kanker prostat newanda
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
1/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
BAB I
PENDAHULUAN
Kanker prostat belakangan ini menjadi salah satu masalah medis yang cukup penting
pada populasi laki-laki !i Eropa diperkirakan "#000 kasus baru kanker prostat terdiagnosis
tiap tahun $ merupakan penyebab dari 9% angka kematian akibat kanker pada pria !engan
meningkatnya angka harapan hidup$ maka insidens dan mortalitas akibat kanker prostat juga
meningkat
&enggunaan prostate speci'ic antigene (&)*+ memungkinkan semakin banyak pria
dengan kanker prostat yang terdeteksi pada stadium a,al Kanker prostat merupakankeganasan keempat terbanyak pada pria di seluruh dunia Kasus terbanyak pada pria *'ro-
amerika (22 kasus . /00000+
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
2/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
BAB II
PEMBAHASAN
II. 1 Anatomi dan Histologi Postat
Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia pria yang terletak di sebelah in'erior
buli-buli dan membungkus uretra posterior Bila mengalami pembesaran organ ini menekan
uretra pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliran urin keluar dari buli-buli (+
&rostat merupakan kelenjar aksesori terbesar pada pria8 tebalnya 2 cm dan panjangnya
: cm dengan lebarnya ; cm$ dan berat 20 gram &rostat mengelilingi uretra pars prostatika
dan ditembus di bagian posterior oleh dua buah duktus ejakulatorius ("+
Gambar: Anatomi system Traktus urogenitalis dan anatomi Prostat.
)ecara histologi prostat terdiri atas :0-#0 kelenjar tubulo al
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
3/29
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
4/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
3okasi terletak antara kedua duktus ejakulatorius$ sesuai dengan lobus tengah meliputi 2#%
massa glandular prostat @ona ini resisten terhadap in'lamasi
; @ona Transisional
@ona ini bersama-sama dengan kelenjar periuretra disebut juga sebagai kelenjar
preprostatik erupakan bagian terkecil dari prostat$ yaitu kurang lebih #% tetapi dapat
melebar bersama jaringan stroma 'ibromuskular anterior menjadi benign prostatic
hyperpiasia (BPH)
# Kelenjar-Kelenjar &eriuretra
Bagian ini terdiri dan duktus-duktus kecil dan susunan sel-sel asinar aborti' tersebar
sepanjang segmen uretra proksimal (/0+
*liran darah prostat merupakan percabangan dari arteri pudenda interna$ arteri
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
5/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Gambar: Zona Prostat
II.! "isiologi Postat
)ekret kelenjar prostat adalah cairan seperti susu yang bersama-sama sekret dari
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
6/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
II.#D$%inisi
Kanker &rostat adalah suatu tumor ganas yang tumbuh di dalam kelenjar prostat
Kanker prostat sangat sering terjadi &emeriksaan mikroskopis terhadap jaringan prostat pasca
pembedahan maupun pada otopsi menunjukkan adanya kanker pada #0% pria berusia diatas 0
tahun dan pada semua pria yang berusia diatas 90 tahun Kebanyakan kanker tersebut tidak
menimbulkan gejala karena penyebarannya sangat lambat
Gambar: Perbedaan prostat normal dan Kanker prostat
II.& "A'TOR RESI'O
Caktor risiko terpenting pada kanker prostat adalah 'aktor keturunan =ika first line
relative (saudara laki-laki.ayah+ ada yang mengidap kanker prostat maka risiko untuk terkena
kanker prostat menjadi 2 kali Bila ada 2 atau lebih first-line relative ada yang mengidap
kanker prostat maka risiko untuk terkena kanker prostat menjadi #-//kali !itemukan pula
subpopulasi dengan kanker prostat herediter sejati $ yaitu ditemukan : atau lebih 1 st -line
relative mengidap kanker prostat atau setidaknya dua orang dengan onset dini kanker prostat
(D ## tahun+ =umlah anggota keluarga yang menderita kanker prostat dan usia saat onset
menjadi 'aktor yang sangat menentukan resiko antara anggota keluarga
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
7/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Caktor ras juga berperan Ras *'ro-*merika lebih sering dari ras kulit putih Caktor-
'aktor eksogen diduga berpengaruh pada progresi dari kanker prostat laten menuju kanker
prostat klinis $ antara lain in'eksi dan in'lamasi$ diet yang banyak mengandung lemak he,ani
dan produk susu yang tinggi kalsium $ asupan
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
8/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Gambar: Prostat normal, Benign prostat Hyperplasia dan Kanker prostat.
