kustannus- ja palvelujen käyttötiedot sosiaali- ja...
TRANSCRIPT
Kustannus- ja palvelujen käyttötiedot sosiaali- ja terveydenhuollossa Henkilökohtainen budjetointi sosiaalialalla - Palvelujen kustannukset ja kustannus-vaikuttavuus seminaari
Esityksen sisältö• Kustannukset• Käyttö
• Kustannukset/Käyttö=Tuottavuus (Välituloksia Else-hankkeesta)
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma2
Kustannusten kolme näkökulmaa
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma3
• Julkisen (=kuntien järjestämisvastuulla olevien) sote-palvelujen kustannukset
• Yksityinen, pääosin asiakkaiden rahoittama sosiaali- ja terveydenhuolto
• Edellä mainittuihin liittyy » Monikanavarahoitus » Sen osana asiakkaiden omavastuuosuus
Kustannukset
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma4
• Julkisen (=kuntien järjestämisvastuulla olevien) sote-palvelujen kustannukset» asiakasmaksut
• Asiakkaiden itse rahoittama sosiaali ja terveydenhuolto» Kelan korvaukset
• Kokonaisuudesta saa parhaimman kuvan THL:n terveydenhuollon menot- ja rahoitus julkaisusta
Terveydenhuoltomenot* vuosina 2000–2014 vuoden 2014 hinnoin, milj. euroa
Lähde: THL, Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2014
28.6.2016
*Tilastoinnissa on siirrytty EU-asetusperusteisen SHA 2011-tilastointijärjestelmän käyttöön 1.1.2016 alkaen. Terveydenhuoltomenoilla tarkoitetaan käyttömenoja eli kokonaismenoista on vähennetty investointimenot. Tiedot on päivitetty takautuvasti vuoteen 2000 asti.
Kustannukset
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma7
• Julkisen (=kuntien järjestämisvastuulla olevien) sote-palvelujen kustannukset» asiakasmaksut
• Asiakkaiden itse rahoittama sosiaali ja terveydenhuolto» Kelan korvaukset
21.11.2016/hp
Kuntien sote käyttökustannukset v. 2015Kunnat ja kuntayhtymät yhteensä
Sosiaali- ja terveystoimen käyttökustannukset 20,55 mrd. €(=toimintamenot + käyttöomaisuuden poistot + vyörytyserät)
Lähde: Tilastokeskus ja Kuntaliitto
Muu sosiaali- ja terveystoimi8,8 %, 1,80 mrd. €(Päihdehuollon erityispalvelut, Ympäristö-terveydenhuolto, Muu sosiaali- ja terveystoimi)
Lastensuojelun laitos- ja perhehoitosekä muut lasten ja perheiden palv.5,9 %, 1,22 mrd. €Ikääntyneiden palvelut(pl. kotipalvelu sekä kotisairaanhoito)14,9 %, 3,06 mrd. €Vammaisten palvelut(pl. kotipalvelu sekä kotisairaanhoito)8,8 %, 1,82 mrd. €Kotihoito (kotipalvelu + kotisairaanhoito)5,7 %, 1,17 mrd. €Työllistymistä tukeva toiminta2,6 %, 0,53 mrd. €Perusterveydenhuolto19,8 %, 4,07 mrd. €
Erikoissairaanhoito33,5 %, 6,89 mrd. €
21.11.2016/hp
1 215
1 137
1 316
1 227
1 222
1 266
1 338
1 303
621
538
582
588
695
790
873
945
211
232
219
215
186
171
168
153
433
348
447
397
500
559
668
855
306
274
331
302
304
361
377
377
170
143
182
149
179
215
274
285
306
394
304
254
223
224
234
242
0 500 1 0001 5002 0002 5003 0003 5004 0004 500
Kaikki kunnat
Yli 100000 as.
50001-100000 as.
20001-50000 as.
10001-20000 as.
5001-10000 as.
2001-5000 as.
Alle 2000 as.
Erikoissairaanhoito PerusterveydenhuoltoLastensuojelu ym. 2) Ikääntyneiden palvelut
Lähde: Tilastokeskus ja Kuntaliitto
Kuntien sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset1)
kuntakoon mukaan vuonna 2015, €/as. Manner-Suomi
3 931
3 586
3 310
3 131
3 380
3 065
3 262
4 159
2) Lastensuojelun laitos- ja perhehoito, Lastensuojelun avohuoltopalvelut sekä muut lasten ja perheiden avopalvelut
1) Nettokustannukset =(Toimintakulut + Poistot ja arvonalentumiset + Vyörytyskulut) - (Toimintatuotot + Vyörytystuotot + Valmistus omaan käyttöön sekä valmistevaraston muutos)
21.11.2016/hp
4,2
5,8
15,3
23,1
20,5
6,4
2,1
17,2
2,0
3,5
4,0
7,1
4,3
5,2
5,7
6,5
7,8
14,3
19,8
35,8
43,2
43,2
48,3
13,6
0 10 20 30 40 50
ErikoissairaanhoitoPerusterveydenhuolto pl. suun…
KotihoitoSuun terveydenhuolto
Ikääntyneiden laitoshoitoVammaisten laitoshoito
Muut vammaisten palvelutIkääntyneiden ympärivuorok.…
Lastensuojelu ym 2)Päihdehuollon erityispalvelutVammaisten ympärivuorok.…
Sosiaali- ja terveystoiminta yht.
