keputihan, peranan probiotik dalam pencegahan rekurensi pit idi 2014

KEPUTIHAN:

PERANAN PROBIOTIK

UNTUK PENCEGAHAN

REKURENSI

Oleh:

dr. H. Inayatullah Rifai SpOG

Bagian Kebidanan & Penyakit Kandungan

RS Azra - BOGOR

10 November 2014 dr. H. Inayatullah Rifai, Sp.OG

“KEPUTIHAN” DI

MASYARAKAT


KEPUTIHAN

1. Keputihan Fisiologis

2. Keputihan Patologis


KEPUTIHAN FISIOLOGIS

Biasanya berwarna bening - dapat juga putih susu

kadang berupa cairan kental lendir (mukus).

tidak berlebihan,

tidak berbau

tidak gatal,

banyak pada saat mendapat rangsangan seksual, disaat

sekitar ovulasi, demikian juga saat sebelum dan sesudah

haid.


KEPUTIHAN PATOLOGIS

jumlahnya berlebihan

berwarna kuning kehijauan, terkadang putih

seperti serbuk

kental, lengket

berbau amis atau menyengat,

terasa gatal

rasa terbakar di bibir kemaluan

rasa nyeri saat hubungan seks atau berkemih


KOMPONEN CAIRAN

VAGINA NORMAL

1. Cairan sekresi kelenjar kanal serviks

2. Sel-sel epitel dinding vagina yang mengalamipelepasan (deskuamasi)

3. Flora mikroorganisme setempat

• Berpenampilan dalam kelompok (flocculent) putih dantidak berbau (no foul, no odor, no fishy)

• Cairan normal tidak homogen dan tidak tergenang diforniks posterior dan tidak tampak di introitus vagina

• Ada sel lekosit (sedikit)

• pH 3,8-4,4


FLORA VAGINA NORMAL

Vagina bukan organ yang harus steril.

Terdapat 100.000-10.000.000 organisme per 1 cm2 dinding vagina yang tumbuh dalamsimbiosis seimbang.

Mikroba dominan:laktobasilus (Bacildoderlain).

Laktobasilus menghasilkan asam laktat: reaksi asam dalam vagina memperkuat dayatahan vagina.



FLORA

NORMAL

DI

TUBUH

MANUSIA

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=Q2DxeccfKWtdbM&tbnid=ML-NCANSYpzdeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.pc.maricopa.edu/Biology/rcotter/BIO 205/LessonBuilders/Chapter 14 LB/Ch14LessonBuilder_print.html&ei=GnzbUfPUIIHLrQfK14HADg&bvm=bv.48705608,d.bmk&psig=AFQjCNFC6bzdWwsupU8OcL6BPT5pi3bqww&ust=1373425035401399

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=Q2DxeccfKWtdbM&tbnid=ML-NCANSYpzdeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.pc.maricopa.edu/Biology/rcotter/BIO 205/LessonBuilders/Chapter 14 LB/Ch14LessonBuilder_print.html&ei=GnzbUfPUIIHLrQfK14HADg&bvm=bv.48705608,d.bmk&psig=AFQjCNFC6bzdWwsupU8OcL6BPT5pi3bqww&ust=1373425035401399

DAFTAR MIKROORGANISME

VAGINA FISIOLOGIS

NO NAMA MIKROBA Prosentase

1 Lactobacilus (Bacil Doderlain) (Gram + Bacil, Aerobik) 60-80 %

2 Streptococcus β Grup (Gram + Cocci, Aerobic) 10-20 %

3 Mycoplasma Hominis 20-35 %

4 Ureaplasma Urealyticum 35-85 %

5 Gardnerella Vaginalis (Gram + Bacil, Cocco Bacil, Aerobic) 40-60 %

6 Bacteroides (Gram – Bacil, Anaerobic) 10-20 %

7 Peptococcus/peptostreptococcus (Gram + Cocci, Anaerobik) 6-10 %

8 Batang Anaerob Gram Positip 4-10 %

9 Aerob Gram negatip 1-2 %


Flora vagina


Dalam kondisi

ekosistem vagina

yang seimbang,

bakteri patogen

tidak akan

mengganggu

(Ekofriendly)

