kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, henkilöstö ja johtaminen 2016
TRANSCRIPT
11.4.2017
Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, henkilöstö ja johtaminen 2016
Vanhuspalvelujen seuranta -tutkimuksen toimintayksikkö-kyselyn tuloksia
Vanhuspalvelujen seuranta 2016
Sisältö
Esityksessä kuvataan
tilannetta vuonna 2016 muutoksen suuntia
vuodesta 2014 eroja julkisten ja
yksityisten palvelun-tarjoajien välillä.
Esitys antaa tietoa kotihoidon ja ympärivuoro-kautisen hoidon asiakkaista, henkilöstöstä ja johtamisesta.
Teemat
Yhteenveto
Kotihoidon asiakkaat ja henkilöstö
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat ja henkilöstö
Johtaminen
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 2
Tekijät: Hanna Alastalo, Suvi Vainio ja Sofia Sarivaara
Vanhuspalvelujen seurantatutkimus
Käynnistyi vuonna 2013 tarpeesta seurata vanhuspalvelulain voimaantulon vaikutusta vanhuspalveluihin.
On osa hallituksen kärkihanketta ”Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O)”.
Sähköiseen kyselyyn vastasivat kotihoidon, tavallisen palveluasumisen ja ympärivuorokautisen hoidon toimintayksiköt sekä kunnat, kuntayhtymät ja yhteistoiminta-alueet ympäri Suomen.
Kyselyt on toteutettu vuosina 2013, 2014 ja 2016.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 3
Lue lisää tutkimuksesta:
www.thl.fi/vanhuspalvelujentila
70 % kotihoidon ja 60 % ympärivuorokautisen
hoidon yksiköistä toimii julkisella sektorilla.
Tutkimus kattaa 67 % säännöllisen kotihoidon ja 96 %
ympärivuorokautisen hoidon asiakaspaikoista Suomessa.
625 kotihoidon yksikköä
> yksiköt tarjoavat kotihoitoa, kotipalvelua ja kotisairaan-hoitoa
1700 ympärivuorokautisen pitkäaikaishoidon yksikköä
> ympärivuorokautista hoitoa tarjotaan tehostetussa palvelu-asumisessa, vanhainkodeissa, terveyskeskuksissa, sairaaloissa ja sotainvalidien laitoksissa
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 4
Yhteensä 2600 toimintayksikköä vastasi kyselyyn
Yhteenveto
11.4.2017 5Vanhuspalvelujen seuranta 2016
28.2.2017 Vanhuspalvelujen tila 2016 6
Katse kotihoitoon
Kotihoidon henkilöstöä on vähennetty, vaikka asiakasmäärät ovat kasvaneet
Moniammatillisuus ei näy riittävästi kotihoidon henkilöstörakenteessa
Pitkäaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa työntekijämäärä laskee asiakasmäärien mukaisesti
Esimiehillä sijaisten hankkiminen vie aikaa johtamiselta ja toiminnan kehittämiseltä
Kotihoidon henkilöstöä on vähennetty vaikka asiakasmäärät ovat kasvaneet
Kotihoidossa päivittäinen asiakasmäärä on kasvanut keskimäärin 3000 henkilöllä. Kuitenkin työntekijöistä on vähennetty yli 400 henkilöä.
Työntekijöiden tarvetta osataan silti ennakoida nykyisin paremmin: ero suunnitellun ja toteutuneen työntekijämäärän välillä on kaventunut vuodesta 2014.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 7
Palvelurakennemuutoksessa on keskitytty
laitoshoidon purkamiseen – kotihoidon
resursointi on jäänyt tekemättä.
Moniammatillisuus ei näy riittävästi kotihoidon henkilöstörakenteessa
Eläköitymisen seurauksena työvoimasta poistuneita kodinhoitajia ja kotiavustajia ei ole korvattu riittävästi lähi- tai perushoitajilla.
