l esperienza di integrazione di santer: un caso …

gg.mm.aa

“L’esperienza di integrazione di Santer: un caso concreto”un caso concreto

Massimo CaprinoSanter Reply

Contesto di integrazione SIOEsperienza di integrazione ospedaliera, sviluppata in Regione Lombardia nell’ambito del

Il SISS promuove il modello dei sistemi federati con un approccio “non invasivo” che rispetta l’autonomia delle Aziende Sanitarie

p g p , pp gprogetto SISS (Sistema Informativo Sanitario).

non invasivo che rispetta l autonomia delle Aziende Sanitarie (integrare non sostituire le applicazioni pre-esistenti)

Il SISS propone modelli di riferimento organizzativi, architetturali, p p g , ,tecnologici per i sistemi informativi delle Aziende Sanitarie

Obiettivo della piattaforma è quello di rendere disponibili una serie diContesto Obiettivo della piattaforma è quello di rendere disponibili una serie di servizi comuni centralizzati:

finalizzati sia all’integrazione intera (AS), che a quella esterna (extranet SISS)(extranet SISS)

utilizzabili in maniera incrementale e con invasività contenuta rispetto alle automatizzazioni pre-esistenti

fondati sui concetti dell’architettura SOA e dell’utilizzo de web-services

basati sull’adozione degli standard applicativi IHE-HL7

2

g pp

Architettura di riferimento

3

Funzionalità

Servizi di interoperabilitàAlle applicazioni:Identifica assistito

Privacy e sicurezzaNotifica eventi sanitariCreazione prescrizione

Processo: gestione centralizzata ordini

RepositoryGestione e conversione CDA2

Condivisione e con=sultazione EPR + FSE

Repository

D ti i i t ti i (BAC) Dati clinici (EPR):Di sistema

Allineamento e mappingcodifiche per supporto

flussi IHE

Da prescrizione a somministrazione:

Richiesta di prestazioniGestione lista

somministrazione

Dati amministrativi (BAC):Identificazione certa assistito

+ operatoreUnivocità : codifiche +

prontuario

Dati clinici (EPR):Episodi assistenziali (EMR)

per pazienteEpisodio = atto (CDA2) +

evento di ricovero, b l t i lAllineamento e

archiviazione atti/eventi EPR

Marcatura temporaleEsposizione servizi EPR

somministrazioneVista ordini e referti

associatiVista storico paziente

pOmogeneità trattamento

applicativoRegole di aggiornamento

automatizzabili

emergenza e ambulatorialeRelazione con FSE regionale

(master index)Relazione con DWH

aziendale (anonimizzazione)Esposizione servizi EPR (e: DWH)

( )

4

Integrazione v/s Interoperabilità

F i lFascicoloSanitarioElettronico

Servizi alle applicazioni utente

BUS Servizi di sistema

pp

BUS Servizi di sistema

Anagrafe Referti EPR

5

Fasi deployment

FASE 1Servizi iniziali

Identificazione assistito +

FASE 2

Servizi di FASE 0

Pilot & FASE 3

Identificazione assistito + prescrizione consolidamento

Prenotazione + refertiProtoping FSP

25

40

19

25

1 761 76 10 10

… 2001 Q4 2002 Q4 2004 Q2 2005 Q1 2006 Q2/08 Q4/09

6

Integrazioni realizzate (dati al 23/05/2008)

Da AO a AO Da AO a SISS

SERVIZIOHL7 NO

TOT.INT CON MIA PRE REF

TOTINT TOT

Da AO a AO Da AO a SISS

APPLICAZIONEHL7 HL7 INT.

