lab oratorio clinico manual de proceso

LABORATORIO CLINICO MANUAL DE PROCESOS

GUIA PARA TOMA DE MUESTRAS SECCION: AREA DE ANALISIS

CODIGO: MPGTM VERSION: 0.1 FECHA: JUNIO DE 2007

ELEBABORADO: PERSONAL LABORATORIO REVISADO: MARTHA LUCIA BLANDON

Código de Examen 19017 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO –TUBOSECO - TAPA ROJA Examen ACIDO URICO SERICO Sinónimos Urato en sangre Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis Se entrega en una hora en el servicio de urgencias, 6 horas

ambulatorio. Preparación Idealmente el paciente deber estar en ayunas.

Durante el día pueden existir variaciones, normalmente las concentraciones son altas en la mañana y más bajas en la tarde.

Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente, 1 semana refrigerada y 6 meses congelados.

Contraindicaciones Sueros hemolisados y ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Utilidad Para diagnóstico de enfermedades causadas por niveles altos de ácido úrico. Gota, Síndrome metabólico, neoplasia en quimioterapia etc.

Limitaciones Interferencias positivas pueden ser causadas por ácido ascórbico, cafeína y teofilina. Dietas ricas en purinas (hígado, riñones) como también ejercicio exagerado pueden aumentar los niveles de ácido úrico.

Método Rango de Referencia

Colorimétrico. Hombres: 3.4-7.0 mg/dl Mujeres: 2.4-.5.7 mg/dl





Código de Examen 19036 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO -TUBO SECO-TAPA ROJA Examen ALBUMINA SERICA Sinónimos Albuminemia Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección SUERO. Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 1 hora en el servicio de urgencias, 6 horas en ambulatorio. Preparación El análisis no requiere ayuno. Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente; 7 días refrigerado y

congelado indefinidamente. Contraindicaciones Muestras hemolisadas.

Utilidad Evaluar estados nutricionales, presión oncótica de la sangre,

enfermedades renales con proteinuria y otras enfermedades crónicas.

Limitaciones Los pacientes en posición supina pueden tener niveles disminuídos de albúmina (hasta 5g/dl) al igual que muestras muy ictéricas. Hay algunas sustancias como la ampicilina y los salicilatos que interfieren con diversos métodos. El uso prolongado de torniquete aumenta las concentraciones de proteínas en la sangre. Las muestras obtenidas cerca al sitio de la infusión I.V pueden mostrar erroneamente valores bajos como resultado de una hemodilusión local.

Método Colorimétrico Rango de referencia 0-1 años: 2.9-5.5 g/dl 1-31 años: 3.5-5.0 g/dl.





Código de Examen 19062 Sección QUIMICA GENERAL

Recipiente PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen AMILASAS SERICAS Sinónimos Amilasemia, amilasas en sangre,1,4-&-D-Glucanohidrolasa Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a sábado Tiempo de Análisis Se entrega en una hora si es de urgencias 6 horas ambulatorio. Preparación El paciente deberá estar preferiblemente en ayunas. Centrifugar

y separar el suero. Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 72horas; 7 días refrigerados y

2 meses congelado. Contraindicaciones Anticoagulantes que tengan sustancias quelantes del calcio

como oxalatos, citratos y EDTA (excepto heparina de litio). Sueros lipémicos.

Utilidad En pacientes con dolor abdominal, náusea y vómito. Para el Dx diferencial entre una pancreatitis aguda o crónica. Alrededor del 80% de los pacientes con pancreatitis aguda muestra un aumento en los niveles de amilasas en suero dentro de las 24 horas.

Limitaciones Su especificidad es pobre. La presencia de oxalatos y citratos causa depresión en los resultados. Los sueros lipémicos o diluídos pueden dar valores de amilasa aumentados

Método Enzimático Rango de referencia 3-90 días: 0-30 U/L 3-6 meses: 7-40 U/L 7-8 meses: 7-57 U/L

9-11 meses: 11-70 U/L 12-17 meses: 11-79 U/L 18-35 meses: 19-92 U/L 3-4 años: 26-106 U/L 5-12 años: 30-119 U/L >13 : 30-110





Código de Examen 19170 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA Examen BILIRRUBINAS TOTAL Sinónimos BT Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente ambulatorio. Preparación Separar el suero de los glóbulos y protegerlo de la luz. Almacenamiento A temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 días;

congelado: 6 meses. Contraindicaciones Hemólisis, lipemia y muestra no protegida de luz Utilidad Causas de bilirrubina total alta: hepatitis, colangitis, cirrosis,

neoplasias hepáticas; alcoholismo; obstrucción biliar; mononucleósis infecciosa; síndrome de Dubin-Johnson; enfermedad de Gilbert. La anorexia o el ayuno prolongado de más de 36 horas pueden causar aumento moderado, al igual que en la anemia perniciosa, en las anemias hemolíticas intravasculares, en la eritroblastósis fetal, por incompatibilidad de Rh, Grupo, intolerancia a la leche materna (por retrasó en la circulación entero- hepática), otras ictericias neonatales, hematomas grandes, o después de una transfusión de sangre especialmente si se colocan demasiado rápido (hemolisis mecánica o inmune por incompatibilidad).

Limitaciones El Dx diferencial de las enfermedades hepáticas requiere valores de bilirrubina total y directa, como también de otras pruebas enzimáticas complementarias. La hemólisis visible y la lipemia en los sueros producen resultados erróneos.

Método Colorimétrico Rango de referencia Adultos:0,3-1,0mg/dl, Recién nacidos según los días





Código de Examen 19169

Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA Examen BILIRRUBINA DIRECTA Sinónimos Bilirrubina conjugada Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero. No requiere ayuno. Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1hora si es urgente, 6 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Idealmente proteger el tubo para preservarlo de la luz UV con

papel obscuro. Almacenamiento Protegido de la luz es estable 4 horas a temperatura ambiente;

Refrigerado: 3 días; Congelado: 6 meses. Contraindicaciones Muestras hemolisadas Utilidad En la evaluación de enfermedades biliares y hepáticas. La bilirrubina direta se

aumenta en las enfermedades biliares, incluyendo lesiones intrahepáticas y extrahepáticas. Las causas de elevación hepatocelular incluyen hepatitis, cirrosis, y estados neoplásicos avanzados.

Limitaciones Muetras obtenidas de cordón pueden producir valores elevados.La hemólisis visible puede dar resultados erróneos.

Método Colorimetrico Rango de referencia Adultos <0,1mg/dl Recienacidos varía con los días hasta 0.6

mg/dl


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA Examen BUN NITROGENO UREICO-AZOHEMIA Sinónimos Urea Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sábado





Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio. Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 5 días;

Congelado: 6 meses. Contraindicaciones Uso de citrato o fluoruro de sodio. Utilidad BUN alto: ocurre en la glomerulonefritis crónica, pielonefritis

y en otras causas de enfermedad renal crónica; con falla renal aguda y crónioca, disminución de la perfusión renal (azotemia prerenal) como en shoK y falla cardiaca. La ingaesta de proteínas de carne tamabien ifluye en el aumento del BUN Con la obstrucción del tracto urinario el BUN aumenta (azotemia postrenal), como causa por infiltración neoplásica de los uretéres, hiperplasia o carcinoma de la próstata. El BUN es utilizado como seguimiento de la hemodiálisis y de otras terapias. BUN bajos ocurren normalmente durante el embarazo, con la ingesta baja de proteínas, con la aplicación de líquidos intravenosos, con algunos antibióticos y daño severo del hígado..

Método Cinetico Rango de Referencia Varía de acuerdo a la edad y el sexo: Menores de 1 año:4-16

mg/dl 1-40años: 5-22mg/dl Código de Examen 19177

Sección QUIMICA GENERAL

Recipiente SUERO-TUBO SECO- TAPA ROJA Examen CALCIO SERICO Sinónimos Ca en sangre Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección SUERO Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio Preparación El análisis se debe hacer durante la mañana y preferiblemente

en ayunas.





Almacenamiento Temperatura Ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 días;

Congelado: indefinidamente. Contraindicaciones EDTA, citrato, oxalato y muestras de pacientes que estén

recibiendo terapia con EDTA o Hipaque. Utilidad En estudios para coma, pancreatitis y otros problemas

gastrointestinales, nefrolitiásis, polidipsia, poliuria, azotemia, adenomatósis endocrina múltiple. Estudios del metabolismo del calcio, hiper e hipo paratiriodismo, mieloma múltiple, sarcoidosis Causas de Calcio alto: Hiperparatiroidismo, Carcinoma con o sin metástasis.

Limitaciones Hay algunas drogas que interfieren como las sales de Calcio, el Litio, las Tiazidas y otros diuréticos, la Vit. D y A, los Estrógenos, los Barbitúricos, Sales de Magnesio, Corticosteroides y Tetraciclinas.

Método Complejo de Cresoftaleína, Absorción Atómica. Rango de referencia

Adultos:8.6-10.6mg/dl En niños varia con la edad

Código de Examen

Sección QUIMICA GENERAL

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA

Examen CAPACIDAD DE FIJACION DE HIERRO Sinónimos Fe y TIBC - Perfil de Hierro Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero. Separar el suero lo más pronto posible.

La muestra deberá ser extraída antes de que el paciente reciba una terapia con hierro o una transfusión.

Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 6 horas en pacientes ambulatorios. Preparación El análisis deberá realizarse en ayunas en las horas de la

mañana, debido a que los niveles de hierro se ven afectados por el ritmo circadiano; los niveles son más bajos en la tarde.





Almacenamiento Temperatura ambiente:4 días y 1 semana refrigerado. Contraindicaciones Aplicación parenteral de hierro, transfusiones Muestra

congelada. Muestras severamente hemolisadas. Utilidad Diagnóstico diferencial de anemia, especialmente con

hipocromía y/o volúmen corpuscular bajo. El porcentaje de saturación en algunas ocasiones es de mayor utilidad que los resultados de hierro, para estimar las reservas de hierro almacenadas y la anemia por deficiencia de hierro.El uso de la capacidad de fijación de hierro ó de la transferrina es útil como índice de estado nutricional. La ferritina sérica disminuye y es el indicador más temprano de la deficiencia de hierro sí la inflamación está ausente.

Limitaciones Excepto en la intoxicación por hierro, un hierro sin TIBC o transferrina tiene un valor limitado. Niveles bajos de hierro pueden ser enmascarados en infecciones crónicas, inflamaciones y malignidad. La TIBC y la transferrina se aumentan en pacientes que reciben anticonceptivos orales, con saturación normal. Un alto grado de hemólisis puede producir interferencia en la determinación del hierro serico.

Método Para su determinación se utilizan métodos espectrofotométricos Rango de referencia Porcentaje de saturación:20-50% Capacidad De Fijación del

Hierro sérico: 0-1 meses = 59-175 ug/dl 2-16 años = 250-00 ug/dl >17 años = 240-450 ug/dl

Código de Examen Seccion

19194

QUIMICA GENERAL


Examen CAROTENOS Sinónimos Beta Carotenos, B-Carotenos Volumen Normal 3 ml Volumen Pediátrico 1.1 ml Recolección Suero





Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 3 días hábiles Preparación La muestra debe ser protegida de la luz. Almacenamiento No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable

Congelado:1 mes y protegido de la luz. Contraindicaciones Muestra conservada a temperatura ambiente, refrigerada y

hemolisada. Muestras NO protegidas de la luz. Utilidad Confirmar el diagnóstico de Carotenoderma, estudio de

malaabsorción de grasas, niveles bajos de carotenos pueden ser encontrados en casos de esteatorrea.

Limitaciones Niveles altos descartan esteatorrea pero valores bajos muestran disminución en la especificidad. Se encuentran altos en los sueros de individuos que consumen grandes cantidades de vegetales. Existe mucha variabilidad en cuanto a los rangos de referencia y pobre precisión tecnica para los niveles bajos, y debido a que son niveles decisivos, se ha descontinuado el uso de éste test.

Método Espectrofotometría Rango de referencia 60-200ug/dl





Código de Examen 19195 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente TUBO TAPA MORADA Examen CATECOLAMINAS PLASMATICAS Sinónimos Aminas Biogénicas Volumen Normal 4 ml Volumen Pediátrico 1.5 ml Recolección Plasma en tubo con EDTA o Heparina. Separar

inmediatamente el plasma en un tubo plástico y congele a - 20 grados hasta su proceso.

Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 20 días hábiles Preparación El paciente deberá permanecer 30 minutos en posición supina en

quietud. Deberá tener un ayuno de más de 4 horas sin fumar. Una semana antes del análisis se deben suspender alimentos como el banano, nueces y drogas como Aldomet, broncodilatadores, descongestionantes nasales, supresores del apetito.

Almacenamiento Inestable a temperatura ambiente; refrigerado: 2 días; congelado a -20oC:1 mes congelado a -70oC hasta 1 año.

Contraindicaciones Muestra no recolectada adecuadamente Utilidad Diagnóstico de feocromocitoma y en aquellos paragangliomas que

pueden secretar epinefrina, norepinefrina o ambas. Tales tumores pueden causar hipertensión paroximal o persistente, especialmente en pacientes hipertensos jóvenes, donde la hipertensión es paroximal es muy sugestivo de feocromocitoma. Las catecolaminas del plasma, las metanefrinas urinarias y el ácido vanil mandelico son recomendados como pruebas para descartar feocromocitoma. El feocromocitoma es un tumor de la cromafina tisular y está asociado con la presencia de grandes concentraciones plasmáticas y urinarias de catecolaminas.

Limitaciones Los niveles plasmáticos, especialmente si son altos, son útiles durante o inmediato a un episodio de hipertensión, pero hay casos de falsos negativos cuando la muestra es estraída durante períodos en los que no





hay dichos eventos. Hay casos de feocromocitomas normotensivos. Resultados falsos positivos son comunes, por ejemplo la sercreción de epinefrina aumenta como respuesta al frío y a la hipoglicemia. Además hay ciertas drogas que pueden afectar los niveles plasmáticos de norepinefrina como los bloqueadores alfa y beta adrenérgicos. Niños, particularmente aquellos menores de 2 años, a menudo muestran resultados elevados de catecolaminas en respuesta al estrés.

Método Cromatografía de Capa Líquida de Alta Precisión (HPLC). Rango de referencia EPINEFRINA EDAD 36-400 pg/mL 2-10 días 55-200 pg/mL 11días-3

meses 55-440 pg/mL 4 meses-11 meses 36-640 pg/mL 12-23 meses 18-440 pg/mL 24-35 meses 18-460 pg/mL

Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS

CON ADITIVO Examen CETOESTEROIDES, 17 Sinónimos 17 KS Volumen Normal La totalidad de la Orina 24H Volumen Pediátrico La totalidad de la Orina 24H Recolección Recolectar la Orina de 24 horas en un recipiente

plástico que contiene Acido Clorhídrico o 25 ml de Acido Acetico al 50% como conservante.

Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 12 días hábiles Preparación Una adecuada refrigeración es el aspecto más

importante de la conservación de la muestra. La conservación de la muestra puede ser mejorada por el ajuste del pH de 2-4, con HCl 6 mol/L.

Almacenamiento Inestable a Temperatura ambiente; Refrigerada: 2 semanas; Congelada: 1 mes.

