LA STOMIALA STOMIA

TOMASI SARATOMASI SARA

STOMIASTOMIA viene dal greco “stoma” e significa bocca o viene dal greco “stoma” e significa bocca o

apertura. apertura. connessione di un viscere cavo connessione di un viscere cavo

dell’apparato digerente (colostomia, dell’apparato digerente (colostomia, ileostomia) o dell’apparato urinario ileostomia) o dell’apparato urinario (urostomia) con la superficie cutanea. (urostomia) con la superficie cutanea. Comunemente si parla di ano Comunemente si parla di ano preternaturale o artificiale preternaturale o artificiale

Nel mondo ci sono almeno 1,3 milioni di Nel mondo ci sono almeno 1,3 milioni di persone stomizzatepersone stomizzate

IN BASE ALLA LOCALIZZAZIONE SI IN BASE ALLA LOCALIZZAZIONE SI DISTINGUONO TRE TIPI DI STOMIA:DISTINGUONO TRE TIPI DI STOMIA:

la Colostomia la Colostomia (collegamento del colon nella (collegamento del colon nella parete addominale); parete addominale);

l’Ileostomia l’Ileostomia (collegamento dell’ileo nella parete (collegamento dell’ileo nella parete addominale); addominale);

l’Urostomia l’Urostomia (collegamento dell’uretere alla cute (collegamento dell’uretere alla cute o tramite un’ansa ileale interposta). o tramite un’ansa ileale interposta).

La colostomia e l'ileostomia implicano la perdita La colostomia e l'ileostomia implicano la perdita del controllo volontario dei movimenti intestinali. del controllo volontario dei movimenti intestinali. L'urostomia, invece, non permette il controllo L'urostomia, invece, non permette il controllo volontario della fuoriuscita delle urine.volontario della fuoriuscita delle urine.

CONOSCERE LA STOMIACONOSCERE LA STOMIA La stomia si presenta all'apparenza simile La stomia si presenta all'apparenza simile

alla mucosa della bocca: lucida, umida e di alla mucosa della bocca: lucida, umida e di colore rosso. Tuttavia, non tutti gli stomi colore rosso. Tuttavia, non tutti gli stomi sono uguali. Possono variare per forma sono uguali. Possono variare per forma (rotonda, ovale, irregolare) o dimensione ed (rotonda, ovale, irregolare) o dimensione ed ancora essere sporgenti o piatti rispetto al ancora essere sporgenti o piatti rispetto al piano cutaneo. La scelta del dispositivo di piano cutaneo. La scelta del dispositivo di raccolta più adatto dipende dal tipo di raccolta più adatto dipende dal tipo di effluenti stomali - urine o feci - e dalla forma effluenti stomali - urine o feci - e dalla forma ed altre caratteristiche anatomiche dello ed altre caratteristiche anatomiche dello stoma.stoma.

La stomia non ha terminazioni nervose La stomia non ha terminazioni nervose pertanto non provoca dolore o altre pertanto non provoca dolore o altre sensazioni ma sensazioni ma non può essere non può essere controllato volontariamente.controllato volontariamente. Tuttavia, è Tuttavia, è una zona molto vascolarizzata e può una zona molto vascolarizzata e può sanguinare in modo lieve se irritata o sanguinare in modo lieve se irritata o sfregata. sfregata.

DISEGNO PREOPERATORIODISEGNO PREOPERATORIO

Per ridurre l’incidenza delle Per ridurre l’incidenza delle complicanze e favorire una complicanze e favorire una perfetta adesione dei perfetta adesione dei presidi stomali è importante presidi stomali è importante identificare la sede ideale identificare la sede ideale dello stoma tramite il dello stoma tramite il disegno preoperatoriodisegno preoperatorio che viene eseguito dallo che viene eseguito dallo stomaterapista valutando stomaterapista valutando insieme al paziente insieme al paziente l’addomel’addome

La corretta posizione sarà lontana da:

1. Margine costale 2. Ombelico 3. Cicatrici pregresse 4. Pieghe adipose 5. Linea della vita 6. Incisione principale 7. Cresta iliaca 8. Alterazioni cutanee

LE RAGIONI PIÙ COMUNI CHE PORTANO AL LE RAGIONI PIÙ COMUNI CHE PORTANO AL CONFEZIONAMENTO DI UNA STOMIA SONO CONFEZIONAMENTO DI UNA STOMIA SONO

DIVERSE E COMPRENDONO:DIVERSE E COMPRENDONO: tumore al colon, alla vescica o al retto tumore al colon, alla vescica o al retto patologie infiammatorie intestinali quali la malattia di patologie infiammatorie intestinali quali la malattia di

Crohn o la rettocolite ulcerosa Crohn o la rettocolite ulcerosa patologie ereditarie come la poliposi adenomatosa patologie ereditarie come la poliposi adenomatosa

familiarefamiliare anomalie alla nascita anomalie alla nascita ferite da armi da taglio e da fuoco ferite da armi da taglio e da fuoco spina bifida o altre condizioni congenite spina bifida o altre condizioni congenite ostruzione dell'uretere ostruzione dell'uretere Alcune stomie possono essere temporanee, in questo Alcune stomie possono essere temporanee, in questo

caso dopo un periodo di tempo viene effettuato un altro caso dopo un periodo di tempo viene effettuato un altro intervento detto di ricanalizzazioneintervento detto di ricanalizzazione

LE STOMIE PERMANENTI O DEFINITIVE SONO INDICATE PER:

Tumori colon, retto e vescica Tumori colon, retto e vescica

Morbo di Crohn; Morbo di Crohn;

Carcinosi diffusa; Carcinosi diffusa;

Stenosi post attiniche non Stenosi post attiniche non resecabili. resecabili.

LE STOMIE TEMPORANE SONO INDICATE INVECE PER:

Malattia diverticolare complicata; Malattia diverticolare complicata;

Lesioni, infiammazioni intestinali; Lesioni, infiammazioni intestinali;

Malformazioni nei neonati e nei Malformazioni nei neonati e nei bambini piccoli; bambini piccoli;

Incontinenza anale; Incontinenza anale;

Morbo di Crohn o rettocolite ulcerosa; Morbo di Crohn o rettocolite ulcerosa;

Occlusioni intestinali allo scopo di Occlusioni intestinali allo scopo di decomprimere l’intestino; decomprimere l’intestino;

Per consolidare l’anastomosi a valle Per consolidare l’anastomosi a valle appena eseguita e se si ha il dubbio appena eseguita e se si ha il dubbio che non si possa saldare. che non si possa saldare.

La posizione dello stoma dipende dalla patologia di base La posizione dello stoma dipende dalla patologia di base Il confezionamento di una stomia non avviene sempre Il confezionamento di una stomia non avviene sempre

allo stesso modo. Può variare per dimensione, forma, allo stesso modo. Può variare per dimensione, forma, posizione e composizione.posizione e composizione.

