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La prévention des risques liés à l’amiante
ATELIER-DEBAT
Intervenants :Conseiller en sécurité du Service Prévention des Risques
Professionnels de la CPS – Rocky HUNTERMédecin du travail au SISTRA – Dr Agnès VALADIER
Inspecteur du travail – Marjorie JACQUES
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L’amiante, c’est quoi ?
• C’est une roche fibreuse produisant des fibres minérale naturelle ayant la propriété de se diviser en fibres très fines.
• L’amiante est issue du milieu naturel.
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L’amiante, pourquoi ?• L’amiante a été massivement utilisée dans des
milliers de produits à destination industrielle ou domestique, pour ses performances techniques remarquables associées à un faible coût.
• Ses performances techniques sont:
CHIMIQUE
Résiste àpresque
toutes les attaques
acides/bases
MECANIQUE THERMIQUE ACOUSTIQUE
Excellenterésistancemécanique
Résiste auxfortes
températures
Bonne isolation
acoustique
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Les caractéristiques des trois principales variétés d’amiante
• Jusqu’à 2 000 fois plus petites qu'un cheveu, les fibres d'amiante sont invisibles à l’œil nu.
• Les fibres d’amiantes sont si petites qu’elles ont la capacité de pénétrer jusqu’à l’intérieur des poumons.
Classe SERPENTINES AMPHIBOLES
Variété CHRYSOTILE AMOSITE CROCIDOLITE
Couleur Blanc Brun BleuDiamètre de la
fibre0.02 -0.04 μm 0.1 μm 0.08 μm
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L’identification des fibres
L’identification des fibres est basées sur la microscopie:- Microscopie Optique en Contraste de Phase- Microscopie Electronique à Transmission
Analytique
Différences essentielles������������� �����
- MOCP : au mieux 0.2 μm- META : quelques A° (10-4 μm)
��������� �������� ����� �������������������Rappel : Ø Chrysotile : 0.02 à 0.04 μm
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Son utilisation en Francede 1970 – 1975
amiante-ciment
revêtements de sol
carton - papier
garnitures de friction
tresses - tissus
divers
objets moulés et calorifugesjoints
flocage
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L’amiante et ses effets sur la santé ?• En 1977, classification de
l’amiante comme cancérogène par le Centre International de Recherche sur le Cancer.
• Toutes les variétés d’amiante sont classées comme substance cancérogène pour l’homme.
• Les principaux cancers liés à une exposition à l’amiante sont le cancer du poumon et le mésothéliome
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Les Matériaux Contenant de l’Amiante (MCA)
• Des exemples de MCA en photo …
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L’amiante ciment: les plaques ondulées
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L’amiante ciment: Les tuyaux, conduits et gaines
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L’amiante ciment: Le mobilier
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L’amiante carton: Les plaques planes
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L’amiante mousse
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Les flocages et enduits
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Les calorifuges
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Les revêtements de sol: les dalles vinyle
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Les colles
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LES PEINTURES
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LES PEINTURES ET ENDUITS DE FACADE
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LES PRODUITS D’ETANCHEITE BITUMINEUX
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LES PRODUITS D’ETANCHEITE BITUMINEUX: LES ENDUITS
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LES JOINTS
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LES GARNITURES DE FREINS
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LES MASTICS
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amianteRisques pour la santé
Rôle du médecin du travail dans la
prévention du risque
Dr Agnès VALADIER - SISTRA
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L’amiante, roche fibreuse, comprend 2 groupes:
- Les serpentines dont la chrysotile (« amiante blanc »), variété la plus utilisée
- Les amphiboles dont l’amosite (« amiante brun »), la crocidolite (« amiante bleu »), la trémolite et l’actinolite: elles seraient plus dangereuses pour la plèvre
Mais toutes les variétés d’amiante sont reconnues cancérigènes catégorie 1 par l’Union Européenne et dans le groupe 1 des agents cancérogènes pour l’homme par le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC)
