Tarih :

:

:

:

:

:

:

:

:

:

: VAR YOK

YURTDIŞI ALIM

V. Daire ve No'su / TC Kim. No

Telefon, Faks ve E-posta

V. Dairesi ve No'su / TC Kimlik No

Telefon, Faks ve E-posta

KFD TALEP ve TRANSFER FORMUYURTİÇİ ALIM

2) SATICI İŞLETME BİLGİLERİ

Ünvanı / Adı Soyadı

Adresi

:

:

:

: EUR USD

: 1 AY 3 AY 6 AY 12 AY Diğer :

:

İŞLETME ÜNVANI / KAŞESİ / YETKİLİ İMZA

Borçlanma Para Cinsi

Taksit Sayısı

İthalat Şekli

Vade

EFRM

-115

-016

/ 10

İhtiyacımız için Bankanız kanalıyla alacağımız Mal/Hizmet Satıcısı'na ve kullanmayı talep ettiğimiz Fon'a ait bilgiler yukarıdaki gibidir. İş bu talebimiz ile ilgili Fon Kullandırımı işlemine konu Mal/Hizmet ile ilgili olarak Satıcıya her hangi bir ödeme yapmadığımızı, ilgili mevzuat, Katılım Bankacılığı çalışma prensipleri ve sözleşme hükümleri çerçevesinde temin edilecek Mal/Hizmet bedelinin Bankanız tarafından Satıcı'ya ödenecek tutarına, Bankanız ile mutabık kalacağımız kar, komisyon, masraf ve sair her türlü vergi, resim, fon vesair mali yükümlülüklerin ilavesi sureti ile hesaplanan tutar miktarınca hesabımızın borçlandırılmasını, söz konusu borçlarımızı Geri Ödeme Planı'ndaki vade ve miktarlarda ödeyeceğimizi beyan ve kabul ederiz.

Uygulanacak Kur : Dövizli işlemlerde borçlanmalar Albaraka Türk döviz alış kuru, ödemeler ise Albaraka Türk döviz satış kuru dikkate alınarak yapılacaktır.

YTB / DİİB / VRHİB / İHR. TAH.

Belge Türü, Tarih ve No'su

G.T.İ.P. No'su

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

......................................................................................................................

........................................................

Albaraka Türk Katılım Bankası A.Ş.İstanbul Ticaret Sicil Memurluğu No: 206671MERSİS No: 0047000870200019Saray Mah. Dr. Adnan Büyükdeniz Cad. No:6 34768 Ümraniye/İSTANBUL www.albarakaturk.com.tr / albarakaturk@hs03.kep.tr

____________

TL

1) TALEP EDEN

Ünvanı / Adı Soyadı

Adresi

Müşteri Numarası

3) TALEP EDİLEN MAL (HER TÜRLÜ EMTİA, MENKUL KIYMET, GAYRİMENKUL, HAK VE HİZMET)

CİNSİ MİKTARI BİRİM FİYATI TUTARI

4) KULLANILACAK FONA AİT BİLGİLER (BU KISMI MUTLAKA DOLDURUNUZ)

ALBARAKA TÜRK KATILIM BANKASI A.Ş.'nin ödeyeceği tutar : Ödeme Pcn :

Ödeme Yapılacak Bankanın Adı/Şubesi : ......................................................................................................................Ödeme Yapılacak Banka SWIFT Kodu : ......................................................................................................................

: ......................................................................................................................:

:

Hesap Sahibi

Ödemenin Yapılacağı IBAN NO

5) BEYANLAR

_ _ -_ _ _ _-_ _ _ _-_ _ _ _-_ _ _ _-_ _ _ _-_ _

_ _/_ _/_ _ _ _Ödemenin Yapılacağı Tarih

Yurtdışı Muhabir Banka Masrafları Kime Ait : Gönderen Alıcı

Belirtilmesi Uygun Görülen Hususlar : ...........................................................................................................................