Stomia terminaleStomia terminale - viene effettuata un'apertura - viene effettuata un'apertura sull'intestino e l'estremità viene portata in superficie sull'intestino e l'estremità viene portata in superficie attraverso l'addome attraverso l'addome

Stomia su ansaStomia su ansa - un'ansa dell'intestino viene abboccata - un'ansa dell'intestino viene abboccata sulla superficie cutanea attraverso l'addome e sulla superficie cutanea attraverso l'addome e temporaneamente sostenuta da una bacchetta temporaneamente sostenuta da una bacchetta

Stomia a doppia cannaStomia a doppia canna - le estremità dell'intestino sono - le estremità dell'intestino sono portate sulla superficie cutanea abboccate in due stomi portate sulla superficie cutanea abboccate in due stomi distintidistinti

LA COLOSTOMIALA COLOSTOMIA è l’apertura e la è l’apertura e la

fissazione temporanea o fissazione temporanea o definitiva di un tratto definitiva di un tratto intestinale (colon) alla intestinale (colon) alla parete addominale per parete addominale per consentire la fuoriuscita consentire la fuoriuscita di feci. In questo caso le di feci. In questo caso le feci non possono più feci non possono più essere evacuate per la essere evacuate per la via naturale.via naturale.

La sede più frequente è La sede più frequente è la fossa iliaca sinistra.la fossa iliaca sinistra.

COLOSTOMIA ASCENDENTE COLOSTOMIA ASCENDENTE

La stomia è situata nel colon La stomia è situata nel colon ascendenteascendenteSi tratta di un tipo di Si tratta di un tipo di colostomia non comunecolostomia non comuneGli effluenti sono liquidi o Gli effluenti sono liquidi o semi-liquidi e molto irritanti semi-liquidi e molto irritanti per la pelle per la pelle Paragonabile all’ileostomiaParagonabile all’ileostomia

COLOSTOMIA TRASVERSACOLOSTOMIA TRASVERSA

La stomia è situata La stomia è situata nel colon trasversonel colon trasverso

Gli effluenti sono Gli effluenti sono liquidi o semi-formatiliquidi o semi-formati

La stomia solitamente La stomia solitamente viene confezionata su viene confezionata su ansaansa

Questo tipo di stomia Questo tipo di stomia solitamente è solitamente è temporaneatemporanea

COLSTOMIA DISCENDENTECOLSTOMIA DISCENDENTE

La stomia è situata La stomia è situata nel colon discendentenel colon discendente

Si tratta di un tipo Si tratta di un tipo comune di colostomiacomune di colostomia

Gli effluenti sono più Gli effluenti sono più formati a causa della formati a causa della maggiore quantità maggiore quantità d'acqua assorbita nel d'acqua assorbita nel colon ascendente e colon ascendente e trasverso trasverso

COLSTOMIA SIGMOIDEACOLSTOMIA SIGMOIDEA

La stomia è situata La stomia è situata nella parte inferiore nella parte inferiore sinistra del colonsinistra del colon

Gli effluenti sono Gli effluenti sono formati in quanto i formati in quanto i liquidi sono stati liquidi sono stati assorbiti lungo il assorbiti lungo il percorso intestinale.percorso intestinale.

FISIOPATOLOGIA DELLE COLOSTOMIE

Il colon è un serbatoio deputato all’assorbimento Il colon è un serbatoio deputato all’assorbimento dell’acqua e degli elettroliti, sali biliari, urea e glucosio dell’acqua e degli elettroliti, sali biliari, urea e glucosio contenuti nel materiale fecale proveniente dall’intestino contenuti nel materiale fecale proveniente dall’intestino tenue, aumentando così la consistenza delle feci.tenue, aumentando così la consistenza delle feci.

Assorbimento Secrezione Produzione di vitamine Progressione e deposito del materiale fecale L'assorbimento è tanto più ridotto quanto più la stomia è distale

IRRIGAZIONE IRRIGAZIONE L’irrigazione è in pratica un

clistere e provoca lo svuotamento artificioso e controllato dell’intestino

viene consigliata quasi esclusivamente ai portatori di colostomia discendente o sigmoidostomia.

La persona stomizzata può eseguire da sola questa pratica, dopo aver ricevuto le opportune

istruzioni, ma la stomia deve essere in stato di perfetta integrità, qualsiasi difetto nella confezione della stomia, fistole, retrazioni, prolassi, ernie rappresentano una controindicazione all’irrigazione.

L'ILEOSTOMIAL'ILEOSTOMIAConsiste nell’apertura e nella fissazione, temporanea o definitiva, dell’ileo alla parete addominale allo scopo di derivare all’esterno il contenuto intestinale. Ciò comporta la perdita funzionale di tutto il colon, cui spettano i compiti di :assorbimento di acqua ed elettroliti con conseguente formazione di feci più o meno formate;scissione ed assorbimento di residui alimentari;continenza ed evacuazione delle feci.L’ileostomizzato tende quindi alla disidratazione (perdita di circa 1,5 litro di acqua e sodio die) all’emissione incontrollata delle deiezioni fecali (molteplici scariche al giorno) e alla perdita di sostanze alimentari indigerite. Ciò porta anche all’instaurarsi della complicanza più fastidiosa rappresentata dall’irritazione cutanea peristomale, indotta dai sali biliari e dai succhi pancreatici non riassorbiti.

FISIOPATOLOGIA DELLE ILEOSTOMIE

L'ileostomia comincia a funzionare in 2^ - 3^ giornata con evacuazioni continue, liquide, verdastre di 500 - 1500 ml/die In 10^ giornata si riducono a 600 ml/die e la consistenza è poltacea Dopo la stabilizzazione la consistenza è semipoltacea e il numero delle scariche meno frequente ( si arriva anche a 3 - 4 /die) Mancando il riassorbimento di liquidi e sali da parte del colon, la conseguenza più evidente è la disidratazione e la perdita di elettroliti

La stabilizzazione è dovuta a due diversi meccanismi : compensazione renale aumentato riassorbimento di acqua da parte dell'intestino in particolare dell'ultima ansa ileale Il meccanismo di compenso alterando la diuresi (urine concentrate e rapporto Na/K basso) è responsabile di un'alta incidenza di urolitiasi (circa 4 volte i gruppi di controllo) Se è inoltre presente un'ampia resezione ileale si riscontra: malassorbimento lipidico in particolare degli acidi biliari con conseguente colelitiasi malassorbimento delle vitamine del gruppo B (in particolare B12) e K e ipoprotrombinemia

Nell'ileostomia il transito delle feci è rapido

Le feci dell'ileostomia sono particolarmente aggressive per la

presenza di enzimi digestivi ancora attivi

3-8 ore

UROSTOMIAUROSTOMIA

L'L'apparato urinario si apparato urinario si compone di:compone di:

Reni Reni Ureteri Ureteri Vescica Vescica Uretra Uretra I I renireni depurano il sangue e depurano il sangue e producono l'urina. Questa passa negli producono l'urina. Questa passa negli ureteriureteri, che inviano l'urina prodotta , che inviano l'urina prodotta dai reni alla vescica. La dai reni alla vescica. La vescicavescica raccoglie l'urina finché non giunge il raccoglie l'urina finché non giunge il momento di eliminarla dall'organismo momento di eliminarla dall'organismo attraverso l'attraverso l'uretrauretra. .