Contraindicaciones Un pH menor de 2 podría disminuir la estabilidad del analito.





Utilidad En la evaluación de andrógenos adrenales. Los 17 -

cetosteroides se encuentran elevados en el síndrome de Cushing, en el síndrome Adrogenital, en algunos tumores adrenales y gonadales, en el embarazo y en el pseudohermafrodismo femenino.

Limitaciones Se aumentan con la obesidad. Hay numerosas drogas que interfieren como la carbamacepina y la cefalotina. Su excreción varía con el tiempo. Esta prueba no es útil para detectar Androgénos Mayores, Testosterona y Dihidrotestosterona. Una prueba alternativa y más específica para la función andrógena adrenal es la Dehidroepiandrosterona Sulfato en suero.

Método Reacciones colorimétricas con estracción (Reaccion de Zimmermann).

Rango de referencia

HOMBRES: 17-50 años: 5.3-17.6 mg/d >50 años: 4.1-12.1 mg/d MUJERES : 13-16 años: 4.5-17.1 mg/d 17-50

Código de Examen 19224 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO- TUBO SECO-TAPA ROJA -PLASMA-

HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen CLORO SERICO Sinónimos Cl, Cloro en sangre Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero- Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 6 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Separe el suero de los glóbulos rojos Para muestras de

plasma utilice heparina de litio. Almacenamiento Tempertura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 7 días;





Congelado: indefinidamente.

Contraindicaciones Severa hemólisis o lipemia Utilidad Evaluación electrolítica; balance ácido-básico; balance de

líquidos. El cloro generalmente se aumenta y disminuye con el sodio del suero o del plasma. El cloro está aumentado en la deshidratación, durante la administración de cloruro de amonio, cuando hay acidósis tubular (acidósis metabólica hipercloremica), y cuando hay excesiva infusión de solución salina normal. El cloro está aumentado en el hiperparatiroidismo como también en algunos casos de hipercalcemia. El cloro se encuentra disminuído cuando hay sobrehidratación, falla congestiva, síndrome con inapropiada secreción de ADH, vómito, succión gástrica, acidósis respiratoria crónica, enfermedad de Addison, nefritis por pérdida de sal, quemaduras, alkalosis metabólica y en algunos casos de terapia con diuréticos.

Limitaciones En algunos pacientes hospitalizados se produce interferencia donde las concentraciones de Bromuro son detectables. Generalmente se utiliza en conjunto con el sodio, potasio y CO2.


Electrodo por ion selectivo

95-110 mmol/l

Código de Examen 19237 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO- TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-

HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL) Sinónimos Alfa 1 Lipoproteína Colesterol; HDLC, HDL

Colesterol. Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 Recolección SUERO -Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 6 horas en pacientes ambulatorios.





Preparación El paciente idealmente debe tener un ayuno de 12-14

horas antes de la recolección de la muestra. Almacenamiento Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1

semana; Congelado: 2 años. Contraindicaciones Muestra recolectada con Heparina o Citrato. Utilidad Es una sustancia protectora utilizada para predecir el riesgo de

arteriosclerosis coronaria y enfermedades coronarias, especialmente utilizada en individuos con altos niveles de colesterol. El HDL puede actuar como una mólecula protectora ( en el transporte reverso del colesterol). El hígado es es mayor sitio donde se encuentra el colesterol.

Limitaciones Se han reportado niveles altos con el uso de estrógenos y de anticonceptivos. La bilirrubina puede producir interferencia, al igual que altas concentraciones de triglicéridos. Las tiazina y el bloqueador beta adrenérgicos pueden disminuir sus niveles.

Método Ultracentrifugación, precipitación Rango de referencia Hombres:35-65 mg/dl Mujeres: 35-80 mg/dl Rango

Deseable: 40-59 mg/dl Un colesterol HDL menos de 40 g/dl contituye un factor de riesgo para enfermedad coronaria.

Código de Examen 19241 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO -TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMA-

HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL)

INMUNOLOG. DIREC Sinónimos LDLC; Beta Lipoproteínas Volumen Normal 1ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección SUERO-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis El mismo día





Preparación 12-14 horas de ayuno antes del análisis.

Abstinencia de alcohol por 72 horas. Almacenamiento Refrigerado:14 días;Congelado:2 meses. Contraindicaciones Paciente que no esté en ayunas. Utilidad Existe una estrecha relación entre el aumento del

colesterol LDL y el riesgo de arteriosclerosis coronaria, por lo que constituye un factor de riesgo directo. El LDL ha demostrado ser un factor en la formación de la placa coronaria contribuyendo en la incidencia de infarto del miocardio.

Limitaciones Sí los triglicéridos son mayores de 400 mg/dl, el LDL no debe ser calculado.

Método Separación por ultracentrigación/Inmunoseparación/Espectrofotometría/Calculado. El método calculado para la determinación del LDL está dado por la sustracción del HDL y del VLDL de la concentración de Colesterol total.

Rango de referencia 0-19 años: 0-110 mg/dL >20 años : 0-130 mg/dL Código de Examen 19242 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO- TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMA-

HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen COLESTEROL TOTAL Sinónimos Colesterol – Colesteronemia Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero -Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Las condiciones óptimas en el momento del análisis





son: -No variar la dieta por 3 semanas -Mantener un peso estable -Ayuno de 12 horas -Abstinencia de licor por 72 horas.

Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado a 4- 7 días; Congelado: 2 meses.

Contraindicaciones Pacientes que estan bajo drogas antihiperlipidemicas, que presentan desequilibrio endocrino, peso inestable, dietas anormales.

Utilidad Evaluar el riesgo de oclusión arterial coronaria, de arteriosclerosis, infarto de miocardio. y otras complicaciones que incluyen muerte del paciente.

Limitaciones Otros factores de riesgo para enfermedad coronaria arterial incluyen hipertensión, historia familiar, uso de cigarrillo, obesidad, inactividad física, niveles bajos de colesterol HDL, diabetes mellitus, infarto de miocardio, enfermedad cerebro vascular o enfermedad vascular oclusiva periférica. El colesterol total es insuficiente como herramienta de chequeo para la detección de niveles elevados de lipoproteínas de baja densidad en niños y adolescentes.

Método Métodos enzimáticos Rango de referencia < 19 años = < 170 mg/dl > 19 años = < 200 mg/dl

Código de Examen 19243 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO -TUBOSECO- TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-

TUBO TAPA VERDE Examen COLINESTERASAS SERICAS Sinónimos Pseudocolinesterasa - Colinesterasa Plasmática Volumen Normal 0.5 ml Volumen Pediátrico 0.1 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis En el mismo dia





Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos en un tiempo

máximo de 30 minutos. Almacenamiento Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 1

semana; Congelado: 3 meses. Contraindicaciones Sangre total no separada y muestras hemolisadas. No es

útil como prueba de tamizaje en insecticidas clorados. Utilidad Prueba de tamizaje en pacientes preoperatorios sensibles a los

anestésicos como la succinilcolina, defecto genético o exposición secundaria a insecticidas. Prevenir o evaluar efectos anestésicos prolongados, como apnea prolongada después de una intervención quirúrgica. Cantidades muy pequeñas de succinilcolina (0.04-0.06 mg/kg) son necesarias para obtener un 90% de bloqueo neuromuscular en pacientes con niveles plasmáticos de baja actividad de la colinesterasa. En el monitoreo de toxicidad por carbamatos y organofosforados, en el cual los niveles estan disminuídos; para establecer valores basales antes de la exposición.

Limitaciones La pseudocolinesterasa del suero puede estar disminuida en pacientes que están bajo tratamiento con estrógenos y anticonceptivos orales, como también en algunos casos de enfermedad hepática, incluyendo cirrosis descompensada, hepatitis, carcinoma metastásico y desnutrición. La colinesterasa es más utilizada para exposición crónica a insecticidas.

Método Rango de refererencia

Enzimático

3,400-7,800 U/L

Código de Examen 19289 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS

SIN ADITIVOS Examen CREATININA EN ORINA DE 24H Sinónimos Creatinina urinaria

Volumnea normal La totalidad de la orina recolectada en 24 horas Volumen Pediátrico Recolección Orina de 24 horas, en contenedor plástico.





Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación El paciente debe descartar la primera orina de la

mañana, y luego recolectar toda la orina por un período de 24 horas, incluyendo la ultima orina de la mañana siguiente. Refigerar la orina durante su recolección.

Almacenamiento Temperatura Ambiente: 24 horas; Refrigerada: 1 semana; Congelada: indefinidamente.

Contraindicaciones Recolección incompleta. Utilidad Este test de función renal es utilizado como parte de

la depuración de creatinina. Es un marcador de rutina para complementar la orina de 24 horas cuando son recolectadas para otros propósitos.

Limitaciones La recolección de la orina requiere de vigilancia. La ingestión de carne puede aumentar los niveles de creatinina en las recolecciones de orina como también en el suero. Algunas drogas pueden interferir con la secreción de creatinina tubular tales como la cimetidina, trimethoprim, y probenecid. La reabsorción de la creatinina ocurre con una velocidad de flujo urinaria muy baja en la diabeties mellitus no controlada y falla renal aguda. Entre los medicamentos que pueden aumentar los niveles de creatinina están los aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina), cimetidina, agentes quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino) y drogas nefrotóxicas como las cefalosporinas (por ejemplo, cefoxitina).

Método Espectrofotometría Rango de referencia Niños: 2-3 años:6-22 mg/kg/24H Niños > 3 años: 12-

30 mg/kg/24H Hombres : 1-2 g/24H Mujeres: 0.8-1.8 g/24H La excreción de creatinina disminuye con la edad por la disminución de la masa





Código de Examen 19290 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO- TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-

HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen CREATININA SERICA Sinónimos Creatinina en sangre Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero -Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Preferiblemente el paciente deberá estar en ayunas. Almacenamiento Temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado:1

semana;Congelado: indefinidamente. Contraindicaciones Muestras obtenidas mediante el uso de catéteres

usados para líquidos de infusión en la hiperalimentación. Muestras tomadas con anticoagulantes como oxalato/fluoruro de sodio, citrato o EDTA.

Utilidad Es la prueba clínica más común de función renal, que prorciona una aproximación del estado de filtración glomerular.

Limitaciones Ciertas cefalosporinas, especialmente la cefoxitina, causan resultados falsamente altos. Con la reducción del flujo renal sanguíneo, la creatinina se aumenta menos rápidamente que el nitrógeno ureico. La concentración de creatinina solo empieza a ser anormal cuando más de la mitad de los nefrones tienen parado su funcionamiento en la enfermedad renal progresiva crónica. El aumento en los resultados de creatinina sérica puede ser debido también a sustancias tipo no creatinina, como en la ingestión de carnes, glucosa, piruvatos, ácido úrico, fructosa, guanidina, cetonemia, hidantoína, ácido ascórbico y numerosos antibióiticos (cefalosporinas) como el cefoxitin. La creatinina serica es solo una guía de progreso de una enfermedad renal.





Cambios moderados en la velocidad de filtración glomeular no son detectados por los niveles de creatinina serica.

Método Cinetico Rango de referencia Niños de 1-5 años: 0.3-0.5 mg/dl Niños de 5-10 años: 0.5-0.8 mg/dl Hombres:

hasta 1.2 mg/dl Mujeres: hasta 1.1 mg/dl

Código de Examen 19322 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA

CON RESINA Examen CURVA DE GLICEMIA DE 2 HORAS (4

MUESTRAS) Sinónimos Prueba de tolerencia a la Glucosa; Glucosa Oral para

Test de Tolerancia Volumen Normal 1 ml

Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Después de tomar muestra de suero en ayunas,

administrar una solución de glucosa oral. Se debe pesar el paciente para dar una apropiada dósis de la carga de glucosa, los niños reciben 1,75 g/kg de peso. Usualmente la dósis en adultos es de 75 g. Para ésto se extraen muestras de suero a los 30, 60, 90 y 120 minutos. Durante este test el paciente debe permanecer sentado y no consumir nada después de la administración de la solución de glucosa. La actividad física debe ser minimizada. Pueden presentarse vómito o diarrea después del test.

Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis El mismo día. Preparación El paciente no debe fumar debido a la estimulación





de la glucosa por la nicotina Debe tener un ayuno de 12 horas antes de la prueba. Hay muchas drogas que pueden causar interferencia, entre ellas están esteroides, anticonceptivos orales, diuréticos, antihipertensivos, anticonvulsivantes, drogas psicoactivas y algunos antinflmatorios. En pacientes en embarazo, la indicación para la prueba de tolerancia es una prueba de chequeo positiva con la administración de 50 grs de carga de glucosa y una muestra de suero una hora después. Usualmente una prueba positiva está dada por una glucosa mayor de 140 mg/dl.

Almacenamiento Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado a 4oC: 7 días; Congelado a -20oC:2 meses.

Contraindicaciones Paciente que no esté en ayunas, paciente bajo condiciones de stress (después de una cirugía, o infección o con corticosteroides). Una glucosa en ayunas > de 140 mg/dl en dos ocasiones o una glicemia post-prandial mayor de 200 mg/dl en dos ocasiones en individuos que no están bajo stress, indican una diabetes mellitus

Utilidad Las indicaciones de las pruebas de tolerancia varían con valores entre 115-150 mg/dl en dos o más ocasiones; otras deberán además realizarse una glucosa en ayunas y 2 horas post-prandial y otras la curva de tolerancia. La curva de tolerancia a la glucosa solo establece la presencia de intolerancia a la glucosa. Se realiza en pacientes con niveles de glucosa en ayunas en el límite superior y con glucosa post-prandial, para soportar o excluir el diagnóstico de diabetes mellitus.

Limitaciones Efectos suaves de hipeglicemia se han observados en pacientes con anticonceptivos orales. Pueden ocurrir resultados falsos positivos debido a una ingesta exagerada de carbohidratos 3 días antes del análisis. Resultados normales no aseguran que posteriormente





no desarrolle la enfermedad.

Método Glucosa oxidasa o hexoquinasa. Rango de referencia

GLICEMIA 60 minutos: 105-140 mg/dl GLICEMIA 30 minutos: 140-195 mg/dl GLICEMIA 120 minutos: 105-140 mg/dl

Código de Examen 19323 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA

CON RESINA Examen CURVA DE GLICEMIA GESTACIONAL (3

HORAS) Sinónimos TEST DE O’SULLIVAN Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Después de tomar muestra de suero en ayunas, administrar una

solución de glucosa oral. Se utilizan 100g para diagnóstico de diabetes mellitus gestacional. Para ésto se extraen muestras de suero a los 30, 60, 90 y 120 minutos. Durante este test el paciente debe permanecer sentado y no consumir nada después de la administración de la solución de glucosa. La actividad física debe ser minimizada. Pueden presentarse vómito o diarrea después del test.

Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis El mismo día. Preparación El paciente no debe fumar debido a la estimulación de la glucosa por la

nicotina Debe tener un ayuno de 12 horas antes de la prueba. Hay muchas drogas que pueden causar interferencia, entre ellas están esteroides, anticonceptivos orales, diuréticos, antihipertensivos, anticonvulsivantes, drogas psicoactivas y algunos antinflmatorios. En pacientes en embarazo, la indicación para la prueba de tolerancia es una prueba de chequeo positiva con la administración de 50 grs de carga de glucosa y una muestra de suero una hora después. Usualmente una prueba positiva está dada por una glucosa mayor de 140 mg/dl.

