La tutela della privacyLa tutela della privacy

Dr. Marco CannavicciDr. Marco Cannavicci

Psichiatra – criminologoPsichiatra – criminologo

ArgomentiArgomenti

- SegretoSegreto- Segreto professionaleSegreto professionale- Trattamento dati personaliTrattamento dati personali- PrivacyPrivacy- RiservatezzaRiservatezza- Codice della PrivacyCodice della Privacy

1. Segreto 1. Segreto

- In ambito professionale è essenziale In ambito professionale è essenziale stabile una buona relazione stabile una buona relazione interpersonaleinterpersonale

- Una buona relazione interpersonale Una buona relazione interpersonale chiede il rispetto delle regole chiede il rispetto delle regole TECNICHE e di quelle ETICHETECNICHE e di quelle ETICHE

- LE REGOLE TECNICHE, ETICHE E LE REGOLE TECNICHE, ETICHE E MEDICO-LEGALI RICHIEDONO LA MEDICO-LEGALI RICHIEDONO LA CAPACITA’ DI ACCOGLIERE E CAPACITA’ DI ACCOGLIERE E CONTENERE UN SEGRETO CONTENERE UN SEGRETO

““tenere con sé”tenere con sé”

- Richiede la capacità di concepire un Richiede la capacità di concepire un fuori (pubblico) ed un dentro fuori (pubblico) ed un dentro (privato)(privato)

- Di concepire un Sé ed un AltroDi concepire un Sé ed un Altro

- Di avere una parte di Sé in cui Di avere una parte di Sé in cui trattenere e custodire delle cose trattenere e custodire delle cose

- Trattenere – tenere a lungo presso di Trattenere – tenere a lungo presso di sé chiede un sé funzionante e validosé chiede un sé funzionante e valido

- Conservare – tenere con sé un Conservare – tenere con sé un qualcosa che non cambi nel tempo e qualcosa che non cambi nel tempo e non modifichi il sènon modifichi il sè

- Separare – ciò che è proprio del sé Separare – ciò che è proprio del sé da ciò che deriva dagli altri da ciò che deriva dagli altri

Segreto:Segreto:

““cose o fatti che si tengonocose o fatti che si tengono

dentro di sé e chedentro di sé e che

non si rivelano a nessuno” non si rivelano a nessuno”

Istituto della Enciclopedia ItalianaIstituto della Enciclopedia Italiana

- Nella malattia mentale non si riesce Nella malattia mentale non si riesce a separare un dentro da un fuori, un a separare un dentro da un fuori, un sé da un non-sésé da un non-sé

- Nella malattia mentale il sé non ha Nella malattia mentale il sé non ha argini e diviene preda del argini e diviene preda del condizionamento altruicondizionamento altrui

- Non si riesce più a trattenere, Non si riesce più a trattenere, conservare, separareconservare, separare

- Un segreto lo conserva e lo mantiene Un segreto lo conserva e lo mantiene chi non ha paura, chi non lascia chi non ha paura, chi non lascia andare parti di séandare parti di sé

- La sofferenza mentale nasce La sofferenza mentale nasce nell’incapacità nel conservare nell’incapacità nel conservare segreti, nell’impossibilità a segreti, nell’impossibilità a condividerli condividerli

- Avere e mantenere segreti è segno Avere e mantenere segreti è segno di maturazione sociale del Sé, in di maturazione sociale del Sé, in grado di distinguere, trattare ed grado di distinguere, trattare ed esporre:esporre:

- Un ambito sociale e pubblicoUn ambito sociale e pubblico- Un ambito privato ed individualeUn ambito privato ed individuale- Un ambito intimo Un ambito intimo

““dirlo a qualcuno”dirlo a qualcuno”

- ““ci vado apposta” – si va dal terapeuta ci vado apposta” – si va dal terapeuta per cedere e condividere segreti e le per cedere e condividere segreti e le cose inconffessabili che non si cose inconffessabili che non si riescono a direriescono a dire

