kista ovarium abi-restu
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
1/18
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ovarium merupakan sepasang organ pada sistem reproduktif wanita.
Berlokasi di pelvis, di samping uterus, yang mana adalah cekungan, berbentuk
seperti buah peer pada bayi yang sedang tumbuh. Masing-masing ovarium
ukuran dan bentuknya seperti buah kenari. Ovarium menghasilkan sel telur
dan hormon wanita. Hormon merupakan bahan kimia yang mengontrol
alannya fungsi dari sel dan organ tertentu.!etiap bulan, selama siklus
menstruasi, sebuah sel telur dikeluarkan dari satu ovarium dalam proses yang
disebut ovulasi. "eralanan sel telur dari ovarium melalui tuba falopii menuu
ke uterus. Ovarium uga merupakan sumber utama dari hormon wanita yaitu
estrogen dan progesteron. Hormon-hormon ini mempengaruhi perkembangan
dari payudara wanita, bentuk tubuh, dan rambut tubuh. Hormon-hormon ini
uga mengatur siklus menstruasi dan kehamilan. 1,#
prognosis dari kista inak sangat baik. $ista inak tersebut dapat
tumbuh di aringan sisa ovarium atau di ovarium kontralateral. $ematian
disebabkan karena karsinoma ovari ganas berhubungan dengan stadium saat
terdiagnosis pertama kali dan pasien dengan keganasan ini sering ditemukan
sudahdalam stadium akhir. %ngka harapan hidup dalam & tahun rata-rata
'1.(), bervariasi antara *(.+) untuk stadium O a dan 11.1) untuk
stadium /. 0umor sel granuloma memiliki angka bertahan hidup *#)
sedangakan karsinoma sel skuamosa yang berasal dari kista dermoid berkaitan
dengan prognosis yang buruk. !ebagian besar tumor sel germinal yang
terdiagnosis pada stadium awal memiliki prognosis yang sangat baik.
isgerminoma dengan stadium lanut berkaitan dengan prognosis yang lebih
baik dibandingkan germinal sel tumor nondisgerminoma. 0umor yang lebih
tidak agresif dengan potensi keganasan yang rendah mempunyai sifat yang
lebih inak tetapi tetap berhubungan dengan angka kematian yang tinggi.
!ecara keseluruhan angka bertahan hidup selama & tahun adalah *(.#). ',(,2
"rinsip bahwa tumor ovarium neoplastik memerlukan operasi dan
tumor nonneoplastik tidak, ika menghadapi tumor ovarium yang tidak
memberikan geala3keluhan pada penderita dan yang besarnya tidak melebihi
1
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
2/18
#
& cm diameternya, kemungkinan besar tumor tersebut adalah kista folikel atau
kista korpus luteum. 0idak arang tumor tersebut mengalami pengecilan secara
spontan dan menghilang, sehingga perlu diambil sikap untuk menunggu
selama #-4 bulan, ika selama waktu observasi dilihat peningkatan dalam
pertumbuhan tumor tersebut, kita dapat mengambil kesimpulan bahwa
kemungkinan tumor besar itu bersifat neoplastik dan dapat dipertimbangkan
untuk pengobatan operatif. 0indakan operasi pada tumor ovarium neoplastik
yang tidak ganas ialah pengangkatan tumor dengan mengadakan reseksi pada
bagian ovarium yang mengandung tumor, akan tetapi ika tumornya besar atau
ada komplikasi perlu dilakukan pengangkatan ovarium, biasanya disertai
dengan pengangkatan tuba 5salphyngoooforektomi6. 7ika terdapat keganasan
operasi yang lebih tepat ialah histerektomi dan salphyngoooforektomi
bilateral. %kan tetapi pada wanita muda yang masih ingin mendapat keturunan
dan dengan tingkat keganasan tumor yang rendah, dapat
dipertanggungawabkan untuk mengambil resiko dengan melakukan operasi
secara tidak menyeluruh yaitu pengangkatan salah satu organ seperti ovari,
tuba fallopi, dan uterus. 4,2,+
$anker ovarium merupakan penyebab kematian terbanyak dari semua
kanker ginekologi. %ngka kematian yang tinggi karena penyakit ini pada
awalnya bersifat tanpa geala dan tanpa menimbulkan keluhan apabila sudah
teradi metastasis, sehingga (8-28) pasien datang pada stadium lnut,
penyakit ini disebut uga sebagai silent killer. %ngka keadian penyakit ini di
ndonesia belum diketahui dengan pasti. aktor yang dapat menyebabkan
kanker diantaranya adalah makan makanan tinggi lemak dan kurang serat, 9at-
9at tambahan sintetik pada makanan, kurang olah raga, merokok, polusi,
virus,sering stress, dan faktor genetik uga berpengaruh. 7adi, harus lebih
selektif memilih makanan yang sehat, lebih teratur berolahraga, angan
merokok, dan hindari hidup diantara para perokok. !ampai sekarang belum
ada cara deteksi dini yang sederhana untuk memeriksa adanya keganasan
ovarium itu.sekarang yang bisa dipakai masih menggunakan :!, tetapi itu
agak sulit kalau diterapkan secara massal karena biayanya cukup mahal. #
#
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
3/18
4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
0umor ovarium adalah kista yang permukaannya rata dan halus
biasanya bertangkai,bilateral dan dapat menadi besar 5 %rif Mansoer 6.
