karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2
TRANSCRIPT
![Page 1: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/1.jpg)
PATOLOJİ PRATİKKARACİĞER
CopyRight By Ramazan KAYA
![Page 2: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/2.jpg)
A-Tanınız nedir? B-Okla gösterilen yapılar?A-Tanınız nedir? B-Okla gösterilen yapılar?
A-Karaciğera-Limite edici tabakab-Parankimc-Santral ven
A-Karaciğera-Limite edici tabakab-Parankimc-Santral ven
a
c
b
![Page 3: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/3.jpg)
İNFLAMASYON VE HÜCRE ÖLÜMÜ (APOPTOZ)
Periportal hepatositler ile inflamasyonluportal alan arasında (interface hepatiti)
Normal portal alan ve çevresi İnterface hepatiti
![Page 4: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/4.jpg)
İnterface hepatit
![Page 5: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/5.jpg)
Makroveziküler steatozis: hepatosit çekirdeği yağ vakuolü tarafından bir kenara itilmiştir;
![Page 6: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/6.jpg)
Mikroveziküler steatozis: küçük vakuoller ile çevrili çekirdek ortada yer alır.
![Page 7: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/7.jpg)
PERİSELLÜLER FİBROZİS
![Page 8: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/8.jpg)
Fibrozisin karaciğerin çeşitli bölgelerini birleştirmesi: köprüleşme fibrozisi
![Page 9: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/9.jpg)
Parankimde rejenere olan hepatositlerden oluşan nodüller ve bunları çevreleyen fibrotik bantlarla karakterli siroz
![Page 10: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/10.jpg)
HBV HEPATİTİ
Hepatit B core antijeniHBcAg
Hepatit B yüzey antijeniHBsAg
Buzlu cam hücreleri
![Page 11: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/11.jpg)
safra yolu epitelinde inflamasyon
HCV hepatiti
hafif derecede makroveziküler yağlı değişiklik
portal alanlarda lenfosit kümeleri veya lenfoid folliküllerin bulunması
![Page 12: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/12.jpg)
Karaciğerde portal alanlarda eozinofillerden zengin bir yangısal hücre infiltrasyonu, daha sonra yumurtaların etrafında eozinofilden zengin granülomlar görülür.
Karaciğer Şistozomiyazisi
![Page 13: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/13.jpg)
KARACİĞER ŞİSTOZOMİYAZİSİ
Yumurtalar 70- 160 μm çaplıdır, kalın aside dirençli kılıfları vardır ve dejenere veya kalsifiye görülürler (oklar).
![Page 14: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/14.jpg)
KARACİĞER AMİBİAZİSİ Entamoeba hystolitica’ya amip absesi
KC sağ lobu daha çok portal ven kanı aldığı için daha çok tutulurGenellikle multipldir
![Page 15: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/15.jpg)
Etrafında fibröz doku halkası bulunmayan, ortası sıvı kıvamında soluk nekrotik karaciğer dokusu nodülleri olarak izlenir
Karaciğer amibiazisi
![Page 16: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/16.jpg)
Mikroskopik olarak sinüzoidlerde amip trofozoidleri (oklar) izlenir
Karaciğer amibiazisi
![Page 17: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/17.jpg)
E. granulosis’in kistleri tipik olarak tek, üniloküler ve sferiktir. Çapları 35 cm’ye kadar ulaşabilir ve sağ lobu tercih ederler. Kist içindeki veziküller tipiktir (ok)
E. granulosis
![Page 18: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/18.jpg)
Canlı kistler mikroskopik olarak ince germinal membran, kütiküler tabaka ve onların içindeki skolekslerden oluşur. Skoleksler erişkin parazitin erken dönemdeki kafasını temsil eder ve diagnostiktir..
E. granulosis
Skoleks
![Page 19: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/19.jpg)
E. multilocularis’in kistleri daha farklı büyür ve gelişir. Kapalı bir kistin içine sekestrize olmaktansa germinal membran çevre dokuları invaze eden ve uzak bölgelere yayılan küçük veziküller oluşturur ve multiloküler fibrotik bir kitle yapar . Bu büyüme paterni yanlışlıkla malign bir tümör izlenimi verebilir.
Germinal membran
![Page 20: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/20.jpg)
Fasciola Hepatica barsak duvarına penetre olup periton kavitesini ve karaciğer kapsülünü aşarak safra yollarına yerleşir.