- Si cede un segreto che non si riesce a Si cede un segreto che non si riesce a trattenere a qualcuno che riesce ed ha trattenere a qualcuno che riesce ed ha l’obbligo di trattenerlo, tenerlo sotto l’obbligo di trattenerlo, tenerlo sotto controllo, segreto e secretatocontrollo, segreto e secretato

- Dietro ogni “delirio” si cela un segreto Dietro ogni “delirio” si cela un segreto

Con il terapeuta:Con il terapeuta:- Ci sono segreti condivisiCi sono segreti condivisi- Segreti non condivisi, ma letti dal terapeutaSegreti non condivisi, ma letti dal terapeuta- Segreti sulla relazione (setting)Segreti sulla relazione (setting)- Segreti del terapeutaSegreti del terapeuta

- IL TERAPEUTA E’ UNO SCRIGNO DI SEGRETI IL TERAPEUTA E’ UNO SCRIGNO DI SEGRETI ED UNA PERSONA “INQUIETAMENTE ED UNA PERSONA “INQUIETAMENTE SEGRETA” A GARANZIA DEL SEGRETO DEI SEGRETA” A GARANZIA DEL SEGRETO DEI SUOI PAZIENTISUOI PAZIENTI

““come in confessione”come in confessione”

- Il segreto nell’ambito Il segreto nell’ambito psicoterapeutico ha sostituito ed psicoterapeutico ha sostituito ed inglobato quello della pratica inglobato quello della pratica religiosa della confessionereligiosa della confessione

- La religione per prima ha scoperto il La religione per prima ha scoperto il valore terapeutico della confessionevalore terapeutico della confessione

- La legge riconosce al religioso ed al La legge riconosce al religioso ed al terapeuta il diritto di trattenere e terapeuta il diritto di trattenere e conservare i segreti senza l’obbligo conservare i segreti senza l’obbligo di riferirli di riferirli

- Il recarsi da un terapeuta diviene di Il recarsi da un terapeuta diviene di per sé un segreto per sé un segreto

- Solo il terapeuta sa che “c’è in giro Solo il terapeuta sa che “c’è in giro un matto, un malato di nervi”un matto, un malato di nervi”

- Un “malato di nervi” da sempre Un “malato di nervi” da sempre considerato “un pericolo per sé e per considerato “un pericolo per sé e per gli altri” gli altri”

- La psicoterapia è un esercizio “micro-La psicoterapia è un esercizio “micro-sociale” di grande utilità “macro-sociale” di grande utilità “macro-sociale”sociale”

- Permette il rispetto delle regole Permette il rispetto delle regole relazionali e sociali, prevenendo atti relazionali e sociali, prevenendo atti devianti e favorendo il “controllo devianti e favorendo il “controllo sociale” del soggetto sociale” del soggetto

- Avere la possibilità di mantenere ed Avere la possibilità di mantenere ed occultare segreti ha a che vedere con occultare segreti ha a che vedere con la difesa del soggettola difesa del soggetto

- Con la salvaguardia delle sue Con la salvaguardia delle sue specificitàspecificità

- Della sua originalitàDella sua originalità- Della sua sfera di libertà, nello Della sua sfera di libertà, nello

scegliere di essere qualcosa piuttosto scegliere di essere qualcosa piuttosto che altroche altro

- nell’epoca del “grande fratello” nell’epoca del “grande fratello” elettronico in cui ogni gesto, ogni elettronico in cui ogni gesto, ogni atto, ogni contatto è registrato si è atto, ogni contatto è registrato si è sviluppata in modo forte la necessità sviluppata in modo forte la necessità della tutela della privacydella tutela della privacy

- Al pari dell’incremento delle tecniche Al pari dell’incremento delle tecniche di registrazione si sono incrementate di registrazione si sono incrementate le tecniche alla riservatezzale tecniche alla riservatezza

