KELAINAN MATA AKIBAT PENYAKIT SISTEMIK

Dr Ike Kusminar,SpM

Kelainan mata akibat penyakit sistemik Kelainan mata merupakan

manifestasi pertama dari peny.sistemik.

Dapat menentukan prognosa peny.sistemik tersebut.

Penyakit Sistemik Kelainan Endokrin Hiperlipoproteinaemi Kelainan metabolisme Kelainan kardio –

vaskuler Kelainan rematologik

& jaringan ikat.

Kelainan darah & sistim retikulo endote

lial Penyakit infeksi Kelainan kulit Kelainan ginjal Kelainan sistim syaraf

Kelainan endokrin

I. Kelainan thyroid : a. Penyakit graves.Klas I Dalrymple ‘s sign : Retraksi

palpebra ,pelebaran fissura palp. Diduga karena tonus simpatis yang berlebih & spasme otot muller.

Fibrosis otot levator > retraksi permanen

Gejala 2 lain Von graefe’sign :Fiksasi dekat

terganggu, keterlambatan gerakan bola mata kebawah & pergerakan kelopak atas kebawah /menutup mata .

Boston’sign : gerakan palpebra kebawah tersentak –sentak.

Stellwag’sign : jarang berkedip

Klas 2 : - edema palp.sup & inf - hipertrofi lemak orbita - khemosis konyungtiva - pelebaran vena episklera

Klas 3 Proptosis : eksoftalmik goiter Edema orbita Edema otot ekstraokuler

Klas 4 Hipertrofi otot ekstraokuler Edema otot Moebius ‘sign : terhambatnya /

berkurangnya daya konvergensi karena fibrosis otot rektus medialis

Kelas 5 : kerusakan kornea karena lagoftalmos.

Kelas 6 : neuropati optika,visusmenurun,edema papil,elevasi diskus,lapang pandang terganggu:skotoma sentral/arkuata.

Penatalaksanaan Konsul bagian interne : atasi hiperthyroidi Medikamentosa : steroid dosis tinggi dan

tetes air mata buatan. Operatif : Retraksi palpebra: reses otot levator Kompresi n.optikus :dekompresi orbita

Kelainan parathyroid Penyebab katarak pada usia muda Blefarospasme,kekeruhan korteks

lensa,keratopati pita,edema papil Terapi :Vit D +kalsium

Diabetes mellitus Komplikasi terjadi setelah 15 – 20 th Penyebab kebutaan yg paling sering

pada penderita muda Kelainan pada mata : katarak,miopia

krn indeks refraksi lensa meningkat/permukaan antero-post lensa lebih cembung

Kelainan mata pd DM Iris : refleks pupil lambat karena infiltrasi

glikogen pd epitel otot sfingter & dilatator,rubeosis iridis,iridosiklitis

Kelumpuhan otot ekstraokuler karena mikroangiopati N III,IV,VI,diplopia

Neuropati optika karena infark diskus optikus

Retinopati diabetika

Hiperlipoproteinaemia Arkus kornea : umur < 40 th arkus

juvenilis Xanthelasma : bercak warna

kekuningan pd kelopak mata,bentuk oval,kantus media.

Lipemia retinalis : ‘milky appearance’ akibat hipertrigliseridemi.

Kelainan metabolisme Amiloidosis : deposit bahan koloid warna

kuning pada konyungtiva & palp.bawah Gout : episkleritis,skleritis, iritis Albino :tidak ada pigmen iris dan

fundus,fotofobia, nystagmus,strabismus, kel refraksi,kel perkembngan fovea sentralis

Homosisteinuria : habitus marfanoid,ektopia lentis,dislokasi lentis,ablatio retina,oklusi A.sentral retina

Kelainan kardiovaskular Hipertensi & arteriosklerotik :

retinopati hipertensi Endokarditis bakterialis : perdarahan

retina,retinitis,papilitis,bercak roth yi bercak perdarahan dg bagian tengah putih ,’flame shaped’,emboli – oklusi a.sentralis retina