Ekosistem dalam vagina

• Ekosistem adalah : lingkaran kehidupan

• Ekosistem dalam vagina diatur oleh

Estrogen dan Lactobacillus

Estrogen menentukan kadargula dalam bentukglikogen: makanan

Lactobacillus

Lactobacillus menjaga kestabilan

pH vagina agar tetap di 3.8 – 4.2:

bakteri patogen mati


95 % Lactobacillus

1. Berperan penting menjagakeseimbangan mikroflora

2. Memproduksi anti bakterinatural: hidrogen peroksida

3. Mengubah glikogen menjadiasam laktat, sehingga pH vagina tetap terpelihara

4. pH vagina berkisar: 3,8 – 4,2


Keseimbangan ekosistem

vagina

Keseimbanganekosistem

estrogen

keseimbanganmikroflora

Kebersihanindividual

Kesehatan

individual

Gangguan terhadap

salah satu faktor

Gangguan Keseimbangan


Kesehatan vagina

estrogen

membentuk

glikogen

Lactobacillus

Keseimbangan

mikroflora

Vagina

sehat


Lactobacillus sp

"Friendly Bacteria"


Keseimbangan mikroflora

dipengaruhi:

Sperma (pH sperma

basa)


https://www.google.com/url?q=http://www.topnews.in/health/iud-use-halves-cervical-cancer-risk-213123&sa=U&ei=ollLU43HBM77rAeNmIAY&ved=0CD4Q9QEwCDgU&sig2=7Y804Z9ySfCXE9OD0bW-qQ&usg=AFQjCNE2Y9VTajha7sr32w5g7nKCGzoolg

https://www.google.com/url?q=http://www.topnews.in/health/iud-use-halves-cervical-cancer-risk-213123&sa=U&ei=ollLU43HBM77rAeNmIAY&ved=0CD4Q9QEwCDgU&sig2=7Y804Z9ySfCXE9OD0bW-qQ&usg=AFQjCNE2Y9VTajha7sr32w5g7nKCGzoolg

http://revitalifesouthjersey.com/wp-content/uploads/2011/10/iStock_000011637721XSmall-588x400.jpg

http://revitalifesouthjersey.com/wp-content/uploads/2011/10/iStock_000011637721XSmall-588x400.jpg

//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f0/MenstrualCycle.png

//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f0/MenstrualCycle.png

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=7D2Ji2F6tDix9M&tbnid=XtDTBY5MP849VM:&ved=0CAUQjRw&url=http://qzdediaper.en.made-in-china.com/product/loSJDqOCkeWU/China-Panty-Liners-JHP001-.html&ei=advbUc_FEoOxrgfBhYDACw&bvm=bv.48705608,d.bmk&psig=AFQjCNFcTyIf_PX4-mytmVVt5OAW-D1nDg&ust=1373449388097412

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=7D2Ji2F6tDix9M&tbnid=XtDTBY5MP849VM:&ved=0CAUQjRw&url=http://qzdediaper.en.made-in-china.com/product/loSJDqOCkeWU/China-Panty-Liners-JHP001-.html&ei=advbUc_FEoOxrgfBhYDACw&bvm=bv.48705608,d.bmk&psig=AFQjCNFcTyIf_PX4-mytmVVt5OAW-D1nDg&ust=1373449388097412

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=usKpEb8wR7vqWM&tbnid=Y17hjsAQew84zM:&ved=0CAUQjRw&url=http://myfirsttimesa.com/2010/05/13/my-first-time-using-a-tampon/&ei=ttrbUdmTJsKHrAfPqoHgAQ&bvm=bv.48705608,d.bmk&psig=AFQjCNHCL3lz86kI1e26a0OHkvFJkP8WCQ&ust=1373449226277564

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=usKpEb8wR7vqWM&tbnid=Y17hjsAQew84zM:&ved=0CAUQjRw&url=http://myfirsttimesa.com/2010/05/13/my-first-time-using-a-tampon/&ei=ttrbUdmTJsKHrAfPqoHgAQ&bvm=bv.48705608,d.bmk&psig=AFQjCNHCL3lz86kI1e26a0OHkvFJkP8WCQ&ust=1373449226277564

PENYEBAB KEPUTIHAN

PATOLOGIS

flora

• Perubahan kondisi flora normal Perubahan

kondisi flora normalormal

dominasi• Komposisi dominasi berubah

keputihan• Vaginitis non spesifik


VAGINITIS


Vaginitis

Definisi :

• peradangan pada vagina yang dapat mengakibatkangatal, nyeri dan keluarnya cairan dari vagina.