Kanker prostat dikelompokkan menjadi>
)tadium * > benjolan.tumor tidak dapat diraba pada pemeriksaan 'isik$ biasanya ditemukan
secara tidak sengaja setelah pembedahan prostat karena penyakit lain
)tadium B > tumor terbatas pada prostat dan biasanya ditemukan pada pemeriksaan 'isik
atau tes PSA
)tadium > tumor telah menyebar ke luar dari kapsul prostat$ tetapi belum sampai
menyebar ke kelenjar getah bening
)tadium ! > kanker telah menyebar ( metastase+ ke kelenjar getah bening regional maupun
bagian tubuh lainnya (misalnya tulang dan paru-paru+
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 "
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
9/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Gambar: Stadium Kanker Prostat
II. * PATOLO)I
)ecara histopatologis F 9# % kanker prostat adalah adenokarsinoma &atologi lainnya
antara lain sarkoma $ karsinoma sel skuamosa $ dan karsinoma sel transisional
*denokarsinoma berasal dari sel-sel asinus pada ?one peri'er prostat 0% kanker prostat
timbul pada kelenjar prostat ?ona peri'er8 /#%-20% ?ona sentral8 /0%-/#% ?ona transisi
Kebanyakan kanker prostat adalah multisentrik )edangkan pada B&5 sel-sel yang mengalami
hyperplasia berasal dari jaringan periurethral dan ?one transisional &ada satu spesimen
patologi kanker prostat yang sama dapat dijumpai
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
10/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
II.*. ! ADENO'ARSINOMA PROSTAT
Terutama berasal dari ?ona peri'er$ merupakan F 9#% kanker prostat &enyebaran tumor
terjadi secara lokal ke
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
11/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
II. *. & 'ARSINOMA SEL TRANSISIONAL +TCC,
Tumor primer sel transisional terjadi /-; % dari semua kasus kanker prostat emiliki
kecenderungan untuk in'iltrasi ke bladder nec! dan jaringan sekitarnya
II.- )EALA 'LINIS
Biasanya kanker prostat berkembang secara perlahan dan tidak menimbulkan gejala
sampai kanker telah mencapai stadium lanjut Kadang gejalanya menyerupai BPH $ yaitu
berupa kesulitan dalam berkemih dan sering berkemih 6ejala tersebut timbul karena kanker
menyebabkan penyumbatan parsial pada aliran air kemih melalui retra Kanker prostat bisa
menyebabkan air kemih ber,arna merah (karena mengandung darah+ atau menyebabkan
terjadinya penahanan air kemih mendadak &ada beberapa kasus$ kanker prostat baru
terdiagnosis setelah menyebar ke tulang (terutama tulang panggul$ iga dan tulang belakang+
atau ke ginjal (menyebabkan gagal gin"al + Kanker tulang menimbulkan nyeri dan tulang
menjadi rapuh sehingga mudah mengalami fra!tr (patah tulang+ )etelah kanker menyebar$
biasanya penderita akan mengalami anemia Kanker prostat juga bisa menyebar ke otak dan
menyebabkan kejang serta gejala mental atau neurologis lainnya
Kanker prostat adalah salah satu dari /0 penyakit tersering yang menimpa pria )ayang$
para pria kerap tidak sadar dengannya sampai penyakit ini menyebar dan makin sulit
diterapiBisa jadi ini akibat terlalu banyaknya gejala yang ada )etidaknya$ ada cara mengenali
gejala kanker prostat Tanda-tanda berikut ini >
1. S/lit 0$$mi2Bisa berupa perasaan ingin berkemih tapi tidak ada yang keluar$ berhenti saat sedang berkemih$
ada perasaan masih ingin berkemih atau harus sering ke toilet untuk berkemih karena keluarnya
sedikit G sedikit 6ejala ini akibat membesarnya kelenjar prostat yang ada di sekitar saluran
kemih karena ada tumor di dalamnya sehingga mengganggu proses berkemih Kelenjar prostat