Fysioterapeuttien määrä on kasvanut, mutta toiminta-terapeutteihin ja sosionomeihin ei panosteta.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 8
Kotihoitoon siirtyy jatkuvasti uusia tehtäviä: sairaala-
hoidosta kotiutetaan entistä nopeammin
ja kuntoutus siirtyy kotiin.
Yhteensä 2800 pitkäaikaisen ympärivuorokautisen hoidon asiakaspaikkaa on vähennetty vuodesta 2014. Työntekijöiden kokonaismäärä on laskenut samassa suhteessa.
Muutos on odotettu ja liittyy siirtymiseen laitoshoidosta kodinomaisiin asumisratkaisuihin.
Työajasta hoitotyöhön kohdistuvassa ajassa ei ole muutosta verrattuna vuoteen 2014. Myös hoitajamitoitukset ovat säilyneet pitkälti ennallaan.
26.4.2017 Esityksen nimi / Tekijä 9
Pitkäaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa työntekijämäärä laskee asiakasmäärien mukaisesti
On aiempaa vähemmän toimintayksiköitä,
joiden toteutunut hoitajamitoitus
alittaa vaaditun minimin.
Kotihoito on ottanut sähköiset toiminnanohjausjärjestelmät parhaiten käyttöönsä.
Esimiesten aikaa käytetään edelleen sijaisten järjestämiseen ja sijaisten järjestämisessä on yhä vaikeuksia. Saadut sijaiset ovat kuitenkin yleensä koulutuksen saaneita.
Eniten lisäkoulutusta tarvitaan saattohoidon, toimintakyvyn arvioinnin ja teknologian saralla.
26.4.2017 Esityksen nimi / Tekijä 10
Esimiehillä sijaisten hankkiminen vie aikaa johtamiselta ja toiminnan kehittämiseltä
Kotihoidon asiakkaat ja henkilöstö
11.4.2017 11Vanhuspalvelujen seuranta 2016
Asiakasmäärät ovat kasvaneet ja erot viikonpäivien välillä tasoittuneet
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 12
Kotihoitoa on paremmin saatavilla viikonloppuisin kuin aiemmin. Se on tasannut aiemmin maanantain kohdalla näkynyttä piikkiä asiakasmäärissä.
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai Lauantai Sunnuntai
Kotihoidon säännölliset asiakkaat vuosina 2014 ja 2016
2014
2016
Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL
Tilapäisten kuntoutusasiakkaiden määrä on laskenut arkena ja kasvanut viikonloppuina
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 13
Tilapäisten asiakkaiden määrän kasvu viikonloppuina voi liittyä siihen, että sairaaloista kotiutetaan viikon-loppua vasten aiempaa enemmän asiakkaita.
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai Lauantai Sunnuntai
Kotihoidon tilapäiset kuntoutusasiakkaat vuosina 2014 ja 2016
2014
2016
Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL
Muiden tilapäisten asiakkaiden määrä on säilynyt arkena vakaana ja kasvanut viikonloppuina
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 14
Tilapäisiä asiakkaita ovat esimerkiksi sairaalasta kotiutuvat, lyhyen aikaa pieniä sairaanhoidollisia hoitotoimenpiteitä tarvitsevat.
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai Lauantai Sunnuntai
Kotihoidon muut kuin kuntoutuksessa olevat tilapäiset asiakkaatvuosina 2014 ja 2016
2014
2016
Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL
Sekä suunniteltu että toteutunut työntekijöiden määrä on laskenut
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 15
Suunnitellun ja toteutuneen työntekijämäärän välisen eron kaventuminen voi kertoa siitä, että työntekijä-tarvetta osataan ennakoida aiempaa paremmin.
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Suunniteltu Toteutunut
Kotihoidon suunnitellut ja toteutuneet työntekijät vuosina 2014 ja 2016
2014
2016
Työntekijöiden määrä on laskenut yli 400 henkilöllä vuodesta 2014
Kodinhoitajien ja kotiavustajien määrä on laskenut työntekijöiden eläköitymisen seurauksena.