I PRINCIPALI TIPI DI I PRINCIPALI TIPI DI UROSTOMIAUROSTOMIA

In relazione alla sede di istituzione della stomia In relazione alla sede di istituzione della stomia si distinguono: si distinguono: - la nefrostomia; - la nefrostomia; - la vescicostomia; - la vescicostomia; - l’uretero-cutaneo-stomia; - l’uretero-cutaneo-stomia; - l’uretero-ileo-cutaneo-stomia- l’uretero-ileo-cutaneo-stomia

LALA NEFROSTOMIA NEFROSTOMIA

Mette in comunicazione il calice o la pelvi renale Mette in comunicazione il calice o la pelvi renale con l’esterno tramite un catetere autostatico. con l’esterno tramite un catetere autostatico.

Si esegue per via chirurgica o percutanea e Si esegue per via chirurgica o percutanea e viene indicata per lo studio delle vie escretrici, viene indicata per lo studio delle vie escretrici, per proteggere le anastomosi da infiltrazioni per proteggere le anastomosi da infiltrazioni urinarie in caso di interventi ricostruttivi dopo urinarie in caso di interventi ricostruttivi dopo chirurgia percutanea, in caso di retrostasi con chirurgia percutanea, in caso di retrostasi con danno renale secondario ad uropatia ostruttiva, danno renale secondario ad uropatia ostruttiva, in attesa di risoluzione definitiva,o quando, per le in attesa di risoluzione definitiva,o quando, per le gravi condizioni cliniche del paziente, non è gravi condizioni cliniche del paziente, non è possibile eseguire altro tipo di derivazione.possibile eseguire altro tipo di derivazione.

LA CISTOSTOMIA O LA CISTOSTOMIA O VESCICOSTOMIA VESCICOSTOMIA

Rappresenta un’alternativa di necessità al Rappresenta un’alternativa di necessità al cateterismo quando questo risulti controindicato cateterismo quando questo risulti controindicato per ostacoli a livello uretrale o patologia per ostacoli a livello uretrale o patologia tumorale. tumorale.

Trova indicazione anche per il completamento Trova indicazione anche per il completamento provvisorio nella chirurgia dell’uretra. Si esegue provvisorio nella chirurgia dell’uretra. Si esegue per via transcutanea in anestesia locale.per via transcutanea in anestesia locale.

UCSUCS

Nell'ureterostomia uno o Nell'ureterostomia uno o entrambi gli ureteri entrambi gli ureteri vengono collegati alla vengono collegati alla parete addominale per parete addominale per formare uno stoma.formare uno stoma.

Si tratta di un intervento Si tratta di un intervento meno comune che viene meno comune che viene spesso praticato come spesso praticato come misura temporanea nei misura temporanea nei pazienti pediatrici.pazienti pediatrici.

UICSUICS Si rende necessario in caso di Si rende necessario in caso di

rimozione della vescica, dovuta ad rimozione della vescica, dovuta ad una malattia o ad un evento una malattia o ad un evento traumatico. Una sezione traumatico. Una sezione dell'intestino tenue viene recisa dell'intestino tenue viene recisa chirurgicamente, chiusa ad una chirurgicamente, chiusa ad una estremità e utilizzata come nuovo estremità e utilizzata come nuovo raccoglitore per le urine o "vescica". raccoglitore per le urine o "vescica". I due ureteri (condotti) che I due ureteri (condotti) che trasportano l'urina dai reni sono trasportano l'urina dai reni sono quindi collegati a questa nuova quindi collegati a questa nuova vescica. La parte terminale del vescica. La parte terminale del condotto ileale viene fatta fuoriuscire condotto ileale viene fatta fuoriuscire attraverso la parete addominale, attraverso la parete addominale, dove viene creato uno stoma.dove viene creato uno stoma.

La differenza sostanziale tra i due tipi di stomie è che nel caso dell’ureterocutaneostomia il paziente avrà due stomie che determineranno la raccolta delle urine in due sacchetti(una a destra e una a sinistra dell’ombelico) mentre nella ureteroileocutaneostomia il paziente avrà un’unica stomia che convoglierà l’urina in un unico sacchetto (parete addominale destra). Nei pazienti con ureterocutaneostomia bilaterale, vengono posizionati dei cateteri ureterali che hanno il ruolo di impedire la stenosi (il restringimento) dellostoma. I cateterini vanno sostituiti con una cadenza che dipende dal tipo stesso del catetere.

L’urina, è normalmente sterile, e le vie urinarie L’urina, è normalmente sterile, e le vie urinarie posseggono meccanismi anti-reflusso che ostacolano posseggono meccanismi anti-reflusso che ostacolano così la risalita di germi provenienti dall’esterno verso i così la risalita di germi provenienti dall’esterno verso i reni. reni.

La sterilità delle vie urinarie è più o meno gravemente La sterilità delle vie urinarie è più o meno gravemente compromessa nei portatori di urostomia, per il contatto compromessa nei portatori di urostomia, per il contatto diretto di queste ultime con l’ambiente esterno e l’urina è diretto di queste ultime con l’ambiente esterno e l’urina è molto irritante per la pelle.molto irritante per la pelle.

Dall’urostomia fuoriescono grandi quantità di urina. È Dall’urostomia fuoriescono grandi quantità di urina. È importante che possa defluire liberamente e non ristagni importante che possa defluire liberamente e non ristagni poiché dopo l’intervento il sistema urinario deferente è poiché dopo l’intervento il sistema urinario deferente è meno lungo ed il rischio d’infezioni è più elevato. Solo il meno lungo ed il rischio d’infezioni è più elevato. Solo il libero deflusso può ridurre al minimo questo rischiolibero deflusso può ridurre al minimo questo rischio

L’IGIENE PERSONALEL’IGIENE PERSONALE

Il posto più comodo dove cambiarsi il presidio è il bagno, dove deve Il posto più comodo dove cambiarsi il presidio è il bagno, dove deve essere preparato tutto l’occorrente:essere preparato tutto l’occorrente:

• • placca e sacca nuove, o solo la sacca se si adotta un sistema placca e sacca nuove, o solo la sacca se si adotta un sistema mono-pezzo • acqua e sapone neutro • carta igienica • spugna e mono-pezzo • acqua e sapone neutro • carta igienica • spugna e asciugamano morbido • forbici con punta arrotondata • rasoio asciugamano morbido • forbici con punta arrotondata • rasoio monouso in caso di peluria nella zona di adesione del sacchetto • monouso in caso di peluria nella zona di adesione del sacchetto • sacchetto per rifiuti.sacchetto per rifiuti.

Non devono essere assolutamente usati benzina, alcool ed etere in Non devono essere assolutamente usati benzina, alcool ed etere in quanto sono troppo aggressivi per la pellequanto sono troppo aggressivi per la pelle

Controllare regolarmente la stomia. Col tempo le sue dimensioni Controllare regolarmente la stomia. Col tempo le sue dimensioni possono variare. Nei sei mesi successivi all’operazione essa si possono variare. Nei sei mesi successivi all’operazione essa si restringe. L’apertura della sacca e della placca protettiva devono restringe. L’apertura della sacca e della placca protettiva devono corrispondere alle dimensioni della stomia. corrispondere alle dimensioni della stomia.

