karin elizabeth rodrÍguez aragÓn - universidad de san...
TRANSCRIPT
INFORME FINAL DEL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO EN EL MUNICIPIO DE SANARATE, DEPARTAMENTO DE
EL PROGRESO, GUASTATOYA.
PRESENTADO POR:
KARIN ELIZABETH RODRÍGUEZ ARAGÓN
Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al
título de:
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, Febrero de 2011
I
ACa
NFORME
KAR
Ante el tribarlos de G
FINAL DEMUNICIP
RIN ELI
bunal de lauatemala,
EL EJERCIPIO DE SA
EL PROG
PRE
ZABET
a Facultad, que pres
CIRUJ
Guatem
CIO PROFANARATE, GRESO, GU
ESENTADO
TH ROD
d de Odonsidió el act
título de
JANA DE
mala, Febre
FESIONALDEPARTA
UASTATO
O POR:
DRÍGU
ntología deto de grade:
ENTIST
ero de 201
L SUPERVAMENTO DYA.
UEZ AR
e la Univeduación, p
TA
1
VISADO ENDE
RAGÓN
ersidad deprevio a op
N EL
N
e San ptar al
III
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal Primero: Dr. José Fernando Ávila González
Vocal Segundo: Dr. Erwin Ramiro González Moncada
Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal Cuarta: Br. Karla Marleny Corzo Alecio
Vocal Quinta: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez
Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez. Vocal Segundo: Dr. Edgar Sánchez Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas.
IV
ACTO QUE DEDICO
A Dios: Por estar conmigo siempre, ser mi luz e inspiración en el
camino, por mis padres, hermanos, familiares y amigos y
por todas las personas que pones y quitas de mi camino,
de las cuales aprendo mucho y me ayudan a ser mejor
persona bendícelas. Gracias Dios mío por ayudarme a
culminar mi carrera universitaria uno de mis grandes
sueños. Gracias por tu inmenso amor.
A mis papas: A los cuales les debo todo lo que soy , papá y mamá
gracias por su gran apoyo e inmenso amor, lo logramos,
no solo es mi logro es nuestro logro, ya que con sus
esfuerzos han logrado hacernos personas de bien a mis
hermanos y a mí. Los amo son los mejores padres,
amigos y confidentes del mundo. Gracias a Dios por su
existencia.
A mis hermanos: Robert gracias por estar siempre, aprendo mucho de ti,
gracias por tus consejos y tu apoyo en mi vida. Juan
Pablo gracias hermano por ser como eres, por la alegría
que nos irradias día a día, por escucharme, aconsejarme y
tu gran compañía. Josué gracias por estar en nuestras
vidas, a pesar de ser el mas pequeño ha logrado
demostrarnos que puede ser buen ejemplo a seguir
cuando se lo propone, gracias por apoyarme, por sus
consejos. Gracias a los tres por ser mis grandes amigos y
confidentes, por ser parte de mi gran familia, por sus
cualidades y defectos los amo demasiado, cuídense,
espero ser buen ejemplo para ustedes como hermana
mayor.
V
A mis tíos y primos: Gracias a todos por ser por ser buenos amigos por su
apoyo, su compañía y sus sabios consejos los quiero
mucho.
A mis amigos: Carmen Smith, Karin Castellanos, Melissa Salguero,
Jessica Torres, Rachel Carranza, Cynthia Centeno,
Xiomara López, Fernando Mazariegos, Mercedes Ortiz,
Lorena Aguilar, Sara Valiente, Daniela Castillo, Carlos
Rodas, Cecilia Chacón, Rita Guerrero, Pabel Morales,
Kleyda Martínez, Vivian Palacios, Roberto Lucero, Cristy
Castro, Brenda Campos, Doryan Salazar, Yohana García,
Juliana Álvarez, Arlene Sabal, Carlos Calderón, Ellin
Cabrera, Ingrid Mendoza, Vilma Lorena Carrera, Jessy
Velasquez, Francisco Flores, gracias a todos por ser parte
de mis alegrías y tristezas por ser mis confidentes, por su
apoyo y su gran cariño demostrado, cada uno de ustedes
tiene su esencia, cada uno con sus cualidades y defectos
forman parte de mi vida y están en mi corazón, infinitas
gracias le doy a Dios por ponérmelos en mi camino y
permitirme aprender de ustedes y encontrar en ustedes un
segundo hogar y de igual forma a sus familias por abrirme
las puertas de sus casas, muchas gracias.
A mis pacientes: Vivian Ríos, Mildred Veliz, Lorena García, Silvia Orantes,
Francisco Niz, Sonia Pérez, Karin Castellanos, Gabriela,
María, Beatriz, Abisaí, Allan, Rodrigo, Francisco; gracias
por su confianza puesta en mi, por colaborar en mi
formación académica, muchas gracias.
A mis catedráticos: Gracias por haberse tomado el tiempo de compartir
conmigo sus conocimientos para mi formación.
VI
A los sanaratecos: En especial a la familias Cordón Eguizábal, COCODE, a
todos los pacientes de la comunidad, por su apoyo y
colaboración en mi formación.
A la familia Chang: Por su apoyo, colaboración y abrirme las puertas de su
casa, infinitas gracias.
Dra. Aguirre: Gracias por su amistad en estos años, por su apoyo y
colaboración, creer en mí, y ser un ejemplo a seguir.
Dr. Ávila: Gracias por su apoyo y colaboración en mis inicios
profesionales y su amistad.
Asone: Gracias a todo el personal administrativo, gracias por su
amistad y compañerismo, apoyo y colaboración en mi
formación académica en estos años.
Casa de estudios: A la universidad de San Carlos de Guatemala y a todos los
trabajadores, docentes, secretarias, personal de servicio,
que fue no solo una casa de estudios sino mi segundo
hogar con los cuales compartir alegrías, tristezas, trámites,
madrugadas, experiencias académicas, en la cual conocí,
aprendí de muchas personas y logre hacer muchos
amigos, gracias por su paciencia y colaboración en mi
formación académica. Al colegio Green Lawn, Comercial
Guatemalteco, Europeo, donde realice mis estudios de
Preprimaria, primaria, básicos, diversificado gracias por mi
formación y a mis directores y maestros. Muchas gracias
por formarme, siempre los llevare en mi corazón.
VII
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de presentar ante ustedes mi trabajo de graduación en la
modalidad de Informe Final del Programa de Ejercicio Profesional Supervisado, el
cual realicé en el municipio de Sanarate, El Progreso; Febrero 2010 - Octubre
2010 conforme lo demandan las Normas del proceso administrativo para la
promoción de los estudiantes de grado de la Facultad de Odontología de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
1
INDICE
TEMA
Sumario…………………………………………………………………………….2
I Actividades comunitarias………………………………………………………...3
II Proyecto de mejoras a la clínica………………………………………………..14
III Prevención de enfermedades bucales………………………………………...21
IV Investigación……………………………………………………………………...36
V Atención clínica para pacientes integrales……………………………………52
VI Atención clínica para escolares y grupo de alto riesgo………………….......53
VII Administración de consultorio………………………………………………….58
VIII Bibliografía………………………………………………………………………..70
2
SUMARIO
A continuación se presenta el informe final del programa de Ejercicio
Profesional Supervisado (EPS), el cual se realizó en la clínica dental del centro de
salud de Sanarate, departamento de El Progreso, durante el período de febrero a
octubre del año 2010, en el cual se plasman los datos obtenidos de los programas
de:
I. Actividades comunitarias,
II. Mejoras a la clínica,
III. Prevención de enfermedades bucales,
IV. Investigación única en el programa de EPS,
V. Atención clínica integral para escolares y grupos de alto riesgo,
VI. Administración de consultorio conjuntamente con capacitación del
personal auxiliar.
En la realización de las actividades comunitarias, se logró beneficiar a
pacientes que asistieron al centro de salud. Y dentro de las necesidades se
mejoraron los servicios sanitarios. Esto con la finalidad de hacer ver a los
ciudadanos la importancia que tiene la salud y que se sientan responsables de
ésta y a la vez del buen uso del sistema sanitario, para garantizar su buen
funcionamiento y mantenimiento, ya que ésta es una necesidad básica para toda
persona, más aun en el área de la salud. Anteriormente, algunas personas
utilizaban ciertas áreas verdes del centro de salud para hacer sus necesidades
fisiológicas, causando con esto contaminación, debido a que los servicios
sanitarios no estaban habilitados para pacientes, al encontrarse éstos en malas
condiciones, cuando debería ser ejemplo de higiene y limpieza para la comunidad.
Se logró dar atención a pacientes integrales, grupos de alto riesgo y
pacientes del programa preventivo. Así también se describen las condiciones de
la clínica dental, tanto como el método de trabajar del centro de salud, y como se
llevó a cabo la capacitación del personal auxiliar.
3
I. ACTIVIDADES COMUNITARIAS
1.1 Institución a trabajar: centro de salud de Sanarate del departamento de El
Progreso.
1.2 Proyecto y programa seleccionado: habilitación e instalación del sistema
sanitario en la sala de espera para pacientes de consulta externa. Centro de
Salud de Sanarate, El Progreso.
1.3 Introducción: el fin del proyecto comunitario es beneficiar a todos los
pacientes que asisten al centro de salud de Sanarate, departamento del
Progreso, considerando que el servicio sanitario es una necesidad básica de
toda persona, tanto en el hogar como en áreas públicas, se considera
primordial en el área de la salud. La mayoría de pacientes llegan desde lejos
y los niños se ven en apuros utilizando áreas verdes para hacer sus
necesidades fisiológicas las cuales no son adecuadas, causando con esto
una gran contaminación en un lugar que debería ser el ejemplo de higiene y
limpieza en la comunidad. La comunidad presenta varias necesidades, pero
al priorizar, se observó que utilizaban como sanitario los costados de la
clínica dental en el centro de salud, se realizó una investigación para
determinar el porqué de esta situación, y el problema es debido a que el
centro de salud no tiene un sistema sanitario habilitado para pacientes,
porque éstos presentan malos los drenajes y los accesorios estan en malas
condiciones.
1.4 Factibilidad: se observó que existe amplia variedad de necesidades en la
comunidad, con respecto a la atención médica de los pacientes de consulta
externa del centro de salud de Sanarate, del departamento de El Progreso.
