Kvaliteta života palijativnih pacijenata

Eva Smokrović1, Antun Bajan1 , Radivoje Radić2, Larisa Miletić3

1 Sveučilište J.J. Strossmayera, Medicinski fakultet Osijek, Poslijediplomski Doktorski studij Biomedicina i zdravstvo2 Sveučilište J.J. Strossmayera, Medicinski fakultet Osijek, Katedra za anatomiju i neuroznanost3 Ustanova za palijativnu skrb "Hospicij Marija K. Kozulić“, Rijeka

Uvod

Kvaliteta života

predmet interesa brojnih znanosti

u literaturi o kvaliteti života postoji stotine definicija i modela

Teorija homeostaze (R.A.Cummins,1996.)

pretpostavlja da je nivo doživljaja kvalitete života stabilan na određenoj potrebnoj razini

Cummins R.A. The domains of life satisfaction: An attempt to order chaos. Social Indicators Research.1996;38: 303‐332.

Teorija homeostaze kroz sedam osnovnih razina:

1. zdravlje,

2. emocionalna dobrobit

3. materijalno blagostanje,

4. bliski odnosi s drugim ljudima,

5. produktivnost,

6. društvena zajednica,

7. sigurnost

Cummins, R.A., & Lau, A.L.D. (2004). The motivation to maintain subjective well-being: A homeostatic model. In H. Switzky (Ed.), International Review of Research on

Mental Retardation: Personality and Motivational system in Mental Retardation (255-301). Amsterdam: Elsevier.

Negativan utjecaj kao što je bolest može ugroziti homeostazu

Ukoliko je negativni utjecaj prejak homeostatsti mehanizam više ne može održati normalnu razinu kvalitete života

Dolazi do pada kvalitete života

Potrebnim intervencijama- kvalitetu života optimalizirati

Cummins, R.A., & Lau, A.L.D. (2004). The motivation to maintain subjective well-being: A homeostatic model. In H. Switzky (Ed.), International Review of Research on

Mental Retardation: Personality and Motivational system in Mental Retardation (255-301). Amsterdam: Elsevier.

Palijativna skrb

“...pristup koji poboljšava kvalitetu života pacijenata

i njihovih obitelji...”

Ispitivanjem kvalitete života kod palijativnih

pacijenata mogli bi utjecati na

- poboljšanje cjelokupne skrbi

- ublažavanje/uklanjanje simptoma i problema bolesti

- optimalizaciju kvalitete života

Gamondi C. Larkinand P. Paynedescribe S. Core competencies in palliative care: an EAPC White Paper on palliative care education – part

1. European Journal of Palliative Care. 2013; 20(2):86-91

European Organisation for Research and Treatment of Cancer

80-tih godina pokreće brojne istraživačke programe s ciljem

razvoja integriranog, modularnog pristupa za evaluaciju

kvalitete života onkoloških pacijenata.

Cilj istraživanja

• Analizirati karakteristike koje utječu na kvalitetu života kod

palijativnih pacijenata u kući i Hospiciju

• Ispitati je li kvaliteta života veća kod pacijenata koji borave u

Hospiciju u odnosu na one koji borave u svome domu

• Ispitati koji simptom/ problem najviše utječe na kvalitetu

života palijativnih pacijenata

43 ispitanika

Grad Rijeka

siječanj/veljača 2015.

24 ispitanika

korisnici zdravstvene njege

u kući

20 ispitanika

korisnici Hospicija

Upitnik

• Upitnik EORTC QLQ-C15-PAL (version 1)

– European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality

of Life Questionnaire Core 15

– Sadrži 15 pitanja (Varijabli)

Varijable od 1-14 sa rasponom odgovora od 1 (uopće ne) do 4 (gotovo

uvijek)

Varijabla 15 raspona odgovora od 1 ( vrlo loša) do 7 (odlična)

Statističke metode

• Za istraživanje razlika između dviju nezavisnih skupina

upotrijebljen je Mann-Whitneyjev test

• Razlike među kategoričkim varijablama testirale su se χ2 testom.

• Pristupljeno je izračunu Spearman koeficijenata korelacije

• Za ocjenu značajnosti dobivenih rezultata odabrana je razina

značajnosti α = 0,05.