IGIENE DELLO STOMAIGIENE DELLO STOMA Allo stoma, nuovo Allo stoma, nuovo

organo, occorre dedicare organo, occorre dedicare la stessa cura e igiene la stessa cura e igiene eseguita per l’ano. eseguita per l’ano.

11. Il presidio si rimuove . Il presidio si rimuove dall’alto verso il basso dall’alto verso il basso usando entrambe le mani usando entrambe le mani (fermare gli indumenti (fermare gli indumenti con le pinze in modo che con le pinze in modo che non intralcino) si ripiega non intralcino) si ripiega la sacca su se stessa la sacca su se stessa onde evitare cattivo odore onde evitare cattivo odore persistente, gettarla in un persistente, gettarla in un sacchetto igienico. sacchetto igienico.

2. 2. Con la carta igienica o panno carta si Con la carta igienica o panno carta si asportano le feci residue dall’esterno asportano le feci residue dall’esterno all’interno dello stoma. all’interno dello stoma.

3. 3. Con la spugna si lava Con la spugna si lava delicatamente con delicatamente con movimenti a spirale, movimenti a spirale, iniziando dall'esterno iniziando dall'esterno verso la stomia, si lava la verso la stomia, si lava la pelle con acqua e sapone pelle con acqua e sapone utilizzando il panno carta. utilizzando il panno carta. Le feci sono irritanti per la Le feci sono irritanti per la pelle, in questo modo si pelle, in questo modo si evitano arrossamenti ed evitano arrossamenti ed irritazioni. irritazioni.

4. 4. Asciugare bene per Asciugare bene per fare aderire la sacca, fare aderire la sacca, misurare con le dime misurare con le dime il diametro esatto il diametro esatto dello stoma per dello stoma per evitare complicanze e evitare complicanze e inconvenienti che inconvenienti che nascono da imprecisa nascono da imprecisa gestione dei presidi. gestione dei presidi.

5. 5. Ritagliare con le Ritagliare con le forbici il foro della forbici il foro della placca delle stesse placca delle stesse dimensioni rilevate dimensioni rilevate per proteggere la per proteggere la pelle intorno alla pelle intorno alla stomia. stomia.

6. 6. Prima di applicare Prima di applicare la placca, mettere uno la placca, mettere uno strato di pasta strato di pasta protettiva intorno alla protettiva intorno alla stomia, lasciarla stomia, lasciarla asciugare per 30 asciugare per 30 secondi modellarla secondi modellarla con le dita per con le dita per renderla uniforme. renderla uniforme.

7. 7. Controllare che la Controllare che la placca sia ben aderente placca sia ben aderente alla pelle e non si siano alla pelle e non si siano formate delle pieghe formate delle pieghe durante l'applicazione. durante l'applicazione. Questo controllo è Questo controllo è importante perché importante perché garantisce comfort e la garantisce comfort e la tenuta del sistema di tenuta del sistema di raccolta fino alla raccolta fino alla prossima sostituzione prossima sostituzione

8. 8. Agganciare la Agganciare la sacca di raccolta alla sacca di raccolta alla placca assicurandosi placca assicurandosi della perfetta tenuta. della perfetta tenuta. Eliminare il sacchetto Eliminare il sacchetto dei rifiuti e lavarsi le dei rifiuti e lavarsi le mani. mani.

PERCHÉ È IMPORTANTE MANTENERE LA CUTE

INTEGRA? La cute peristomale è la zona dove viene fatto aderire il La cute peristomale è la zona dove viene fatto aderire il

dispositivo di raccolta. Se la pelle è irritata diventa più dispositivo di raccolta. Se la pelle è irritata diventa più difficile far aderire la barriera alla cute. Prima difficile far aderire la barriera alla cute. Prima dell'applicazione del dispositivo, quindi è importante dell'applicazione del dispositivo, quindi è importante accertarsi che la pelle sia integra e asciutta. Questo accertarsi che la pelle sia integra e asciutta. Questo assicurerà che il sistema di raccolta rimanga in situ tra assicurerà che il sistema di raccolta rimanga in situ tra un cambio e l'altro minimizzando il rischio di distacco. È un cambio e l'altro minimizzando il rischio di distacco. È anche importante ricordare che vivere con le anche importante ricordare che vivere con le complicanze della cute peristomale può influire sulla complicanze della cute peristomale può influire sulla sicurezza e sulla qualità di vita. sicurezza e sulla qualità di vita.

ALTERAZIONI CUTANEEALTERAZIONI CUTANEE

CUTE INTEGRACUTE INTEGRACUTE IRRITATACUTE IRRITATA

Le complicanze stomali sia precoci Le complicanze stomali sia precoci che tardive insorgono nel 25% dei che tardive insorgono nel 25% dei

casicasi DERMATITE IRRITATIVADERMATITE IRRITATIVA DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTODERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO MICOSI (CANDIDA)MICOSI (CANDIDA) FOLLICOLITIFOLLICOLITI ERNIA PARASTOMALEERNIA PARASTOMALE RETRAZIONERETRAZIONE PROLASSOPROLASSO STENOSISTENOSI EMORRAGIAEMORRAGIA PIODERMA GANGRENOSOPIODERMA GANGRENOSO

ALIMENTAZIONE E STOMIAALIMENTAZIONE E STOMIA mangiare regolarmente mangiare regolarmente bere tanti liquidi bere tanti liquidi masticare bene il cibo masticare bene il cibo godersi il cibo e non farsene un godersi il cibo e non farsene un

problema problema consultare il proprio specialista o un consultare il proprio specialista o un

dietologo sugli integratori vitaminici dietologo sugli integratori vitaminici provare i nuovi cibi uno alla volta, in provare i nuovi cibi uno alla volta, in

piccole quantità, in modo da piccole quantità, in modo da individuare subito l'eventuale causa individuare subito l'eventuale causa di problemi di problemi

.. Consumare la cena entro le ore Consumare la cena entro le ore 19.30 per evitare deiezioni 19.30 per evitare deiezioni notturne notturne

COLONSTOMIA Proprio come avveniva prima dell'intervento, è possibile soffrire Proprio come avveniva prima dell'intervento, è possibile soffrire

talvolta di stipsi o diarrea. Aumentando l'assunzione di liquidi e fibre talvolta di stipsi o diarrea. Aumentando l'assunzione di liquidi e fibre è possibile evitare problemi di stitichezza.è possibile evitare problemi di stitichezza.

Bere più acqua e succhi di frutta: da sei a otto bicchieri al giorno. Bere più acqua e succhi di frutta: da sei a otto bicchieri al giorno. Inserire nella dieta più frutta fresca e verdure. Cercare di mangiare Inserire nella dieta più frutta fresca e verdure. Cercare di mangiare cibi con elevato contenuto di fibre come cereali o pane integrale.cibi con elevato contenuto di fibre come cereali o pane integrale.

