karakteristik anak rawat dengan endokarditis infektif
DESCRIPTION
endokarditisTRANSCRIPT
Karakteristik Anak Yang Dirawat Dengan Endokarditis infektif
Michael D. Day, MD; Kimberlee Gauvreau, ScD; Stanford Shulman, MD;
Jane W. Newburger, MD, MPH
ABSTRAK
Latar Belakang
Infektif endokarditis pada anak-anak jarang terjadi, dan sebagian besar laporan
menggambarkan ada di pusat-pusat rujukan. Tujuan dari studi kami adalah untuk menilai
karakteristik anak dengan endokarditis infektif dalam sampel nasional yang besar.
Metode dan Hasil
Kami menganalisis catatan rumah sakit dengan International Classification of Diseases,
revisi ke-sembilan, di mana kode yang menunjukkan endokarditis infektif antara
penerimaan pasien <21 tahun di Database Rawat Inap Kids 2000 dan 2003; analisis untuk
2 tahun digabungkan. Pada 1588 yang dirawat inap, distribusi usia bimodal, dengan
puncak pada masa bayi dan remaja akhir. Organisme ini dikodekan dalam 632
penerimaan, Staphylococcus aureus adalah yang paling umum (57%), diikuti oleh
kelompok viridans dari streptococci (20%). Sudah ada penyakit jantung hadir di 662
pasien dirawat (42%), di antaranya 81% memiliki penyakit jantung bawaan, 8% memiliki
prostetik endokarditis katup, dan 5% memiliki penyakit jantung rematik. Mortalitas di
rumah sakit terjadi pada 84 pasien (5%), 38 dengan penyakit jantung yang sudah ada
sebelumnya. Kematian terjadi pada 12 dari 25 pasien (48%) dengan tetralogi Fallot dan
atresia paru, dan 4 dari 54 (8%) dengan endokarditis katup prostetik. Di antara 46
kematian tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, S aureus adalah organisme
penyebab dalam 13 dari 14 pasien (93%) melampaui masa kanak-kanak, di antara 32 bayi
yang meninggal, 10 (31%) adalah prematur.
Kesimpulan-Pada tahun 2000 dan 2003, kami menemukan pergeseran terus dalam
epidemiologi endokarditis infektif pediatrik terhadap proporsi yang lebih tinggi dari
anak-anak tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Faktor risiko untuk
1
mortalitas termasuk beberapa bentuk penyakit jantung bawaan dan, di antara pasien tanpa
penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, prematur / bayi usia dan S aureus sebagai
agen etiologi.
PENDAHULUAN
Infektif endokarditis (IE) lebih jarang terjadi pada anak-anak dibandingkan pada
orang dewasa, terhitung ≈ 1 dalam setiap 1300-2000 penerimaan anak pertahun.
Meskipun angka rawat inap dilaporkan untuk IE bervariasi antara seri diterbitkan,1,3-7
frekuensi endokarditis kalangan anak-anak tampaknya telah meningkat pada akhir
tahun.6-8 Selanjutnya, epidemiologi IE pada anak-anak juga telah berevolusi. Penyakit
jantung rematik, hadir dalam 30% sampai 50% dari anak-anak dengan IE dalam seri
pediatrik awal, sekarang menjadi relatif jarang.3, 9
Dalam serangkaian besar anak-anak dengan IE 1977-19926 dibandingkan dengan
seri dari tahun 1953 sampai 1972,3 kematian turun dari 35% menjadi 11%, persen dengan
penyakit jantung rematik turun dari 10% menjadi 5%, dan persen pasien tanpa mendasari
penyakit jantung struktural meningkat dari 8% menjadi 26%. Sejumlah faktor mungkin
bertanggung jawab atas perubahan epidemiologi IE: peningkatan kelangsungan hidup
untuk pasien dengan penyakit jantung yang kompleks bawaan (CHD), teknik bedah
semakin inovatif, perluasan perawatan neonatal untuk bayi yang lebih muda dan lebih
kecil, dan lebih sering penggunaan kateter vena sentral untuk merawat bayi dan anak-
anak yang sakit kritis10
Tujuan dari studi kami adalah untuk menilai karakteristik anak dengan IE di era
saat ini dalam sampel nasional besar. Secara khusus, kami berusaha untuk
menggambarkan epidemiologi IE anak, untuk menganalisis faktor-faktor risiko untuk
terjadinya, dan untuk mengeksplorasi faktor penentu kematian. Kami mengejar tujuan
kita dengan menggunakan Anggaran Kesehatan dan Database Rawat Inap Anak Proyek
Pemanfaatan '(KID) dari tahun 2000 dan 2003.
