kelainan nutrisiadhkediri.ac.id/media/file/83010488143malnutrisi_1.pdf · anemia...
TRANSCRIPT
-
KELAINAN NUTRISI
Oleh : ERNA
SUSILOWATI,S.ST,S.Kep.Ns
,M.Gizi
-
Malnutrisi Protein – Kalori
Defisiensi Vitamin
Unsur-unsur Jumlah Kecil
Obesitas
Diet dan Kanker
Gout
Diabetes Mellitus
-
1. Malnutrisi
I. Malnutrisi Primer :
Kurang gizi karena kekurangan zat makanan
II. Malnutrisi Sekunder :Gangguan absorbsi zat gizi
Penggunaan atau penyimpanan zat gizi
Kehilangan secara berlebihan (demam)
Kebutuhan berlebihan/meningkat: kehamilan, pertumbuhan cepat
dll
-
Malnutrisi Protein-Kalori (Protein-
Calory Malnutrition = PCM)
Disebut juga protein-energi-malnutrisi
Bentuk malnutrisi paling sering menimbulkan bencana di dunia
Tersebar luas di negara dunia ketiga
50% kematian pada balita karena PCM
Penyebab PCM tersebut karena kurang makan
Merupakan akibat kemiskinan
Tetapi di negara makmur bisa timbul PCM yang disebabkan faktor sekunder dan faktor primer
-
Terdapat 2 macam sindroma PCM
1 Kwashiorkor
2. Marasmus
-
1. Kwashiorkor
Bahasa Ghana : Penyakit yang diderita anak yang lebih tua, bila lahir adik
berikutnya
Anak yang lebih tua ASI di stop, diganti air tajin
Gejala khas :
Apati
Edem nyata
Lesi kulit :
Hiperkeratosis berlapis-lapis (flaky paint)
Ekskoriasi (lecel-lecet)
Rambut kering, kemerahan atau kekuningan, seperti pita (tanda
bendera)
Perut buncit
Hepatomegali (hati membesar)
Laboratorium
Hipo-albuminemia
Anemia normositik-normositer
Reaksi imun menurun
Perlemakan hati
-
2. Marasmus
Anak menderita hambatan atau terhenti
pertumbuhannya
Kehilangan otot, tinggal tulang dan kulit
yang longgar
Kepala terlalu besar
Tubuh kurus kerempeng
Perut dipenuhi cacing
Jarang ada odem
Terjadi gangguan pencernaan
-
Komplikasi :
Anemia normositik – normokrom
Defisiensi zat besi
Defisiensi asam folat
Infeksi bakteri
Infeksi parasit
Gangguan reaksi imun
Bisa menyebabkan kematian
-
Hal-hal tersebut bisa dicegah, dengan
pemberian :
Protein cukup
Kalori cukup
Pengobatan terhadap penyakit
Penderita bisa sehat kembali
-
Defisiensi Vitamin
-
Telah diketahui bahan makanan kita berjumlah 45 sampai 50 macam perlu untuk kesehatan
Terdiri dari :
9 asam amino
2 asam lemak
Unsur anorganik
13 vitamin / 4 larut lemak
9 larut dalam air
-
Defisiensi Vitamin
Primer (kekurangan dalam makanan)
Sekunder
Gangguan absorbsi usus
Pengangkutan dalam darah
Simpanan dalam jaringan
Perubahan metabolik
Gangguan enzim
-
Defisiensi vitamin A
Vitamin A larut dalam lemak
Perlu untuk pemeliharaan penglihatan dan
epitel khusus, terutama yang
menghasilkan mukus (lendir)
Bentuk alami vitamin A adalah retinol yang
di-oksidasi dalam tubuh jadi retinal
aldehida dan asam retinoat
-
Bakal vitamin A dalam diet, hampir semua terdapat pada hewani :
Hati
Susu
Minyak hati ikan, dll
Dari tumbuh-tumbuhan :
Wortel
Lobak
Daun-daun hijau
Mengandung prekursor carotenoid yang lebih banyak melalui pemecahan untuk menjadi retinol
-
Saat ini terdapat lebih dari 1000 retinoid sintetik
untuk pengobatan
Penyakit kulit
Pencegahan kanker
Vitamin A sebagian besar disimpan di hati
Dilepaskan dalam bentuk retinol
Beredar dalam darah dalam bentuk kompleks
protein pengikal retinol (Retinol Binding Protein)
Vitamin A cadangan dalam hati untuk jangka
panjang (3-6 bulan)
Defisiensi vitamin A, penyebab kebutaan utama
-
Defisiensi sekunder disebabkan :
Penyakit saluran empedu
Penyakit pankreas
Penyakit usus parah
Penyakit hati
Ekskresi berlebihan (banyak urin)
-
Akibat Defisiensi Vitamin A
Manifestasi awal :
Gangguan penglihatan pada saat cahaya berkurang = rabun malam
Xeroftalmi : mata kering
Xerosis : konjungtiva kering = jaringan mukus diganti jaringan tanduk
Bercak kecil abu-abu = Bitot’s spot
