kinesiterapia en patologías de cadera i 201520

8/19/2019 Kinesiterapia en Patologías de Cadera I 201520

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KINESITERAPIA ENPATOLOGIAS DE CADERA I


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La mayoría de los síndromes que afectan lacadera tienen su origen en alteraciones en lasinserciones musculares en la porción proximal

del fémur.

Las cuales controlan la alineación y la movilidaddel fémur en el acetábulo.

Variabilidad de patrones de movimiento seestablecen funcionalmente en presencia dediversas patologías.


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Entregar conceptos acerca de los procesosdegenerativos que afectan la indemnidad de laarticulación de cadera, artroplastía y ayudas técnicas.

econocer estrategias especí!cas de tratamiento parae"ercer un control adecuado de la musculaturaestabili#adora local y global en lesiones de cadera.

econocer las técnicas de $%& mas ampliamenteutili#adas en el mane"o de lesiones de cadera tanto enconceptos de 'ipo movilidad como de dolor enlesiones de cadera.


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K. Cook, B. Heiderscheit. Conservtive !n"e#ent o$ %o&n" Ad&'t (ith Hi) Arthrosis. *o&rn' o$ ortho)edics)ort Ph+sic' Ther)+. --/ 0123 43 5657588


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()*+&%E( +EL$E-)&*+EL%&V)%)E*$& +E-+E

S. DE ROTACIÓN LATERAL DE CADERA (piramidal).

S. DE EXTENSIÓN Y ROTACIÓNMEDIAL DE LACADERA.

S. ADUCCIÓNY ROTACIÓN MEDIAL DE LA CADERA.

S. HIPOMOVILIDAD FEMORAL CON DESLIAMIENTOSUPERIOR (O.A).


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S. DE ROTACIÓN LATERAL DE CADERA(piramidal)

+olor a lo largo de la distribución del nervio ciático decomien#o en el pliegue glteo /no lumbalgia0.

El dolor es más intenso con la bipedestación y la marc'a

que con la sedestación.

1)2E+&3 inclinación posterior de la pelvis o extensión de laarticulación de la cadera.

()4*&(. %enor amplitud de 5exión de la cadera y rotación interna. pelvis en nteversion. %sculos posteriores del muslo cortos La rotación lateral resistida puede reproducir los síntomas


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DE EXTENSIÓN Y ROTACIÓN MEDIALDE LA CADERA

+olor en la tuberosidad isquiática, en los vientresmusculares o en la

inserción de los msculos posteriores del muslo.

%sculos posteriores del muslo cortos, se observa rotaciónmedial de la cadera con la rodilla en extensión /longitudasimétrica de los msculos posteriores del muslo04astrocnemio corto.

Alineación en bipedestación: 6iperextensión de la rodilla 2ronación del tobillo

Variaciones estructurales: ntetorsión femoral 4enu valgo


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DE ROTACIÓNMEDIAL Y ADUCCION DELA CADERA (p!"al#ia)

+olor en la tuberosidad isquiática, en los vientresmusculares o en la

inserción de los msculos posteriores del muslo, tambiénen la #ona del pubis.

%sculos posteriores del muslo cortos, 4astrocnemiocorto, aductores cortos.

Alineación en bipedestación: 6iperextensión de la rodilla 2ronación del tobillo.

Variaciones estructurales: ntetorsión femoral 4enu valgo.


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S. HIPOMOVILIDAD FEMORAL CONDESLIAMIENTO SUPERIOR (O.A)

+olor profundo en la cadera e ingle o dolor referido a cara medialdel muslo o medial de la rodilla.

%arc'a en $rendelenburg o antálgica, extensión limitada de la

cadera.

%&V)%)E*$&( +E -&%2E()&* (&* +&L&&(&(.

2atrón capsular de limitación /rotación medial y 5exión0

()4*&(. %enor de!nición gltea. +ebilidad de los msculos de los glteos medio y mayor

abdominales inferiores


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La osteoartritis /&0 o artrosis de cadera es la máscomn de las patologías reumáticas en la poblaciónmayor de 78 a9os y la más comn de las alteraciones

articulares.

-ausa substancial de discapacidad, con altos costossociales y !nancieros en intervención médico

quirrgica, con frecuente ausentismo laboral.

La e!ciencia y la e!cacia de las intervenciones enre'abilitación en su mane"o tiene un impacto en los

elevados costos directos o indirectos de la patología.K. Cook, B. Heiderscheit. Conservtive !n"e#ent o$ %o&n" Ad&'t (ith Hi) Arthrosis. *o&rn' o$ ortho)edics)ort Ph+sic' Ther)+. --/ 0123 43 5657588


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Los 'alla#gos clínicos más comunes3

Limitación en el &% de rotación interna y 5exión decadera.

+olor y:o crepitación &%. +ebilidad de la musculatura periarticular.

La presencia de una reducción del espacio articular,osteo!tos, y cambios en el 'ueso subcondral en laevaluación radiográ!ca proporciona una indicaciónadicional de las condiciones degenerativas de cadera.

H&nter D*, Lo GH. The #n"e#ent o$ osteorthritis3 n overvie9 nd c'' to ))ro)rite conservtivetret#ent. Rhe Dis C'in North A#. --5/1:3857;4.


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K. Cook, B. Heiderscheit. Conservtive !n"e#ent o$ %o&n" Ad&'t (ith Hi) Arthrosis. *o&rn' o$ ortho)edics)ort Ph+sic' Ther)+. --, 012/ 43 5657588

adiografía


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< 4rado ; *inguna característica de &.

< 4rado < &steo!tos mínimos, dudosa signi!cancia.

< 4rado = &steo!tos de!nidos, espacio articularconservado.