Almacenamiento Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7 días; Congelado: 2 meses.

Contraindicaciones Paciente que no esté en ayunas, paciente bajo condiciones de stress (después de una cirugía, o infección o con corticosteroides). Una





glucosa en ayunas > de 140 mg/dl en dos ocasiones o una glicemia post-prandial mayor de 200 mg/dl en dos ocasiones en individuos que no están bajo stress, indican una diabetes mellitus, por esta razón está contraindicada la realización de la curva de tolerancia

Utilidad Las indicaciones de las pruebas de tolerancia varian con valores entre 115-150 mg/dl en dos o más ocasiones;. Además en estudios de glicosuria sin hiperglicemia (glicosuria renal), en pronóstico de morbilidad prenatal en embarazo, para diagnóstico de diabetes gestacional. El riesgo de mortalidad por anomalías fetales y perinatales se ha aumentado por la presencia de metabolismo anormal de carbohidratos en mujeres en embarazo.

Método Enzimatico Rango de referencia Codigo del Examen 19285

GLUCOSA BASAL = < 6 días: 30-90 <13 años: 60-100 >=13 años: 70-115 mgl/dl GLUCOSA 60 Minutos = 105-140 mg/dl GLUCOSA 120 minutos = 105-140 mg/dl GLUCOSA 180 minutos = 105-145

Sección

QUIMICA GENERAL

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen C.P.K. MB (FRACCION MIOCARDICA

Sinónimos Creatin fosfo-quinasa MB Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas si el paciente es ambulatorio Preparación La CK-MB es bastante lábil. Las muestras deben ser congeladas a -

20oC si la prueba no puede ser realizada dentro de las 24 horas. Almacenamiento Refrigerada:24 horas; congelada: 2 semanas Contraindicaciones Ciclos repetidos de congelación y descongelación destruyen la

actividad de la CK. Muestras a temperatura ambiente. Utilidad En el soporte de diagnóstico de AMI (Infarto Agudo de Miocardio).

La determinación de éstas isoenzimas se recominenda una en el momento de la admisión, otra a las 12 horas, otra a las 24 horas y otra a las 48 horas si es necesario.





Con algunas técnicas más específicas se han sugerido tomar muestra a las 0, 3, 6 y 12 horas para detectar el pico de la CK-MB, ya que cuando hay daño del tejido cardíaco se libera CK-MB a las 2-6 horas siguientes al infarto.. En éstos casos la CK-MB aumenta muy rápido y su valor es alto comparado con los pacientes que no han tenido reperfusión. La CK-MB usualmente alcanza su pico entre las 15-20 horas después del infarto y regresa a valores normales a las 24-48 horas.

Limitaciones El aumento de la CK-MB ha sido descrito en corredores de maratón sin infarto de miocardio. El diagnóstico de infarto de miocardio nó está basado solamente en la CK-MB, sino que también hay que tener en cuenta los hallazgos clínicos, el Electrocardiograma y otros parámetros de laboratorio como LDH, AST y ALT entre otros.

Método Enzimático Rango de referencia Normalmente es < del 6% de la CK total. 2.3 a 9.5 UI/L

Código de Examen 19283 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O

AMARILLA CON RESINA Examen C.P.K. TOTAL (CREATIN FOSFO

KINASA) Sinónimos CK Total Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 6 horas ambulatorio Preparación Evitar el trauma. Los valores se alteran con todos

los fenómenos relacionados con el trauma muscular o su inflamación (desfibrilación, cirugía, quemaduras, convulsiones etc).

Almacenamiento Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado:5 días; Congelado: 1 mes.

Contraindicaciones Ejercicio y hemólisis, Trauma. Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio / oxalato de potasio.





Utilidad Es una prueba para determinar infarto agudo de

miocardio o daño muscular esquelético; está elevado en pacientes con mixedema (hipotiroidismo) además en pacientes con síndrome de hipertermia maligno. El CK es un marcador en pacientes con distrofia muscular y se encuetra elevado de 20-200 veces el valor normal. El CK está aumentado en mujeres que tranmiten enfermedades ligadas al cromosoma X y en el Stress muscular,

Limitaciones Inyecciones intramusculares pueden aumentar la actividad sérica de la CK. El ejercicio antes de la prueba también puede aumentar los niveles. La elevación de la CK siguiente a un infarto de miocardio puede solo ser obsevada hasta después de las 6 o más horas. La CK se normaliza en aproximadamente 48-72 horas después del infarto. El CK puede estar normal en el infarto de miocardio temprano cuando la MB puede estar elevada. Nuevas pruebas (Troponina, Miosina) pueden detectar más tempranamente infarto de miocardio que la CK y la MB.

Método Métodos cinéticos Rango de referencia 43-220U/L Código de Examen 19332 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O

AMARILLA CON RESINA Examen DESHIDROGENA LACTICA (LDH) Sinónimos LD-LDH Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes





ambulatorios.

Preparación Separar inmediatamente el suero y analizar prontamente.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado: 1 semana.

Contraindicaciones Muestras congeladas o hemolisadas, o muestras tomadas con anticoagulantes como EDTA, oxalato de potasio o fluoruro de sodio.

Utilidad Causas altas de LDH: Estados neoplásicos (especialmente con fosfatasa alkalina alta), enfermedades cardiorespiratorias hipóxicas; anemia hemolítica, anemia megaloblástica, incluyendo anemia perniciosa ; mononucleósis infecciosa; procesos inflamatorios; algunos casos de hipotiroidismo; enfermedades del pulmón; infarto de miocardio en donde la LDH comienza a aumentarse después de 12 horas del infarto y generalmente se normaliza primero que la CPK y que las AST. En la cirrosis y en las hepatitis virales no está fuertemente aumentada, pero la AST está aumentada 3 ó mas veces que la LDH;.

Limitaciones La hemólisis aumenta sus niveles, los oxalatos inhiben la LDH, el ácido ascórbico puede disminuir sus valores. El contacto del suero con el coágulo por mucho tiempo o exposición al calor excesivo pueden causar su aumento. Esta enzima es lábil a las bajas temperaturas y puede dar resultados falsamente bajos en muestras que hayan sido congeladas.

Método Metódo enzimático por espectrofotometría. Rango de referencia 0 hasta 1 mes: 200-465 U/L 1 meses-17 meses: 200-

450 U/L 18 meses-10 años: 165-430 U/L 11 años-16 años: 135-310 U/L >17 años: 105-230 U/L






Recipiente RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24

HORAS SIN ADITIVOS Examen DEPURACION DE CREATININA Sinónimos Aclaramiento de la Creatinina Recolección Orina de 24 horas en un recipiente plástico y suero en

tubo seco tapa roja o amarilla. El paciente debe descartar la primera orina de la mañana, y luego recolectar la totalidad de la orina durante un períoddo de 24 horas incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. Una muestra de sangre debe ser tomada al mismo tiempo.

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis El mismo día. Preparación Evitar las cefalosporinas. El paciente deberá tomar

líquidos antes de la recolección para poder mantener una buena hidratación. Deberan informarse la edad del paciente, su peso y su talla. Conservar refrigerada la muestra durante su recolección.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 7 días; Refrigerada: 14 días; Congelada: 2 meses.

Contraindicaciones Volumen de orina incompleto y muestra de sangre no recolectada.

Utilidad Es una prueba de función renal para estimar la velocidad de filtración glomerular; evaluar la función renal; seguimiento en la progresión de la enfermedad renal; ajuste en la dósis de la medicación por ejemplo con aminoglicósidos, methotrexate, cisplastin.

Limitaciones El ejercicio puede aumentar la depuración. La velocidad de filtración glomerular está substancialemente incrementada durante el embarazo. El ácido ascórbico, cuerpos cetónicos, hidantoína, numerosas cefalosporinas y la glucosa, pueden interferir. El trimethoprim, la cimetidina, quinina, quinidina y la procainamida reducen la excreción de la creatinina. Las muestras ictéricas, lipémicas y con hemólisis, interfieren en su determinación, la depuración de creatinina sobrestima la rata de filtración glomerular con niveles de creatinina altos en el suero. Miestras la ingestión de carne puede causar algún aumento





en la excreción de creatinina, en la práctica se ha observado que es poca la diferencia. Las variaciones de la depuración de creatinina entre individuos está alrededor del 15

Método Espectrofotometría Rango de referencia

Hombres: 85-125 ml/min Mujeres: 75-115 ml/min

Código de Examen

Sección QUIMICA GENERAL Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen ELECTROFORESIS ALCALINA DE

HEMOGLOBINA pH 8.6 Sinónimos Volumen Normal 2 ml Volumen Pediátrico 1 ml Recolección Sangre total Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 10 días Preparación El laboratorio deberá ser informado tanto de la

historia clínica del paciente como de la historia familiar en cuanto a datos de anemias, medicamentos, etc.

Almacenamiento Refrigerada:1 semana Almacenar refrerada y tapada.

Contraindicaciones Muestras conservadas a temperatura ambiente o congeladas.

Utilidad Como ayuda diagnóstica de hemoglobinopatías y talasemias.

Limitaciones Se recomienda la cuantificación de la hemoglobina para diagnóstico definitivo después de un año de edad. La hemoglobina A2 no se separa bién como con los métodos





cromatográficos, pués durante el proceso electroforético la hemoglobina A2 migra junto con la hemoglobina C. Por lo tanto cuando se hace por el método de cuantificación densitométrica, los valores de HbA2 de dos sujetos normales y de dos sujetos con B-talasemia menor pueden ser interpretados como indeterminados. La confirmación del diagnóstico de B-talasemia de la concentración de HbA2 debe ser considerada junto con la historia familiar y otros datos de laboratorio como hierro y su capacidad de fijación, morfología de los glóbulos rojos, hemoglobina, hematocrito y el vólumen corpuscular medio (PVC).

Método Electroforésis alcalina


AMARILLA CON RESINA Examen ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN

SUERO Sinónimos Inmunoelectroforésis Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 10 días Preparación Separar el suero de las células rojas Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas;Refrigerado:1

semana; Congelado: 1 mes Contraindicaciones Muestras de plasma Utilidad Limitaciones Método La electroforesis en acetato de celulosa y

agarosa son métodos ampliamente





utilizados.

Rango de referencia Proteinas totales: 6.00-8.30 g/dL

Albumina: 3.55-4.60 g/dL Alpha-1: 0.34-0.72 g/dL Alpha-2: 0.61-1.08 g/dL Beta: 0.56-0.94 g/dL Gamma: 0.74-1.39 g/dL

19448 Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

RESINA Examen FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Sinónimos Volumen Normal 1.5 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis El mismo dia Preparación La muestra debe ser tomada en ayunas preferiblemente, pués

la lipemia puede interferir. Separar la muestra y conservar en hielo. Acidificar con buffer citrato o ácido acético hasta obtener un pH de 5,4-6,2 y congelar la muestra sino es procesada inmediatamente, de lo contrario pierde actividad.

Almacenamiento Congelada: 1 mes Contraindicaciones No debe ser realizado después de un examen de próstata o

un masaje prostático. Evitar hemólisis y la descongelación repetida. Plasma o muestras a temperatura ambiente o refrigeradas.





Utilidad Sospecha de carcinoma de próstata, además de otros

parámetros; juega un papel pequeño en el diagnóstico de carcinoma primario de próstata; ayuda en el diagnóstico de metástasis de adenocarcinoma de próstata y/o extensión más allá de la cápsula prostática; monitoreo , seguimiento y respuesta al tratamiento de los pacientes.

Limitaciones Muestras almacenadas por largo tiempo, aún a 4oC, podrían perder actividad especialmente si son expuestas al contacto con el aire.

Método Radioinmunoensayo (RIA), métodos químicos hidrólisis de monofosfato de timoftaleína, alfa naftilfosfato, otros métodos enzimáticos, métodos inmunoenzimáticos (EIA), contrainmunoelectroforésis (CIE).

Rango de referencia 0.0-4.3 U/L

Código de Examen 19454 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

RESINA Examen FOSFATASAS ALCALINAS Sinónimos ALKP - ALP Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana (la

actividad total podría incrementarse en un 2% por día); Congelado: 1año.

Contraindicaciones Plasma con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato de potasio y muestras hemolisadas.

Utilidad *ALP aumentada en el hígado: Obtrucción extrahepática; colestasis intrahepática; cirrosis; cualquier lesión del hígado (lesiones primarias o malignidad metastásica). *ALP incrementada en el Hueso: los niños tienen tipicamente el 15% del hígado y el 85% del hueso (especialmente adolescentes hombres); en la





hiperfosfatemia transitoria de la infancia; actividad osteoblástica aumentada debido a hiperparatiroidismo secundario; metástasis del hueso; enfermedad de Paget; raquitismo renal; osteosarcoma; osteomalacia (absorción anormal de vitamina D). *ALP intestinal: estado post-prandial (en personas de grupos sanguíneos tipo O y B quienes son secretores); varias enfermedades intestinales. *ALP Placentaria: Embarazo: empieza a aumentar al final del primer trimestre; puede elevarse un mes después de terminarse el embarazo; en la toxemia del embarazo con infarto de la placenta; abrupto placentario parcial.

Metodo Enzimatico UV Rango de referencia ALP SERICA Hombres: 0-30 días: 60-320 U/L 1-12 meses: 70-350 U/L

1-3 años: 125-320 U/L 4-6 años: 150-370 U/L 7-9 años: 150-440 U/L 10-11 años: 150-470 U/L 12-13 años: 160-500 U/L 14-15 años: 130-530 U/L 16-19 años: 60-270 U/L >20 años: 40-120 U/L Mujeres: 0-30 días: 60-320 U/L 1-12 meses: 70-350 U/L


AMARILLA CON RESINA Examen GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA Sinónimos Gama Glutamil Transferasa- GGT- GGTP- GT-

GTP Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1

semana; Congelado: 2 meses.





Contraindicaciones Cuando los pacientes estan bajo terapia con

fenitoína o fenobarbital, es preferible que se sigan pruebas alternativas como la leucina aminopeptidasa o la 5'nucleotidasa.

Utilidad Es una enzima biliar que es especialmente utilizada en el diagnóstico de ictericia obstructiva, colestasis intrahepática y pancreatitis. La GGT se correlaciona mejor con la obstrucción biliar que la AST (aspartate aminotransferasa) y la ALT (alanina aminotransfererasa). En el hepatoma y carcinoma de pancreas está aumentada. Se utiliza en el diagnóstico de carcinoma metástasico de hígado. Los niveles se aumentan en pacientes con carcinoma relacionado con tumor progresivo y niveles disminuídos a la respuesta al tratamiento. El CEA (antígeno carcino embrionario), la fosfatasa alkalina, y la GGT utilizadas en conjunto sirven como marcadores para metástasis hepática, de seno y de colon. La GGT está elevada en algunos casos de seminoma. Es utilizada además en el diagnóstico de la enfermedad alcoholica crónica del hígado, pero algunos bebedores fuertes no tienen la la GGT aumentada. Determinaciones de GGT, AST y ALT sericas pueden diferenciar los pacientes alcoholicos en recuperación de aquellos en abstinencia.

