jurnal mboh

8/18/2019 jurnal mboh

1/45

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Bab tinjauan pustaka ini memaparkan teori dan konsep yang terkait

dengan masalah penelitian sebagai bahan rujukan dalam penelitian ini. Teori dan

konsep yang terkait meliputi; Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) di

Rumah Sakit, era!at dan elayanan "epera!atan, Beban "erja, enghitungan

"ebutuhan Tenaga "epera!atan, #emodialisa, $andasan Teori, dan "erangka

"onsep.

2.1 Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) di Ruma Sa!i"

"onsep%konsep yang akan dibahas disini meliputi; Manajemen Sumber

Daya Manusia (SDM), Rumah Sakit, dan eren&anaan Sumber Daya Manusia

(SDM) Rumah Sakit.

2.1.1 Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM)

SDM merupakan sebuah hasil keterpaduan antara daya pikir dengan 'isik

manusia yang mampu men&erminkan kualitas usaha dan usaha kerja dari

manusia tersebut dalam menghasilkan barang atau jasa tertentu (#asibuan,

*). Begitu pentingnya kualitas SDM terhadap suatu proses pembangunan,

Ramelan (+) menyatakan, bah!a SDM merupakan inti dari pembangunan itu

sendiri.

Manajemen SDM diartikan sebagai suatu proses yang dile!ati untuk

berbagai kon'lik dan permasalahan yang timbul dalam le-el karya!an, pega!ai,

buruh, manajer dan tenaga kerja lainnya yang memiliki peranan dalam


2/45

menentukan akti-itas dan produkti'itas kinerja organisasi atau perusahaan demi

ter&apainya tujuan dari organisasi atau perusahaan tersebut. "egiatan manajemen

ketenagaan di rumah sakit dimulai berurutan dan bersi'at holistik, dalam tahapan

penerimaan pega!ai, penempatan pega!ai, kompensasi kerja, pengembangan

mutu dan karier pega!ai sampai dengan putusnya hubungan kerja dengan rumah

sakit terkait. Ruang lingkup manajemen ketenagaan men&akup analisis masa kini

dan mendatang tentang prediksi kebutuhan tenaga, sistemasi rekruitmen dan

seleksi, penempatan kerja yang sesuai, promosi kenaikan jabatan dan jenjang

karir, dan separation/pensiun/pemutusan hubungan kerja, yang dalam

pelaksanaannya, idealnya dilakukan kegiatan appraisal dan strategi

pengembangan karir serta pendidikan dan pelatihan yang memadai dan

berkesinambungan (0ditama, *).

2.1.2. Ruma Sa!i"

1skandar (2), mengutip bah!a World Health Organization (3#4)

mendeksripsikan rumah sakit sebagai sebuah usaha yang memberikan layanan

penginapan dan medis dalam jangka pendek dan panjang, terdiri atas tindakan

obser-asi, diagnostik, terapeutik, dan rehabilitati' untuk orang yang menderita

sakit, terluka atau melahirkan. Dalam pelaksanaannya, rumah sakit juga

memberikan pelayanan dasar berobat jalan untuk pasien yang tidak

membutuhkan pelayanan ra!at inap. Rumah sakit ber'ungsi sebagai penyedia

pelayanan kesehatan yang holistik kepada masyarakat, baik kurati' maupun

rehabilitati' dengan menjangkau keluarga dan lingkungan, sekaligus sebagai

pusat untuk mengadakan latihan tenaga kesehatan serta melakukan penelitian


3/45

(1lyas, ++). Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan se&ara paripurna yang

menyediakan pelayanan ra!at inap, ra!at jalan, dan ga!at darurat (ermenkes,

+5)

"lasi'ikasi rumah sakit berdasarkan eraturan Menteri "esehatan

Republik 1ndonesia 6omor 78 Tahun +5 tentang "lasi'ikasi dan eri9inan

Rumah Sakit, berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit

dikategorikan dalam Rumah Sakit :mum dan Rumah Sakit "husus. Rumah

Sakit :mum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan pada

semua bidang dan jenis penyakit. Rumah Sakit "husus adalah rumah sakit yang

memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu

berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan

lainnya. Rumah Sakit :mum dan Rumah Sakit "husus diklasi'ikasikan menjadi

+. Rumah Sakit :mum diklasi'ikasikan menjadi

a. Rumah Sakit :mum "elas 0

b. Rumah Sakit :mum "elas B

&. Rumah Sakit :mum "elas


4/45

enetapan klasi'ikasi Rumah Sakit didasarkan pada; (+) pelayana, ()

sumber daya manusia, () peralatan, dan (5) bangunan dan prasarana.

2.1.# Peren$anaan Sumber Daya Manusia Ruma Sa!i"

Sebagai organisasi yang unik, organisasi pelayanan kesehatan memiliki

jenis peren&anaan yang sedikit berbeda dengan organisasi yang lain.

eren&anaan SDM rumah sakit merupakan sistem peren&anaan SDM yang juga

dilakukan berdasarkan tempat, keterampilan, dan perilaku yang dibutuhkan

untuk memberikan pelayanan kesehatan (1lyas, ++).

Berdasarkan pengertian tersebut, dapat diasumsikan pula bah!a

peren&anaan SDM rumah sakit harus berdasarkan 'ungsi (kompetensi kerja) dan

beban kerja agar dapat berjalan dengan baik karena kesesuaian SDM dengan

kompetensi dan beban kerja telah didapatkan. Terdapat 7 langkah yang perlu

dilakukan dalam meren&anakan kebutuhan SDM rumah sakit, yaitu (+) analisis

tenaga rumah sakit yang dimiliki saat ini dan bagaimana ke&ukupannya

berdasarkan prediksi di masa yang akan datang, () analisis persediaan rumah

sakit, () analisis kebutuhan tenaga kesehatan rumah sakit di masa yang akan

datang, (5) analisis kesenjangan tenaga yang dibutuhkan di masa mendatang

dengan persediaan yang dimiliki saat ini, dan (7) dokumen kebutuhan tenaga

rumah sakit yang men&akup jumlah, jenis, dan kompetensi yang dibutuhkan

berdasarkan periode !aktu tertentu (1lyas, ++). roses peren&anaan SDM

rumah sakit dapat dilihat dalam Skema .+.

7


5/45

0nalisa situasi SDM

0nalisis persediaan SDM 0nalisis kebutuhan SDM

0nalisis kesenjangan

Dokumen ren&ana SDM

Skema .+ roses eren&anaan SDM Rumah Sakit

2.2 Pera%a" dan Pe&ayanan Ke'era%a"an

2.2.1 Pener"ian

elayanan kepera!atan merupakan proses kegiatan yang natural dan

berurutan yang dilakukan oleh pera!at dalam memberikan pelayanan kepada

pasien (Douglas, +25). :ndang%:ndang Republik 1ndonesia 6omor 2 Tahun

+5 tentang "epera!atan, era!at adalah seseorang yang telah lulus

pendidikan tinggi kepera!atan, baik di dalam maupun di luar negeri yang diakui

oleh emerintah sesuai dengan ketentuan eraturan erundang%undangan.

elayanan kepera!atan adalah suatu bentuk pelayanan pro'esional yang

merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu

dan kiat kepera!atan ditujukan kepada indi-idu, keluarga, kelompok, atau

masyarakat, baik sehat maupun sakit.

8


6/45

"epera!atan dapat disebut pro'esi karena memiliki ilmu tersendiri dan

berdasarkan ilmu tersebut pera!at melakukan praktik kepera!atan sebagai

sebuah bentuk pelayanan yang pro'esional. eran dan 'ungsi pera!at sebagai

pro'esi, khususnya di rumah sakit adalah memberikan pelayanan atau asuhan

kepera!atan dengan melalui berbagai proses atau tahapan yang harus dilakukan

baik se&ara langsung maupun tidak langsung kepada pasien yang dira!at beserta

keluarganya. Tahapan yang dilakukan tentunya berdasarkan standar yang diakui

oleh pemerintah maupun pro'esi pera!at sendiri. Rangkaian kegiatan ini disebut

proses kepera!atan (6ursalam, *).