2. Il segreto professionale2. Il segreto professionale

Aspetti normativi: Aspetti normativi: - Codice penale, art. 622Codice penale, art. 622- Codice procedura penale, art. 200Codice procedura penale, art. 200- Codice deontologia medica (edizione 1989, Codice deontologia medica (edizione 1989,

edizione 1995, edizione 1998)edizione 1995, edizione 1998)- Legge 675/96Legge 675/96- D. lgs. 282 del 30.07.1999D. lgs. 282 del 30.07.1999- Autorizzazione n. 2/02 del Garante per la Autorizzazione n. 2/02 del Garante per la

protezione dei dati personaliprotezione dei dati personali- D. lgs. 196 del 30.06.2003 D. lgs. 196 del 30.06.2003

Art. 622 Codice PenaleArt. 622 Codice Penale(Rivelazione di segreto professionale)(Rivelazione di segreto professionale)

““chiunque, avendo notizia, per ragioni chiunque, avendo notizia, per ragioni del proprio stato o ufficio, della del proprio stato o ufficio, della propria professione od arte, di un propria professione od arte, di un segreto, lo rivela, senza giusta causa, segreto, lo rivela, senza giusta causa, ovvero lo impiega a proprio o altrui ovvero lo impiega a proprio o altrui profitto, è punito, se dal fatto può profitto, è punito, se dal fatto può derivare nocumento, con la reclusione derivare nocumento, con la reclusione fino ad un anno o con la multa fino a fino ad un anno o con la multa fino a 516 euro. Il delitto è punibile a 516 euro. Il delitto è punibile a querela della persona offesa”.querela della persona offesa”.

Art. 200 C.P.P.Art. 200 C.P.P.(Segreto professionale)(Segreto professionale)

““1. non possono essere obbligati a 1. non possono essere obbligati a deporre su quanto hanno conosciuto deporre su quanto hanno conosciuto per ragioni del proprio ministero, per ragioni del proprio ministero, ufficio o professione, salvi i casi in cui ufficio o professione, salvi i casi in cui hanno l’obbligo di riferire all’autorità hanno l’obbligo di riferire all’autorità giudiziaria:giudiziaria:

……..c)I medici ed i chirurghi, i farmacisti, le c)I medici ed i chirurghi, i farmacisti, le

ostetriche ed ogni altro esercente ostetriche ed ogni altro esercente una professione sanitaria;una professione sanitaria;

Altri:Altri:- I ministri di confessioni religiose, i cui I ministri di confessioni religiose, i cui

statuti non contrastino con statuti non contrastino con l’ordinamento giuridico italianol’ordinamento giuridico italiano

- Gli avvocati, i procuratori legali, i Gli avvocati, i procuratori legali, i consulenti tecnici ed i notaiconsulenti tecnici ed i notai

- Gli esercenti altri uffici o professioni Gli esercenti altri uffici o professioni ai quali la legge riconosce la facoltà ai quali la legge riconosce la facoltà di astenersi dal deporredi astenersi dal deporre

- ““I giornalisti professionisti iscritti nell’albo I giornalisti professionisti iscritti nell’albo professionale, relativamente ai nomi delle professionale, relativamente ai nomi delle persone dalle quali i medesimi hanno persone dalle quali i medesimi hanno avuto notizie di carattere fiduciario avuto notizie di carattere fiduciario nell’esercizio della loro professione. nell’esercizio della loro professione.

- Tuttavia se le notizie sono indispensabili ai Tuttavia se le notizie sono indispensabili ai fini della prova del reato per cui si procede fini della prova del reato per cui si procede e la loro veridicità può essere accertata e la loro veridicità può essere accertata solo attraverso l’identificazione della fonte solo attraverso l’identificazione della fonte della notizia, il giudice ordina al giornalista della notizia, il giudice ordina al giornalista di indicare la fonte delle sue informazioni”di indicare la fonte delle sue informazioni”

Giusta causa per rivelare il segreto:Giusta causa per rivelare il segreto:

