iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa/Ida Sang

Hyang Widhi Wasa, karena berkat rahmat dan karunia-Nya penulis dapat

menyelesaikan skripsi yang berjudul ”Analisis Penggunaan Obat Pada Pasien

Nefropati Diabetik dan Hipertensi di Diabetic Centre RSUP Sanglah Denpasar

tepat pada waktunya.

Penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan, bimbingan dan bantuan

dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Drs. Ida Bagus Made Suaskara, M.Si., selaku Dekan Fakultas Matematika

dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana.

2. Ni Made Pitri Susanti, S.Farm., M.Si.,Apt. selaku Ketua Jurusan Farmasi

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana yang

selalu memberi bimbingan dan motivasi kepada penulis selama menjalani

perkuliahan.

3. Made Ary Sarasmita, S.Farm., M.Farm.Klin., Apt. selaku pembimbing I yang

dengan penuh perhatian telah memberikan motivasi, semangat, bimbingan

dan saran dengan sabar selama penulis menyusun skripsi ini.

4. Drs. A.A. Raka Karsana, M.Biomed., Apt. selaku pembimbing II yang

dengan penuh perhatian telah memberikan motivasi, semangat, arahan,

bimbingan dan saran selama penyusunan skripsi ini.

5. Cokorda Istri Sri Arisanti, S.Farm., M.Si., Apt., Luh Putu Mirah Kusuma

Dewi, S.F., M.Sc., Apt serta Ni Luh Putu Vidya Paramita, S.Farm., M.Sc.,

iv

Apt. selaku dosen penguji Tugas Akhir II. Terima kasih atas masukan dan

sarannya.

6. Seluruh dosen dan staf pegawai di Jurusan Farmasi F.MIPA Universitas

Udayana. Terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya.

7. Orang tua kandung penulis yaitu I Komang Parwata (Alm) dan Ni Wayan

Sumeasih serta kakak kandung penulis yaitu Ni Putu Eka Purwaningsih atas

doa, perhatian, dan dukungan yang diberikan baik moral maupun material

kepada penulis.

8. Seluruh rekan seperjuangan penulis (Dioscuri Hygeia) yang telah

memberikan semangat dan dorongan kepada penulis dalam proses

penyusunan skripsi ini.

9. Adik-adik angkatan penulis (Tredecim Paracelcius, Quattordici Panacea,

Quinze Galen dan Sedecim Caventou) yang juga telah memberikan semangat

dan dukungan moril kepada penulis dalam proses penyusunan skripsi ini.

10. Teman-teman “Curhatan Bersama” yaitu Arya, May, Ipat, Angga, Coang,

Dian, Febri, Indra, Aris, Dika, Praja, dll yang telah memberikan dukungan

moral kepada penulis.

11. Seluruh staf pegawai di Litbang dan Diklit RSUP Sanglah yang telah

memperlancar proses ethical clearance maupun perizinan hingga penelitian

skripsi ini dapat terlaksana.

12. Seluruh staf pegawai di Diabetic Centre maupun Instalasi Rekam Medis

RSUP Sanglah yang telah membantu penulis dalam mencarikan nomor

v

maupun berkas rekam medis sehingga penelitian skripsi dapat terlaksana.

Terima kasih atas bantuannya.

13. Semua pihak yang telah membantu dalam menyusun skripsi ini yang tidak

dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa penyusunan ini masih jauh dari sempurna. Untuk

itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan

penyusunan ini selanjutnya. Harapan penulis, semoga skripsi ini dapat bermanfaat

kedepannya.

