La médecine générale et la qualification de spécialiste en médecine ...

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  • Conseil National de lOrdre des Mdecins

    Juin 2014

    La mdecine gnrale et la qualification de

    spcialiste en mdecine gnrale

    Etude sur la rpartition des mdecins gnralistes et volution de la spcialit

    A propos des donnes du Conseil National de lOrdre des Mdecins au 1er janvier 2014

    Prsident du Conseil National de lOrdre des Mdecins :

    Docteur Patrick BOUET

    Coordination :

    Pr Robert NICODEME

    Auteurs :

    Dr Patrick BOUET

    Dr Jean-Louis BLANC

    Dr Elie CHOW-CHINE

    Dr Xavier DEAU

    Pr Claude-Franois DEGOS

    Pr Bernard GUERRIER

    Dr Bruno KEZACHIAN

    Dr Michel LEGMANN

    Dr Andr LEON

    Dr Roger-Michel LOUPEC

    Pr Robert NICODEME

    Pr Rolland PARC

    Dr Andr RAYNAL

    Dr Patrick ROMESTAING

    Dr Franois ROUSSELOT

    Dr Walter VORHAUER

    Dr Franois WILMET

    Pr Henry ZATTARA

  • Rapport sur la mdecine gnrale et la qualification de spcialiste 2

    EDITORIAL

    Les mdecins gnralistes en activit sont 103 013, pour 271 970 mdecins inscrits

    au 1er janvier 2014.

    Depuis 2007, tous les mdecins diplms sortant de nos facults sont spcialistes.

    Cette volution favorable a cependant cr deux populations ; lune compose,

    dune part, des diplms du Diplme dEtudes Spcialises (DES) depuis 2007 et,

    dautre part, des gnralistes qualifis par lOrdre la suite de lavis des

    Commissions de qualification ordinales.

    Lautre est compose des mdecins exerant la Mdecine Gnrale, ou dautres

    activits dont les critres ne sont pas ceux de la maquette du DES de Mdecine

    Gnrale.

    Aussi, aujourdhui, seuls 44% des mdecins inscrits en Mdecine Gnrale lOrdre

    sont qualifis spcialistes.

    Un travail de concertation a t men pour analyser la situation de lensemble des

    gnralistes inscrits lOrdre.

    Cette discussion a rendu ncessaire une analyse dtaille de ces mdecins quant

    leur mode dexercice, leur activit, leur statut. Le tout permettant de mettre en

    place, avec les structures professionnelles reprsentatives (le collge de spcialits,

    lUniversit, le CNU, lOrdre, les Ministres de la Sant et de lEnseignement

    Suprieur), la concertation ncessaire pour permettre ces mdecins dtre

    spcialistes, dans une des 42 spcialits reconnues aujourdhui en France, ou den

    crer des nouvelles et de savoir Qui fait Quoi en Mdecine Gnrale.

    Professeur Robert NICODEME Prsident de la Section Formation

    et Comptences Mdicales

    *

    Docteur Patrick BOUET

    Prsident

  • Rapport sur la mdecine gnrale et la qualification de spcialiste 3

    REMERCIEMENTS

    Les auteurs de ce rapport sont les membres de la Section Formation et

    Comptences Mdicales du Conseil National de lOrdre des mdecins, je les

    remercie pour leur investissement dans cette tude, ainsi que lensemble des

    Conseillers Nationaux qui participent aux Commissions dAutorisation dExercice.

    Je remercie trs chaleureusement tous les auteurs de ce rapport, qui par leur

    analyse, ont permis une meilleure argumentation et de structurer ce travail.

    Je remercie lensemble des services du Tableau qui ont grandement contribu

    llaboration du rapport.

    Nous proposons au Conseil National un travail original de rfrence qui, je lespre,

    lui permettra dargumenter son positionnement sur la spcialit en mdecine

    gnrale.

    Cette tude doit avoir un dveloppement futur, afin de faire des propositions pour

    rendre la mdecine gnrale plus lisible et plus attractive.

    Cest le souhait de lensemble des auteurs.