Insufisiensi aorta Pulsasi a. retina : karena perbedaan

yang besar tek sistolik dan diastolik Pulsasi a.retina juga terjadi pd :blok

jantung,peny.grave,glaukoma

Aneurisma Aneurisma aorta : Iritasi simpatis : midriasis,pelebaran

fissura palpebra. Paralisa simpatis:

miosis,ptosis,enoftalmos Aneurisma A.Cerebralis : nyeri

mata,oftalmoplegi,ggn lapang pandang

Perdarahan intrakranial Perdarahan sub arahnoid :

perdarahan diskus optikus Fraktur basis kranii : perdarahan

palpebra dalam 24 – 48 jam

Kelainan rematologik & jaringan ikat Rematoid artritis :iridossiklitis,keratokony

sika,sinovitis o.oblig sup,skleritis,nodular episkleritis,skleromalasia perforans

Sindroma syorgen :keratokony sika,xerostomia,peny jar ikat sering pada wanita tua

Rematoid artritis juvenilis : iridosiklitis,katarak,keratopati pita

Kelainan rematologik & jaringan ikat Rematoid artritis :iridossiklitis,keratokony

sika,sinovitis o.oblig sup,skleritis,nodular episkleritis,skleromalasia perforans

Sindroma syorgen :keratokony sika,xerostomia,peny jar ikat sering pada wanita tua

Rematoid artritis juvenilis : iridosiklitis,katarak,keratopati pita

Kelainan rematologik & jar ikat Sistemik lupus eritematosus:bercak spt

kupu 2 pd palp&pipi,keratokonyungtivitis sika,episkleritis,skleritis

Peny bechet : Lesi inflamasi mukosa urogenital,arthritis,lesi kutaneus,kel mata al :uveitis,oklusi a v sentralis,hemianopsia homonim,kelumpuhan otot ekstraokuler & fasial.

Kelainan darah dan sistim retikuloendothelial Anaemia : konyungtiva,sklera,

fundus,diskus pucat.p.d retina pucat berkelok,melebar,perdarahan retina,edema retina

Sickle cell hemoglobinopathy: segmentasi & dilatasi p.d konyungtiva,perdarahan retina ,badan kaca,retinopati

Leukemia Perdarahan makula,visus menurun Leukositosis,dilatasi a/ v

retina,mikroaneurisma ,perdarahan retina Infiltrasi sel leukemia : daerah pucat &

irregular pada choroid Leukemia limfoblstik akut pada

bayi.infiltrasi daerah diskus optikus .>buta

Penyakit infeksi Sellulitis orbita : inflamasi jar ikat

orbita,proptosis,gangguan otot ekstra okuler.neuritis optika

Tuberkulosa : penyeb. endogen,iritis,nodul kekuning2an pd polus post karena tbc miliaris ,tuberkel soliter abu2 sebesar diskus pd fundus,khorioretinitis tbc

Difteri Konyungtivitis

kataralis,membranosa,purulenta Paralise otot ekstra okuler,paralise

otot akomodasi Neuritis optika

Infeksi virus Herpes zoster :

edemapalpebra,konyungtivitis,sensitivitas kornea menurun,keratitis dendritika,disciformis,iritis,kelumpuhan otot bola mata

Herpes simpleks : erupsi vesikuler pada margo,keratitis dendriyika/geografika disciformis,konyungtivitis,adenopati preaurikuler,

Infeksi virus Rubella : infeksi trimester I dari

kehamilan dapat terjadi : katarak kong.,koloboma iris,displasia iris,nistagmus,mikropthalmos,strabismus, glaukoma kong.,retinopati

Polio :oftalmoplegia Mumps :dakrioadenitis,keratitis,edema

kornea Varicella : edema palp,konyungtivitis