Se decidió llevar a cabo la habilitación e instalación de sanitarios por ser
prioridad, para poder mejorar las condiciones de salubridad de la población,
y así poder ampliar la cobertura de atención por la seguridad que genera.
4
1.5 Actividades específicas desarrolladas: recaudar fondos para la realización
del proyecto, se realizó la compra de accesorios, se realizaron mejoras en el
sistema de drenajes, se instalaron accesorios, inodoros y lavamanos, se
pintaron los sanitarios.
1.6 Justificación: el uso de sanitarios es indispensable para no propagar
enfermedades, tomando en cuenta que la mayoría de pacientes que llegan al
centro de salud presentan un mal diagnóstico de enfermedades comunes o
complicadas infecciosas. En un centro de salud como su nombre lo dice se
debe dar el ejemplo de salubridad, por lo que no se puede permitir que los
pacientes contaminen las áreas verdes, ya que causan enfermedades y
deterioro de las instalaciones. Así es posible brindarles un buen servicio y
atención a los pacientes. Los sanitarios no son solo necesidad, son de
urgencia en el lugar.
1.7 Objetivos: establecer un área para desechos fisiológicos de los pacientes de
consulta externa. Promover el control de infecciones. Educar al paciente
sobre la importancia de utilizar sanitario.
1.8 Metodología: se evaluaron las necesidades de la comunidad. Se realizaron
rifas dentro de la comunidad para obtener los fondos. Se solicitó ayuda
económica a las mini empresas de la comunidad. Se realizaron las compras
de material. Se contrató un albañil quien realizo todos los trabajos. Se
habilitaron los servicios sanitarios para uso del público.
5
1.9 Cronograma de actividades
Mayo Junio Julio Agosto Septiembre OctubreSe realizó el diagnóstico comunitario y se presentó la propuesta de proyecto a él coordinador del centro de salud. Se estableció el espacio físico para la realización del proyecto. Se realizó una reunión con el COCODE para solicitar colaboración en el proyecto. Autorización y organización de la rifa.
Se realizó la rifa. Se obtuvo donación de diferentes miembros de la comunidad Se realizaron la cotización del material Se logró la resolución de las gestiones en las diferentes lugares donde se hicieron las peticiones Se realizaron los trabajos albañilería y plomería necesarias.
Se finalizó el proyecto con un acto de inauguración.
6
1.10 Recursos disponibles
1.10.1 Presupuesto estimado Q 3,200.00.
1.10.2 Forma y fuentes de financiamiento del proyecto: Los fondos se
recaudaron mandando cartas a todos las empresas y microempresas
de Sanarate, donde se les exponía la problemática que presentaba
la comunidad. Las siguientes empresas colaboraron con la causa
desde Q20.00 hasta llegar a la meta.
Comercial Mauricio
Ferretería Carrillo
Funeraria Calderón
Variedades Keydy
Carnicería Doña Elida
Agroveterinaria El Ranchón
Variedades Ivonne
El Cebucano
Sanatorio Esperanza
Sanatorio del Cid
Centro hogar
Pro-Agro
Asociación de ganaderos
1.11. Costos:
CANTIDAD DESCRIPCION P./UNITARIO TOTAL
2 Regadera económica Q 9.45 Q 18.90
1 Rollo de teflón ½ Q 2.00 Q 2.00
6 Llave p/ lavamanos Q 56.70 Q 340.20
3 Contra llaves p/lavamanos Q 10.35 Q 31.05
2 Armellas abiertas Q 0.30 Q 0.60
2 Tarugo 3/16 Q 0.15 Q 0.30
2 Sanitario blancos Q 337.50 Q 675.00
1 Felpa gruesa Q 8.55 Q 8.55
2 Brocha 4” Q 6.88 Q 13.76
2 Botellas thinner Q 11.70 Q 23.40
6 Manguera p/lavamanos Q 8.10 Q 48.60
7
2 Bolsa cal Q 4.50 Q 9.00
1 Pliego lija Q 3.82 Q 3.82
4 Pliego de lija #80 Q 4.25 Q 17.00
2 Contra llaves al piso Q 10.35 Q 20.70
3 Bombillo 50 watts Q 3.00 Q 9.00
1 Sifón p/lavamanos Q 10.70 Q 10.70
1 Pintura látex blanco Q 44.55 Q 44.55
1 Pintura aceite café Q 83.47 Q 83.47
2 Teflón ½ tecno plástico Q 2.25 Q 20.70
1 Cinta doble cara Q 4.50 Q 4.50
1 Rotulo para sanitario Q 13.30 Q 13.30
1 Pintura látex blanco hueso Q 49.50 Q 49.50
2 Reposaderas Q 22.00 Q 44.00
8 Libras de cemento blanco Q 2.00 Q 16.00
2 Esponjas Q 4.00 Q 8.00
2 Albañil Q 350.00 Q 350.00
1 Jabón en polvo Q 10.00 Q 10.00
1 Botella de cloro Q 15.00 Q 15.00
2 Esponjas Q 4.00 Q 4.00
2 Galones de pintura Q 50.00 Q 100.00
3 Basureros* Q - Q -
1 Espejo* Q - Q -
100 Boquitas Q 100.00 Q 100.00
*Accesorios donados
Se recaudaron Q 2,000.00
Se gastaron Q 2,079.00
Donaciones Q 475.00
1.12. Resultados: se llevó a cabo el proyecto comunitario que era de suma
importancia en el centro de salud de Sanarate, El Progreso. Por el
momento los sanitarios con sus regaderas quedaran solamente para una
persona ya que el presupuesto no alcanzo para colocar puertas
individuales es de uso mixto (hombres y mujeres). Se gestionó con
Cementos Progreso la ayuda económica para la habilitación de otro
servicio sanitario, cuya resolución quedó a cargo del COCODE, con la
autorización del director del centro de salud el Dr. Espina.
8
1.13. FOTOGRAFIAS DE PROYECTO COMUNITARIO
Inauguración del proyecto comunitario 1
9
Inauguración del proyecto comunitario 2
Inauguración del proyecto comunitario 3
10
Inauguración del proyecto comunitario 4
Inauguración del proyecto comunitario 5
11
Inauguración del proyecto comunitario 6
Inauguración del proyecto comunitario 7
12
Inauguración del proyecto comunitario 8
Inauguración del proyecto comunitario 9
13
1.14. Limitaciones o dificultades: al momento de poder realizar el proyecto, se
observan algunas dificultades, de las que podemos destacar a falta de
interés de parte de las autoridades de la alcaldía municipal a la cual se
solicito apoyo, ya que no hubo ningún tipo de colaboración de parte de
éstos, por otra parte encontramos las limitaciones del pueblo al recaudar
los fondos necesarios para realizar dicho proyecto, por la situación en la
que se encuentra la economía del país y la poca credibilidad de los
donantes.
1.15. Análisis y evaluación del proyecto de actividad comunitaria: el
proyecto comunitario beneficiará a toda la población sanarateca, de
manera de poder contar con una buena salubridad, ya que es de suma
importancia que el centro de salud cuente con sanitarios para transmitir un
buen ejemplo de higiene, a la vez vale la pena recalcar que es lamentable
que las autoridades encargadas de brindar mantenimiento al centro de
salud, no le presten importancia debida, ya que sin un mantenimiento
adecuado, personal capacitado y con poco compromiso al trabajo, no se
logra prestar un buen servicio a los pacientes, y provocan falta de higiene
en el trabajo que el centro de salud pueda desempeñar.
14
II. PROYECTO DE MEJORAS A LA CLÍNICA
Clínica dental del centro de salud de Sanarate del departamento de El Progreso.
2.1. Introducción: al realizar mi EPS en Sanarate, del departamento de El
Progreso, me encontré dentro del centro de salud una clínica odontológica
la cual contaba con un equipo excesivamente dañado y antiguo, las
paredes del lugar estan en buenas condiciones, ya que el COCODE
gestiono la habilitación de la clínica dental para el EPS, dentro de la clínica
no se encontró instrumental con la cual desempeñar la labor, el
estudiante de EPS es el encargado de poner todo su instrumental,
incluyendo la lámpara de fotocurado, y materiales.
2.2. Factibilidad: se realizó una evaluación del área de trabajo, se concluye
que es necesario realizar arreglos indispensables para el buen
funcionamiento del equipo ya existente, la implementación de la clínica fué
realizada por COCODE, debido a esto los recursos del centro de salud
son mínimos y sus intereses también. El ambiente de la clínica es propicio
para poder trabajar.
2.3. Institución elegida: clínica dental ubicada dentro del centro de salud del
municipio de Sanarate, departamento de El Progreso, Guatemala.
2.4. Proyecto y diseño de programa seleccionado: pintura en los lavamanos
que recién instaló el estudiante de EPS anterior, pintar la casa del
compresor que se encuentra fuera de la clínica, pintar las bancas que se
encuentran en la sala de espera, reparación del switch I/O de la lámpara
dental, gestionar el abastecimiento de materiales a la clínica dental,
cambio de manguera al compresor, compra e instalación del foco a luz fría
de la lámpara dental.
15
2.5. Actividades específicas desarrolladas: se recaudaron fondos para la
realización del proyecto. Se pintaron y lijaron las bancas de la sala de
espera. Se compró e instaló foco de luz fría de la lámpara dental. Se
pintaron los soportes de los lavamanos de la clínica.
2.6. Justificación: darle mantenimiento a la clínica. Una buena decoración
para un mejor ambiente de trabajo. Una mejor atención a los pacientes.
2.7. Objetivos: establecer un mejor ambiente de trabajo, dar mantenimiento a
la clínica, decorar con material didáctico para enseñanza.
2.8. Recursos disponibles: colaboración de municipalidad, colaboración del
COCODE, posibilidades de gestionar recursos económicos, hacer rifas.
16
2.9. Cronograma de actividades:
COMUNIDAD Sanarate, El progresoReunión con personas del COCODE que fueron las responsables que existiera la clínica en el Centro de Salud. Se van hacer los siguientes cambios conforme se consigan los fondos.
Pintura de los soportes de los lavamanos que recién instaló el EPS anterior.
Pintar la Casa del compresor que se encuentra fuera de la clinica.
Pintar las Bancas que se encuentran en la sala de espera. Componer el switch de prendido y apagado de la lámpara dental. Decoración con material didáctico. Gestionar que den materiales a la clinica. Cambiar una manguera al compresor.
