karotis ve vertebral arterler
TRANSCRIPT
![Page 1: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/1.jpg)
Doppler Ultrasonografi:
Karotis ve Vertebral
Arterler
Dr.S.Süreyya Özbek
EÜTF Radyoloji
![Page 2: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/2.jpg)
Öğrenim Hedefleri
Serebrovasküler Hastalık
Karotis ve Verteral Arter Doppler USG
Teknik
Patolojilerde tanı
Stenoz ve oklüzyonlar
Çalma sendromları
Sınırlamalar
![Page 3: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/3.jpg)
Serebrovasküler Hastalık
En önemli morbidite ve mortalite nedenlerinden
SVH Ekstrakranyal karotis arter hastalığı
SVH mortalitesi Ekstrakranyal karotis arter darlık
derecesi
![Page 4: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/4.jpg)
Serebrovasküler Hastalık
Ultrasonografi (USG): Güvenilir
Karotis arter darlığını
Göstermede
Derecelemede
SADECE, doğru ve standart teknikle yapılması
halinde
![Page 5: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/5.jpg)
KAROTİS ARTER DOPPLER US
![Page 6: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/6.jpg)
KAROTİS VE VERTEBRAL A.
GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ
Hasta pozisyonu
Sırtüstü / Yarı oturur
Boyun: Nötral / Hafif
hiperekstense
Başın hafif karşı rotasyonu
(10-40°)
Yüksek frekanslı lineer
transdüserler >7 MHz; gerekirse, daha düşük
![Page 7: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/7.jpg)
Transvers değerlendirme
Ana karotis arter (CCA) orifis
ve gövde
Karotis bifurkasyonu
İnternal karotis a. (İCA)
Eksternal karotis a. (ECA)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ
Gri skala USG
![Page 8: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/8.jpg)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ
Gri skala USG
Transvers karotis a. tetkiki
ile
Hızlı arter ön
değerlendirmesi
Anatomik oryantasyon
İCA ve ECA ‘nın
pozisyonları
Büklümlü segmentlerin
çözümlenmesi
Majör bazı patolojilerin
ortaya konulması
![Page 9: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/9.jpg)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ
Gri skala USG
Sagital düzlemde Karotis arter değerlendirmesi
![Page 10: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/10.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Gri-skala değerlendirme
İntima-media
kalınlığı
İntimal flep
![Page 11: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/11.jpg)
Plaklar
Morfoloji
Homojen/ Heterojen
Yumuşak / Sert / Kalsifiye
Yüzey özellikleri
Düzgün
Düzensiz
Ülsere
Karotis Arter Doppler US
Gri-skala değerlendirme
![Page 12: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/12.jpg)
Ülsere Plak
Cerrahi endikasyon
Derinlik > 2 mm
Karotis Arter Doppler US
Gri-skala değerlendirme
![Page 13: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/13.jpg)
“Twinkling”
Ülsere girip çıkan zayıf akım
•RDUS
•“Power” Doppler USG
•Gri skala / B-Flow görüntüleme
“Twinkling” artefakta DİKKAT:
Yalancı ülser görünümü !!
![Page 14: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/14.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme
Karotis Arter Değerlendirme CCA
CCA bifurkasyonu
ICA & ECA
![Page 15: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/15.jpg)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ Renkli Doppler USG
Transvers renkli görüntüleme ile
çözümlenebilir:
Büklümlü damar seyirleri
Tıkalı damarlar
İCA ve ECA ayrımı
![Page 16: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/16.jpg)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ Renkli Doppler USG
Sagital değerlendirme: CCA
Karotis bifurkasyonu
İCA ve ECA
![Page 17: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/17.jpg)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ Renkli Doppler USG
Uygun teknik ayarlar:
Ön ayarlar (“preset”)
Renk lümeni tam doldurmalı
Kaçınalım:
Fazla yüksek renk kazancı
Renk taşması
Fazla düşük renk kazancı
Yavaş akımların kaçırılması
Büyük renk kutucuğu
Ekran hızında yavaşlama
![Page 18: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/18.jpg)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ Renkli Doppler USG
Dikkat:
Doppler açısı =
Ses demeti – damar lümeni
açısı < 60°
Açı gerekirse elle oluşturulacak
![Page 19: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/19.jpg)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ Renkli Doppler USG - Spektral Analiz
![Page 20: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/20.jpg)
KAROTİS A. GÖRÜNTÜLEME TEKNİĞİ Renkli Doppler USG - Spektral Analiz
Teknik parametreler Örnekleme aralığı (“sample
volume”) = 2-3 mm
Lümen ortası
Açı düzeltmesi: Akım (ve duvar) yönüne paralel
Örneklemeden kaçınalım: Büklümlü damarlarda keskin
dönüş noktaları
Damar duvarına çok yakın lümen bölümü
![Page 21: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/21.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme
Stenoz Kriterleri Stenotik segmentte
Renkte “aliasing”
Spektral genişleme
CCAstenotik / CCAprestenotik PSV oranı > 2
CCA Stenozu (fokal)
![Page 22: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/22.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme CCA Stenozu (diffüz)- Takayasu arteriti
X X
![Page 23: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/23.jpg)
Grant E G et al. Radiology 2003
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Stenozu
![Page 24: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/24.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Stenozu: Doppler kriterleri ve tanısal performans
Grant E G et al. Radiology 2003
![Page 25: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/25.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Stenozu: Gri-skala & Doppler US Kriterleri
Society of Radiologists in Ultrasound- Consensus Conference 2003
Grant E G et al. Radiology 2003
![Page 26: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/26.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Stenozu: < %50 çap azaltan
CCA 120 cm/sec CCA 120 cm/sn ICA 223 cm/sn
![Page 27: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/27.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Stenozu: %50-69 çap azaltan
![Page 28: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/28.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Stenozu: %70 çap azaltan
CCA 60 cm/sec CCA 60 cm/sn ICA 261 cm/sn
![Page 29: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/29.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Stenozu: %70 çap azaltan
![Page 30: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/30.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Stenozu: Preoklüziv (%95 üstü çap azaltan)
ICA 45 cm/sn
![Page 31: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/31.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Tıkanması (oklüzyon)
![Page 32: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/32.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme ICA Tıkanması
![Page 33: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/33.jpg)
SORU
ECA’da proba göre
akım yönü?
A. Yaklaşıyor
B. Uzaklaşıyor
C. Karar verilemez
![Page 34: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/34.jpg)
Karotis Çalma Fenomeni
![Page 35: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/35.jpg)
Subklavian Çalma Sendromu
subclavian.net
![Page 36: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/36.jpg)
Subklavian Çalma Sendromu
subclavian.net
![Page 37: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/37.jpg)
Subklavian Çalma Sendromu
subclavian.net
Koroner-
subklavian
çalma
![Page 38: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/38.jpg)
Karotis Arter Doppler US
Hemodinamik değerlendirme Sınırlamalar
•Kalsifiye plaklar
•Aritmi
•Kısa boyun
•Yüksek CCA
bifurkasyonu
•Yetersiz hasta
uyumu
![Page 39: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/39.jpg)
Aklımızda kalsın:
Gri-skala
Transvers değerlendirme
Hız ölçümlerinde açıya ve açı
düzeltmesine dikkat
Akım yönüne dikkat…
![Page 40: Karotis ve Vertebral Arterler](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102607/5888902f1a28ab10168c7167/html5/thumbnails/40.jpg)
SORU
Rapor cümleniz? İCA ağzında,
A. Anlamlı olmayan darlık
B. %43 darlık
C. %50-69 aralığında darlık
D. %54 darlık