Zdravstvena njega

u kući

Hospicij

Broj ispitanika 24 20

Postotak ispitanika 54,5 45,5

Var

ijab

la

Pitanje

Broj (%) ispitanika

Uo

pće

ne

Rije

tko

Čes

to

Go

tovo

uvi

jek

p*

Var 1Osjećate li bilo kakve poteškoće prilikom kratke šetnje izvan kuće?

1 (2,3) 8(18,2) 16(36,4) 18 (40,9) 0,004

Var 2 Morate li ostati u krevetu ili stolici tijekom dana? 2 (4,5) 5 (11,4) 15 (34,1) 22 (50)

0,003

Var 3 Trebate li nečiju pomoć kad se hranite, oblačite, perete ili obavljate nuždu?

5 (11,4)6(13,6) 12(27,3) 21(47,7)

0,139

Var 4 Jeste li gubili dah (osjetili zadihanost)? 5(11,4) 11(25) 21(47,7) 7(15,9) 0,840

Var 5 Jeste li imali bolove? 2(4,5) 16(36,4) 16(36,4) 10(22,7) 0,018

Var 5 Jeste li imali teškoća sa spavanjem? 6(13,6) 11(25) 17(38,6) 10(22,7) 0,146

Var 7 Jeste li se osjećali slabo? 2(4,5) 8(18,2) 22(50) 12(27,3) 0,010

Var 8 Jeste li imali oslabljen apetit? 4(9,1) 16(36,4) 11(25) 13(29,5) 0,537

Var 9 Jeste li osjećali mučninu? 8(18,2) 18(40,9) 9(20,5) 9(20,5) 0,240

Var 10 Jeste li imali zatvor stolice? 9(20,5) 16(36,4) 17(38,6) 2(4,5) 0,491

Var 11 Jeste li bili umorni? 1(2,3) 10(22,7) 20(45,5) 13(29,5) 0,034

Var 12Je li je bol utjecala na Vaše svakodnevne aktivnosti? 4(9,1) 14(31,8) 9(20,5) 17(38,6)

0,011

Var 13 Jeste li osjećali napetost? 4(9,1) 7(15,9) 26(59,1) 7(15,9) 0,258

Var 14 Jeste li se osjećali depresivno? 9(20,5) 8(18,2) 17(38,6) 10(22,7) 0,136

Frekvencije odgovora na pitanja 1 do 14 i rezultati usporedbe ispitanika različitog

smještaja za varijable čije distribucije odstupaju od normalne

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

var1 var2 var5 var7 var11 var12

Uo

će n

e

Go

tov

o u

vij

ek

Hospicij Zdravstvena njega u kući

Usporedbe ispitanika različitog smještaja za varijable čije distribucije odstupaju od normalne

Var1 Osjećate li bilo kakve poteškoće prilikom kratke šetnje izvan kuće?, Var2 Morate li ostati u krevetu

ili stolici tijekom dana?, Var5 Jeste li imali bolove?, Var 7 Jeste li se osjećali slabo?, Var 11 Jeste li bili

umorni?, Var 12 Je li je bol utjecala na Vaše svakodnevne aktivnosti?

Ocjena: 1 2 3 4 5 6 7

Broj ispitanika 5 11 10 10 6 2 0

Postotak ispitanika 11,4 25,0 22,7 22,7 13,6 4,5 0

Frekvencije odgovora na 15. pitanje:

Kako biste ocijenili Vašu kvalitetu života tijekom prošlog tjedna?

1 2 3 4 5 6 7

Kako biste ocijenili Vašu kvalitetu života tijekom

prošlog tjedna?

Hospicij Zdravstvena njega u kući

1vrlo loše 7 odlično

Zaključak

Pacijenti u Hospiciju bolje se suočavaju sa postojećim

problemima i simptomima bolesti

Kvaliteta života je veća kod pacijenata koji borave u

Hospiciju u odnosu na one koji borave u svome domu

Napetost je problem koji najviše utječe na kvalitetu života

palijativnih pacijenata

Smatramo kako je potrebno provesti opsežnije istraživanje

boli kod palijativnih pacijenata smještenih u svome domu

Hvala na pažnji