- Obbligatorietà del referto – art. 334 Obbligatorietà del referto – art. 334 CPP (la cui omissione è punita ai CPP (la cui omissione è punita ai sensi dell’articolo 365 CP)sensi dell’articolo 365 CP)

- Denunce sanitarie e certificazioni Denunce sanitarie e certificazioni obbligatorieobbligatorie

- Denuncia di reato (obbligatoria ai Denuncia di reato (obbligatoria ai sensi dell’articolo 331 CPP)sensi dell’articolo 331 CPP)

- Visite medico-legali per assicurazioni Visite medico-legali per assicurazioni socialisociali

La rivelazione è ammessa:La rivelazione è ammessa:

Codice Penale:Codice Penale:- Art. 45 – caso fortuito o forza maggioreArt. 45 – caso fortuito o forza maggiore- Art. 46 – costrizione fisicaArt. 46 – costrizione fisica- Art. 47 – errore di fattoArt. 47 – errore di fatto- Art. 48 – errore determinato dall’altrui Art. 48 – errore determinato dall’altrui

ingannoinganno- Art. 51 – esercizio di un diritto o Art. 51 – esercizio di un diritto o

adempimento di un dovere imposto da adempimento di un dovere imposto da norma legittima della pubblica autoritànorma legittima della pubblica autorità

- Art. 52 – difesa legittimaArt. 52 – difesa legittima- Art. 54 – stato di necessitàArt. 54 – stato di necessità

- È ammessa anche per le certificazioni È ammessa anche per le certificazioni richieste o autorizzate dall’interessato richieste o autorizzate dall’interessato o dai suoi legali rappresentanti, nel o dai suoi legali rappresentanti, nel caso di minore o persona incapacecaso di minore o persona incapace

- Per le collaborazioni all’accertamento Per le collaborazioni all’accertamento della verità in sede penale o civile, sia della verità in sede penale o civile, sia come ausilio alla polizia giudiziaria, come ausilio alla polizia giudiziaria, sia mediante l’incarico di perizia o sia mediante l’incarico di perizia o consulenza tecnicaconsulenza tecnica

Art. 22 legge 675/95Art. 22 legge 675/95(diritto alla riservatezza)(diritto alla riservatezza)

““i dati personali idonei a rivelare l’origine i dati personali idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le convinzioni razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a le opinioni politiche, l’adesione a partiti, a sindacati associazioni od partiti, a sindacati associazioni od organizzazioni a carattere religioso organizzazioni a carattere religioso filosofico, politico o sindacale, nonché i filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale”.di salute e la vita sessuale”.

- per il trattamento dei dati sanitari e - per il trattamento dei dati sanitari e della vita sessuale, la legge prevede della vita sessuale, la legge prevede l’obbligo del consenso scritto, l’obbligo del consenso scritto, revocabile, rilasciato dall’interessato, revocabile, rilasciato dall’interessato, previa adeguata informativa previa adeguata informativa

D. lgs. 135/99D. lgs. 135/99

- Estende la possibilità di dare Estende la possibilità di dare informazioni sui pazienti anche ad informazioni sui pazienti anche ad altri professionisti sanitari, quali altri professionisti sanitari, quali psicologi, psicoterapeuti, tecnici della psicologi, psicoterapeuti, tecnici della riabilitazione, infermieri, assistenti riabilitazione, infermieri, assistenti sociali e altro personale socio-sociali e altro personale socio-sanitariosanitario

- Se la loro attività prevede rapporti Se la loro attività prevede rapporti diretti con i pazientidiretti con i pazienti

- Anche loro sono vincolati al segreto Anche loro sono vincolati al segreto

- Titolare del dato è la persona fisica che Titolare del dato è la persona fisica che esercita il potere sulle finalità, sulle esercita il potere sulle finalità, sulle modalità e sulla sicurezza del trattamento modalità e sulla sicurezza del trattamento dei datidei dati