Penyebab :

• biasanya karena terdapat perubahan dalamkeseimbangan normal bakteri pada vagina atau infeksi

• kadar estrogen yang berkurang setelah menopause


TIGA BESAR KEPUTIHAN

PATOLOGIS (VAGINITIS)

1. Vaginosis Bakterial

2. Jamur Kandidosis Vulvovaginal

3. Trichomonas


Vaginosis Bakterial


Bakterial Vaginosis

• Sindroma klinik akibat pergantian Laktobasillus Spp penghasil H2O2 yang merupakan flora normal vagina dengan bakteri anaerob dalam konsentrasi yang tinggi

• Bakteri anaerob tersebut antara lain :– Bacteroides

– Mobiluncus

– Gardnerella vaginalis

– Mycoplasma hominnis

Gardnerella vaginalis Lactobacillus


Gejala BV

• Gejala paling sering adalah : KEPUTIHAN yang

bisa “kekuningan” atau “keabuan” dan berbau"fishy" smell (amis)


http://www.wikihow.com/Image:Treat-BV-(Bacterial-Vaginosis)-Step-01.jpg

http://www.wikihow.com/Image:Treat-BV-(Bacterial-Vaginosis)-Step-01.jpg

Diagnosis

Diagnosis

Clinical criteria (Amsel)

Symptom

Vaginal pH

Clue Cells

Amine/whifttest

Gold Standard Nugent


Diagnosis BV (Kriteria Amsel)

Diagnosis BV ditegakkan bila ada 3 dari 4:

1. Adanya Clue Cell pada pemeriksaan mikroskopis

2. Ada bau amis setelah penetesan KOH 10% pada sekret vagina

(whift/amine test)

3. Sekret homogen, kental, warna seperti susu.

4. pH vagina > 4.5 diperiksa dengan phenaphthazine paper


Diagnosis BV

Adanya clue cells

pH > 4.5 dengan pH paperSekret homogen, kental, warna seperti susu

Whift test (+)


Nugent Scores

• Nugent's criteria meng-evaluasi 3 tipe bakteria melalui

pewarnaan gram : Lactobacillus,

Bacteroides/Gardnerella, and Mobiluncus.

• Perhitungan dinilai berdasarkan skala 1-4 :

– 1+ : < 1 sel per LP (lapang pandang)

– 2+ : 1-5 sel per LP

– 3+ : 6-30 sel per LP

– 4+ : >30 sel per LP


Nugent Scores

• Total scores kemudian dihitung :

– 0-3 (normal)

– 4-6 (intermediate bacterial count)

– 7-10 (bacterial vaginosis)

Identitas Kunjungan

Tanggal Pengumpulan

Morfotipe

Laktobasitus(Lingkari Skor) 1

Morfotipe Gardnella dan

Bakteroides (Lingkari Skor) 1

Batang Lengkung Gram

Variasi Mobilinkus (Lingkari Skor) 1

Skor Nugent

(0-10) 2

0 1+ 2+ 3+ 4+

4 3 2 10

0 1+ 2+ 3+ 4+

0 1 2 1 0

0 1+/2+ 3+/4+

0 1 2

1 1+ 2+ 3+ 4+

4 3 2 10

0 1+ 2+ 3+ 4+

0 1 2 1 0

0 1+/2+ 3+/4+

0 1 2


Milk-like Fluor


Clue Cell


Individual squamous cells covered by a layer of bacteria that obscures

the cell membrane (clue cells)

Perubahan menuju vaginosis


http://www.fujita-hu.ac.jp/~tsutsumi/photo/photo138-3.htm




BV pada kehamilan

• Konsentrasi Gardnerella vaginalis

dan bakteri anaerob lainnya : 100-

1000 X lebih tinggi pada wanita

hamil

•


BV pada Kehamilan

• 40-50% infeksi vagina disebabkan

oleh bacterial vaginosis

• 70 % nya berulang

• Di Indonesia, kasus BV : +/-

3.000.000 kasus

800.000 KEJADIAN SAAT HAMIL


http://www.weddingbycolor.com/jdawn88/milestones/187459

http://www.weddingbycolor.com/jdawn88/milestones/187459

BV pada kehamilan

• BV saat kehamilan

dapat berakibat :

1. Amnionitis (infeksi

pada cairan ketuban)

2. KPD (ketuban pecah

dini)

3. Persalinan preterm


MANAJEMEN

• Terapi BV terutama diperlukan

pada wanita hamil

• Antibiotika efektif 85-90%

• Yang paling sering dipakai :

– Metronidazole 500mg

• Tablet : 2x /hari, selama 7 hari

• Supositoria : 1x/hari, selama 7 hari

– Klindamisin 300mg

• 2 x 1 Capsul (7 hari).