2
METODE
Sumber Data
Data diperoleh dari Anggaran Kesehatan dan Pemanfaatan KID Proyek 2000 dan
2003. KID ini dirancang khusus untuk meneliti masalah yang berkaitan dengan pelayanan
kesehatan pada anak-anak dan terdiri dari sampel acak bertingkat dari 2.516.833
dikeluarkan dari 2.784 lembaga di 27 negara pada tahun 2000 dan 2.984.129 dikeluarkan
dari 3438 lembaga di 36 negara pada tahun 2003. Rumah sakit Pediatric, pusat kesehatan
akademis, dan rumah sakit khusus yang disertakan. KID tidak mencakup semua
penerimaan dari institusi yang berpartisipasi melainkan sampel 10% bersifat tidak rumit
di rumah sakit kelahiran dan sampel 80% dari kelahiran rumit dan anak lainnya. Standar
data demografis pasien, informasi kelembagaan, dan sampai 15 diagnosis dan 15 kode
prosedur berdasarkan International Classification of Diseases, revisi kesembilan,
modifikasi klinis (ICD-9-CM), yang disertakan.
Data Analisis
Semua rumah sakit yang menggunakan kode diagnosis ICD-9-CM menunjukkan
IE (421,0, 421,1, 421,9, 424,9) atau yang dipilih. Kasus dalam sampel ditabulasi oleh
pasien dan karakteristik rumah sakit. Karena kasus pada tahun 2000 dan 2003 tampak
sangat mirip, data dari 2 tahun digabungkan untuk analisis selanjutnya. Karakteristik
pasien meliputi umur, jenis kelamin, ras / etnis (putih, hitam, Hispanik, Asia / Kepulauan
Pasifik, penduduk asli Amerika, dan lainnya), braket pendapatan rumah tangga rata-rata
(<$ 45 000, ≥ $ 45 000), masuk jenis (darurat, mendesak, elektif, bayi baru lahir)
pembayar, diharapkan primer (Medicare, Medicaid, asuransi swasta termasuk HMO, self-
bayar, tanpa biaya, atau lainnya), jenis yang mendasari penyakit jantung (cardiomyopathy
425.xx; kronis penyakit jantung rematik 393.xx-398. xx, CHD 745.xx-747.xx, hati
diganti V42.1, V43.2, katup jantung diganti V42.2, V43.3, V45.0x perangkat jantung),
menginfeksi organisme (** kode dan nama **) , hasil dari kematian, lama tinggal di
rumah sakit, dan biaya rumah sakit total. Untuk akurat mengkategorikan pasien dengan
CHD, kami menggunakan sistem penilaian hirarkis. Bagi pasien dengan> 1 diagnosis
3
PJK, diagnosis yang lebih kompleks digunakan untuk analisis lebih lanjut.11 Sebagai
contoh, seorang pasien dengan kedua cacat septum atrium dan tetralogi Fallot akan
diklasifikasikan sebagai memiliki tetralogi Fallot.
Variabel kontinyu dirangkum dengan menggunakan rentang median dan
interkuartil (IQR). Perbandingan antara kelompok (2000 vs 2003, mengajar dibandingkan
nonteaching rumah sakit, dan berdiri bebas rumah sakit anak-anak dibandingkan rumah
sakit lain) dilakukan dengan uji χ2 untuk variabel kategori dan Wilcoxon rank-sum test
untuk variabel kontinyu. Para penulis memiliki akses penuh dan bertanggung jawab
penuh atas integritas data. Semua penulis telah membaca dan menyetujui naskah yang
ditulis.
Hasil
Angka rawat inap untuk IE antara pasien <21 tahun di KID itu 697 tahun 2000
dan 891 pada tahun 2003. Karena temuan serupa dalam 2 tahun diperiksa, analisis kami
dilakukan pada kumpulan data menggabungkan 2 tahun kecuali seperti yang tercantum.