0umor ovarium adalah kista ada yang bersifat neoplastik dan nonneoplastik
5 sarwono p 6.0umor ovarium adalah pertumbuhan inak yang berkembang
dari sel-sel otot polos. $ista ovarium merupakan suatu pengumpulan cairan
yang teradi pada indung telur yang dibungkus oleh semacam semacam selaput
yang terbentuk dari lapisan terluar dari ovarium. 1,#
2.2 Anatomi an !isiologi
!ebuah ovarium terletak disetiap sisi uterus, di bawah dan di belakang
tuba falopii. ua ligamen mengikat ovarium pada tempatnya, yakni bagian
messovarium ligamen lebar uterus, yang memisahkan ovarium dari sisi
dinding pelvis lateral kira-kira setinggi spina illiaka anterior superior, dan
ligamentum ovarii propium, yang mengikat ovarium ke uterus. "ada palpasi,ovarium dapat digerakkan. #,(
Ovarium memiliki asal yang sama 5homolog6 dengan testis pada pria.
:kuran dan bentuk ovarium menyerupai sebuah almond berukuran besar. !aat
ovulasi, ukuran ovarium dapat berubah menadi dua kali lipat untuk
sementara. Ovarium yang berbentuk oval ini memiliki konsistensi yang padat
dan sedikit kenyal. !ebelum menarche, permukaan ovarium licin. !etelah
maturasi seksual, luka parut akibat ovulasi dan ruptur folikel yang berulang
membuat permukaan nodular menadi kasar #,*
Ovarium terdiri dari dua bagian;
1. $orteks Ovarii
Mengandung folikel primordial
Berbagai fase pertumbuhan folikel menuu folikel degraf
0erdapat korpus luteum dan albicantes
#. Medula Ovarii
4
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
4/18
'
0erdapat pembuluh darah dan limfe
0erdapat serat saraf
ua fungsi ovarium ialah menyelenggarakan ovulasi dan memproduksi hormon.
!aat lahir, ovarium wanita normal mengandung sangat banyak ovum primordial
5primitive6. i antara interval selama masa suburnya 5umumnya setiap bulan6, satu
atau lebih ovum matur dan mengalami ovulasi. Ovarium uga merupakan tempat
utama produksi hormone seks steroid 5estrogen, progesterone, dan androgen6 dalam
umlah banyak yang dibutuhkan untuk pertumbuhan, perkembangan dan fungsi
wanita normal.
2." Etiologi
Belum diketahui secara pasti akan tetapi ada faktor yang menyebabkan
tumor ovarium ; *
1 aktor genetik
#
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
5/18
&
+ !osial ekonomi yang rendah
$ista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab."enyebab inilah
nantinya yang akan menentukan tipe dari kista.iantara beberapa kista
ovarium ,tipe folikuler merupakan tipe kista yang paling banyak
ditemukan.>airan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah yang keluar
dari akibat perlukaan yang teradi pada pembuluh darah kecil ovarium."ada
beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh aringan abnormal tubuh seperti
rambut dan gigi. *
2.# Klasifikasi
$lasifikasi tumor ovarii sampai sekarang belum ada yang benar-benar
memuaskan, baik pembagian secara klinis maupun secara patologis anatomis.
0umor kistik merupakan enis yang paling sering teradi terutama yang
bersifat non-neoplastik, seperti kista retensi yang berasal dari corpus luteum.
