kabızlığa cerrahi bakış prof dr gülşen ekingen yıldız kou tıp fakültesi Çocuk...
DESCRIPTION
Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi. Organik Kabızlık Nedenleri 1.Anatomik -anal fissür - anteriyör yerleşimli anüs -redündan sigmoid kolon -prune belly sendomu. 2.Nörojenik - spina bifida ve meningosel - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/1.jpg)
Kabızlığa Cerrahi BakışProf Dr Gülşen Ekingen Yıldız
KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi
![Page 2: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/4.jpg)
Organik Kabızlık Nedenleri
1.Anatomik
-anal fissür
- anteriyör yerleşimli anüs
-redündan sigmoid kolon
-prune belly sendomu
![Page 5: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/5.jpg)
2.Nörojenik
- spina bifida ve meningosel
- serebral palsi-hipotoni
- mental retadasyon
- Hirschsprung hastalığı (konjenital
megakolon)
- kronik intestinal psödoobstrüksiyon
- intestinal nöral displazi
- prematürenin psödo obstrüksiyonu
![Page 6: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Endokrin ve metabolik hastalıklar:- hipotiroidi- hiperkalsemi- hipokalemi
4. İlaçlar: anestezikler, antikolinerjikler, anti-konvülzanlar, antidepresanlar
5. Sistemik hastalıklar :skleroderma, diabetes mellitus
![Page 7: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/7.jpg)
Anal fissür:
Çocuğun çok sertleşmiş dışkıyı çıkarmak için zorlanması ve bunun sonucu anal mukozanın yırtılması
Sfinkter hipertonisi vardır
Klinikte; rektal kanama ve kabızlık görülür.
![Page 8: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/8.jpg)
Tedavi
Amaç; ağrı-spazm-kabızlık siklusunu kırmak
– İnternal sfinkter relaksasyonu: ılık oturma
banyosu (günde 2-3 kez)
– gaytanın yumuşatılması ve ıkınmadan
defekasyonun sağlanması: laksatifler
– Ağrının giderilmesi : emla, gliseril trinitrat
(GTN), botulium toksini,diltiazem
- Lavman ve suppozutuvar
kullanılmamalı
Cerrahi :dirençli vakalarda
![Page 9: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/9.jpg)
Anteriör ektopik anüs:
Anüsün önde yerleşim göstermesi
Kabızlığa neden olduğu tartışmalıdır
Anüs l.majörlerin arka köşesi ile koksik arasında
bulunan mesafenin tam ortasında yer alır.
Tanı:
muayene sırasında rektal tuşe de sfinkter arkasında
boşluk hissedilmesi (cul de sac)
Anal pozisyon indeksi
![Page 10: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/10.jpg)
Anteriyör yerleşimli anüs Rektovestibüler fistül
![Page 11: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/11.jpg)
Hirschsprung hastalığı.
Barsak duvarındaki myenterik plesusta gangliyon hücreler yokluğu
Parasempatik uyarı olmadığından barsak persiltazim yoktur ve internal anal sfinkter sürekli kasılıdır.
Hep veya hiç kuralı geçerlidir.
Rectosigmoid %75-80
Uzun kolon %10
Total kolonik %10
Jejunoileal %5
![Page 12: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/12.jpg)
Bulgular:
• mekonyum çıkışının
gecikmesi
• Kabızlık
• abdominal distansiyon
• kusma
• diare (enterokolit
atakları)
Tanı:
• Anamnez
• rektal tuşe
• ADBG
• radyoopak grafi
• Anorektal
manometri(rekto-anal
refleks kaybı)
• Rektal biyopsi
![Page 13: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/13.jpg)
ADBG :
![Page 14: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/14.jpg)
Baryumlu kolon grafisi
![Page 15: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/22.jpg)
İnternal sfinkter akalazyası
İnternal anal sfikterin gevşeyememesi
1:20.000-30.000 sıklıkta
Bulgular kronik idiopatik kabızlığa benzer fakat
medikal tedaviye yanıt kötü veya yoktur
Tanı: rektal manometri: internal sfinkter relaksasyon
refleksi yoktur veya zayıftır.
Tedavi: sfinkter miyotomisi
![Page 23: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/23.jpg)
Spina Bifida ve Meningosel
Nöral tüp ve spinal kanalın
kapanma defektleri sonucu
ortaya çıkan anomaliler
İnternal anal sfinkter
korunmuştur fakat eksternal
sfinkter (puborektal vepelvik
taban kas) kaybı vardır
Barsak boşalımı iyi
olmadığından kabızlık vardır
![Page 24: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/24.jpg)
Tedavi:
Boşaltıcı lavman
Laksatifler
Lifli enteral beslenme solusyonları
TAK yapılması
![Page 25: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/26.jpg)
Cerrahi Tedavi:
Genişlemiş rekto-sigmoid kolon rezeksiyonu
![Page 27: Kabızlığa Cerrahi Bakış Prof Dr Gülşen Ekingen Yıldız KOU Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033009/568150af550346895dbecae0/html5/thumbnails/27.jpg)
Teşekkürler