- È essenziale acquisire il consenso scritto, È essenziale acquisire il consenso scritto, previa adeguata informazione sulle previa adeguata informazione sulle possibilità di accesso, cancellazione, possibilità di accesso, cancellazione, rettifica ed aggiornamento dei dati rettifica ed aggiornamento dei dati

- Tutto il corpo normativo è confluito nel Tutto il corpo normativo è confluito nel d.lgs. 196/03d.lgs. 196/03

Codice in materia di protezione dei dati Codice in materia di protezione dei dati personali (D.lgs. 30.06.2003 n. 196)personali (D.lgs. 30.06.2003 n. 196)

- l’articolo 8 prevede che le - l’articolo 8 prevede che le disposizioni specifiche per il disposizioni specifiche per il trattamento dei dati sanitari siano trattamento dei dati sanitari siano emanate a cura del Ministero della emanate a cura del Ministero della SaluteSalute

Codice di Deontologia MedicaCodice di Deontologia Medica

- Edizione 1989 – la rivelazione del Edizione 1989 – la rivelazione del segreto professionale solo in segreto professionale solo in obbedienza ad un obbligo di legge obbedienza ad un obbligo di legge oppure con il consenso oppure con il consenso dell’interessatodell’interessato

- Edizione 1995 – si ribadiscono gli Edizione 1995 – si ribadiscono gli obblighi di legge per la tutela sociale, obblighi di legge per la tutela sociale, la pericolosità e la tutela giuridica la pericolosità e la tutela giuridica delle persone interessate delle persone interessate

- Edizione del 1998 – vigente – - Edizione del 1998 – vigente – compare come voce etica della compare come voce etica della comunità la figura del Garante per la comunità la figura del Garante per la protezione dei dati personali, protezione dei dati personali, legittimato di fatto ad autorizzare la legittimato di fatto ad autorizzare la divulgazione in un numero sempre divulgazione in un numero sempre crescente di casicrescente di casi

Codice del 1998:Codice del 1998:““costituiscono giusta causa di rivelazione, costituiscono giusta causa di rivelazione,

oltre alle inderogabili ottemperanze a oltre alle inderogabili ottemperanze a specifiche norme legislative (referti, specifiche norme legislative (referti, denunce, notifiche, certificazioni denunce, notifiche, certificazioni obbligatorie):obbligatorie):

A – la richiesta o l’autorizzazione da parte A – la richiesta o l’autorizzazione da parte della persona assistita o del suo legale della persona assistita o del suo legale rappresentante, previa specifica rappresentante, previa specifica informazione sulle conseguenze o informazione sulle conseguenze o sull’opportunità o meno della rivelazione sull’opportunità o meno della rivelazione stessa stessa

B – l’urgenza di salvaguardare la vita o la B – l’urgenza di salvaguardare la vita o la salute dell’interessato o di terzi, nel caso in salute dell’interessato o di terzi, nel caso in cui l’interessato stesso non sia in grado di cui l’interessato stesso non sia in grado di prestare il proprio consenso per prestare il proprio consenso per l’impossibilità fisica, per incapacità di agire l’impossibilità fisica, per incapacità di agire e per incapacità di intendere o di voleree per incapacità di intendere o di volere

C – l’urgenza di salvaguardare la vita o la C – l’urgenza di salvaguardare la vita o la salute di terzi, anche nel caso di diniego salute di terzi, anche nel caso di diniego dell’interessato, ma previa autorizzazione dell’interessato, ma previa autorizzazione del Garante per la protezione dei dati del Garante per la protezione dei dati personalipersonali

- OGNI MEDICO HA BISOGNO, PER OGNI MEDICO HA BISOGNO, PER ESSERE LEGITTIMATO AD ACQUISIRE ESSERE LEGITTIMATO AD ACQUISIRE E CONSERVARE I SEGRETI DEI SUOI E CONSERVARE I SEGRETI DEI SUOI PAZIENTI, DAL CONSENSO DEI PAZIENTI, DAL CONSENSO DEI PAZIENTI STESSIPAZIENTI STESSI

