BILD 1

Kvalitetsvinster – kärnan i virtuella nätverk.Kvalitetsvinster – kärnan i virtuella nätverk. Hipp hipp hurra, PS Kröyer 1888Hipp hipp hurra, PS Kröyer 1888

En krage utan huvud i lövverket. En krage utan huvud i lövverket. Det tog 117 år för världen att upp- Det tog 117 år för världen att upp- täcka det.täcka det.

Vi ser en sjukvård som är: Vi ser en sjukvård som är: -Patientorienterad.-Patientorienterad.-Kompetent, lärande och -Kompetent, lärande och standardiserad. standardiserad. -Kvalitetslednings- och -Kvalitetslednings- och processdefinierad.processdefinierad.-Dokumenterad och lätt att -Dokumenterad och lätt att upprätthålla.upprätthålla.-Tydligt, säkert och snabbt -Tydligt, säkert och snabbt kommunicerad.kommunicerad.

Syfte: Syfte: Att med högsta säkerhet bota, Att med högsta säkerhet bota, lindra, trösta och informera; Rätt lindra, trösta och informera; Rätt patient, med rätt vård och vid rätt patient, med rätt vård och vid rätt tidpunkt med hjärna, hjärta, tidpunkt med hjärna, hjärta, händer understödd av modern händer understödd av modern teknik.teknik.

BILD 2

Kvalitetsvinst – kärnan i virtuellt kunskapsbygge.Kvalitetsvinst – kärnan i virtuellt kunskapsbygge.SOCIALSTYRELSENS FÖRFATTNINGSSAMLING SOSFS 2005:12 (M)SOCIALSTYRELSENS FÖRFATTNINGSSAMLING SOSFS 2005:12 (M)

1 Kap 2§1 Kap 2§Exempel på standarder som kan uppfylla kraven är: Exempel på standarder som kan uppfylla kraven är: Ledningssystem: ISO 9001:2000Ledningssystem: ISO 9001:2000. . Informationssäkerhet ISO 17799. Miljöledningssystem ISO 1400.Informationssäkerhet ISO 17799. Miljöledningssystem ISO 1400.

SS EN 9001:2000 Ur förordet:SS EN 9001:2000 Ur förordet:

……Hälso- och sjukvård handlar om Hälso- och sjukvård handlar om “människor som arbetar med människor”.“människor som arbetar med människor”. Kvalitets- Kvalitets- utveckling förutsätter därför ettutveckling förutsätter därför ett skifte från auktoritära ledningsparadigmer till en skifte från auktoritära ledningsparadigmer till en människoorienterad kultur med möjlighet att påverka team- och gruppkompetens till människoorienterad kultur med möjlighet att påverka team- och gruppkompetens till ständig processutveckling och till utveckling av kompetenta, lärande organisationerständig processutveckling och till utveckling av kompetenta, lärande organisationer. . Vägledning och motivation av personal är avgörande och kräver kontinuerlig och Vägledning och motivation av personal är avgörande och kräver kontinuerlig och strukturerad kommunikation, inte enbart mellan personal utan även mellan personal och strukturerad kommunikation, inte enbart mellan personal utan även mellan personal och kunderkunder……

……Det är också viktigt att vara medveten om den Det är också viktigt att vara medveten om den starka samverkan mellan kvalitet och starka samverkan mellan kvalitet och informationsteknik i en organisation. Informationssystem skall effektivt stödja och styra informationsteknik i en organisation. Informationssystem skall effektivt stödja och styra standardiserade, integrerade processerstandardiserade, integrerade processer. .

LÄKEKONSTEN HAR SINA RÖTTER INOM RELIGIONEN, FILOSOFIN OCH LÄKEKONSTEN HAR SINA RÖTTER INOM RELIGIONEN, FILOSOFIN OCH KRIGSKONSTEN!KRIGSKONSTEN!

BILD 3

Kvalitetsvinst – kärnan i virtuellt kunskapsbygge.Kvalitetsvinst – kärnan i virtuellt kunskapsbygge.HOLISM HOLISM

Grek: Holos = Hel, fullständig. Grek: Holos = Hel, fullständig.