Se quemo el foco de luz fría de la Lampara.
Se solicitó pintura en la ferretería Carrillo, para pintar la casa del compresor dental que se encuentra a un lado de la clinica.
En este mes se esta esperando que el Área de Salud manden el foco de la lámpara para poderlo colocar. Colaboración de ferretería Carrillo Se logró comprar el foco de la lampara de la unidad. Se compró y se arregló el switch de la lámpara. Se pintó la casa del compresor. Se pintaron las bancas de la sala de espera.
MAYO-JUNIO
Se van hacer rifas.
COCODE colaboró con gestiones para abastecer de materiales para la clínica.
Se tuvo que esperar unos días por los problemas que se dieron en la comunidad por la tormenta Agatha
GESTION:
AGOSTO
Nos donaron un galón de pintura para la casa del compresor.
SEPTIEMBRE - OCTUBRE
Se logró realizar todas las Inauguración del proyecto.
JUNIO-JULIO
El compresor dental tuvo problemas; se le quemo la espiga hubo que cambiarla, y un tubo de cobre que lleva aire y va de la cabeza del compresor hacia el tanque.
Se compraron los repuestos, y se le hicieron los cambios correspondientes para que pudiera trabajar de nuevo el compresor.
JULIO
La ferretería Carrillo proporciono La pintura para poder pintar la casa del compresor.
Y se pidió el foco al área de salud con una respuesta positiva solo que se esta esperando el pedido.
2.10. Recursos disponibles:
2.10.1. Presupuesto estimado: Q 1,000.00
2.10.2. Forma y fuentes de financiamiento del proyecto:
Los fondos se recaudaron mandando cartas a las
diferentes empresas de Sanarate, y pidiendo apoyo al
área de salud de Guastatoya, El progreso.
17
2.10.3. Costo
Descripción Cantidad en Q Foco de luz fría Q 210.00Switch Q 10.00Tubo de cobre Q 40.001 galón de pintura de aceite Q 83.431 galón de pintura de agua* Q - Mano de obra* Q - *Donado
2.11. Resultados: se pudieron realizar los cambios que se habían planificado,
gracias a donaciones, y respuesta a las cartas de gestiones que se
entregaron en algunos negocios de Sanarate. Las bancas se lijaron y
pintaron al igual que la casa para el compresor. Se logró componer la fuga
que tenia el compresor. Se logró poner un foco nuevo de luz fría. Se
cambió el Switch de la lámpara.
2.12. Fotografías de proyecto de mejoras a la clínica.
Pintura área de espera 1
18
Pintura área física, compresor 1
Cambio de foco de luz fría, en lampara 1
19
Cambio de switch de lampara 1
Pintura, soporte de lavamanos 1
Pintura, soporte de lavamanos 2
20
Cambio de tuberia en cobre, compresor 1
2.13. Limitaciones y dificultades: la respuesta con la municipalidad para que
diera materiales no fue positiva. La colaboración del centro de salud era
un poco complicada por la falta de fondos.
2.14. Análisis y evaluación del proyecto: los cambios en la clínica se
realizaron gradualmente según las necesidades que se presentaban. Se
podría decir que la clínica es bastante sencilla y le falta equipo y el mismo
no tiene un mantenimiento adecuado ya que en el centro de salud no hay
persona encargada de ello. El proyecto en la clínica no pudo ser más
grande ya que la dificultad de recaudar fondos era una problemática,
porque la municipalidad iba a dar una respuesta que a última hora no se
llevo a cabo, ya que ellos colaboran con otros gastos de la clínica como la
asistente dental.
21
III. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
3.1 Descripción general: la idea del área de prevención de enfermedades
bucales, es evitarle a la población el padecer de caries dental, y
enfermedades periodontales. En el EPS se intenta educar a los
estudiantes de primero a sexto año de primaria de las escuelas públicas,
respecto a su salud bucal, al mismo tiempo comprometer a los padres de
familia para vean el beneficio que reciben sus hijos al asistir a la clínica
dental. La finalidad de realizar el barrido de sellantes en las primeras
molares permanentes de niños de primero a tercero primaria, es evitarles
a los niños de las comunidades que padezcan de caries dental en las
piezas permananentes, ya que ellos por tener una desnutrición tienden a
padecer. De igual forma los enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2% nos
ayudan a crear más resistencia a la caries fortaleciendo las piezas
dentales y disminuir el alto índice de prevalencia de caries que existe en
Guatemala. El programa de educación en salud bucal impartida a todos
los niños de primaria y embarazadas, intenta crear conciencia respecto a
lo que conlleva tener una buena higiene bucal, que nos evita tener
cualquier tipo de enfermedad, a la vez que se les da información de cómo
deben de hacerlo que implementos deben utilizar. El siguiente trabajo nos
muestra la cantidad de niños atendidos durante los ocho meses de
duración del EPS en la comunidad de Sanarate, El Progreso, y
embarazadas que asisten al centro de salud.
3.2 Objetivos generales:
3.2.1 Que el odontólogo practicante se preocupe realmente a proteger y
educar a la comunidad asignada en su EPS para un buen desempeño
en labor social y protección media a la cavidad bucal.
3.2.2 Disminuir los factores de riesgo en la aparición de la caries dental o
enfermedades periodontales en la comunidad.
22
3.3 Objetivos específicos:
3.3.1 Aplicar enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% en las escuelas de la
comunidad de Sanarate, El Progreso logrando como mínimo cubrir
1000 niños mensualmente, en los ocho meses de duración del EPS.
3.3.2 Realizar charlas de educación en salud bucal en toda la población
escolar y madres gestantes, los días miércoles durante todo el EPS,
dependiendo del número de escuelas en la comunidad.
3.3.3 Realizar barrido de sellantes de fosas y fisuras en pacientes de primero
a tercer año de primaria, en las primeras molares permanentes que no
presentan caries.
3.3.4 Concientizar a los maestros, padres de familia y a los niños sobre el
cuidado de la dentadura y que los monitores colaboren con el mismo.
3.4 Escuelas a cubrir en el programa de enjuagatorios con fluoruro de
sodio al 0.2%
NOMBRE DE LA ESCUELA NO. DE ALUMNOS Escuela oficial Urbana Mixta Oscar Arnoldo Conde Flores no. 1
785
Escuela oficial Urbana Mixta No. 2 Sanarate
656
Total de estudiantes 1,441Cada escuela tiene a su monitor por grado que es el maestro encargado y
los encargados de salud en la escuela.
23
3.5 PRESENTACION DE RESULTADOS
3.5.1 Componentes:
3.5.1.1 Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%
Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% 1
Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% 2
24
Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% 3
Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% 4
25
Enjuagatorios con flúor:
MES CANTIDAD DE ALUMNOS Febrero – Marzo 1,137 Marzo – Abril 1,137 Abril - Mayo 1,137 Mayo - Junio 1,441 Junio – Julio 1,441 Julio – Agosto 1,441 Agosto – Septiembre 1,441 Septiembre - Octubre 1,441
Fuente: elaboración propia con datos propios del programa de EPS. Cuadro: Indica la cantidad de niños cubiertos por mes, con los enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
GRÁFICA No.1 Se puede observar que en los primeros tres meses se cubrieron 1,137 niños, y en los siguientes cinco meses se pudieron cubrir 1,441 niños, por cambio de comunidad se realizaron en diferentes escuelas.
1.137 1.137 1.1371.441 1.441 1.441 1.441 1.441
0200400600800
1.0001.2001.4001.600
Sub‐Programa de enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2%
Cantidad de alumnos
26
3.5.1.2. SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS:
Sellantes de fosas y fisuras 1
Sellantes de fosas y fisuras 2
27
Sellantes de fosas y fisuras 3
Sellantes de fosas y fisuras 4
28
CUADRO: CANTIDAD DE ALUMNOS ATENDIDOS DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS POR MES.
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
CANTIDAD DE ALUMNOS ATENDIDOS DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS POR MES.
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS. GRÁFICA 2
Como se puede observar, los meses de febrero – marzo y mayo- Junio se pudieron ver pocos niños por problemas de colaboración en el primer mes, y por la tormenta Agatha en el mes de junio.
520 20
219 23 20 2024
159
79
21
90 94
71 78
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Cantidad de alumnos
Número de sellantes
MES Cantidad de alumnos
Número de sellantes
Febrero – Marzo 5 24 Marzo – Abril 20 159 Abril – Mayo 20 79 Mayo – Junio 2 21 Junio – Julio 19 90 Julio – Agosto 23 94 Agosto – Septiembre 20 71 Septiembre-Octubre 20 78 total 129 616
29
TOTALES DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS REALIZADOS
Fuente: elaboración propia, con datos reales del programa de EPS.
GRÁFICA 3 Se observa un total de 129 niños atendidos en el periodo del 15 de febrero al 15 de octubre, realizando así 616 sellantes de fosas de fisuras en niños de primero a tercer año de primaria.
5 20 20 2 19 23 20 20
129
24
159
7921
90 94 71 78
616
0
100
200
300
400
500
600
700
Cantidad de alumnos
Número de sellantes
30
3.5.1.3. EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL:
Educación en salud bucal 1
Educación en salud bucal 2
31
Educación en salud bucal 3
Educación en salud bucal 4
32
3.5.1.4. EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL A EMBARAZADAS
Educación en salud bucal a embarazadas 1
Educación en salud bucal a embarazadas 2
33
Cuadro: Cantidad de alumnos abarcados por mes en el tema de educación de salud bucal.
Mes Actividades
realizadas Cantidad de alumnos
Febrero - Marzo 2 61 Marzo – Abril 4 1,122 Abril – Mayo 5 1,126 Mayo – Junio 5 1,471 Junio – Julio 5 1,471 Julio – Agosto 5 1,466 Agosto – Septiembre 5 1,469 Septiembre - Octubre 5 1,491 Total 36
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS. Se abarcaba toda la escuela en el mes, eran dos escuelas, las cuales se dividían
en los cuatro miércoles del mes y el día lunes por la mañana o miércoles por la
tarde se veían las embarazadas.
3.6. Temas impartidos en educación en salud bucal:
Anatomía de la cavidad bucal
Anatomía de las piezas dentales
Caries dental
Enfermedades periodontales
Tecnicas de cepillado
El uso de la pasta dental
Técnica de uso del hilo dental
Sustitutos del cepillo dental, pasta dental e hilo dental
Relaciones del azúcar con la caries dental.
