LA DIPENDENZA DAL LA DIPENDENZA DAL GIOCO D’AZZARDOGIOCO D’AZZARDO

Dott. Domenico MauroDott. Domenico Mauro

PRINCIPALI NEW PRINCIPALI NEW ADDICTIONSADDICTIONS

Gambling Gambling Work addictionWork addiction Dipendenza da internet, pc, telefonino Dipendenza da internet, pc, telefonino

e televisionee televisione Shopping compulsivoShopping compulsivo Sex addictionSex addiction Dipendenza da ciboDipendenza da cibo Dipendenza affettivaDipendenza affettiva

DIPENDENZA DIPENDENZA (DEPENDENCE)(DEPENDENCE)

Una condizione, legata all’uso di Una condizione, legata all’uso di sostanze psicoattive, sostanze psicoattive, caratterizzata da una scarsa o caratterizzata da una scarsa o assente capacità di controllo assente capacità di controllo sulla sua assunzione, nonostante sulla sua assunzione, nonostante il verificarsi di conseguenze il verificarsi di conseguenze avverse più o meno significative.avverse più o meno significative.

ADDICTIONADDICTION

dipendenza psicologica da dipendenza psicologica da attività o comportamentoattività o comportamento

una condizione generale in cui la una condizione generale in cui la dipendenza psicologica spinge dipendenza psicologica spinge alla ricerca dell'oggetto, senza il alla ricerca dell'oggetto, senza il quale l'esistenza diventa priva di quale l'esistenza diventa priva di significato. significato.

QUANDO SI PARLA DI GIOCO QUANDO SI PARLA DI GIOCO D’AZZARDO?D’AZZARDO?

Il giocatore deve scommettere del Il giocatore deve scommettere del denaro o un oggetto (denaro o un oggetto (postaposta))

Una volta scommessa, la posta non Una volta scommessa, la posta non può essere ritiratapuò essere ritirata

L’esito non dipende dall’abilità del L’esito non dipende dall’abilità del giocatore ma dal caso (giocatore ma dal caso (Alea)Alea)

I VARI TIPI DI GIOCATORII VARI TIPI DI GIOCATORI

1.1. Giocatori patologici per azioneGiocatori patologici per azione

2.2. Giocatori patologici per fugaGiocatori patologici per fuga

3.3. Giocatori sociali costantiGiocatori sociali costanti

4.4. Giocatori sociali adeguatiGiocatori sociali adeguati

5.5. Giocatori antisocialiGiocatori antisociali

6.6. Giocatori professionistiGiocatori professionisti

L’80–90% delle persone adulte gioca L’80–90% delle persone adulte gioca d’azzardo, ma non necessariamente d’azzardo, ma non necessariamente in modo patologico in modo patologico

Il 3% circa della popolazione è Il 3% circa della popolazione è interessato al fenomeno nella sua interessato al fenomeno nella sua forma patologicaforma patologica

A differenza della tdp (3/1), nel A differenza della tdp (3/1), nel gambling il rapporto maschi gambling il rapporto maschi femmine è di 9/1femmine è di 9/1

QUALI SONO LE POSSIBILI QUALI SONO LE POSSIBILI FUNZIONI?FUNZIONI?

Antidoto alla depressioneAntidoto alla depressione Difesa dalla solitudineDifesa dalla solitudine Fuga, evasione, avventura facileFuga, evasione, avventura facile Tentativo di cambiare la propria Tentativo di cambiare la propria

vita o di migliorarlavita o di migliorarla Contenitore di frustrazioniContenitore di frustrazioni Ricerca di un ruolo ed Ricerca di un ruolo ed

un’identitàun’identità

DIPENDENZA DA GIOCO DIPENDENZA DA GIOCO D’AZZARDO PATOLOGICOD’AZZARDO PATOLOGICO

Ancora poco conosciuta perché Ancora poco conosciuta perché originata da esperienza socialmente originata da esperienza socialmente accettata Funzione sociale positiva accettata Funzione sociale positiva del giocodel gioco

Per cause profonde e complesse si Per cause profonde e complesse si trasforma in impulso incontrollabiletrasforma in impulso incontrollabile

DSM-IVDSM-IV “Disturbi del Controllo “Disturbi del Controllo degli Impulsidegli Impulsi Non Altrove Non Altrove Classificati”Classificati”

IL PERCORSO VERSO LA IL PERCORSO VERSO LA DIPENDENZADIPENDENZA

Il punto di partenza consiste nella Il punto di partenza consiste nella funzione che il gioco d’azzardo funzione che il gioco d’azzardo assume progressivamente per un assume progressivamente per un individuo “predisposto”individuo “predisposto”