Åsikt enligt vilken helheten är ngt mer än summan av delarna. Som logisk, metafysisk och Åsikt enligt vilken helheten är ngt mer än summan av delarna. Som logisk, metafysisk och kunskapsteoretisk uppfattning innebär holismen (hos tex Hegel ell Bradley) att kunskapsteoretisk uppfattning innebär holismen (hos tex Hegel ell Bradley) att helheten är helheten är primär i förhållande till delarna och att delarna måste förstås utifrån helheten snarare än primär i förhållande till delarna och att delarna måste förstås utifrån helheten snarare än tvärtom (motsats ”logisk atomism”)tvärtom (motsats ”logisk atomism”)

ATOMISMATOMISMGrek: Atomos = Odelbar. Sammansatt; a = Negation och tome = skärning.Grek: Atomos = Odelbar. Sammansatt; a = Negation och tome = skärning.

Naturfilosofisk eller fysisk teori enligt vilken all materia ytterst består av odelbara, oförstörbara, Naturfilosofisk eller fysisk teori enligt vilken all materia ytterst består av odelbara, oförstörbara, oföränderliga och vanligen oförnimbara smådelar, atomer.oföränderliga och vanligen oförnimbara smådelar, atomer.I en vidare bemärkelse kan I en vidare bemärkelse kan atomism betraktas som ett synsätt enligt vilket en helhet uttömande kan beskrivas som atomism betraktas som ett synsätt enligt vilket en helhet uttömande kan beskrivas som en sammansättning av på ett visst sätt ordnade beståndsdelar. en sammansättning av på ett visst sätt ordnade beståndsdelar.

(National encyklopedin BBB)(National encyklopedin BBB)

SYNSÄTTEN ÄR INTE MOTSATSER UTAN KOMPLETTERAR VARANDRA!SYNSÄTTEN ÄR INTE MOTSATSER UTAN KOMPLETTERAR VARANDRA!DELARNA MÅSTE KOMMUNICERAS FÖR ATT HELHETEN SKALL FÖRSTÅS OCH BLI DELARNA MÅSTE KOMMUNICERAS FÖR ATT HELHETEN SKALL FÖRSTÅS OCH BLI

PÅVERKBAR!PÅVERKBAR!

BILD 4

InformationsöverföringInformationsöverföringEn kärlekshandling vi fått förtroendet att förvalta!En kärlekshandling vi fått förtroendet att förvalta!

SJÄLVKÄNNEDOM:SJÄLVKÄNNEDOM:Era öron törstar efter ljuden av ert hjärtats kunskap. Ni vill veta i ord det som Ni alltid vetat i era Era öron törstar efter ljuden av ert hjärtats kunskap. Ni vill veta i ord det som Ni alltid vetat i era tankar…Och det är riktigt att ni bör få det…tankar…Och det är riktigt att ni bör få det…Säg inte: ”Jag har funnit Sanningen” utan hellre: ”Jag har funnit en sanning”Säg inte: ”Jag har funnit Sanningen” utan hellre: ”Jag har funnit en sanning”Säg inte ”Jag har funnit själens väg”, säg hellre: ”Jag har mött själen vandrande på min stig”.Säg inte ”Jag har funnit själens väg”, säg hellre: ”Jag har mött själen vandrande på min stig”.

FÖRNUFT OCH KÄNSLA:FÖRNUFT OCH KÄNSLA:……Ty om ert förnuft ensamt härskar, är dess kraft begränsad, och lidelsen – om den ej tyglas - blir Ty om ert förnuft ensamt härskar, är dess kraft begränsad, och lidelsen – om den ej tyglas - blir till en eld som brinner till sitt eget fördärv. Låt själen styra er känsla med förnuftets hjälp så att er till en eld som brinner till sitt eget fördärv. Låt själen styra er känsla med förnuftets hjälp så att er lidelse må återuppstå varje dag och som Fågel Fenix uppstiga ur sin egen aska… lidelse må återuppstå varje dag och som Fågel Fenix uppstiga ur sin egen aska…

OM UNDERVISNING:OM UNDERVISNING:Den lärare … ger inte av sin visdom utan snarare av sin tro och sin kärlek. Om han är i sann Den lärare … ger inte av sin visdom utan snarare av sin tro och sin kärlek. Om han är i sann mening vis, bjuder har er inte att stiga in i sin visdoms boning utan leder er till tröskeln av er egen mening vis, bjuder har er inte att stiga in i sin visdoms boning utan leder er till tröskeln av er egen själ.själ.

(Profeten, Kahlil Gibran)(Profeten, Kahlil Gibran)

IT - IT - En spännande intelektuell och emotionell En spännande intelektuell och emotionell

utmaning med patienten i centrum!utmaning med patienten i centrum!