2.2.2 Prses Ke'era%a"an

roses kepera!atan merupakan suatu metode proses berpikir yang

terorganisir untuk pembuatan keputusan klinik, peme&ahan masalah dan

memberikan pera!atan yang berkualitas, pera!atan klien se&ara indi-idual

(Doengoes, Moorhouse, = Burley, ). roses kepera!atan, yaitu pengakuan

masyarakat atau pro'esi lain tentang eksistensi pro'esi kepera!atan, partisipasi

pro'esi kepera!atan dalam pembangunan kesehatan dan &itra pro'esi

kepera!atan (6ursalam, *).

ooter dan erry (+*) proses kepera!atan merupakan suatu pemikiran,

pendekatan masalah dan kerangka kerja pera!at dalam menjalankan perannya

agar pera!at dapat memberikan pera!atan se&ara indi-idual kepada klien

dengan dorongan kreati'itas dan seni. "epera!atan dapat di&apai melalui

peren&anaan, tindakan atau implementasi, dan kee'ekti'an dari e-aluasi

kepera!atan.

*


7/45

2.2.# Taa'an Da&am Prses Ke'era%a"an

Tahapan dalam proses kepera!atan, yaitu mulai dari melakukan

pengkajian, menetapkan mendiagnosa, meren&anakan tindakan yang akan

dilakukan terkait dengan penetapan diagnosa, melakukan implementasi dari apa

yang diren&anakan dan tahapan terakhir adalah melakukan e-aluasi terhadap

keempat tahapan yang sudah dilakukan sebelumnya apakah sudah sesuai dengan

yang ditetapkan.

Doengoes, Moorhouse, dan Burley () proses kepera!atan terdiri dari

7 (lima) tahapan, yaitu pengkajian, perumusan diagnosa, peren&anaan,

implementasi dan e-aluasi. 0dapun tahapan dalam melakukan asuhan

kepera!atan sebagai berikut

+. Tahap engkajian

engkajian merupakan tahap a!al dalam proses kepera!atan. engkajian

merupakan tahap utama untuk dapat melanjutkan ke tahap lanjut se&ara

tepat dan akurat. "eakuratan data menjadi kun&i ter&apainya tahap asuhan

kepera!atan selanjutnya. >ormat pengkajian berisikan data a!al pera!at

terhadap klien yang baru dira!at. engkajian dibuat berdasarkan hasil

!a!an&ara langsung pera!at dengan klien dan keluarga. Termasuk juga

hasil pemeriksaan 'isik head to toe. Bentuknya berupa check list atau

narasi. engkajian ini memberikan data dasar dalam menyusun ren&ana

asuhan kepera!atan dan hasil pengkajian merupakan murni data mentah,

bukan hasil analisa atau kesimpulan.

2


8/45

. Tahap merumuskan diagnosa kepera!atan

Tahap kedua dari proses kepera!atan. Diagnosa kepera!atan merupakan

keputusan klinis mengenai indi-idu, keluarga atau masyarakat akibat dari

masalah%masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan

potensial.

. Tahap peren&anaan atau inter-ensi kepera!atan

Tahapan ini dibuat oleh ketua tim berdasarkan hasil analisa data pasien.

>ormat yang diisi dalam bentuk kolom. Ren&ana kepera!atan dibuat

menga&u pada standar ren&ana asuhan kepera!atan dan memuat diagnosa

kepera!atan, tujuan, kriteria hasil dan inter-ensi kepera!atan.

5. Tahapan implementasi kepera!atan

Tahapan pen&atatan tentang semua tindakan kepera!atan baik mandiri

maupun kolaborati'. Selain itu akti'itas lain yang dilakukan untuk dan atau

bersama klien. 1mplementasi ini dilakukan pera!at sesuai dengan ren&ana

tindakan yang telah dibuat.

7. Tahap e-aluasi

Tahap e-aluasi merupakan tahapan akhir dari proses kepera!atan. era!at

tidak hanya menulis tindakan yang dilakukan, tetapi saat menulis

implementasi pera!at melakukan e-aluasi. ?-aluasi ada dua yaitu

e-aluasi 'ormati', ini dilaksanakan untuk melihat dan menge-aluasi respon

pasien setelah pera!at melakukan tindakan. ?-aluasi sumati',

dilaksanakan setiap 5 jam sekali dan biasanya pelaksanaan di shift pagi

yang biasa disebut sebagai &atatan perkembangan.


9/45


10/45

menjalankan tugasnya, pera!at instalasi hemodialisa memiliki asuhan

kepera!atan, yaitu (+) anamnesa, yaitu berupa biodata pasien dan penanggung

ja!ab pasien, ri!ayat kepera!atan berupa keluhan utama, ri!ayat penyakit

sekarang dan sebelumnya serta ri!ayat penyakit keluarga, () pemeriksaan 'isik

berupa akti'itas/'rekuensi istirahat, sirkulasi, eliminasi, nutrisi/&airan,

neurosensori, nyeri/rasa nyaman, respirasi, keamanan, seksual dan pemeriksaan

'isik head to foot , () pengkajian psikososio spiritual yang men&akup integritas,

interaksi sosial dan tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit dan

penatalaksanaannya, (5) pengkajian hasil diagnostik (#aryati, +).

Departemen "esehatan (2) menetapkan standar jumlah pera!at unit

hemodialisa untuk 5 mesin hemodialisa minimal pera!at mahir (mengikuti

pelatihan hemodialisa dan memiliki serti'ikat pelatihan). Standar !aktu

pelaksanaan hemodialisa untuk tiap pasien adalah 7%8 jam, di mana akti'asi

mesin hemodialisa sebelum di pakai menit, proses hemodialisa 5,7%7 jam, dan

sterilisasi mesin hemodialisa setelah digunakan selama menit.

2.# Beban Kerja

2.#.1 Pener"ian Beban Kerja

Menurut Munandar (+), beban kerja adalah suatu kondisi dari

pekerjaan dengan uraian tugasnya yang harus diselesaikan pada batas !aktu

tertentu. Beban kerja adalah besaran pekerjaan yang harus dipikul oleh suatu

jabatan/unit organisasi dan merupakan hasil kali antara jumlah pekerjaan dengan

!aktu. Setiap pekerja dapat bekerja se&ara sehat tanpa membahayakan dirinya

sendiri maupun masyarakat di sekelilingnya, untuk itu perlu dilakukan upaya

5+


11/45

penyerasian antara kapasitas kerja, beban kerja dan lingkungan kerja agar,

sehingga diperoleh produkti-itas kerja yang optimal (:: "esehatan 6o 8

Tahun ).

Menurut 1r!andy (*), beban kerja adalah 'rekuensi kegiatan rata%rata

dari masing%masing pekerjaan dalam jangka !aktu tertentu. Beban kerja

meliputi beban kerja 'isik maupun mental. 0kibat beban kerja yang terlalu berat

atau kemampuan 'isik yang terlalu lemah dapat mengakibatkan seorang pera!at

menderita gangguan atau penyakit akibat kerja. Beban kerja berkaitan erat

dengan produkti'itas tenaga kesehatan, di mana 7,@ !aktu yang benar%benar

produkti' yang digunakan untuk pelayanan kesehatan langsung dan sisanya

,@ digunakan untuk kegiatan penunjang.

2.#.2 Beban Kerja Pera%a"

Beban kerja pera!at adalah seluruh kegiatan atau akti'itas yang

dilakukan oleh seorang pera!at selama bertugas disuatu unit pelayanan

kepera!atan (MarAuish = MarAuish, ). Beban kerja (workload) biasanya

diartikan sebagai patient days yang merujuk pada sejumlah prosedur,

pemeriksaan, kunjungan (visite) pada pasien, injeksi dan sebagainya. engertian

beban kerja se&ara umum adalah upaya merin&i komponen dan target -olume

pekerjaan dalam satuan !aktu dan satuan hasil tertentu ("urniadi, +).

Beberapa pengertian di atas dapat digarisba!ahi bah!a beban kerja

pera!at pelaksana di ruang ra!at merupakan bagian yang sangat penting untuk

diketahui oleh pimpinan atau manajemen sebagai sebuah organisasi dalam hal ini

rumah sakit, paling tidak diketahui oleh manajer kepera!atan dan kepala

5


12/45

ruangan, ini berkaitan erat dengan pelayanan yang diberikan oleh pera!at di

ruang ra!at sebagai sebuah asuhan agar lebih optimal dan berdampak pada mutu

pelayanan rumah sakit lebih baik.

