la certification la v 2010 – v3 sébastien maunier christophe forte
TRANSCRIPT
La certificationLa V 2010 – V3
Sébastien MAUNIERChristophe FORTE
La certification – HAS – V2010
plan de la présentation
www.qualite-sante.re
Introduite en 1996Procédure d’évaluation externe par la HASAppréciation externe
Au Centre de rééducation Sainte Clotilde Nous avons fait 2 certifications V1 V2 Aujourd’hui la V2010 ( V3 )
La certification doit :
plan de la présentation
www.qualite-sante.re
Délivrer une information accessible et claire
Renforcer sa place en tant qu’outils de mangement interne
Elle doit créer les conditions d’un intérêt à agir
Régulations des établissements de santé par la qualité
Les 6 Etapes Autoévaluation
L’auto évaluation Septembre 2013
Novembre 2013
Déc-Jan 2013-14
Mars 2014
Les Experts – qui sont ils ? Monsieur Francis STIVERT – Directeur Centre Hospitalier Saint Nicolas de Blaye
Dr Lucien BERTE Médecin gériatre Centre Hospitalier Saint Privas des prés Dordogne
La certificationLa V 2010 – V3
Déroulement
Déroulement de la visite – 4 jours
Mardi 13 Mai-14h visite dans les
services- EV1 16h
Secrétariat sortie- EV 2 15h visite
pharmacien -Rencontre CME
17h00
Mercredi 14 mai-Rencontres DP&CE- session Comités
(Clud, Clan, CRUQ…)
-Viste HC 20h
Jeudi 15 mai
-10 a 12h présentaiton
EPP
Vendrei 16 mai
-Bilan
Visite Sur Site Visite du service MARDI 13 Mai à 14h Circuit du dossier Patient → Archives (Mar 15h) Secrétariat – Sortie (Mardi 16h) Circuit du médicament (Prescription, dispensation → administration) Circuit de la restauration Echanges avec rééducateurs Visite de service (Nuit) Balnéothérapie
Les rencontres
Le gérantLes Directeurs adjointsLa DIMLe président de CMELes représentants du personnelLes représentants des usagersL’Equipe de coordination
Les comités
CLAN CLUD COMEDIMS CLIN EPP
Spécificités
Pharmacie Soins Palliatifs Le service Qualité La gestion documentaire Le Système d’information – HN La gestion budgétaire
La certificationLa V 2010 – V3
Sébastien MAUNIERChristophe FORTE
Périmètre de la visite
Les pratiques Exigibles
Les EPP Les indicateurs, tableaux de bord Le programme Qualité & GDR Les évènements indésirables Maîtrise du risque infectieux Le bon usage des antibiotiques
Les pratiques Exigibles
La gestion des plaintes et réclamations La prise en charge de la douleur Droits des patients en fin de vie Gestion du dossier patient Accès du patient à son dossier Identification du patient (/étapes)
Les pratiques Exigibles
Troubles de l’état nutritionnel Prise en charge médicamenteuse La sortie du patient Déploiement des EPP Pertinences de soins Démarches EPP / indicateurs de
pratique clinique
Critères aléatoires (1h)
Politique des droits des patients Politique d’amélioration de la qualité et
sécurité des soins Qualité de la restauration Gestion de l’eau Evaluation de la satisfaction des patients Respect de la dignité et de l’intimité Respect de la confidentialité
Critères aléatoires
Consentement et participation du patient
Dommage associés aux soins (information du patient)
Continuité et coordination de la prise en charge
Prise en charge des urgences
Critères Spécifiques
Le système d’information Sécurité du système d’information
Se préparer à la visite ?