BILD 5

Patientcentrerad informationsöverföring med nätverkPatientcentrerad informationsöverföring med nätverkEn kärlekshandling värd att noggrant dokumentera och sprida!En kärlekshandling värd att noggrant dokumentera och sprida!

InformationsöverföringInformationsöverföring

Skrift: Konventionellt Skrift: Konventionellt kommunikationssystekommunikationssystem genom på föremål m genom på föremål gjorda tecken, så gjorda tecken, så utformat att texter i utformat att texter i princip entydigt kan princip entydigt kan överföras till tal.överföras till tal.

Ålder 5000 år, kilskrift, Ålder 5000 år, kilskrift, sumererna. Ev 2000 sumererna. Ev 2000 år äldre om fynden i år äldre om fynden i Vinca (Belgrad) visar Vinca (Belgrad) visar sig uppfylla kriterierna. sig uppfylla kriterierna.

Ursprunget finns i Ursprunget finns i BILDKONSTEN!BILDKONSTEN!

Three MonksThree Monks

Cameron Hansen 2003Cameron Hansen 2003

BILD 6

Socialstyrelsen Patientsäkerhet 2006 Socialstyrelsen Patientsäkerhet 2006 Standardiserad informationsöverföring grunden för säker Standardiserad informationsöverföring grunden för säker

kommunikationkommunikationGrekland: Grekland: Muntlig framställning. Muntlig framställning. Sokrates skrev ingenting. Sokrates skrev ingenting. Platon låter honom kritisera Platon låter honom kritisera bokläsandet som skadligt för bokläsandet som skadligt för minnet. Aristoteles och minnet. Aristoteles och Euripides hade stora Euripides hade stora boksamlingar. boksamlingar.

Bok: Bok: Instrument för Instrument för kommunikation. Böcker i kommunikation. Böcker i undervisning 480 f krundervisning 480 f kr

Äldsta bevarade tryckta Äldsta bevarade tryckta boken – Diamantsutran – boken – Diamantsutran – en buddhistisk text fr 868.en buddhistisk text fr 868.

Gutenbergbibeln – 1454Gutenbergbibeln – 1454

Det skrivna ordet står inte Det skrivna ordet står inte ensamt för all informations- ensamt för all informations- överföring!överföring!

Integrationsbehov mellan styrande och redovisande Integrationsbehov mellan styrande och redovisande dokumentation i det informationsteknologiska stödet?dokumentation i det informationsteknologiska stödet?

Sändare och mottagare – hur ställer vi in ”våglängden”? Sändare och mottagare – hur ställer vi in ”våglängden”?

BILD 7

En kvalitetsledningsstandard är en bra guide att ha med på resanEn kvalitetsledningsstandard är en bra guide att ha med på resan

Internet: Världsom- Internet: Världsom- spännande nät av spännande nät av datorer som använder datorer som använder gemensamt kommuni- gemensamt kommuni- kationsprotokoll. kationsprotokoll.

Anslutna datorer -91:Anslutna datorer -91:USA ca 400 000 USA ca 400 000 Europa ca 100 000Europa ca 100 000Sverige ca 15 000 Sverige ca 15 000

Sekundsnabb informa- Sekundsnabb informa- tionsöverföring med tionsöverföring med ord och bildord och bild

Att tänka och bygga Att tänka och bygga nytt tar tid … varför så nytt tar tid … varför så bråttom? bråttom?

Informationsöverföring Informationsöverföring har vi ju sysslat med i har vi ju sysslat med i ca 7000 år!ca 7000 år!

BILD 8

””Lär av dina misstag och delge andra dina erfarenheter”Lär av dina misstag och delge andra dina erfarenheter”

USAUSA: -99: Medicinska misstag på sjukhus ledde till : -99: Medicinska misstag på sjukhus ledde till mellan 44 000 och 98 000 dödsfall per år = fler dödsfall mellan 44 000 och 98 000 dödsfall per år = fler dödsfall än vad som orsakades av trafikolyckor, bröstcancer eller än vad som orsakades av trafikolyckor, bröstcancer eller AIDS.AIDS.StorbritannienStorbritannien: Avvikelser i ca 11 procent av alla : Avvikelser i ca 11 procent av alla vårdtillfällen på sjukhus. Kostnaderna uppskattas till ca 2 vårdtillfällen på sjukhus. Kostnaderna uppskattas till ca 2 miljarder pund miljarder pund DanmarkDanmark: -01: Ca 9% av sjukhusvårdade patienter : -01: Ca 9% av sjukhusvårdade patienter råkade ut för någon form av vårdskada. Hälften av råkade ut för någon form av vårdskada. Hälften av skadorna bedömdes som undvikbara.skadorna bedömdes som undvikbara.Utländska studier: Utländska studier: 50% av patienter i långtidsvård för 50% av patienter i långtidsvård för äldre råkar ut för en fallolycka. 10% med allvarlig äldre råkar ut för en fallolycka. 10% med allvarlig komplikation som en höftfraktur eller hjärnskakningkomplikation som en höftfraktur eller hjärnskakning . .