Rumah sakit sebagai organisasi yang memiliki ketenagaan pera!at

terbanyak, dalam mengelola sumber daya yang ada baik itu manusia, !aktu

maupun materi senantiasa dituntut untuk e'isien dan e'ekti'. $ayanan

kepera!atan dapat diberikan se&ara optimal, manakala ada keseimbangan antara

beberapa aspek seperti kesesuaian antara beban kerja, jumlah pasien, dan jumlah

tenaga dalam hal ini pera!at yang dalam memberikan asuhan/pelayanan. Beban

kerja yang harus dikerjakan oleh pera!at, dipengaruhi oleh sarana dan jumlah

tenaga yang tersedia. Beban kerja dalam kepera!atan yang dimaksud adalah

sejumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh pera!at terhadap pasien dalam !aktu

dan satuan hasil. illies (+5), menyatakan beban kerja dapat diperkirakan

dengan melihat beberapa komponen antara lain

+. Cumlah pasien yang dira!at

elayanan di rumah sakit dapat terjadi oleh karena adanya pengguna jasa

atau pasien. Cumlah sumber daya manusia yang terlibat dalam pelayanan di

sebuah rumah sakit, ditentukan juga oleh jumlah pasien yang datang sebagai

pengguna. Sehingga perhitungan kebutuhan tenaga yang akan diperlukan,

senantiasa berdasarkan jumlah pasien. Tenaga kepera!atan merupakan

sumber daya manusia terbanyak yang berada di rumah sakit terlebih di

ruang ra!at inap, dan jumlah pasien yang dira!at dihitung berdasarkan Bed

Ocuppation Rate (B4R) baik dihitung harian, bulanan bahkan tahunan.

5


13/45

erhitungan ini dapat dilakukan di masing%masing ruangan dan ada juga

perhitungan se&ara keseluruhan rumah sakit itu sendiri. 1lyas (+)

menunjukkan bah!a untuk melayani pasien dan berapa lama !aktu untuk

menyelesaikan tugas dapat diketahui berdasarkan banyaknya jumlah pasien.

Cumlah ini akan menentukan besarnya beban kerja pera!at. Beban kerja

tersebut dapat dihitung yaitu !aktu kumulati' perhari yang dibutuhkan

pera!at untuk sejumlah pelayanan.

. Tingkat ketergantungan pasien

"etergantungan pasien dapat mempengaruhi beban kerja pera!at. ?d!aston

dalam illies (+5) pengelompokan pasien berdasarkan kebutuhan

kepera!atan klinis dapat diobser-asi oleh pera!at. Sistem ketergantungan

pasien ini dikelompokkan sesuai dengan tingkat ketergantungannya pada

pera!at atau lama !aktu dan kemampuan yang dibutuhkan dalam memberikan

asuhan kepera!atan sesuai kebutuhan pasien. Tujuan pengelompokan ini

dijadikan sebagai in'ormasi perkiraan beban kerja pera!at. "lasi'ikasi

ketergantungan pasien dapat dilihat melalui obser-asi terhadap pasien melalui

pemenuhan kebutuhan%kebutuhan dalam periode !aktu tertentu selama

pera!atan, seperti makan, minum, kebersihan diri, eliminasi, akti'itas,

perilaku, terapi dan pendidikan kesehatan. Tingkat ketergantungan ini akan

mengukur jumlah usaha yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan

kepera!atan yang dilakukan pasien ($u!is =


14/45

kegiatan makan, minum dilakukan sendiri atau dengan sedikit bantuan,

merapikan diri dilakukan sendiri dan kebutuhan eliminasi ke kamar mandi serta

mengatur kenyamanan posisi tubuh dapat dilakukan sendiri, () keadaan umum

baik, masuk rumah sakit untuk check up atau bedah minor, () kebutuhan

pendidikan kesehatan dan dukungan emosi membutuhkan penjelasan untuk

tiap prosedur tindakan, membutuhkan penjelasan persiapan pulang, emosi

stabil, (5) pengobatan dan tindakan tidak ada atau hanya tindakan dan

pengobatan sederhana.

"ategori 11 (pera!atan minimal), yaitu (+) kegiatan sehari%hari, persiapan

makan dan minum dibantu oleh pera!at, masih dapat makan dan minum

sendiri, merapikan diri perlu sedikit bantuan, perlu dibantu ke kamar

mandi/menggunakan urinal, kenyamanan posisi tubuh dapat melakukan sendiri

dengan sedikit bantuan, () keadaan umum tampak sakit ringan, perlu obser-asi

tanda -ital, () kebutuhan pendidikan kesehatan dan dukungan emosi perlu +%

+7 menit per shift , sedikit bingung atau agitasi, tapi dapat terkendali dengan

obat, (5) pengobatan dan tindakan perlu % menit per shift , sering e-aluasi

e'ekti'itas pengobatan dan tindakan, perlu obser-asi status tiap jam.

"ategori 111 (pera!atan moderat), yaitu (+) akti'itas makan dan minum

disuapi, masih dapat mengunyah dan menelan makanan, tidak dapat

merapihkan diri sendiri, eliminasi di pispot dan urinal, sering ngompol,

kenyamanan posisi tubuh tergantung pada pera!at, () keadaan umum gejala

akut dapat hilang timbul, perlu obser-asi 'isik dan emosi tiap %5 jam. asien

terpasang in'us, dimonitor setiap + jam, () kebutuhan pendidikan kesehatan

dan dukungan emosi perlu +% menit tiap shift , gelisah, menolak bantuan,

57


15/45

&ukup dikendalikan dengan obat, (5) pengobatan dan tindakan perlu %8

menit per shift , perlu sering dia!asi terhadap e'ek samping pengobatan dan

tindakan, perlu obser-asi status mental tiap satu jam.

"ategori 1 (pera!atan ekstensi'/semi total), yaitu (+) kegiatan makan,

minum tidak bisa mengunyah dan menelan makanan, perlu per sonde,

merapihkan diri perlu dibantu semua, dimandikan, pera!atan rambut dan

kebersihan gigi dan mulut harus dibantu, eliminasi sering ngompol lebih dari

dua kali per shift , kenyamanan posisi perlu dibantu oleh dua orang, () keadaan

umum tampak sakit berat, dapat kehilangan &airan atau darah, gangguan sistem

pernapasan akut, perlu sering dipantau, () kebutuhan pendidikan kesehatan

dan dukungan emosi perlu lebih dari menit per shift , keadaan pasien

gelisah, agitasi tidak terkendali dengan obat, (5) pengobatan dan tindakan

perlu lebih dari 8 menit per shift , perlu obser-asi status mental tiap kurang

dari satu jam.

"ategori (pera!atan intensi'/total), dimana pasien yang termasuk

kategori ini memerlukan tindakan dan penga!asan intensi' atau terus

menerus dan diperlukan satu pera!at untuk satu pasien. Semua kebutuhan

pasien diurus/dibantu pera!at.

. Cenis tindakan kepera!atan

ekerjaan yang sangat ber-ariasi yang harus dilaksanakan oleh pera!at

pelaksana di ruang ra!at, sehingga beban kerja dipisahkan menurut jenis

kegiatan. emberian pelayanan kepera!atan, menurut Situmorang (+5,

dalam "urniadi, +) akti'itas kepera!atan dibagi tiga jenis bentuk kegiatan

yaitu

58


16/45

a. "egiatan pera!atan langsung (direct care), yaitu akti'itas pera!atan yang

di'okuskan langsung/dirasakan langsung oleh pasien dan keluarganya.

"ebutuhan ini meliputi komunikasi, pemberian obat, pemberian makan dan

minum, kebersihan diri, serah terima pasien dan prosedur tindakan, seperti

mengukur tanda%tanda -ital, mera!at luka, persiapan operasi, melaksanakan

obser-asi, memasang dan obser-asi in'us dan memberikan dan mengontrol

pemasangan oksigen.

b. "egiatan pera!atan tidak langsung (indirect care) merupakan kegiatan

kepera!atan tidak langsung dirasakan oleh pasien atau sebagai pelengkap

tindakan kepera!atan langsung. "egiatan yang dimaksud antara lain

dokumentasi tindakan kepera!atan atau hasil pemeriksaan, diskusi pre/post

confrence, -isite dokter/tenaga kesehatan lain, konsultasi/koordinasi dengan

bagian lain, bantuan persiapan dan pengambilan/pengantaran alat dan bahan

pemeriksaan, administrasi pasien, menyiapkan obat%obatan, menyiapkan

alat, kegiatan pengembangan kepera!atan misalnya memba&a buku

kepera!atan, diskusi antar sesama pera!at atau dengan atasan maupun tim

kesehatan lain terhadap perkembangan dan kondisi pasien, kegiatan

pengembangan organisasi rumah sakit seperti pertemuan dengan pimpinan

rumah sakit.