Enjuagues bucales.
34
3.7. Análisis del programa de enfermedades bucales:
El barrido de sellantes de fosas y fisuras, Los enjuagues con fluoruro de
sodio al 0.2%, y la educación en salud bucal, es de gran ayuda a las
comunidades ya que en este caso se puede decir que en toda Guatemala
en diferentes comunidades se hace esta actividad, logrando una atención
bastante grande a los niños, de la cual si no fuera por el programa estos
niños no tendrían acceso al odontólogo. Como su nombre lo indica es un
buen programa de prevención de las enfermedades bucales por los temas
abarcados durante los ocho meses de eps.
3.8. Metas obtenidas:
Las metas obtenidas son bastante satisfactorias, ya que en total se
lograron atender 2,057 alumnos entre la entrega de fluoruro y el barrido de
sellantes. Y los 10 temas impartidos de educación en salud bucal en los
ocho meses a los 1,441 alumnos que habian entre las escuelas oficial
urbana mixta No.1 y No. 2 repasándoles 1 ó 2 temas por mes a todos los
alumnos y al grupo de embarazadas que se lograban juntar. Por lo tanto,
satisfactoriamente se realizo un arduo trabajo en la comunidad de
Sanarate, El progreso.
3.9. Número de monitores:
Escuela oficial urbana mixta No. 1
Habian 2 maestros encargados de salud
Y los 25 maestros, uno por grado y sección que colaboraban.
Escuela oficial urbana mixta No. 2
Habian 5 maestros encargados de la salud.
Y los 20 maestros, uno por grado y sección que colaboraban.
3.10. ¿Cómo percibe el programa la comunidad?
La comunidad, tanto padres de familia, director de la escuela, maestros
quedaron muy satisfechos con la ayuda que los estudiantes EPS le
estamos dando a la comunidad, varios maestros felicitan al programa y
35
estan consientes de la gran ayuda, por lo mismo colaboraban con la
asistencia y participación de los alumnos, evaluándoles e incluyendo en
los cursos los temas.
3.11. Conclusiones:
Se cumplieron los objetivos que se tenían en mente desde principio de
año.
Se logró educar a un grupo bastante grande de alumnos de dos escuelas
con un total de 1,441.
Se logró hacer el barrido de sellantes de fosas y fisuras, el único
inconveniente fue causado por el problema que tuvimos con la tormenta
Agatha ya que afectó a la comunidad con falta de agua por lo que a los
niños les suspendieron las clases.
Se cumplió a cabalidad con la entrega de fluoruro de sodio al 0.2%.
3.12. Recomendaciones:
Concientizar más al director del centro de salud de Sanarate, El Progreso
respecto al trabajo que llega a realizar el Eps de odontología.
Que la universidad logre el contacto directo con la empresa colgate u otra
empresa, para la colaboración no solo de cepillos sino de algún otro
utensilio de limpieza.
Que el ministerio de educación implemente en la preparación de sus
profesores el tema de salud bucal con tiempo, y no que organicen una
simple platica a fin de año, como sucedió en la comunidad de Sanarate, El
Progreso, que las escuelas con una semana de anticipación querían que
se les diera apoyo didáctico, cepillo dentales ya que fue orden del
ministerio de educación de última hora como tema olvidado.
Sigan adelante es un programa que en mi opinión abarca bastante ya que
solo primer grupo de EPS de febrero, encontrábamos 76 odontólogos
practicantes en toda la república haciendo el mismo programa preventivo.
36
IV. INVESTIGACIÓN
4.1. TITULO: RELACIÓN ENTRE ESTADO NUTRICIONAL Y DESARROLLO
DE ARCOS DENTARIOS EN NIÑOS Y NIÑAS GUATEMALTECOS CON
DENTICIÓN MIXTA.
4.2. Justificación
- Dada la estrecha correlación entre alimentación y educación con la salud
bucal, así como la incidencia de la desigualdad y pobreza, la búsqueda de
una solución a tener una buena salud bucal en relación con la desnutrición
y el combate frontal a esta, es necesaria.
- El presente estudio tiene como propósito encontrar que importancia y
efecto de la relación entre estado nutricional y el desarrollo de arcos
dentarios en niños y niñas guatemaltecos con dentición mixta, a fin de
identificar medios para romper el círculo vicioso que por esta vía se
genera.
- Explicar el porqué nos encontramos en niveles altos en la desnutrición
crónica y cuan inequitativa es la distribución de los indicadores de salud y
nutrición en los hogares, que como odontologos lo vemos de manifiesto en
la arcadas dentales.
- Para identificar alternativas de política social que permita romper la
relación pobreza desnutrición y educar a las familias respectos a su
cuidado bucal.
4.3. Objetivos
- Analizar la relación entre estado nutricional y desarrollo de arcos dentarios
en niños y niñas guatemaltecos con dentición mixta, según varios
estudios.
- Indicar el estado de salud bucal y su influencia con la economía del país.
- Determinar los tipos de arcos dentarios en Guatemala.
- Determinar la asociación entre desnutrición y variables socioeconómicas.
37
4.4. Metodología (2)
Como un valioso auxiliar para el diagnóstico odontológico y
odontopediátrico, se encuentra el análisis de espacio en la dentición mixta.
Es de gran importancia que el odontólogo general conozca y aplique las
mediciones del análisis de espacio en los pacientes de edades tempranas.
El propósito del análisis de la dentición mixta es evaluar la cantidad
disponible en el arco, para los dientes permanentes de reemplazo y los
ajustes oclusales necesarios. Este análisis nos ayuda a calcular la
cantidad de separación o apiñamiento que existiría para el paciente, si
todos los dientes primarios fueran reemplazados por sus sucesores el
mismo día que se hace el análisis. No predice la cantidad de disminución
natural en el perímetro que pueda ocurrir durante el período transicional,
sin la pérdida de dientes.
El análisis de espacio permite ayudar al paciente en los siguientes
aspectos: evitar el apiñamiento, mantener la función y oclusión
apropiadas, y propiciar una guía de erupción para los dientes
permanentes.
Causas de la pérdida de espacio:
Entre las causas de la pérdida de espacio en las arcadas dentales, se
encuentran:
Caries interproximales
Fracturas dentarias
Pérdidas prematuras de piezas primarias
Agenesia de dientes temporales
Lingualización de incisivos
Discrepancias óseo dentarias
Erupción ectópica
38
Ventajas de los modelos iniciales de estudio:
1. Complemento al diagnóstico visualización y medición en modelos
simulación y reproducción de los movimientos mandibulares en el
articulador.
2. Controlar y evaluar la evolución del tratamiento.
3. Explicar al paciente sus alteraciones.
4. Registro desde el punto de vista legal, ya que asi se documentan los
casos desde un principio.
5. Permiten la visualización posterior de las arcadas. Por ejemplo la relación
cúspide fosa, grado de entrecruzamiento vertical en la zona anterior, las
relaciones transversales las alteraciones de la línea media.
Al parecer la reducción en la circunferencia del arco mandibular durante la
dentición transicional y adolescente temprana de aproximadamente 5 mm
se debe a:
• La migración mesial tardía en los primeros molares permanentes mientras
se asegura el espacio libre
• La tendencia a la migración mesial de los dientes posteriores durante toda
la vida
• Ligeras cantidades de desgastes interproximales de los dientes.
• La posición lingual de los incisivos debido al crecimiento diferencial
mandibulomaxilar.
METODO TANAKA-JONSTON (2)
Se utiliza para determinar el espacio de los caninos y premolares
permanentes que no han hecho erupción en la dentición mixta. Se basa en
la sumatoria del ancho mesio distal de los incisivos inferiores para el
cálculo del espacio requerido para premolares y caninos sin consultar
tablas y sin necesidad de radiografías.
39
Ventajas:
El método es bastante exacto.
No necesita radiografías ni tablas de referencia (una vez que se
memoriza el método), por lo que resulta muy conveniente.
Puede realizarse en boca, el paciente en el sillón dental.
Desventajas:
Ligera tendencia a sobreestimar el tamaño de los caninos y premolares
no erupcionados
TABLA DE VALORES PREDICTIVOS DE TANAKA Y JOHNSTON (2)
Mitad del ancho de + 10.5= ancho de canino y premolares
inferiores
Incisivos inferiores +11.0= ancho de canino y premolares
superiores
PROCEDIMIENTO (2)
1. Se suma el ancho mesiodistal de los cuatro incisivos permanentes
inferiores y se divide por dos.
2. A la cantidad obtenida se le suma 10.5 mm, lo que es un valor
constante. Con este método se hace la predicción del diámetro
mesiodistal que tendrán los caninos y premolares permanentes
mandibulares
3. A la cantidad obtenida se la suman 11mm, lo que es un valor constante.
Con este método se hace la predicción del diámetro mesiodistal que
tendrán los caninos y premolares permanentes maxilares.
4. Luego se resta el tamaño calculado de los caninos y premolares
permanentes del espacio disponible en el arco. Esto determinará el
espacio disponible para los caninos y premolares.
40
Parámetros antropométricos para determinar estado nutricional
eutrófico y desnutrición crónica. (7)
El estado nutricional de un sujeto depende del grado con que se satisfagan las
necesidades fisiológicas del organismo; así, un estado de déficit nutricional
puede tener dos etiologías principales: la primera se refiere a una falta de
alimentación inadecuada mientras que la segunda se da como resultado de
una infección, un trauma, una enfermedad crónica o una pérdida excesiva de
nutrientes.
ANTROPOMETRÍA (2)
La antropometría, por su bondad y bajo costo, ha sido la técnica más
utilizada hasta ahora en estudios clínicos y epidemiológicos. Los parámetros
más usados son el peso y la talla. Son suficientemente sensibles y fáciles de
medir. No se requiere instrumentos demasiado sofisticados ni procedimientos
que requieran un aprendizaje especial o mediciones que lleven un error
intrínseco importante. Aunque las medidas básicas para medir el estado
nutricional son la edad(E), el peso(P) y la talla (T) con los cuales se elaboran
los indicadores P/E, T/E, P/T. (2)
41
Clasificación de Gómez (10)
Estado nutricional Peso/edad
Normal
Desnutrición I
Desnutrición II
Desnutrición III
91-110
76-90
61-75
<60
Tiene como inconveniente que al tomar como referencia los pesos de percentil
50, subestima a todos los niños que están creciendo normalmente por debajo
de ella y al aplicar este índice con propósitos diagnóstico identifica mayor
número de niños con desnutrición de los que en realidad existen.