Dari 1.588 penerimaan total, 50,2% adalah laki-laki. Gambar 1 menggambarkan kejadian
rawat inap menurut umur untuk 1480 dari 1.588 pasien untuk siapa usia diidentifikasi.
Median usia saat rawat inap adalah 12 tahun (kisaran, 1 hari sampai 20 tahun), distribusi
usia bimodal, dengan puncak pada masa bayi (31 hari sampai 11 bulan) dan masa remaja
akhir (17 sampai 20 tahun) . The ras dan etnis dari anak-anak dengan IE tidak berbeda
secara signifikan dari orang-orang dari seluruh penerimaan KID. Panjang rata-rata rawat
inap adalah 10 hari (IQR, 4 sampai 27 hari). Meskipun rumah sakit lama tinggal adalah
serupa antara tahun 2000 dan 2003, biaya rumah sakit tampaknya meningkat dari waktu
ke waktu (tahun 2000: median, $ 31 313, IQR, $ 11 079 untuk 98 $ 650, pada tahun
2003: median, $ 45 218, IQR, $ 15 159 untuk $ 129 116, P <0,001).
4
Gambar 1. Grafik batang menunjukkan distribusi usia pasien yang dirawat dengan IE di
KID sejak tahun 2000 dan 2003. Perhatikan puncak bimodal diamati pada masa bayi dan
remaja akhir.
Kode untuk organisme etiologi, rinci pada Gambar 2, yang tersedia di 632 dari
1588 rawat inap (32%). Staphylococcus aureus adalah agen yang paling umum, diikuti
oleh kelompok viridans dari streptococci, streptokokus lainnya, dan staphylococci
koagulase-negatif.
5
Gambar 2. Pie chart yang menunjukkan jumlah dan persentase penerimaan IE di KID
sejak tahun 2000 dan 2003 dengan organisme penyebab kode. S aureus adalah organisme
kode yang paling umum, diikuti oleh kelompok streptokokus viridans dan staphylococci
koagulase-negatif. Organisme lain relatif jarang terjadi.
Jenis Lembaga Yang Mengakui
Karakteristik penerimaan menurut jenis rumah sakit yang diringkas dalam Tabel
1. Sebuah minoritas kecil dari penerimaan tidak memiliki status pendidikan kode (n =
30), dan beberapa penerimaan rumah sakit pendidikan (n = 18) tidak memiliki status
rumah sakit anak-anak diidentifikasi. Di antara 1.558 penerimaan di mana status
mengajar rumah sakit diklasifikasikan, sebagian besar (1220, 78,3%) adalah untuk rumah
sakit pendidikan dan sisanya (338, 21,7%) adalah untuk rumah non-pendidikan. Di antara
lembaga-lembaga pengajaran, 359 penerimaan adalah untuk rumah sakit yang berdiri
bebas anak-anak. Pasien dirawat di rumah sakit pendidikan dibandingkan dengan non-
pendidikan cenderung lebih muda, dengan usia rata-rata saat masuk dari 10 sampai 16
tahun (P <0,001). Mereka juga memiliki rata-rata lebih lama tinggal (12 sampai 5 hari, P
<0,001), biaya rumah sakit yang lebih tinggi rata-rata ($ 48 535 vs $ 15 636, P <0,001),
proporsi yang lebih besar dari kasus IE dengan penyakit jantung yang sudah ada
sebelumnya (46,1% dibandingkan 26,3 %, P <0,001), dan proporsi yang lebih besar
dengan operasi jantung bawaan dilakukan pada pengakuan yang sama (10,0% vs 0,6%, P
<0,001). Perbedaan ini bahkan lebih besar ketika analisis dilakukan untuk rumah sakit
yang berdiri bebas anak-anak dibandingkan dengan semua rumah sakit pendidikan
lainnya (Tabel 1)
Status Jantung
Sudah ada penyakit jantung hadir di 662 penerimaan (41,7%), sedangkan sisanya
926 penerimaan (58,3%) tidak memiliki kode untuk penyakit jantung yang sudah ada
sebelumnya. Karakteristik penerimaan dengan dan tanpa penyakit jantung yang sudah
ada sebelumnya dirangkum dalam Tabel 2, mereka dengan kode jantung yang sudah ada
6
sebelumnya penyakit telah tinggal rumah sakit secara signifikan lebih lama dan lebih
mahal dan kecenderungan lebih tinggi kematian di rumah sakit. Di antara 926
penerimaan tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, kondisi terkait termasuk
neoplasma (88, 9,5%), prematuritas (54, 5,8%), gangguan jaringan ikat (52, 5,6%), dan
diabetes mellitus (22, 2,4%). Operasi jantung dilakukan selama perawatan di rumah sakit
yang sama pada 97 pasien (10,5%), prosedur yang paling umum adalah katup operasi
aorta (n = 30, 30,9%).