&. "egiatan non kepera!atan merupakan semua kegiatan untuk keperluan

pribadi pera!at atau tidak ada hubungannya dengan pasien. "egiatan ini

berorientasi kegiatan non produkti' antara lain istirahat, menonton tele-isi,

tidur, menerima dan menelpon untuk urasan pribadi, memba&a koran dan

majalah, menerima tamu pribadi, datang terlambat dan pulang lebih &epat

5*


17/45

dari !aktu jam kerja selesai. Serta kegiatan pribadi, terkait akti'itas sehari%

hari, misalnya makan, minum, ke kamar mandi, ganti pakaian, dan

sembayang.

5. Rata%rata !aktu untuk melaksanakan tindakan kepera!atan

$amanya hari pera!atan dan masing%masing tindakan kepera!atan akan

mempengaruhi beban kerja pera!at. Semakin lama seorang pasien di ra!at,

maka akan semakin banyak diperlukan tindakan kepera!atan dan akan

berdampak pada peningkatan beban kerja pera!at. Tindakan kepera!atan yang

akan dilakukan memerlukan lama !aktu yang ber-ariasi atau berbeda antara

masing%masing pasien tergantung kondisi dari pasien itu sendiri.


18/45

b. Beban terlalu sedikit kuantitati'

Beban kerja terlalu sedikit kuantitati' juga dapat mempengaruhi

kesejahteraan psikologis seseorang. ada pekerjaan yang sederhana, di

mana banyak terjadi pengulangan gerak akan timbul rasa bosan, rasa

monoton. "ebosanan dalam kerja rutin sehari%hari, sebagai hasil dari

terlampau sedikitnya tugas yang harus dilakukan, dapat menghasilkan

berkurangnya perhatian. #al ini, se&ara potensial membahayakan jika

tenaga kerja gagal untuk bertindak tepat dalam keadaan darurat.

&. Beban berlebih kualitati'

"emajuan teknologi mengakibatkan sebagian besar pekerjaan yang selama

ini dikerjakan se&ara manual oleh manusia/tenaga kerja diambil alih oleh

mesin%mesin atau robot, sehingga pekerjaan manusia beralih titik beratnya

pada pekerjaan otak. ekerjaan makin menjadi majemuk sehingga

mengakibatkan adanya beban berlebih kualitati'. "emajemukan pekerjaan

yang harus dilakukan seorang tenaga kerja dapat dengan mudah

berkembang menjadi beban berlebih kualitati' jika kemajemukannya

memerlukan kemampuan teknikal dan intelektual yang lebih tinggi daripada

yang dimiliki.

d. Beban terlalu sedikit kualitati'

Beban terlalu sedikit kualitati' merupakan keadaan di mana tenaga kerja

tidak diberi peluang untuk menggunakan ketrampilan yang diperolehnya,

atau untuk mengembangkan ke&akapan potensialnya se&ara penuh. Beban

terlalu sedikit disebabkan kurang adanya rangsangan akan mengarah ke

5


19/45

semangat dan moti-asi yang rendah untuk kerja. Tenaga kerja akan merasa

tidak berdaya untuk memperlihatkan bakat dan ketrampilannya.

2.#.* -a!"r,a!"r yan Mem'enarui Beban Kerja

Manuaba () menyatakan bah!a beban kerja dipengaruhi 'aktor%

'aktor sebagai berikut

a. >aktor eksternal yaitu beban yang berasal dari luar tubuh pekerja, seperti;

(+) Tugas%tugas yang dilakukan yang bersi'at 'isik seperti tata ruang, tempat

kerja, alat dan sarana kerja, kondisi kerja, sikap kerja, sedangkan tugas%

tugas yang bersikap mental seperti kompleksitas pekerjaan, tingkat kesulitan

pekerjaan, tanggung ja!ab pekerjaan, () 4rganisasi kerja seperti lamanya

!aktu kerja, !aktu istirahat, kerja bergilir, kerja malam, sistem pengupahan,

model struktur organisasi, pelimpahan tugas dan !e!enang, () $ingkungan

kerja adalah lingkungan kerja 'isik, lingkungan kimia!i, lingkungan kerja

biologis dan lingkungann kerja psikologis. "etiga aspek ini sering disebut

sebagai stressor .

b. >aktor internal, yaitu 'aktor yang berasal dari dalam tubuh itu sendiri akibat

dari reaksi beban kerja eksternal. Reaksi tubuh disebut strain, berat

ringannya strain dapat dinilai baik se&ara obyekti' maupun subyekti'. >aktor

internal meliputi 'aktor somatis (jenis kelamin, umur, ukuran tubuh, status

gi9i, kondisi kesehatan), 'aktor psikis (moti-asi, persepsi, keper&ayaan,

keinginan dan kepuasan).

7


20/45

2.#./ Dam'a! Beban Kerja

Beban kerja yang terlalu berlebihan akan menimbulkan kelelahan baik

'isik atau mental dan reaksi%reaksi emosional seperti sakit kepala, gangguan

pen&ernaan dan mudah marah. Sedangkan pada beban kerja yang terlalu sedikit

di mana pekerjaan yang terjadi karena pengulangan gerak akan menimbulkan

kebosanan, rasa monoton. "ebosanan dalam kerja rutin sehari%hari karena tugas

atau pekerjaan yang terlalu sedikit mengakibatkan kurangnya perhatian pada

pekerjaan sehingga se&ara potensial membahayakan pekerja. Beban kerja yang

berlebihan atau rendah dapat menimbulkan stress kerja (Manuaba, ).

2.#.0 Peni&aian Beban Kerja

Menurut eraturan Menteri endayagunaan 0paratur 6egara (2),

pengukuran beban kerja adalah teknik mendapatkan in'ormasi tentang e'isiensi

dan e'ekti-itas kerja unit organisasi atau pemegang jabatan yang dilakukan

se&ara sistematis dengan menggunakan teknik analisis jabatan atau teknik

analisis beban kerja. 0nalisis beban kerja adalah proses untuk menetapkan

jumlah jam kerja yang dibutuhkan untuk merampungkan suatu pekerjaan dalam

!aktu tertentu.

0nalisis beban kerja dimaksudkan untuk meneliti, menge-aluasi dan

mengkaji pelaksanaan kerja, proses kerja maupun hasil kerja serta menentukan

kebutuhan pega!ai untuk suatu unit organisasi yang telah berjalan selama ini

dengan tujuan

+. Mengidenti'ikasi sejauh mana e'isiensi dan e'ekti'itas keberadaan standar

dan parameter beban kerja, karena tolok ukur tersebut akan

7+


21/45

menggambarkan prinsip rasional, e'ekti', e'isien, realistik dan

operasional se&ara nyata. Target kegiatan di masa akan datang.

. Memperoleh gambaran mengenai kondisi riil pega!ai baik kuantitati'

maupun kualitati' dan kompetensinya pada suatu unit kerja sebagai bahan

kajian perumusan 'ormasi dan rasio kebutuhan pega!ai untuk keperluan

pra penataan kelembagaan.

. Memperjelas dan mempertegas penyusunan 'ormat kelembagaan yang

akan dibentuk se&ara lebih proporsional maupun tata hubungan sistem

yang ingin dibangun dan ter&apai kesesuaian antara ke!enangan dan

tujuan organisasi dengan besaran organisasinya.

5. Cumlah pasien yang ditangani dibandingkan dengan jumlah tenaga

pera!at yang ada (bertugas).

7. ekerjaan lain di luar tugas pokok dan 'ungsi pera!at yang dilakukan

pera!at selama bekerja, seperti membersihkan ruangan dan peralatan,

menda'tarkan pasien ke ruangan dan lain%lain.

2.#. Penu!uran Kerja

engukuran kerja adalah metode yang digunakan untuk menetapkan

!aktu yang dibutuhkan bagi pekerja yang telah memenuhi syarat atas

kemampuan untuk menyelesaikan pekerjaan yang dibebankan kepadanya dalam

tingkat prestasi yang ditetapkan. 0dapun !aktu yang digunakan dalam

pengukuran kerja antara lain ( nternational !a"our Office, +2 dalam 1ndriana,

).