R 45 Peut causer le cancerR 48/23 Toxique: risque d’effets graves pour la santé
en cas d’exposition prolongée par inhalation
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PATHOGENICITE DES FIBRES
• Les fibres microscopiques (certaines 1000 à 2000 fois plus petites qu’un cheveu) pénètrent par inhalation (nez et bouche) et se déposent dans les voies respiratoires (les plus fines dans les alvéoles pulmonaires et dans la plèvre)
• Les dimensions et la forme des fibres rendent difficile leur élimination
• Les fibres biopersistantes stockées créent une inflammation du poumon et de la plèvre puis des anomalies chromosomiques à l’origine des cancers
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MALADIES DUES A L’AMIANTE
Qu’elles soient non cancéreuses (affections bénignes de la plèvre, asbestose), ou cancéreuses (cancer broncho pulmonaire, mésothéliome), elles ont en commun:
- Une relation dose effet: quantités inhalées, durée de l’exposition (mais pas de valeur seuil)- Une apparition retardée jusqu’à plusieurs dizaines d’années- Une persistance du risque toute la vie: le risque ne disparait pas après l’arrêt de l’exposition- L’absence de traitement préventif de l’apparition et du développement des maladies- Des symptômes non spécifiques de l’exposition à l ’amiante
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LES ATTEINTES PLEURALES BENIGNES
Ce sont les plus fréquentes: elles sont en règleasymptomatiques et de découverte radiologiqueElles apparaissent 10 à 20 ans après le début de l’expositionElles sont considérées comme un marqueur témoin del’exposition, la plupart du temps sans conséquence.Il s’agit de plaques (calcifiées ou non, pleurales oupéricardiques, unilatérales ou bilatérales, ne dégénèrent jamais en cancer) oud’épaississement(s) de la plèvre (localisé ou diffus), ou d’unepleurésie exsudative bénigne.
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LES ATTEINTES PLEURALES BENIGNES
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PLAQUES PLEURALES
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L’ASBESTOSEC’est une fibrose= sclérose du tissu pulmonaire apparaissant après 10 à 20 ans
Essoufflement progressif +/- toux, stable ou aggravation progressive
Possible évolution vers l’ insuffisance respiratoire sévère même après cessation de l’activité
Complication=insuff. Cardiaque
Pas de traitement curatif
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L’ASBESTOSE
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ASBESTOSE : ASPECT MICROSCOPIQUE
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LE CANCER BRONCHO PULMONAIRE
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CANCER BRONCHO PULMONAIRE
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LE CANCER BRONCHO PULMONAIRE
• 1° cause de mortalité de l’exposition à l’amiante
• Apparait souvent plus de 20 ans après le début de l’exposition (minimum 10 ans), relation dose effet non probante
• Risque d’apparition multiplié par le tabac (amiante + tabac : X 50)
• Pronostic lourd, guérison possible mais 15% de survie à 5 ans…
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LE MESOTHELIOMETumeur maligne de la plèvre (moins souvent du péritoine et du péricarde), quasi spécifique d’une exposition antérieure à l’amianteDélai d’apparition de 30 à 40 ansExposition surtout aux amphiboles, et pourrait survenir pour des expositions cumulées faibles et des expositions ponctuelles intensesIndépendant des habitudes tabagiques
Pronostic sombre à court terme: - de 5% de survie à 5 ans…
Pas de marqueur biologique pour le dépister
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MESOTHELIOME PLEURAL
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ACTUALITES : AUTRES CANCERS ?
Avril 2009 : selon les experts du CIRC, l’amiante est un cancérogène
« Avéré » pour le larynx et les ovaires« possible » pour l’intestin et le rectum« pouvant être impliqué » dans les cancers du pharynx et de l’estomac
Conséquences importantes dans le suivi et l’indemnisation des victimes de l’amiante
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REPARATION• Tableau N° 30: affections professionnelles liées à l’inhalation de
poussières d’amiante
• Tableau N° 30 bis: Cancer broncho pulmonaire provoqué par l’inhalation de poussières d’amiante
• En métropole, les affections liées à l’amiante � la 2° cause de MP
avec 4744 nouveaux cas reconnus en 2010 ( 5649 en 2004)
• 2000 à 3000 décès/an sont estimés dus à l’amiante
• On estime à 900 000 le nombre de salariés potentiellement exposés dans les travaux de maintenance et d’entretien du BTP �
projection en PF: 7000 salariés
• Professions les plus exposées: plombiers et tuyauteurs, maçons, électriciens, monteurs en isolation, charpentiers….