Bukit Jimbaran, November 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................... ii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii

DAFTAR ISI .................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH ....................................................... xiii

ABSTRAK .................................................................................................... xv

ABSTRACT .................................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................... 4

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6

2.1 Diabetes Melitus ....................................................................... 6

2.1.1 Definisi............................................................................. 6

2.1.2 Diagnosis .......................................................................... 6

2.1.3 Patofisiologi ..................................................................... 7

2.1.4 Manifestasi Klinis ............................................................. 9

vii

2.2 Hipertensi .................................................................................. 10

2.2.1 Definisi dan Klasifikasi .................................................... 10

2.2.2 Patofisiologi ..................................................................... 10

2.3 Proteinuria................................................................................. 10

2.4 Hubungan antara Proteinuria, Hipertensi dan Gangguan Ginjal . 11

2.5 Pelaksanaan Terapi Pada Nefropati Diabetik ............................. 13

2.5.1 Terapi Non Farmakologi ................................................... 14

2.5.2 Terapi Farmakologi .......................................................... 14

2.5.2.1 Terapi Antidiabetes ............................................. 14

2.5.2.2 Terapi Antihipertensi ........................................... 17

2.6 Rekam Medis.............................................................................. 19

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 20

3.1 Rancangan Penelitian ................................................................. 20

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 21

3.3 Bahan Penelitian ......................................................................... 21

3.4 Alat Penelitian ............................................................................ 21

3.5 Prosedur Penelitian ..................................................................... 21

3.5.1 Batasan Operasional Penelitian .......................................... 21

3.5.2 Populasi dan Sampel Penelitian .......................................... 22

3.5.3 Pengambilan Data .............................................................. 24

3.5.4 Analisis Data...................................................................... 24

3.6 Skema Prosedur Penelitian ......................................................... 26

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 27

viii

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 45

5.1 Kesimpulan ................................................................................ 45

5.2 Saran .......................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 47

LAMPIRAN .................................................................................................. 51

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi Diabetes Melitus .......................................................... 6

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan JNC 7 ..................................... 10

Tabel 2.3 Pengukuran Protein Urin ............................................................... 11

Tabel 2.4 Klasifikasi Nefropati Diabetik ....................................................... 13

Tabel 2.5 Strategi dan Tujuan Terapi untuk Proteksi Ginjal dan

Kardiovaskular pada Pasien Nefropati Diabetik ............................. 14

Tabel 2.6 Daftar Obat Antidiabetes Oral ....................................................... 15

Tabel 2.7 Daftar Insulin ................................................................................ 17

Tabel 2.8 Daftar Obat Antihipertensi ACEI dan ARB ................................... 18

Tabel 3.1 Sasaran Terapi Penderita Nefropati Diabetik .................................. 20

Tabel 4.1 Pola Penggunaan Obat Antidiabetes Pada Pasien Diabetes Melitus

Tipe 2 dengan Komplikasi Hipertensi dan Nefropati Diabetik ........ 31

Tabel 4.2 Pola penggunaan Insulin Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2

dengan Komplikasi Hipertensi dan Nefropati Diabetik................... 32

Tabel 4.3 Pola Penggunaan Antidiabetik Oral Pada Pasien Diabetes Melitus

Tipe 2 dengan Komplikasi Hipertensi dan Nefropati Diabetik ........ 32

Tabel 4.4 Pola Penggunaan Antihipertensi ACE Inhibitor dan ARB Pada

Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Komplikasi Hipertensi

dan Nefropati Diabetik .................................................................. 33

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Patogenesis Diabetes Melitus Tipe 2 ......................................... 9

Gambar 2.2 Mekanisme Perkembangan Menuju Gangguan Ginjal ................ 12

Gambar 3.1 Skema Prosedur Penelitian ........................................................ 26

Gambar 4.1 Skema Proses Penelitian Hingga Memperoleh Jumlah Sampel .. 27

Gambar 4.2 Diagram Batang Persentase Jumlah Pasien Berdasarkan Jenis

Kelamin .................................................................................... 28

Gambar 4.3 Diagram Batang Jumlah Kasus Berdasarkan Kelompok Umur

Pasien........................................................................................ 29

Gambar 4.4 Grafik Perubahan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien

dengan Terapi Insulin ................................................................ 35

Gambar 4.5 Grafik Perubahan Kadar Glukosa Darah 2 Jam Postprandial

pada Pasien dengan Terapi Insulin ............................................. 35

Gambar 4.6 Grafik Perubahan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien

dengan Terapi Antidiabetik Oral................................................ 36