Cercare di evitare cibi che procurano odore come uova, alcune Cercare di evitare cibi che procurano odore come uova, alcune spezie, pesce e asparagi. È auspicabile inoltre evitare cibi che spezie, pesce e asparagi. È auspicabile inoltre evitare cibi che causano la formazione di gas come birra, bevande gassate, latticini, causano la formazione di gas come birra, bevande gassate, latticini, cipolle, cetrioli, funghi, fagioli e cavoli. Tali alimenti impiegano circa cipolle, cetrioli, funghi, fagioli e cavoli. Tali alimenti impiegano circa sei ore a produrre gas in una persona avente una colostomia.sei ore a produrre gas in una persona avente una colostomia.

Dopo un intervento di stomia, la capacità del corpo di digerire e Dopo un intervento di stomia, la capacità del corpo di digerire e assorbire medicinali potrebbe essere ridotta. assorbire medicinali potrebbe essere ridotta.

ILEOSTOMIA , in conseguenza della mancata funzione del colon si deve preferire una , in conseguenza della mancata funzione del colon si deve preferire una

dieta moderatamente ipercalorica , ricca di potassio, fosforo,calcio e dieta moderatamente ipercalorica , ricca di potassio, fosforo,calcio e magnesio per perdita di h2o ed elettroliti con feci liquide e frequentimagnesio per perdita di h2o ed elettroliti con feci liquide e frequenti

Dopo l'intervento, i cibi ad elevato contenuto di fibre possono causare Dopo l'intervento, i cibi ad elevato contenuto di fibre possono causare dei blocchi nell'ileo, che ha un lume ristretto. Masticare bene il cibo per dei blocchi nell'ileo, che ha un lume ristretto. Masticare bene il cibo per ridurlo in piccoli pezzi e migliorarne la digeribilitàridurlo in piccoli pezzi e migliorarne la digeribilità

Tra i cibi ad elevato contenuto di fibre che possono causare blocchi, Tra i cibi ad elevato contenuto di fibre che possono causare blocchi, troviamo sedano ,popcorn ,cocco ,ananas crudo ,cavolo ,uvetta frutta troviamo sedano ,popcorn ,cocco ,ananas crudo ,cavolo ,uvetta frutta secca ,funghi ,insalata ,piselli ,bucce delle verdure ,spezie secca ,funghi ,insalata ,piselli ,bucce delle verdure ,spezie

Meglio evitare cibi troppo freddi o troppo caldi perché possono indurre il Meglio evitare cibi troppo freddi o troppo caldi perché possono indurre il riflesso gastrocolico,aumentando la peristalsi intestinaleriflesso gastrocolico,aumentando la peristalsi intestinale

Non occorre seguire una dieta particolare, a meno che il medico non lo Non occorre seguire una dieta particolare, a meno che il medico non lo ritenga necessario. E’ importante che i pazienti imparino da soli a capire ritenga necessario. E’ importante che i pazienti imparino da soli a capire quali alimenti possono provocare disturbi,per eliminarli o diminuirli. quali alimenti possono provocare disturbi,per eliminarli o diminuirli.

Può essere utile tenere un diario dove elencare tutti i giorni per un Può essere utile tenere un diario dove elencare tutti i giorni per un mese quello che si mangia, quante volte si riempie il sacchetto e mese quello che si mangia, quante volte si riempie il sacchetto e come si presentano le feci (liquide, pastose, solide). come si presentano le feci (liquide, pastose, solide).

I cibi che generalmente provocano disturbi intestinali sono I cibi che generalmente provocano disturbi intestinali sono frutta,verdura, cipolle, aglio e legumi. frutta,verdura, cipolle, aglio e legumi.

Si consiglia di iniziare a mangiare i cibi che possono dare disturbi Si consiglia di iniziare a mangiare i cibi che possono dare disturbi uno alla volta.uno alla volta.

Il portatore di ileostomia deve aggiungere alcuni piccoli Il portatore di ileostomia deve aggiungere alcuni piccoli accorgimenti: fare pasti piccoli ma frequenti, evitare cibi troppo accorgimenti: fare pasti piccoli ma frequenti, evitare cibi troppo grassi, preferire alimenti che induriscono le feci (patate, carote, grassi, preferire alimenti che induriscono le feci (patate, carote, banane, riso, mele crude sbucciate).banane, riso, mele crude sbucciate).

L’acidità del materiale intestinale può sciogliere la placca adesiva L’acidità del materiale intestinale può sciogliere la placca adesiva del sacchetto provocando arrossamenti cutanei ed il distacco del del sacchetto provocando arrossamenti cutanei ed il distacco del dispositivo prima del cambiodispositivo prima del cambio

UROSTOMIA Gli urostomizzati non devono seguire una dieta speciale. Per evitare Gli urostomizzati non devono seguire una dieta speciale. Per evitare

infezioni e mantenere normale la funzione urinaria bisogna bere a infezioni e mantenere normale la funzione urinaria bisogna bere a sufficienza (2–3 litri al giorno)! Ciò può prevenire le infezioni delle vie sufficienza (2–3 litri al giorno)! Ciò può prevenire le infezioni delle vie urinarie. Infatti con l’urina si eliminano così anche grandi quantità di urinarie. Infatti con l’urina si eliminano così anche grandi quantità di batteri e di muco. L’urina deve essere di colore chiaro. Si batteri e di muco. L’urina deve essere di colore chiaro. Si raccomandano acqua, acqua minerale non gassata, tè alle erbe, raccomandano acqua, acqua minerale non gassata, tè alle erbe, consommé, succhi di frutta. consommé, succhi di frutta.

Due bicchieri di succo di mirtilli rossi al giorno (la mattina e la sera, in Due bicchieri di succo di mirtilli rossi al giorno (la mattina e la sera, in tutto 300 ml) possono far bene. Il succo di mirtilli rossi acidifica l’urina e tutto 300 ml) possono far bene. Il succo di mirtilli rossi acidifica l’urina e rallenta così la riproduzione dei batteri e mucorallenta così la riproduzione dei batteri e muco

Alcuni alimenti possono influire sull'odore dell'urinaAlcuni alimenti possono influire sull'odore dell'urina (asparagi ,pesce ,uova ,alcol ,cavolfiore ,cavoletti di (asparagi ,pesce ,uova ,alcol ,cavolfiore ,cavoletti di

Bruxelles ,formaggio (certi tipi) ,fagioli cotti ,broccoli ,cipolle ,cavolo )Bruxelles ,formaggio (certi tipi) ,fagioli cotti ,broccoli ,cipolle ,cavolo ) Gli alimenti che aiutano a rendere neutro l'odore dell'urina sono, tra gli Gli alimenti che aiutano a rendere neutro l'odore dell'urina sono, tra gli

altri: siero del latte ,prezzemolo ,yogurt altri: siero del latte ,prezzemolo ,yogurt

ABBIGLIAMENTO E CURE PERSONALI

Prediligere vestiti comodi e non troppo strettiPrediligere vestiti comodi e non troppo stretti E’ opportuno privilegiare tessuti naturali, evitando fibre di E’ opportuno privilegiare tessuti naturali, evitando fibre di

nylon che irritano la cute peristomale. nylon che irritano la cute peristomale. Cinture ed elastici non sono indicati: potrebbero Cinture ed elastici non sono indicati: potrebbero

comprimere lo stoma e impedire l’evacuazione. comprimere lo stoma e impedire l’evacuazione. Per un uomo le bretelle sono a volte più comode di una Per un uomo le bretelle sono a volte più comode di una

cintura; lo stoma non dovrebbe comunque mai trovarsi cintura; lo stoma non dovrebbe comunque mai trovarsi all’altezza della cintura. all’altezza della cintura.