Come per tutte le forme di Come per tutte le forme di dipendenza, vengono chiamati in dipendenza, vengono chiamati in causa più fattori (ottica bio – causa più fattori (ottica bio – psico – sociale) che spiegano la psico – sociale) che spiegano la maggiore “vulnerabilità” di maggiore “vulnerabilità” di alcune persone rispetto ad altrealcune persone rispetto ad altre

Fattori ambientaliFattori ambientali La maggiore accessibilità incide in La maggiore accessibilità incide in

modo direttamente proporzionale sul modo direttamente proporzionale sul tasso di prevalenza del disturbo (i tasso di prevalenza del disturbo (i giochi più pericolosi sono quelli a giochi più pericolosi sono quelli a breve latenza come slot – machine, breve latenza come slot – machine, roulette, bingo, videopoker)roulette, bingo, videopoker)

Il frequentare amici, conoscenti, Il frequentare amici, conoscenti, familiari con abitudini legate familiari con abitudini legate all’ambiente del gioco d’azzardo all’ambiente del gioco d’azzardo aumenta l’esposizione al rischioaumenta l’esposizione al rischio

Precoce “contatto”Precoce “contatto”

CAUSECAUSE

Fattori individualiFattori individuali Disturbi dell’umore, disturbi di Disturbi dell’umore, disturbi di

deficit di attenzione con iperattivitàdeficit di attenzione con iperattività Disturbi di personalitàDisturbi di personalità Alcolismo e altre dipendenzeAlcolismo e altre dipendenze Bassa autostimaBassa autostima Presenza di bisogni psicologici Presenza di bisogni psicologici

insoddisfatti e frustrazioniinsoddisfatti e frustrazioniFattori temperamentali (innati)Fattori temperamentali (innati) Minore attività dopaminergica del Minore attività dopaminergica del

sistema limbicosistema limbico

CARATTERISTICHE DEL CARATTERISTICHE DEL G.A.P.G.A.P.

La dipendenza si manifesta in La dipendenza si manifesta in forma:forma:

CompulsivaCompulsiva CronicaCronica ProgressivaProgressiva

SVILUPPO DEL GIOCO SVILUPPO DEL GIOCO PATOLOGICOPATOLOGICO

(CUSTER, 1984)(CUSTER, 1984)

Gioco occasionale, vincita frequente, eccitazione legata al Gioco occasionale, vincita frequente, eccitazione legata al gioco; gioco più frequente, aumenta l’ammontare della gioco; gioco più frequente, aumenta l’ammontare della scommessa; GROSSA VINCITAscommessa; GROSSA VINCITA

Gioco solitario, episodi di perdita Gioco solitario, episodi di perdita prolungata, pensare solo al gioco, prolungata, pensare solo al gioco, coperture, menzogne, non si riesce a coperture, menzogne, non si riesce a smettere di giocare, irritabilità e ritiro, smettere di giocare, irritabilità e ritiro, vita familiare infelice, alti prestitivita familiare infelice, alti prestiti

Incapacità di risarcire i debiti, Incapacità di risarcire i debiti, marcato aumento del tempo e del marcato aumento del tempo e del denaro dedicato al gioco, denaro dedicato al gioco, alienazione dalla famiglia e dagli alienazione dalla famiglia e dagli amici, panico, azioni illegaliamici, panico, azioni illegali

Pensieri e tentativi di suicidio, arresti, divorzi, abuso di alcool, Pensieri e tentativi di suicidio, arresti, divorzi, abuso di alcool, crollo emotivo, sintomi da ritirocrollo emotivo, sintomi da ritiro

Sincero desiderio di aiuto, cessazione del gioco, Sincero desiderio di aiuto, cessazione del gioco, ricostruzione dei legami sociali e familiari, ripresa del ricostruzione dei legami sociali e familiari, ripresa del lavoro, graduale e progressiva risalitalavoro, graduale e progressiva risalita

““EFFETTI”EFFETTI”

Problemi economici: debiti, Problemi economici: debiti, bancarotta, usura, indigenzabancarotta, usura, indigenza

Problemi familiari: rottura delle Problemi familiari: rottura delle relazioni coniugali, incuria nei relazioni coniugali, incuria nei confronti dei figliconfronti dei figli

Problemi penali: frodi, furti, Problemi penali: frodi, furti, falsificazionifalsificazioni

Problemi lavorativi: riduzione della Problemi lavorativi: riduzione della produttività, perdita del lavoroproduttività, perdita del lavoro