![Page 21: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/21.jpg)
ALKOLİK YAĞLI KARACİĞER Hepatositlerde Steatozis Alkoliklerde yağlanma nedeniyle karaciğerin ağırlığı
3-4 kilograma çıkabilir.
![Page 22: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/22.jpg)
Alkolik hepatit: Steatozis, yangısal hücre infiltrasyonu
![Page 23: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/23.jpg)
Alkolik Hepatit:
Mallory cismleri
![Page 24: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/24.jpg)
Alkolik hepatit:
İnflamasyon özellikle polimorflar var
![Page 25: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/25.jpg)
HEPATOSİTLERDE BALONLAŞMA DEJENERASYONU, MALLORY CİSMİ OLUŞUMU (oklar), YANGISAL HÜCRE İNFİLTRASYONU
Alkolik hepatit
![Page 26: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/26.jpg)
Özellikle periportal hepatositlerde, periodik asit-Schiff (PAS) boyası ile kırmızı boyanan ve boyanması diastaz enzimi ile giderilemeyen (glikojen olmayan) globüller birikir.
Alfa-1 Antitripsin Eksikliği
![Page 27: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/27.jpg)
KARACİĞER İÇİNDE AZALMIŞ KAN AKIMI (KRONİK VENÖZ KONJESYON)
Hindistancevizi karaciğer: Parankimin sentrlobüler bölgelerindeki konjesyona bağlı hiperemik görünüm
![Page 28: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/28.jpg)
HEPATİK VENÖZ AKIM TIKANMASI: HEPATİK VEN TROMBOZU(= BUDD-CHİARİ SENDROMU)
Hepatik venlerin tıkanmasının yaygınlığına bağlı değişen derecede konjesyon
![Page 29: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/29.jpg)
Normal karaciğer
Sirotik karaciğer
![Page 30: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/30.jpg)
Sirotik karaciğer kesit yüzeyi çok sayıda farklı büyüklüklerde nodül içeriyor
![Page 31: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/31.jpg)
Karaciğer sirozu
![Page 32: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/32.jpg)
Karaciğer sirozu
![Page 33: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/33.jpg)
Biliyer atrezili bir çocukta gelişmekte olan biliyer siroz : Safra birikimine bağlı karaciğer yeşil renkte ve yer yer safra kitleler halinde birikmiş (ok)
![Page 34: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/34.jpg)
Primer Sklerozan Kolanjit
Büyük portal alanlarda lenfositik infiltrasyon ve safra kanallarıetrafında konsentrik lameller halinde periduktal fibrozis
![Page 35: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/35.jpg)
FOKAL NODÜLER HİPERPLAZİMakroskopi: Keskin sınırlı ama belirgin kapsülü
olamyan bir nodül olarak izlenir. Çevre dokudan daha açık renkli bazen de sarı renktedir
Ortasında krem-beyaz renkli yıldızsı nedbe bulunur
![Page 36: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/36.jpg)
Hepatosellüler adenom
Kapsül altında yerleşim gösteren sarı-turuncu renkli, iyi sınırlı kitle halinde izleniriçinde kanama alanları olabilir
![Page 37: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/37.jpg)
Mikroskopi: normal hepatosite benzeyen hücrelerden oluşurHücre kordonları normal karaciğerden kalındırHücre ve nukleus boyutları çeşitlilik gösterirNormal KC’den farklı olarak portal alan içermezMalign tümörlerdeki mikroskopik atipi kriterleri yok
Hepatosellüler adenom
![Page 38: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/38.jpg)
HEPATOSELLÜLER KARSİNOM SINIFLAMASI
Küçük hepatosellüler karsinom: (<2 cm) Belli belirsiz nodüler küçük HSK (Erken HSK) (%31) Nodüler tip küçük HSK (%69)
İleri hepatosellüler karsinom
![Page 39: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/39.jpg)
KÜÇÜK HEPATOSELLÜLER KARSİNOM
Belli belirsiz nodüler küçük HSK (Erken HSK) (%31)
Nodüler tip küçük HSK(%69)
![Page 40: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/40.jpg)
Nodüler tip küçük HSK
![Page 41: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/41.jpg)
İLERİ HEPATOSELLÜLER KARSİNOM (>2 CM)
Kesit yüzeyi: sarı-beyaz renkte, bazen safra varlığı nedeniyle yeşilimsi renkte, kanama yada nekroz alanları içerebilir
Makroskopik Eggel sınıflamasıNodüler Tip
Ünifokal : tek bir büyük kitleMultifokal: Farklı büyüklüklerde çok sayıda odak
Masif Tip:Diffüz İnfiltratif Tip: Tüm karaciğerde veya bir lobun tamamında çok sayıda küçük nodüllerin diffüz proliferasyonu
![Page 42: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/42.jpg)
HSK- NODÜLER TİPÜnifokal nodüler tip: keskin sınırlı tek nodül
![Page 43: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/43.jpg)
HSK- NODÜLER TİPÜnifokal nodüler tip: keskin sınırlı tek nodül
Tek bir büyük kitle halinde siroz zemininde gelişmiş
![Page 44: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/44.jpg)
HSK- NODÜLER TİPMultifokal nodüler tip: Tüm karaciğerde dağılmış farklı büyüklüklerde çok
sayıda tümör nodülü
![Page 45: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/45.jpg)
HSK- MASİF TİP
Tüm bir lobu kaplayan, sınırları düzensiz tek ve büyük kitle
Satellit nodüller olabilir Nodüler tip de çok büyür ve
tüm bir lobu kaplarsa masif tip haline dönüşür.