Limitaciones La combinación de una fosfatasa alcalina alta y de una GGT normal no excluye enfermedad hepática). Forma parte del screening para pacientes con Carcinoma, el 19% de los resultados de GGT de los pacientes con enfermedad progresiva no son anormales, y el 4% del valor de pacientes sin evidencia de tumor están altos.

Método Cinetico Rango de referencia


AMARILLA CON RESINA





Examen GLICEMIA EN AYUNAS Sinónimos Niveles de glucosa en sangre Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación El paciente deberá tener un ayuno de 8 horas Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 24 horas;

Refrigerado: 1 semana; Congelado: indefinidamente.

Contraindicaciones Dejar el suero en contacto con el coagulo por tiempo prolongado.

Utilidad Establecer diagnóstico de diabetes mellitus; evaluar desordenes del metabolismo de los carbohidratos, acidosis y cetoacidosis, deshidratación, coma, hipoglicemia y neuroglicopenia; evaluar la presencia de insulinoma; estudio de pacientes con alcoholismo aparente o real; investigar poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y deshidratación.

Limitaciones El deterioro leve de la glucosa puede existir con valores de glicemia en ayunas dentro del rango normal. El uso de nuevos métodos rápidos alternativos, pueden no ser confiables para el chequeo de ciertos pacientes, ya que los niveles son más bajos que los de la glucosa venosa y son peligrosamente erróneos.v

Método La glucosa serica puede ser determinada por ensayos enzimáticos, glucosa oxidasa o glucosa hexoquinasa.v

Rango de referencia Una concentración glucosa en ayunas menor de 110 mg/dl es considerada normal. Una concentración entre 110-125 mg/dl de glucosa en





ayunas, es un diagnóstico débil. Un diagnóstico provisional de diabetes puede ser hecho cuando la concentración de glucosa en ayunas es mayor de 125 mg/dL.

Código de Examen 19522 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen HEMOGLOBINA GLICOSILADA (A1C)

Sinónimos GHB; Hemoglobina A1c Volumen Normal 5 ml Volumen Pediátrico 1 ml Recolección Sangre Total Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación La muestra no requiere ayuno. El análisis de Hb

Glicosilada en pacientes con diabetes tipo I, se debe realizar cada 3-4 meses. Para pacientes con diabetes tipo II se recomienda realizar hemoglobina glicosilada cada 6 meses.

Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 2 semanas; Congelada: 1 año.

Contraindicaciones No se usa con intervalos menores de 4-6 semanas. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Utilidad Esta es una proteína unida a la glucosa la cual extiende su vida mediante el eritrocito. Los valores de Hb Glicosilada son utilizados para evaluar por largos períodos la glucosa en el control de la diabetes, especialmente en diabeticos insulino-dependientes, pués los niveles de glucosa en sangre y en orina poseen una variación diaria significativa. La determinación de Hb Glicosilada refleja la predicción de los niveles de 100-120 días. La Hb Glicosilada es especialmente útil cuando el umbral renal es alto o bajo. La Hb Glicosilada se requiere menos frecuentemente en aquellos diabeticos estables. Esta también ayuda en la evaluación del riesgo en pacientes con diabetes tipo II al comienzo del embarazo. La Hb Glicosilada predice el curso de las retinopatías.





Limitaciones La Hb Glicosilada no reemplaza los métodos convencionales de

glucosa en sangre y orina. En la pérdida crónica de sangre, en la anemia hemolítica y otros cuadros que disminuyen la vida de los g.rojos, se encuentran niveles bajos de Hb.Glicosilada.

Método El método de afinidad de la HbA1C por le borato proporciona resultados analíticos precisos en la presencia de aproximadamente todas las variantes de hemoglobina. Sin embargo la presencia de hemoglobinas inestables como Hb SS, Hb CC y Hb SC, las cuales substancialmente reducen la supervivencia de los glóbulos rojos, puede ofrecer resultados que no reflejan tan precisamente el verdadero estado de glicemia del paciente.

Rango de referencia 4-6%

Código de Examen

Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO –TUBO SECO- TAPA ROJA-

PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen HIERRO SERICO Sinónimos Fe en Suero Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio. Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis El mismo dia Preparación La muestra deberá ser extraída en ayunas en las horas de la

mañana ( pués el ritmo circadiano afecta los niveles de hierro) Los niveles de hierro son un 30% más altos en la mañana. Las muestras deben tomarse antes de que el paciente reciba terapia con hierro o transfusiones sanguíneas.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerado: 3 semanas; Congelado: 2 años.

Contraindicaciones Muestras que contengas EDTA, fluoruro de sodio, oxalato, o citrato de sodio o muestras severamente hemolisadas.

Utilidad El sulfato ferroso es frecuentemente encontrado como causa de en envenenamiento en niños. Los síntomas de





envenenamiento por hierro incluyen dolor abdominal, vomito, diarrea con sangre, cianosis, letargo y convulsiones. La variación diurna de hierro serico es inconsistente; generalmente niveles altos se dan en la mañana. Los niveles pueden variar ampliamente en cada individuo en el mismo día o de día a día. La falta de sueño o el stress causa pérdida en la variación diurna (niveles de Fe bajos). Los recién nacidos muestran una disminución de hierro a las pocas horas de su nacimiento.

Limitaciones Las determinaciones de hierro en pacientes que han recibido transfusiones de sangre deberan ser aplazados por varios días. Los estrogenos y los anticonceptivos orales pueden causar aumento. Se puede disminuir con la cortisona, cloramfenico, corticotropina, testosterona.

Método Espectrofotometría Rango de referencia

En hombres y mujeres: 0-1 año: 11-150 ug/dl 2-3 años: 11-130 ug/dl 4-9 años: 11-150 ug/dl 10-18: 28-185 ug/dl 20-49: 34-180 ug/dl 50-78: 28-157 ug/dl 80-100: 23-145 ug/dl.Código de Examen

Sección QUIMICA GENERAL Recipiente RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24

HORAS SIN ADITIVOS Examen MICROALBUMINURIA

PORTURBIDIMETRIA EN ORINA DE 24 Sinónimos Albúmina Urinaria Volumen Normal 800-2500 cc Volumen Pediátrico 500-1400 cc Recolección Orina de 24 horas Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 6 horas en paciente ambulatorio. Preparación Descartar la primera orina de la mañana, luego

recolectar la totalidad de las orinas hasta completar un período de 24 horas, incluyendo la primera orina del día siguiente. O SE PUEDE





RAELIZAR EN ORINA OCASIONAL DESPUES DE RETENIDA EN EL VEJIGA 4 HORAS

Almacenamiento Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerada: 1 semana; congelada: 3 meses.

Contraindicaciones Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación Utilidad Como ayuda en la predicción de subsecuente desarrollo de

proteinuria, nefropatía diabética y mortalidad temprana en diabéticos tipo I o II. Esta prueba es útil en el manejo de pacientes con diabetes mellitus relativamente temprana para tratar de retardar la iniciación de una enfermedad diabética renal. Sirve para detectar albuminuria en hipertensión y en lupus eritematoso sistémico.

Limitaciones El apropiado uso clínico aún está siendo determinado. Método Rango de Referencia

Tutbidemetria cinética





Código de Examen 19611 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

RESINA Examen INSULINA Sinónimos Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.4 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis Al día siguiente Preparación Separar el suero de los glóbulos Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 1 semana;

Congelado: 3 meses. Contraindicaciones Muestras hemolisadas, plasma con EDTA y plasma con

fluoruro de sodio. Utilidad Evaluar neoplasma productor de insulina (insulinoma, tumor

de células islote) o hiperplasia de células islote pancreáticas; en estudios de hipoglicemia para evaluar la producción de insulina en la diabetes mellitus. Los tumores secretores de insulina generalmente presentan síntomas hipoglicémicos y son diagnosticados por un ayuno prolongado de 72 horas. Después de 72 horas de ayuno una concentración de insulina mayor de 6 mU/L indica insulinoma.

Limitaciones El hallazgo en insulinoma es la presencia de niveles de insulina >20-30 uUI/ml con glicemia < 57 mg/dl, 2-3 horas después de la inyección de tolbutamida. Valores elevados de insulina, no son significativos a menos que la glicemia sea < 50mg/dl. La prueba no distingue entre insulina endógena y exógena. Los anticuerpos contra la insulina en sujetos diabéticos quienes han sido tratados con insulina animal pueden invalidar la prueba. Muchos diabéticos, especialmente individuos obesos, tienen niveles normales o altos de insulina en ayunas, después de la administración de glucosa. Sinembargo, una prueba altamente específica la cual no presenta reacciones cruzadas con la proinsulina, proporciona evidencia decae con la glucosa en pacientes diabéticos tipo II. La proinsulina está aumentada en los diabéticos tipo II. En el





síndrome de Cushing, los niveles de insulina está aumentados, también en mujeres con terapia de anticonceptivos orales, en sujetos que reciben corticosteroides exógenos y en acromegalia. Los esteroides adrenocorticales y la hormona de crecimiento son antagonistas de la insulina. La levodopa causa niveles aumentados.

Método Quimioluminiscencia Rango de referencia

Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O

AMARILLA CON RESINA Examen LITIO NIVELES SERICOS Sinónimos Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis Al día siguiente Preparación Recolectar la muestra al menos 6-12 horas después

de la última dosis. Almacenamiento Estable 1 hora temperatura ambiente, 8 horas





refrigerado y congelada por 6 meses.

Contraindicaciones Muestra recolectada en un tubo que contenga heparina de litio. Hemólisis.

Utilidad Monitoreo en los niveles terapeúticos de la droga, evaluar coma.

Limitaciones La toxicidad del litio puede ocurrir con niveles normales de litio séricos. Diuréticos del sodio podrían significativamente reducir la eliminación renal del litio, mientras que el metronidazol puede ayudar a su retención. Anti-inflamatorios no esteroideos y la fluoxetina pueden aumentar sus concentraciones.

Método Espectrofotometría

Rango de referencia

Rango Terapéutico: 0,5 -1,5 mEq/L Rango Tóxico: >1.5 mEq/L.

Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO -TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-

HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen MAGNESIO SERICO Sinónimos Mg en Suero Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml





Recolección Suero -Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Estraer sin éxtasis venosa, y separar el suero de los

glóbulos rojos lo antes posible. Almacenamiento Es estable a temperatura ambiente: 24 horas;

Refrigerado: 1 semana; Congelado: 1 año. Contraindicaciones Muestras hemolisadas o tomadas con

EDTA, Oxalato, Fluoruro o Citrato. Utilidad La deficiencia de Magnesio produce

desordenes neuromusculares. Esto puede causar debilidad, temblor, tetania y convulsiones. La hipomagnesemia está asociado con hipocalemia, hiperalimentación por tiempo prolongado, terapia intravenosa, diabetes mellitus, especialmente durante el tratamiento de la cetoacidósis; alcoholismo y otros tipos de desnutrición; malabsorción; hiperparatiroidismo; diálisis, embarazo; y hiperaldosteronismo. Puede ocurrir hipomagnesemia cuando se presenta toxicidad por anfotericina. La deficiencia de magnesio puede causar arritmias cardiacas. Los niveles de magnesio altos están relacionados más comúnmente en pacientes con falla renal. Un aumento marcado es encontrado en aquellos pacientes que toman sales de magnesio (antiácidos). Niveles aumentados también son encontrados en la





enfermedad de Addison y en pacientes en embarazo con pre-eclampsia o eclampsia severas, quienes reciben sulfato de magnesio como anticonvulsivante. Las indicaciones para la determinación del magnesio incluyen la presencia de hipocalcemia, hipocalemia no responsable de suplemento de potasio y en pacientes que han tenido desordenes cardiacos en los cuales la hipomagnesemia puede ser especialmente peligrosa tal como en fallo congestivo, ectopia ventricular, uso de digitálicos, hipertrofia ventricular izquierda.

Limitaciones La hemólisis podría elevar los resultados, pués los niveles en los eritrocitos son 2-3 veces más altos que en el suero. Las bilirrubinas pueden causar resultados falsamente bajos.

Método Espectrofotometría Rango de referencia 1,5 - 2,4 mEq/L





Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-

HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen POTASIO SERICO Sinónimos K Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 4 horas en pacientes urgentes y 6 horas en

pacientes ambulatorios. Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos lo antes

posible. Almacenamiento Temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7

días y Congelado: 2 meses. Contraindicaciones No permita que el suero permanezca

en contacto con las células después de la centrifugación. El potasio de las células rojas podría difundirse con el suero, dando resultados falsamente elevados. Muestras muy lipémicas deberán ser mejoradas con utracentrifucación. La hemólisis en las





muestras de sangre o la demora en la separación de los eritrocitos del plasma, pueden aumentar los niveles de potasio en 0.5 mmol/L.

Utilidad Como ayuda diagnóstica en estados de hipocalemia: cansancio, debilidad, hiporeflexia y finalmente fibrilación ventricular, con niveles menores de 2 mmol/L, especialmente si la reducción de K es súbita. También para evaluar estados de hipercalemia donde resulta irritabilidad muscular, tanto esquelética como miocárdica. El ECG muestra ondas de picos T; concentraciones > 7 mmol/L pueden ser peligrosas. Secundario, Sindrome de Cushing, Sindrome de Bartter, Diurésis Osmótica (hiperglicemia), Alkalósis, en ketosis diabética durante la glucogénesis; durante la administración de ACTH, cortisona o testosterona. En el Sudor: Fibrosis Quística.

Limitaciones La excreción renal de potasio se puede ver reducida después ejercicio severo, especialmente en individuos que toman Beta-bloqueadores.






Electrodo de Ión Selectivo

3.6-5.5 mmol/L

Código de Examen 19821 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24

HORAS SIN ADITIVOS Examen PROTEINAS EN ORINA DE 24 HORASSinónimos Proteinuria en 24 Horas, Albúmina en Orina

de 24 Horas Volumen Normal 800-2500 cc Volumen Pediátrico 500-1400 cc





Recolección Orina de 24 horas Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Descartar la primera orina de la manaña y

recolectar toda la orina hasta completar un período de 24 horas, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. Refrigerar durante la recolección y transportar la muestra al laboratorio 2 horas después de su recolección.

Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 7 días; Refrigerada: 14 días y congelada: 2 meses.

Contraindicaciones Muestra no refrigerada Utilidad Evaluar proteinuria como seguimiento a

proteinuria detectada en el uro análisis; evaluación de enfermedades renales, incluyendo proteinuria derivada de una complicación de la diabetes mellitus, en síndromes nefróticos( ejemplo: nefrosis lipoide, membranosas, glomerulopatías proliferativas), envenenamiento por metales pesados (oro, plomo y cadmio), trombósis venosa renal, lupus eritematoso sistémico, pericarditis constrictiva, y amiloidosis; en estudios de enfermedad renal incluyendo hipertensión maligna, glomerulonefritis, síndrome de Goodpasture, púrpura de Henoch-Schônlein, púrpura trombocitopénico trombótico, enfermedades del colágeno, crioglobulinemia, toxemia del





embarazo, nefrotoxicidad por drogas, reacciones de hipersensibilidad, reacciones alérgicas y lesiones tubulares renales; en el manejo de mieloma y de la macroglobulinemia de Waldenstrôm (proteinuria de Bence-Jones); evaluación de hipoproteinemia; proteinurias tubulares que incluyen la enfermedad de Wilson y el síndrome de Falconi.