Il bagno o la doccia dovrebbero essere fatti prima della Il bagno o la doccia dovrebbero essere fatti prima della sostituzione del sistema di raccoltasostituzione del sistema di raccolta

SPORT E VACANZE La stomia non è un handicap, né impone limitazioni allo La stomia non è un handicap, né impone limitazioni allo

svolgimento delle normali attività quotidiane come svolgimento delle normali attività quotidiane come lavorare, passeggiare, giocare, fare l’amore, in una lavorare, passeggiare, giocare, fare l’amore, in una parola … parola … Vivere! Vivere!

Si può sempre tenersi in forma, sia se piaccia giocare a Si può sempre tenersi in forma, sia se piaccia giocare a tennis, a golf, fare jogging, nuotare o sciare. Con il tennis, a golf, fare jogging, nuotare o sciare. Con il permesso del medico, dopo il periodo di convalescenza, permesso del medico, dopo il periodo di convalescenza, si potrà tornare agli stessi sport o alle attività che si si potrà tornare agli stessi sport o alle attività che si praticavano prima dell’intervento. praticavano prima dell’intervento.

È comunque consigliabile evitare di sollevare pesi e È comunque consigliabile evitare di sollevare pesi e astenersi dal praticare attività sportive violente senza astenersi dal praticare attività sportive violente senza speciali protezioni per lo stomaspeciali protezioni per lo stoma

Per chi viaggia, è opportuno organizzarsi in anticipo portando sempre Per chi viaggia, è opportuno organizzarsi in anticipo portando sempre un kit composto da: un kit composto da:

un nuovo dispositivo di raccolta; un nuovo dispositivo di raccolta; salviette umidificate; salviette umidificate; un paio di forbici piccole ricurve; un paio di forbici piccole ricurve; sacchetti di plastica o carta per l’eliminazione del dispositivo usato. sacchetti di plastica o carta per l’eliminazione del dispositivo usato. Altri accorgimenti da adottare, soprattutto se si viaggia all’estero, Altri accorgimenti da adottare, soprattutto se si viaggia all’estero,

sono: sono: portare un 10% di prodotti in più, come scorta; portare un 10% di prodotti in più, come scorta; mettere nel bagaglio a mano una scorta di prodotto; mettere nel bagaglio a mano una scorta di prodotto; tagliare la placca della giusta dimensione, poiché nel bagaglio a mano tagliare la placca della giusta dimensione, poiché nel bagaglio a mano

non si possono portare le forbicine; non si possono portare le forbicine; in aereo la sacca potrebbe gonfiarsi un poco. in aereo la sacca potrebbe gonfiarsi un poco.

I PRESIDI STOMALI

Le stomie sono aperture artificiali e quindi non provviste di sfintere; Le stomie sono aperture artificiali e quindi non provviste di sfintere; il paziente stomizzato, pertanto, non può esercitare un controllo il paziente stomizzato, pertanto, non può esercitare un controllo volontario sull’emissione delle feci o delle urine ed è costretto ad volontario sull’emissione delle feci o delle urine ed è costretto ad utilizzare dei sistemi di raccolta che sono diversi per tipologia e utilizzare dei sistemi di raccolta che sono diversi per tipologia e dimensione a seconda del tipo di stomia.dimensione a seconda del tipo di stomia.

I dispositivi devono rispondere ad alcuni requisiti I dispositivi devono rispondere ad alcuni requisiti fondamentali:fondamentali:

Perfetta adesività alla cute e massima protezione Perfetta adesività alla cute e massima protezione della cute peristomaledella cute peristomale

Facile rimozione e assenza di residuo di adesivo Facile rimozione e assenza di residuo di adesivo sulla cutesulla cute

Impermeabilità ai liquidi e agli odoriImpermeabilità ai liquidi e agli odori SilenziositàSilenziosità Forma e dimensioni tali da permettere la Forma e dimensioni tali da permettere la

mimetizzazione sotto gli abitimimetizzazione sotto gli abiti

SISTEMA MONOPEZZOSISTEMA MONOPEZZO

Nei sistemi monopezzo, Nei sistemi monopezzo, la sacca e la barriera la sacca e la barriera cutanea sono integrate. cutanea sono integrate. Questi dispositivi sono Questi dispositivi sono progettati per coniugare progettati per coniugare massima discrezione, massima discrezione, semplicità e flessibilità in semplicità e flessibilità in un sistema a basso un sistema a basso profilo. Sono disponibili profilo. Sono disponibili nella versione ritagliabile nella versione ritagliabile e pretagliata.e pretagliata.

  

SISTEMA DUE PEZZI SISTEMA DUE PEZZI TRADIZIONALETRADIZIONALE

La sacca si unisce alla La sacca si unisce alla placca mediante una placca mediante una flangia di aggancioflangia di aggancio

Nei sistemi a due pezzi Nei sistemi a due pezzi sacca e placca sono sacca e placca sono separati. Ciò permette di separati. Ciò permette di sostituire la sacca senza sostituire la sacca senza rimuovere la barriera rimuovere la barriera cutanea. Un anello in cutanea. Un anello in plastica permette plastica permette l'aggancio tra sacca e l'aggancio tra sacca e placca percepibile al tatto. placca percepibile al tatto.

SISTEMA DUE PEZZI CON SISTEMA DUE PEZZI CON AGGANCIO ADESIVOAGGANCIO ADESIVO

In questo sistema, sacca e In questo sistema, sacca e placca sono unite insieme placca sono unite insieme tramite un anello in tramite un anello in schiuma adesiva e una schiuma adesiva e una "base di adesione" "base di adesione" eliminando la presenza eliminando la presenza della flangia rigida della flangia rigida presente nei tradizionali presente nei tradizionali sistemi a due pezzi. Il sistemi a due pezzi. Il meccanismo di aggancio meccanismo di aggancio in schiuma offre una in schiuma offre una maggiore flessibilità ed un maggiore flessibilità ed un basso profilo sotto i vestiti.basso profilo sotto i vestiti.

I presidi:I presidi: COS'È UNA SACCA? COS'È UNA SACCA? Gli stomizzati hanno bisogno Gli stomizzati hanno bisogno

di una sacca di raccolta e una di una sacca di raccolta e una barriera cutanea adesiva. Nei barriera cutanea adesiva. Nei sistemi a due pezzi, la barriera sistemi a due pezzi, la barriera cutanea è separata dalla cutanea è separata dalla sacca, mentre nei sistemi sacca, mentre nei sistemi monopezzo sacca e barriera monopezzo sacca e barriera sono integrate. sono integrate.