Gambar 4.7 Grafik Perubahan Kadar Glukosa Darah 2 Jam Postprandial

pada Pasien dengan Terapi Antidiabetik Oral ............................ 36

Gambar 4.8 Grafik Perubahan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien

dengan Terapi Insulin dan Antidiabetik Oral ............................. 37

Gambar 4.9 Grafik Perubahan Kadar Glukosa Darah 2 Jam Postprandial

pada Pasien dengan Terapi Insulin dan Antidiabetik Oral .......... 37

xi

Gambar 4.10 Distribusi Klasifikasi Hipertensi pada Pasien Sebelum dan

Sesudah Terapi Antihipertensi ................................................... 38

Gambar 4.11 Distribusi Derajat Protein Urin Sebelum dan Sesudah dengan

Terapi ACEI .............................................................................. 40

Gambar 4.12 Distribusi Derajat Protein Urin Sebelum dan Sesudah dengan

Terapi ARB ............................................................................... 41

Gambar 4.13 Pengaruh Pemberian ACEI dan ARB terhadap Perubahan

Derajat Protein Urin .................................................................. 41

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Surat Keterangan Laik Etik Penelitian (Ethical Clearence).......... 51

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian .................................................................... 52

Lampiran 3 Lembar Pengumpul Data Rekam Medis Pasien ........................... 53

Lampiran 4 Data Rekam Medis Pasien (Umur Pasien, Jenis Kelamin,

Rentang Pengambilan Data) ..................................................... 55

Lampiran 5 Data Rekam Medis Pasien (Diagnosis dan Obat yang

Digunakan) .............................................................................. 56

Lampiran 6 Data Rekam Medis Pasien (Hasil Laboratorium Utama –

Glukosa Darah, Tekanan Darah, Protein Urin).......................... 63

Lampiran 7 Data Rekam Medis Pasien (Hasil Laboratorium Tambahan –

HbA1c, Kalium Serum) ............................................................ 65

xiii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH

ACEI : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor.

ADA : American Diabetes Association.

ARB : Angiotensin Receptor Blocker.

Cystic fibrosis : Suatu kondisi genetik yang mempengaruhi

produksi dan aliran lendir dalam paru-paru dan

sistem pencernaan, kemudian menjadi tersumbat

dengan lendir yang kental dan lengket.

GFR : Glomerular Filtration Rate.

Glomerular mesangial : Sel-sel khusus di sekitar pembuluh darah di ginjal

di mesangium.

Glomerulosklerosis : Pelukaan yang disebabkan karena kerusakan

glomerulus (unit penyaring darah pada ginjal).

HbA1c : Hemoglobin terglikasi / glikohemoglobin /

hemoglobin terglikosilasi. Merupakan tes yang

menunjukkan jumlah rata-rata gula dalam darah

selama tiga bulan terakhir.

Hialinosis : Penebalan dinding arteriol oleh deposit yang

terlihat dengan hialin berwarna merah muda.

Hiperinsulinemia : Kondisi pankreas memproduksi insulin dalam

jumlah banyak dan secara tidak normal untuk

membantu tubuh saat menyerap glukosa dari

aliran darah.

xiv

Hiperkalemia : Keadaan dimana kadar kalium serum pada pasien

lebih dari 4,8 mmol/L.

Hipoglikemia : Kadar gula darah yang berada di bawah normal.

IDF : International Diabetes Foundation.

Idiopatik : Kondisi medis yang tidak diketahui penyebabnya.

Lesi : Jaringan yang fungsinya terganggu karena

penyakit atau cedera.

Nefropati : Kerusakan atau penyakit pada ginjal.

NKDEP : National Kidney Disease Education Program.

NKF : National Kidney Foundation.

Neuropati : Kerusakan atau penyakit pada fungsi saraf.

PERKENI : Perhimpunan Endokrinologi Indonesia.

Postprandial : Setelah makan.

Prevalensi : Seberapa sering suatu penyakit atau kondisi terjadi

pada sekelompok orang yang dapat dihitung

dengan membagi jumlah orang yang memiliki

penyakit atau kondisi dengan jumlah total orang

dalam kelompok.