akan makin besar seiring bertambahnya usia seseorang Karena itu$ periksa diri ke dokter untuk
membedakan apakah hanya pembesaran prostat ataukah kanker
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 //
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
12/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
!. N3$i saat 0$$mi2
&roblem ini juga akibat adanya tumor prostat yang menekan saluran kemih 1amun$ nyeri ini
juga bisa merupakan gejala in'eksi prostat yang disebut prostatitis. Bisa juga tanda iperplasia
prostat yang bukan merupakan kanker
#. '$l/a daa2 saat 0$$mi2
6ejala ini jarang terjadi$ namun jangan diabaikan )egeralah periksa ke dokter meski darah
yang dikeluarkan hanya sedikit$ samar G samar atau hanya ber,arna merah muda Kadangkala
in'eksi saluran kemih juga bisa menyebabkan gejala ini
&. S/lit $$si ata/ m$na2an $$si
Tumor prostat bisa saja menyebabkan aliran darah ke penis yang seharusnya meningkat saat
terjadinya ereksi menjadi terhalang sehingga susah ereksi Bisa juga menyebabkan tidak bisa
ejakulasi setelah ereksi Tapi sekali lagi$ pembesaran prostat bisa saja menyebabkan munculnya
gejala ini
(. Daa2 4ada s4$ma
6ejala ini$ seperti darah pada urin$ bisa timbul tidak terlalu jelas !arah tidak dalam jumlah
banyak dan hanya menyebabkan ,arnanya berubah menjadi merah muda eski begitu patut
di,aspadai
*. S/lit B/ang Ai B$sa +BAB, dan ada masala2 sal/an 4$n5$naan lainn3a
Kelenjar prostat terletak di ba,ah kandung kemih dan di depan rektum *kibatnya$ bila ada
tumor pencernaan akan terganggu 1amun perlu diingat$ sulit B*B yang terus menerus terjadi
juga bisa menyebabkan pembesaran prostat karena terjadi tekanan pada kelenjar secara terus
menerus )ulitnya B*B dan gangguan saluran cerna bisa juga mengindikasikan kanker usus
besar
-. N3$i t$/s m$n$/s di 4/ngg/ng 0a6a27 4angg/l ata/ 4a2a dalam 0agian atas
)ering$ kanker prostat menyebar di ,ilayah-,ilayah ini$ yaitu pada punggung ba,ah$ panggul
dan pinggul sehingga nyeri yang sulit dijelaskan di bagian ini bisa menjadi tanda adanya
gangguan
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /2
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
13/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
8. S$ing 0$$mi2 di malam 2ai
=ika *nda sering terbangun di malam hari lebih dari sekali hanya untuk berkemih$ periksalah
segera ke dokter
9. Uin 3ang m$n$t$s ata/ tida 5//4 /at
6ejala ini mirip inkontinensia urin (ngompol+ 4rin tidak dapat ditahan hingga perlahan keluar
dan menetes *tau kalau pun keluar aliran tidak cukup kuat
1:. Usia di atas (: dan m$m4/n3ai %ato $sio
Karena tidak menimbulkan gejala maka pria yang memiliki 'aktor risiko sebaiknya
memeriksakan diri secara rutin Caktor risiko ini termasuk adanya anggota keluarga yang
menderita kanker terutama jika itu sang ayah$ obesitas.kegemukan dan merokok merupakan
salah satu 'aktor risiko kanker prostat
6ejala lainnya adalah>
)egera setelah berkemih$ biasanya air kemih masih menetes-netes
1yeri ketika berkemih
1yeri ketika e"a!lasi
1yeri punggung bagian ba,ah
1yeri ketika buang air besar
#o!tria (berkemih pada malam hari+
$n!ontinensia ri (beser+
1yeri tulang atau tulang nyeri jika ditekan
Hematria (darah dalam air kemih+
1yeri perut
&enurunan berat badan
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /:
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
14/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Tabel: Ge%ala kanker prostat dan Pembesaran &inak Prostat
II.8 DIA)NOSIS
ara terbaik untuk menyaring kanker prostat adalah melakukan pemeriksaan colo!