EUTROFICO: niño cuyo peso presenta un 90 % a 100% de adecuación
para su edad; esto es, que está entre el percentilo 90 y el percentilo 10.
DESNUTRIDO GRADO I (LEVE): niño que presenta un déficit entre el
percentilo 10 y 20% del peso teórico, medido a una edad dada.
DESNUTRIDO GRADO II (MODERADO): déficit entre el 25% a 40% del
peso teórico.
DESNUTRIDO GRADO III (GRAVE) más del 40% de déficit del peso
teorico. Si el peso es mayor del percentilo 90, el niño es clasificado como de
peso alto.
DESNUTRICION AGUDA. (P/T): está referida a un estado de deficiencia
energético-proteica reciente en una persona, con previo estado de nutrición
normal. La característica principal que se observa en estados de
desnutrición aguda es el reducido peso con relación a su talla.
DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y RETARDO EN EL CRECIMIENTO LINEAL
(T/E): se caracteriza por poseer una talla baja para la edad, pero un peso
adecuado para la talla.
DESNUTRICIÓN GLOBAL (P/E): su rasgo característico viene dado por
cuanto refleja el estado nutricional actual, de modo que el peso es una
medida global que representa la suma de grasa, proteínas, agua, minerales,
comida reciente, orina y otros fluidos corporales que podrían influir en el
peso.
42
RETARDO EN EL CRECIMIENTO LINEAL CON LA DESNUTRICIÓN AGUDA
(P/T) (T/E):
Este indicador se caracteriza por el retardo en el crecimiento y además de
poseer un peso bajo para su talla.
ENFERMEDADES QUE PUEDEN PRODUCIR LA MAL NUTRICIÓN (9)
La mal nutrición puede influir negativamente en la integridad de la mucosa oral,
produciendo enfermedades como las que se mencionan a continuación:
Enfermedad periodontal: se sabe que progresan más rápidamente en las
poblaciones desnutridas, ya que el estado nutricional condiciona la respuesta
inflamatoria y los fenómenos reparativos de los tejidos, tiene influencia directa
sobre la síntesis, liberación y acción de citoquilnas. Además, el volumen y
propiedades antibacterianas y físico-químicas de la saliva se modifican
negativamente en el curso de una malnutrición.
La reabsorción ósea es un denominador común para la enfermedad periodontal
y la osteoporosis; una importante parte de la literatura científica se ha
ocupado de la relación entre una escasa reabsorción de calcio y vitamina d y el
aumento de riesgo de periodontitis.
Edema facial: se presenta en casos de desnutrición edematosa grave
complicada, la cual se puede manifestar incluso en menores de un año hasta
los cinco años de edad.
Odontoclasia: es la malformación del esmalte en los niños, hijos de madres
con desnutrición, también puede desarrollarse hipocalcificación, hipoplasia o
mayor porosidad del esmalte malformado o defectuoso.
Enfermedades de la mucosa oral: las primeras señales de deficiencia de
algunos micronutrientes se encuentran en boca incluyendo glositis, queilitis y
estomatitis angular.
Candidiasis oral: se ha descrito una aparente relación entre la candidiasis oral
y la deficiencia de hierro Existen numerosos casos de candidiasis mucocutánea
crónica, candidiasis atrófica crónica recalcitrante, glositis atrófica y queilitis
angular, relacionados con la anemia ferro pénica, así como una relación positiva
entre los niveles séricos de hierro y la prevalencia oral de Candida. De hecho,
43
se ha propuesto que la deficiencia de hierro puede ser una de las causas por
las que la prevalencia oral de Candida es mayor en las mujeres que en los
hombres.
Déficit de vitaminas además del hierro, la deficiencia de ácido fólico y vitamina
B12 también se ha relacionado con una mayor prevalencia oral de Cándida. Las
deficiencias de zinc y la hipovitaminosis A se han relacionado con candidiasis
superficiales y sistémicas. Y se ha observado una mayor resistencia frente a la
candidiasis diseminada cuando se administra una dieta enriquecida con
vitamina C.
Defectos por procesos infecciosos.
Cáncer oral: es el octavo cáncer más común y el 35% de su etiología es la
alimentación.
Fisura labio palatina.
RELACIÓN DE ALGUNAS DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS CON
ALTERACIONES BUCODENTALES. (11)
DEFICIENCIA SIGNOS/SÍNTOMAS
Calcio y Vitamina D
Vitamina B2 (riboflavina)
Sus funciones dependen de los
efectos oxidorreductores de la FMN
(Flavina
Mononucleótido) y la FAD (Flavina
Adenina Dinucleótido).
Su carencia puede contribuir a la
patogenia de la osteoporosis y, por
ende, a la pérdida de hueso alveolar.
Los síntomas clínicos de deficiencia
comprometen sobre todo a las mucosas
de la cabeza (ej.: estomatitis, queilitis).
Hierro
Los primeros síntomas clínicos de
deficiencia son las modificaciones de
las mucosas bucal y esofágica (glositis,
queilitis angular, ulceraciones,
candidiasis).
44
Vitamina C
Juega un papel importante en los
procesos de detoxificación
(propiedades reductoras del ácido L-
ascórbico) y los procesos reparativos
(biosíntesis del colágeno); la deficiencia
puede exacerbar las infecciones orales.
Vitamina B12 (cobalamina)
y ácido fólico
Los síntomas y los hallazgos físicos de
deficiencia son similares a los de la
anemia en general; la carencia está
asociada con glositis dolorosa, atrofia
de las papilas linguales, mucosa oral
fina y eritematosa y gingivitis.
Vitamina A (ácido retinoico)
Por medio de su actividad directa sobre
la expresión de ciertos genes, actúa
sobre la diferenciación celular y tisular.
Su carencia se manifiesta, entre otras,
con xeroftalmia, xerostomía y aumento
de susceptibilidad a las infecciones en
piel y mucosas
La buena salud de la población es uno de los pilares fundamentales del progreso
social, y económico de un país. Existe una estrecha interrelación entre buena
salud, reducción de la pobreza y en el largo plazo desarrollo económico.
Existen niños con desnutrición y madres con sobrepeso por lo cual la falta de
alimentos no necesariamente es la causa principal sino que existen otros factores
asociados.
La oficina en Guatemala del Fondo de las Naciones Unidad para la Infancia
(UNICEF), denunció en abril del 2008, que la desnutrición crónica que padecen los
niños guatemaltecos ha llegado a niveles descomunales al alcanzar 49,3% de la
población infantil del país, la mayor tasa de desnutrición infantil del continente y el
sexto lugar de desnutrición crónica en el mundo.
45
El representante de UNICEF en Guatemala, mencionó que estas cifras colocan al
país en una situación peor que la de Haití, Bolivia o Perú.
La desnutrición crónica en niños menores de 5 años tiene un promedio nacional
de 49.3 % aumentado en niños indígenas en 69.5 %, con media en el área rural
del 55.5%. Siendo la desnutrición tres veces mayor cuando las madres carecen de
educación formal, también cuando se trata de niños y niñas nacidos con corto
espaciamiento de embarazo.
La desnutrición es una causa asociada a la morbilidad y mortalidad y un factor que
complica mucho más las enfermedades. Posteriormente el déficit de proteínas,
calorías, y micronutrientes, producen retraso del desarrollo, moderado o severo en
el 50 % de los niños, con defectos asociados al desarrollo cognoscitivo. La
problemática nutricional de la población guatemalteca es compleja y expresa la
relación que guarda con todos los campos de acción del desarrollo, (empleo,
salario, educación, salud, agricultura entre otros). Sin embargo, el daño
producido durante las primeras etapas de la vida se convierte en permanente
evidenciándose en baja estatura, menor capacidad física, mayor susceptibilidad a
las enfermedades, menor desarrollo mental, ceguera, etc.
Es importante haber evaluado la relación que guardan factores como empleo,
familia, educación, sistemas de producción, accesibilidad a la comunidad, y el
impacto que tienen con la desnutrición proteico calórica, que presentan los niños
en edad escolar.
En Guatemala la población del área rural (60%), tiene pocos beneficios de salud,
educación; existe la tendencia de mayor desnutrición en el área rural con 60 % y
en el área urbana 40 %.
Para mejorar el estado de salud de Guatemala se necesitan políticas públicas que
enfrenten los problemas de salud de su población actuando sobre los factores de
riesgo que desencadenan las enfermedades y muertes.
Mejorar la salud y la calidad de vida de los más pobres es en si mismo un
indicador de desarrollo de una sociedad.
Una población sana estará en mejores condiciones de realizar tareas productivas,
lo que se traducirá en mayor desarrollo para el país. Una población sana también
46
podrá participar activa y positivamente en el desarrollo social y nacional,
comunitario y familiar.
SITUACION NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN GUATEMALTECA
ENFASIS POBLACIÓN MATERNO-INFANTIL (8)
En el proceso de crecimiento y desarrollo de la persona humana, cada etapa del
crecimiento se apoya en el desarrollo alcanzado en la fase precedente
condicionando la siguiente, este círculo virtuoso, describe como niñas y niños
recién nacidas y nacidos con buen estado de salud y nutrición (evaluación al
nacimiento APGAR: peso, circunferencia cefálica y longitud al nacimiento) que
reciben una lactancia materna exclusiva hasta los seis meses. Inician su
vacunación a los 2 meses de edad y entre los 6 a 23 meses reciben una oportuna
y adecuada alimentación y suplementación de micronutrientes. Pasan a la edad de
2 a 5 años con mínima morbilidad y una tendencia de crecimiento óptimo,
conservando su buen estado de salud y nutrición en las edades escolares y de
adolescente.
Para poder entender la situación nutricional de nuestra población, es necesario
comprender algunas definiciones:
SUBNUTRICIÓN: inseguridad alimentaria crónica, en la que la ingesta de
alimentos no cubre las necesidades energéticas básicas de forma continúa.
MALNUTRICIÓN: estado patológico resultante por lo general de la insuficiencia o
exceso de uno o varios nutrientes o de una mala asimilación de los alimentos.