0etapi di samping itu ditemukan pula enis yang betul merupakan neoplasma.
Oleh karena itu tumor kistik dari ovarium yang inak dibagi dalam golongan
non-neoplastik 5fungsionil6 dan golongan neoplastik. #,(,*,11
1. Kista ovarium non-neoplastik (fungsionil)
a. Kista Follikel
$ista ini berasal dari follikel yang menadi besar semasa proses atresia
folliculi. !etiap bulan seumlah besar follikel menadi mati, disertai kematian
ovum, disusul dengan degenerasi dari epitel follikel. "ada masa ini tampaknya
sebagai kista-kista kecil. 0idak arang ruangan follikel diisi dengan cairan
yang banyak, sehingga terbentuklah kista yang besar, yang dapat ditemukan
pada pemeriksaan klinis. Biasanya besarnya tidak melebihi sebuah eruk.
!ering teradi pada pubertas, climacterium, dan sesudah salpingektomi.
Gejala-gejala 2,11
$ista enis ini tidak memberikan geala yang karakteristik, bahkan
kadang-kadang tidak menunukkan geala-geala apapun. $urve suhu basal
bersifat monofasis. Bila mencapai ukuran yang cukup besar, kista tersebut
&
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
6/18
(
dapat memberikan rasa penuh dan tidak enak pada daerah yang dikenai.
!eperti pada semua tumor ovarii dapat menyebabkan torsi. $adang-kadang
walaupun arang, dapat teradi rupture spontan, dengan disertai tanda-tanda
perdarahan intra abdominal sehingga gambaran klinisnya dapat menyerupai
suatu kehamilan ektopik yang terganggu. ?ang paling sering teradi ialah
cairan kista tersebut mengalami resorpsi secara spontan setelah satu atau dua
siklus.
Diagnosa
iagnosa hanya dapat ditentukan dengan palpasi dari tumor tersebut.
0etapi kita tidak akan dapat menentukan dengan sekali pemeriksaan, apakah
kista ini neoplastik atau non neoplastik, kecuali bila ukurannya sangat besar.
2,11
Biasanya tak memerlukan terapi karena mengalami resorpsi spontan.
Bila harus diadakan operasi oleh karena adanya salah satu gangguan klinis
atau oleh karena indikasi lain, sebaiknya tindakannya disesuaikan dengan
keadaan. Bila kista kecil dapat dilakukan punksi atau eksisi saa. Bila besar
sebaiknya di enucleasi dengan meninggalkan aringan ovarium yang normal.
b. Kista Lutein
$ista ini dapat teradi pada kehamilan, lebih arang di luar kehamilan.
$ista lutein yang sesungguhnya, umumnya berasal dari corpus luteum
haematoma. "erdarahan ke dalam ruang corpus selalu teradi pada masa
vaskularisasi. Bila perdarahan ini sangat banyak umlahnya, teradilah corpus
luteum haematoma, yang berdinding tipis dan berwarna kekuning-kuningan.
!ecara perlahan-lahan teradi resorpsi dari unsur-unsur darah, sehingga
(
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
7/18
2
akhirnya tinggallah cairan yang ernih, atau sedikit bercampur darah. "ada saat
yang sama dibentuklah aringan fibroblast pada bagian dalam lapisan lutein
sehingga pada kista corpus lutein yang tua, sel-sel lutein terbenam dalam
aringan-aringan perut. *
Gejala-gejala
"ada beberapa kasus sering mnyerupai kehamilan ektopik. Haid
kadang-kadang terlambat, diikuti dengan perdarahan sedikit yang terus
menerus, disertai rasa sakit pada bagian perut bawah. "ada pemeriksaan klinis
ditemukan benolan yang sakit. %da yang menganggap kista ini sebagai korpus
luteum persistens, dimana oleh sesuatu sebab tidak teradi regresi. !uatu enis
yang arang dari kista lutein ialah yang ditemukan pada mola hydatidosa atau
chorio epithelioma. alam beberapa kasus dari enis ini, dindingnya dibentuk
oleh sel granulose yang mengalami luteinisasi, tetapi pada umumnya kista
dibntuk oleh sel theca lutein dan aringan ikat. 4,(
c. Stein Levental ovary
Biasanya kedua ovarium membesar dan bersifat polykistik, permukaanrata, berwarna keabu-abuan dan berdinding tebal. "ada pemeriksaan
mikroskopis akan tampak tunica yang tebal dan fibrotik. ibawahnya tampak
follikel dalam bermacam-macam stadium, tetapi tidak ditemukan corpus
luteum. !ecara klinis memberikan geala yang disebut !tein-@eventhal
!yndrom, yaitu yang terdiri dari hirsutisme, sterilitas, obesitas dan
oligomenorrhoe. $ecenderungan virilisasi mungkin disebabkan hyperplasi
dari tunica interna yang menghasilkan 9at androgenic. $elainan ini merupakan
penyakit herediter yang autosomal dominant.#,*
2
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
8/18
*
d. Germinal inclusion cyst
0eradi oleh karena invaginasi dari epitel germinal dari ovarium.
