la chirurgie des varices
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LA CHIRURGIE des VARICES. Pr Yves GLOCK CCV – RANGUEIL. Anatomie. Perforante Communicante. ANATOMIE Crosse Grande Saphene. V. Sous Cutanée Abdominale. V. Honteuse Externe. V. Circonflexe iliaque. ANATOMIE Grande Saphène. Face interne Jambe & Cuisse. Malléole. Anatomie. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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LA CHIRURGIE des VARICES
Pr Yves GLOCKCCV – RANGUEIL
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Perforante
Communicante
Anatomie
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ANATOMIE Crosse Grande Saphene
V. Sous Cutanée Abdominale
V. Honteuse Externe
V. Circonflexe iliaque
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ANATOMIE Grande Saphène
Malléole
Face interne Jambe & Cuisse
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Anatomie
Petite SAPHENE
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Anatomie = perforantes post.
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Anatomie
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INSUFFISANCE VEINEUSE SUPERFICIELLE
• FAMILIALES : Hérédité• PROFESSIONNELLES• Facteurs aggravant
• Orthostatisme• Chaleur• Grossesses• Trouble statiques pied
Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL
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Exclure : VARICES SECONDAIRES !!!
• Interrogatoire : • ELIMINER ATCD de PHLEBITE• ou
• - Notion chirurgie orthopédique• - Immobilisation platrée• - Chirurgie pelvienne… etc
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EXAMEN CLINIQUE
Signes fonctionnels : insuffisance veineuse• Jambes lourdes • Œdème vespéral• Prurit • Crampes nocturnes• Impatiences• Les crampes veineuse cèdent à la
marche!
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SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS
• EXAMEN DEBOUT : veines pleines
Varices GRANDE SAPHENE
Ou
SAPHENE INTERNE
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SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS
• EXAMEN DEBOUT : veines pleines• ASPECT CUTANE• IMPULSION CROSSE à la TOUX Reflux par incontinence valvule ostiale • SIGNE DU FLOT : Reflux par insuffisance valvule tronculaire
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SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS
• PALPER SYSTEMATIQUEMENT LES POULS PERIPHERIQUES
Dépister A.O.M.I.• DANGER = OPERER des VARICES un
ARTERIOPATHE
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ASPECT CUTANE
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ASPECT CUTANE
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SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS
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• Stades avancés : troubles trophiques
Dermite atrophique
STADE PRE-ULCEREUX
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Ulcère Veineux
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ECHOGRAPHIE= diagnostic
PERMEABILITE VOIE PROFONDE
AUTORISE la CHIRURGIE
TESTER CROSSES = REFLUX
LOCALISER PERFORANTES
PRECISE SENS CIRCULATOIRE
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Perforantes
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ECHOGRAPHIE= PRE-OP.
ECHO MARQUAGE PRE-OPERATOIRE
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TRAITEMENT
• STADES DEBUTANT : CONTENTION
SCLEROTHERAPIE
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CONTENTION= Traitt de BASEPRESCRIPTION MEDICALE =
Bas de JARRET
Collant
Bas antiglisse
Collant pour femmeEnceinte
Bandes étalonnées
TYPETYPE
CLASSE
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SCLEROTHERAPIE
• Injection I.V.
• Produit thombogène ( Thrombovar )
• Bons résultats sur petites veines SSI ERADICATION REFLUX sus jacent. COMPLEMENTAIRE de la chirurgie
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CHIRURGIE
PREMIER TEMPS CROSSECTOMIE
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE = incisions étagées
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CHIRURGIE
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CHIRURGIE 24 H
Consultation PRE-ANESTHESIQUE
J0 = MARQUAGE + CHIRURGIE
J1 = PANSEMENT – CONTENTION BAS SORTIE
Héparine BPM 8 joursTonique veineux 30 joursContention 30 jours