DESNUTRICIÓN: estado patológico resultante de una ingesta deficiente y/o
asimilación de los alimentos o bien una dieta deficiente en uno o varios nutrientes
esenciales.
DESNUTRICION AGUDA o EMACIACIÓN: resulta de la pérdida de peso
asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad que se desarrolla
muy rápidamente y es limitada en el tiempo. Nos indica el estado nutricional actual
de la persona. El índice para medir la desnutrición aguda es el peso para la altura.
(peso/altura)
47
DESNUTRICIÓN CRÓNICA: se debe a un deficiente consumo de proteína y
energía de una manera continuada y sostenida en el tiempo. Asociado
normalmente a situaciones de pobreza y relacionada con dificultades de
aprendizaje y menor desempeño económico. El índice para medir la desnutrición
crónica es la altura para la edad (altura/edad). Este indicador nos da información
de la historia nutricional de la persona desde su nacimiento.
DESNUTRICIÓN GLOBAL O INSUFICIENCIA PONDERAL: es un índice
compuesto por los dos anteriores, y es el más adecuado para seguir la evolución
nutricional de poblaciones de niños y niñas. Estado resultante de una insuficiente
alimentación, un período reciente de deficiente en alimentos o una enfermedad
grave. El índice para medir la desnutrición global es el peso para la edad
(Peso/Edad). Este indicador nos da información para saber si el problema de
desnutrición es reciente (aguda) o viene de antes (crónica).
VULNERABILIDAD: puede entenderse como la susceptibilidad que tiene una
persona o un grupo de caer en una situación de inseguridad alimentaria y
nutricional, y de la capacidad de respuesta que este grupo o persona tienen ante
las amenazas.
HAMBRE: según la Real Academia Española, Hambre es la escasez de alimentos
básicos, que causa carestía y miseria generalizada. Si se relaciona con el
concepto de seguridad alimentaria, el hambre entendida así es más urgente.
Afecta biológica y psicológicamente a la persona y a su descendencia.
HAMBRUNA: resultado de una secuencia de procesos y sucesos que reduce la
disponibilidad de alimentos o el derecho al alimento, causando un aumento
notable y propagado de la morbilidad y mortalidad infantil.
La crisis alimentaria y nutricional que vive nuestro país no es nueva, pero se ha
visto agravada por los efectos del cambio climático con sequías, lluvias copiosas y
por la crisis económica mundial. Para combatir esta situación, el Gobierno de
Guatemala decretó el “Estado de Calamidad Pública”, sin embargo, un reciente
estudio de UNICEF advierte de la disminución de la cantidad y la calidad de las
comidas en muchos hogares, es debido a la dificultad de compra.
48
PORCENTAJE POR DESNUTRICIÓN
CRONICA
Talla/edad
AGUDA
Peso/talla
GLOBAL
Peso/edad
ÁREA
Urbana 36.5 1.2 16.2
Rural 55.5 1.8 25.9
ETNIA
Indígena 69.5 1.7 30.4
Ladina 35.7 1.6 17.5
EDUCACIÓN
Sin 65.7 2.2 29.9
Primaria 46.4 1.4 21.6
Secundaria 18.6 1.1 8.5
TOTALES 49.3 1.6 22.7
Sin embargo al encaminar la situación nutricional de la población materna, es
importante tener en cuenta que la talla materna es importante en mujeres entre los
10 y 49 años, ya que estudios han encontrado probabilidades superiores a 1.0
con bajo peso al nacer en madres de baja estatura. También, en mujeres de baja
talla puede haber mayor riesgo de parto inducido, por lo que durante el embarazo
hay que tener en cuenta los cambios biológicos que se producen como resultado
del desarrollo de la gestación porque puede afectar la interpretación de la talla
materna en comparación con la talla antes del embarazo. Esto determina que una
mujer de baja talla de un país en desarrollo cuya gestación ocurre en las mismas
condiciones ambientales y socioeconómicas desfavorables, que ella vivió en su
niñez y adolescencia, puede estar expuesta a un alto riesgo de dar a luz a un niño
o niña con crecimiento deficiente por la carga infecciosa, intensa actividad física o
la subalimentación. Esta misma mujer de baja talla, cuya gestación transcurre en
un ambiente y condición socioeconómica favorable o en un país desarrollado,
puede estar expuesta al riesgo de complicaciones obstétricas por el buen
desarrollo fetal.
49
CIRCULO VICIOSO DE LA DESNUTRICIÓN (8)
MADRE DESNUTRIDA
RECIEN NACIDO DESNUTRIDO
ADULTO DESNUTRIDO NIÑO DESNUTRIDO
50
DE CÍRCULO VICIOSO A CÍRCULO VIRTUOSO
MEJORAMIENTO
NUTRICIONAL
RECIEN NACIDO BIEN NUTRIDO
MADRE DESNUTRIDA
NIÑA BIEN NUTRIDA
RECIEN NACIDO
BIEN NUTRIDO
SEGUNDA GENERACIÓN MADRE BIEN NUTRIDA
51
4.5. Conclusiones
Guatemala es el país que mayor desnutrición crónica tiene en el mundo,
por lo que debe destinar, de manera prioritaria, recursos para disminuirla,
en especial en los departamentos con mayor desnutrición en la población
rural.
La desnutrición en Guatemala está impactando en elevadas tasas de
mortalidad y morbilidad de la población y evitando logros adecuados en el
proceso educativo, lo que reduce las posibilidades actuales y futuras de
desarrollo del país.
Existe abundante evidencia sobre los beneficios de invertir en salud,
educación y nutrición, para generar mayor crecimiento económico.
Algunos estudios demuestran que las pérdidas en el producto interno
bruto (PIB) por causa de la desnutrición están cercanas al 3% y que un
año más de esperanza de vida está asociado a un crecimiento económico
sostenido del 4%.
Los niños y niñas de Guatemala en mayoría tienen desnutrición por lo que
se ven afectadas sus arcadas dentarias, en las cuales se ven
manifestadas en la anatomía dental marcada o no marcada con tendencia
a tener más caries dental, también pueden presentar mal formación del
tejido dentario con hipoplasias de esmalte, fluorosis, o deformaciones en
la arcadas por falta de vitaminas y el calcio, ya que para que el cuerpo se
encuentre bien hay que comer balanceado, para que la absorción de los
alimentos sea uniforme.
4.6. Recomendaciones
Educar a las madres y padres en lo que respecta a los problemas que
lleva el tener hijos con desnutrición.
Nosotros como seres humanos tener la iniciativa de llevar a cabo
proyectos
Sociales al área que nos corresponde como futuros odontologos educar a
las personas que estan a nuestro alrededor, y asi poder marcar una
diferencia.
52
V. ATENCIÓN CLÍNICA PARA PACIENTES INTEGRALES
CANTIDAD DE PACIENTES ATENDIDOS Y TRATAMIENTOS REALIZADOS EN
PACIENTES INTEGRALES Escue las
No. de escola res inscri tos
No. de escolares atendidos integral mente
Cobertura
Profilaxis Y Atf.
Sff. Am. Rc. Tx perio dontal
Exodoncias
EOUM No.1
785 92 11.72% 92 913 317 78 43 82
EOUM No.2
656 92 0.00%
Totales 1441 92 11.72% 92 913 317 78 43 82 Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
ATENCIÓN CLÍNICA PARA PACIENTES INTEGRALES
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
GRÁFICA 1 Se lograron atender 92 pacientes integrales en todo el año. El tratamiento
que más se realizo fueron los sellantes de fosas y fisuras y amalgamas. La cobertura fue mínima en relación a la cantidad de alumnos entre las dos
escuelas.
785
9211,72%
92
913
317
78 43 82
656
01002003004005006007008009001000
No. escolares inscritos
No. de escolares …
Cobertura
Prof+ATF SFF
Amalgamas
Resinas
Ionómero de vidrio
Coronas de acero
Pulpotomías
TCR
Tx. Perio
Exodoncias
Escuela oficial Urbana Mixta No. 1 Final
Escuela oficial Urbana Mixta No. 2 Final
53
VI. ATENCIÓN CLÍNICA PARA ESCOLARES Y GRUPO DE ALTO RIESGO:
6.1. ATENCIÓN CLÍNICA PARA PACIENTES PREESCOLARES
GRUPO No. Prof+Atf. SFF. AM. Exo. Preescolares 41 14 22 4 69
Totales 41 14 22 4 69 Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
GRÁFICA 2 Se lograron atender 41 pacientes preescolares en total, el tratamiento que más se
les realizó fueron exodoncias.
41
1422
4
69
01020304050607080
Preescolares final
Preescolares final
54
6.2. ATENCIÓN CLÍNICA PARA PACIENTES ADOLESCENTES
GRUPO No. Prof + Atf
Sff. AM. RC. Tx. periodontal
Exo.
Adolecentes 12 5 4 4 8 10 Totales 12 5 4 4 8 10
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
GRÁFICA 3 El total de pacientes adolecentes fue de 12 en el año y las exodoncias fue el
motivo de consulta más frecuente.
12
54 4
8
10
0
2
4
6
8
10
12
14
Totales adolescentes
Totales adolescentes 84
55
6.3. ATENCIÓN CLÍNICA PARA PACIENTES EMBARAZADAS
GRUPO No. Prof + Atf. Sff. Am. Rc. Tx. periodontal
Exo.
Embarazadas 22 16 8 4 3 11 10 Totales 22 16 8 4 3 11 10
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
GRÁFICA 4
Se lograron atender 22 pacientes embarazadas, y el motivó de consulta más frecuente fue tratamiento periodontal.
22
16
8
4 3
11 10
0
5
10
15
20
25
Embarazadas
Embarazadas 84 43 23
56
6.4. ATENCIÓN CLÍNICA PARA PACIENTES ADULTOS
GRUPO No. Prof. Y Atf. Rc. Tx.
periodontal Exo.
Adultos 9 2 1 2 5 Totales 9 2 1 2 5
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
GRÁFICA 5
Se lograron atender 9 pacientes adultos sin tomar en cuenta a las embarazadas. El principal motivo de consulta fueron exodoncias.
9
2
1
2
5
012345678910
Totales adultos
Totales adultos 22
57
ATENCIÓN CLÍNICA DE PACIENTES DE ALTO RIESGO. INFORMACIÓN CONSOLIDADA:
Grupo No. Prof + atf. Sff. Am. Rc. Tx.
periodontal Exo.
