końcowy etap chorób układu krążenia - infozdrowie.org · rozwój niewydolności serca czynniki...

Piotr Ponikowski

Klinika Chorób Serca

Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Ośrodek Chorób Serca

Szpitala Wojskowego we Wrocławiu

Niewydolność serca:

końcowy etap chorób układu krążenia

‘The first step to wisdom is getting things by their

right names’

a lesson from Confucius ...

written about 475 B.C

Co to jest „Niewydolność Serca” ?

Czynniki ryzyka: nadciśnienie,

otyłość, cukrzyca


Stan kiedy serce nie jest w stanie dostarczyć ilości krwi wystarczającej

dla pokrycia potrzeb organizmu


otyłość, cukrzyca Miażdżyca




Niewydolność

serca


otyłość, cukrzyca Miażdżyca




Końcowy etap do którego prowadzą choroby układu krążenia

www.escardio.org/guidelines

Definicja niewydolności serca

Niewydolność serca to kliniczny zespół z typowymi objawami

podmiotowymi (np. duszność, obrzęki wokół kostek i zmęczenie),

którym mogą towarzyszyć objawy przedmiotowe (np.

podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych, zastój nad polami płucnymi

oraz obrzęki obwodowe) wynikające z nieprawidłowości budowy

i/lub czynności serca, której wynikiem są: obniżenie rzutu serca

i/lub podwyższone ciśnienie w spoczynku lub pod wpływem stresu.

Ponikowski P et al. 2016 ESC Heart Failure Guidelines

http://www.escardio.org/guidelines

80

60

40

20

0

80 60 40 20 0

1960 1980 2000 2020 2040

Ilo

ść

os

ób

w w

iek

u >

65

la

t (m

ln)

16,6

25,5

34,8

53,7

77,2

20,5

Częstość NS u osób po 65 rż –

8-10%

16,5 12,7 11,3

9,2

Owan et al Prog Cardio Dis 2005

Niewydolność serca – epidemia XXI wieku Niewydolność serca – nieunikniona konsekwencja postępu ?

Spośród osób w 40 roku życia:

co czwarty mężczyzna i co piąta kobieta

zachoruje w swoim życiu na niewydolność serca

Do roku 2030 ilość chorych z niewydolnością serca w US wzrośnie o połowę

przy czym 70% stanowić będą osoby po 65 roku życia

Heidenreich PA et al. Circ HF 2013;6.

Niewydolność serca – epidemia XXI wieku


Epidemiologia niewydolności serca w ostatnich latach:

wciąż złe rokowanie – gorsze niż w chorobach nowotworowych

Krzywe przeżycia w niewydolności serca vs w chorobach nowotworowych:

Populacja 1.75 mln osób w Szkocji 2000-11;

Mamas MA wsp. Eur J Heart Fail. 2017

(on line)

Mężczyźni Kobiety

Podsumowanie aktualnych polskich danych:

Szacunkowa liczba osób z niewydolnością serca (zachorowalność):

1.000.000 osób (prawie 3% populacji ogólnej)

Liczba nowych przypadków: 220.000 / rok

Liczba hospitalizacji: 180.000 / rok (najczęstsza przyczyna przyjęć do szpitala)

Liczba zgonów z powodu niewydolności serca: 60.000 / rok (codziennie umiera 164 Polaków)



Całkowity koszt leczenia

niewydolności serca w Polsce

w roku 2015:

5.93 mld PLN (+9% vs 2014)

Podsumowanie aktualnych polskich danych:

www.escardio.org/guidelines

„…w roku 2016, dzięki stosowaniu wszystkich odkryć opartych na

dowodach (ang. evidence-based medicine), niewydolność serca staje

się chorobą, której można zapobiegać i skutecznie leczyć…”

http://www.escardio.org/guidelines

Rozwój niewydolności serca Czynniki

Ryzyka Zmiany na poziomie

komórki

Przebudowa serca

(remodeling)

Zaburzona

funkcja serca

Wiek

Nadciśnienie

Palenie

Dyslipidemia

Cukrzyca

Otyłość

Toksyny

Geny

?

Zapalenie

Przerost

Zawał /

martwica

Włóknienie

Przerost /

rozstrzeń

serca

Objawy

niewydolności

serca

Rozwój niewydolności serca Czynniki

Ryzyka Zmiany na poziomie

komórki

Przebudowa serca

(remodeling)

Zaburzona

funkcja serca

Wiek

Nadciśnienie

Palenie

Dyslipidemia

Cukrzyca

Otyłość

Toksyny

Geny

?