Limitaciones Pueden aumentarse debido a interferencias químicas: ácido aminosalicílico, aspirina, clorpromazina, gentamicina, penicilina, fenoftaleína, medios de contraste radiográficos, bicarbonato de sodio. Pueden haber interferencias in vivo y aumentarse con el acetaminofen, aminoglicósidos, amfotericina B, captropril, antinflamatorios, corticosteroides, ciclosporina, enalapril, hidralazina, isoniazida, litio.. La orina de 24 horas está sujeta a errores de recolección.

Método Espectrofotometrico Rango de referencia < 100 mg/24 horas





Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24

HORAS SIN ADITIVOS Examen PROTEINA DE BENCE JONES Sinónimos Cadenas Livianas Kappa y Lambda Volumen Normal 800-2500 cc Volumen Pediátrico 500-1400 cc Recolección Orina de 24 horas Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes

hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Preparación Descartar la primera orina de la manaña y recolectar toda la orina hasta completar un período de 24 horas, incluyendo la primera orina de la mañana siguiente. Refrigerar durante la recolección.

Almacenamiento Estable 7 días a T°A, 14 días refrigerado de 2-8°C y congelada 2 meses.

Contraindicaciones Orina que no haya sido almacenada refrigerada durante su recolección y transporte.

Limitaciones A menudo es requerido para evaluar una





globulina monoclonal detectada en la electroforesis de proteínas o para definir un posible proceso linfoproliferativo, particularmente el mieloma.

Método Método Manual con Acido Sulfosalicílico al 5%

Rango de referencia Negativo


Recipiente SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE

Examen PROTEINAS SERICAS TOTALES Sinónimos Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Venopunción de rutina Almacenamiento Temperatura Ambiente: 72 horas; Refrigerado: 7

días y Congelado: 2 meses. Contraindicaciones Evite la hemólisis Utilidad Limitaciones Método Precipitacion al calor





Rango de referencia <19 años: 5.5-8.2 g/dl >19 años: 6- 8.5 g/dl.

Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente RECIPIENTE PLASTICO RECOLECTOR

ORINA OCASIONAL Examen DROGAS DE ABUSO, (METAD.-

BENZODIACEPINAS.-COCAINA-ANFETAMINAS-CANABIS)

Sinónimos Tamizaje de Drogas; Tamizaje de Abuso; Drogas de Abuso en Orina (DAO)

Volumen Normal 25 ml Volumen Pediátrico 10 ml Recolección La recolección de la orina requiere de ciertas

condiciones para preservar la integridad de la muestra, especialmente si es para fines forenses: en el cuarto de recolección no debe haber agua caliente, el agua del baño deberá tener un colorante, la temperatura no debe ser extrema, el pH debe estar entre 5-9 y su densidad > de 1002. Cualquier





color, olor o apariencia física inusuales deberán ser controlados.

Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 1 dia. Preparación La recolección de la muestra para fines forenses

deberá ser supervisada para garantizar la integridad de la misma.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerada:1 semana; Congelada:3 años

Contraindicaciones Exposición a temperaturas extremas, dilución o alteración.

Utilidad Evaluar intoxicación o sobredósis de alguna droga; evaluar la presencia de drogas de abuso.

Limitaciones Este test proporciona solo la detección cualitativa de las drogas. La cuantificación de los niveles de las drogas no se recomienda porque los niveles en orina están sujetos al tiempo y no estan directamente relacionados con los síntomas tóxicos observados clinicamente.

Método Inmunoensayo, cromatografía de gas, cromatografía líquida, espectrofotometría de masa.


Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO –TUBO SECO- TUBO TAPA

ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE

Examen SODIO SERICO Sinónimos Na+ en Suero Volumen Normal 1 ml





Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 4 horas si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación La recolección pediátrica puede hacerse por

sangre capilar del talón. El Na+, con K+ y Cl-, pueden ser reportados de sangre venosa o arterial. Si la muestra de sangre arterial es realizada además para determinar el pO2 se debe utilizar heparina de litio como anticoagulante.

Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente, refrigerado 7 días y congelado por 6 meses.

Contraindicaciones Muestras tomadas con fluoruro de sodio y oxalato de potasio.

Utilidad Evaluar electrolitos; equilibrio ácido-base, balance hídrico, intoxicación por agua y diagnóstico de deshidratación. La Hipernatremia ocurre en la deshidratación, como en la alimentación nasogástrica con insuficiente cantidad de líquidos. La hipernatremia sin causas obvias puede presentarse en el síndrome de Cushing, en la diabetes insipida central o nefrogénica con líquidos insuficientes, en el aldosteronismo primario y otras enfermedades. La Hipernatremia severa puede estar asociada con acidósis láctica, azotemia, pérdida de peso y aumento del hematocrito como





evidencia de deshidratación. La corrección del sodio sérico está a menudo alta en el coma hiperosmolar no cetótico. (un sodio corregido se calcula por el aumento del Na+ por 1.3-1.6 mmol/L por cada 100 mg/dl del aumento de la glucosa sérica). 100 mg = 5.56 mmol/L. El sodio sérico es un predictor de la mortalidad cardiovascular en pacientes con falla congestiva severa. Puede presentarse hiponatremia en el hipotiroidismo, en el síndrome de secreción inapropiada de hormona anti-diurética, falla renal, o pérdida de sodio renal. El diagnóstico diferencial de hiponatremia incluye enfermedad de Addison, hipopituitarismo, enfermedad hepática incluyendo cirrosis, hipertrigliceridemia, y polidipsia psicogénica. Los diuréticos y otras drogas pueden causar hiponatremia. Una disminución en los niveles de sodio menor de 115mmol/L puede conducir a una significativa disfunción neurológica con edema cerebral y presión intracraneal elevada. El diagnóstico diferencial de hiponatremia incluye la determinación de sodio y osmolaridad urinaria y de úrea sérica.

Limitaciones Debe tenerse cuidado que no se trate de "pseudohiponatremia".

Método Electrodo de Ion Selectivo Rango de referencia Rango Normal = 135-145 mmol/L Rango de





Pánico = < de 120

Código de Examen 19933 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO – TUBO SECO- TUBO TAPA ROJA-

PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen T.G.P (TRANS.GLUT.PIR) Sinónimos Alanino Aminotransferasa; ALT-GPT Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Venopunción de rutina Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente,

refrigerada 7 días y congelado indefinidamente. Contraindicaciones Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato

de potasio o citrato como anticoagulantes, hemolisadas o contaminadas con material celular.

Utilidad Es un test de función hepática, la ALT es más sensible para la detección del daño del hepatocito que para obstrucción biliar.





Es más específica que la AST (GOT) en el daño del hígado. Utilizada en la cirrosis hepática, y en otras enfermedades del hígado. Se encuentra aumentada en el síndrome de Reye, junto con la AST. La pruebas de tamizaje para hepatitis incluyen hepatitis no-A no-B. La hepatitis aguda A o B puede ser confirmada serológicamente, al igual que la hepatitis C. Los hallazgos serológicos negativos en presencia de pruebas químicas anormales pueden sugerir hepatitis inducida por drogas, que puede ser soportada por la desaparición después de suspender dichos medicamentos. La combinación de AST y ALT altas con marcadores de hepatitis negativos pueden ocurrir en una serie de infecciones que incluyen mononucleósis infecciosa. Es una prueba sensible para falla cardiaca.

Limitaciones La hemólisis severa puede causar valores falsamente altos. La actividad en las células rojas es 6 veces más que en el suero. ALT alta ha sido reportada en trauma del músculo estriado esquelético, rabdomiolísis, polimiositis, y dermatomiositis, pero la CK (fracción CK-MM) está aumentada en aquellos pacientes y se prefiere para considerar enfermedades del músculo esquelético. La ALT es menos sensible que la AST en enfermedad alcohólica hepática. La ALT se puede encontrar elevada en individuos obesos.

Método Enzimático Rango de referencia 0-60 UI/L

Código de Examen 19934 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO -TUBO TECO-TUBO TAPA ROJA-PLASMA-

HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen T.G.O (TRANSAMINASA GLUTAMICO OXAL) Sinónimos AST; Aspartato Aminotransferasa- GOT Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Venopunción de rutina Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente, refrigerada 7 días y





Examen

congelado indefinidamente. Contraindicaciones Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato de potasio o

citrato como anticoagulantes, hemolisadas o contaminadas con material celular.

Utilidad Un amplio rango de entidades altera la AST que es originada en muchos órganos. Cuando la AST está aumentada a partir del hígado, lo más probable es que esté relacionada a enfermedad del hepatocito. Otras enzimas, como la fosfatasa alcalina y la GGT, son indicadores más sensibles de obstrucción biliar. Las posibles causas de AST bajas son la uremia, la deficiencia de Vit.B6, drogas como el metronidazol. Causas de AST alta: ingestión crónica de alcohol, cirrosis. En la hepatitis por alcohol generalmente son menores de 300 U/L. En la hepatitis viral, por la observación de la relación AST/LDH, con un radio > 3; y un pico muy alto de AST entre 500-3000U/L en las hepatitis virales. La AST se aumenta en otros tipos de enfermedades del hígado, incluyendo estadíos tempranos de hemocromatósis y daño químico (necrosis relacionada con toxinas como el tetracloruro de carbono). Algunos casos de colecistitis pueden causar aumento de la AST. Tanto la AST como la ALT pueden estar elevadas en síndrome de Reye. En la mononucleósis infecciosa, la LDH está considerablemente más alta que la AST. En traumas (cirugías) y otras enfermedades del músculo estriado, incluyendo la distrofia, dermatomiositis, trichinosis, polimiositis y gangrena, son causa de AST alta. Elevación de la AST y ALT son encontradas en la distrofia muscular de Duchenne. Se observa CK alta en la miositis, la LD5 alta (o patrón isomórfico en algunos casos de polimiositis). En el infarto de miocardio los picos de AST aparecen después de 24 horas del infarto y regresa a valores normales 3-7 días después.

Limitaciones Solamente la hemólisis severa puede causar valores falsamente altos.

Método Enzimático Rango de referencia 10-42 UI/L

Código de Examen 19940 Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO TECO- TUBO TAPA ROJA-

PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE TRIGLICERIDOS SERICOS

Sinónimos Triacilgliceroles





Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación El paciente deberá tener un ayuno mínimo de 12-14

horas. Almacenamiento Estable a temperatura ambiente por 24 horas,

refrigerado por 1 semana y congelado por 3 meses. Contraindicaciones Muestra recolectada en tubo glicerinado, paciente

que no esté en ayunas. Utilidad Evaluar turbidez de las muestras de plasma y suero; estudio de

quilomicronemia; evaluar hiperlipidemia; casos ocasionales de diabetes mellitus y / o pancreatitis son detectados por hipertrigliceridemia. Niveles altos pueden presentarse con hipotiroidismo, síndrome nefrótico, hipertrigliceridemia sensible a los carbohidratos, enfermedad de depósitos de glicógeno e hiperlipoproteinemias tipo I, IIb, III, IV y V. Algunos alcohólicos tienen hipertrigliceridemia que desaparece con la abstinencia. Los triglicéridos son necesarios para el cálculo de la concentración del colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad). Alteraciones en el metabolismo de los triglicéridos están relacionadas con la diabetes y son un factor de riesgo interactivo de la enfermedad arteriosclerótica. Aunque el papel de la hipertrigliceridemia como un factor de riesgo para la enfermedad arterial coronaria ha sido controversial, hombres y mujeres con HDL sérico bajo y concentraciones de triglicéridos alta, tiene un riesgo relativamente alto de enfermedad arterial coronaria

Limitaciones Si los triglicéridos son mayores de 400 mg/dl, el LDL no puede ser calculado precisamente por la fórmula de Friedewald. La corrección para glicerol libre en pacientes enfermos o en pacientes con hiperalimentación con soluciones a base de glicerol puede ser necesaria en algunos métodos enzimáticos.


Enzimático, colorimétrico Menor de 150 mg/dl





Código de Examen Sección QUIMICA GENERAL Recipiente SUERO-TUBO SECO- TUBO TAPA ROJA-

PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen RELACION ALBUMINA/ GLOBULINA Sinónimos Radio Albumina/Globulinas Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Venopunción de rutina Almacenamiento Estable 24 horas a T°A, refrigerado por 7 días, y

congelado por tiempo indefinido. Contraindicaciones Utilidad La relación Albúmina/Globulina se encuentra

disminuida en cirrosis y en otras enfermedades hepáticas, en glomerulonefritis crónica y en síndromes nefróticos, mieloma, macroglobulinemia de Waldenstrôm, sarcoidosis, y otras enfermedades granulomatosas, enfermedades del colágeno, estados infecciosos o inflamatorios severos, caquexia, quemaduras, colitis ulcerativa y otros estados inflamatorios crónicos.

Limitaciones La relación A/G químicamente más precisa y que proporciona mayor información es derivada de la electroforesis de proteínas más que de los métodos químicos convencionales.

Método Espectrofotometría





Rango de referencia 1.5-1.9

Código de Examen 19775 Sección UROANALISIS Recipiente RECIPIENTE PLASTICO RECOLECTOR

ORINA OCASIONAL Examen CITOQUIMICO DE ORINA Sinónimos Uro análisis , Parcial de Orina Volumen Normal 10 ml Volumen Pediátrico 3 ml Recolección Niños o adultos: Para tomar la muestra de orina, la

persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre los labios de la vagina con agua y jabón y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe entregar al laboratorio tan pronto como sea posible. Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la





bolsa al bebé. A los niños se les puede introducir todo el pene dentro de la bolsa; a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Se le puede colocar el pañal al bebé (con bolsa y todo). Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después de que éste haya orinado en ella. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento, ya que la bolsa se puede mover, por lo que se dificulta la obtención de la muestra. Finalmente, se debe entregar este recipiente al laboratorio tan pronto como se haya terminado el procedimiento.

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Al paciente se le deben dar las instrucciones sobre

el método de recolección, tanto los hombres como las mujeres necesitan instrucciones en la limpieza del meato urinario, para evitar contaminación vaginal o uretral. Para observar la presencia de cilindros o de habilidad en la concentración renal, es preferible la primera orina de la mañana.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 1 hora; Refrigerada: 24 horas

Contraindicaciones Muestra congelada o con contaminación fecal Utilidad Para el estudio de anormalidades de la orina,

diagnóstico y manejo de las enfermedades renales, infección del tracto urinario, neoplasmas del tracto urinario, enfermedades sistémicas e inflamatorias.

Limitaciones Volumen insuficiente (menos de 2 ml). Alta ingesta de vitamina C puede causar una falsa glucosuria ó nitritos falsamente negativos. La sobrevivencia de los glóbulos rojos está disminuida por la baja osmolaridad, la alcalinidad y





la falta de refrigeración. Los elementos formados en la orina como los cilindros, se desintegran rápidamente, por ésta razón la muestra deberá ser analizada lo más pronto posible después de su recolección. La densidad urinaria está afectada por la glucosuria, por la infusión de Manitol o por la administración de medios de contraste con yodo en estudios radiológicos antes del examen. Cuando hay humedad en el ambiente, y las tirillas no se almacenan adecuadamente pueden aparecer trazas de proteínas y en algunas ocasiones reducir la sensibilidad para la sangre oculta y los nitratos, y aumentar la sensibilidad para la glucosuria(falsos positivos).).

