la relación entre los determinantes de salud y las...
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La Relación entre los Determinantes de Salud y
las Universidades Saludables
Implicaciones para Universidades Promotoras de la Salud de las
Recomendaciones de la Comisión de la OMS sobre los
Determinantes de Salud
Marilyn Rice, Asesora Principal en Promoción de la Salud, Líder del Equipo de Determinantes de la Salud y Promoción de la Salud
Presentación para el IV Congreso Internacional de Universidades Promotoras de Salud, Pamplona 9 Octubre 2009
La Comisión de la OMS sobre los
Determinantes de Salud (CSDH)
• Conformada en 2005 por el difunto Dr. J. W. Lee, D. G. de la OMS
• Tres años de acopio sin precedente de conocimiento y datos sobre las inequidades sanitarias y los DSS
• Presentación del informe final el 28 de agosto de 2008
Las Américas es la región
con mayor desigualdad
del mundo con 220
milliones de personas
viviendo en situación de
pobreza.
(Pinto da Cunha, 1997)
Mortalidad de menores de un año en el Brasil, por raza y
educación de la madre
¿Cuáles son los
determinantes sociales de la salud?
Marco de las principales categorías y vías
de acción de los determinantes
¿Por qué destacar los
determinantes sociales?
Porque ellos:
• Repercuten directamente en la salud
• Permiten predecir la mayor proporción de la
varianza del estado de salud (inequidad sanitaria)
• Estructuran los comportamientos relacionados con
la salud
• Interactúan mutuamente en la generación de salud
Marco para
actuar sobre los
DS de las
inequidades en
salud
Para maximizar las contribuciones del enfoque de entornos a
la salud sostenible, será necesario de reconfigurar nuestro
trabajo en tal forma que se reconoce y se enfrenta los desafíos
del mundo globalizado de hoy
Reconfigurando el Enfoque de
Entornos al Mundo Globalizado -
Tareas
• Conectando hacia afuera
• Conectando para el futuro
• Enfrentando las inequidades y
• Redefiniendo los entornos
• Generando aprendizajes y evidencias
Que Significa Ser una Universidad Promotora
de la Salud? (1)
El concepto de UPS hace referencia a las entidades de Educación Superior que han desarrollado una cultura organizacional orientada por los valores y los principios asociados al movimiento global de la PS con apoyo constatado a través de una política institucional propia para el fomento y la permanencia de las acciones de PS. (Arroyo, 2009)
Arroyo, HV (2009). La Universidad y el Desarrollo de las Redes Academicas y Profesionales de Promoción de la Salud
y Educación para la Salud en América Latina. Artículo a ser publicado por la Universidad Pública de Navarra en ocasión
del IV Congreso Internacional de Universidades Promotoras de la Salud (Oct 7-9, 2009)
Que Significa Ser una Universidad Promotora
de la Salud? (2)
UPS es “una universidad que de forma continua está mejorando e intervieniendo sobre aquellos factores que determinan su ambiente físico y social, facilitando el acceso y potenciando los recursos comunitarios que permiten a sus miembros realizar todas sus funciones vitales y autodesarrollarse hasta su máximo potencial desde una perspectiva de apoyo mutuo”.
Documento de Trabajo de la Red Española de UPS, 2007, p.2
Que Significa Ser una Universidad Promotora
de la Salud? (3)
“Queremos desarrollar una red de UPS, reconociendo la potencial, no solamente para contribuir a la salud de los estudiantes y personal de la universidad, sino para tener un impacto positivo sobre el bienestar de las comunidades mayores a través del desarrollo de responsabilidad corporativo y enfocando sobre la educación para una ciudadanía global futuro.”
Comunicación Mark Dooris a Fiona Adshead y Gauden Galea 24 de septiembre 2009
Que Significa Ser una Universidad Promotora
de la Salud? (4)
• “También asumen la responsabilidad de
contribuir a mejorar la salud y bienestar de
la sociedad en general”*
• “…pueden liderar y apoyar procesos de
cambio en la comunidad externa, a través de
sus políticas y prácticas.”**
*Guía de Universidades Saludables, 2006
**Muñoz y Cabiases, 2008, p.145
Cómo pueden aportar las Universidades a los
procesos de Promoción de la Salud?
Cuatro funciones básicas de las universidades:
• Construcción de Capacidades
• Investigaciones
• Conexión con la comunidad
• Documentación y Difusión
El Rol de las Universidades: Construcción de Capacidades
• Responder a los desafíos de trabajar con los DSS.
• Conectar los estudiantes con las oportunidades de trabajo.
• Transversalización de la PS dentro del currículo.
• Cuestiones de Equidad y Diversidad: cuan representativa es la universidad (alumnos, profesores, personal)? Que mecanismos existen para promover y garantizar la equidad y diversidad en la universidad?
El Rol de las Universidades: Investigación
• Apoyar en investigar temas
relacionadas con los DSS.
• Departamentos/programas trabajan
en conjunto.
• Conexiones con la realidad fuera de
la Universidad.
• Conexiones con distintas políticas
en distintos niveles para mejorar la
equidad.
• Construcción de las evidencias
sobre la salud y el bienestar de las
poblaciones.
Generando Aprendizaje y
Evidencia
• Diversidad de interpretaciones y la plática en la vida real
• Construcción de la base de evidencia y disponibilidad de
recursos
• Necesidad de datos multi-disciplinarios relacionado con
el enfoque de entornos
• Complejidad de evaluar enfoques de “todo el sistema”
integral y ecológico
Estrategia de Investigación de la OMS
• Pentágono de Prioridades
• Capacidad
• Normas
• Traducción
Determinantes
Sociales
Traducción y entrega de
la solución
El Rol de las Universidades: Conexión con la Comunidad
• Relación con la comunidad en la que está inserida.