Nonsirotik karaciğerden köken alırlar
![Page 46: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/46.jpg)
HSK- DİFFÜZ (İNFİLTRATİF) TİP
Tüm karaciğerde veya bir lobun tamamında çok sayıda küçük nodüllerin diffüz proliferasyonuSirozla birlikte görüldüğünden makroskobik olarak tanınması güç olabilir
![Page 47: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/47.jpg)
HSK- DİFFÜZ (İNFİLTRATİF) TİP
![Page 48: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/48.jpg)
HEPATOSELLÜLER KARSİNOM
Mikroskopi: Hepatositleri taklit eden, diziler ve kordonlar oluşturan hücreler
Tümör hücreleri ne kadar çok normal hepatositlere benzerse o kadar iyi diferansiye kabul edilir
Hepatosite benzerliğin bir göstergesi hücreler arasındaki kanalikül benzeri yapılarda safra
![Page 49: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/49.jpg)
Hepatosellüler Karsinom-mikroskopi
![Page 50: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/50.jpg)
HİSTOLOJİK ALT TİPLER
•Psödoglandüler-adenoid
•Kompakt( solid ) •Mikst patern
•Trabeküler
![Page 51: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/51.jpg)
Hepatosellüler Karsinom
İyi diferansiye
![Page 52: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/52.jpg)
Hepatosellüler Karsinom
Orta derece diferansiye
Kötü diferansiye
![Page 53: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/53.jpg)
HEPATOSELLÜLER KARSİNOMUN FİBROLAMELLAR VARYANTI
Klasik HCC ler gibi siroz zemininden gelişmez
Genellikle iyi sınırlıTam veya tam olmayan psödokapsül içerir. Kesit yüzü , çevre dokudan daha kabarıktır, fokal olarak safra ile boyanmış alanlar ve bazen FNH yi anımsatan yıldızsı santral skar dokusu içerir.
![Page 54: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/54.jpg)
Fibrolamellar Hepatosellüler Karsinom
Fibröz batlar içeren büyük ve sert kıvamlı tek bir kitleOrtasında çevreye uzantılar gönderen yıldızsı fibröz bir yapı
![Page 55: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/55.jpg)
Fibrolamellar Hepatosellüler Karsinom
Hepatositlere benzeyen poligonal hücreler ve hücreler arasında tabakalar (lameller) halinde biriken yoğun kollajen demetleri
![Page 56: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/56.jpg)
FİBROLAMELLAR HEPATOSELLÜLER KARSİNOM
![Page 57: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/57.jpg)
KOLANJİYO KARSİNOM
Biliyer sistem hücreleri kökenli malign tümör Makroskopik olarak yerleşimine göre üç tipe ayrılır:
1. İntrahepatik veya periferik kolanjiokarsinom(KK) (%40):
2. Hiler Adenokarsinom (Klatskin tümörü) (%7)
3. Ekstrahepatik Safra Yollarının Karsinomu (%53)
![Page 58: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/58.jpg)
EKSTRAHEPATİK SAFRA YOLLARININ KARSİNOMU Hepatik ve sistik kanallar ve ampulla vateri arasındaki
bölgeden köken alir
%50 ana hepatik, sistik ve üst ana safra yolları
%25 orta bölüm
%10 alt ana safra yolları
Geri kalanı multipl veya diffüz tümörlerdir.
