La fecondazione eterologa

Dr Franco LisiResponsabile Medicina della Riproduzione

Clinica Villa Mafalda Romawww.francolisi.com

Fecondazione eterologa

Tecnica di Riproduzione assistita che prevede ladonazione di gameti esterni alla coppia

a) Donazione di spermatozoib) Donazione di ovociti c) Donazione di embrioni (adozione prenatale )

Donazione di Spermatozoi

• Il 2% dei maschi adulti è azoospermico

• L’azoospermia si divide in OSTRUTTIVA e SECRETIVA : la ostruttiva si può ovviare con il recupero chirurgico dal testicolo

• La richiesta di sperma eterologo è molto bassa e lo sperma sopporta bene le tecniche di crioconservazione

Donazione di ovociti

• La richiesta di ovociti congelati è molto altaCause di richiesta donazione ovocitariaa) Menopausa chirurgicab) Menopausa precoce geneticac) Endometriosid) POSPOSIZIONE estrema delle gravidanze

Donazione di ovociti (1)

• Difficile reperimento donatrice

• Procedura invasiva

• Costi elevati

• Turismo procreativo intenso

Regolata da una specifica Legge

Austria, Azerbaijan, Bulgaria, Croazia, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Georgia, Germania, Grecia, Ungheria, Islanda, Italia, Lettonia, Paesi Bassi, Norvegia, Federazione Russa, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera, Turchia, Ucraina e Regno Unito

Regolato da prassi cliniche, linee guida professionali, non da una legge dello stato

Belgio, Repubblica Ceca, Irlanda, Malta, Lituania, Polonia, Serbia e Slovacchia

L’Italia è arrivata per ultima a darsi una legge che regolamenta la materia

Paese Data prima legge

Svezia 20 Dicembre 1984

Portogallo 25 Settembre 1986

Israele 27 Aprile 1987

Norvegia 12 Giugno 1987

Spagna 22 Novembre 1988

Germania 13 Dicembre 1990

Austria 1 Luglio 1992

Danimarca 24 Giugno 1992

Regno Unito 1 Agosto 1992

Svizzera 13 Agosto 1992

Francia 29 Luglio 1994

Italia 19 febbraio 2004

Circolare Degan 1985

“…fondamento essenziale del rapporto di filiazione è quello della derivazione biologica: ragion per cui non può ritenersi consentito dalla legge il trasferimento del patrimonio genetico …. (….)… di un soggetto estraneo alla coppia “

Divieto di commercializzazione e utilizzo dei gameti eterologhi nei centri pubblici.

Legge 19 febbraio 2004, n. 40

"Norme in materia di procreazione medicalmente assistita"pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 45 del 24 febbraio 2004 

Il problema della fecondazione eterologa

Legge 40 del 2004, Art. 4 comma 3:

“E’ vietato il ricorso a tecniche di procreazione medicalmente assistita di

tipo eterologo”

La prevenzione

Legge 40 del 2004 Art. 2

“Il Ministero della salute…può promuovere ricerche sulle cause patologiche, psicologiche, ambientali e sociali dei fenomeni di sterilità ed infertilità e favorire gli interventi necessari per rimuoverle

nonché ridurne l’incidenza”

Prima della legge: il FAR WEST

Senza una legge tutto è permesso: mamme-nonne, uteri in affitto, compravendita di gameti.

Sono nata con l’eterologa 17 anni fa e non sono una marziana

I suoi genitori nel ’97 l’hanno concepita in provetta grazie ad uno spermatozoo di un uomo diverso da suo papà che aveva problemi di infertilità.

Referendum 12 – 13 giugno 2005

Il referendum venne fatto fallire non raggiunse il quorum

Cronistoria-giudiziaria-del-divieto-di-fecondazione-eterologa-previsto-dalla-legge-40

La Corte Europea dei diritti dell’Uomo il 1 aprile 2010, a seguito del ricorso di tre coppie austriache, ha riconosciuto che l'impossibilità totale di ricorrere alla fecondazione eterologa infrange il diritto alla vita familiare …….

Cronistoria-giudiziaria-del-divieto-di-fecondazione-eterologa-previsto-dalla-legge-40

A seguito di questa decisione il Tribunale di Firenze ha sollevato il dubbio di legittimità costituzionale sul divieto di eterologa. Sono seguite le ordinanze di Catania il 21 ottobre 2010 e Milano 2 febbraio 2011

La Consulta: “Il diritto ad avere figli è incoercibile” Cade il divieto alla fecondazione eterologa

9 aprile 2014

Nell'aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza preannunciati dal Ministro Lorenzin ( 23.12.2014)

Per quanto riguarda l'aggiornamento dei Lea in merito alla fecondazione assistita è davvero una buona notizia che omologa e eterologa siano presto fruibili a tutti i pazienti infertili in modo uniforme in tutte le regioni.

Eterologa, costerà dai 400 ai 600 euro in tutte le Regioni tranne la Lombardia

Dichiara il Presidente della Conferenza stato Regioni ( Sergio Chiamparino)

•Consideriamo l’eterologa all’interno dei Lea, i Livelli essenziali di assistenza

•La Lombardia, ha “ritenuto di far pagare interamente il costo della fecondazione eterologa

L’assessore all’Economia della Regione Lombardia, Massimo Garavaglia, ha chiarito

•Vogliamo che il governo dica subito se inserisce questa prestazione nei Lea. Se è così se ne deve assumere l’onere e il problema viene risolto alla radice

Nei nuovi Lea entrerà la fecondazione assistita, sia omologa che eterologa, e per quest’ultima verrà chiesto alle Regioni di elaborare una tariffa per la compartecipazione

da parte delle coppie: lo ha affermato il ministro della Salute Beatrice Lorenzin presentando la bozza di Dpcm alla commissione Sanità del Senato. (4/3/2015)

Donazione (vendita) ovocitaria negli Stati Uniti

Grazie per l’attenzione