- IN CONFLITTO TRA LA TUTELA DEL IN CONFLITTO TRA LA TUTELA DEL SINGOLO E L’INTERESSE DELLA SINGOLO E L’INTERESSE DELLA COLLETTIVITA’ SI IMPONE LA COLLETTIVITA’ SI IMPONE LA CONSULTAZIONE DEL GARANTECONSULTAZIONE DEL GARANTE

Autorizzazione n. 2/02 del GaranteAutorizzazione n. 2/02 del Garante

““la presente autorizzazione è rilasciata, la presente autorizzazione è rilasciata, altresì, per il trattamento dei dati idonei altresì, per il trattamento dei dati idonei a rivelare lo stato di salute e la vita a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale, quando il trattamento sia sessuale, quando il trattamento sia necessario ai fini dello svolgimento necessario ai fini dello svolgimento delle investigazioni difensive di cui alla delle investigazioni difensive di cui alla legge 397 del 2000, o comunque per legge 397 del 2000, o comunque per far valere o difendere un diritto anche far valere o difendere un diritto anche da parte di un terzo in sede giudiziaria, da parte di un terzo in sede giudiziaria, ……

……nonché in sede amministrativa o nelle nonché in sede amministrativa o nelle procedure di arbitrio e di conciliazione procedure di arbitrio e di conciliazione nei casi previsti dalla legge, dalla nei casi previsti dalla legge, dalla normativa comunitaria, dai regolamenti normativa comunitaria, dai regolamenti e dai contratti collettivi, semprechè il e dai contratti collettivi, semprechè il diritto sia di rango pari a quello diritto sia di rango pari a quello dell’interessato, ed i dati siano trattati dell’interessato, ed i dati siano trattati esclusivamente per tali finalità e per il esclusivamente per tali finalità e per il periodo strettamente necessario per il periodo strettamente necessario per il loro perseguimento”loro perseguimento”

- Nel codice il soggetto sensibile è il Nel codice il soggetto sensibile è il medico, abilitato a trattare i dati medico, abilitato a trattare i dati sensibilisensibili

- Emerge un forte interesse per i Emerge un forte interesse per i bisogni e gli interessi della comunità bisogni e gli interessi della comunità (atti giudiziari, separazioni e (atti giudiziari, separazioni e affidamento dei figli)affidamento dei figli)

3. Privacy3. Privacy

- Consenso, segreto, riservatezza e Consenso, segreto, riservatezza e deontologia rientrano tra gli elementi deontologia rientrano tra gli elementi essenziali per definire i limiti essenziali per definire i limiti normativi ed etici entro cui si normativi ed etici entro cui si sviluppa la relazione professionalesviluppa la relazione professionale

- Il medico conosce del paziente ciò Il medico conosce del paziente ciò che non è noto: la sua intimità, il suo che non è noto: la sua intimità, il suo modo di essere e di viveremodo di essere e di vivere

- Se l’intervento terapeutico viene Se l’intervento terapeutico viene svolto da una équipe svolto da una équipe multiprofessionale, come accade nei multiprofessionale, come accade nei servizi territoriali, la circolazione dei servizi territoriali, la circolazione dei dati sanitari è una esigenza operativadati sanitari è una esigenza operativa

- È una trasmissione di segreto È una trasmissione di segreto professionale e vincola tutti i professionale e vincola tutti i componenticomponenti

- Per il personale amministrativo vige il Per il personale amministrativo vige il segreto d’ufficio segreto d’ufficio

- I limiti entro i quali i sanitari possono I limiti entro i quali i sanitari possono dare informazione sullo stato di dare informazione sullo stato di salute ai familiari, rivestono un salute ai familiari, rivestono un elemento critico di non facile elemento critico di non facile soluzionesoluzione

- Art. 31 del codice di deontologia Art. 31 del codice di deontologia medica del 1998medica del 1998