Biasanya teradi pada wanita tua. 0idak pernah memberi geala-geala yang
berarti. 1#
*
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
9/18
+
. Kista ovarium yang neoplastik atau proliferatif
a. Kistoma ovarii simpleks
$ista ini mempunyai permukaan rata dan halus, biasanya bertangkai,
seringkali bilateral, dan dapat menadi besar. inding kista tipis dan cairan di
dalam kista ernih, serus, dan berwarna kuning. "ada dinding kista tampak
lapisan epitel kubik. Berhubung dengan adanya tangkai, dapat teradi torsi
5putaran tangkai6 dengan geala-geala mendadak. iduga bahwa kista ini
suatu enis kistadenoma serosum yang kehilangan epitel kelenarnya
berhubung dengan tekanan cairan dalam kista. 0erapi terdiri atas
pengangkatan kista dengan reseksi ovarium, akan tetapi aringan yang
dikeluarkan harus segera diperiksa secara histologik untuk mengetahui apakah
ada keganasan. 11,1#
b. Kistadenoma !varii "usinosum
%sal tumor ini belum diketahui dengan pasti. Menurut Meyer, ia
mungkin berasal dari suatu teratoma di mana dalam pertumbuhannya satu
elemen mengalahkan elemen-elemen lain. %da penulis yang berpendapat
bahwa tumor berasal dari lapisan germinativum, sedang penulis lain menduga
tumor ini mempunyai asal yang sama dengantumorBrenner.
Angka Kejadian
0umor ovarium ini terbanyak ditemukan bersama-sama dengan
kistadenoma ovarii serosum. $edua tumor merupakan kira-kira (8) dari
seluruh ovarium, sedang kistadenoma ovarii musinosum merupakan '8) dari
seluruh kelompok neoplasma ovarium.
i ndonesia Hariadi 51+286 menemukan frekuensi sebesar #2)A
sedangkan unawan 51+226 menemukan angka #+,+)A !apardan 51+286
42,#)A dan aswadi 1&,1). 0umor paling sering terdapat pada wanita
berusia antara #8-&8 tahun, dan arang sekali pada masa prapubertas.
Gambaran Klinik
0umor la9imnya berbentuk multilokulerA oleh karena itu, permukaan
berbagala 5lobulated6. $ira-kira 18) dapat mencapai ukuran yang amat besar,
lebih-lebih pada penderita yang datang dari pedesaan. "ada tumor yang besar
+
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
10/18
18
tidak lagi dapat ditemukan aringan ovarium yang normal. 0umor biasanya
unilateral, akan tetapi dapat uga ditemui yang bilateral.
$ista menerima darahnya melalui suatu tangkaiA kadang-kadang dapat
teradi torsi yang mengakibatkan gangguan sirkulasi. angguan ini dapat
menyebabkan perdarahan dalam kista dan perubahan degeneratif, yang
memudahkan timbulnya perlekatan kista dengan omentum, usus-usus dan
peritoneum parietale.
inding kista agak tebal dan berwarna putih keabu-abuanA yang
terakhir ini khususnya bila teradi perdarahan atau perubahan degeneratif di
dalam kista. "ada pembukaan terdapat cairan lendir yang khas, kental seperti
gelatin, melekat dan berwarna kuning sampai coklat tergantung dari
percampurannya dengan darah.