Di antara 662 penerimaan dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya,
mayoritas (535, 80,8%) memiliki kode untuk lesi jantung bawaan. Tabel 3
menggambarkan distribusi diagnosis PJK tertentu. Tetralogi Fallot adalah lesi yang
paling umum, terjadi pada 106 dari 535 penerimaan (19,8%) dengan kode PJK. Diagnosa
pada pasien yang tersisa, yaitu, dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya tapi
tanpa PJK, termasuk 75 (4,7%) dengan penyakit jantung rematik sebelumnya, 54 (3,4%)
dengan katup prostetik, 49 (3,1%) dengan kardiomiopati, dan 22 (1,4% ) dengan
perangkat intracardiac, defibrillator yang terdiri dari (8) atau alat pacu jantung (14).
Beberapa dari 127 penerimaan tanpa PJK memiliki kode jantung ganda. Penerimaan
dengan dan tanpa kode PJK memiliki usia yang sama dan gender distribusi.
Di antara semua pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya,
33,8% (224 dari 662) memiliki beberapa bentuk operasi jantung dilakukan pada
pengakuan yang sama, dan 55,4% dari operasi jantung dilakukan (124 dari 224) adalah
operasi jantung bawaan. Dalam 124 pasien, endokarditis terjadi pada pengakuan yang
sama seperti operasi jantung bawaan, database tidak memungkinkan kita untuk
menentukan apakah operasi terjadi sebelum atau setelah diagnosis IE.
7
Prosthetik Katup Endokarditis
Prosthetic Katup endokarditis terjadi pada 54 dari 662 penerimaan (8.2%) dengan
penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Di antaranya, 11 (20,4%) menjalani
penggantian katup prostetik selama pengakuan yang sama. Organisme penyebab yang
dikodekan dalam 29 kasus (53,7%). S aureus adalah organisme yang paling umum,
dikodekan dalam 11 dari 29 pasien (37,9%). Delapan pasien (27,6%) memiliki kelompok
viridans dari streptokokus, dan 5 pasien (17,2%) memiliki staphylococcus koagulase-
negatif. Pasien mengaku dengan endokarditis katup prostetik lebih tua daripada mereka
yang tidak diagnosis ini (usia rata-rata, 18,8 tahun [kisaran, 2,5 sampai 20 tahun] vs 12,1
tahun [kisaran, 0 sampai 20 tahun], P = 0,001).
Mortalitas
Kematian Rawat Inap terjadi pada 84 penerimaan (5.3%), termasuk 46 yang
sudah ada sebelumnya tanpa kode penyakit jantung dan 38 dengan yang sudah ada
sebelumnya kode penyakit jantung. Pasien yang meninggal telah tinggal di rumah sakit
lebih lama (median, 18 versus 10 hari, P = 0,002) dan rawat inap lebih mahal (median, $
139 266 dibandingkan $ 36 504, P <0,001).
8
Di antara 46 pasien yang meninggal tanpa kode yang sudah ada sebelumnya
penyakit jantung, 32 (69,5%) masih bayi, usia rata-rata mereka adalah 66 hari (kisaran, 1
hari sampai 11 bulan). Sepuluh dari 32 bayi (31,2%) adalah prematur. Tingkat kematian
bayi prematur secara signifikan lebih tinggi dari itu untuk bayi dan anak-anak yang lebih
tua (13,3% [10 dari 75] vs 4.5% [36 dari 799], P <0,001). Di antara 14 pasien yang
terjadi setelah kematian bayi, S aureus adalah organisme penyebab di 13 (93%), secara
signifikan lebih besar (P <0,001) dibandingkan dengan angka kematian untuk semua
organisme kode lainnya pada pasien tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya
(22 dari 260, 8,5 %).