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ROLE DU MEDECIN DU TRAVAIL DANS LA PREVENTION DU RISQUE AMIANTE
(arrêté 1482 CM du 27 septembre 2011art A. 4414-23)
• Suivi médical des salariés
• Conseils aux salariés
• Avis aux employeurs
• Suivi des expositions
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SUIVI MEDICAL DES SALARIES• Surveillance Médicale Renforcée (visite au moins une
fois/an)• Information et sensibilisation au risque amiante et sur les
facteurs aggravants (tabac)• Recherche de contre-indication• Evaluation du port des EPI• Evaluation de l’aptitude des salariés à travailler dans des
conditions de pénibilité physique/psychologique• Dépistage précoce d’une MP pouvant justifier une
déclaration en vue d’une réparation• Suivi des expositions (attestation d’exposition, conservation
des dossiers 40 ans)
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SUIVI MEDICAL DES SALARIES• Modalités de surveillance
- avant exposition- en cours d’exposition- lors du départ du salarié de l’entreprise- après exposition
• Recommandations de bonnes pratiques (conférence de consensus 1999, Haute Autorité de Santé 2010)Les modalités de surveillance médicale dépendent du type d’exposition (forte ou intermédiaire) et peuvent
associer EFR, radiographies et scanner thoracique
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CONFERENCE DE CONSENSUS DE 1999RECOMMANDATIONS DE L’HAS 2010
Réalisation d’un scanner thoracique aprèsdélivrance d’une information faisant l’objet d’unconsentement écrit et signé pour les exposd’une durée minimale cumulée de 1 an avec unelatence minimale de:-30 ans pour les expositions intermédiaires(puis/10 ans)-20 ans pour les expositions fortes (puis tousles 5 ans)
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CONSEILS AUX SALARIESMOYENS DE PREVENTION
• PREVENTION COLLECTIVEVLE dans l’air inhalé= 100 fibres/litre/8h de travail � 10 fibres/ litre à partir de juillet 2015
Imprégnation des matériaux, système clos, confinement, aspiration, signalisation, plan de retrait….
• PREVENTION INDIVIDUELLE
- Ne pas manger, boire ni fumer sur les lieux de travail
- En fonction du risque, port d’un appareil de protection respiratoire isolant à adduction d’air comprimé ou appareil de protection respiratoire filtrant à ventilation assistée avec masque complet de classe d’efficacité TMP3 ou masque FFP3
- Port consécutif du masque recommandé: 2 heures max (travaux de confinement/ retrait)
- Port d’une combinaison étanche cat III, type 5/6, avec capuche, fermée au cou, chevilles et poignets
- Formation préalable à l’exposition
-Arrêt du tabagisme, cofacteur du cancer broncho pulmonaire
- SEULE LA PREVENTION EST EFFICACE!
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DUREE MAXIMALE DU PORT DES EPI(D’après INRS – J.P. Meyer)
Température en °CTravail physique
modéré (240 watts)Travail physique
intense (450 watts)
20°C 3H30 1H30
25°C 2H10 56 mn
30°C 1H20 30 mn
35°C 50 mn 20 mn
40°C 30 mn 13 mn
50°C 11 mn 5 mn
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AVIS AUX EMPLOYEURS• L’employeur établit et transmet au médecin du travail:
- une liste des salariés exposés- la notice de poste- un mode opératoire ou un PRA (avec l’évaluation des risques)- une fiche individuelle d’exposition
• Le médecin du travail donne son avis sur:- le choix des EPI- la durée max du port des EPI (en fonction de la pénibilité du
travail et de la température)- le temps d’habillage et déshabillage- la durée des pauses après port continu- les mesures pour réduire la durée et le niveau d’exposition
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PREVENIR….SACHANT QUE L’ON NE PEUT GUERRIR!•
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CONCLUSION
Les maladies liées à l’amiante ont un bilan humain considérable: 50 000 à 100 000 décès attendus en France d’ici 2025…(10 DC/jour en France résultant d’une telle exposition )� ne pas banaliser ni mépriser ce risque
Priorité: stopper la contamination!
Merci de votre attention
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Textes réglementairesapplicable en Polynésie Française
Déc. 2008
Code de Commerce relatif à l’interdiction
de l’amiante
Sept 2011 avril 2012
Code du Travail visant la protection des
salariés
Code de l’Environnement pour
l’élimination des déchets d’amiantes
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Obligation du PropriétaireDémolition ou réhabilitation
(Art. LP 4533-1 du code du travail)
• Avant d’entreprendre des travaux de démolition ou réhabilitation totale ou partielle d’un immeuble bâti:
– le propriétaire doit :
• Faire procéder, par un « diagnostiqueur », à un repérage amiante.