Asiakaspalvelujen ostot yksityisiltä (ml. kolmas sektori)
Lähde: Tilastokeskus ja Kuntaliitto
Asiakaspalvelujen ostot yksityisiltä sekä asiakasmaksuteräissä sosiaali- ja terveystoiminnan tehtäväluokissa, osuus käyttökustannuksista, % (Kunnat ja Kuntayhtymät)
2) Lastensuojelun laitos- ja perhehoito, Lastensuojelun avohuoltopalvelut sekä muut lasten ja perheiden avopalvelut
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma11
527
5725
67
672
54352
181
91
181
39
296
260
Kuntien asiakaspalvelujen ostot 2015 tehtävittäin (miljoonaa euroa, yhteensä 2,8 miljardia euroa)
Lastensuojelun laitos- ja perhehoito sekämuut lasten ja perheiden palvelutIkääntyneiden laitoshoito
Vammaisten laitoshoito
Kotipalvelu (ml. kotisairaanhoito)
Ikääntyneiden ympärivuorokautisen hoidonasumispalvelut Muut ikääntyneiden palvelut
Vammaisten ympärivuorokautisen hoidonasumispalvelut Muut vammaisten palvelut
Päihdehuollon erityispalvelut
Perusterveydenhuolto pl. hammashuolto
Perusterveydenhuollon suunterveydenhuoltoErikoissairaanhoito
Muu sosiaali- ja terveystoimi
Kuntien valinnanvapausmarkkinoiden avautuminen. Volyymi arviolta 20 mrd. €
17,1 15,5 14,5
12,0
2,8
0,8 0,5 1,0
1,5
0,1
2,0 2,0
2,8
1,2 2,5 3,7
2018 2019 2020 2021
Oma tuotanto Ostopalvelut*** Henkilökohtainen budjetti** Palvelu/-asiakasseteli Suoran valinnan palvelut*
*Suoran valinnan palvelujen oletettu asteittain laajenevan maakunnan yhtiöttämisen myötä** Henkilökohtainen budjetti astuu voimaan 1.1.2019, mutta käytännössä ei astu täysimääräisesti heti vuonna 2019***Ostopalvelujen osuus omasta tuotannossa valinnanvapauden ulkopuolella olevista palveluista jää maakunnan harkintaan vuodesta 2019 alkaen
5.4.2017 Tero Tyni | Suun terveydenhuollon johtajat12
Lisäksi yksityinen puolilinkki taulukkoon (kelasto-raportti)
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma13
Yhteenveto kustannuksista /vuosi• Kuntien järjestämä soten kustannukset noin 20,5 miljardia,
joista asiakasmaksut kattaa 1,5 mrd• Asiakkaat käyvät yksityisessä terveydenhuollossa noin
miljardin euron edestä vuodessa, joista asiakkaat maksavat noin 840 milj+toimistomaksut (niitä ei tilastoida)
• Lisäksi avohoidon lääkkeisiin kuluu noin 2 miljardia, joista korvataan noin 1,4 mrd
• Lisäksi terveydenhuollon matkoja yli 320 miljoonan edestä (Kela-korvaukset 270 miljoonaa)
• + työterveyshuolto noin 800 miljoonaa, josta Kela korvaa noin 300 miljoonaa
• + sosiaalipalvelujen yksityiset ostot (ei luotettavaa tilastoa)
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma14
Palvelujen käyttötiedot Sotessa
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma15
Kaksi keskeistä rekisteriä• Hilmot
» Avohilmo» Sosiaalihilmo» Bencmarking-tietokanta» Kotihoidon laskenta
• Kelan tilastot» Yksityinen sv-korvaustilasto» Työterveyshuolto
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma16
(Rekisteri)Tilastojen ulkopuolelle jää• Ei-kela-korvattava yksityinen sairaudenhoito
(Tai jos asiakas ei hae SV-korvausta)» Näitäkin jää Kanta-merkintä
• Sosiaalipalveluista » Yksityinen (omalla rahoituksella) sosiaalihuolto (esim.