7


22/45

+. 3aktu standar

3aktu standar dide'inisikan sebagai jumlah !aktu yang dibutuhkan

untuk menyelesaikan suatu pekerjaan berdasarkan prestasi standar, yaitu isi

kerja, kelonggaran (misalnya keterlambatan) dan !aktu kosong yang mungkin

saja terjadi selama proses pengerjaan ( nternational !a"our Office, +2 dalam

1ndriana, ). Dalam ketentuan yang diatur Departemen Tenaga "erja (),

:ndang%undang 6o. + tahun tentang Tenaga "erja (terutama dalam pasal

**), hari kerja yang dibebankan pekerja dengan memiliki jam kerja * jam dalam

sehari dan 5 jam dalam seminggu adalah 8 hari kerja, sedangkan bagi pekerja

yang dengan jam kerja 2 jam dalam sehari dan 5 jam dalam seminggu adalah 7

hari kerja.

. 3aktu rodukti'

3aktu produkti' merupakan !aktu yang dialokasikan untuk tenaga

manusia (termasuk juga tenaga kesehatan) untuk menjalankan 'ungsinya dalam

organisasi untuk bisa membantu pen&apaian tujuan organisasinya (09har, 2).

erbandingan antara !aktu produkti' dan !aktu tidak produkti' dalam satu hari

kerja adalah 2@ @ karena tidak mungkin tenaga manusia mampu bekerja

+@ (1lyas, ++). Menurut nternational !a"our Office (1$4) dalam 1ndriana

(), disebutkan bah!a ruang lingkup !aktu produkti' dan tidak produkti'

adalah sebagai berikut

a. 3aktu produkti' terbagi menjadi , yaitu (+) !aktu kerja dasar, yaitu

!aktu kerja minimal yang dibutuhkan untuk bisa menghasilkan/

melakukan suatu kegiatan/produk jasa, dan () !aktu kerja tambahan,

7


23/45

yaitu !aktu kerja yang melebihi !aktu kerja dasar yang timbul akibat

kinerja yang tidak e'isien, kelemahan metode yang digunakan dan

masalah%masalah operasional lainnya.

b. 3aktu tidak produkti', merupakan !aktu yang terbuang sia%sia dan

menganggu jalannya kegiatan dalam suatu organisasi sehingga tingkat

produkti-itas akan menurun. #al ini bisa disebabkan oleh (+) kegagalan

pihak manajemen dalam meren&anakan dan meproyeksikan kegiatan, dan

() tenaga manusia yang lalai dan meninggalkan pekerjaannya tanpa

alasan yang jelas (terlambat/bolos/malas).

2.#. Peni"unan Beban Kerja

Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam menentukan beban

kerja pera!at antara lain (+) jumlah pasien yang dira!at setiap hari/bulan/tahun

di unit tersebut, () kondisi atau tingkat ketergantungan pasien, () rata%rata hari

pera!atan, (5) pengukuran kepera!atan langsung, pera!atan tidak langsung,

dan pendidikan kesehatan, (7) 'rekuensi tindakan pera!atan yang dibutuhkan

pasien, dan (8) rata%rata !aktu pera!atan langsung, pera!atan tidak langsung,

dan pendidikan kesehatan (6ursalam, +5).

0da tiga &ara yang dapat digunakan untuk menghitung beban kerja

se&ara personel, yaitu ("urniadi, +; 6ursalam, +5)

2.3.8.1 Work Sampling

Work sa#pling merupakan suatu metode hitung beban kerja yang

digunakan untuk menghitung besarnya beban kerja yang didapatkan dalam suatu

unit, bidang atau instalasi tertentu. Menurut 1lyas (5 dalam "urniadi, +)

75


24/45

metode work sa#pling akan mengetahui (+) jenis akti'itas yang dilakukan

pera!at selama jam kerja, () kaitan akti'itas tenaga kesehatan berkaitan dengan

'ungsi dan tugasnya dalam !aktu jam kerja, () proporsi !aktu kerja yang

digunakan untuk melakukan kegiatan produkti' dan tidak produkti', (5) pola

beban kerja personel dikaitkan dengan !aktu dan schedule jam kerja. Metode

menghitung dengan menggunakan metode work sa#pling dalam pelaksanaannya

berdasarkan pada kegiatan yang menjadi standar yang telah ditetapkan, misalnya

pada penghitungan beban kerja pera!at, maka pengamatan diakukan pada

akti'itas atau kegiatan asuhan kepera!atan yang dilakukan pera!at dalam

menjalankan tugasnya sehari%hari di ruang kerjanya (6ursalam, +5).

1lyas (++) menyatakan, tahapan yang harus dilakukan dalam

menggunakan metode work sa#pling antara lain (+) menentukan jenis personel

se&ara spesi'ik yang akan diteliti, misalnya pera!at di instalasi hemodialisa

rumah sakit, () melakukan pemilihan sampel untuk memudahkan pengamatan,

() membuat 'ormulir da'tar kegiatan pera!at yang telah diklasi'ikasikan

sebagai kegiatan produkti' dan tidak produkti' atau kegiatan langsung dan tidak

langsung (tergantung kepada maksud penelitian), (5) melatih pengamat untuk

bisa melakukan pengamatan kerja menggunakan work sa#pling , dan (7)

menyesuaikan inter-al !aktu pengamatan. Semakin tinggi tingkat mobilitas

pekerjaan yang diamati, maka akan semakin singkat !aktu pengamatan

(biasanya inter-al %+7 menit, tergantung pada karakteristik pekerjaan).


25/45

Tabel .+ >ormat 4bser-asi "egiatan "epera!atan

(Work $a#pling )

eneliti

Ruangan

Tanggal

Dinas agi/Dinas Sore/Dinas MalamE

Cenis "egiatan "epera!atan

6o ukul $angsung Tidak 6on

langsung kepera!atan

+. *.

. *.7

*.+

dstSumber 1lyas (5, dalam "urniadi, +)

$angkah%langkah yang bisa dilakukan pada metode work sa#pling

dengan menggunakan 'ormat diatas adalah (+) mempersiapkan semua peralatan

yang dibutuhkan untuk obser-er, () setiap obser-er mengamati 7 pera!at di

satu ruangan, () memulai pelaksanaan kegiatan pada pukul *. 31B, (5)

inter-al !aktu yang ditetapkan adalah tiap 7 menit, (7) bentuk pengamatan

"ode

Responden

0

B


26/45

adalah; pada menit pertama obser-er mengamati kegiatan pera!at 0, pada lima

menit kedua obser-er mengamati kegiatan pera!at B, pada lima menit ketiga

obser-er mengamati kegiatan pera!at


27/45

dengan !aktu pengamatan selama !aktu kerja (6ursalam, +5).


28/45

diterjemahkan oleh Sutalaksana et al. (+*) sebagai teknik tata &ara kerja yaitu

teknik%teknik dan prinsip%prinsip untuk mendapatkan ran&angan terbaik dari

sistem kerja. Sistem kerja dide'inisikan sebagai suatu kesatuan yang terdiri dari

unsur%unsur manusia, bahan, perlengkapan dan peralatan, metode kerja dan

lingkungan kerja untuk suatu tujuan tertentu. er'ormansi suatu sitem kerja dapat

diukur dengan menggunakan beberapa kriteria diantaranya yaitu !aktu, tenaga,

psikologis dan sosiologis (Sutalaksana et al., +*). Dengan demikian, suatu

sistem kerja dinilai baik jika sistem tersebut memungkinkan !aktu penyelesaian

yang singkat, tenaga yang diperlukan untuk menyelesaikannya sangat minim

dengan akibat psikologis dan sosiologis yang juga minim.

engetahuan yang diperlukan untuk melakukan pengaturan terhadap

pekerja, bahan, peralatan serta lingkungan kerja dipelajari melalui apa yang

dinamakan ergonomi, studi gerakan dan ergonomi gerakan (Sutalaksana et al.,

+*). Studi !aktu dan gerakan merupakan studi sistematis mengenai sistem

kerja dengan tujuan (Barnes, +2)

+. Mengembangkan sistem dan metode yang lebih baik, biasanya dengan

biaya yang lebih murah.

. Standarisasi sistem dan metode.

. Menentukan !aktu standar.