Art. 31 Codice del 1998Art. 31 Codice del 1998““l’informazione a terzi e congiunti è l’informazione a terzi e congiunti è

ammessa solo con il consenso ammessa solo con il consenso esplicitamente espresso dal paziente, esplicitamente espresso dal paziente, fatto salvo quanto previsto all’art. 9 fatto salvo quanto previsto all’art. 9 allorchè sia in grave pericolo la salute o allorchè sia in grave pericolo la salute o la vita altrui” la vita altrui”

In mancanza di un esplicito consenso sono In mancanza di un esplicito consenso sono possibili solo informazioni generichepossibili solo informazioni generiche

- Se il sanitario è un dipendente Se il sanitario è un dipendente pubblico, assume la veste di Pubblico pubblico, assume la veste di Pubblico Ufficiale e, nel caso venga a Ufficiale e, nel caso venga a conoscenza di un reato perseguibile conoscenza di un reato perseguibile d’ufficio, è obbligato al RAPPORTO d’ufficio, è obbligato al RAPPORTO all’A.G. all’A.G.

- Tale obbligo, secondo delle recenti Tale obbligo, secondo delle recenti sentenze, scatterebbe anche per il sentenze, scatterebbe anche per il libero professionista, in quanto libero professionista, in quanto esercente una professione sanitariaesercente una professione sanitaria

Esimenti dall’obbligo del refertoEsimenti dall’obbligo del referto

- Per l’assistito, l’eventualità di Per l’assistito, l’eventualità di incorrere in procedimento penale, incorrere in procedimento penale, sulla base della segnalazione del sulla base della segnalazione del sanitariosanitario

- - “necessità di salvare se medesimo o “necessità di salvare se medesimo o un prossimo congiunto da un grave un prossimo congiunto da un grave ed inevitabile nocumento nella ed inevitabile nocumento nella libertà e nell’onore”libertà e nell’onore” - art. 384 CP - art. 384 CP

- Cosa fare in caso di intenzioni Cosa fare in caso di intenzioni aggressive ed omicide di un aggressive ed omicide di un paziente?paziente?

- Non sono in gioco “fatti”, ma solo Non sono in gioco “fatti”, ma solo “intenzioni”“intenzioni”

- Il sanitario incorrerebbe nella Il sanitario incorrerebbe nella violazione del segreto professionale, violazione del segreto professionale, punibile a querela di partepunibile a querela di parte

- Negli USA si è passati dal DUTY TO Negli USA si è passati dal DUTY TO WARN (alla polizia) al DUTY TO WARN (alla polizia) al DUTY TO PROTECT , avvertendo la persona PROTECT , avvertendo la persona interessata dei pericoli che correinteressata dei pericoli che corre

- Anche a costo di interrompere o Anche a costo di interrompere o vanificare la terapiavanificare la terapia

- Il terapeuta è un controllore sociale?Il terapeuta è un controllore sociale?

4. Riservatezza4. Riservatezza

- Le esigenze della riservatezza sono Le esigenze della riservatezza sono emerse con l’incremento delle emerse con l’incremento delle banche dati (libretto sanitario, banche dati (libretto sanitario, tessera sanitaria, scheda sanitaria, tessera sanitaria, scheda sanitaria, card sanitaria, …)card sanitaria, …)

- Sono permessi solo per fini statistici, Sono permessi solo per fini statistici, epidemiologici, di prevenzione, epidemiologici, di prevenzione, protezione e sicurezza sanitariaprotezione e sicurezza sanitaria

- Dal rapporto medico-paziente si è Dal rapporto medico-paziente si è passati al rapporto paziente-S.S.N.passati al rapporto paziente-S.S.N.