Método La parte química del uro análisis está dada por la prueba en tirilla. En cuanto a los problemas de sensibilidad en la detección de las proteínas se han desarrollados nuevos métodos como el de la Micro albuminuria por nefelometría. La parte del sedimento se hace manual microspicamente

Rango de referencia Color: amarillo claro Aspecto: claro pH: 4.5-7.8 Gravedad específica: 1003-1029 Proteínas, glucosa, urobilinógeno, cuerpos cetónicos, bilirrubina, sangre, nitritos y estearasas leucocitarias: resultados negativos. Los valores de referencia en la porción microscópica son los siguientes: Leucocitos: 0-5 x Campo en 40X Eritrocios:Mujeres: 0-5XC 40X Hombres:0-3XC 40X Cilindros: 0-4 XC Hialinos Bacterias: Negativas

Código de Examen 19267 Sección PARASITOLOGIA





Recipiente RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL

Examen COPROLOGICO

Sinónimos Examen Directo en Fresco de Materia Fecal Volumen Normal 1 gr Volumen Pediátrico 0.5 gr Recolección Materia fecal fresca Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación La muestra deberá ser entregada al laboratorio

máximo1 hora después de su recolección. Almacenamiento Temperatura ambiente: 1 hora Contraindicaciones Muestras enviadas en pañales, muestras que se

demoran en el transporte o muestras contaminadas con orina.

Utilidad Establecer diagnóstico de infección parasitaria. Limitaciones Un resultado negativo no excluye la posibilidad de

infección parasitaria. El análisis de materia fecal para Giardia puede ser negativo en la fase temprana de la infección, en pacientes que eliminan organismos cíclicamente, y en infecciones crónicas. La sensibilidad de los métodos microscópicos para la detección de Giardia tiene un rango del 46-95%. Los test para detectar antígeno de Giardia tienen mucha mayor recuperación.

Método Manual Microscopia: Examen directo con solución salina y lugol.

Rango de referencia No se observa Parasitos instestinales





Código de Examen Sección PARASITOLOGIA Recipiente RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL Examen COPROGRAMA Sinónimos Coproscopico Volumen Normal 1 gramo Volumen Pediátrico 0.5 gramos Recolección Materia fecal fresca Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Materia fecal fresca en un recipiente plástico. Almacenamiento Temperatura ambiente: 1 hora. Contraindicaciones Materia fecal contaminada con orina o aceites, aplicadores

rectales, demora en el transporte (>1 hora). Utilidad Ayuda en el diagnóstico diferencial de la enfermedad

diarreica. El coprograma incluye una serie de parámetros tales como el pH, los azúcares reductores, la sangre oculta, el examen microscópico y coloraciones de Gram y Wright. El pH se utiliza en el tamizaje de malabsorción de carbohidratos y grasas; en la evaluación de deficiencias de las disacaridasas del intestino delgado. Los azúcares reductores ayudan a detectar la deficiencia de enzimas intestinales, principalmente de la lactosa y la sucrosa (disacaridasas) debido a deficiencia congénita o daño no específico de la mucosa. En el examen microscópico directo se observa la presencia de leucocitos, eritrocitos, huevos y parásitos. En la coloración de Gram se observa la presencia de levaduras, Cocos en racimos y bacilos gram negativos. Con la coloración de Wright se realiza un recuento diferencial para observar el predominio de la respuesta leucocitaria.

Limitaciones El pH puede tener un valor limitado en algunos casos dependiendo del volúmen de materia fecal y del tiempo del tránsito intestinal. La fermentación bacteriana puede dar





resultados falsamente bajos de azúcares reductores si la muestra no es analizada máximo dentro de 1 hora. Los métodos de sangre oculta carecen de sensibilidad para cantidades pequeñas de sangre y pueden presentar fallas en la detección de la pérdida de sangre a baja velocidad.

Método El pH se mide con tirilla, los azúcares reductores con reactivo de Clinitest, la sangre oculta con reactivo de Hematest. Se realiza un examen microscopico directo y una coloración de Gram y Wright.

Rango de referencia Color: Café, Aspecto: Normal-Blanda pH: 5-6 Azúcares Reductores: Normal:<2 mg/g Gram: Flora Normal de Tracto Digestivo Wright: No se observa Reaccion Leucocitaria

Código de Examen 19266 Sección MICROBIOLOGIA Recipiente RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL Examen CULTIVO DE MATERIA FECAL

(COPROCULTIVO) Sinónimos Cultivo para Patógenos Entéricos Volumen Normal 1 gr Volumen Pediátrico 0,5 gr Recolección Recolectar materia fecal fresca o isopado rectal. No

debe estar contaminada con orina, restos de jabón o desinfectantes.

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis Mínimo 48 horas si el cultivo es negativo; si se

requiere identificación de Yersinia se tarda 5 dias Preparación El laboratorio deberá ser informado del patógeno

específico sospechado, si no se trata de Salmonella, Shiguella o Campylobacter.

Almacenamiento Temperatura ambiente sin preservativo: 2 horas; con preservativo a temperatura ambiente: 48 horas; refrigerado: 48horas.

Contraindicaciones Muestras muy demoradas en su transporte y aquellas contaminadas con orina, especímenes que





contienen sustancias interferentes como bismuto, bario y metamucil. El cultivo de isopado rectal no es tan efectivo. Muestras congeladas.

Utilidad Para el tamizaje de patógenos bacterianos en heces; diagnóstico de fiebre tifoidea, fiebre entérica, disentería bacilar, infección por Salmonella. Las indicaciones para el cultivo comprenden: diarrea, fiebre, tenesmo, síntomas severos o persistentes, exposición conocida con agentes bacterianos y presencia de leucocitos en la materia fecal.

Limitaciones La Yersinia sp y el Vibrio parahemolyticus no pueden ser aislados a menos de que sean específicamente solicitados. Estos organismos son díficiles de aislar porque tienen requerimientos específicos para su crecimiento.

Método Cultivos aerobios sobre medios selectivos. Rango de Referencia

Negativo cuando no se tiene crecimiento de germenes enterocoliticos

Código de Examen Sección PARASITOLOGIA Examen

SANGRE OCULTA ESPECIFICA HUMANA

Sinónimos Hem-Check en Heces Volumen Normal 1 gr Volumen Pediátrico 1 gr Recolección Materia fecal fresca en recipiente para materia fecal Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Recolectar las heces directamente en el recipiente plástico, que no hayan





estado en contacto con el agua del sanitario pués el cloro del agua puede causar reacciones falsamente positivos.

Almacenamiento Refrigerado de 2-8 grados C por 24 horas. Contraindicaciones Muestras congeladas o conservadas con preservativos. Utilidad Se utiliza en el tamizaje de para sangre oculta del tracto intestinal bajo, pero

no es sensible en hemorragias del tracto gastrointestinal superior. Limitaciones Su experiencia es limitada. Algunos recomiendan la combinación de los

métodos convencionales con los test inmunoquímicos para la detección y confrimación del cáncer colorectal.

Método Es un test inmunoquímico que tiene una sensibilidad de 0.6 ml de sangre/100 g de heces. La prueba no se afecta por la dieta, ni por hemoglobina de origen animal o mioglobina humana.


Código de Examen Sección PARASITOLOGIA

Recipiente PLACA PORTA-OBJETOS CON CINTA ADHESIVA

Examen FROTIS RECTAL (GRAHAM - OXIUROS) Sinónimos Preparación para Enterobius vermicularis- Prueba de Graham- Test Volumen Normal Volumen Pediátrico Recolección Una pequeña cinta adhesiva es colocada en el área perianal. Luego es

transferida con la parte adhesiva hacia abajo sobre una placa portaobjetos. Días de proceso Lunes a Sábado





Tiempo de Análisis El mismo día Preparación La muestra debe ser obtenida a pocas horas después de que el paciente se haya

acostado como por ejemplo a las 10 - 11 de la noche o temprano en la mañana antes del baño.

Almacenamiento Refrigerado: 48 horas Contraindicaciones La cinta debe ser transparente. Recolectar la muestra en el momento

inadecuado. Cinta congelada. Utilidad Detectar casos de parasitosis por oxiuros Limitaciones Un resultado negativo nó excluye la posibilidad de infección. Las muestras de

heces no son generalmente satisfactorias para estudios de oxiuros. Método Microscopia Rango de referencia

Negativo: cuando no se identifican huevos de oxiuros. Positivo cuando se reportan escasa, moderada o abundante cantidad de huevos identificados.

Código de Examen Sección PARASITOLOGIA Recipiente RECIPIENTE PARA MATERIA FECAL Examen ROTAVIRUS EN MATERIA FECAL POR LATEX Sinónimos Rotavirus,Detección Directa en Materia Fecal Volumen Normal 1 gr Volumen Pediátrico 1 gr Recolección Materia fecal de la fase diarreica aguda Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes

ambulatorios.





Preparación Recolectar la muestra tan pronto como sea posible después de la inciciación de

la enfermedad, preferiblemente 3-5 días de la iniciación. Varias muestras deberán ser analizadas para tratar de eliminar resultados falsos-negativos.

Almacenamiento Estable 2 horas a T°Ambiente, refrigerado de 2-8°C por 3 días y congelado > de 3 días.

Contraindicaciones Muestras conservadas en formalina u otros preservativos. Muestras recolectadas en pañales o con aplicadores con medio de cultivo.

Utilidad Detectar rotavirus en materia fecal de pacientes que se les sospecha gastroenteritis viral.

Limitaciones La calidad de la muestra no puede ser evaluada, y las muestras son recolectadas al azar.

Método Aglutinación conpartículas de látex. En general estas pruebas detectan la proteína capsular interna del grupo rotavirus.

Rango de referencia

Virus no detectado

Código de Examen 19966 Sección MICROBIOLOGIA GENERAL Recipiente FRASCO ESTERIL TAPA ROSCA Examen CULTIVO DE ORINA Sinónimos Urocultivo Volumen Normal 30 ml Volumen Pediátrico 15 ml Recolección La primera orina de la mañana es la muestra más recomendada

porque provee el más alto conteo de bacterias de incubación





durante la noche retenida en la vejiga. Forzar la ingesta de líquidos diluye la orina y puede causar reducción en el conteo de colonias. Niños o adultos: Para tomar la muestra de orina, la persona recoge una cantidad limpia ("de la mitad de la micción"). Para esto, los hombres y los niños deben tener limpia la cabeza del pene, mientras las mujeres y las niñas deben lavar el área que hay entre los labios de la vagina con agua y jabón y enjuagar muy bien. Cuando se inicie el proceso de eliminación de la orina, se debe dejar que una pequeña cantidad de ésta caiga a la taza del baño (así se limpia la uretra de sustancias contaminantes). Posteriormente en un recipiente limpio se recomienda recoger aproximadamente una o dos onzas (30 a 60 ml) de orina y retirarlo. Finalmente, se debe entregar este recipiente al laboratorio tan pronto como se haya terminado el procedimiento.

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis Los reportes preliminares son usualmente disponibles a las 24

horas. Aquellos cultivos en los cuales han sido aislado microorganismos requieren un mínimo de 72 horas.

Preparación El paciente debe lavar sus manos, y realizar un aseo qenital utilizando una gasa o esponja humedecida en agua y jabón, repetir el procedimiento por 3 veces y en eliminar el exceso de jabón con otra esponja con agua. La gasa o esponja deberá descartarse después de 1 uso, descartar la primera porción de la micción y recolectar la segunda porción directamente dentro del recipiente. Tapar bién el frasco y transportar la muestra dentro de las 2 horas siguientes a su recolección.

Almacenamiento Refrigerada a 4oC por un máximo de 2 horas. Contraindicaciones Muestra no refrigerada por más de 2 horas puede ser sometida a

sobrecrecimiento dando resultados falsos-positivos. Utilidad Aislar e identificar organismos potencialmente patógenos que son





causa de infecciones del tracto urinario.

Limitaciones Las bacterias presentes en un número < de 1000 organismos/ml pueden no detectarse por los métodos convencionales. La contaminación durante la recolección especialmente en mujeres puede dar un recuento de colonias de 1000 a 10000; de esta manera un un recuento de 100 UFC/ml son causa de un gran número de mujeres normales sin bacteriuria significativa.

Método Cultivo aerobio cuantitativo, usualmente sembrado en una dilución de 0,001, seguido a un período de incubación, DE 18 A 24 HORAS

Rango de referencia

Ningún crecimiento

Código de Examen Sección MICROBIOLOGIA GENERAL Recipiente TUBO CON MEDIO DE STUART PARA CULTIVO Examen CULTIVO PARA PIOGENOS Sinónimos Cultivo para Bacterias Aerobias Volumen Normal Volumen Pediátrico Recolección Deberá realizarse una limpieza de la zona adyacente para eliminar





la flora microbiana normal o tejido necrótico antes de la recolección de la muestra. Las muestras deberán ser recolectadas de un sitio preparado con una técnica aséptica, utilizando solución salina no bacteriostática. Se deben utilizar dos aplicadores estériles, uno para el cultivo y otro para el extendido para Gram. Las muestras recolectadas en jeringa deberán ser transportadas antes de 30 minutos después de su recolección. La muestras para cultivo son generalmente puses, fluídos y otros materiales obtenidos de abscesos. Las muestras pueden ser transferidas a tubos estériles que contienen medio de stuart para su transporte.

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis Reportes negativos preliminares pueden ser generados a las 24

horas. Informes preliminares positivos entre las 48 y 72 horas. Preparación Los bordes y las áreas adyacentes deben ser preparadas

cuidadosamente para eliminar el aislamiento de bacterias contaminantes aerobias que colonizan las superficies de la piel. El laboratorio deberá ser informado de sitio específico de muestra, de la edad del paciente, de la actual terapia antibiótica, del diagnóstico clínico y de la hora de recolección.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 1 semana; Refrigerado:2 días. Contraindicaciones Muestras que se han demorado excesivamente en su transporte,

tienen menos probabilidad de recuperación. Muestras congeladas. Utilidad Definir etiología bacteriana de heridas y abscesos y dar una guía

para la terapia. Limitaciones Cualquier muestra sometida a cultivo puede ser contaminada con

organismos colonizadores que no contribuyen en la enfermedad, uno de los más comunes es el staphyloccoccus coagulasa negativa. Estos organismos son invariablemente contaminantes, sinembargo en ciertas ocasiones pueden resultar patógenos. Un extendido para Gram deberá ser siempre realizado, para dar una información





presuntiva temprana y ayudar a interpretar el resultado de los cultivos.

Método Cultivo aerobio generalmente tomado en medio líquido de enriquecimiento y en medios sólidos selectivos. Las muestras de líquidos corporales deberán centrifugarse por 15 minutos a 3000 rpm, y del sedimento se siembra en los medios.

Rango de referencia

Crecimiento negativo para gérmenes aerobios.