……Men det är inte bara genom att Men det är inte bara genom att lära av misstagen vi undviker lära av misstagen vi undviker

skador…skador…

……utan också genom att själva utan också genom att själva skapa system som hjälper oss att skapa system som hjälper oss att

heltäckande och värdeneutralt heltäckande och värdeneutralt kommunicera och praktisera våra kommunicera och praktisera våra processer utan onödig variation. processer utan onödig variation.

(SBAR. Barcelona -07)(SBAR. Barcelona -07)

BILD 9

Bättre processkunskap ger säkrare FLÖDENBättre processkunskap ger säkrare FLÖDEN

DEFINITIONERDEFINITIONER

STRATEGISK PROCESS: Fokus på STRATEGISK PROCESS: Fokus på kundens behov och förväntning kundens behov och förväntning genom ledarskap, undervisning, genom ledarskap, undervisning, forskning enkäter, registreringar o forskning enkäter, registreringar o dyl. dyl.

OPERATIV PROCESS: Omfattar alla OPERATIV PROCESS: Omfattar alla typer av aktivitet som har betydelse typer av aktivitet som har betydelse för patientens hälsotillstånd.för patientens hälsotillstånd.

STÖDPROCESS: Tillför nödvändiga STÖDPROCESS: Tillför nödvändiga resurser till andra processer.resurser till andra processer.

REDSKAPREDSKAP

HÄNDER: Practical skillsHÄNDER: Practical skills

HJÄRNA: Intellectual skillsHJÄRNA: Intellectual skills

HJÄRTA: Emotional skillsHJÄRTA: Emotional skills

Med tekniken som stödMed tekniken som stöd

Kan detta uttryckas på annat sätt?Kan detta uttryckas på annat sätt?EN KÄRLKESHANDLING!EN KÄRLKESHANDLING!

BILD 10

Patientcentrerad informationshantering möjliggör ett NÄTVERKSLÄRANDE Patientcentrerad informationshantering möjliggör ett NÄTVERKSLÄRANDE där det skrivna ordet kompletterar övrig informationsöverföring!där det skrivna ordet kompletterar övrig informationsöverföring!

FUNKTIONFUNKTION1. Händer1. Händer2. Hjärna2. Hjärna3. Hjärta3. Hjärta

FÖRTROGENHETFÖRTROGENHET1. Hjärta1. Hjärta2. Händer2. Händer3. Hjärna3. Hjärna

FAKTAFAKTA1. Hjärna1. Hjärna2. Händer2. Händer3. Hjärta3. Hjärta

FÄRDIGHETFÄRDIGHET1. Händer1. Händer2. Hjärna2. Hjärna3. Hjärta3. Hjärta

BotaLindraTrösta

AKADEMISK MEDICINAKADEMISK MEDICIN::Kombination mellan Kombination mellan -SJUKVÅRD -SJUKVÅRD -UTBILDNING och-UTBILDNING och-FORSKNING -FORSKNING med övergripande med övergripande uppdrag att säkerställa uppdrag att säkerställa hälso- och sjukvårdens hälso- och sjukvårdens ständiga förnyelse.ständiga förnyelse.

BotaLindraTrösta

BotaLindraTrösta

BotaLindraTrösta

AKADEMISK MEDICINAKADEMISK MEDICIN

PATIENTPATIENTINFORMATIONSÖVERFÖRING:INFORMATIONSÖVERFÖRING:STYRANDE OCH REDOVISANDE STYRANDE OCH REDOVISANDE DOKUMENTATION DOKUMENTATION

PROCESSKUNSKAPPROCESSKUNSKAP

Den lärare … ger Den lärare … ger inte av sin visdom inte av sin visdom utan snarare av sin utan snarare av sin tro och sin kärlek. tro och sin kärlek. Om han är i sann Om han är i sann mening vis, bjuder mening vis, bjuder har er inte att stiga har er inte att stiga in i sin visdoms in i sin visdoms boning utan leder boning utan leder er till tröskeln av er er till tröskeln av er egen själ.egen själ.