• Transmettre les résultats à l’entreprise devant effectuer les travaux.
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Obligation de l’employeurCode du travail
• Une réglementation stricte et rigide visant à interdire l’amiante (interdiction de fabrication, de transformation, de vente et de mise sur le marché de fibres d’amiante) et protéger les travailleurs contre le risque cancérogène et mutagène d’inhalation de poussières d’amiante
• La réglementation distingue deux types de travaux :
- les travaux de désamiantage visant à retirer des matériaux amiantés (sous-section 3)
- les travaux dont la finalité n’est pas le retrait d’amiante mais susceptibles de provoquer l’émission de fibres (sous section 4)
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Travaux spécifiques de confinementou de retrait d’amiante (sous section 3)
Exemple d’activités de retraits:
• Retrait de dalles de sol
• Dépose de canalisations
• Démontage de cloisons
• Retrait de colles des revêtements de sol
• Dépose de toitures
• Dépose de faux plafonds
• …
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Travaux spécifiques de confinementou de retrait d’amiante (sous section 3)
• Seule une entreprise ayant obtenu un agrément délivré par le Directeur du travail peut procéder à des travaux de confinement ou de retrait d’amiante. (Certification AFNOR NF X46-010)
• Les travaux de confinement ou de retrait d’amiante doivent respecter les conditions suivantes :
– les zones d’intervention de l’entreprise de désamiantage doivent être identifiées et inaccessibles
– mise en place de protection collectives et individuelles ( sas, vêtements de protection, protection respiratoire adaptée)
– suivi médical renforcé des salariés
• A ce jour, la seule entreprise agréée sur le territoire est JL POLYNESIE.
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Intervention sur des matériaux ou des appareils susceptibles d’émettre des fibres d’amiante
(sous section 4)
Exemple de travaux d’interventions:Les activités ou interventions sur des matériaux ou des appareils susceptibles d’émettre des fibres d’amiante sont :
• Percement de cloisons, de toitures, de gaines, de canalisations• Démontage, remplacement et nettoyage de matériels et/ou
matériaux (câble électriques, luminaires, freins, joints, conduite de fumées, gaines de ventilation, …)
• Entretien des revêtements de sol• Ouverture de faux plafonds• piquage sur une conduite en amiante-ciment• …
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Caractéristiques des opérations entrant dans le champs des travaux d’interventions
• Opérations à caractère limité dans le temps et dans l’espace (ex: réparations pouvant entraîner le changement de quelques dalles de sol, etc.)
• Ces termes recouvrent les notions d’entretien courant pour prévenir une dégradation ou usure et de réparation pour faire disparaître des dégâts.
• Elles concernent également des actions de maintenance corrective sans prévisibilité et des modifications localisées d’installations.
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Intervention sur des matériaux ou des appareils susceptibles d’émettre des fibres d’amiante
(sous section 4)• Pour ces activités, l’employeur de l’entreprise concernée est tenu
de :
– s’informer de la présence éventuelle d’amiante dans les bâtiments concernés avant toute intervention.