Preescolares 41 14 22 4 69 Adolecentes 12 5 4 4 8 10
Embarazadas 22 16 8 4 3 11 10 Adultos 9 2 1 2 5 Totales 84 37 34 8 8 21 94
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
Atención clínica de pacientes de alto riesgo información consolidada:
Fuente: elaboración propia con datos reales del programa de EPS.
GRÁFICA No. 6
Se lograron atender 84 pacientes de alto riesgo en los ocho meses de eps, y el motivo de consulta mayor fueron las exodoncias, ya que los pacientes tienen
pocos recursos para arreglarse sus dientes a tiempo. Asi el interés del lugar que en este caso es un centro de salud no tienen el interés ni los recursos como para
realizar todo tipo de tratamiento.
41
14
22
4
69
12
5
4
4
8
10
22
16
8
4
3
11
10
9
2
1
2
5
84
37
34
8
8
0
0
0
0
21
94
0% 20% 40% 60% 80% 100%
No.
Prof+ATF
SFF
Amalgamas
Resinas
Rest. Temporal
Coronas de acero
Pulpotomías
TCR
Tx. Perio
Exodoncias
Preescolares final
Adolescentes final
Embarazadas final
Adultos final
Totales final
58
VII. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO
Centro de salud de Sanarate, del departamento El progreso.
El Centro de Salud de Sanarate, El Progreso retomo su colaboración con la
Universidad de San Carlos para pueda llevar a cabo el Programa de EPS de
la Facultad de Odontología desde el año 2009, anteriormente no tenía el
espacio físico para la clínica dental. Gracias a las señoras del COCODE
central de Sanarate z. 2 iniciaron las gestiones a través del Ministerio de
Gobernación, Ministerio de Salud Pública y la Municipalidad de Sanarate
para la construcción de la clínica dental en la cual ellas solicitaron a la
Universidad al Odontólogo practicante.
El Centro de salud cuenta con 60 trabajadores al servicio de los sanaratecos.
El Dr. Humberto Espina se encuentra a cargo de la dirección del Centro de
Salud.
Sanarate es un municipio de El Progreso, se encuentra ubicado en el Km
56 carretera al atlántico.
Infraestructura clinica:
Mobiliario dental:
‐ Sillón dental
‐ Lampara de luz fría dental.
‐ Carrito con su unidad dental.
‐ Compresor.
‐ Aparato de Rayos X dental en mal estado.
Mobiliario varios:
‐ 1 Mesa de noche de metal con tablero de formica color beige, con
puerta y gavetero.
‐ 1 Bote de campana para basura color beige
‐ 1 Banco giratorio clínica con respaldo con rodos y cuerina color
café.
‐ 1 Carro de curaciones con base pintada y equipada.
59
‐ 1 Cancel de metal tres cuerpos, color beige con tela color café.
‐ Bancas de madera y hierro color 1 celeste y 1 corinta, para el
público.
‐ 1 Estante de 1.5mt. de alto cuatro entrepaños color negro.
‐ 1 Escritorio secretarial con tablero de formica de gaveta y puerta
gris.
‐ Cubetas de acero inoxidable.
‐ 1 Archivo de cuatro gavetas color gris de metal
‐ 1 gradilla de un peldaño color beige.
‐ 1 Bote sanitario acción pedal.
‐ 1 Bote de aluminio con tapadera.
‐ 1 lavamanos
‐ 1 mesa se mayo Lumex
‐ 1 sello de odontología del centro de salud.
‐ 1 Bote sanitario acción pedal
‐ 1 Bote para basura.
La clínica dental no cuenta con mucho equipo, el odontólogo practicante es
el encargado de poner sus instrumentos, lámpara de fotocurado, materiales
dentales.
La única ayuda que brinda el centro de salud es con el suministro de
guantes, gasa, evitane, alcohol, jabón de manos.
La USAC nos brindaba la ayuda con anestesia, agujas, dique de goma,
mercurio, amalgama, oxido de cinc, eugenol, temprex, formocresol, dycal.
El estudiante de EPS es el encargado de poner de su bolsa, acido fosfórico
al 37%, sellantes de fosas y fisuras, adhesivo, resinas compuestas y fluidas,
ionomeros, pasta profiláctica, anestesia sin vasoconstrictor.
60
7.2. ATENCIÓN DE LA CLÍNICA DENTAL:
Horario de lunes a viernes durante todo el año. Se llevó un estricto control de la
atención de los pacientes, cumpliendo a cabalidad el Horario que a continuación
presentamos.
PROGRAMA DE EPS 2010
CENTRO DE SALUD DE SANARATE, DEL DEPARTAMENTO DEL PROGRESO
HORARIO DE ATENCIÓN CLÍNICA DENTAL HORA LUNES MARTES MIERCOLE JUEVES VIERNES
8:00 AM a
12:00 PM
PACIENTES ESCOLARES
PACIENTES ESCOLARES
PROGRAMA PREVENTIVO:
ENJUAGUES DE FLUOR Y
CHARLAS EN LAS
ESCUELAS
PACIENTES ESCOLARE
PACIENTES ESCOLARES
12:00 PM a
1:00 PM
PACIENTES DE
EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA
PACIENTES DE
EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA
PACIENTES DE EMERGENCIA CONSULTA EXTERNA
PACIENTES DE EMERGENCIA
CONSULTA EXTERNA
1:00 PM a
2:00 PM
ALMUERZO
ALMUERZO
ALMUERZO
ALMUERZO
ALMUERZO
2:00 PM a
4:00PM
PACIENTES ESCOLARES
PACIENTES ESCOLARES
PACIENTES
EMBARAZADAS
PACIENTES ESCOLARES
PACIENTES ESCOLARES
61
7.3. CAPACITACIÓN DE PERSONAL AUXILIAR
7.3.1. Introducción
El programa de capacitación del personal auxiliar, tiene como objetivo, organizar,
desarrollar y evaluar a la asistente dental que se encontrara en la comunidad con
el EPS, en este caso será en la comunidad de Sanarate, del departamento El
Progreso. La idea es ayudar al desarrollo de las personas de la comunidad para
motivarlas, y de igual manera que el odontólogo practicante aprenda a ser jefe y
generador de empleo asi también a delegar funciones, para poder optimizar y
utilizar un mejor tiempo de trabajo con más eficacia. La idea es impartir temas de
importancia y utilidad de la asistente dental.
Dentro de los más importantes puntos a tratar, se encuentran los métodos de
asepsia, antisepsia, desinfección y esterilización, identificación y reconocimiento
del instrumental a utilizar, la técnica adecuada de entrega de los mismos en los
cuales se utilizan, identificación, utilidad y manejo adecuado de los materiales
dentales, precauciones, y el almacenamiento correcto de los mismos.
7.3.2. Justificación
Existen centros donde se imparte este tipo de estudio, pero en nuestro país las
personas no tienen acceso al mismo, por lo que la Universidad de San Carlos de
Guatemala trata de ayudar a la comunidad capacitando a alguna persona que
este interesada en aprender para que pueda desenvolverse facilmente a la hora
de buscar un trabajo, ya que muchas de esas personas no han podido tener
mayores grados de educación solo hasta sexto primaria. Las evaluaciones son
avaladas por la facultad de odontología por medio del odontólogo practicante que
realiza su ejercicio profesional supervisado en la comunidad
62
7.3.3. Objetivos
Que el estudiante de EPS capacite personal auxiliar en odontología, durante la realización del EPS.
Que el estudiante de EPS sea capaz de dirigir y emplear a personas en la comunidad.
Ayudar a que el trabajo a realizar en el EPS sea con rapidez y eficacia. Aprender a trabajar a cuatro manos desde antes de graduarse. Ayudar a la comunidad a generar empleo. Enseñar a personas de la comunidad a que puedan desenvolverse más
adelante. 7.3.4. TEMAS Y EVALUACIONES REALIZADAS DURANTE LOS OCHO MESES
DE EPS DEL 15 DE FEBRERO AL 15 DE OCTUBRE DEL 2010.
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DE PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA Mes: marzo - abril
SEMANA TEMAS IMPARTIDOS EVALUACIONES OBSERVACIONES 1era. 17/3 Al
19/3
‐ Anatomía del diente. ‐ ¿Qué es la gingivitis?
Realización de dibujos y señalización en forma de examen
La asistente se ve bastante dispuesta en aprender
2da. 22/3 Al
26/3
‐ Anatomía de cabeza y cuello regiones básicas
‐ Repaso de anatomía de diente.
‐ Enseñar a cargar la jeringa aspiradora
Examen de dibujos. Examen de uso de autoclave.
La evaluación del autoclave fue solamente práctico.
3ra. 29/3 Al 2/4
Feriado de Semana Santa
4ta. 05/4
Al
09/4
‐ Recordatorio de cómo esterilizar los instrumentos en autoclave.
‐ Clases de qué es la placa dentobacteriana y causas que produce.
‐ A qué tiempo se pulen las amalgamas.
‐ Y por qué no debe haber contaminación con saliva.
Examen escrito de que es la placa. Preguntas orales al finalizar el día. Cómo hacer táseles.
Se hizo demostración con pacientes.
63
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DE PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA Mes: abril-mayo
SEMANA TEMAS IMPARTIDOS EVALUACIONES OBSERVACIONES 1era. 12/4 Al
16/4
‐ Anatomía: ¿cuáles son los nombres de los dientes?
‐ ¿Qué es la placa dentobacteriana?
Examen escrito La asistente se ve bastante dispuesta en aprender
2da. 19/4 Al
23/4
‐ ¿Qué es la caries dental?
‐ ¿Cómo evoluciona la caries dental?
Examen de dibujos.
3ra. 26/4 Al
30/4
‐ Pasos para colocar
sellantes de fosas y fisuras.
‐ ¿Para qué y en que piezas se coloca el sff?
Examen escrito. Se hizo demostración con pacientes.
4ta. 03/5 Al
07/5
‐ ¿Cuáles son las fresas indicadas para cada tipo de tratamiento?
‐ ¿Cuál es el instrumental para obturar con amalgama?
Examen escrito. Preguntas orales al finalizar el día.
Se hizo demostración con pacientes.
