kuliah komplikasi flebotomi
DESCRIPTION
KuliahTRANSCRIPT
![Page 1: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/1.jpg)
1
KOMPLIKASI PADA FLEBOTOMI
Dr. Hermi Indita Malewa, Sp.PK
![Page 2: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/2.jpg)
2
PENDAHULUAN
• Metode yang paling sering digunakan untuk mendapatkan darah yang digunakan pemeriksaan laboratorium adalah pengambilan darah vena (phlebotomy).
• Pengambilan darah vena dilakukan secara langsung pada vena superfisial.
![Page 3: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/3.jpg)
3
• Pada pelaksanaan pengambilan darah vena perlu diperhatikan faktor-faktor berikut :
1. pemilihan metode yang sesuai (misal : pada vena yang kecil atau mudah rusak, tidak digunakan metode vakum)
2. persiapan pasien3. pelaksanaan pengambilan darah vena4. pengumpulan spesimen5. observasi pada tempat pengambilan darah sebelum pasien
diperbolehkan meninggalkan laboratorium.
![Page 4: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Komplikasi yang sering terjadi
• 6 kategori, yaitu : 1. vaskular (paling sering) 2. infeksi 3. kardiovaskular 4. anemia 5. neurologis 6. dermatologis
![Page 5: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/5.jpg)
5
1. Komplikasi vaskular
1. Perdarahan dari tempat tusukan jarum2. Pembentukan hematoma ↓ komplikasi vaskular yang sering terjadi.
![Page 6: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Perdarahan
• dapat terjadi karena1.obat yang menghambat pembekuan darah
seperti antikoagulan, anti-trombosit, obat anti-inflamasi non-steroid.
2.gangguan pembekuan darah seperti trombositopenia, gangguan fungsi trombosit, defisiensi faktor pembekuan, kelainan hati yang berat.
![Page 7: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/7.jpg)
7
• Pada keadaan tersebut diperlukan :– anamnesis yang baik– penekanan tempat tusukan lebih lama.
• Pasien, keluarga pasien dan perawat diberitahu agar memperhatikan adanya perdarahan → lapor dokter.
![Page 8: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Hematoma
Dapat terjadi karena : pembuluh darah yang bocor dan masuk ke
dalam jaringan yang terjadi pada proses pengambilan darah
![Page 9: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Penyebab hematoma1. jarum menembus dinding pembuluh darah2. lubang jarum sebagian terletak di luar dinding pembuluh
darah 3. kurang penekanan tempat tusukan jarum pasca pengambilan
darah,4. tourniquet dipasang terlalu dekat dengan tempat
pengambilan darah5. melepaskan jarum sebelum tourniquet dilepas.
↓menyebabkan pembengkakan sekitar pengambilan darah
![Page 10: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Pencegahan hematoma (1)
• tusukan jarum pada dinding paling atas vena• tourniquet dilepas sebelum jarum dikeluarkan• pengambilan pada vena yang besar• jarum dipastikan sepenuhnya masuk ke dalam
pembuluh darah vena, karena bila hanya sebagian (parsial) yang masuk dapat menyababkan kebocoran ke dalam jaringan lunak sekitar vena
![Page 11: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Pencegahan hematoma (2)
• tekan daerah tusukan jarum dengan kapas atau kasa steril minimal 1 menit, bila masih ada perdarahan dilanjutkan penekanan 3 menit
• angkat lengan lebih tinggi dari posisi jantung selama 3-5 menit
Bila terjadi hematoma• kompres daerah hematoma atau beri obat
(salep).
![Page 12: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/12.jpg)
12
TROMBOSIS
terutama disebabkan pengambilan darah berulang di tempat yang sama.
• Pasien biasanya mempunyai kelainan koagulasi.• Trombosis dalam vena menyebabkan edema dan
pembengkakan. Kalau trombosis dalam pembuluh darah arteri dapat terjadi penurunan supply oksigen yang disebabkan oleh penurunan sirkulasi.
• Vena yang sklerosis atau trombosis akan teraba keras.
![Page 13: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/13.jpg)
13
2. INFEKSI
• Komplikasi kedua yang sering terjadi .• Proses flebotomi dapat menyebabkan infeksi
dan sumber penularan infeksi dapat berasal dari petugas atau proses pengambilan darah.
• Infeksi dapat terjadi lokal pada tempat pengambilan darah atau sistemik.
![Page 14: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/14.jpg)
14
• Komplikasi yang sering terjadi adalah :1. selulitis (inflamasi jaringan)2. plebitis (inflamasi atau infeksi pembuluh
darah).• Komplikasi lain yang dapat terjadi adalah 1. sepsis (infeksi darah) 2. septic arthritis (infeksi joint space) 3. osteomielitis (infeksi tulang).
![Page 15: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/15.jpg)
15
PENCEGAHAN INFEKSI
1. menjaga kebersihan lingkungan kerja2. membersihkan peralatan dan tempat kerja
yang tercemar darah atau cairan tubuh3. melakukan prosedur antiseptis yang benar4. pemakaian alat pengambilan darah sekali
pakai5. menggunakan alat pelindung diri seperti
sarung tangan, jas lab dan masker.