(Profeten Kahlil Gibran)(Profeten Kahlil Gibran)

BILD 11

Patientinformation med nätverkPatientinformation med nätverkEn kärlekshandling vi fått förtroendet att fövalta!En kärlekshandling vi fått förtroendet att fövalta!

Exempel på vår senaste kommunikativa Exempel på vår senaste kommunikativa innovation. innovation.

I ”Patientinformation med nätverk” utgör I ”Patientinformation med nätverk” utgör patientinformationen kring aktuell patientinformationen kring aktuell diagnos/åtgärd navet kring vilket diagnos/åtgärd navet kring vilket vårdens övriga processer vårdens övriga processer kommuniceras.kommuniceras.

Att erbjuda vård är en mångfacetterad Att erbjuda vård är en mångfacetterad kärlekshandling där misstag sker och kärlekshandling där misstag sker och kommer att ske.kommer att ske.

Det är allas vår uppgift att göra detta så Det är allas vår uppgift att göra detta så säkert som möjligt! säkert som möjligt!

I det ljuset framstår det som ett I det ljuset framstår det som ett grundläggande krav att alla våra grundläggande krav att alla våra processer kommuniceras strukturerat, processer kommuniceras strukturerat, tydligt med största möjliga insyn och tydligt med största möjliga insyn och INTE i största möjliga tystnad!INTE i största möjliga tystnad!

BILD 12

Informationsöverföring via nätverkslärande ger KVALITETSVINSTERInformationsöverföring via nätverkslärande ger KVALITETSVINSTER

INFORMATIONSÖVERFÖRINGINFORMATIONSÖVERFÖRING

1.1. REDOVISANDE DOKUMENTATION: NLL=VASREDOVISANDE DOKUMENTATION: NLL=VAS

2. STYRANDE DOKUMENTATION inom VO ÖGON:2. STYRANDE DOKUMENTATION inom VO ÖGON:

• Definieras standadiserat med ISO standard.Definieras standadiserat med ISO standard.

• Kommuniceras via INSIDAN.Kommuniceras via INSIDAN.

• Samma sökmotor som ex Samma sökmotor som ex SJUKVÅRDSRÅDGIVNINGEN.SE använd. SJUKVÅRDSRÅDGIVNINGEN.SE använd. Dokumenten tabelleras dynamiskt efter vald Dokumenten tabelleras dynamiskt efter vald kategori och/ell sökord. Behovet att uppdatera kategori och/ell sökord. Behovet att uppdatera ”länklistor” faller bort.”länklistor” faller bort.

• Ger snabbare och säkrare flöden med Ger snabbare och säkrare flöden med omedelbar processöverblick där valda omedelbar processöverblick där valda dokument visas med kortfattad dokument visas med kortfattad innehållsförteckning.innehållsförteckning.

• Ger ökad arbetsglädje och bidrar till att Ger ökad arbetsglädje och bidrar till att ”påverka team- och gruppkompetens till ständig ”påverka team- och gruppkompetens till ständig process- utveckling och till utveckling av en process- utveckling och till utveckling av en kompetent och lärande organisation”.kompetent och lärande organisation”.

• Bidrar därigenom till en säkrare vård.Bidrar därigenom till en säkrare vård.

• Hjärtats och händernas kunskap måste Hjärtats och händernas kunskap måste naturligtvis kommuniceras parallellt och på naturligtvis kommuniceras parallellt och på kompletterande sätt. kompletterande sätt.

BILD 13

Informationsöverföring med nätverk tydliggör samarbetet och gör Informationsöverföring med nätverk tydliggör samarbetet och gör våra processer säkrare!våra processer säkrare!

Att smälta ihop dessa informationssystem ger oss möjlighet att direkt i Att smälta ihop dessa informationssystem ger oss möjlighet att direkt i patientjournalen ta del av verksamhetens rutiner vid handläggning av olika diagnoser. patientjournalen ta del av verksamhetens rutiner vid handläggning av olika diagnoser.

Den enorma effekt detta på sikt har på minskad variation och ökad säkerhet kan inte Den enorma effekt detta på sikt har på minskad variation och ökad säkerhet kan inte nog understrykas!nog understrykas!