Lähi- ja perushoitajien määrä on vahvistunut hieman, mutta lisäys ei ole riittävä korvaamaan työvoimasta poistuneita työntekijöitä.
Esimiesten ja tiimivastaavien määrä vähenee, mikä on haaste erityisesti johtamisen ja toiminnan kehittämisen näkökulmasta.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 16
Työntekijöiden määrä laskee, vaikka asiakasmäärät
kasvavat ja tehtävien määrä lisääntyy.
Fysioterapeuttien määrä vahvistuu, mutta toiminta-terapeutteihin ja sosionomeihin ei panosteta
Fysioterapeuttien määrä on lähes kaksinkertaistunut. Se vahvistaa kuntoutuksen osaamista toimintayksiköissä.
Fysioterapeuttien rinnalla tarvittaisiin toimintaterapeuttien osaamista, mutta heitä on edelleen vain harvassa yksikössä.
Sosionomien määrä on vähentynyt, vaikka heillä on erityistä osaamista esimerkiksi tukiin, etuuksiin ja toimeentuloon liittyen.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 17
Moniammatillisuus ei näy riittävästi
henkilöstörakenteessa.
Välittömälle asiakastyölle varataan pienempi osuus työajasta julkisella kuin yksityisellä sektorilla
Työajasta kohdistetaan työskentelylle asiakkaiden kanssa
– sairaanhoitajilla ja terveydenhoitajilla 35 %
– lähihoitajilla, perushoitajilla, koulutetuilla kodinhoitajilla ja kotiavustajilla sekä hoiva-avustajilla 60 %
Välittömän asiakastyön osuus työajasta on säilynyt ennallaan vuodesta 2014.
Yksityisellä sektorilla suurempi osa työajasta kohdistetaan välittömään asiakastyöhön kuin julkisella sektorilla.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 18
Käyntikertoja asiakkaan luona on keskimäärin 13 viikossa
Julkisella sektorilla viikoittaisia käyntikertoja on jonkin verran enemmän kuin yksityisellä.
Eroa selittää todennäköisesti asiakasrakenne: julkisella puolella on enemmän runsaasti apua ja tiheästi käyntejä tarvitsevia asiakkaita.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 19
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat ja henkilöstö
11.4.2017 20Vanhuspalvelujen seuranta 2016
Pitkäaikaisesta ympärivuorokautisesta hoidosta on vähennetty yhteensä 2800 asiakaspaikkaa
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 21
Terveyskeskusten ja sairaaloiden pitkäaikaishoidosta on vähennetty 1140 ja vanhainkotihoidosta 3 340 asiakaspaikkaa vuoden 2014 jälkeen.
Samaan aikaan tehostettuun palveluasumiseen on tullut 1630 asiakaspaikkaa lisää.
Tehostetun palveluasumisen lisäämisellä pyritään korvaamaan laitoshoidosta vähentyneitä paikkoja.
Palvelurakennetta on kevennetty ja entistä
useampi on nyt kotihoidon asiakas.
Siirtyminen laitoshoidosta kodinomaisempiin asumisratkaisuihin näkyy työntekijämäärissä
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 22
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
Suunniteltu Toteutunut Suunniteltu Toteutunut Suunniteltu Toteutunut
Tehostettu palveluasuminen Vanhainkotihoito Terveyskeskuksen taisairaalan pitkäaikaishoito
Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen hoidon suunnitellut ja toteutuneet työntekijät vuosina 2014 ja 2016
2014
2016
Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL
Työntekijöiden kokonaismäärä on laskenut samassa suhteessa kuin asiakaspaikkojen määrä on vähentynyt
Työntekijöiden määrä on kasvanut tehostetussa palveluasumisessa ja laskenut vanhainkodeissa sekä terveyskeskuksien ja sairaaloiden pitkäaikaishoidossa.