"ada pemeriksaan mikroskopik tampak dinding kista dilapisi oleh
epitel torak tinggi dengan inti pada dasar selA terdapat di antaranya sel-sel yang
membundar karena terisi lendir 5goblet cells6. !el-sel epitel yang terdapat
dalam satu lapisan mempunyai potensi untuk tumbuh seperti struktur kelenar;
kelenar-kelenar menadi kista-kista baru, yang menyebabkan kista menadi
multilokuler. 7ika teradi sobekan pada dinding kista, maka sel-sel epitel dapat
tersebar pada permukaan peritoneum rongga perut, dan dengan sekresinya
menyebabkan pseudomiksoma peritonei. %kibat pseudomiksoma peritonei
ialah timbulnya penyakit menahun dengan musin terus bertambah dan
menyebabkan banyak perlekatan. %khirnya, penderita meninggal karena ileus
dan atau inanisi. "ada kista kadang-kadang dapat ditemukan daerah padat, dan
pertumbuhan papiler. 0empat-tempat tersebut perlu diteliti dengan seksama
oleh karena di situ dapat ditemukan tanda-tanda ganas. $eganasan ini terdapat
dalam kira-kira &-18) dari kistadenoma musinosum.
Penanganan
"enanganan terdiri atas pengangkatan tumor. 7ika pada operasi tumor
sudah cukup besar sehingga tidak tampak banyak sisa ovarium yang normal,
biasanya dilakukan pengangkatan ovarium beserta tuba 5salpingo-
ooforektomi6. "ada waktu mengangkat kista sedapat-dapatnya diusahakan
mengangkatnya in toto tanpa mengadakan pungsi dahulu, untuk mencegah
timbulnya pseudomiksoma peritonei karena tercecernya isi kista. 7ika
berhubung dengan besarnya kista perlu dilakukan pungsi untuk mengecilkan
18
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
11/18
11
tumor, lubang pungsi harus ditutup dengan rapi sebelum mengeluarkan tumor
dari rongga perut. !etelah kista diangkat, harus dilakukan pemeriksaan
histologik di tempat-tempat yang mencurigakan terhadap kemungkinan
keganasan.
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
12/18
1#
papil dapat beraneka ragam tetapi sebagian besar epitelnya terdiri atas epitel
bulu getar, seperti epitel tuba.
"ada aringan papiler dapat ditemukan pengendapan kalsium dalam
stromanya yang dinamakan psamoma. %danya psamoma biasanya
menunukkan bahwa kista adalah kistadenoma ovarii serosum papilliferum,
tetapi tidak bahwa tumor itu ganas.
Perubahan Ganas
%pabila ditemukan pertumbuhan papilifer, proliferasi dan stratifikasi
epitel, serta anaplasia dan mitosis pada sel-sel, kistadenoma serosum secara
mikroskopik digolongkan kedalam kelompok tumor ganas. %kan tetapi, garis
pemisah antara kistadenoma ovarii papiliferum yang elas ganas kadang-
kadang sukar ditentukan. Oleh karena itu, tidaklah mengherankan bahwa
potensi keganasan yang dilaporkan sangat berbeda-beda.
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
13/18
14
e. Kista $ermoid
!ebenarnya kista dermoid ialah satu teratoma kistik yang inak dimana
struktur-struktur ektodermal dengan diferensiasi sempurna, seperti epitel kulit,
rambut, gigi dan produk glandula sebasea berwarna putih kuning menyerupai
lemak nampak lebih menonol daripada elemen-elemen entoderm dan
mesoderm. 0entang histogenesis kista dermoid, teori yang paling banyak
dianut ialah bahwa tumor berasal dari sel telur melalui proses partenogenesis.
Angka Kejadian11
0umor ini merupakan 18) dari seluruh neoplasma ovarium yang
kistik, dan paling sering ditemukan pada wanita yang masih muda. itaksir
#&) dari semua kista dermoid bilateral, la9imnya diumpai pada masa
reproduksi walaupun kista dermoid dapat ditemukan pula pada anak kecil.
0umor ini dapat mencapai ukuran yang sangat besar, sehingga beratnya
mencapai beberapa kilogram.
rekuensi kista dermoid di beberapa rumah sakit di ndonesia ialah
sebagai berikut ; !apardan mencatat angka 1(,+)A aswadi 1&,1)A Hariadi
dan unawan masing-masing 11,1) dan 14,&) di antara penderita dengan
tumor ovarium. !ebelum perang dunia , erland dan /os 51+4&6 melaporkan
frekuensi kista dermoid sebesar 4,*) dari '&1 tumor ovarium yang diperiksa
di Cederlands-ndisch $anker nstituut di Bandung, diantaranya satu kasus
pada anak umur 14 tahun.1#
Gambaran Klinik
0idak ada ciri-ciri yang khas pada kista dermoid. inding kista
kelihatan putih, keabu-abuan, dan agak tipis. $onsistensi tumor sebagian
kistik kenyal, di bagian lain padat. !epintas lalu kelihatan seperti kista
berongga satu, akan tetapi bila dibelah, biasanya nampak satu kista besar
dengan ruangan kecil-kecil dalam dindingnya. "ada umumnya terdapat satu
daerah pada dinding bagian dalam yang menonol dan padat.