INTCON MIA PRE REF INT

ESTTOT

ADT 88 1010 18 2 17 1 15 35 53AMB 3 1 4 2 5 10 17 20AMB 3 1 4 2 5 10 17 20

ANAT. PAT. 1 1 1 1 2 3CARDIOLOGIA 1 1

CDR 3 3 3CDR 3 3 3CENTRO PRELIEVI 4 33 77 77

CUP 22 10 32 21 14 35 67LIS 13 7 20 8 16 24 44PS 6 1313 1919 44 1313 11 28 47

REP 5 3 88 4 4 11 19 27RIS 7 1 8 4 15 19 27

TOTALE 68 45 113 1212 77 18 80 187 300

7

AO Bolognini

REGIONE LOMBARDIA

PROVINCIA DI BERGAMO

REGIONE LOMBARDIA

PROVINCIA DI BERGAMO

H. CLUSONE

(PIARIO) Fascia di frontiera per acuti

H. CLUSONE

(PIARIO) Fascia di frontiera per acuti

H. LOVEREH. GAZZANIGA

H. LOVEREH. GAZZANIGA

H. ALZANO H. TRESCORE B.

Fascia intermedia medico - riabilitativa

H. ALZANO H. TRESCORE B.

Fascia intermedia medico - riabilitativa

H. SERIATE(SARNICO)

Fascia urbana per acuti

H. SERIATE(SARNICO)

Fascia urbana per acuti

Popolazione residente: 350.000Popolazione residente: 350.000

8

AO Bolognini

2002 2007

PC collegati in rete aziendale 500 1050

Caselle di posta elettronica 30 350

PC abilitati Internet 50 400

Applicazioni Software 16 35

Database Aziendali 10 22

9

In origine……

L’AO di Seriate presentava la stessa situazione in cui ad oggi si trova la maggior parte delle strutture sanitarie

ADT (RIS)

SIOCUP …SIO

PS LIS

10

In primis: allineamento anagrafico

L’ esigenza di creare una dinamica di allineamento anagrafico é stata recepita prima dell’avvento del progetto SISS

CUP ADT PS LIS(RIS)CUP ADT PS LIS(RIS)

Anagrafe Centralizzata

Sistemi Centrali

Centralizzata

11

I servizi iniziali SISS

Il SISS è tit S i t i “S i i I i i li” (id tifi itt diIl SISS è partito a Seriate con i “Servizi Iniziali” (identifica cittadino e identifica prescrizione, nella modalità standard definita nella fase 1

(integrazione diretta)

Extranet SISS

Porta

Extranet SISS

Porta applicativa

SISSCUP ADT PS LISRIS

Anagrafe

Sistemi Centrali


12

I servizi di consolidamento SISS

L’ l i i ( i i di lid t t iL’evoluzione successiva (servizi di consolidamento: prenotazione, refertazione, firma) si è invece avvalsa dell’utilizzo della piattaforma di

cooperazione SISS

Extranet SISSPorta

applicativaSISS

AdapterSiSS-Way

CUP ADT PS

AdapterHL7

LIS

AdapterHL7

Middleware di IntegrazioneAdapter

SiSS-Way


RepositoryReferti

13

Sistemi Centrali

L’integrazione interna (fase attuale)

PS RIS LISADTCUP

SISSS

Sistemi Centrali

Legenda

BDA RepositoryReferti

Middeware

LegendaComunicazione prestazioni erogateAllineamento anagrafico

Archiviazione dati cliniciComunicazione prenotazione/accettazione

Comunicazione prestazioni erogate in PS e prericoveroAccettazione ricovero da PS

Richieste da pazienti interni Notifica cambio prestazione

14


Le evoluzioni

PS RIS LISADTCUP

SISSS

G

Legenda

BDA RepositoryReferti EPR Gestione

ordini

LegendaComunicazione prestazioni erogateAllineamento anagrafico

Archiviazione dati cliniciComunicazione prenotazione/accettazione

Comunicazione prestazioni erogate in PS e prericoveroAccettazione ricovero da PS


15


HL7?

Perché HL7?

Perché i tempi di integrazione si

allungano?

Qual è il livello di

Perché i modelli di integrazione

variano tra diverse AO? Qual è il livello di

competenza dimostrato dalle

SW house?

AO?

Perché le SW house si appoggiano a traduttori

HL7, invece che riscrivere le chiamate?

16 1

riscrivere le chiamate?

Contatti

www reply [email protected]

17

l esperienza di integrazione di santer: un caso …

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