    Professeur Robert NICODEME

  • Rapport sur la mdecine gnrale et la qualification de spcialiste 4

    SOMMAIRE

    EDITORIAL ..................................................................................................... 2

    REMERCIEMENTS ..................................................................................... 3

    SOMMAIRE .................................................................................................... 4

    RSUM .......................................................................................................... 7 1. Intrt du rapport. .................................................................................................................................................................... 7 2. Objectifs du rapport. ................................................................................................................................................................ 7 3. Mthode. ................................................................................................................................................................................... 7 4. Rsultats de ltude ralise. ................................................................................................................................................. 8 5. Commentaires sur le rapport. ................................................................................................................................................ 8

    PARTIE I : LEVOLUTION DE LA FORMATION EN MEDECINE

    GENERALE ................................................................................................... 12

    Chapitre I : De lancien rgime au nouveau rgime des tudes

    mdicales en mdecine gnrale. .......................................................... 12

    Section I : La distinction du rgime des tudes mdicales, pour la qualification

    en mdecine gnrale ................................................................................................ 12

    Section II : La qualification en mdecine gnrale issue du rsidanat en France

    de 1984 (1an) 2001 (3 ans). ..................................................................................... 15

    1. Pour les promotions davant celle de novembre 1984 ..................................................................................................... 15 2. Pour les promotions partir de 1984 et avant celle du 1er octobre 1995 ..................................................................... 15 3. Pour les promotions allant de 1995 celles davant le 1er octobre 2001 ..................................................................... 15 4. Pour les promotions compter de celle de novembre 2001 ........................................................................................... 15 5. Pour la promotion de novembre 2004 ................................................................................................................................ 16

    Chapitre II : le contexte actuel des voies de qualification de

    spcialiste en mdecine gnrale. ......................................................... 17

    Section I : Qualification de spcialiste par diplme ou titre de spcialiste. ..... 18

    1. Le Diplme dEtudes spcialises en mdecine gnrale .............................................................................................. 18 2. Le titre de mdecin spcialiste en mdecine gnrale dlivr par un Etat membre de lUnion europenne ou partie l'accord sur l'Espace conomique europen. .................................................................................................................. 20

    Section II : Qualification par la Commission de qualification place auprs de

    lOrdre des Mdecins. ................................................................................................ 22

    Section III : Procdures dautorisation ministrielle ............................................. 24

    1. Procdure PAE : .................................................................................................................................................................... 24 2. La procdure du Rgime gnral europen de la Directive 2005/36/CE modifie ............................................... 31

  • Rapport sur la mdecine gnrale et la qualification de spcialiste 5

    PARTIE II : REPARTITION DES VOIES DE QUALIFICATION EN

    MEDECINE GENERALE ........................................................................... 33

    SECTION I : Rpartition globale des mdecins gnralistes, par qualification 35

    1) Rpartition des mdecins gnralistes par age et par qualification ............................................................................... 36 2) Rpartition globale des mdecins gnralistes par qualification .................................................................................... 37 3) Rpartition globale des mdecins gnralistes par origine du titre ................................................................................ 38 4) Rpartition des mdecins gnralistes sans titre qualifiant en mdecine gnrale, par origine du titre .................. 39 5) Rpartition des mdecins gnralistes avec un titre qualifiant en mdecine gnrale, par origine du titre ............. 40 6) Rpartition des mdecins gnralistes qualifis spcialistes en mdecine gnrale, par origine du titre ............... 41

    SECTION II : Rpartition globale des mdecins gnralistes, par mode

    dexercice ..................................................................................................................... 42