Tabel 3 merangkum tingkat kematian di rumah sakit antara kasus IE dengan yang
sudah ada sebelumnya PJK menurut kelompok diagnostik. Di antara 25 pasien dengan
tetralogi Fallot dan paru atresia, 12 (48,0%) died.The tingkat kematian lebih rendah tapi
masih cukup (8 dari 81, 9,9%) di antara mereka dengan kode untuk tetralogi Fallot tanpa
atresia paru. Data di KID tidak memungkinkan pemastian apakah pasien memiliki
ventrikel kanan-to-paru homografts arteri atau yang cyanotic pada saat masuk. Di antara
54 pasien dengan prostetik katup endokarditis, 4 meninggal (7,4%). Sepuluh kematian
(8,1%) terjadi pada 124 pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya yang
menjalani operasi jantung bawaan selama pengakuan yang sama. Dari catatan, hanya 1
kematian terjadi dalam 96 penerimaan dengan diagnosis defek septum ventrikel.
9
Diskusi
Menggunakan KID 2000 dan 2003, kami menemukan bahwa IE adalah diagnosis
yang relatif jarang terjadi pada anak-anak dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat. IE
diberi kode paling umum pada bayi dan remaja akhir. Frekuensi serupa pada pasien pria
dan wanita dalam analisis kami berdiri di kontras dengan dominasi laki-laki dalam infeksi
pada umumnya dan IE spesifik.12-14 Kami menemukan bahwa Staphylococcus S adalah
organisme penyebab yang paling umum dan prostetik katup IE disebabkan oleh
organisme yang sama kepada mereka mempengaruhi pasien tanpa katup prostetik, data
10
ini konsisten dengan laporan baru lainnya pada IE.1, 2,14 Angka kematian di KID, 5,3%,
lebih rendah dibandingkan yang dilaporkan dalam populasi orang dewasa (18% sampai
23%) 15,16 atau dalam seri IE terbaru pediatrik dari pusat klinis besar merawat anak-anak
dengan bentuk yang paling kompleks PJK (10% sampai 11%) .6,7,17 Menariknya, kasus IE
di lembaga pendidikan memiliki angka kematian rawat inap yang lebih tinggi dan lebih
cenderung memiliki penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Kematian Rawat Inap
mendekati 50% bagi mereka dengan tetralogi Fallot dengan atresia paru. Di antara
mereka yang tidak ada penyakit jantung sebelumnya, faktor risiko mortalitas termasuk
prematur / bayi usia dan S aureus sebagai organisme penyebab.
Laporan sebelumnya telah menunjukkan bahwa endokarditis yang terjadi pada
anak-anak lebih sedikit dengan penyakit jantung rematik, sepadan dengan prevalensi
yang menurun, dan dalam proporsi yang lebih besar dari anak-anak tanpa penyakit
jantung yang sudah ada sebelumnya.1 ,4,6-8 Hal ini terus dalam analisis kita sekarang, di
mana hanya 4,7% memiliki penyakit jantung rematik dan persen dari penerimaan tanpa
penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya naik ke 56% secara signifikan. Proporsi
yang lebih tinggi tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya mungkin
mencerminkan komposisi KID itu perwakilan nasional dari rumah sakit dibandingkan
dengan pusat tunggal dengan bias rujukan untuk PJK. Hal ini juga mungkin bahwa
meningkatnya penggunaan kateter pada anak-anak sakit kronis tanpa penyakit jantung
yang sudah ada sebelumnya yang berkontribusi terhadap perubahan epidemiologi IE.
Data kami juga menunjukkan kecenderungan peningkatan jumlah pasien yang lebih muda
dengan IE, mungkin terkait dengan proporsi peningkatan kasus IE yang bayi prematur
tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.