0umor mengandung elemen-elemen ektodermal, mesodermal dan
entodermal. Maka dapat ditemukan kulit, rambut, kelenar sebasea, gigi
5ektodermal6, tulang rawan, serat otot aringan ikat 5mesodermal6, dan mukosa
traktus gastrointestinalis, epitel saluran pernapasan, dan aringan tiroid
5entodermal6. Bahan yang terdapat dalam rongga kista ialah produk dari
kelenar sebasea berupa massa lembek seperti lemak, bercampur dengan
14
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
14/18
1'
rambut. =ambut ini terdapat beberapa serat saa, tetapi dapat pula merupakan
gelondongan seperti konde.
"ada kista dermoid dapat teradi torsi tangkai dengan geala nyeri
mendadak di perut bagian bawah. %da kemungkinan pula teradinya sobekan
dinding kista dengan akibat pengeluaran isi kista dalam rongga peritoneum.
"erubahan keganasan agak arang, kira-kira dalam 1,&) dari semua kista
dermoid, dan biasanya pada wanita lewat menopause. ?ang tersering adalah
karsinoma epidermoid yang tumbuh dari salah satu elemen ektodermal. %da
kemungkina pula bahwa satu elemen tumbuh lebih cepat dan menyebabkan
teradinya tumor yang khas.
1. !truma ovarium0umor ini terutama terdiri atas aringan tiroid, dan kadang-kadang
dapat menyebabkan hipertiroidi. %ntara 1+(8 dan 1+(' di =!. r. !oetomo
!urabaya pernah ditemukan & kasus struma ovarium, semuanay tak berfungsi
dan tidak ganas. Hariadi selam & tahun 51+(4-1+(*6 menemukan 4 kasus
struma ovarium 5D 8,&)6, aswadi selam 18 tahun 51+(&-1+2'6 hanya
mencatat satu kasus 5D 8,&)6A sedangkan unawan selama 4 tahun 51+2'-
1+226 melaporkan satu kasus 5D 8,#)6.1,#
#. $istadenoma ovarii musinosum dan kistadenoma ovarii serosum
1'
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
15/18
1&
$ista-kista dapat dianggap sebagai adenoma yang bertasal dari satu
elemen dari epitelium germinativum.#
4. $oriokarsinoma
0umor ganas ini arang ditemukan dan untuk diagosis harus dibuktikan
adanya hormon koriogonadotropin. #
2.$ %anifestasi Klinik
@etak tumor yang tersembunyi dalam rongga perut dan sangat
berbahaya dapat menadi besar tanpa disadari oleh penderita
"ertumbuhan primer diikuti oleh infiltrasi kearingan sekitar yang
menyebabkan berbagai keluhan samar-samar; 1,4,&
1. "erasaan sebah
#. =asa nyeri pada perut bagian bawah dan panggul
4. Makan sedikit terasa cepat kenyang
'. !ering kembung
&. Cyeri sanggama
(. Cafsu makan menurun
2. =asa penuh pada perut bagian bawah
*. angguan miksi karena adanya tekanan pada kandung kemih dan uga
tekanan pada dubur
+. angguan menstruasi."ada umumnya tumor ovarium tidak mengubah pola
haid kecuali tumor itu sendiri mengeluarakan hormon seperti pada tumor
sel granulosa yang dapat menyebabkan hipermenorrea.
18. %kibat "ertumbuhan adalah dengan adanya tumor didalam perut bisa
menyebabkan pembengkakan perut..0ekanan pada alat atau organ sekitar
disebabkan oleh besarnya tumor atau posisinya dalam perut.Misalnya
sebuah kista yang tidak seberapa besar tetapi posisinya terletak didepan
uterus sehingga dapat menekan kandung kencing dan menyebabkan
gangguan miksi dan sedang kista besar yang terletak didalam rongga perut
kadang-kadang hanya menimbulkan rasa berat pada perut.!elain gangguan
miksi obstipasi dan oedema pada tungkai dapat teradi.