• Relación con el municipio, ciudad y región.
• Conexiones existentes entre la universidad y las políticas publicas locales y nacionales.
• Reflexión sobre el rol de:
o la universidad en un mundo globalizado
o nuevas tecnologías (i.e. Internet)
• Como temas globales están afectando a la población en la comunidad y los estudiantes.
El Rol de las Universidades: Documentación y Difusión
• Guía de la OPS para documentar experiencias –facilitar la sistematización en forma comparativa
• Publicar en revistas populares, Web
• Crear puentes entre investigación, capacitación y la práctica en terreno
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (1)
Muestra de Recomendaciones de la Comisión OMS
sobre DSS (2008)
Implicaciones para las
Universidades
Promotoras de la
Salud?
1. Mejorar las condiciones de vida
Mejorar el bienestar de las niñas y las mujeres y las
condiciones en que nacen los niños: – Dedicar más atención al
desarrollo temprano del niño y la educación de muchachas y
muchachos
Velar por que la planificación urbana que promueva conductas
sanas y seguras según criterios de equidad
– Transporte activo
– Planificación del sector minorista para controlar el acceso a
alimentos poco saludables
– Ordenación adecuada del medio y aplicación de controles
reguladores, por ejemplo limitando el número de
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (2)Muestra de Recomendaciones de la Comisión
OMS sobre DSS (2008)
Implicaciones para las
Universidades
Promotoras de la Salud?
1. Mejorar las condiciones de vida
Convertir el pleno empleo y el trabajo digno en objetivos comunes
de las instituciones internacionales y en elemento central de las
agendas nacionales de formulación de políticas y las estrategias de
desarrollo
– Reforzar la representación de los trabajadores en la formulación
de políticas, leyes y programas de empleo
Crear sistemas de salud de calidad, con cobertura universal y
centrados en la atención primaria de salud
– Fortalecer la función directriz del sector público en la
financiación de sistemas de asistencia equitativos, que garanticen el
acceso universal a la atención, con independencia de la capacidad
de pago.
- Combatir la fuga de personal sanitario, invirtiendo en la
contratación de más recursos humanos para la salud y en su
formación, y mediante acuerdos bilaterales que regulen las pérdidas
y ganancias
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (3)
Muestra de Recomendaciones de la Comisión
OMS sobre DSS (2008)
Implicaciones para las
Universidades Promotoras
de la Salud?
2. Luchar contra la distribución desigual del
poder, el dinero y los recursos
Institucionalizar la consideración de las consecuencias en
la salud y la equidad sanitaria de los acuerdos
económicos nacionales e internacionales y la
formulación de políticas
Reforzar el papel fundamental del Estado en la
prestación de servicios básicos esenciales para la salud
(tales como el agua y el saneamiento) yen la
reglamentación de bienes y servicios con consecuencias
importantes para la salud (como el tabaco, el alcohol y
los alimentos)
Aprobar y aplicar leyes que promuevan la equidad de
género e ilegalicen la discriminación por razones de sexo
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (4)Muestra de Recomendaciones de la Comisión
OMS sobre DSS (2008)
Implicaciones para las
Universidades Promotoras
de la Salud?
2. Luchar contra la distribución desigual del
poder, el dinero y los recursos
Aumentar la inversión en servicios y programas de
salud sexual y reproductiva, teniendo como
objetivo la cobertura universal y el respeto de los
derechos
Aumentar la inversión en servicios y programas de
salud sexual y reproductiva, teniendo como
objetivo la cobertura universal y el respeto de los
derechos
Permitir que la sociedad civil se organice y actúe de
forma que se promuevan y respeten los derechos
políticos y sociales que afecten a la equidad sanitaria
El rol de las Universidades Promotoras de la Salud para
contribuir a mejorar los DSS (5)Muestra de Recomendaciones de la Comisión
OMS sobre DSS (2008)
Implicaciones para las
Universidades Promotoras
de la Salud?
3. Medir y analizar el problema y evaluar los
efectos de las intervenciones
Disponer de sistemas de seguimiento sistemático de la
equidad sanitaria y los determinantes sociales de la salud
a nivel local, nacional e internacional
– Velar por que todos los niños sean registrados al nacer
– Establecer sistemas nacionales y mundiales de
vigilancia de la equidad sanitaria
Formar a los rectores de la política, las partes interesadas y los
profesionales de la salud acerca de los determinantes sociales de
la salud, e invertir en sensibilizar a la población
– Integrar los determinantes sociales de la salud en la formación
médica y sanitaria
– Formar a los responsables y planificadores de la política en el
uso de los estudios de impacto sobre la equidad sanitaria
– Dotar a la OMS de más medios para dar apoyo a las
intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud
“A pesar del trabajo con el modelo socio-ecológico de salud en la PS, la mayoría de las actividades han continuado de enfocar en problemas específicos o en solamente un determinante a la vez. Como resultado, muchos de los cambios que se han logrado han involucrando una relativamente pequeña escalón y pocos ajustes, y sin mayor impacto sobre los DS o el desarrollo de política.
Cambio de mayor escalón implica cambio de paradigma para crear nuevas estructuras, procesos, acciones y resultados, que no se puede lograr hasta que el punto de partida sea la creación de la salud y no un enfoque en un problema, enfermedad especifica o la muerte. Hay que aceptar que los sistemas de la salud son complejos e interconectados, y que su interconexión es crítica para la creación de la salud.”
Conclusión
Ziglio et al 2000
www.who.int/social_determinants/en
Un mundo
donde la
justicia
social se
toma en
serio
GRACIAS!
Marilyn Rice: [email protected]
Sítio Web:
http://www.bvsde.ops-oms.org/sde/ops-
sde/bv-municipios.shtml