dbr dan pemeriksaan darah olok dubur pada penderita kanker prostat akan menunjukkan
adanya benjolan keras yang bentuknya tidak beraturan &ada pemeriksaan darah dilakukan
pengukuran kadar antigen prostat spesifi! ( PSA+$ yang biasanya meningkat pada penderita
kanker prostat$ tetapi juga bisa meningkat (tidak terlalu tinggi+ pada penderita B&5
=ika pada pemeriksaan colok dubur ditemukan benjolan$ maka dilakukan pemeriksaan 4)6
!engan melakukan rontgen atau skening tulang$ bisa diketahui adanya penyebaran kanker ke
tulang
&emeriksaan lainnya yang biasa dilakukan>
*nalisa air kemih
Sitologi air kemih atau cairan prostat
Biopsi prostat
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /;
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
15/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Anamn$sis
&ada kanker prostat dini yang masih terbatas pada prostat tidak ada gejala klinis yang
nyata Biasanya tidak ada keluhan sampai sudah stadium lanjut &erlu ditanyakan 'aktor resiko
&ada kanker prostat lanjut dapat dijumpai gejala obstruksi saluran kemih ba,ah$ hematuria
makroskopik $ atau nyeri tulang
Colo d/0/ +digital rectal e'amination ; DRE,
&emeriksaan 'isik yang penting$ bila dikombinasikan dengan kadar &)* merupakan
deteksi dini yang paling berguna untuk skrining$ indikasi untuk melakukan biopsi bila ada
kecurigaan keganasan *danya kelainan pada colok dubur terbukti kanker pada /#-;0% kasus
Beberapa studi menyimpulkan colok dubur memiliki sensiti'itas "-"9% dan spesi'isitas ";-
9"% &ositi' palsu dapat disebabkan oleh B&5 $ granuloma $ kalsi'ikasi $ kista 1egati' palsu
disebabkan 'aktor lokasi tumor $
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
16/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
instrumentasi &ada kadar &)* F/0 ng.ml #0-""% terbukti kanker $ pada kadar ;-/0 ng.ml
20% terbukti kanker $ dan pada kadar D ;ng.ml 9-2% terbukti kanker aka dari itu
dianjurkan biopsi pada kadar &)* F /0 ng.ml atau terabanya nodul pada colok dubur Terdapat
beberapa modi'ikasi nilai &)* serum yang dapat digunakan untuk meningkatkan spesi'isitas
&)* untuk deteksi dini kanker prostat >
• &)* density > &)* serum. peningkatan &)* serum . tahun
indikasi biopsi pada &)*
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
17/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Transrectal ultrasonograpy + TRUS ,
6ambaran klasik kanker prostat pada TR4) adalah area hipoekhoik pada ?one peri'er
prostat Tumor kecil tampak hipoekhoik $ namun tumor besar dapat menunjukkan gambaran
campuran hipo dan hiperekhoik Ellis dkk (/99;+ menemukan :$% kanker prostat yang
terdeteksi oleh mereka bersi'at isoekhoik dan hanya terdeteksi dengan biopsi sistematis &eran
TR4) adalah mengidenti'ikasi lesi-lesi yang dicurigai ganas dan meningkatkan akurasi biopsi
prostat TR4) sendiri tidak dapat menegakkan diagnosis kanker prostat tanpa adanya biopsi
Bio4si Postat
Biopsi dilakukan dengan mengambil sampel prostat dari apeks $ bagian tengah $ dan
basis prostat pada kedua sisi ( biopsi sekstan + dengan bantuan TR4) 6una meningkatkan
deteksi kanker prostat juga dilakukan biopsi pada aspek posterolateral dari ?one peri'er yang
merupakan lokasi tersering dari kanker prostat dini Bila hasil biopsi pertama negati' $
dianjurkan untuk melakukan biopsi ulangan ( terutama bila tetap terdapat indikasi + Bila
ditemukan prostatic intraepithelial neoplasia ( &1 + derajat tinggi $ maka pada #0-/00% kasus
juga ditemukan lesi kanker sehingga biopsi ulang diindikasikan )aat ini biopsi sekstan