![Page 59: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/59.jpg)
KOLANJİYOKARSİNOM- MAKROSKOPİ
İntrahepatik veya periferik kolanjiokarsinom: Tipik olarak soluk renkli (çünkü biliyer epitel bilirübin
pigmenti salgılamaz) Gri-beyaz renktedir. Tıkız yada sert kıvamda soliter bir kitle veya multinodüler
![Page 60: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/60.jpg)
KOLANJİOKARSİNOM
Makroskopik kirli sarı-beyaz renkte, tıkız kıvamda çevreden keskin sınırla ayırılmış ama infiltratif patern gösterir, nekroz
alanları içerebilir (ok)
![Page 61: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/61.jpg)
KOLANJİYOKARSİNOM
![Page 62: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/62.jpg)
KOLANJİOKARSİNOM
![Page 63: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/63.jpg)
Hiler kolanjiyokarsinom
![Page 64: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/64.jpg)
KOLANJİYOKARSİNOM- MİKROSKOPİ
Anatomik lokazlizasyonu ne olursa olsun adenokarsinom morfolojisindedir
Malign epitelyal hücreler: tübüller veya adenoid yapılar, bazen de küme, solid kordonlar veya papiller yapılar
Tipik fibröz (desmoplastik) bir stroma Gland lümenlerinde d-PAS veya müsikarmen
pozitif mukus **Mukus yapımı biliyer diferansiasyonun
göstergesi tanı için gerekli
![Page 65: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/65.jpg)
KOLANJİYOKARSİNOM- MİKROSKOPİ
Mikroskopik olarak safra duktuslarını taklit etmeye çalışan adenokarsinom morfolojisine sahiptir. Malign tümörlerin
karakteristik atipi kriterlerini taşır
![Page 66: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/67.jpg)
Asinuslar, tübüller, kümeler ya da trabeküller oluşturan hücreler
KOLANJİYOKARSİNOM- Mikroskopi
![Page 68: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/68.jpg)
Hücreler kolumnar, küboidal, hafif granüler, eosinofilik
KOLANJİYOKARSİNOM- MİKROSKOPİ
![Page 69: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/69.jpg)
HEPATOBLASTOM Çocukluk çağının malign hepatosellüler tümörü Embryoner ve fetal karaciğer hücrelerini taklit etmeye çalışır Hem epitelyal hem de mezankimal (bağ dokusu,kemik,
kıkırdak) komponentleri olabilir Tipleri: Epitelyal (fetal, embryoner)
Mezankimal
Mikst
![Page 70: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/70.jpg)
Çevre karaciğer dokusunu kenara iten büyüme paterni
Kesit yüzeyi hem kahverenkte KC dokusuna benzer alanlar içeriyor hemde fibrozis, ten-sarı renkli nekroz alanları ve hemoraji odakları içeriyor
HEPATOBLASTOM
![Page 71: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/71.jpg)
HEPATOBLASTOM
Mezankimal komponenti hakim bu tümörde ten renkli bağ dokusunu anımsatır alanlar, kistik boşluklar ve kanama alanları izleniyor
![Page 72: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/72.jpg)
HEPATOBLASTOM
Tamamen epitelyal olan bu hepatoblastomda hücreler embryoner ve fetal karaciğerdeki hücreleri benzer dizilim özellikleri gösteriyor ve hücresel atipi kriterleri gösteriyor
![Page 73: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/73.jpg)
Embryoner tip hepatoblastom
![Page 74: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/74.jpg)
Fetal tip hepatoblastom
![Page 75: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/75.jpg)
Hem osteoid hem de epitelyal komponent içeren mikst Hepatoblastom
![Page 76: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/76.jpg)
Metastatik Karaciğer tümörüSiroz olmayan karaciğerde multipl beyaz-ten renkli nodüller
![Page 77: Karaciğer patoloji pratik e4 b2(byramazankaya)2](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102711/55615bded8b42a87628b4588/html5/thumbnails/77.jpg)
Portal ven yoluyla KC’e ulaşıp hemen portal ven dalları civarında KC’e yayılım gösterirler