La sacca serve per contenere La sacca serve per contenere le urine o le feci a seconda del le urine o le feci a seconda del tipo di intervento di stomia.tipo di intervento di stomia.Le sacche possono essere:Le sacche possono essere:

  SACCHE A FONDO CHIUSOSACCHE A FONDO CHIUSO sono monouso e sono indicate sono monouso e sono indicate

quando gli effluenti stomali quando gli effluenti stomali sono solidi e formati. La sono solidi e formati. La maggior parte delle sacche maggior parte delle sacche sono dotate di filtro per sono dotate di filtro per neutralizzare gli odori e neutralizzare gli odori e permettere la fuoriuscita dei permettere la fuoriuscita dei gas. La sacca non necessita di gas. La sacca non necessita di essere svuotata, quando è essere svuotata, quando è piena è sufficiente rimuoverla e piena è sufficiente rimuoverla e gettarla in un contenitore per i gettarla in un contenitore per i rifiuti. rifiuti.

Indicate per Indicate per colostomia e e ileostomia

Non indicate per Non indicate per urostomia. .

SACCHE A FONDO APERTOSACCHE A FONDO APERTO

Alcune persone Alcune persone ileostomizzate o ileostomizzate o colostomizzate colostomizzate possono prediligere possono prediligere l'utilizzo di sacche a l'utilizzo di sacche a fondo apertofondo aperto

agevolmente agevolmente svuotabili attraverso svuotabili attraverso l'apertura sul fondo. Il l'apertura sul fondo. Il fondo della sacca può fondo della sacca può essere lavato. essere lavato.

SACCHE PER UROSTOMIESACCHE PER UROSTOMIE Le persone urostomizzate hanno delle esigenze particolari. Come Le persone urostomizzate hanno delle esigenze particolari. Come

gli altri sistemi di raccolta, le sacche per urostomia sono disponibili gli altri sistemi di raccolta, le sacche per urostomia sono disponibili nella versione monopezzo o due pezzi. Ma, a differenza degli altri nella versione monopezzo o due pezzi. Ma, a differenza degli altri sistemi, le sacche per urostomia hanno un rubinetto di scarico. sistemi, le sacche per urostomia hanno un rubinetto di scarico.

LeLe sacche per la raccolta delle urine sono munite di una sacche per la raccolta delle urine sono munite di una valvola di scarico e una membrana antiriflusso. valvola di scarico e una membrana antiriflusso.

possono essere svuotate più volte grazie alla valvola di possono essere svuotate più volte grazie alla valvola di scarico e poi richiuse. scarico e poi richiuse.

Una sacca fissata alla gamba, connessa al dispositivo, può Una sacca fissata alla gamba, connessa al dispositivo, può aumentare la capacità di contenimento di 500 ml. aumentare la capacità di contenimento di 500 ml.

I sistemi a due pezzi con sacca adesiva sono molto piatti e I sistemi a due pezzi con sacca adesiva sono molto piatti e quasi impercettibili anche a contatto con un’altra persona. quasi impercettibili anche a contatto con un’altra persona.

Sussiste anche la possibilità di collegare il dispositivo a Sussiste anche la possibilità di collegare il dispositivo a un’apposita sacca esterna per la notte per mezzo di un tubo. un’apposita sacca esterna per la notte per mezzo di un tubo. Questa sacca ha una capienza di 2000 ml. Con questo Questa sacca ha una capienza di 2000 ml. Con questo dispositivo il paziente può dormire tranquillamente.dispositivo il paziente può dormire tranquillamente.

COS'È UNA BARRIERA CUTANEA?COS'È UNA BARRIERA CUTANEA? La barriera cutanea o placca aderisce alla pelle attorno allo stoma La barriera cutanea o placca aderisce alla pelle attorno allo stoma

contribuendo a proteggerla dal contatto con gli effluenti. La barriera contribuendo a proteggerla dal contatto con gli effluenti. La barriera cutanea è il supporto che permette l'adesione della sacca cutanea è il supporto che permette l'adesione della sacca all'addome.all'addome.

Il foro di apertura delle barriere cutanee può essere:Il foro di apertura delle barriere cutanee può essere: RitagliabileRitagliabile - il foro viene ritagliato su misura della stomia. - il foro viene ritagliato su misura della stomia. PretagliatoPretagliato - è disponibile un'ampia gamma di misure per adattarsi - è disponibile un'ampia gamma di misure per adattarsi

alle diverse dimensioni di ciascuno stoma, senza bisogno di alle diverse dimensioni di ciascuno stoma, senza bisogno di utilizzare le forbici. utilizzare le forbici.

ModellabileModellabile - il foro di apertura si modella con le dita per adattarsi a - il foro di apertura si modella con le dita per adattarsi a stomie di qualsiasi forma e dimensione. La perfetta conformabilità al stomie di qualsiasi forma e dimensione. La perfetta conformabilità al contorno dello stoma fornisce una protezione contro il rischio di contorno dello stoma fornisce una protezione contro il rischio di infiltrazioni rispetto alle barriere cutanee tradizionali. infiltrazioni rispetto alle barriere cutanee tradizionali.

Placca piana /convessaPlacca piana /convessa

PLACCHE

sono disponibili in commercio altri prodotti per la cura sono disponibili in commercio altri prodotti per la cura della cute peristomale come polveri e pasta della cute peristomale come polveri e pasta protettiva,salviette detergenti, che aiutano a rimuovere le protettiva,salviette detergenti, che aiutano a rimuovere le placche in modo atraumatico, oli e spray protettivi cute placche in modo atraumatico, oli e spray protettivi cute peristomale, cinture,guaine per ernie, prodotti x ridurre la peristomale, cinture,guaine per ernie, prodotti x ridurre la formazione di odore, kit per irrigazioneformazione di odore, kit per irrigazione

ACCERTARSI CHE IL DISPOSITIVO SIA ACCERTARSI CHE IL DISPOSITIVO SIA DELLA MISURA GIUSTADELLA MISURA GIUSTA

Scegliere il dispositivo adatto alle proprie Scegliere il dispositivo adatto alle proprie esigenze può aiutare a evitare che urina, feci o esigenze può aiutare a evitare che urina, feci o muco, entrino a contatto con la superficie muco, entrino a contatto con la superficie cutanea causando irritazioni. Per questo scopo, cutanea causando irritazioni. Per questo scopo, si consiglia l'uso di un ausilio per misurare il si consiglia l'uso di un ausilio per misurare il proprio stoma. Si potrà così stabilire la proprio stoma. Si potrà così stabilire la dimensione giusta dell'apertura della propria dimensione giusta dell'apertura della propria barriera cutanea. Nei mesi successivi barriera cutanea. Nei mesi successivi all'intervento potrebbe essere necessario all'intervento potrebbe essere necessario cambiare misura. cambiare misura.