    1) Rpartition des mdecins gnralistes, par mode dexercice, toutes qualifications confondues .............................. 43 2) Rpartition des mdecins gnralistes sans titre qualifiant, par mode dexercice ....................................................... 44 3) Rpartition des mdecins gnralistes avec un titre qualifiant, par mode dexercice ................................................. 45 4) Rpartition des mdecins gnralistes ayant obtenu leur rsidanat qualifiant entre 2004 et 2013, par mode dexercice ............................................................................................................................................................................................ 46 5) Rpartition des mdecins gnralistes qualifis spcialiste en MG, par mode dexercice ......................................... 47 6) Rpartition des mdecins gnralistes qualifis spcialiste en MG sur la base dun diplme europen, par mode dexercice ............................................................................................................................................................................................ 48 7) Rpartition des mdecins gnralistes qualifis spcialiste en MG par les Commissions nationales de qualification, par mode dexercice ................................................................................................................................................... 49 8) Rpartition des mdecins gnralistes qualifis spcialiste en MG sur la base dune autorisation ministrielle dexercice, par mode dexercice ...................................................................................................................................................... 50 9) Rpartition des mdecins gnralistes qualifis spcialiste en MG par la voie du DES, par mode dexercice ....... 51

    SECTION III : Evolution du numrus clausus et des qualifications enregistres

    lordre dans la filire mdecine gnrale ............................................................. 52

    1) Nombre de postes offerts aux Epreuves Classantes Nationales, dans la filire mdecine gnrale, entre 2004 et 2010 53 2) Concordance des postes ouverts lECN, avec les DES enregistrs lOrdre et le mode dexercice choisi ......... 54 3) Qualifications enregistres lOrdre dans la filire mdecine gnrale entre 2009 et 2013 ..................................... 55 4) Evolution des qualifications enregistres lOrdre dans la filire mdecine gnrale entre 2009 et 2013 ............................ 56

    SECTION IV : Rpartition globale des mdecins gnralistes, par qualification,

    par mode dexercice et par fonction ........................................................................ 57

    1) Rpartition globale des mdecins gnralistes, par mode dexercice, en fonction de la qualification ...................... 58 2) Fonctions exerces par les mdecins gnralistes salaris, par qualification ............................................................. 59 3) Fonctions exerces par les mdecins gnralistes libraux, par qualification ............................................................. 61 4) Fonctions exerces par les mdecins gnralistes hospitaliers, par qualification ....................................................... 62

    SECTION V : Rpartition globale des mdecins gnralistes, par qualification,

    par mode dexercice et par discipline complmentaire dclare exerce ......... 63

    1) Rpartition globale des disciplines complmentaires dclares exerces par des mdecins gnralistes.............................. 64 2) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la mdecine du sport, par mode dexercice et par qualification ................. 66 3) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la mdecine durgence, par mode dexercice et par qualification ............... 67 4) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la griatrie, par mode dexercice et par qualification .................................. 68 5) Rpartition des mdecins gnralistes exerant langiologie, par mode dexercice et par qualification ............................... 69 6) Rpartition des mdecins gnralistes exerant lhomopathie, par mode dexercice et par qualification............................ 70 7) Rpartition des mdecins gnralistes exerant lostopathie, par mode dexercice et par qualification .............................. 71 8) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la mdecine du travail, par mode dexercice et par qualification................ 72

  • Rapport sur la mdecine gnrale et la qualification de spcialiste 6

    9) Rpartition des mdecins gnralistes exerant lacupuncture, par mode dexercice et par qualification ............................. 73 10) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la rparation juridique du dommage corporel, par mode dexercice et par qualification .......................................................................................................................................................................................... 74 11) Rpartition des mdecins gnralistes exerant lallergologie, par mode dexercice et par qualification .............................. 75 12) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la msothrapie, par mode dexercice et par qualification ......................... 76 13) Rpartition des mdecins gnralistes exerant lchographie, par mode dexercice et par qualification ............................. 77 14) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la mdecine thermale, par mode dexercice et par qualification ................ 78 15) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la mdecine tropicale, par mode dexercice et par qualification ................ 79 16) Rpartition des mdecins gnralistes exerant laddictologie, par mode dexercice et par qualification ............................. 80 17) Rpartition des mdecins gnralistes exerant en soins palliatifs, par mode dexercice et par qualification ....................... 81 18) Rpartition des mdecins gnralistes exerant la tabacologie, par mode dexercice et par qualification ............................. 82 19) Rpartition des mdecins gnralistes exerant le traitement de la douleur, par mode dexercice et par qualification ........ 83 20) Rpartition des mdecins gnralistes...

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