Koska ympärivuorokautisen hoidon palveluista on vähennetty yhteensä 2800 asiakaspaikkaa, on myös työntekijöiden kokonaismäärä vähentynyt.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 23
Hoitotyön osuus
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 24
Työajasta kohdistuu hoitotyöhön
– Osastonhoitajilla ja esimiehillä 20 %
– Apulaisosastonhoitajilla ja tiimivastaavilla 70 %
– Kodinhoitajilla ja kotiavustajilla 90 %
– Hoiva-avustajilla 85 %
– Hoito- ja laitosapulaisilla 45 %
Yksityisellä sektorilla keskimäärin suurempi osa työajasta varataan hoitotyölle kuin julkisella sektorilla
Hoitotyöhön kohdistuvassa ajassa
ei ole muutosta vuodesta 2014.
Suunnitellussa hoitajamitoituksessa ei ole muutosta vuodesta 2014
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 25
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alle 0,50 0,50-,0,59 0,60-0,69 Yli 0,70
Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen hoidon toimintayksikön suunniteltu hoitajamitoitus vuosina 2014 ja 2016 (% kaikista yksiköistä)
2014
2016
Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL
Minimimitoitus on tehostetussa palvelusasumisessa ja vanhainkodeissa 0,5 työntekijää asiakasta kohti, vuodeosastojen pitkäaikaishoidossa 0,60–0,70.
Toteutunut hoitajamitoitus alittaa vaaditun minimin aiempaa harvemmassa toimintayksikössä
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 26
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alle 0,50 0,50–0,59 0,60–0,69 Yli 0,70
Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen hoidon toimintayksikön toteutunut hoitajamitoitus vuosina 2014 ja 2016 (% kaikista yksiköistä)
2014
2016
Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL
Johtaminen
11.4.2017 27Vanhuspalvelujen seuranta 2016
Sähköiset toiminnanohjausjärjestelmät on otettu paremmin kotihoidossa käyttöön
Kolmella neljästä kotihoidon toimintayksiköstä on käytössään sähköinen toiminnanohjausjärjestelmä.
Ympärivuorokautisen hoidon yksiköistä sähköinen toiminnanohjausjärjestelmä on vasta alle puolessa yksiköistä.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 28
Esimiesten aikaa käytetään edelleen sijaisten järjestämiseen
Esimies järjestää sijaiset joka toisessa kotihoidon toimintayksikössä. Ympärivuorokautisessa hoidossa sijaisjärjestelyt ovat esimiehen vastuulla jopa kolmessa viidestä yksiköstä, eikä tilanne ole parantunut vuodesta 2014.
Yhdeksässä kymmenestä toimintayksiköstä on joskus tai usein vaikeuksia järjestää sijaisia. Eniten vaikeuksia on julkisessa kotihoidossa sekä julkisten sairaaloiden ja terveyskeskusten pitkäaikaishoidossa.
Saadut sijaiset ovat kuitenkin yleensä koulutuksen saaneita työntekijöitä.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 29
Sijaisjärjestelyjen keskittäminen säästää
aikaa ja turvaa sijaisten saannin.
Eniten lisäkoulutusta tarvitaan saattohoidon, toimintakyvyn arvioinnin ja teknologian saralla
Eniten lisäkoulutuksen tarvetta on saattohoidossa, teknologian hyödyntämisessä ja toimintakyvyn moniulotteisessa arvioinnissa.
Useamman kuin joka toisen kotihoidon yksikön alueella toimii erillinen kotihoitoa tukeva palveluohjaustiimi, kotiutustiimi, kotiutushoitaja, ikä- tai seniorineuvola ja kuntoutustiimi.
Vain joka kolmannella kotihoidon toimintayksiköllä on erillinen alueellinen saattohoitotiimi tukenaan.
11.4.2017 Vanhuspalvelujen seuranta 2016 30
Lisää tietoa
Tuloksista tarkemmin
Vanhuspalvelujen
seuranta -tutkimus
I&O-kärkihanke
Hanna Alastalo
erikoistutkija
vanhuspalvelulaki[at]thl.fi
p. 029 524 7950