Dalam pedoman terbaru American Heart Association pada pencegahan IE,
profilaksis antibiotik hanya disarankan untuk pasien dengan kondisi jantung yang terkait
dengan risiko memperoleh hasil buruk tertinggi dengan IE.18 Perumusan pedoman ini
terutama menantang di CHD karena ada Data nasional terbatas pada faktor risiko bagi
hasil yang merugikan. Kami dengan demikian angka kematian dieksplorasi sesuai dengan
lesi jantung bawaan. Pasien dengan tetralogi Fallot dan atresia paru memiliki tingkat
kematian tertinggi, sebesar 48% yang luar biasa. Sayangnya, kemampuan kita untuk lebih
mencirikan faktor risiko dalam kelompok diagnostik ini dan lainnya dibatasi oleh data
11
yang tersedia di KID dan dengan jumlah kecil kematian. Namun, anak-anak dengan
tetralogi Fallot dan atresia paru paling sering memiliki ventrikel kanan ke arteri pulmonal
homografts mengandung katup dan dengan demikian akan diklasifikasikan dalam
kelompok yang membutuhkan profilaksis gigi dalam pedoman AHA terbaru. Selain itu,
pasien dengan bentuk yang paling parah dari tetralogi Fallot dan atresia paru tidak dapat
menjalani penutupan defek septum ventrikel dan tetap cyanotic, kriteria lain untuk
penggunaan profilaksis endokarditis. Peningkatan prevalensi IE pada pasien dengan
tetralogi Fallot meningkatkan kemungkinan bahwa sindrom DiGeorge mungkin menjadi
faktor risiko. Karena kita tidak tahu apakah pengujian genetik secara rutin dilakukan pada
pasien di semua pusat, kami tidak dapat mengejar hipotesis ini menggunakan KID
tersebut.
Data kami harus dilihat dalam keterbatasan yang ada. KID adalah sebuah database
administrasi yang tidak termasuk pengenal individu pasien. Oleh karena itu, kita tidak
bisa menentukan berapa banyak yang di rawat inap adalah penderita ulangan IE atau
transfer antara rumah sakit. Diagnosis yang keliru dan pengkodean yang tidak tepat dapat
menyebabkan kekeliruan atau terlalu tinggi dari kasus IE, dan sejauh mana terjadinya
kesalahan coding mungkin telah berkontribusi terhadap kesimpulan penelitian kami yang
tidak diketahui. Sebagai contoh, coding lengkap dari kondisi yang sudah ada sebelumnya
mungkin telah meningkatkan proporsi pasien tanpa kode yang sudah ada sebelumnya
pada penyakit jantung di KID tersebut. Kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan
bahwa non pendidikan dan rumah sakit pendidikan berbeda dalam kecenderungan mereka
untuk meng kode suatu kasus atau berbeda sehubungan dengan beberapa bias pelaporan
lainnya. Data kode tidak lengkap untuk beberapa variabel, terutama untuk organisme
penyebab. Selain itu, kami tidak dapat mengenali apa proporsi infeksi aureus resisten
methicillin. Karena informasi rinci yang hilang dari data kode, kita tidak dapat
menentukan kriteria yang digunakan untuk mendiagnosa kasus IE. Kita tidak bisa
mengesampingkan kemungkinan bahwa beberapa anak tanpa kode yang sudah ada
sebelumnya penyakit jantung mungkin memiliki penyakit jantung terdeteksi ringan
seperti katup aorta bikuspid. Namun, sebagian besar bentuk penyakit jantung yang
menempatkan anak-anak beresiko untuk IE seharusnya terdeteksi oleh echocardiography,
yang dilakukan sebagai standar perawatan pada pasien dengan diagnosis IE. Akhirnya,
12
kita tidak bisa memastikan kematian untuk kasus setelah keluar rumah sakit.
Kesimpulan
Data kami menunjukkan pergeseran terus dalam epidemiologi IE pediatrik
terhadap proporsi yang lebih tinggi dari anak-anak tanpa penyakit jantung yang sudah ada
sebelumnya. Kematian di antara pasien tanpa penyakit jantung yang sudah ada
sebelumnya adalah terbesar pada mereka dengan prematur / bayi usia dan S aureus
sebagai agen etiologi. Pada pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya,
mortalitas terbesar bagi mereka dengan tetralogi Fallot dan atresia paru. Untuk
kedepannya, pengawasan menggunakan database administrasi dan review catatan yang
lebih rinci mungkin berguna dalam memastikan apakah adopsi 2007 IE AHA pedoman
profilaksis telah mengubah prevalensi anak dengan endokarditis infektif.
