kÜÇÜk hayvan hekİmlİĞİnde anestezİ ve aĞri yÖnetİmİ · propofol beyaz renkli İçinde...
TRANSCRIPT
KÜÇÜK HAYVAN HEKİMLİĞİNDE
ANESTEZİ
VE AĞRI YÖNETİMİ
Doç. Dr. Zeynep PEKCAN
Kırıkkale Üniversitesi Veteriner
Fakültesi Cerrahi ABD
• Dengeli anestezi
Preanestezik+Anestezik+Analjezik
Komplikasyonsuz bir anestezi için:
• Doğru ilaç seçimi
• Düzgün monitörizasyon
• Organ fonksiyonlarının desteklenmesi
PROPOFOL
Beyaz renkli
İçinde soya yağı ve yumurta akı ihtiva eden
Damar içi uygulanan
Kısa etkili
Analjezik özelliği olmayan
Anestezik maddedir.
Hızlı verildiğinde apneye neden olabilir.
Doz: 4-6 mg/kg,
CRI 0.1-0.6 mg/kg/dk
Sedasyondaki hayvanda kullanılacak ise doz
azaltılmalıdır.
TİYOPENTAL
• Yeşil reçete ile satılmaktadır.
• Pekçok ilaç ile bileşik yapar. Bu nedenle kullanılırken
prospektüse bakılarak diğer ilaçların dozlarının
düşürülmesi gerekebilir.
• Mutlaka intravenöz uygulanmalıdır.
• Özellikle kafa travmalarında ve epilepsi benzeri
krizlerde tercih edilir.
Prospektüste önerilen dozu çok yüksektir.
Bu dozlarda uygulandığında periferal vazokonstriksiyona bağlı
hipertansiyon ve bradikardi görülme olasılığı da çok yüksek olacaktır.
Anestezide kombinasyon önerilmemektedir. Düşük doz medetomidin
(köpeklerde 0.001-0.01 mg/kg, kedilerde 0.001-0.015 mg/kg) ile
butorfanol (0.2 mg/kg) ya da morfinin (0.1-0.3 mg/kg) kombinasyonu
önerilmektedir.
MEDETOMİDİN
Oral Domitor 80 microgr/kg
İNHALASYON ANESTEZİSİ
İzofloran ve sevofloran
İzofloran Sevofloran
Kardiovasküler
Solunum yollarına
etkisi
Yok Yok
Biyotransformasyon %0.2 Yok
Analjezik özellik
Kas gevşetici özellik ++ ++
Miyokard üzerine yan
etki
++ +
İndüksiyonda
kullanılan dozu
%2.5-5 %3-5
İdamede kullanılan
dozu
%1-3 %2-4
Kanda çözünürlük Hızlı Çok hızlı
Fiyat Ucuz Pahalı
Soda-lime ile bileşik Yapmaz Böbrek üzerine etkilidir
LARENGOSKOP VE ENTÜBASYON TÜPÜ
Entübasyon anestezi süresini uzatan bir işlem değildir.
Entübasyonda zorlananlar kedi ve tavşanlarda larengeal entübasyon
yapabilir.
V-gel
Hırçın bir hayvan için öneri
Anestezide beklenen normal değerler:
Kedi nabız (atım/dk) : 100-140 (80-160)
Köpek nabız (atım/dk) Köpek: 80-120 (60-140)
Solunum sayısı: 8-12/dk
Tansiyon: 80-120 mmHg
Tidal volüm: 10 ml/kg
İnspirasyon ekspirasyon oranı: 1:2
İntratorasik basınç: 10-15 mmHg
Nabız değeri köpekte 60 atım/dk, kedide 100 atım/dk’nın altına inmeye
başladığında tehlike çanları çalmaya başlamış demektir.
Anestezideki ölümlerin çoğunluğunun
nedeni yanlış ilaç seçimi değil,
uygun zamanda gerekli müdahalelerin
yapılmamasıdır.
MONİTÖRİZASYON
Monitörizasyon amacıyla pulse oksimetrinin yerleştirilmesi
Tansiyonun doğru ölçülebilmesi için manşonun eninin yerleştirilen bölgenin
çevresinin %40’ı kadar olmasına dikkat edilmelidir.
Tansiyon
Kedi ve köpeklerdeki normal tansiyon değerleri:
Sistolik: 100-160 mmHg
Diastolik: 60-100 mmHg
Mean: 80-120 mmHg
Sistolik tansiyon 90 mmHg’nın altına inerse ve MAP (mean
arteriyal basınç) 60 mmHg’nın altına inerse organların
perfüzyonu bozulur.
Nabız femoral arter üzerinden alınamıyorsa sistolik <60
dorsal metatarsal üzerinden alınamıyorsa sistolik <90
İnfüzyon pompası
ANESTEZİ SADECE HAYVANIN
UYUTULMASINDAN İBARET OLMAMALIDIR!
Anestezide verilen sıvı miktarı en az 10 ml/kg/saat olmalıdır.
Her 1 ml kan kaybı için 2 ml izotonik solüsyonlardan eklenmelidir.
Her operasyon prosedürüne mutlaka analjezik eklenmelidir.
• CERRAHİNİN GÖRÜNMEYEN YARASI
(İnvisible scars of the surgery)
• ANESTEZİ FARKINDALIĞI
(Anesthesia Awareness)