kotihoito). Palveluasumisesta pitäisi tehdä kirjaus sosiaali-hilmoon. Kirjaukset on puutteellisia
» Lyhytaikaiset sosiaalipalvelut » Ei-ympärivuorokautinen erityispalvelut (päihde-,
vammais-, mielenterveys- kehitysvamma- ym)» Omaishoito (jos ei kotihoidon laskennan asiakas)
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma17
Kustannus- ja tuotostiedot yhteen?ELSE-hanke
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma18
Ikääntyneen väestön palvelut: käyttö, kustannukset, vaikuttavuus ja rahoitusElderly people’s services: use, costs, effectiveness and financing (ELSE)
Ikääntyneen väestön palvelut: käyttö, kustannukset, vaikuttavuus ja rahoitusElderly people’s services: use, costs, effectiveness and financing (ELSE)
Missä tiloissa/asumismuodoissa vuorokaudet yli 74 v?
Ikääntyneen väestön palvelut: käyttö, kustannukset, vaikuttavuus ja rahoitusElderly people’s services: use, costs, effectiveness and financing (ELSE)
Kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen erot• Kannattaako asiakkaat hoitaa kotihoidossa vai
tehostetussa?• Käyttääkö yksityiset vai julkiset enemmän palveluita• Tarkastelussa keskivertoa raskaamman
puoliskon kotihoidon asiakkaan palveluketjun kokonaiskustannukset verrattuna tehostetun palveluasumisen asiakkaan palveluketjun kokonaiskustannukseen
• Seuraavan taulukon €/vrk 2014
5.4.2017
Tero Tyni
Ikääntyneen väestön palvelut: käyttö, kustannukset, vaikuttavuus ja rahoitusElderly people’s services: use, costs, effectiveness and financing (ELSE)
Julkinen kotihoito
Yksityinen kotihoito
Julkinen tehostettupalveluasuminen
Yksityinen tehostettu palveluasuminen
Kotihoito 90,1 114 131 131
Erikoissairaanhoito 13,1 14,8 12,5 7,3
Päivystys 1,6 1,8 2,1 1,4PTH avohoito 23,1 8,2 11,1 3,2PTH vuodeosasto 4,6 7,4 7,3 2,9Lääkekustannukset* 5,3 5,6 14,9 8,7
Matkat* 1,1 1,2 3,1 1,45.4.2017
Tero Tyni
Ikääntyneen väestön palvelut: käyttö, kustannukset, vaikuttavuus ja rahoitusElderly people’s services: use, costs, effectiveness and financing (ELSE)
Kolme isoa havaintoa:• palveluketjun kustannuksista erittäin merkittävä osuus, noin kolmas osa,
jopa 40 prosenttia koko sosiaali- ja terveydenhuollon palveluketjun osalta, aiheutuu raskaan kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaan osalta muualla kuin varsinaisessa palvelussa
• Tutkimuksessa havaittiin myös, että ns. monikanavarahoitus on merkittävä osa kotihoidon asiakkaiden ja erityisesti tehostetun palveluasumisen asiakkaiden arjessa. Raskashoitoisemman puolikkaan kotihoidon keskimääräisestä kustannuksesta noin 8 % ja tehostetun palveluasumisen asiakkaan osalta noin 16 % sote-ketjun rahoituksesta on ns. monikanavarahoitusta.
• Tutkimuksessa havaittiin myös, että ns. monikanavarahoitus on merkittävä osa kotihoidon asiakkaiden ja erityisesti tehostetun palveluasumisen asiakkaiden arjessa. Raskashoitoisemman puolikkaan kotihoidon keskimääräisestä kustannuksesta noin 8 % (lääkäripalvelut puuttuu) ja tehostetun palveluasumisen asiakkaan osalta noin 16 % sote-ketjun rahoituksesta on ns. monikanavarahoitusta. (lääkäripalvelut puuttuu)
5.4.2017
Ikääntyneen väestön palvelut: käyttö, kustannukset, vaikuttavuus ja rahoitusElderly people’s services: use, costs, effectiveness and financing (ELSE)
• Linkkejä, lisätietoa
• Linna Miika, Mikkola Teija, Peltokorpi Antti & Tyni Tero:Rekistereistä tietoa vanhuspalvelujen johtamiseen?http://shop.kunnat.net/product_details.php?p=3179• Miika Linna, Tero Tyni, Teija Mikkola, Iiris Hörhammer Tehostetun palveluasumisen sote-kustannukset – onko tehostetun palveluasumisen kustannuksissa eroja kunnittain ja yksityisen ja julkisen välillä? http://www.ttts.fi/images/thl_terveystaloustiede2017_net.pdf
5.4.2017
Tero Tyni
Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveysjohdon tapaaminenElse-hanke: www.kunnat.net/ikaantyneet
Kiitos