• Metronidazol dapat diberikan pada wanitahamil, tidak mempunyai efek teratogenik. Obat ini dapat diberikan pada trimester I, II dan III, walaupun mungkin lebih disukaiobat per vaginal.

• Dengan terapi yang adekuat vaginosisbaketrial mudah disembuhkan.

• Tetapi kekambuhan sering terjadi, 80%dalam waktu 9 bulan (Hillier)


Pengobatan Mitra seksual

• Vaginosis Bakterial merupakan infeksi alat

reproduksi wanita yang bersifat endogen bukan

merupakan infeksi menular seksual, sehingga

pengobatan mitra seksual bukan jawaban

(pasangan pria tidak simtomatik, tidak diberi

terapi rutin). Pemberian terapi pada pria tidak

mencegah kekambuhan atau reinfeksi. Tetapi

bila pada wanita terjadi kekambuhan berkali-kali

mitra seksual diterapi dengan rejimen sama.


Nasihat

Mengurangi atau

menghilangkan faktor

predisposisi seperti

penggunaan bahan

antiseptik/bahan antibiotik

vaginal atau pembilas vagina


Kontrol Bau Secara Cepat

• Pasien dapat secara efektif

mengontrol bau dengan cara

douching dengan cairan asam atau

H2O2 2x sehari tidak lebih 5 hari.


KANDIDIASIS VULVOVAGINAL

1. Perasaaan sangat gatal/panas iritasi di vulva

2. Tidak berbau atau berbau asam

3. Cairan berwarna keputih-putihan (putih keju) seperti kepala

susu/krim (susu pecah)

4. Pengeluaran cairan meningkat

5. Ditemukan tanda-tanda radang pada vulva: iritasi, hiperemis

(eritema), edema , maserasi (basah), pseudomembaran, fisura, lesi

satelit papulopustula

6. Sel lekosit melebihi jumlah sel epitel vagina

7. Pada dinding vagina biasanya dijumpai seperti gumpalan keju

(cottage cheese)

8. pH < 4,510 November 2014 dr. H. Inayatullah Rifai, Sp.OG

Candida Spp


Manajemen Candidiasis

• Semua pasien simptomatik harus diobati,

tanpa peduli tak ditemukannya temuan

mikroskopik. Demikian pula pasien

asimptomatik tetapi ditemukan temuan

mikroskopik pseudohyfa harus diobati.

• Kandidiasis diobati dengan preparat azol

(miconazol, clotrimazol, terconazol,

butoconazol) atau nistatin, tetapi azol lebih

efektif daripada nistatin.


(Lanjutan)

• Kandidiasis vaginal dapat diberi tablet anti jamur vaginal,

1x1 pervaginal selama 7 hari berturut-turut.

• Kandidiasis vulva dapat diberi krim tiokonazol 6,5%

(diperlukan kombinasi preparat vaginal dan preparat

vulva), atau

• Terapi oral Flukonazol 150mg dosis tunggal.

• Kekambuhan/kronis/reinfeksi berulang: oleskan gentian

violet atau tablet asam borat 2x sehari pervaginal

• Profilaksis: hari I atau hari II haid (awal haid) minum

flukonazol 150mg 1x1.


Mitra seksual

• Kandidiasis vulvovaginal umumnya tidakditularkan melalui hubungan seks. Makamitra tidak selalu perlu mendapatpengobatan yang sama. Akan tetapidianjurkan terapi bila sering terjadikekambuhan pada wanitanya.

• Gunakan kondom untuk mencegahreinfeksi terutama saat sedang terapi.


Nasihat

• Faktor predisposisi dan faktor risiko harusdiperhatikan dan dikendalikan agar tidakmudah kambuh.