dianggap tidak memadai untuk deteksi kanker prostat$ dikembangkan teknik /0-core biopsi
(&resti+$ /2 core biopsi (doble se%tant +$ dan /: core &' region biopsi (Eske,+
Bon$ S5anning
!engan menggunakan technetium 99m-labeled methylene disphosphonate sering
digunakan dan cara yang sangat baik untuk melihat metastase sistemik &ositi' palsu D 2%
!iagnosis dikon'irmasi dengan 'oto rontgen polos pada area yang terkena &enyebab tersering
positi' palsu adalah degenerasi artritis dari spine dan sendi ekstremitas$ &aget disease dan
trauma lama terutama pada tulang iga 3esi yang isolasi pada bone-scan tidak termasuk dan
harus diperiksa lebih lanjut
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
18/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Gambar: Bone Scanning, dengan metastase pada kanker prostat
&otongan tipis pada T atau locali?ed R daerah pel
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
19/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
M< m$tastasis =a/2
H sulit dinilai
0 tidak ada metastasis jauh
/a metastasis jauh pada kelenjar bukan regional
/b metastasis tulang
/c metastasis ditempat lain
Stag$ T1
Tumor adalah mikroskopik dan melekat pada prostat tapi tidak dapat dideteksi dengan !RE
atau dengan 4ltrasound Biasanya ditemukan dengan &)* test
Stag$ T!
Tumor melekat pada prostat tapi dapat dideteksi dengan !RE atau dengan 4ltrasound
Stag$ T# o T&
n stage T:$ kankernya sudah meluas ke jaringan yang berdekatan dengan prostat atau dengan
o M>
Kanker sudah meluat ke kelenjar getah bening (1I+ $ organ$ atau tulang yang jauh dari prostat (
I+
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 /9
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
20/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Gambar: Stadium T* sampai T+ dan $ dan pada kanker prostat
II.9 TERAPI
?at52%/l 6aiting
atchfl *aiting adalah suatu strategi menunda terapi sampai diperlukan namun tetap
dengan pengamatan akti' &asien yang dita,ari *atchfl *aiting harus di follo* p secara hati-
hati ndikasi *atchfl *aiting >
• &ada kanker prostat diduga masih terlokalisir ( 1H-10 $ 0 + >
- stage T/a$ tumor berdi'erensiasi baik.moderat &ada pasien yang lebih muda
dengan harapan hidup F /0 tahun $ ree
• Kanker prostat yang diduga masih terlokalisir ( 1H-10 $ 0 +
pasien stage T/b-T2b yang sudah diberi informed consent sebelumnya dengan tumor
berdi'erensiasi baik ( 6leason 2-; + dan harapan hidup /0-/# tahun $ semua pasien yang
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 20
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
21/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
tidak bersedia menerima e'ek samping terapi akti' $ pasien asimptomatik dengan kadar
&)* yang tinggi
• Kanker prostat locally advanced ( T:-T; +
pasien asimptomatik dengan tumor berdi'erensiasi baik.moderat dan harapan hidup pendek
• Kanker prostat dengan /
Bukan pilihan standar$ kemungkinan sur
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
22/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
• stage T/a dengan harapan hidup terbatas dan 6leason sum
• stage T: dengan ekstensi ekstrakapsuler luas $ kadar &)* yang tinggi $ dan di'erensiasi
buruk
=ika batas sayatan tidak bebas tumor maka radioterapi aju
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
23/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
&enatalaksanaan pasien dengan batas sayatan positi' dan ekstensi ekstrakapsular
Batas sayatan yang tidak bebas tumor dan ekstensi ekstrakapsuler cukup sering ditemui