1&
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
16/18
1(
2.& Diagnosa
"emeriksaan "enunang
0idak arang tentang penegakkan diagnosis tidak dapat diperoleh
kepastian sebelum dilakukan operasi, akan tetapi pemeriksaan yang cermat
dan analisis yang taam dari geala-geala yang ditemukan dapat membantu
dalam pembuatan differensial diagnosis. &,+,18
Beberapa cara yang dapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis
adalah ;
1.@aparaskopi
"emeriksaan ini sangat berguna untuk mengetahui apakah
sebuah tumor berasal dari ovarium atau tidak, serta untuk
menentukan sifat-sifat tumor itu.+
#.:ltrasonografi
engan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor, apakah tumor
berasal dari uterus, ovarium, atau kandung kencing, apakah tumor kistik atau
solid, dan dapat pula dibedakan antara cairan dalam rongga perut yang bebas
dan yang tidak.+,18
4.oto =ontgen
"emeriksaan ini berguna untuk menentukan adanya hidrotoraks. !elanutnya,
pada kista dermoid kadang-kadang dapat dilihat adanya gigi dalam tumor. &
'."arasintesis
"ungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites. "erlu diperhatikan
bahwa tindakan tersebut dapat mencemarkan kavum peritonei dengan i
"emeriksaan :! masih menadi pilihan utama untuk mendeteksi
adanya kista. !elain itu, M= dan >0 !can bisa dipertimbangkan tetapi tidak
sering dilakukan karena pertimbangan biaya.&
1(
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
17/18
12
2.' Kom(likasi
Beberapa ahli mencurigai kista ovarium bertanggung awab atas
teradinya kanker ovarium pada wanita diatas '8 tahun. Mekanisme teradinya
kanker masih belum elas namun dianurkan pada wanita yang berusia diatas
'8 tahun untuk melakukan skrining atau deteksi dini terhadap kemungkinan
teradinya kanker ovarium.1
aktor resiko lain yang dicurigai adalah penggunaan kontrasepsi oral
terutama yang berfungsi menekan teradinya ovulasi. Maka dari itu bila
seorang wanita usia subur menggunakan metode konstrasepsi ini dan
kemudian mengalami keluhan pada siklus menstruasi, lebih baik segeramelakukan pemeriksaan lengkap atas kemungkinan teradinya kanker
ovarium. 1
2.) Pengo*atan
:mumnya kista ovarium pada wanita usia subur akan menghilang
dengan sendirinya dalam 1 sampai 4 bulan. Meskipun ada diantaranya yang
pecah namun tidak akan menimbulkan geala yang berarti. $ista enis ini
termasuk inak dan tidak memerlukan penanganan medis. $ista biasanya
ditemukan secara tidak sengaa saat dokter melakukan pemeriksaan :!. '
Meskipun demikian, pengawasan tetap harus dilakukan terhadap
perkembangan kista sampai dengan beberapa siklus menstruasi. Bila memang
ternyata tidak terlalu bermakna maka kista dapat diabaikan karena akan
mengecil sendiri."emeriksaan :! sangat berperan dalam menentukan
langkah penatalaksanaan kista ovarium. engan :! dapat dilihat besarnya
kista, bentuk kista, isi dari kista dan lain sebagainya. 7ika memang kista
ovarium tumbuh membesar dan menimbulkan keluhan akibat dari peregangan
organ sekitar kista maka perlu dipertimbangkan untuk melakukan operasi
pengangkatan kista. 7angan lupa untuk segera membawa aringan kista ke
laboratorium patologi anatomi untuk mengetahui kemungkinan kista tersebut
berkembang menadi kanker.'
12
-
7/24/2019 Kista Ovarium Abi-restu
18/18
1*
%0%= ":!0%$%
%nonym. $ista ovari. www. Bunda labiban.com diakses tanggal #' !eptember #88+.
%nurogo, ditto. #88+. $ista ovarium. www. Cetsains.com. diakses tanggal #' !eptember
#88+.
>arpenito, @ynda uall. #881.Dokumentasi Asuhan Keperawatan Edisi ! 7akarta ; >.
oenges, , Marilyn. #88#."en#ana Asuhan Keperawatan $aternal % &a'i!7akarta ; >.
@owdermilk, perta. #88&.$aternit' (omen)s *ealth +are! eenth edition!"hiladelphia ;
Mosby.
Mansoer %, 0riyanti $, !avitri =,