• Harus dicari penyakit diabetes mellitus, obesitas, imunosupresi padakekambuhan.

• Penggunaaan celana dalam harus katundan berganti tiap 6 jam.


TRICHOMONIASIS

Cairan banyak dan berbau busuk.

Warna cairan yang klasik adalah kekuningan kehijauan dan berbuih.

Cairan yang banyak tersebut sering menimbulkan keluhan gatal dan

perih pada kulit vulva dan sekitarnya.

Pada keadaan akut sering tampak edema dan eritema pada

vulva/labium, pada pangkal paha kadang-kadang ada abses-abses

kecil dan maserasi.

Pada portio tampak gambaran strawberry mark yang khas untuk

trichomoniasis

Pemeriksaan pH >4,5


Trichomonas vaginalis


Patogenesis dan etiologi

• Trichomoniasis merupakan penyakit infeksi

protozoa yang disebabkan oleh Trichomonas

vaginalis biasanya hampir selalu ditularkan lewat

hubungan seksual.

• Trichomonas vaginalis dapat hidup di handuk dan

pakaian, sehingga diduga dapat pula penularan

lewat tukar handuk dan pakaian antar orang,

• Trichomonas vaginalis cepat mati bila mengering

terkena sinar matahari dan terpapar air selama

35-40 menit.


Manajemen

• Diagnosis trikomoniasis ditegakkan

setelah ditemukan protozoa ini pada

sediaan langsung (sediaan basah) atau

biakan.

• Pengobatan trichomoniasis harus

diberikan kepada semua penderita baik

yang menunjukkan gejala maupun yang

tidak.


Terapi Obat

Metronidazol 2 gram sekali minum tunggal, atau

Metronidazol 500mg 2x1 tablet os 7 hari

Pasangan seks:Harus diobati dengan rejimen metronidazol 2x500mg 7

hari. Dosis tunggal kurang efektif.

Kehamilan:Kehamilan bukan kontraindikasi terapi trikomonas.

Dapat diberi dengan dosis efektif di semua trimester.


IKHTISAR

VAGINAL DISCHARGE

pH ≤ 4,5

Lactobacillus > Bakteri Lain

Lekosit sedikit sekali, epitelvagina lebih banyak

Normal

pH > 4,5

Bakteri lain > Lactobacillus dan tampakClue Cell

Lekosit sedikit sekali, epitelvagina lebih banyak

Vaginosis Bakterial

(konfirmasi dengan bau amindan adanya clue cell)

Lekosit lebih banyak daripadaepitel vagina

Kandidiasis,

Trikomonas, atau

Infeksi Menular

Seksual lain


FAKTA & KESIMPULAN

• Because no one knows exactly

what causes BV, it's hard to say

how you can protect yourself

Penyebab perubahan ?


https://www.google.com/url?q=http://www.clipartbest.com/balance-scale-image&sa=U&ei=eKJMU7TcHc7GrAfHwYGYCQ&ved=0CEwQ9QEwDw&sig2=6FqQkktJlyoQubl9wvAyzg&usg=AFQjCNHaL-fJaL1GPqBY66sUQM3Ti2S9hg

https://www.google.com/url?q=http://www.clipartbest.com/balance-scale-image&sa=U&ei=eKJMU7TcHc7GrAfHwYGYCQ&ved=0CEwQ9QEwDw&sig2=6FqQkktJlyoQubl9wvAyzg&usg=AFQjCNHaL-fJaL1GPqBY66sUQM3Ti2S9hg

FAKTA & KESIMPULAN

• Di vagina,

Lactobacillus

memproduksi

asam laktat

mencegah bakteri

patogen tumbuh

BV

Jumlah laktobasilus

menurun

Keasamanvagina berubah

Bakteri patogentumbuh


FAKTA & KESIMPULAN

• Antibiotika tidak dapat mencegah

kekambuhan

• Kita memakai produk feminine

hygiene, untuk mencegah bau agar

nyaman

• tapi produk tersebut justru

mengganggu keseimbangan flora

normal vagina


PROBIOTIK UNTUK VAGINA


Mengapa Probiotik ?

