karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan...

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

STROKE NON HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN

MOBILITAS FISIK DI RUANG SAHADEWA

RSUD SANJIWANI GIANYAR

Oleh :

NI LUH PUTU ARI PUSPITARINI

NIM. P07120016057

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

KARYA TULIS ILMIAH





Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatn

Oleh :

NI LUH PUTU ARI PUSPITARINI

NIM. P07120016057

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I


JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH





TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama : Pembimbing Pendamping

Ns. I Wayan Sukawana,S.Kep.M.Pd. Ns. I.G.A.Ari Rasdini.,S.Pd.,S.Kep.,M.Pd.

NIP. 196709281990031001 NIP. 195910151986032001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iii

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :





TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : KAMIS

TANGGAL : 20 JUNI 2019

TIM PENGUJI

1. I Ketut Suardana, SKp.,M.Kes (Ketua) (................)

NIP. 196509131989031002

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp.,M.Pd (Anggota) (................)

NIP. 195812191985032005

3. Ns.I Wayan Sukawana, S.Kep.M.Pd. (Anggota) (................)

NIP. 196709281990031001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES

DENPASAR

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Luh Putu Ari Puspitarini

NIM : P07120016057

Program Studi : DIII Keperawatan

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2019

Alamat : Perum.Giri Puspa Lestari Blok C 4 Mumbul, Nusa Dua

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke

Non Hemoragik dengan Gangguan Mobilitas Fisik adalah benar karya

sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Juni 2019

Yang membuat pernyataan

Ni Luh Putu Ari Puspitarini

NIM. P07120016057

v

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE NON

HEMORAGIK DENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK

DI RUANG SAHADEWA RSUD SANJIWANI

GIANYAR

ABSTRAK

Nekrosis pada area broadman empat dan enam pada stroke non hemoragik

menyebabkan gangguan mobilitas fisik. Tujuan umum pada penelitian ini adalah

mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien stroke non hemoragik

dengan gangguan mobilitas fisik di ruang Sahadewa RSUD Sanjiwani Gianyar.

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode deskriptif dan teknik

pengumpulan data dengan studi dokumentasi melalui dua dokumen pasien yang

dilaksanakan pada bulan April 2019. Hasil penelitian yang didapatkan dari kedua

dokumen subyek yaitu tidak ditemukan data subjektif pada pengkajian, data

objektif dokumen pasien pertama yaitu kekuatan otot menurun dan kemampuan

mobilitas dibantu orang lain, sedangkan data objekti dokumen dua yaitu kekuatan

otot menurun, kemampuan mobilitas dibantu dengan alat dan orang lain. Diagnosa

keperawatan yang ditegakkan pada kedua dokumen subyek adalah kerusakan

mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neurologis. Pada bagian intervensi

keperawatan dirumuskan berdasarkan Nursing Interventions Classification (NIC)

dan Nursing Outcome Classification (NOC). Pada bagian implementasi dilakukan

sesuai dengan intervensi namun ada beberapa yang tidak didokumentasikan, tahap

evaluasi keperawatan menggunakan SOAP. Hasil penelitian berbeda dengan teori

acuan peneliti. Hal tersebut dikarenakan rumah sakit masih menggunakan teori

Nanda NIC-NOC sedangkan peneliti menggunakan acuan teori SDKI, SLKI dan

SIKI.

Kata kunci : asuhan keperawatan, gangguan mobilitas fisik, stroke non

hemoragik

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE FOR STROKE NON HEMORRHAGIC

PATIENTS WITH PHYSICAL MOBILITY DISORDER

IN SAHADEWA WARD OF SANJIWANI

GIANYAR HOSPITAL

ABSTRACT

Necrosis in broadman areas four and six in stroke non hemorrhagic causes r

physical mobility disorder. The general objective of this research was to describe

the description nursing care of stroke non hemorrhagic patients with disorder

physical mobility in the Sahadewa ward of Sanjiwani Gianyar Hospital. This

research was conducted by using descriptive methods and data collection

techniques with documentation studies through two patient documents carried out

in April 2019. The results of the research obtained from the two subject documents were

that there were no subjective data on the assessment, the first objective document of patient

data was decreased muscle strength and mobility ability assisted by others, while the

objective data of document two was decreased muscle strength, mobility ability aided by

tools and others. Nursing diagnoses that are enforced on both subject documents are

physical mobility disorder associated with neurological disorders. In the nurse care

plan section formulated based on Nursing Interventions Classification (NIC) and

Nursing Outcome Classification (NOC). The implementation section is carried out

in accordance with the intervention but some implementation are not documented,

nursing evaluation stages using SOAP. The results of the study are different from

the researchers' reference theory. This is because the hospital still uses the Nanda

NIC-NOC theory while the researcher uses the theoretical reference of SDKI, SLKI

and SIKI.