pada pemeriksaan &* 5al ini dapat dicegah dengan teknik pembedahan yang lebih cermat
&enanganan pada keadaan ini dapat diberi radiasi dan terapi hormonal pascaoperasi
&enanganan locally advanced
&ada keadaan ini dianjurkan untuk terapi radiasi $ tidak disarankan untuk
operasiTerdapat beberapa pilihan terapi yang dapat dicoba $ antara lain kombinasi operasi dan
radiasi dengan teknik baru blokade androgen atau dengan kryoablasi Banyak peneliti telah
merekomendasikan kombinasi radiasi Gorkhidektomi dan operasi-orkhidektomi dengan hasil
a,al cukup memuaskan
'3oa0lasi 4ostat
Teknik ini menggunakan pembekuan guna menghancurkan jaringan kanker prostat $
sisa jaringan in situ diharapkan akan diabsorpsi atau mengelupas !igunakan gas argon untuk
mendinginkan prostat dan gas helium untuk menghangatkan uretra
Gambar: -ryoterapy pada kanker prostat
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 2:
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
24/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
P$natalasanaan $am0/2an di 4$l@is
Kira-kira /#-20% pasien kanker prostat mengalami rekurensi di pel
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
25/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
Kemoterapi sitotoksik untuk kanker prostat dengan metastasis hasilnya kurang memuaskan
Kemoterapi hanya bersi'at terapi lini kedua pada pasien yang resisten terhadap hormon
Tampaknya sel kanker prostat relati' resisten terhadap kemoterapi
T$a4i 4aliati%
1yeri tulang terlokalisir dapat diterapi dengan radiasi 2000-:000 rad selama 2-:
minggu Bila tidak respon dengan irradiasi dapat dicobakan )trontium "9
&asien dengan metastasis dan gejala obstruksi orkhidektomi $ blokade androgen kombinasi $
atau T4R& &asien dengan retensi urin diterapi dengan T4R& dikombinasi dengan
orkhidektomi atau terapi hormonal lainnya
&asien dengan metastasis yang resisten terhadap terapi hormonal dapat diberikan estramustine
'os'at /0-/; mg.kgberat badan.hari atau kemoterapi
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 2#
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
26/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
II.1: P$manta/an
*papun jenis pengobatan yang dijalaninya$ penderita akan dipantau secara ketat mengenai
perkembangan penyakitnya
&emantauannya meliputi>
&emeriksaan darah untuk mengetahui kadar &)* (biasanya setiap : bulan - / tahun+
)kening dan.atau T scan tulang untuk mengetahui penyebaran kanker
&emeriksaan darah lengkap untuk memantau tanda-tanda dan gejala anemia
&emantauan tanda dan gejala lainnya yang menunjukkan perkembangan penyakit (misalnya
kelelahan$ penurunan berat badan$ nyeri yang semakin hebat$ penurunan 'ungsi usus dan
kandung kemih serta kelemahan+
II.11 P$n5$ga2an
Tujuan strategi pencegahan kanker prostat adalah untuk mencegah manusia dari penyakit
berkembang )ayangnya$ meskipun kemajuan yang signi'ikan dalam penelitian selama /
tahun$ tujuan ini belum tercapai Kedua genetik dan lingkungan 'aktor risiko untuk kanker
prostat telah diidenti'ikasi$ tetapi bukti-bukti belum cukup kuat untuk membantu orang saat ini
menghadapi risiko untuk kanker prostat !engan kontras$ beberapa keberhasilan telah terlihat
dengan strategi yang dapat menunda perkembangan dan kemajuan dari kanker prostat )tudi
dengan 'inasteride dan dutasteride$ yang biasanya digunakan untuk laki-laki dengan
noncancerous kondisi B&5$ telah menunjukkan bah,a mereka dapat berperan dalam
perlambatan perkembangan kanker prostat8 berkelanjutan studi akan membantu untuk