Ada beberapa pertimbangan menggunakan

probiotik untuk BV

Lactobacillus dilaporkan memproduksi biosurfactan yang

memproduksi “colagen-binding protein” yang dapat menghambat

perlekatan bakteri patogen di sel epitel

Probiotik memproduksi antimikroba (hidrogen peroksida,

bakteriosin, asam laktat) yang menghambat pertumbuhan bakteri

patogen

Probiotik meningkatkan sistem imun.


Probiotik untuk V area

• Lactobacillus species terbukti menjaga ekosistem

kesehatan vagina dengan memproduksi antimikroba.

• Defisiensi Lactobacillus dapat menyebabkan BV


• Intravaginaladministration Lactobacillus for 6-7 days cures women with BV


Produksiasam laktat

Produksisubstansi

anti mikroba

Lactobacillus


Probiotik dalam gel10 November 2014 dr. H. Inayatullah Rifai, Sp.OG

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=ppeUFlkz6g6AvM&tbnid=AVGXu068zgMXVM:&ved=0CAUQjRw&url=http://dryicons.com/free-graphics/preview/purple-flower/&ei=4nHeUZ6WLsaGrgeVjoDQBw&bvm=bv.48705608,d.bmk&psig=AFQjCNHo68aslPx-i1LYdVcjw7S7_JD4nw&ust=1373619025323579

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=ppeUFlkz6g6AvM&tbnid=AVGXu068zgMXVM:&ved=0CAUQjRw&url=http://dryicons.com/free-graphics/preview/purple-flower/&ei=4nHeUZ6WLsaGrgeVjoDQBw&bvm=bv.48705608,d.bmk&psig=AFQjCNHo68aslPx-i1LYdVcjw7S7_JD4nw&ust=1373619025323579

Probiotik fermentasi dalam

gel

Komposisi : Lactobacillus ferment (dari L. plantarum), propylene glycol, glycerin, hydroxypropyl methylcellulose, phenethyl alcohol,caprylyl glycol, parfum

• Sediaan : gel

• Kemasan : airless pump container 30 gram


Lactobacillus ferment

Lactobacillus ferment adalah :

• Produk yang dihasilkan dari

fermentasi bakteri Lactobacillus

– Fermentasi adalah proses produksi energi dalam sel dalam

keadaan tanpa oksigen (anaerobik).

– Beberapa contoh hasil fermentasi seperti etanol, asam laktat

dan hidrogen.


Lactobacillus plantarum

• Lactobacillus plantarum merupakan member dari bakteri penghasil asam laktat

• Sering digunakan untuk fermentasi makanan

Lactobacillus plantarum


Manfaat fermentasi

• Fermentasi menyebabkan unsur-

unsur makro bisa menjadi lebih

kecil (mikro) sehingga mudah

untuk diserap oleh tubuh.

• Pada Fermentasi dengan media

Probiotik (Bakteri Laktobasilus)

menghasilkan asam laktat


Fermentasi dengan probiotik

Fermentasidengan

probiotik

MenghasilkanAsam laktat

Menjaga pH tetap asam

Menghambatbakteri

patogen


Manfaat probiotik gel

Probiotik gel memberikan manfaat antara lain :

• Menjaga bagian luar daerah vagina darikekeringan, iritasi dan rasa tidak nyaman

• Memiliki efek pelembab ekstra sehingga akanmengurangi kekeringan dan iritasi di daerahvagina

• Menjaga keasaman pH

• Mencegah tumbuhnya bakteri yang patogen.


Rekomendasi pemakaian probiotik

• Probiotik direkomendasikan dipakai untuk :

– Menjaga kebersihan area vagina

– Mengurangi gejala iritasi bagian luar daerah vagina

– Membantu mengurangi risiko terjadinya keputihan, saat :

• Terapi antibiotika (INGAT !!! Antibiotika membunuh semua

bakteri)

• Saat travelling dimana kebersihan kurang terjaga

• Setelah menstruasi


Apakah Probiotik gel

diperlukan ?

FAKTA :

• Metronidazole/Clindamycin menyembuhkan keputihan akibat BV, tapitidak dapat mencegah kekambuhan

• Kita tidak tahu jumlah pasti Lactobacillus, cukup atau tidak

• Faktor endogen yang tak dapat dihindari : siklus menstruasi/kehamilan/menopause.



HATUR NUHUN

keputihan, peranan probiotik dalam pencegahan rekurensi pit idi 2014

Health & Medicine