Erosi (luka) permukaan kornea yang akan melunak dan rusak
Timbul kebutaan
-
Bila makin berlanjut, selaput mukosa
organ lain :
Saluran pernapasan – infeksi
Saluran kemih – batu ginjal – batu buli-buli
Infeksi pada kulit
-
Keracunan Vitamin A
Kelebihan vitamin A efek samping
Pada kelinci hanya kulit berwarna kuning
Pada manusia : peninggian tekanan intrakranial dengan
gejala :
Sakit kepala
Mual
Muntah
Nyeri tulang rangka
Gangguan fungsi hati hepatomegali
Kelainan darah
Pemakaian lama untuk pengobatan jerawat pada saat
hamil malformasi kongenital pada janin
-
Vitamin D
Vitamin larut dalam lemak
Diperlukan untuk :
Proses pertumbuhan tulang normal
Proses mineralisasi bayi dan anak
Pemeliharaan bentuk tulang dewasa
-
Defisiensi Vitamin D mengakibatkan:
Pada anak-anak menimbulkan penyakit
rakitis (tulang belum sempurna)
Pada orang dewasa, kekurangan mineral
disebut Osteomalasia (tulang melunak)
Vitamin D secara erat berhubungan
dengan metabolisme kalsium dan hormon
Paratiroid
-
Vitamin D berasal dari vitamin D3 dan vitamin D2Vit D3 dari :
Minyak hati ikan
Susu
Makanan lain
Vitamin D2 dari :
Ergosterol nabati
Vitamin D : diserap di usus, bergabung dengan alfa-globulin, ke hati, ke ginjal mengikat kalsium, ke tulang
Metabolisme diatur oleh hormon paratiroid
-
Gejala klinis Rakitis :
Tulang tengkorak lunak
Dahi menonjol ke depan
Tulang dada menonjol ke depan
Tulang punggung melengkung ke
belakang
Tulang kaki bengkok ke samping
-
Gejala osteomalasia :
Tulang bentuk tetap
Tetapi rapuh mudah patah
Hipervitaminosis D :
Lemah, lesu, sakit kepala
Kalsium urin me
-
Vitamin E
Vitamin E tersedia dalam bentuk Tokoferol
dan bahan campuran terkait
Ada dalam:
Minyak goreng
Biji-bijian yang utuh
Sayuran warna hijau
Defisiensi primer: pada malnutrisi berat
-
Defisiensi sekunder:
Pada neonatus yang berhubungan dengan
absorbsi lemak, yang menyebabkan kurus:
- pada penyakit saluran empedu
- penyakit mukosa usus
Fungsi vitamin E:
Sebagai anti-oksidan : menstabilisasi lemak
tidak jenuh terhadap auto-oksidasi sebagai
radikal bebas
Konsumsi lemak tidak jenuh, perlu banyak
vitamin E
-
Akibat defisiensi vitamin E
Gangguan syaraf :
Hilang refleks
Hilang sensasi arah
Hilang getaran
Anemia hemolitik
Vitamin E dosis tinggi: tidak ada
keuntungan untuk kesehatan juga untuk
obat awet muda tidak beralasan
-
Keracunan Vitamin E
Bisa mematikan anak kecil
Payah ginjal
Penyakit hati
Trombositopenia
-
Vitamin K
Kegunaan: Sintesis faktor koagulasi plasma
II (protrombin), faktor VII, IX,X, di hati
Defisiensi vitamin K perdarahan pada bayi
defisiensi vitamin K kematian
Flora usus normal mensintesis vitamin K
sedikit kebutuhan vitamin K tetap didapat
dari diet
- keju - tumbuh-tumbuhan
- mentega - minyak nabati
- ASI
-
Pemakaian anti-koagulasi lama defisiensi vitamin K pada ibu hamil diobati antikoagulan bayinya menderita defisiensi vitamin K
Bayi dengan ASI, kadar vitamin K lebih tinggi dari bayi dengan susu sapi formula
Gejala pada bayi/dewasa:
Petekiae
Perdarahan hidung
Perdarahan intrakranial
Hematuri
Melena
Terapi: diberi protrombin perinfus 12 jam
-
Penyebab defisiensi vitamin K
Pemakaian antikoagulan lama
Deare menetap
Kelainan apapun sehingga absorbsi lemak
terganggu
Kerusakan mukosa usus
KELAINAN NUTRISISlide 2 1. MalnutrisiMalnutrisi Protein-Kalori (Protein- Calory Malnutrition = PCM)Terdapat 2 macam sindroma PCM1. Kwashiorkor2. MarasmusSlide 8 Slide 9 Defisiensi VitaminSlide 11 Defisiensi VitaminDefisiensi vitamin ASlide 14 Slide 15 Slide 16 Akibat Defisiensi Vitamin ASlide 18 Keracunan Vitamin AVitamin DDefisiensi Vitamin D mengakibatkan:Slide 22 Slide 23 Slide 24 Vitamin ESlide 26 Slide 27 Slide 28 Vitamin KSlide 30 Slide 31