Keywords: nursing care, physical mobility disorder, stroke non hemorrhagic

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Non Hemoragik

Dengan Gangguan Mobilitas Fisik

Di Ruang Sahadewa

Rsud Sanjiwani

Gianyar

Oleh : Ni Luh Putu Ari Puspitarini (NIM. P07120016057)

Stroke non hemoragik merupakan keadaan sementara atau temporer dari

disfungsi neurologik yang dimanifestasikan oleh kehilangan fungsi motorik,

sesorik atau visual secara tiba-tiba. Stroke iskemik atau stroke non hemoragik

terjadi akibat obstruksi atau bekuan (thrombus) yang terbentuk di dalam suatu

pembuluh otak atau pembuluh organ distal (Price & Wilson, 2006). 85,0% stroke

non hemoragik mengalami sumbatan karena terjadinya pembentukkan bekuan di

dalam darah yang disebut dengan thrombus (Price & Wilson, 2006). Sejalan dengan

hasil penelitian (Sporns et al., 2017) menyatakan bahwa 60,0% stroke disebabkan

karena thrombus dan sisanya disebabkan karena emboli dan perdarahan. Hasil

penelitian menyatakan bahwa didapatkan sekitar 90,0% mengalami gangguan

fungsi motorik atau gangguan pada mobilitas fisik(Sari, Agianto, & Wahid, 2015).

Sebanyak 70,0% seseorang mengalami penurunan kekuatan otot baik secara

kategori isotonik maupun isokinetik. (Havid M & Cemy N, 2012). Selain

penurunan kekuatan otot, juga terjadi penuruan rentang gerak (ROM) sekitar 59,3%

dengan derajat fleksi 125,27o, ekstensi 28,27odan 19,02 % seseorang akan

mengalami rasa nyeri saat melakukan pergerakan ringan hinga sedang (Sari et al.,

2015). Kejadian diatas menyebabkan 79,5 % seseorang enggan melakukan

pergerakan karena akan menimbulkan gerakan-gerakan yang tidak dikehendaki

serta gerakan terbatas (Lilis & Harini, 2010).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada

pasien stroke non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik meliputi data hasil

pengkajian sampai dengan evaluasi keperawatan di ruang Sahadewa RSUD

Sanjiwani Gianyar. Jenis penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian

deskriptif dengan rancangan studi kasus dan pendekatan prosfektif. Teknik

pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi dokumentasi

viii

dengan dua dokumen atau rekam medis pasien. Penelitian ini dilakukan mulai dari

tanggal 21 April sampai dengan 24 April 2019.

Hasil penelitian melalui studi dokumentasi dengan dua dokumen pasien

terdapat kesamaan dan terdapat sedikit perbedaan pada bagian proses keperawatan

yang meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan, perencanaan

keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan. Data hasil

penelitian pada pengkajian didapatkan yaitu kedua dokumen subyek memiliki usia

yang berbeda, dokumen 1 usia 61 tahun dan dokumen 2 usia 67 tahun. Data

subjektif dokumen pertama yaitu pasien mengeluh lemas pada tubuhnya terutama

tubuh bagian kiri, nyeri saat bergerak, nyeri kepala, terdapat perbedaan pada

dokumen kedua yaitu pasien mengeluh lemas separuh badan, sering terjatuh saat

melakukan pergerakan. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada kedua

dokumen subyek adalah kerusakan mobilitas fisik. Pada bagian intervensi

keperawatan dilakukan berdasarkan Nursing Interventions Classification (NIC)

dan Nursing Outcome Classification (NOC). Pada bagian implementasi dilakukan

sesuai dengan intervensi namun ada beberapa yang didokumentasikan. Tahap

evaluasi keperawatan menggunakan SOAP namun memiliki perbedaan pada bagian

assesmet dan planning.

Berdasarkan hasil penelitian, dimana terdapat beberapa perbedaan antara

dokumen keperawatan dengan acuan teori, peneliti menyarankan pihak rumah sakit

khususnya perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan di ruang Sahadewa RSUD

Sanjiwani Gianyar lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori

terbaru yaitu menggunakan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),

Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia (SIKI) sehingga dalam pemberian asuhan keperawatan dapat dilakukan

secara maksimal dan komprehensif. Untuk peneliti lain, diharapkan penelitian ini

dapat dijadikan sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya dan penelitian ini

dapat dikembangkan dengan teori-teori terbaru beserta didukung oleh jurnal

penelitian.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Non

Hemoragik dengan Gangguan Mobilitas Fisik di Ruang Sahadewa RSUD

Sanjiwani Gianyar” tepat pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis

Ilmiah ini disusun sebagai salah satu upaya untuk menyelesaikan pendidikan

Diploma III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai

pihak, untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan

D-III di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

2. I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan

bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

3. Ners. I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan

bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

4. Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep. M.Pd selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

x

5. Ns. I.G.A.Ari Rasdini.,S.Pd.,S.Kep.,M.Pd. selaku pembimbing pendamping

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah penelitian ini.

6. Kepala Ruangan Sahadewa RSUD Sanjiwani Gianyar yang telah memberikan

kesempatan untuk melakukan penelitian di ruangannya.

7. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya yang sangat bermanfaat bagi

kami, sehingga penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah ini dengan baik dan

sesuai dengan yang diharapkan.

8. Ibu Ni Ketut Partiani dan bapak I Wayan Suarya selaku orang tua yang selalu

memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan finansial dari proses awal

hingga akhir.