– lors de ces opérations et sauf impossibilité technique de mettre en place des protections collectives et individuelles à disposition des salariés concernés (notamment vêtements de protection et appareils respiratoires adaptés)
– veiller à ce que les zones d’interventions soir signalée et ne soit ni occupée ni traversée par des personnes autres que celles chargées de l’intervention
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Dispositions généralesCode du travail
• Evaluation des risques (niveau d’exposition)• Prescriptions concernant les salariés:
– Notice d’information du risque amiante;– Formation théorique et pratique (objectifs de la
formation fixés règlementairement)– Limitation du temps de travail selon la pénibilité,
sans pouvoir dépasser : 2h00– Fiche d’exposition– Valeur limite d’exposition : 0,1 fibre/cm3
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Sanctions• Les faits suivants sont susceptibles d’engager la responsabilité
pénale des employeurs sur le fondement de la mise en danger de la vie d’autrui , infraction réprimée par l'article121-3 du code pénal:
– le fait de procéder à des travaux de désamiantage sans recourir à une entreprise agrée
– le fait d’intervenir sur des matériaux susceptibles de contenir de l’amiante sans s’informer de la présence éventuelle d’amiante
– le fait d’intervenir sur des matériaux susceptibles de contenir de l’amiante sans mettre à disposition des salariés les équipements de protection collective et individuelle
• Arrêt temporaire d’activité par les agents de l’inspection du travail, si non respect des obligations prescrites par les textes
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Merci de votre attention
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Les chantiers en présence d’amiante
La prévention du risque amiante
63
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Dispositions communes
• Évaluation des risques
• Notice pour chaque poste de travail (information sur risque et dispositions prises)
• Formation et information des travailleurs
• Fourniture, entretien des E.P.I appropriés
• Conditionnement et traitement des déchets
• Hygiène
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Les chantiers amiante
� Des risques multiples pour la santé et en interaction
� Une évaluation des risques à construire qui tienne compte de l’activité réelle pour chaque chantier
� Des mesures de prévention à la hauteur des risques à mettre en œuvre
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Pénibilité des chantiers
• La chaleur• Les contraintes physiques, risques TMS et AT
– Accès, démantèlement, dureté des matériaux à enlever….• Les contraintes dues
– au port d’EPI (gestion des tuyaux d’air des masques à adduction d’air…)
– aux procédures de décontamination lors des entrées-sorties de zone
• Les contraintes organisationnelles, de temps,…
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Évaluation des risques
• Spécifique aux travaux• Document écrit :
– Nature des matériaux– Lieu d’intervention– Activité, intervention ou poste de travail– Modes opératoires et outillages– Nombre de travailleurs exposés– Nature, durée, niveau d’exposition– Formation du personnel– Mesures de protection, contrôles
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Le plan de retrait (Sous section3)
• Un plan par zone comportant :
– la position du confinement
– l’emplacement du (ou des) sas
– la position des extracteurs
– la position de la sonde de dépression
– les éventuelles entrées d’air de compensation
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70
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71
Zone
hor
s ch
antie
r
Zone
cha
ntie
r
Aspiration des EPI
Douche avec EPI
Sac déchets
Retrait EPI sauf masque
Douche masque et
corps.
Séchage et reprise vêtements
de ville
1 2 3 4 5
Sortie de zone
Entrée en zone
SAS à 5 compartiments
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Règles techniques – friable (SS3)• Certificat de qualification de l’entreprise - Agrément• Préparation du chantier
– Évacuation des équipements existants– Mise hors tension– Dépollution du local– Installation du confinement– Tunnel d’accès
• Mise en dépression de la zone et contrôle, test fumée• Vêtements étanches, décontaminables ou à défaut
jetables• Appareils de protection respiratoire (adduction air,
TM3 P, ventilation assistée)• Contrôles (air, eau), registre des résultats
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Organisme certificateur
• 2 organismes accrédités pour la certification:– AFAQ-AFNOR INTERNATIONAL
– QUALIBAT
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Modalités d’attribution de la certification
Etapes conditions
Recevabilité Examen documentaire
Certificat de pré-qualification Audit siège
Certificat de qualification probatoire
Audit 1er chantierpuis surveillance
Certificat de qualification évaluation 3 chantiers puis surveillance
renouvellement 3 chantiers référence puis surveillance
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Règles techniques – non friable (SS4)• Confinement du chantier en fonction de l’évaluation
des risques• Aspiration avec filtre absolu (THE)• Démontage par déconstruction pour éviter l’émission
de fibres• Techniques d’abattage des poussières à la source;
matériel équipé de filtre THE• Vêtements étanches aux poussières• A.P.R selon évaluation de risque (ventilation assistée,
filtrant P3)
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76
• Ensemble de protections pour l’intervention en zone amiante :
• Combinaison• Gants• Surbottes• EPI respiratoire• casque
Les équipements de protection individuelle
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Elimination des déchets
• Conditionnement des déchets– double enveloppe– Big-bag, palette avec double film
• Documents– Certificat d’acceptation préalable– Bordereau de suivi des déchets – renseigné
par propriétaire, entrepreneur, transporteur, centre stockage
• Le « producteur » est responsable des déchets jusqu’à la prise en charge par le centre de stockage
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Merci de votre attention
Questions / Réponses