64
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DE PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA Mes: mayo - junio
SEMANA TEMAS IMPARTIDOS EVALUACIONES OBSERVACIONES 1era. 12/5 Al
14/5
No tuve actividad clínica.
2da. 17/5 Al
21/5
‐ Recordatorio de cada instrumento para amalgama.
‐ Pasos de cómo poner una amalgama.
‐ Aislamiento relativo y absoluto.
Examen escrito. Asistente asignada por el centro de salud. La asistente tiene nivel académico de diversificado, y era la misma del epesista anterior.
3ra. 24/5 Al
28/5
‐ ¿Qué es el Dique de Goma?
‐ ¿Para qué sirve el Dique de Goma?
‐ Técnica de cepillado.
Examen escrito. Evaluación de cómo dar las clases de técnicas de cepillado a los pacientes.
La asistente se ve bastante colaboradora, responsable, dispuesta aprender nuevas cosas.
4ta. 31/5
Al
04/6
‐ ¿Cómo hacer una profilaxis y aplicación tópica de flúor en el paciente?
Demostración con 1 paciente, y a la vez se le evaluó.
Esta semana fue bástate irregular por los problemas que causo la tormenta Agatha, mi comunidad se vio afectada porque los ríos rompieron las tuberías del agua y no habrá agua por 2 semanas.
65
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DE PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA Mes: junio-julio
SEMANA TEMAS IMPARTIDOS EVALUACIONES OBSERVACIONES 1era. 7/6 Al
11/6
‐ ¿Qué es profilaxis y aplicación tópica de flúor y cómo realizarlo en paciente?
La asistente se ve bastante dispuesta en aprender
2da. 14/6 Al
18/6
‐ Técnicas de cepillado ‐ ¿Qué es la caries
dental? ‐ Sustitutos
Clases a niños integrales.
3ra. 21/6 Al
25/6
‐ Equipo a utilizar
cuando hacemos TCR manual y motor.
‐ ¿Cómo mezclar alginato?
‐ ¿Cómo tomar impresiones?
Examen escrito. Examen práctico.
Se hizo demostración con pacientes.
4ta. 28/6 Al
02/7
‐ ¿Para qué sirve el liquido revelador de placa dentobacteriana?
Examen práctico. Preguntas orales al finalizar el día.
Se hizo demostración con pacientes.
66
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE
CAPACITACIÓN DE PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA
Mes: julio SEMANA TEMAS IMPARTIDOS EVALUACIONES OBSERVACIONES
1era. 5/7 Al 9/7
‐ Utilización de amalgama
Examen escrito La asistente se ve bastante dispuesta en aprender
2da. 12/7 Al
16/7
‐ Sellantes de fosas y fisuras
Examen escrito y de tasel
3ra. 19/7 Al
23/7
‐ ¿Cómo llenar una
ficha clínica? ‐ ¿En qué consisten los
materiales dentales y cuáles se usan en un recubrimiento pulpar?
Examen escrito.
4ta. 26/7 Al
30/7
‐ Microorganismos que se pueden transmitir en un tratamiento dental.
Examen escrito
67
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DE PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA Mes: agosto
SEMANA TEMAS IMPARTIDOS EVALUACIONES OBSERVACIONES
1era. 9/8 Al
13/8
‐ Hipodermia Examen escrito La asistente se ve bastante interesada en aprender a inyectar. Se le suministro un folleto.
2da. 16/8 Al
20/8
‐ Equipo mínimo de hipodermia.
Examen escrito
3ra. 23/8 Al
27/8
Inyección intramuscular:
‐ ¿Qué es? ‐ ¿Para qué? ‐ ¿Cómo inyectar en el
brazo?
Examen escrito.
4ta. 30/8 Al 3/9
‐ Inyección intramuscular en región glútea y muslo.
Examen escrito
68
CUADRO DE ACTIVIDADES DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
DE PERSONAL AUXILIAR EN ODONTOLOGÍA Mes: septiembre - octubre
SEMANA TEMAS IMPARTIDOS EVALUACIONES OBSERVACIONES
1era. 13/9 Al
17/9
‐ Práctica de inyección en una naranja
Práctico
2da. 20/9 Al
24/9
‐ Fracturas del tercio medio de la cara
Examen escrito
3ra. 27/9 Al
01/10
‐ ¿Cómo afilar las
curetas?
Examen escrito.
4ta. 04/10
Al 08/10
‐ ¿Qué es el detartraje? Examen escrito
5ta. 11/10
Al 15/10
‐ Repaso de técnicas de cepillado, y todos los temas.
Examen escrito y práctico. Examen final oral.
La asistente obtuvo una nota de 100 puntos.
69
7.3.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Se lograron los objetivos que se tenían desde principio de año.
La asistente presentó mucho interés, al ser capacitada como tal.
Se puede dar fe y legalidad que esta en la capacidad de trabajar en cualquier
clínica dental.
Se le enseño a la asistente a realizar trabajos en el paciente, como profilaxis
y aplicación tópica de flúor, como colocar un sellantes de fosas y fisuras, a
pulir amalgamas, a inyectar intramuscularmente.
La asistente se encargaba de dar clases de técnicas de cepillado a todos los
pacientes que asistían a la clínica dental.
Realmente fue un refuerzo que se le dio a la asistente ya que ella habia
trabajado como tal con el epesista anterior, por lo tanto, se le reforzaron unos
temas y se abarcaron temas que ella no habia visto.
La presente fotografía muestra una de las charlas que se impartió
embarazadas; participantes estudiante de EPS y asistente.
70
VIII. BIBLIOGRAFÍA
1. Arévalo, L.; Vásquez, S. y Gallegos, B. (2009). Relación con condición geográfica y características de la persona encargada de la preparación. San Salvador: Universidad de El Salvador. Pp. 32-39.
2. Barahona, J. y Benavides, J. (2006). Principales análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico. (en línea). Costa Rica: Consultado el 28 de Ago. 2010. Disponible en: http://www.colegiodentistas.org/revista/revista2.pdf
3. Caraballo, Y. et al. (2007). Análisis transversal de los modelos: ancho intermolar e intercanino en pacientes de 5 a 10 años de edad del diplomado de ortodoncia interoceptiva. Venezuela: Universidad Gran Mariscal de Ayacucho. Pp. 36-50
4. Contreras Lafuente, A. R.; Marin, R. H. y Quinteros de Lucas, G. (2008). Estudio preliminar de alteraciones bucales relacionadas con desnutrición infantil en Corrientes. Tesis (Lic. Cirujano Dentista). Argentina: Universidad Nacional del Nordeste, Facultad de Odontología. Pp. 34-63.
5. Desnutrición en Guatemala, situación actual: perspectivas para el fortalecimiento del sistema de vigilancia nutricional. (en línea). Guatemala, OPS/OMS.: Consultado el 27 de Ago. 2010. Disponible en: www.new.paho.org/gut/index2.php?option=com_docman&task=doc
6. Farías, M, et al. (2009). Prevalencia de maloclusiones en relación con el estado nutricional en niño(as) entre 5-10 años de edad de la unidad educativa bolivariana bachiller José L. Aristigueta. (en línea). Venezuela. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría.: Consultado el 19 de Ago. 2010. Disponible en: www.ortodoncia.ws.
7. Girón, G, et al. (2009). Rasgos morfológicos y métricos dentales coronales de premolares superiores e inferiores en escolares de tres instituciones educativas de Cali, Colombia. Int. J. Morphol., 27 (3): 913-925
71
8. Herrera V. et al. (2001). Factores de riesgo asociados a la mortalidad
perinatal en Totonicapán. Tesis (Lic. Médico Cirujano). Guatemala: Universidad de San Carlos, Facultad de Ciencias Médicas. Pp. 22-53
9. Jiménez Palacios, C. (2009). Patologías más frecuentes en cavidad bucal en niños y adolescentes malnutridos y nutridos que asistieron al centro de atención nutricional infantil Antímano durante mayo y octubre de 2008. (en línea). Venezuela. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría.: Consultado el 15 de Ago. 2010. Disponible en: www.ortodoncia.ws.
10. Layseca Acosta, L. A.; Soto Moreano, K. y Cosio Dueñas, H. (2006). Estudio comparativo de dimensiones de arcos dentarios en niños desnutridos crónicos y eutróficos con dentición decidua y mixta primera fase. Tesis (Lic. Cirujano Dentista). Perú: Instituciones Educativas de Saylla. Pp. 35-47
11. Martínez, R. y Fernández, A. (2007). Impacto social y económico de la desnutrición infantil en Centroamérica y República Dominicana. República Dominicana: Naciones Unidas. Pp. 11-35.
12. Martínez, S. E. y Lucas, G. Q. (2004). Correlación entre el estado nutricional y la condición bucal de los niños que concurren a la cátedra de odontopediatría de la FOUNNE. (en línea). Argentina. Universidad Nacional del Nordeste.: Consultado el 09 de Ago. 2010. Disponible en: www.unne.edu.ar/Web/cyt/com2004/3-Medicina/M-053.pdf
13. Mayela, G. et al. (2002). Migración como factor de riesgo en desnutrición del niño preescolar. (en línea). México: Consultado el 24 de Ago. de 2010. Disponible en: http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumenMain.cgi?Idarticulo=2554&idpulicación=378&idrevista=46
14. Meneses López, A. y Mendoza Canales, F. V. (2007). Características cefalométricas de niños con desnutrición crónica comparados con niños en estado nutricional normal de 8 a 12 años de edad. Tesis (Lic. Médico Cirujano). Perú: Universidad Peruana Cayetano Heredia, Universidad San Antonio Abad. Pp. 25-58.
72
15. Papa Celin, A. et al. (2006). Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial, reporte de un caso. Venezuela: Programa de Postgrado en Odontopediatría, División de Estudios para Graduados, Facultad de Odontología, Universidad del Zulia. Pp. 21-25.
16. Paraje, G. (2009). Desnutrición crónica infantil y desigualdad socioeconómica en América Latina y el Caribe. Revista CEPAL. no. 99: 12-20
17. Participación del sector salud en la estrategia nacional para reducción de la desnutrición crónica. (2008). (en línea). Guatemala, M.S.P.A.S.: Consultado el 13 de Ago. 2010. Disponible en: www.sesan.gob.gt/images/files/File/participacionsalud_enrdc.pdf