5. Membantu melatih pekerja menerapkan metode yang lebih baik.

Metode ti#e and #otion study digunakan untuk menentukan jumlah

!aktu yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, 'ungsi kerja atau mekanisme

proses. Metode ti#e and #otion study telah diterapkan se&ara luas untuk

72


29/45

mengukur pola kerja dalam pengaturan pelayanan kepera!atan di berbagai

'asilitas kesehatan (?rna!ati, 6ursalam, = Djuari, ++; #endri&h,


30/45

mampu me!akili kualitas pera!at, () membuat 'ormulir da'tar kegiatan

pera!at yang dilakukan oleh setiap personel, () da'tar kegiatan tersebut

kemudian diklasi'ikasikan seberapa banyak personel yang melakukan kegiatan

tersebut se&ara baik dan rutin selama dilakukan pengamatan, (5) membuat

klasi'ikasi atas kegiatan yang dilakukan tersebut menjadi kegiatan produkti' dan

non produkti', dan (7) menghitung !aktu objekti' yang diperlukan oleh personel

dalam melakukan kegiatan%kegiatan yang dilakukan (6ursalam, +5).

"ekurangan dari metode ini adalah sampel mengetahui bah!a

kegiatannya sedang diamati sehingga &enderung untuk meningkatkan

per'ormanya (bias). Bias tersebut diantisipasi dengan semakin lama !aktu

pengamatan, maka akan semakin baik untuk menghindari bias (1lyas, ++).

enelitian dengan menggunakan metode ini dapat digunakan untuk melakukan

e-aluasi tingkat kualitas suatu pelatihan atau pendidikan yang berserti'ikat atau

bisa juga digunakan untuk menge-aluasi pelaksanaan suatu metode yang

ditetapkan se&ara baku oleh suatu instansi seperti rumah sakit ("urniadi, +;

6ursalam, +5).

%i#e and #otion study biasanya dilakukan untuk kegiatan%kegiatan yang

belum jelas kualitas tahapannya sebagai penilaian holistik. Selain itu, metode ini

baik digunakan untuk kegiatan dengan tahapan kerja yang &enderung memiliki

homogenitas (1lyas, ++). Menurut 6ursalam (+5), dari metode ti#e and

#otion study akan menghasilkan output sebagai berikut (+) deskripsi kegiatan

menurut jenis dan alokasi !aktu untuk masing%masing pekerjaan baik bersi'at

medis, pera!atan maupun administrati', () pola kegiatan yang berkaitan dengan

8


31/45

!aktu kerja, kategori tenaga atau karakteristik demogra'is dan sosial, ()

kesesuaian beban kerja dengan -ariabel lain sesuai dengan kebutuhan penelitian,

beban kerja dapat dihubungkan dengan jenis tenaga, umur, pendidikan, jenis

kelamin, atau -ariabel lain, (5) kualitas kerja pada teknik ini juga menjadi

perhatian karena akan menentukan kompetensi atau keahlian yang harus dimiliki

oleh personel yang diamati. Berikut adalah tabel yang menggambarkan

perbedaan antara work sa#pling dengan ti#e and #otion study (Tabel .).

Tabel . erbedaan work sa#pling dengan ti#e and #otion study

6o Work $a#pling %i#e and (otion $tudy+ "ualitas kerja tidak dapat dinilai "ualitas kerja dapat dinilai( $ebih sederhana dan murah $ebih sulit dan mahal Cumlah sampel lebih banyak Cumlah sampel lebih sedikit5 engamatan dilakukan pada engamatan dilakukan sepanjang

"egiatan 3aktu

2.3.8.3 Daily Log

aily log atau pen&atatan kegiatan sendiri merupakan bentuk sederhana

dari work sa#pling , karena memberikan kesempatan kepada sampel untuk

menuliskan sendiri kegiatan dan !aktu yang dihabiskan dalam melakukan

pekerjaannya. Metode ini sangat bergantung kepada kerja sama dan kejujuran

personel yang diamati. Sebagai tahapan, peneliti membuat terlebih dahulu

pedoman dan 'ormulir isian yang dapat dipelajari sendiri oleh in'orman.

enjelasan dasar mengenai &ara pengisian 'ormulir harus dilakukan oleh peneliti

terlebih dahulu sebelum subjek personel yang diteliti dibolehkan untuk mulai

mengisinya sendiri (1lyas, ++; 1ndriana, ).

enelitian ini mengutamakan kegiatan, !aktu, dan lamanya kegiatan,

sedangkan in'ormasi personel tetap menjadi rahasia dan tidak akan di&antumkan

8+


32/45

pada laporan penelitian. Menuliskan se&ara rin&i kegiatan dan !aktu yang

diperlukan merupakan kun&i keberhasilan dari pengamatan daily log . Data yang

telah didapatkan dari para sampel kemudian diolah untuk menghasilkan analisa

mengenai beban kerja tertinggi dan jenis pekerjaan yang membutuhkan !aktu

terbanyak (6ursalam, +5).

2.* Me"de Peni"unan Kebu"uan Tenaa Ke'era%a"an

eraturan Menteri "esehatan 6o. 78 Tahun +5, jumlah kebutuhan

tenaga kepera!atan dihitung dengan perbandingan pera!at dengan tempat tidur,

dimana pada Rumah Sakit :mum "elas 0 dan B dibutuhkan + (satu) pera!at

untuk + (satu) tempat tidur, sedangkan Rumah Sakit :mum "elas < dan D

dibutuhkan (dua) pera!at untuk (tiga) tempat tidur.

enghitungan kebutuhan tenaga kepera!atan berdasarkan beban kerja di

ruang pera!atan dilakukan dengan metode 31S6 &Workload ndicators of

$taffing *eed) (6ursalam, +5). 0nalisis kebutuhan tenaga berdasarkan beban

kerja (31S6) adalah indikator yang menunjukkan besarnya kebutuhan tenaga

kerja di suatu tempat kerja berdasarkan beban kerja, sehingga alokasi/relokasi

akan lebih mudah dan rasional. "elebihan metode ini mudah dioperasikan,

mudah digunakan, se&ara teknis mudah diterapkan, komprehensi' dan realistis

(Depkes, 5).

ada akhir +%an, World Health Organization (3#4)

mengembangkan Workload ndicators for $taffing *eed (31S6) yaitu suatu

prinsip peren&anaan lama yang digunakan dalam bisnis dan industri untuk

diterapkan pada sektor kesehatan (andey, +; 3#4, +). 31S6

8


33/45

dipopulerkan oleh 3#4 setelah dilakukan pra uji di sejumlah negara termasuk

"enya, Tan9ania, apua 6ugini, Sri $anka dan Turki (Mussau, +).

Metode 31S6 telah digunakan dalam beberapa &ara yang berbeda dan di

berbagai negara (Musau, et al., 2; Shi-am, et al., +5; 3#4, +). Setiap

'asilitas kesehatan termasuk ra!at inap, operasi bedah, rujukan, ra!at jalan,

berbagai jenis klinik, pendidikan kesehatan, dan kunjungan rumah, memiliki

pola beban kerja yang berbeda (andey, +).

Metode penghitungan kebutuhan SDM berdasarkan beban kerja (31S6)

adalah suatu metode perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan pada beban

pekerjaan nyata yang dilaksanakan oleh tiap kategori SDM pada tiap unit kerja

di suatu tempat kerja. erhitungan kebutuhan SDM berdasarkan 31S6 ini

meliputi lima langkah, yaitu sebagai berikut (6ursalam, +5)

+. Menetapkan !aktu kerja tersedia

3aktu kerja tersedia ditetapan untuk memperoleh !aktu kerja tersedia

masing%masing kategori SDM yang bekerja selama kurun !aktu satu tahun.

3aktu kerja tersedia dihitung dengan menggunakan persamaan .+. Data

yang dibutuhkan untuk menetapkan !aktu kerja tersedia yaitu

a. #ari kerja, sesuai ketentuan yang berlaku di tempat kerja atau eraturan

Daerah setempat, pada umumnya dalam + minggu 7 hari kerja. Dalam +

tahun 7 hari kerja (7 hari I 7 minggu). (0)

b.