9. Sahabat penulis Riska Krismayanti dan Risna Yulia serta semua sahabat

penulis di Tingkat 3.2 D-III Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang

selalu memberikan dukungan baik secara moral maupun finansial.

10. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah

membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada

waktunya.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang

lebih baik, karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat penulis harapkan.

Denpasar, Juni 2019

Penulis

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRAK .............................................................................................................. v

ABSTRACT ............................................................................................................. vi

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... 15

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................... Error! Bookmark not defined.

B. Rumusan Masalah.............................................. Error! Bookmark not defined.

C. Tujuan Studi Kasus ............................................ Error! Bookmark not defined.

1. Tujuan umum studi kasus.............................. Error! Bookmark not defined.

2. Tujuan khusus studi kasus ............................. Error! Bookmark not defined.

D. Manfaat Studi Kasus .......................................... Error! Bookmark not defined.

1. Manfaat Teoritis ............................................ Error! Bookmark not defined.

2. Manfaat Praktis ............................................. Error! Bookmark not defined.

BAB II KAJIAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Penyakit Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan Mobilitas

Fisik ................................................................. Error! Bookmark not defined.

1. Pengertian stroke non hemoragik .................. Error! Bookmark not defined.

2. Etiologi stroke non hemoragik ...................... Error! Bookmark not defined.

3. Patofisiologi stroke non hemoragik .............. Error! Bookmark not defined.

4. Gangguan mobilitas fisik pada stroke non hemoragikError! Bookmark not

defined.

xii

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Non Hemoragik Dengan

Gangguan Mobilitas Fisik ................................. Error! Bookmark not defined.

1. Pengkajian ..................................................... Error! Bookmark not defined.

2. Diagnosa keperawatan .................................. Error! Bookmark not defined.

3. Perencanaan Keperawatan ............................ Error! Bookmark not defined.

4. Implementasi Keperawatan ........................... Error! Bookmark not defined.

5. Evaluasi Keperawatan ................................... Error! Bookmark not defined.

BAB III KERANGKA KONSEP........................... Error! Bookmark not defined.

A. Kerangka Konsep .............................................. Error! Bookmark not defined.

B. Variable penelitian dan definisi operasional ..... Error! Bookmark not defined.

1. Variable penelitian ........................................ Error! Bookmark not defined.

2. Definisi Operasional...................................... Error! Bookmark not defined.

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis penelitian .................................................. Error! Bookmark not defined.

B. Tempat dan Waktu............................................. Error! Bookmark not defined.

C. Subjek Studi Kasus ............................................ Error! Bookmark not defined.

1. Kriteria inklusi .............................................. Error! Bookmark not defined.

2. Kriteria eksklusi ............................................ Error! Bookmark not defined.

D. Fokus Studi ........................................................ Error! Bookmark not defined.

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data................. Error! Bookmark not defined.

1. Jenis data ....................................................... Error! Bookmark not defined.

2. Teknik pengumpulan data ............................. Error! Bookmark not defined.

3. Instrumen penelitian ...................................... Error! Bookmark not defined.

F. Metode Analisis data ......................................... Error! Bookmark not defined.

G. Etika Studi Kasus............................................... Error! Bookmark not defined.

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Studi Kasus .............................................. Error! Bookmark not defined.

B. Pembahasan ....................................................... Error! Bookmark not defined.

C. Keterbatasan ...................................................... Error! Bookmark not defined.

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ........................................................ Error! Bookmark not defined.

B. Saran ................................................................. Error! Bookmark not defined.

xiii

DAFTAR PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined.

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Tanda Dan Gejala Mayor Minor Gangguan Mobilitas Fisik ........... Error!

Bookmark not defined.

Tabel 2 Kemampuan mobilitas ............................. Error! Bookmark not defined.

Tabel 3 Kekuatan otot dan Gangguan Koordinasi Error! Bookmark not defined.

Tabel 4 Perencanaan Keperawatan pada Pasien Stroke Non Hemoragik dengan

Gangguan Mobilitas Fisik ....................... Error! Bookmark not defined.

Tabel 5 Definisi Operasional Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke Non

Hemoragik dengan Gangguan Mobilitas FisikError! Bookmark not

defined.

Tabel 6 Pengkajian Data Subjektif dan Data Objektif pada pasien dengan Gangguan Mobilitas Fisik ....................... Error! Bookmark not defined.

Tabel 7 Diagnosa Keperawatan di Ruang Sahadewa ............................................ 37

Tabel 8 Perencanaan Keperawatan di Ruang Sahadewa...................................... 38

Tabel 9 Implementasi Keperawatan di Ruang Sahadewa ................................... 39

Tabel 10 Evaluasi Keperawatan di Ruang Sahadewa .......................................... 40

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1: Kerangka konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada pasien stroke

non hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik di Ruang Sahadewa

RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2019 ................................................ 26

15

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Realisasi Jadwal Kegiatan Penelitian ............................................... 59

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya Kegiatan Penelitian ................................. 60

Lampiran 3 Hasil Pengumpulan Data ................................................................... 61

Lampiran 4 Hasil Pengumpulan Data Rumah Sakit ............................................. 68

karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan...

Documents