Zapalenie

Przerost

Zawał /

martwica

Włóknienie

Przerost /

rozstrzeń

serca

Objawy

niewydolności

serca

ZAPOBIEGANIE LECZENIE

Epidemia niewydolności serca

Nie jesteśmy skazani na porażkę



Kompleksowy Program

Prewencji Niewydolności Serca

Arch Intern Med.153:578.1993 JACC.27:1214.1996

Niewydolność

serca

Udar

mózgu Przerost

serca

Zgon

CV

–60

0

–50

–40

–30

–20

–10

Wynik 17 randomizowanych badań klinicznych

Redukcja ryzyka (%)

Leczenie nadciśnienia tętniczego zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych

Rozwój niewydolności serca

Czynniki

Ryzyka

Zmiany na poziomie

komórki Przebudowa serca

(remodeling)

Wiek

Nadciśnienie

Palenie

Dyslipidemia

Cukrzyca

Otyłość

Toksyny

Geny

?

Zapalenie

Przerost

Zawał /

martwica

Włóknienie

Przerost /

rozstrzeń

serca

Rozwój niewydolności serca

Czynniki

Ryzyka

Zmiany na poziomie

komórki Przebudowa serca

(remodeling)

Wiek

Nadciśnienie

Palenie

Dyslipidemia

Cukrzyca

Otyłość

Toksyny

Geny

?

Zapalenie

Przerost

Zawał /

martwica

Włóknienie

Przerost /

rozstrzeń

serca

Zapobieganie

niewydolności sera

po zawale

Wczesna faza

a. szybka interwencja

b. optymalna farmakoterapia

Po wypisie do domu

a. redukcja czynników ryzyka

b. optymalna farmakoterapia

c. rehabilitacja ruchowa



Kompleksowy Program


Kompleksowy Program

Leczenia Niewydolności Serca

Niewydolność serca – kompleksowe leczenie na każdym etapie choroby

Ośr

od

ki

Nie

wyd

oln

ośc

i Se

rca

Op

ieka

p

od

staw

ow

a

Szp

ital

e

ogó

lne

, ka

rdio

logi

czn

e

Leka

rz P

OZ

Pie

lęgn

iark

a śr

od

ow

isko

wa

Leczenie wysokospecjalistyczne

Pielęgniarka

Rehabilitacja

Hospitalizacja stacjonarna lub

jednodniowa

Konsultacje kardiologa

Prowadzenie stałej opieki Nowe rozpoznanie

Opieka długoterminowa

Zaostrzenie choroby

Model koordynowanej opieki nad chorym

z niewydolnością serca

Dzięki uprzejmości Prof. J. Nessler

Telemedycyna - optymalizacja terapii NS Telemedycyna - optymalizacja opieki koordynowanej



Kompleksowy Program


Kompleksowy Program


Kampania

Świadomości Niewydolności Serca

Program „Global Awareness for Heart Failure” Program „Świadomości Niewydolności Serca”

Osoby z czynnikami ryzyka

Chorzy Rodziny Opiekunowie

Decydenci polityki zdrowotnej

Lekarze POZ Pielęgniarki

Specjaliści

Świadomość zagrożenia;

Prewencja; szybkie rozpoznanie

Stworzenie grup pacjentów

Edukacja, przestrzeganie zaleceń

Decyzje odnośnie organizacji opieki i

refundacji nowych form leczenia

Wczesne wykrywanie,

Współpraca z kardiologiem

Edukacja - przestrzeganie zaleceń

Większa ilość specjalistów

Edukacja

Jakie są objawy niewydolności serca ?

Nie lekceważ objawów które mówią o przeciążeniu Twojego serca:

Spłycenia oddechu i braku

powietrza podczas snu

Duszności i zmęczenia

podczas wysiłków

Pojawienia się

uciążliwego kaszlu

Obrzęków nóg

(kostek)

Zmniejszenia ilości moczu

(oddawania moczu w nocy)

Nagłego zwiększenia

wagi (gromadzenie płynu) Utraty apetytu Szybkiego bicia

(kołatania) serca

NARODOWY PROGRAM PREWENCJI I LECZENIA

NIEWYDOLNOŚCI SERCA



Prewencja Leczenie

Świadomość

Mechanisms of pathological ventricular

remodeling

Jana S. Burchfield et al. Circulation. 2013;128:388-400

Therapeutic interventions in pathological ventricular remodeling

Min Xie et al. Circulation. 2013;128:1021-1030



Kompleksowy Program


Kompleksowy Program




Kompleksowy Program


Kompleksowy Program


Kampania


The need for Global Awareness for Heart Failure Groundswell approach

Patients / At risk

PAGs

Policy Makers

PCP

Specialists

Awareness / symptom

recognition – seek help

Build patient networks /

prevention messages

Review reimbursement /

funding strategies

Earlier detection, referral

and intervention

More HF specialisation



Kompleksowy Program


Kompleksowy Program


Kampania




• Polskie Towarzystwo Kardiologiczne

• Towarzystwo Internistów Polskich

• Polskie Towarzystwo Diabetologiczne

• Polskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego

• Polskie Towarzystwo Badań nad Miażdżycą

• Polskie Towarzystwo Pediatryczne

• Polskie Towarzystwo Neurologiczne

• Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce

Członkowie Polskiego Forum Profilaktyki

końcowy etap chorób układu krążenia - infozdrowie.org · rozwój niewydolności serca czynniki...

Documents