34/45

&. endidikan dan pelatihan, sesuai ketentuan yang berlaku di tempat kerja

untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi/pro'esionalisme

setiap kategori SDM memiliki hak untuk mengikuti pelatihan/

kursus/seminar/lokakarya dalam 8 hari kerja. (


35/45

. Menetapkan unit kerja dan kategori SDM

:nit kerja dan kategori SDM ditetapkan untuk memperoleh unit kerja

dan kategori SDM yang bertanggung ja!ab dalam menyelenggarakan

kegiatan baik di dalam maupun di luar tempat kerja. Sebagai &ontoh di

rumah sakit, data dan in'ormasi yang dibutuhkan untuk penetapan unit kerja

dan kategori SDM adalah sebagai berikut

a. Bagan struktur organisasi RS dan uraian tugas pokok dan 'ungsi masing%

masing unit dan sub unit kerja.

b. "eputusan Direktur RS tentang pembentukan unit kerja struktural dan

'ungsional, misalnya "omite Medik, "omite engendalian Mutu RS

Bidang/Bagian 1n'ormasi.

&. Data pega!ai berdasarkan pendidikan yang bekerja pada tiap unit kerja

di RS.

d. :ndang%undang 6omor 2 tahun +5 tentang "epera!atan.

e. eraturan perundang%undangan berkaitan dengan jabatan 'ungsional

SDM kesehatan.

'. Standar pro'esi, standar pelayanan dan standar operasional prosedur

(S4).

$angkah a!al yang dilakukan adalah membuat unit kerja dan sub unit

kerja sesuai dengan peraturan yang ditetapkan. Setelah unit kerja dan sub

unit kerja di RS telah ditetapkan, langkah selanjutnya adalah menetapkan

kategori SDM sesuai dengan kompetensi atau pendidikan untuk menjamin

87


36/45

mutu, e'isiensi dan akuntabilitas pelaksanaan kegiatan/pelayanan di tiap unit

kerja RS.

. Menyusun Standar Beban "erja

Standar beban kerja adalah -olume/kuantitas beban kerja selama + tahun

per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok disusun

berdasarkan !aktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikannya (rata%rata

!aktu) dan !aktu yang tersedia pertahun yang dimiliki oleh masing%masing

kategori tenaga.

Data dan in'ormasi yang dibutuhkan untuk menetapkan beban kerja

masing%masing kategori SDM utamanya adalah sebagai berikut

a. "ategori SDM yang bekerja pada tiap unit kerja sebagaimana hasil yang

telah ditetapkan pada langkah kedua.

b. Standar pro'esi, standar pelayanan yang berlaku.

&. Rata%rata !aktu yang dibutuhkan oleh tiap kategori SDM untuk

melaksanakan/menyelesaikan berbagai pekerjaan.

d. Data dan in'ormasi kegiatan pelayanan pada tiap unit kerja.

Beban kerja masing%masing kategori SDM di tiap unit kerja adalah

meliputi hal%hal berikut

a. "egiatan pokok yang dilaksanakan oleh masing%masing kategori SDM.

"egiatan pokok adalah kumpulan berbagai jenis kegiatan sesuai standar

pelayanan dan standar operasional prosedur (S4) untuk menghasilkan

pelayanan perusahaan yang dilaksanakan oleh SDM dengan kompetensi

tertentu.

88


37/45

b. Rata%rata !aktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan

pokok.

Rata%rata !aktu adalah suatu !aktu yang dibutuhkan untuk

menyelesaikan suatu kegiatan pokok, oleh masing%masing kategori SDM

pada tiap unit kerja. "ebutuhan !aktu untuk menyelesaikan kegiatan

sangat ber-ariasi dan dipengaruhi standar pelayanan, standar operasional

prosedur (S4), sarana dan prasarana medik yang tersedia serta

kompetensi SDM. Rata%rata !aktu ditetapkan berdasarkan pengamatan

dan pengalaman selama bekerja dan kesepakatan bersama. Data rata%rata

!aktu yang &ukup akurat dan dapat dijadikan a&uan diperoleh dengan

membuat ketetapan berdasarkan !aktu yang dibutuhkan untuk

menyelesaikan tiap kegiatan pokok oleh SDM yang memiliki

kompetensi, standar pelayanan, standar operasional prosedur (S4), dan

memiliki etos kerja yang baik.

&. Standar beban kerja per + tahun masing%masing kategori SDM

Standar beban kerja adalah -olume/kuantitas beban kerja selama + tahun

per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok

disusun berdasarkan !aktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikannya

(!aktu rata%rata) dan !aktu yang tersedia yang dimiliki oleh masing%

masing kategori SDM. erhitungan standar beban kerja dapat diketahui

dengan persamaan . berikut

(.)

8*


38/45

5. Menyusun Standar "elonggaran

Standar kelonggaran disusun untuk memperoleh 'aktor kelonggaran tiap

kategori SDM meliputi jenis kegiatan dan kebutuhan !aktu untuk

menyelesaikan suatu kegiatan yang tidak terkait langsung dan dipengaruhi

tinggi rendahnya kualitas atau jumlah kegiatan pokok/pelayanan.

enyusunan 'aktor kelonggaran dapat dilaksanakan melalui pengamatan dan

!a!an&ara kepada tiap kategori tentang

a. "egiatan%kegiatan yang tidak terkait langsung dengan pelayanan pada

pelanggan, misalnya rapat, penyusunan laporan kegiatan, menyusun

kebutuhan bahan habis pakai, !aktu pribadi, toilet.

b. >rekuensi kegiatan dalam suatu hari, minggu, bulan.

&. 3aktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan kegiatan.

en&atatan tersendiri apabila ditemukan kegiatan yang tidak dapat

dikelompokkan atau sulit dihitung beban kerjanya karena tidak/kurang

berkaitan dengan pelayanan pada pelanggan sebaiknya mulai dilakukan

selama pengumpulan data kegiatan penyusunan standar beban kerja untuk

selanjutnya digunakan sebagai sumber data penyusunan 'aktor kelonggaran

tiap kategori SDM.

$angkah selanjutnya setelah diperoleh 'aktor kelonggaran tiap kategori

SDM adalah menyusun standar kelonggaran dengan melakukan perhitungan

berdasarkan persamaan ..

(.)

82


39/45

7. erhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja

erhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja tujuannya adalah

diperolehnya jumlah dan jenis/kategori SDM per unit kerja sesuai beban

kerja selama + tahun. Sumber data yang dibutuhkan untuk perhitungsn

kebutuhan SDM per unit kerja meliputi

a. Data yang diperoleh dari langkah%langkah sebelumnya yaitu !aktu kerja

tersedia, strandar beban kerja, dan standar kelonggaran masing%masing

kategori SDM.

b. "uantitas kegiatan pokok tiap unit kerja selama kurun !aktu satu tahun.


40/45

Data kegiatan yang telah diperoleh dan standar beban kerja dan standar

kelonggaran merupakan sumber data untuk perhitungan kebutuhan SDM di

setiap instalasi dan unit kerja dengan menggunakan persamaan .5 berikut

(.5)

Merujuk pada 31S6 oleh Shipp (+2), langkah terakhir dalam

perhitungan 31S6 dan berhubungan dengan pengambilan keputusan yaitu

rasio. Rasio antara kenyataan dan kebutuhan, rasio inilah yang disebut

Workload ndicator $taffing *eeds (31S6) dengan ketentuan jika rasio

31S6 J + artinya SDM &ukup dan sesuai beban kerja berdasarkan S4

yang telah ditetapkan, akan tetapi jika rasio 31S6 K + artinya SDM yang

ada belum &ukup dan belum sesuai beban kerja, misalnya tenaga yang ada 8

sedangkan yang dibutuhkan adalah 2 maka 8/2 J ,*7 atau *7 @ tenaga

yang ter&apai, sedangkan bila rasio 31S6 L + maka SDM berlebihan.

2./ +emdia&isa

#emodialisa merupakan suatu proses yang digunakan untuk

mengeluarkan &airan eksresi dalam tubuh yang tidak mampu lagi diolah oleh

ginjal. Biasanya pasien yang menjalani pera!atan hemodialisa adalah pasien

dengan gagal ginjal kronis (6urini, 1smonah, = urnomo ++). #emodialisa

adalah pengeluaran 9at sisa metabolisme seperti ureum dan 9at bera&un lainnya,

dengan mengalirkan darah le!at alat dialyzer yang berisi membran yang selekti'

permeabel dimana melalui membran tersebut 'usi 9at%9at yang tidak dikehendaki

terjadi. #emodialisa dilakukan pada keadaan gagal ginjal dan beberapa bentuk

*


41/45

kera&unan (R1)

(++) maka penunjukkan penyedia jasa pelayanan hemodialisa bagi peserta

0skes harus disetujui oleh direksi dengan persyaratan sebagai berikut

a. Memenuhi persyaratan sarana unit dialisis yaitu

+. Mempunyai mesin hemodialisa minimal (dua) unit haemodialisa yang

ber'ungsi akti' dan + (satu) unit sebagai &adangan.