Problemi psichici: depressione, ansia, Problemi psichici: depressione, ansia, tentativi di suicidiotentativi di suicidio

MECCANISMI MECCANISMI RINFORZANTIRINFORZANTI

La La quasi vincitaquasi vincita: “ho puntato sul 71 è : “ho puntato sul 71 è uscito il 72”uscito il 72”

Fallacia di MontecarloFallacia di Montecarlo: si verifica quando : si verifica quando il giocatore tende a sopravvalutare la il giocatore tende a sopravvalutare la propria probabilità di successo in seguito propria probabilità di successo in seguito ad una sequenza di giocate sfortunate o di ad una sequenza di giocate sfortunate o di scommesse persescommesse perse

L’L’illusione del controlloillusione del controllo (locus of control (locus of control esterno/interno)esterno/interno)

La La rincorsa della vincitarincorsa della vincita

Sensation seeking Sensation seeking (ricerca (ricerca sensazionale)sensazionale)

Risk-takingRisk-taking (eccitazione indotta dal (eccitazione indotta dal rischio)rischio)

Conseguenza sociali che l’abitudine Conseguenza sociali che l’abitudine al gioco comporta (debiti, problemi al gioco comporta (debiti, problemi in famiglia) col risultato di un in famiglia) col risultato di un forte forte solidarietà tra giocatorisolidarietà tra giocatori

Una Una grossa vincitagrossa vincita

PROFILO DEL G.A.P.PROFILO DEL G.A.P.

Vita di relazione insoddisfacenteVita di relazione insoddisfacente Emozioni spiacevoliEmozioni spiacevoli Ricerca dell’eccitazione emotiva Ricerca dell’eccitazione emotiva

nel gioconel gioco Ricerca di sensazioni “forti”Ricerca di sensazioni “forti” Illusione di “controllare” il giocoIllusione di “controllare” il gioco Condotta mendaceCondotta mendace

CURACURA

Motivazione pazienteMotivazione paziente Coinvolgimento attivo della Coinvolgimento attivo della

famigliafamiglia TutoraggioTutoraggio Psicoterapia individualePsicoterapia individuale Psicoterapia familiarePsicoterapia familiare Psicoterapia di gruppoPsicoterapia di gruppo Terapia farmacologicaTerapia farmacologica ComunitàComunità

ADOLESCENTI E GIOCO ADOLESCENTI E GIOCO D’AZZARDO PATOLOGICOD’AZZARDO PATOLOGICO

Diffusione del gioco d’azzardo in Diffusione del gioco d’azzardo in misura maggiore negli misura maggiore negli adolescenti maschiadolescenti maschi

Età di avvicinamento al gioco Età di avvicinamento al gioco intorno ai 10-12 anniintorno ai 10-12 anni

Condotte rischioseCondotte rischiose Bassi livelli di autostimaBassi livelli di autostima AnsiaAnsia Impulsività Impulsività EccitabilitàEccitabilità Estroversione eccessivaEstroversione eccessiva Scarsa conformità alle regole Scarsa conformità alle regole Difficoltà nell’autodisciplinaDifficoltà nell’autodisciplina Pensieri e tentativi di suicidio Pensieri e tentativi di suicidio

(tra i 14 e i 17 anni)(tra i 14 e i 17 anni)

CARATTERISTICHECARATTERISTICHE

RIFERIMENTI RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICIBIBLIOGRAFICI

Le altre drogheLe altre droghe, Alonso-Fernandez - , Alonso-Fernandez - E.U.R., Roma, 1999E.U.R., Roma, 1999

Il gioco d’azzardo, il fenomeno, la clinica, Il gioco d’azzardo, il fenomeno, la clinica, le possibilità d’interventole possibilità d’intervento, M. Croce, R. , M. Croce, R. Zerbetto - F. Angeli, Milano, 2001Zerbetto - F. Angeli, Milano, 2001

An overview of compulsive gamblingAn overview of compulsive gambling , , R.Custer - Human Scienze Press, New R.Custer - Human Scienze Press, New York, 1982 York, 1982

Il Gioco d’Azzardo patologicoIl Gioco d’Azzardo patologico, C. , C. Guerreschi - Ed. Kappa, Roma, 2003Guerreschi - Ed. Kappa, Roma, 2003

Psicologia del Gioco d’AzzardoPsicologia del Gioco d’Azzardo, G. , G. Lavanco, -McGraw-Hill, Milano, 2001Lavanco, -McGraw-Hill, Milano, 2001