![Page 16: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/16.jpg)
16
PERHATIAN (1)
• Seorang flebotomis harus mengikuti peraturan di tempat atau unit yang dikunjungi.
• Sarung tangan sekali pakai akan mengurangi penyebaran kuman, terutama kuman yang resisten di unit perawatan intensif.
• Pencucian tangan dilakukan sebelum dan sesudah pengambilan darah. Pencucian tangan sebaiknya dengan menggunakan sabun cair dan air mengalir.
![Page 17: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Perhatian (2)
• Seorang flebotomis yang sedang menderita infeksi saluran nafas, kulit maupun mata harus menggunakan alat pelindung agar tidak menyebarkan penyakit pada pasien.
• Hindari pengambilan darah di tempat terdapat luka bakar, infeksi atau peradangan.
![Page 18: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/18.jpg)
18
3. KOMPLIKASI KARDIOVASKULAR
• Komplikasi kardiaovaskular termasuk 1. hipotensi ortostatik
2. syncope3. shock4. cardiac arrest
• Hipotensi ortostatik dapat disebabkan perubahan dari duduk ke posisi berdiri atau akibat dari minum obat tertentu. Kompensasi yang tidak mencukupi respon tekanan darah menyebabkan hipotensi dan pada keadaan yang lanjut menjadi syncope.
![Page 19: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/19.jpg)
19
• Manifestasi syncope adalah1. kesadaran hilang sementara2. pusing3. berkeringat4. mual.
![Page 20: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/20.jpg)
20
• Penyebab syncope adalah1. respon vasovagal2. aritmia3. hipotensi ortostatik4. penurunan volume5. shock6. cardiac arrest.
![Page 21: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Respon vasovagal
• Emosi• Stres• Posisi berdiri yang lama• Suhu udara yang panas• Puasa• Kehamilan• dehidrasi
![Page 22: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/22.jpg)
22
LANGKAH-LANGKAH PENANGANAN PASIEN SYNCOPE
1. lepaskan tourniquet2. keluarkan jarum3. tekan bekas tusukan4. pasien diletakkan pada posisi tidur, pakaian dilonggarkan, kaki
diletakkan lebih tinggi dari kepala,5. kepala pasien diletakkan di antara lutut (kalau duduk)6. pastikan ada petugas yang menjaga pasien dan pada posisi yang
aman (tidak jatuh)7. cek nadi, tekanan darah, pernafasan dan selanjutnya observasi.
![Page 23: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/23.jpg)
23
4. ANEMIA
• Anemia iatrogenik yang juga disebut anemia nosokomial, atau anemia yang disebabkan hilangnya darah untuk pemeriksaan laboratorium.
• Pada umumnya terjadi pada pasien bayi, anak-anak dan dewasa yang dirawat di ruang intensive, serta pasien transplantasi.
• Pengambilan darah dilakukan berulang → anemia kurang besi.
• Volume pengambilan darah (bayi & anak) → diperhatikan/dihitung
![Page 24: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/24.jpg)
24
5. KOMPLIKASI NEUROLOGIS
• Komplikasi neurologis lokal dapat disebabkan tertusuknya saraf di tempat pengambilan darah.
• Pasien merasa nyeri atau kesemutan,• Penanganan :
- hentikan pengambilan darah.- Lakukan pengambilan di tempat lain.
![Page 25: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/25.jpg)
25
6. KOMPLIKASI DERMATOLOGIS
• Paling sering adalah reaksi alergi terhadap antiseptik yang dipakai atau terhadap - sarung tangan lateks - plester- tourniquet.
• Gejalanya kulit kemerahan dan dapat pula terjadi shock.
![Page 26: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Penanganan (1)
• Pada pasien alergi terhadap alkohol/isopropil alkohol dapat digunakan povidone iodine sebagai antiseptik.
• Harus diperhatikan bahwa pada pemakaian povidone iodine dapat terjadi peningkatan kadar kalium, fosfat dan asam urat. Hal tersebut dapat diatasi dengan cara menghapus kelebihan antiseptik tersebut dengan kasa steril.
![Page 27: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Penanganan (2)
• Komplikasi kulit yang lain adalah nekrosis. • Plester digunakan yang tidak menyebabkan
alergi, demikian pula sarung tangan yang tidak terbuat dari lateks.
![Page 28: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/28.jpg)
28
RINGKASAN
• Seorang flebotomis harus melakukan prosedur pengambilan darah dengan benar
• Mengetahui gejala, pencegahan dan penanganan komplikasi
• Setiap kejadian pada flebotomi harus lapor supervisor/dokter dan dicatat
![Page 29: kuliah komplikasi FLEBOTOMI](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022033001/55cf9698550346d0338c8ff9/html5/thumbnails/29.jpg)
TERIMAKASIH