. Mempunyai mesin pengolah air yang menghasilkan air yang memenuhi

persyaratan untuk hemodialisa, sedikitnya peralatan water softener ,

sebaiknya reverse os#osis (standar air dialisis).

. Mempunyai peralatan medik/obat untuk "ack up tindakan resusitasi.

b. Memenuhi persyaratan tenaga unit dialisis yaitu

+. Minimal + (satu) orang dokter pelaksana, + (satu) orang dokter

penanggung ja!ab, dan + (satu) orang super-isor/penga!as unit.

. Minimal + (satu) orang pera!at mahir untuk setiap (dua) mesin

haemodialisa per shift .

. Minimal + (satu) orang pera!at biasa yang terlatih untuk setiap mesin per

shift .

5. Tenaga penunjang bidang teknik dan administrasi.

*+


42/45

&. "uali'ikasi sta' hemodialisis

+. Dokter pelaksana adalah dokter umum yang sudah dilatih sekurang%

kurangnya bulan dipusat pendidikan yang diakui oleh ?R6?>R1.

. Dokter penanggung ja!ab adalah seorang dokter spesialis penyakit

dalam plus, yaitu yang telah dididik sekurang%kurangnya bulan dipusat

pendidikan yang diakui oleh ?R6?>R1.

. Super-isor atau penga!as unit adalah seorang dokter spesialis penyakit

dalam konsultan penyakit ginjal%hipertensi ( nternist'*efrologist ) yang

diakui oleh ?R6?>R1.

5. era!at mahir dialisis adalah pera!at yang telah menempuh pendididkan

khusus dialisis dan pera!atan ginjal intensi' sekurang%kurangnya 5

bulan, ditempat pendidikan yang diakui oleh ?R6?>R1, dan telah

berpengalaman bekerja diunit hemodialisa.

7. era!at biasa adalah pera!at tamatan S"/0kademi "epera!atan yang

sudah dilatih, melakukan dialisis dengan penga!asan pera!at mahir.

2./.1 Prses Pera%a"an +emdia&isa

era!at memeriksa tanda%tanda -ital pasien sebelum melakukan proses

hemodialisa untuk memastikan apakah pasien layak untuk menjalani

hemodialisa. asien menimbang berat badan untuk menentukan jumlah &airan di

dalam tubuh yang harus dibuang pada saat terapi. $angkah berikutnya adalah

menghubungkan pasien ke mesin &u&i darah dengan memasang "lod line (selang

darah) dan jarum ke akses -askular pasien, yaitu akses untuk jalan keluar darah

ke dialyzer dan akses untuk jalan masuk darah ke dalam tubuh. Setelah semua

*


43/45

terpasang maka proses terapi hemodialisa dapat dimulai. Standar operasional

prosedur (S4) pera!atan hemodialisa di RS:D dr. Djasamen Saragih

ematangsiantar dapat dilihat dalam $ampiran +.

Se&ara umum, konsep dari pera!atan hemodialisa adalah mengalirkan

darah pasien yang penuh dengan toksin dan limbah nitrogen ke dialiser untuk

dibersihkan, lalu dialirkan kembali ke tubuh pasien. rosesnya terbagi menjadi ,

yaitu di'usi, osmosis, dan ultra'iltrasi. Selama menjalani pera!atan, ada

beberapa komplikasi yang mungkin timbul, yaitu hipertensi, hipo-olemia

(kedinginan/menggigil, demam, sakit kepala dan kram otot) (6urini, 1smonah, =

urnomo, ++).

2.0 3andasan Teri

audine (), menyatakan beban kerja merupakan jumlah total !aktu

kepera!atan baik se&ara langsung atau tidak langsung dalam memberikan

pelayanan kepera!atan yang diperlukan oleh pasien dan jumlah pera!at yang

diperlukan untuk memberikan pelayanan tersebut. Beberapa pendekatan

menghitung beban kerja dapat dilakukan dengan metode work sa#pling, ti#e and

#otion study dan daily log (6ursalam, +5). Metode ti#e and #otion study

digunakan untuk menentukan jumlah !aktu yang diperlukan untuk kegiatan

tertentu, 'ungsi kerja atau mekanisme proses (?rna!ati, 6ursalam, = Djuari,

++; #endri&h,


44/45

membuat 'ormulir da'tar kegiatan pera!at yang diklasi'ikasikan sebagai

kegiatan produkti' dan non produkti' serta !aktu yang digunakan untuk

melakukan kegiatan tersebut, dapat pula diamati kegiatan langsung dan tidak

langsung (untuk menghitung beban kerja), () pelaksana pengamatan dipilih

berdasarkan kompetensi dan pengetahuan terkait dengan pro'esi kompetensi dan

'ungsi sampel yang diamati (6ursalam, +5).

0nalisis kebutuhan tenaga berdasarkan beban kerja (31S6) adalah

indikator yang menunjukkan besarnya kebutuhan tenaga kerja di suatu tempat

kerja berdasarkan beban kerja, sehingga alokasi/relokasi akan lebih mudah dan

rasional. "elebihan metode ini mudah dioperasikan, mudah digunakan, se&ara

teknis mudah diterapkan, komprehensi' dan realistis (Depkes, 5). Metode

31S6 telah digunakan dalam beberapa &ara yang berbeda dan di berbagai

negara (Musau, et al., 2; Shi-am, et al., +5; 3#4, +).

$angkah perhitungan kebutuhan tenaga berdasarkan 31S6 ini meliputi 7

langkah, yaitu (+) menetapkan !aktu kerja tersedia berdasarkan hari kerja,&uti

tahunan, pendidikan dan pelatihan, hari libur nasional, ketidakhadiran kerja, dan

!aktu kerja pera!at selama satu tahun, () menetapkan unit kerja dan kategori

SDM yang dihitung, () menyusun standar beban kerja, (5) menyusun standar

kelonggaran, dan (7) menghitung kebutuhan tenaga perunit kerja (6ursalam,

+5).

2. Keran!a Knse'

eneliti ingin menja!ab kebutuhan pera!at di 1nstalasi #emodialisa

RS:D dr. Djasamen Saragih berdasarkan beban kerja dalam kerangka konsep

*5


45/45

(Skema .). eneliti menghitung !aktu (menit) yang dibutuhkan selama satu

hari kerja untuk melayani pasien hemodialisa dengan mengikuti kegiatan

pera!at selama jam operasional 1nstalasi #emodialisa yang kemudian akan

dijabarkan !aktu dan jenis transaksinya dengan metode ti#e and #otion study.

Cumlah !aktu dalam kegiatan yang dinilai sebagai kegiatan produkti' (terdiri

dari kegiatan langsung dan tidak langsung) dan kegiatan non produkti',

kemudian digunakan untuk perhitungan kebutuhan tenaga menggunakan metode

31S6.

nput +rocess Output

Menghitung beban kerja dengan

metode ti#e and #otion study

Beban "erja • "egiatan produkti'

era!at % "epera!atan langsunga. "uantitati' % "epera!atan tidak

% erbandingan langsung jumlah pera!at Cumlah kebutuhan

•

"egiatan non produkti' dengan jumlah (?rna!ati, 6ursalam, = Djuari, tenaga pera!at pasien di 1nstalasi

++; illies, +8)% ekerjaan #emodialisa pera!at di luar RS:D dr.

tugas pokok Djasamen Saragih% 3aktu ematangsiantar Menghitung kebutuhan tenaga

melaksanakan sesuai denganmetode 31S6kegiatan beban

b. "ualitati' • 3aktu kerja tersedia kerja% Mesin • :nit kerja dan kategori

#emodialisa • Standar beban kerja% era!at yang • Standar kelonggaran

sudah memiliki•

"ebutuhan beban kerjaserti'ikat(6ursalam, +5)

Skema .. "erangka "onsep 0nalisis "ebutuhan Tenaga era!at

berdasarkan Beban "erja dengan Metode %i#e and (otion $tudy

dan Metode Workload ndicators of $taffing *eed (31S6) di

1nstalasi #emodialisa RS:D dr. Djasamen Saragihematangsiantar

jurnal mboh

Documents