Prognosis : Perkiraan kemungkinan hasil akhir gangguan atau

penyakit, baik dengan atau tanpa pengobatan.

Pruritus vulvae : Gatal pada vulva (area genital luar wanita).

WHO : World Health Organization.

xv

ABSTRAK

Telah dilakukan penelitian mengenai analisis pola penggunaan obat pada

pasien nefropati diabetik dan hipertensi yang bertujuan untuk mengetahui obat antidiabetes dan antihipertensi yang digunakan pada pasien serta mengetahui perbaikan kadar glukosa darah puasa (KGDP), kadar glukosa darah 2 jam postprandial (KGD2PP), tekanan darah serta kadar protein urin setelah pemberian terapi di Diabetic Centre Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar. Penelitian ini menggunakan rancangan retrospektif dimana dilakukan penelusuran data rekam medik antara bulan Januari 2014 hingga Desember 2015.

Subjek pada penelitian ini terdiri dari 32 pasien (19 laki-laki dan 13 perempuan) dan paling banyak berusia antara 41-45 tahun dan 56-60 tahun. 21 pasien memperoleh terapi insulin dimana 17 pasien memperoleh kombinasi insulin Lantus®+Novorapid® dan 16 pasien memperoleh antihipertensi golongan ACEI yaitu Captopril. Terjadi penurunan KGDP, KGD2PP dan tekanan darah pada sebagian besar pasien yang diteliti. Pada kadar protein urin banyak pasien yang tidak mengalami perubahan derajat protein urin namun terdapat pula pasien yang mengalami penurunan derajat protein urin. Bahkan terdapat dua pasien yang tidak terdapat protein urin setelah tiga bulan terapi.

Dapat disimpulkan bahwa penggunaan obat pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan nefropati diabetik adalah 65,6% memperoleh insulin, 65,6% memperoleh antidiabetik oral dan 18,8% memperoleh kombinasi insulin dan antidiabetik oral, Captopril 50%, Lisinopril 9,4%, Ramipril 9,4%, Valsartan 18,9% dan Telmisartan 3,1%. Ketercapaian target terapi terlihat pada 8 pasien dengan KGDP <126 mg/dL, 19 pasien dengan KGD2PP <200 mg/dL, 11 pasien dengan tekanan darah <130/80 mmHg dan 2 pasien yang tidak terdapat lagi protein urin setelah terapi.

Kata Kunci : nefropati diabetik, hipertensi, proteinuria, insulin, ACEI

xvi

ABSTRACT

A research with topic the analysis of the use of the drug in patients with

diabetic nephropathy and hypertension which aimed to determine the antidiabetic drug and antihypertensive use in patients as well as knowing improvement fasting blood glucose levels (FBG), 2 hours postprandial blood glucose levels (2HPBG), blood pressure and levels of urinary protein after therapy in Diabetic Centre Sanglah General Hospital, Denpasar has done. This study used a retrospective design.

Subjects in this study consisted of 32 patients (19 males and 13 females) and most are aged between 41-45 years and 56-60 years. 21 patients received insulin therapy in which 17 patients received insulin Lantus®+ Novorapid® and 16 patients received captopril. There was a decrease FBG, 2HPBG and blood pressure in most patients studied. In urine protein levels, many patients who didn’t undergo changes in the degree of urinary proteins, but there were also patients who experienced a decrease in the degree of urinary protein. In fact there were two patients that there were no urinary protein after three months of therapy.

Result showed that the use of drug in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy is 65.6% insulin, oral antidiabetic 65.6% and 18.8% combination of insulin and oral antidiabetic, captopril 50%, 9.4% lisinopril, ramipril 9.4%, 18.9% valsartan and telmisartan 3.1%. Goal of therapy was achieved by 8 patients with FBG <126 mg/dL, 19 patients with 2HPBG <200 mg/dL, 11 patients with blood pressure <130/80 mmHg and 2 patients who no longer exist urinary protein.