Código de Examen Sección MICROBIOLOGIA GENERAL Recipiente TUBO CON MEDIO DE STUART PARA CULTIVO Examen CULTIVO DE THAYER-MARTIN (FLUJO VAGINAL -SECRECION

URETRAL - SECRECION OCULAR) Sinónimos Cultivo para Neisseria





Recolección Muestra Uretral: Recolectar la secreción uretral en hombres por

medio de un aplicador endouretral, después de haber realizado presión hacia el orificio para extraer el exudado. Isopado Rectal: Recolectar muestras ano-rectales de las criptas que se encuentran al lado del ano, con un aplicador, rotandolo en forma circular por al menos 15 a 30 segundos. La visualización directa con anoscopia es también utilizada utilizada. Líquido Prostático: proporciona pocos resultados positivos que aquellos tomados de secreción uretral. Muestras vaginales: están indicadas en mujeres, cuando los cultivos endocervicales no son posibles, rote un aplicador por 15-30 segundos. Muestra cervical/endocervical: coloque un especulo y tome una muestra del exudado endocervical. Muestra Glándula Bartolino: Los abscesos deberán ser aspirados con jeringa. Todas lasmuestras deberán ser transportadas al laboratorio antes de 1 hora después de su recolección. Muestras Uretrales en Mujeres: Masajee la uretra contra el pubis para obtener abundante secreción. Secrecion Ocular: secreción de contorno de ojos

Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis Los cultivos requieren un mínimo de tiempo entre 48-72 horas de

incubación. Preparación La Neisseria es muy sensible a los lubricantes y a los

desinfectantes. En lo posible evitar la recolección de la muestra uretral con mínimo 4 horas después de haber eliminado.

Almacenamiento La muestra no deberá ser refrigerada o expuesta al frío del ambiente. El especímen debe ser directamente inoculado en un medio de cultivo de Thayer Martin o enviado al laboratorio en un medio de transporte lo más pronto como sea posible en ambiente de CO2.

Contraindicaciones El crecimiento del microorganismo es menos probable si ha estado expuesto a refrigeración.





Utilidad Aislar e identificar Neisseria para diagnóstico Limitaciones Los cultivos son solamente analizados para Neisseria,

normalmente ningún otro organismo es usualmente identificado. El sobrecrecimiento de Proteus y levaduras puede hacer imposible la detección de Neisseria. La vancomicina en Thayer-Martin que contiene el medio puede inhibir algunas cadenas de N.gonorrhoeae. Uretritis nó gonococcicas son causadas por Ureaplasma urealyticum, Corynebacterium genitalium tipo 1, herpes simplex y en raras ocasiones Cándida albicans.

Método

Cultivo en medio selectivo de Thayer -Martin o NYC, sondas de DNA, anticuerposmonoclonales, pruebas inmunoenzimáticas y ensayos con substratos cromogénicos.

Código de Examen Sección MICROBIOLOGIA GENERAL Recipiente TUBO ESTERIL TAPA ROSCA- TUBO SECO -TAPA ROJA Examen DIRECTO Y GRAM DE SECRECION URETRAL





Sinónimos Recolección Secreción uretral, fluído prostático y sedimento urinario, en un

tubo estéril con 1 ml de solución salina estéril no bacteriostática. Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 4 horas si es urgente y 6 horas en pacientes hospitalizados. Preparación El paciente no deberá eliminar en mínimo 4 horas antes del

examen. Almacenamiento No refrigerar y transportar inmediatamente al laboratorio Contraindicaciones Muestras secas no usar de cremas antes del examen Utilidad Establecer la presencia de estructuras micóticas, de tricomonas

vaginalis, de Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis Limitaciones Un resultado negativo no excluye la presencia de tricomonas

vaginalis, hongos, Neisseria gonorrohoeae, Gardnerella. Método Examen directo con solución salina y extendida coloreada por

Gram, examinada al microscopio por personal experto. Rango de referencia

Negativo para hongos, tricomonas, Neisseria gonorrhoeae, Garnerella vaginalis.

Código de Examen Sección PARASITOLOGIA Recipiente TUBO ESTERIL TAPA ROSCA-TUBO SECO TAPA ROJA





Examen FLUJO VAGINAL (DIRECTO Y GRAM) Sinónimos Directo y Gram de Flujo Vaginal; Directo y Gram de Secreción Vaginal Volumen Normal Volumen Pediátrico Recolección Muestra vaginal, cervical.La muestra deberá tomarse con especulo sin

lubricante. Con la ayuda de un aplicador rotar suavemente la mucosa posterior de la vagina y realizar un extendido, tomar además muestra endocervical, luego colocar el aplicador en un tubo con 1 ml de solución salina.

Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación La muestra deberá ser examinada lo antes posible. Almacenamiento Temperatura ambiente: 24 horas Contraindicaciones No refrigerar ni congelar Especimen seco no hacer Duchas vaginales 3 días

antes del análisis. Utilidad Establecer la presencia de hongos, tricomonas, gardnerella vaginalis y detectar

diplococos gram negativos tipo Neisseria gonorrhoeae. Limitaciones Un resultado negativo no excluye la posibilidad de infección. Método Montaje en fresco con examen microscópico. Rango de referencia Flora genital normal

Código de Examen Sección PARASITOLOGIA





Recipiente FRASCO ESTERIL –BOCA ANCHA Examen ESPERMOGRAMA (MORFOLOGIA Y RECUENTO) Sinónimos Citología Seminal; Conteo de Espermatozides; Estudio de S

emen Volumen Normal La totalidad de la eyaculacion (critico) Volumen Pediátrico Recolección En un recipiente limpio y seco, de boca ancha, puede ser de vidrio o plástico,

recolectar la TOTALIDAD de la muestra de semen eyaculada. Manteniéndolo a temperatura corporal durante el trasporte.

Días de proceso Lunes a Sábado (hasta las 10 am) Tiempo de Análisis El mismo día Preparación El paciente deberá tener de 2 a 6 días de abstinencia sexual. En pacientes

vasectomizados una abstinecia mínima de 2 días. La muestra puede ser obtenida por masturbación y debe ser transportada lo más pronto posible al laboratorio entre 30-60 minutos después de su recolección, manteniendo la muestra tibia a 37 grados durante su transporte.

Almacenamiento a 37 grados centígrados Contraindicaciones Muestra recolectada con más de 2 horas, o con incumplimiento de la calidad

del recipiente o de los dias de abstinencia especificados. Utilidad Estudios de infertilidad, post-vasectomia; diagnóstico de azoospermia,

oligospermia. Limitaciones Bajas temperaturas durante el transporte pueden disminuir la motilidad de los

espermas; carencia de estandarización de muchos de los parámetros. Método Análisis macroscópico y microscópico; observación directa, conteo y

descripción. Rango de referencia

Apariencia: blanquecino, viscoso, opaco; tiempo de licuefacción en 20-30 minutos; pH: 7,1-, 8,0; conteo de espermatozoides:20-230 millones/ml; movilidad: mínimo 50%; morfología: maximo normal 14 % .

Código de Examen





Sección PARASITOLOGIA Recipiente PLACA PORTA-OBJETOS Examen PRUEBA DE TZANCK Sinónimos Cuerpo de Inclusión Herpética Recolección Raspado de la lesión. Si la vesícula o ampolla está presente, el frotis deberá

ser tomado del borde de la lesión después haber perforado la ampolla. Una muestra tomada por raspado directamente por debajo de la ampolla, no es recomendada y podría revelar solamente neutrófilos.

Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Haga un raspado del borde de la lesión, preferiblemente de una lesión que sea

abombada, después de remover la bomba. El borde de la piel normal y de la úlcera debe ser raspado. El raspado puede ser hecho con una espátula de madera o con los bordes de una lanceta o cuchilla. Si la lesión no es ampollada, deberá ser primero humedecida con solución salina estéril y luego raspada.

Almacenamiento Las preparaciones de los frotis citológicos deben ser secadas al ambiente, y luego pueden ser fijadas con alcohol.

Contraindicaciones Frotis hipocelulares o compuestos solamente por exudado neutrófilo. El uso de aplicadores de algodón podría provocar la obtención de pocas células.

Utilidad Establecer la presencia de infección por Herpes Virus. Limitaciones Los frotis de Tzanck no ayudan a diferenciar entre HSV 1 y HSV 2, y el tratamiento no es el

mismo para cada uno. Las inclusiones herpéticas no pueden ser observadas en el 50% de las lesiones activas, sinembargo las márgenes de la cromatina nuclear periférica, células gigantes multinucleadas, y otros cambios celulares sugestivos de infección por herpes, pueden apuntar al diagnóstico correcto..

Método Los frotis secos son fijados y luego son coloreados por Papanicolaou, Giemsa o Wright. El frotis puede ser sustituído por coloración de inmunoperoxidasa para el antígeno viral.

Rango de referencia

Negativo





Código de Examen 19006 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA

VERDE Examen ACIDO FOLICO Sinónimos Folatos en suero, niveles de folatos Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Suero-Plasma con heparina de litio.Evite la hemólisis y proteja la muestra de

la luz. Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación La muestra debe ser tomada antes de recibir una transfusión o terapia con

folatos. Almacenamiento Inestable a temperatura ambiente y refrigerado. Estable congelado por 3

meses. Contraindicaciones Muestras hemolisadas Utilidad Detectar deficiencia de folatos, para monitoreo de terapia con folatos, para

evaluación de anemia megaloblástica y macrocítica, para evaluación de pacientes alcohólicos.

Limitaciones Drogas como el methotrexate, trimethoprim, acido aminosalicílico, anticonvulsivantes del tipo de la carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital, fenitoína o primidona; estrógenos, anticonceptivos orales, antiácidos, bicarbonato.

Método Quimioluminiscencia. Rango de referencia Intervalo de Referencia: 0,3 - 3 ng/ml Rango Deficiente: 3,4 - 5,3 ng/ml

Indeterminado: 5.4 - 40 ng/ml.





Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ACIDO VALPROICO Sinónimos Depakene® Volumen Normal 1 ml de suero Volumen Pediátrico 0.5 ml de suero Recolección Suero o plasma.

Exactamente antes de la próxima dósis. Para determinar el valle y a las 12 horas para pico.

Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Las muestras deben extraerse justo antes de la próxima dósis o ser consistentes

en el tiempo de muestreo durante el monitoreo crónico. Almacenamiento Estable 8 horas a Temperatura Ambiente, refrigerado 14 días y 6 meses

congelado a -20o.C. Contraindicaciones Utilidad Monitoreo de las complicaciones, eficacia y posible toxicidad. Limitaciones El ácido valproico tiene una alta capacidad de unión, las drogas que compiten

por los sitios de unión a las proteínas pueden aumentar la cantidad de ácido valproico libre (fracción biologicamente activa). Entre ellas el dicumarol, altas dósis de salicilatos y fenilbutazona. Si se sospecha toxicidad, deben determinarse los niveles de ácido valproico libres.

Método Ensayo inmunoenzimático por fluorescencia polarizada (FPIA)

50-100 ug/ml Rango crítico: >200 ug/ml





Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA/AMARILLA- TUBO TAPA ROJA Examen ALFA FETOPROTEINAS SERICAS Sinónimos AFP en suero Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación El período óptimo para la extracción del suero materno está

comprendido entre las 16-18 semanas de gestación. Si se encuentran resultdados altos se deberá repetir la muestra 1 semana más tarde. Los siguientes datos son necesarios para la interpretación del test: 1) Fecha de nacimiento de la paciente 2) Peso actual 3) Fecha de la última menstruación 4) Número de abortos 5) Raza de la paciente 6) Saber si la paciente está en control de diabetes. 7) Si hay historia familiar conocida de defectos neurales 8) Nombre y teléfono del medico tratante

Almacenamiento Estable 24 horas a temperatura ambiente y refrigerada: 7 días. Contraindicaciones Sueros hemolisados Utilidad Para Dx de carcinoma hepatocelular, tumores germinales

gonadales y extragonadales, Dx diferencial de hepatitis neonatal versus atresia biliar y como control intrauterino para detección de anencefalia, mielomeningocele, espina bífida, retardo en el crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal, muerte fetal y otros defectos del tubo neural.





El 40% de los casos de tumores germinales no seminomatosos presentan aumento en los niveles de hCG, aproximadamente el 7-18% de los pacientes con seminoma puro desarrollan hCG elevada en el curso de la enfermedad, por ésta razón se deben determinar los niveles de hCG tanto para el pronóstico como para observar la respuesta al tratamiento.

Limitaciones Se encuentran niveles altos en algunos casos de enfermedades hepáticas no malignas (necrosis hepática masiva, hepatitis aguda, cirrosis alcohólica y hepatitis crónica activa). En los casos de semiomas, disgermiomas y teratomas no se produce AFP, el aumento de AFP en sujetos con semioma por histología es sugestivo de carcinoma embrional o metástasis hepática.

Método Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas (ELISA). Rango de referencia

Adultos y no embarazadas: 0- 15 ng/ml.





Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

RESINA Examen ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (C.E.A) E.I.A. Sinónimos CEA Volumen Normal 0.5 ml Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos. Almacenamiento No es estable a temperatura ambiente; refrigerado:7 días y

congelado: 1 mes. Contraindicaciones Muestras severamente hemolisadas Utilidad El CEA ha demostrado ser importante clínicamente en el manejo

de los pacientes con carcinomas de seno, páncreas, pulmón, próstata, ovario y colorectal.

Limitaciones Muchos fumadores pueden tener niveles ligeramente elevados de CEA. Los test de CEA, independientemente del nivel, no deben ser interpretados como evidencia absoluta para la presencia o ausencia de enfermedad maligna y no es recomendado para uso en el tamizaje en el proceso de detección de cáncer en la población en general.

Método Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA ®)





Rango de referencia 0.0 a 5.0 ng/ml

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ANTIGENO CA – 125 Sinónimos Antígeno de Cáncer 125 Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Separar el suero de los glóbulos. Almacenamiento Temperatura Ambiente: 8 horas, Refrigerado: 5 días Congelado:3 meses. Contraindicaciones Muestras severamente hemolisadas Utilidad Es utilizado como ayuda en el monitoreo de la respuesta a la terapia en

pacientes con Cáncer Epitelial de Ovario. Los pacientes con carcinoma de ovario confirmado pueden tener valor de CA 125 pretratamiento en el mismo rango que los individuos sanos. Niveles aumentados pueden ser observados en pacientes con enfermedades no malignas, por esta razón, una prueba de CA 125, sin considerar el nivel no deberá ser interpretada como evidencia absoluta de la presencia o ausencia de enfermedad maligna.

Limitaciones El CA 125 no es una buena herramienta de tamizaje para el cáncer de ovario, porque no es muy específico. Condiciones como endometriosis, embarazo, enfermedad inflamatoria pélvica, hepatitis, pancreatitis y cirrosis pueden producir niveles séricos elevados de CA 125, al igual que enfermedades malignas como cáncer de mama, pulmón o de tracto gastrointestinal.





Método MEIA ® (ensayo inmunoenzimático por micropartículas) Rango de referencia Codigo

0 a 35 U/ml

Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ANTIGENO CA-15-3 Sinónimos Antígeno de Cáncer de Seno Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Separar el suero de los glóbulos No es indispensable que el paciente esté en

ayunas Almacenamiento Estable refrigerado:24 horas Estable congelado: 2 meses (-20oC). Contraindicaciones Muestras severamente hemolisadas Utilidad Util en el seguimiento del CA de mama en estadios II y III. Deben

establecerse valores seriados en el mismo paciente en varias ocasiones usando la misma técnica. no debe combiarse de metódo pues no son extrapolables.