PROGRAMMARE IL CAMBIO PROGRAMMARE IL CAMBIO DEL SISTEMA DI RACCOLTADEL SISTEMA DI RACCOLTA

Stabilire un programma semplice da Stabilire un programma semplice da seguire per cambiare la sacca in base al seguire per cambiare la sacca in base al tipo di sistema usato e al parere del tipo di sistema usato e al parere del proprio medico. In questo modo si proprio medico. In questo modo si assicurerà che la barriera cutanea venga assicurerà che la barriera cutanea venga sostituita prima che gran parte dell'adesivo sostituita prima che gran parte dell'adesivo venga erosa, riducendo la possibilità che venga erosa, riducendo la possibilità che le secrezioni dello stoma vengano a le secrezioni dello stoma vengano a contatto con la pelle. contatto con la pelle. 

PRESTARE ATTENZIONE QUANDO SI PRESTARE ATTENZIONE QUANDO SI RIMUOVE IL DISPOSITIVORIMUOVE IL DISPOSITIVO

Non strappare via la barriera cutanea dal corpo. Non strappare via la barriera cutanea dal corpo. Rimuovere delicatamente la placca, facendo Rimuovere delicatamente la placca, facendo

attenzione a trattenere la pelle. Iniziare con un attenzione a trattenere la pelle. Iniziare con un angolo della barriera e rimuovere lentamente angolo della barriera e rimuovere lentamente

l'adesivo rimanente.  È possibile anche usare le l'adesivo rimanente.  È possibile anche usare le salviette rimuovi adesivosalviette rimuovi adesivo per facilitare la rimozione, per facilitare la rimozione,

e assicurare che la superficie cutanea sia e assicurare che la superficie cutanea sia perfettamente pulita prima di applicare una nuova perfettamente pulita prima di applicare una nuova

barriera cutanea.barriera cutanea.

MANTENERE LA PELLE ASCIUTTAMANTENERE LA PELLE ASCIUTTA Mantenendo asciutta la pelle, si potrà assicurare una Mantenendo asciutta la pelle, si potrà assicurare una

buona tenuta dell'adesivo. Inoltre ridurrà il rischio di buona tenuta dell'adesivo. Inoltre ridurrà il rischio di candidiasi (un'infezione fungina).candidiasi (un'infezione fungina).

MONITORARE I CAMBIAMENTI DELL'ADDOMEMONITORARE I CAMBIAMENTI DELL'ADDOME Cambiamenti del profilo addominale dovuti a gravidanza, Cambiamenti del profilo addominale dovuti a gravidanza,

esercizio, variazioni di peso o stile di vita e ad alcune esercizio, variazioni di peso o stile di vita e ad alcune malattie, possono richiedere l'uso di un nuovo sistema di malattie, possono richiedere l'uso di un nuovo sistema di raccolta o di una misura diversa.raccolta o di una misura diversa.

Poiché la cute peristomale potrebbe essere danneggiata Poiché la cute peristomale potrebbe essere danneggiata dal contatto con gli effluenti stomali, è fondamentale dal contatto con gli effluenti stomali, è fondamentale essere certi che il dispositivo di raccolta utilizzato sia essere certi che il dispositivo di raccolta utilizzato sia quello più appropriato. Le placche forniscono una quello più appropriato. Le placche forniscono una necessaria barriera protettiva tra cute ed effluenti stomali necessaria barriera protettiva tra cute ed effluenti stomali che possono provocare irritazioni e generare che possono provocare irritazioni e generare complicanze.complicanze.

Per essere sicuri di avere una perfetta corrispondenza Per essere sicuri di avere una perfetta corrispondenza tra barriera cutanea e stoma è opportuno monitorare i tra barriera cutanea e stoma è opportuno monitorare i cambiamenti di forma e dimensione dello stoma. Se lo cambiamenti di forma e dimensione dello stoma. Se lo stoma cambia, è necessario modificare la misura della stoma cambia, è necessario modificare la misura della barriera cutanea e del sistema di sacca, oppure passare barriera cutanea e del sistema di sacca, oppure passare a un nuovo sistema, utilizzare una placca che si adatta a un nuovo sistema, utilizzare una placca che si adatta bene alla stomia può essere la miglior difesa contro bene alla stomia può essere la miglior difesa contro complicanze cutanee.complicanze cutanee.

APPROVVIGIONAMENTO DEI APPROVVIGIONAMENTO DEI DISPOSITIVIDISPOSITIVI

I dispositivi per stomia sono totalmente rimborsati dal Servizio I dispositivi per stomia sono totalmente rimborsati dal Servizio Sanitario Nazionale secondo quantitativi mensili stabiliti per legge. Sanitario Nazionale secondo quantitativi mensili stabiliti per legge. Per ottenerli, occorre fare richiesta di Invalidità Civile per Protesi ed Per ottenerli, occorre fare richiesta di Invalidità Civile per Protesi ed Ausili presso il servizio di Medicina legale della ASL di appartenenza. Ausili presso il servizio di Medicina legale della ASL di appartenenza.

Qui verrà consegnato un modulo da compilare e la lista dei documenti Qui verrà consegnato un modulo da compilare e la lista dei documenti necessari, tra cui la certificazione medica relativa all’intervento necessari, tra cui la certificazione medica relativa all’intervento chirurgico subito. Insieme alla documentazione richiesta, dovrà chirurgico subito. Insieme alla documentazione richiesta, dovrà essere portata una ricetta, compilata dal medico diessere portata una ricetta, compilata dal medico di

base, che riporti:base, che riporti: • • il quantitativoil quantitativo • • il numero di codice del nomenclatore tariffarioil numero di codice del nomenclatore tariffario • • il tipo di sacchetti e placcheil tipo di sacchetti e placche • • il periodo (un mese o tre mesi).il periodo (un mese o tre mesi).

Per quel che riguarda l'assistenza protesica occorre fare riferimento Per quel che riguarda l'assistenza protesica occorre fare riferimento al D.M. 332/99 pubblicato sul supplemento ordinario n. 176/L alla al D.M. 332/99 pubblicato sul supplemento ordinario n. 176/L alla G.U. n. 277 del 27/09/99 che determina gli aventi diritto G.U. n. 277 del 27/09/99 che determina gli aventi diritto all'assistenza e alla fornitura gratuita dei presidi protesici (sacche all'assistenza e alla fornitura gratuita dei presidi protesici (sacche per stomia, sacchetti per irrigazione, ecc), le modalità di erogazione, per stomia, sacchetti per irrigazione, ecc), le modalità di erogazione, il collaudo e la definizione dei presidi. In ogni caso è l'azienda unità il collaudo e la definizione dei presidi. In ogni caso è l'azienda unità sanitaria locale che, dietro prescrizione dello specialista, autorizza sanitaria locale che, dietro prescrizione dello specialista, autorizza la fornitura dei dispositivi per il periodo indicato dal medico la fornitura dei dispositivi per il periodo indicato dal medico prescrittore, prevedendo idonee modalità di consegna frazionata. prescrittore, prevedendo idonee modalità di consegna frazionata.

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!