Keywords : diabetic nephropathy, hypertension, proteinuria, insulin, ACEI

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit diabetes melitus telah menjadi masalah kesehatan di dunia, terutama

di Indonesia. Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) maupun

International Diabetes Federation (IDF), estimasi dari prevalensi diabetes melitus

di Indonesia adalah sebesar 5,6 juta penduduk pada tahun 2000. Bahkan pada

tahun 2030 diperkirakan prevalensi diabetes melitus akan meningkat hingga 21,3

juta penduduk (PERKENI, 2011). Berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) pada tahun 2007 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan

Republik Indonesia (Depkes RI) (2008), prevalensi diabetes melitus seluruh

Indonesia adalah 5,7%, khususnya di Bali prevalensi mencapai 3,0%. Prevalensi

juga meningkat pada pasien dengan komplikasi hipertensi. Penelitian oleh

Suastika dkk. (2011) menunjukkan prevalensi diabetes melitus mencapai 5,9%,

dimana prevalensi pada laki-laki 6,1% dan perempuan 5,7%. Sementara itu

penelitian oleh Sja’bani dkk. (2005) menunjukkan bahwa prevalensi nefropati

diabetik di Indonesia adalah 44,7% dengan makroalbuminuria dan 33,0% dengan

mikroalbuminuria.

Data yang diperoleh dari Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah

Denpasar menunjukkan pada tahun 2014 angka kejadian diabetes melitus tipe 2

secara keseluruhan mencapai 1.533 kasus dimana pada laki-laki 810 kasus

sedangkan pada perempuan 732 kasus. Apabila dirinci dari kategori umur pasien,

2

kasus terbanyak terjadi pada pasien dengan umur 45 – 64 tahun baik laki-laki

maupun perempuan. Secara umum terjadi peningkatan kejadian diabetes melitus

tipe 2 seiring dengan meningkatnya usia tetapi pada kategori umur diatas 65 tahun

justru terjadi penurunan kejadian.

Salah satu komplikasi yang dialami oleh pasien diabetes melitus tipe 2 adalah

hipertensi. Salah satu organ targetnya adalah ginjal yang berkontribusi terhadap

kerusakan fungsi ginjal salah satunya adalah nefropati diabetik. Nefropati diabetik

adalah suatu komplikasi mikrovaskuler pada diabetes melitus yang diakibatkan

oleh hiperglikemia kronik yang ditandai dengan terdapatnya albumin pada urin

>30 mg/hari yang diikuti dengan menurunnya laju filtrasi ginjal hingga 90-130

mL/menit (DiPiro dkk., 2007). Penelitian oleh Arsono (2005) menunjukkan faktor

risiko yang secara mandiri berpengaruh pada kejadian gagal ginjal adalah kadar

gula darah 2 jam postprandial (KGD2PP), hipertensi diastolik, hipertensi sistolik,

kadar kolesterol total serta kadar trigliserida. Sedangkan faktor risiko yang

bersama-sama berpengaruh terhadap kejadian gagal ginjal adalah hipertensi

diastolik ≥ 90 mmHg dan kadar kolesterol total ≥ 200 mg/dl.

Pasien nefropati diabetik dan hipertensi ditandai dengan proteinuria yang

menjadi prediktor yang sangat kuat. Penelitian oleh Wibisono dkk. (2012)

menunjukkan peningkatan derajat albuminuria tidak berbanding lurus dengan

umur pasien, tekanan darah diastolik, kadar glukosa darah puasa (KGDP),

lamanya mengidap diabetes melitus serta kreatinin serum. Sedangkan peningkatan

derajat albuminuria cenderung berbanding lurus dengan peningkatan tekanan

darah sistolik, tekanan darah diastolik, kadar HbA1c serta kadar kolesterol total.

3

Penurunan tingkat albuminuria pada pasien dapat menurunkan risiko terjadinya

gangguan ginjal yang lebih parah (Basi dkk., 2008). Oleh karena itu, American

Diabetes Association (ADA) merekomendasikan untuk memeriksakan kadar

albumin sejak pertama kali didiagnosis menderita diabetes melitus dan beberapa

tahun setelahnya (American Diabetes Association, 2005).