13
Daftar Pustaka
1. Ferrieri P, Gewitz MH, Gerber MA, Newburger JW, Dajani AS, Shulman ST,
Wilson W, Bolger AF, Bayer A, Levison ME, Pallasch TJ, Gage TW, Taubert
KA. Unique features of infective endocarditis in childhood. Pediatrics.
2002;109:931–943.
2. Ako J, Ikari Y, Hatori M, Hara K, Ouchi Y. Changing spectrum of infective
endocarditis: review of 194 episodes over 20 years. Circ J. 2003;67:3–7.
3. Johnson DH, Rosenthal A, Nadas AS. A forty-year review of bacterial
endocarditis in infancy and childhood. Circulation. 1975;51:581–588.
4. Van Hare GF, Ben-Shachar G, Liebman J, Boxerbaum B, Riemenschneider TA.
Infective endocarditis in infants and children during the past 10 years: a decade of
change. Am Heart J. 1984;107:1235–1240.
5. Keane JF, Driscoll DJ, Gersony WM, Hayes CJ, Kidd L, O’Fallon WM, Pieroni
DR, Wolfe RR, Weidman WH. Second natural history study of congenital heart
defects: results of treatment of patients with aortic valvar stenosis. Circulation.
1993;87(suppl):I-16 –I-27.
6. Saiman L, Prince A, Gersony WM. Pediatric infective endocarditis in the modern
era. J Pediatr. 1993;122:847– 853.
7. Martin JM, Neches WH, Wald ER. Infective endocarditis: 35 years of experience
at a children’s hospital. Clin Infect Dis. 1997;24:669–675.
8. Yoshinaga M, Niwa K, Niwa A, Ishiwada N, Takahashi H, Echigo S, Nakazawa
M. Risk factors for in-hospital mortality during infective endocarditis in patients
with congenital heart disease. Am J Cardiol. 2008;101:114 –118.
9. Cutler JG, Ongley PA, Shwachman H, Massell BF, Nadas AS. Bacterial
endocarditis in children with heart disease. Pediatrics. 1958;22(pt 1): 706–714.
10. Valente AM, Jain R, Scheurer M, Fowler VG Jr, Corey GR, Bengur AR, Sanders
S, Li JS. Frequency of infective endocarditis among infants and children with
staphylococcus aureus bacteremia. Pediatrics. 2005;115: e15–e9.
11. Hoffman JIE, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll
Cardiol. 2002;39:1890 –1900.
14
12. Morris CD, Reller MD, Menashe VD. Thirty-year incidence of infective
endocarditis after surgery for congenital heart defect. JAMA. 1998;279: 599–603.
13. Stockheim JA, Chadwick EG, Kessler S, Amer M, Abdel-Haq N, Dajani AS,
Shulman ST. Are the Duke criteria superior to the Beth Israel criteria for the
diagnosis of infective endocarditis in children? Clin Infect Dis. 1998;27:1451–
1456.
14. Milazzo AS Jr, Li JS. Bacterial endocarditis in infants and children. Pediatr Infect
Dis J. 2001;20:799–801.
15. Mylonakis E, Calderwood SB. Infective endocarditis in adults. N Engl J Med.
2001;345:1318 –1330.
16. Delahaye F, Wong J, Mills PG. Infective endocarditis: a comparison of
international guidelines. Heart. 2007;93:524 –527.
17. Coward K, Tucker N, Darville T. Infective endocarditis in Arkansan children
from 1990 through 2002. Pediatr Infect Dis J. 2003;22: 1048–1052.
18. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M,
Bolger A, Cabell CH, Takahashi M, Baltimore RS, Newburger JW, Strom BL,
Tani LY, Gerber M, Bonow RO, Pallasch T, Shulman ST, Rowley AH, Burns JC,
Ferrieri P, Gardner T, Goff D, Durack DT. Prevention of infective endocarditis:
guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American
Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease
Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on
Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the
Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group.
Circulation. 2007;116:1736 –1754.
15