< 4rado > %oderada disminución del espacio articular.

< 4rado ? (evera disminución del espacio articularcon esclerosis del 'ueso subcondral.


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esonanciamagnética

$=

$<

K. Cook, B. Heiderscheit. Conservtive

!n"e#ent o$ %o&n" Ad&'t (ith Hi)

Arthrosis. *o&rn' o$ ortho)edic s)ortPh+sic' Ther)+. --, 012/ 43 5657588


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+eterioros posibles3

›

+olor.› igide#.› +isminución del arco

de movimiento.

›

lteración del onset.› cortamientos

muscularessecundarios.

› tro!a muscularsecundaria.


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&b"etivo general

› &2$)%)@ & %*$E*E L %AB)%)*+E2E*+E*-) CD*-)&*L +EL2-)E*$E.


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&b"etivos especí!cos3

eeducar la musculatura estabili#adora estauración y aborda"e de marc'a< %ane"ar el dolor.< -ontrolar la sobrecarga articular.< &ptimi#ar y mantener los rangos articulares de

cadera y de articulaciones vecinas.< &ptimi#ar o mantener la longitud muscular de la

extremidad inferior /restablecer el equilibriomuscular0.


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2aralelas

ndador con ruedas ndador con apoyo = bastones > tiempos

= bastones = tiempos alternantes < bastón en = tiempos


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Cr L. Le9is, Shir'e+ A. Shr#nn, Dnie' (. !orn. E$$ect o$ )osition nd 'tertion in s+ner"ist #&sc'e$orce contri=&tion on hi) $orces 9hen )er$or#in" hi) stren"thenin" e>ercises. C'inic' Bio#echnics : 0--2

?


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Los msculos estabili#adores tienen una facilitaciónmotora de ba"a carga. -uando están en disfunciónaumenta la sensación de esfuer#o a cargas ba"as, yesta sensación disminuye a altas cargas. Esto se

debe al reclutamiento selectivo del tipo de !bras

Dna disminución de la sensación de esfuer#orequerido para reali#ar e"ercicios de cargasostenida es un buen indicador clínico deme"oramiento de la función estabili#adora


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Cr L. Le9is, Shir'e+ A. Shr#nn, Dnie' (. !orn. E$$ect o$ )osition nd 'tertion in s+ner"ist #&sc'e$orce contri=&tion on hi) $orces 9hen )er$or#in" hi) stren"thenin" e>ercises. C'inic' Bio#echnics : 0--2

?


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An Cristin L#o&nier Sk#oto et '. !&sc&'r ctivtion )tterns d&rin" ctive )rone hi) e>tensione>ercises. *o&rn' o$ E'ectro#+o"r)h+ nd Kinesio'o"+ 4 0--2 4-6?44

-omien#a con elsemitendinoso, seguido por elerector espinal contralateral,erector espinal ipsilateral, y!nalmente por el glteo

mayor.


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An Cristin L#o&nier Sk#oto et '. !&sc&'r ctivtion )tterns d&rin" ctive )rone hi) e>tensione>ercises. *o&rn' o$ E'ectro#+o"r)h+ nd Kinesio'o"+ 4 0--2 4-6?44


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G'de in$erior

Pr #e@orr e' rn"o en todos 'os #ovi#ientos,

#ntener 4 #in&tos, con descnso entre series,

REPETIR : 78 ECES.

G'de LATERAL

Pr #e@orr e' rn"o en ROTACIONES ,

#ntener 4 #in&tos, con descnso entre series,

REPETIR : 78 ECES.

!e@orr rn"o de #ovi#iento + e$ecto n'"sico


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Co'ocr entre 'crest i'ic + 's

&'ti#s costi''s,

ins&$'r hst

:-##h".

Iso#trico, 4- re)eticiones 017:

series2


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L. Dist$no et '. G'&te' !&sc'e Activtion D&rin" Co##on Ther)e&tic E>ercises. *o&rn' o$ ortho)edic

s)ort Ph+sic' Ther)+. -- 012/ ;3 6176:-

!. *ose)h. Et '. Hi) !&sc'e Activit+ D&rin" 1 Side7L+in" Hi)7 Stren"thenin" E>ercises in DistnceR&nners. *o&rn' o$ Ath'etic Trinin" -43:;04234671

2osicionamientoen supino.

*o participacióno mínima acciónde psoas.

Lograr unadiferenciaciónselectivaademás decuadrado

lumbar.

$ilt lateral depelvis.


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Esti#&'r cr" de )eso )reco

Iso#trico, 4- re)eticiones 017:

series2


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Iso#trico, 4- re)eticiones 017: series2

Co7ctivciFn "'teo #edio ? #+or, #s $&ncion'

all squat F7G yotte et al =;;H

7?G gluteo medio8IG gluteo mayor

L. Dist$no et '. G'&te' !&sc'e Activtion D&rin" Co##on Ther)e&tic E>ercises. *o&rn' o$ ortho)edic s)ort Ph+sic' Ther)+. -- 012/ ;3 6176:-


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Co7ctivciFn "'teo #edio ? #+or, #s $&ncion'

L. Dist$no et '. G'&te' !&sc'e Activtion D&rin" Co##on Ther)e&tic E>ercises.

*o&rn' o$ ortho)edic s)ort Ph+sic' Ther)+. -- 012/ ;3 6176:-

'&n"e

Sin"'e 'i#= ded 'i$t

or9rd ste) 7 &)


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EED BACK ? OR(ARD Co7ctivciFn "'teo

#edio ? #+or, #s $&ncion'




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4luteo medio ymayor

/1ogla et al =;;80

-ontrol posturalC1

ctivacion V%&+orsi5exiónfuncional de

tobillo

Excentrico entendinopatias

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