menentukan peran yang optimal dari agen ini )ementara itu$ diet dan perubahan gaya hidup
telah ditunjukkan untuk mengurangi resiko kanker prostata pembangunan dan kemajuan$ dan
dapat membantu orang dengan kanker prostat hidup lebih baik lagi dan kehidupan4ntuk
mengetahui secara dini adanya kanker prostat$ pria yang berumur di atas ;0 tahun dianjurkan
untuk melakukan pemeriksaan secara teratur setahun sekali berupa
/ &emeriksaan 'isik > colok dubur
2 &emeriksaan 4)6 (4ltrasonogra'i+ kelenjar prostat
: &emeriksaan kadar &)* (&rostat )pesi'ic *ntigen+ dalam darah
Caktor berikut ini yang bisa mengurangi resiko terkena kanker prostat >
!E&*RTEE1 34 BE!*5 R)&*! 6) 7 2
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
27/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
/ emperbaiki keadaan kesehatan umum
=aga agar berat badan *nda berada pada berat ideal untuk tinggi *nda =ika *nda menderita
obesitas maka temui ahli gi?i untuk mengatur diet yang seimbang Kombinasikan juga dengan
kegiatan olahraga
2 inum banyak air *ir sangatlah esensial untuk kesehatan karena membantu mengurangi
racun - racun dari dalam tubuh Konsumsi air yang ideal setiap hari adalah - " gelas sehari
Kopi dan teh tidak termasuk dalam konsumsi air
: Kurangi minum alkohol
; akan makanan yang banyak mengandung likopen$ contohnya tomat dan buah bit
# akan makanan yang mengandung asam lemak omega-: seperti kacang kedelai dan
produknya seperti to'u$ atau susu kacang kedelai$ salmon$ tuna dan sarden
akan makanan yang mengandung beta karoten seperti ,ortel
Kurangi konsumsi daging - dagingan dan lemak
" &astikan *nda mendapat cukup asupan selenium dan
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
28/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
/ &resti = )mithLs 6eneral 4rology$ in 1eoplasms o' the &rostate 6land$ /th edition
4)* > 3ange edical Books. c6ra,-5ill ompany$ 200; :-:;
2 handrasoma &$ Taylor R oncise &athology !alam > 6angguan &ertumbuhan$
!i'erensiasi$ dan aturasi )el 2nd edition )oedoko R$ 3ydia $ )adikin A$ &enerjemah
Ringkasan &atologi *natomi =akarta > &enerbit Buku Kedokteran E6 200#8 ""-9/
: c1eal =E he Prostate and Prostatis 3retra !alam > arphologic )ynthesis Eur
4rol$ /9 2/-2:
; )jamsuhidajat R$ Jim de =ong Buku ajar lmu Bedah Edisi 2 =akarta > &enerbit Buku
Kedokteran E6$ 200: /0#" G /0;
# uir TeHt Book o' &athology in 6ro,th and 1eoplasia /:rd edition 3ondon > Ed,ard
*rnold$ /992 ::-:;
ontran$ R@8 Kumar$ A8 Robin$ )3 Robin8s &athologic Basic o' !isease in The 3o,er
4rinary Tract and ale 6enital )ystem$ th edition &hiladhelpia JB )ounder
ompany$ 200# /0;"-/0#0
Thomson *!$ otton RE 3ecture 1otes on &thology !alam > )istem 6enito-
4rinarius-4retra> &rostat :rd edition aulani RC$ penerjemah atatan Kuliah &atologi
=akarta > &enerbit Buku Kedokteran E6$ /99 ;;/-;;2
" *merican ancer )ociety$ 200# *merican ancer )ociety > .ancer 4acts and 4igres
566'$ *tlanta$ *merican ancer )ociety$ 200#
9 *ndriole et al$ 200;c *ndriole 6$ Bost,ick !$ Bra,ley O$ et al> hemopre *lcohol consumption and risk o' prostate cancer in middle-aged
men $nt 7 .ancer 200#8 //:>/::-/;0
/2 &resti = 1eoplasms o' the prostate gland n> Tanagho E*$ c *ninch =J$ editors
)mithLs general urology /#th ed onecticut> c 6ra,-5ill8 2000p:99-;0
/: arter 5B$ &earson =!$ etter =$ Brant 3=$ han !J$ *ndres Reubin etal 3ongitudinal
e
-
8/17/2019 KANKER PROSTAT newanda
29/29
[CA PROSTAT] OKTOBER 2009
/; Babaian R=$ Kojima $ Ramire? E$ =ohnston ! omparati )iroky B $ Oates R! $ Babayan
RK&hiladelphia> 3ippincott Jilliams and Jilkins $ 200;>9"-/20