Terapi yang digunakan untuk mencegah dan mengobati nefropati diabetik

adalah dengan pengendalian kadar glukosa dan tekanan darah secara intensif.

Pengendalian kadar glukosa darah dapat menggunakan obat antidiabetes oral atau

insulin, sedangkan pengendalian tekanan darah digunakan obat antihipertensi

(Gross, 2005). Kontrol tekanan darah memegang peranan penting dalam

perkembangan diabetes nefropati. Berdasarkan The United Kingdom Prospective

Diabetes Study (UKPDS), setiap penurunan tekanan darah 10 mmHg dapat

menurunkan rata-rata kematian akibat nefropati diabetik sekitar 13% (JNC 7,

2004; DiPiro dkk., 2007).

Selain itu, pada penderita nefropati diabetik juga dapat terjadi masalah terkait

obat (drug related problem). Hal ini disebabkan karena pengobatan diabetes

melitus umumnya memerlukan waktu yang lama dan sering menerima lebih dari

satu obat (polifarmasi). Komplikasi pada diabetes melitus juga akan

meningkatkan kompleksitas pengobatan yang diberikan pada pasien. Penelitian

yang dilakukan oleh Huri dan Wee (2013) menunjukkan pada penderita diabetes

melitus tipe 2 masalah terkait obat yang sering terjadi antara lain kurangnya

kepedulian pasien terhadap kesehatan dan penyakit yang dideritanya, masalah

pemilihan obat, masalah dosis obat serta interaksi obat. Domain masalah terkait

4

obat yang dijumpai antara lain gangguan ginjal, polifarmasi, penyakit

kardiovaskular, usia yang lebih tua dan lama tinggal di rumah sakit. Sedangkan

penelitian oleh Suryandari (2013) masalah terkait obat yang mungkin terjadi pada

pasien nefropati diabetik yang menggunakan obat antihipertensi golongan ACEI

dan ARB antara lain interaksi obat, ketidaktepatan pemberian obat serta

ketidaktepatan pemilihan obat.

Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian mengenai analisis penggunaan

obat pada penderita nefropati diabetik untuk mengetahui pola penggunaan obat

antihipertensi dan antidiabetes yang digunakan oleh pasien nefropati diabetik.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka dirumuskan

masalah sebagai berikut :

1. Obat antihipertensi dan antidiabetes apa sajakah yang digunakan serta

jumlahnya pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan nefropati diabetik di

Diabetic Centre Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar ?

2. Apakah terdapat perbaikan kadar glukosa darah puasa (KGDP), kadar

glukosa darah 2 jam postprandial (KGD2JPP), tekanan darah serta kadar

protein urin setelah pemberian obat antidiabetes dan antihipertensi pada

pasien diabetes melitus tipe 2 dengan nefropati diabetik di Diabetic Centre

Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar ?

5

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan yang akan dicapai dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Mengetahui obat antihipertensi dan antidiabetes yang digunakan serta

jumlahnya pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan nefropati diabetik di

Diabetic Centre Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar.

2. Mengetahui perbaikan kadar glukosa darah puasa (KGDP), kadar glukosa

darah 2 jam postprandial (KGD2JPP), tekanan darah serta kadar protein urin

setelah pemberian obat antidiabetes dan antihipertensi pada pasien diabetes

melitus tipe 2 dengan nefropati diabetik di Diabetic Centre Rumah Sakit

Umum Pusat Sanglah, Denpasar.

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat yang akan diperoleh dari penelitian ini antara lain :

1. Meningkatkan dan menambah wawasan peneliti mengenai nefropati diabetik.

2. Memberikan informasi mengenai penggunaan obat antidiabetes dan

antihipertensi pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan nefropati diabetik,

perbaikan parameter laboratorium (KGDP, KGD2PP, protein urin, tekanan

darah) pada pasien nefropati diabetik setelah pemberian obat antihipertensi

dan antidiabetes.

3. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan untuk mencegah terjadinya

nefropati diabetik.