- La sorveglianza sul rispetto delle La sorveglianza sul rispetto delle norme della riservatezza spetta a:norme della riservatezza spetta a:

- Ordini professionaliOrdini professionali- Magistratura penaleMagistratura penale- Autorità per la tutela dei dati Autorità per la tutela dei dati

personalipersonali

- In ambito penale il delitto (art. 622) è In ambito penale il delitto (art. 622) è perseguibile a querela della persona perseguibile a querela della persona offesa, che ha l’onere di provare non solo offesa, che ha l’onere di provare non solo l’intenzione alla rivelazione del segreto, l’intenzione alla rivelazione del segreto, ma anche il nocumento che ne è derivato ma anche il nocumento che ne è derivato o che ne possa derivareo che ne possa derivare

- È un delitto contro la persona e È un delitto contro la persona e l’inviolabilità dei segretil’inviolabilità dei segreti

- La condanna comporta l’interdizione dalla La condanna comporta l’interdizione dalla professione e la decadenza professione e la decadenza dell’abilitazione professionale dell’abilitazione professionale

- Se il sanitario è pubblico ufficiale - Se il sanitario è pubblico ufficiale ricorre anche il reato di rivelazione di ricorre anche il reato di rivelazione di segreti d’ufficio, con pene più severesegreti d’ufficio, con pene più severe

- I codici professionali condannano il - I codici professionali condannano il delitto anche senza il nocumento delitto anche senza il nocumento ingiusto per il paziente; se poi c’è ingiusto per il paziente; se poi c’è nocumento o profitto, proprio o nocumento o profitto, proprio o altrui, questo rappresenta una altrui, questo rappresenta una aggravante aggravante

- Sanzioni dell’ordine professionale:Sanzioni dell’ordine professionale:

- A. avvertimento – diffidare dal A. avvertimento – diffidare dal ricaderericadere

- B. censura – biasimo per la B. censura – biasimo per la mancanza commessamancanza commessa

- C. radiazione dall’albo C. radiazione dall’albo

- Per quanto riguarda i minori il Per quanto riguarda i minori il sanitario non è tenuto a rivelare ai sanitario non è tenuto a rivelare ai genitori i segreti del figlio e non genitori i segreti del figlio e non dovrà parlare se non lo ritiene dovrà parlare se non lo ritiene opportunoopportuno

- Anche in caso della IVG (legge Anche in caso della IVG (legge 194/78) di una minore il sanitario 194/78) di una minore il sanitario deve mantenere il segreto nei deve mantenere il segreto nei confronti dei genitori confronti dei genitori

Il titolare del trattamento dei dati Il titolare del trattamento dei dati sanitari è tenuto agli adempimenti:sanitari è tenuto agli adempimenti:

1.1. InformativaInformativa

2.2. ConsensoConsenso

3.3. AutorizzazioneAutorizzazione

4.4. NotificazioneNotificazione

5.5. Adozione delle misure di sicurezzaAdozione delle misure di sicurezza

Misure aggiuntive di sicurezzaMisure aggiuntive di sicurezza

1.1. Ordine di chiamata senza Ordine di chiamata senza identificare il nomeidentificare il nome

2.2. Distanze di cortesiaDistanze di cortesia

3.3. Parlare solo in ambienti chiusiParlare solo in ambienti chiusi

4.4. Operare solo in ambito chiusoOperare solo in ambito chiuso

5.5. Minime comunicazioni telefonicheMinime comunicazioni telefoniche

6.6. Accoglienza e dimissione protettaAccoglienza e dimissione protetta

Conclusioni Conclusioni

- l’evoluzione della normativa è l’evoluzione della normativa è caratterizzata da una progressiva caratterizzata da una progressiva complicazione degli aspetti formali complicazione degli aspetti formali del segretodel segreto

- Al sanitario sono delegate attività di Al sanitario sono delegate attività di valutazione giuridica, deontologica valutazione giuridica, deontologica ed etica a tutela del segretoed etica a tutela del segreto

- Questo può compromettere la Questo può compromettere la relazione terapeutica e la funzione relazione terapeutica e la funzione della cura della cura

GRAZIEGRAZIE

PER LA VOSTRAPER LA VOSTRA

ATTENZIONEATTENZIONE

Dr. Marco CannavicciDr. Marco Cannavicci

cannavicci@iol.it cannavicci@iol.it