Limitaciones Los valores obtenidos del análisis del CA 15-3 deben ser utilizados junto con otros métodos clínicos para el monitoreo del cáncer de seno. Pacientes con carcinoma de mama confirmado frecuentemente tienen valores de CA 15-3 iguales que individuos sanos. Niveles elevados pueden ser observados en pacientes con enfermedades no malignas, por esta razón, los valores de CA 15-3, independientemente del nivel, no debe ser interpretado como evidencia absoluta de la presencia o ausencia de enfermedad maligna. Debido a la baja sensibilidad y especificidad, el CA 15-3 no debe ser utilizado como prueba de tamizaje.

Método Ensayo inmunoenzimático por micropartículas (MEIA®)





Rango de referenia 0 a 28 U/Ml

Código de Examen 19140 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA

PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA Sinónimos PSA Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio No es indispensable que el paciente este

en completo ayuno. Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Se sugiere en lo posible no hacer tacto rectal por lo menos 3 días antes de la

prueba, esto ha sido motivo de discusión en las diferentes escuelas urológicas, por lo cual se prefiere optar por ser cuidadosos y evitar las dudas, siempre a favor del paciente.

Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 3 horas; refrigeradas:24 horas y congeladas: 5 meses.

Contraindicaciones Muestras de plasma, muestras refrigeradas por más de 24 horas. Utilidad Marcador tumoral de hipertrofia prostatica benigna y de carcinoma de

prostata. Limitaciones El PSA es el único marcador tumoral disponible para el tamizaje de cáncer de

próstata. Método Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas (MEIA)





Rango de referencia PSA total = 20-40 años = 0.5-2.2 ng/mL 41-60 años = 0.5-3.5 ng/ml 60-99 =

0.5-6.9 ng/ml

Código de Examen 19165 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen BhCG CUANTITATIVA Sinónimos Hormona gonadotropina coriónica Subunidad Beta cuantificada Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 4 horas si es urgente, 6 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 2 días; Congelado: 6 meses. Contraindicaciones Muestras de plasma; muestras expuestas a ciclos repetidos de congelación y

descogelación. Utilidad Para Dx de embarazo, como prueba de sondeo para mujeres con riesgo de

embarazo antes de recibir rayos-X, estudios de esterilización, regulación menstrual, y procedimientos de curetaje y/o antes de inciar la gestación, antes de recibir tratamientos que puedan producir daños en el embrión; detectar y/o evaluar aborto incompleto, detectar embarazos ectópicos; como prueba de sondeo para neoplasia trofoblástica o tumor ectópico productor de hCG.

Limitaciones Para prueba de marcador tumoral se debe solicitar "Beta-hCG, sérica Quantitativa para Marcador Tumoral".

Método Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA). Estos métodos tienen





una sensibilidad de 3 a 5 UI/ml. Este es el método más sensible disponible en el mercado mundial.

Rango de referencia

Positivo >5 mUI/ml

Código de Examen Sección Recipiente INMUNODIAGNOSTICO Examen SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Sinónimos CARBAMACEPINA NIVELES SERICOS Volumen Normal Tegretol Volumen Pediátrico 1 ml Recolección 0.5 ml Días de proceso Suero Pico 6 a 8 horas post ingestión. Valle : Antes de la Próxima dosis Tiempo de Análisis Lunes a Viernes Preparación 24 horas en pacientes ambulatorios. Almacenamiento La muestra deberá ser tomada antes de la próxima dósis oral. Contraindicaciones Temperatura ambiente: 5 días; Refrigerado:5 días; Congelado:6 meses. Utilidad Plasma EDTA, muestras en tubos con geles separadores. Limitaciones Monitoreo para posibles complicaciones, evaluar eficacia o toxicidad. El ácido valproico, puede aumentar la relación de carbamacepina/epoxido por

la eliminación de la excreción de éste último. Debido a que la mayoría de los casos fatales de hepatotoxicidad por valproatos ocurren en jóvenes que están bajo varios anticonvulsivantes, la combinación de valproato y carbamacepina no se recomienda.

Método Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA)





Rango de referencia

Rango terapéutico:4-12 ug/ml Rango Tóxico: >20 ug/ml Pacientes que están bajo tratamiento con muchas drogas, pueden experimentar toxicidad a niveles dentro del rango terapeutico.

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen CITOMEGALOVIRUS IgG ANTICUERPOS Sinónimos CMV Ig.G, Título CMV, Virus de Inclusión Citomegálica. Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 5 dias Preparación Se requiere tomar muestras de suero en la fase aguda y 10-14 días después,

durante la fase convalesciente. Las muestras neonatales y las muestras con títulos muy altos de Ig.G deben ser analizadas para anticuerpos específicos Ig.M después de tratamiento o utilizar un método que permita la separación de Ig.G e Ig.M como la cromatografía de columna.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado:1 año. Contraindicaciones Muestras severamente lipémicas, contaminadas, inactivadas por el calor o

hemolisadas. Utilidad Establecer diagnóstico de infección por Citomegalovirus. Limitaciones Los anticuerpos Ig.G maternos pueden dar resultados falsos positivos.

Para una rápida confirmación de nueva infección por CMV, el cultivo en vial





rápido es superior a la serología. En pacientes inmunocomprometidos, la serología no es muy confiable y puede dar errores en el diagnóstico de la enfermedad aguda o de su reactivación.

Método Inmunoensayo Enzimático por micropartículas (MEIA). Rango de referencia

< 0.90 IV: Negativo - Niveles detectables no significativos de anticuerpor Ig.G para CMV. 0.90-1.09 IV: Equivoco - Repetir el test en 10-14 días puede ser útil. > 1.09 IV: Positivo - Puede indicar infección pasada o reciente.

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen DIGOXINA Sinónimos Lanoxin Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.8 ml Recolección Suero: Para niveles de Valle: TOMAR LA MUESTRA ANTES DE LAS

SIGUIENTE DOSIS. Para niveles de Pico: 6 horas despues de la dosis. Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Las muestras deberán ser recolectadas 8-12 horas y no antes de 6 horas,

después de la administración de la dosis oral. Almacenamiento Refrigerado:24 horas; Congelado: 12 meses. Contraindicaciones El uso de tubos con geles separadores. Utilidad Diagnóstico y prevención de intoxicación por digoxina.; prevención de dósis

bajas; monitoreo de los niveles terapéuticos de la droga; prevención y terapia de arritmias cardíacas; pacientes con implante de marcapasos, especialmente pacientes ancianos con digoxina y / o que tienen fallo renal, y / o que están recibiendo quinidina. La Digoxina es comúnmente utilizada en el tratamiento





del fallo cardiaco congestivo y en la disminución de la respuesta ventricular y fibrilación.

Limitaciones La Digoxina no deber ser confundida con la "Digitoxina". Todos los otros derivados digitalicos podrían dar reacciones cruzadas y dar resultados nó válidos. Los niveles tóxicos de "Digitoxina" cuando son analizados como Digoxina da resultados bajos. Los pacientes con falla renal pueden tener un material endógeno unido a la Digoxina, y su medición podría no ser confiable.

Método Inmunoensayo por fluorescencia polarizada (FPIA) Rango de referencia

Rango Normal: 0.8-2 ng/mL Rango Toxico: > 2.4 ng/mL

Código de Examen 19802 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO – TUBO SECO-TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA

VERDE Examen PROLACTINA (POOL DE 3 MUESTRAS) Sinónimos PROLACTINEMIA - PRL Volumen Normal 1 ml

Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis Diario Preparación La extracción de la muestra basal debe ser antes de las 9 am, luego

deben tomarse muestras basal, 30 y 60 minutos para realizar un pool de suero.

Almacenamiento Temperatura Ambiente: 24 horas; Refrigerado: 48 horas y Congelada es estable por 2 meses.

Contraindicaciones Plasma con EDTA





Utilidad El nivel de prolactina es el primer test para estudio de galactorrea.

Alrededor del 75% de las pacientes con galactorrea y amenorrea tienen hiperprolactinemia. Una mujer premenopàusica con amenorrea y galactorrea es sospechosa de prolactinoma pituitario y es considerada una candidata para evaluaciàon radiológica como también para la determinación de los niveles de prolactina en suero. En el test de función pituitaria, los niveles de prolactina son usados para la detección de tumores pituitarios secretores de prolactina como microadenomas, macroadenomas, con o sin galactorrea. La hiperprolactinemia post-parto se da en el síndrome de Chiari-Frommel. El hirsutismo puede ocurrir ocasionalmente en pacientes con prolactinoma, pero no se observa una relación con la virilización. Es utilizada en estudios de infertilidad, amenorrea secundaria, amenorrea primaria, oligomenorrea y los hombres con impotencia, ginecomastia e hipogonadismo. De mujeres con amenorrea, del 15% al 25% pueden tener hiperprolactinemia.

Limitaciones Puede elevarse en pacientes bajo estrógenos, anti-hipertensivos,

fenotiazinas, anti-depresivos tricíclicos, haloperidol, metildopa y en pacientes con hipotiroidismo. El verapamilo se ha reportado como inductor de hiperprolactinemia y galactorrea. Niveles normales de prolactina no excluyen la presencia de tumor pituitario. La secreción de prolactina es episódica y está influenciada por el stress y por niveles bajos de glucosa.

Método Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas ELISA

Rango de referencia

Mujeres >10 años = 0 - 25 ng/ml Hombres > 10 años = 3 - 14.7 ng/ml





Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO A Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ESTRADIOL EN SUERO Sinónimos E2 Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Separar el suero de las células. Las muestras de Plasma con EDTA

o Heparina son también aceptables. Almacenamiento Temperatura ambiente:2 horas; Refrigerado: 2 días; Congelado: 6

meses. Contraindicaciones No debería ser utilizado en mujeres en embarazo o para evaluar

estado fetal, pués este no mide el estriol. EL estriol incluye más del 90% de los estrógenos maternos, sin embargo algunos autores reportan el uso del estradiol en el diagnóstico de embarazo





ectópico.

Utilidad El estradiol es utilizado para evaluar infertilidad, irregularidades en el ciclo menstrual y mujeres con precocidad sexual. Otras condiciones causan aumento incluyendo el sindrome de ovario poliquístico y tumores feminizantes adrenales o de ovario. Fallas en los ovarios causan disminución de los niveles. En hombres el estradiol es utilizado para evaluar estados feminizantes. Enfermedades del hígado pueden causar aumento. Los anticonceptivos orales bajan los niveles de estradiol. Las causas de deficiencia de estrógenos en mujeres son atresia folicular acelerada: *Defectos Genéticos: - -sindrome de Turner -defectos en el gen receptor de la hormona foliculo estimulante. *Toxinas Ovaricas -drogas quimioterapeuticas -radicaciones -infección por CMV -fumadores *Daño Autoinmune -sindromes autoinmunes aislados o poliglandulares

Limitaciones En mujeres menopausicas, se requieren más los estrógenos que el estradiol. El estradiol está aumentado en la cirrosis hepática.

Método Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas (MEIA) Rango de referencia

Hombres 0-8 años: 7-8 pg/mL 9-10 años: 7-11 pg/mL 11-12 años: 7-22 pg/mL 13-14 años: 7-24 pg/mL 15-16 años: 11-33 pg/mL 17-50 años: 18-67 pg/mL 51-70 años: 15-54 pg/mL >71años : 18-73 pg/mL Mujeres: 0-8 años: 7-14 pg/mL 9-10 años: 7-32 pg/mL 11-12 años: 7-38 pg/mL 13-14 años: 10-91 pg/mL 15-16 años: 17-181 pg/mL 17-40 años: 23-170 pg/mL 41-54 años: 17-184 pg/mL





Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen FENOBARBITAL NIVELES SERICOS Sinónimos Gardenal, Luminal Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.25 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación La consistencia en el tiempo de muestreo es menos importante que para otros

anticonvulsivantes debido a que su vida media es más larga. Almacenamiento Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerada:2 días; Congelado: 1 año. Contraindicaciones El uso de geles separadores. Utilidad Monitoreo de pacientes para evaluar el cumplimiento, eficacia y posible

toxicidad. El mefobarbital y primidona son metabolizados a fenobarbital, por lo tanto los pacientes que toman estas drogas deben tener niveles detectables defenobarbital sobre el monitoreo terapéutico.

Limitaciones El fenobarbital tiene una vida media de 84-108 horas. El fenobarbital puede





afectar el metabolismo de la fenitoína, etosuximida y aumentar la eliminación de cloramfenicol, teofilina, anticoagulantes orales (warfarina), ciclosporina y anticonceptivos orales, por lo que el uso de esas drogas en pacientes bajo fenobarbital deberá ser monitoreado.

Método Ensayo inmunoenzimático por fluorescencia polarizada (FPIA), Rango de referencia 0-2 meses: 15.0-30.0 µg/mL Rango Toxico: > 40.0 µg/mL >3 meses: 15.0-

40.0 µg/mL RangoToxico: > 50.0 µg/mL

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen FERRITINA SERICA (TURBIDETRICA) Sinónimos Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Separe el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerada: 2 días; Congelada: 3 meses. Contraindicaciones Sueros severamente hemolisados No congele y descongele repetidamente las

muestras. Mezclar fuertemente puede desnaturalizar la ferritina. Utilidad Diagnóstico de hipocromía, anemias microcíticas. Disminución en anemia por

deficiencia de hierro y aumento en la sobrecarga de hierro. Los niveles de





ferritina se correlacionan y son utilizados en la evaluación de los depositos totales de hierro del organismo. En hemocromatosis, tanto la ferritina como la saturación del hierro están aumentados. Los niveles de ferritina en la hemocromatosis pueden ser mayores de 1000 ng/ml.

Limitaciones En presencia de enfermedad hepática, con inflamación como en la artritis reumatoidea, en efermedades malignas o con terapia con hierro, la deficiencia de hierro puede no ser reflejada por los niveles bajos de ferritina serica. Las determinaciones de ferritina no son confiables en niños que estan bajo terapia con hierro. El aspirado de medula osea puede ser necesario en algunos cuadros, tales como ferritina baja o normal y hierro serico bajo en presencia de anemia cronica, ferritina baja o normal en presencia de enfermedad hepática.

Método Ensayo turbidimetrico Rango de referencia EDAD HOMBRES MUJERES 0-6 meses 6-400 ng/mL 6-430 ng/ml 7-36 meses 12-57 ng/mL

12-60 ng/ml 3-14 años 14-80 ng/mL 12-73 ng/ml 15-19 años 20-155 ng/mL 12-90 ng/ml 20-29 años 38-270 ng/mL 12-114ng/ml 30-39 años 48-420 ng/mL 12-160ng/ml 40-49 años 30-490 ng/mL 12-240ng/ml >50 años 30-530 ng/mL

Código de Examen 19447 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen F.S.H. (1 MUESTRA) Sinónimos Folitropina- Hormona Foliculo Estimulante Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación En mujeres es necesario saber la fecha de la última menstruación.

Se recomienda la realización de un pool. Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 1 semana:

Congelado: 3 meses.





Contraindicaciones Muestras hemolisadas Utilidad La FSH estimula el crecimiento de los folículos ováricos. Cantidad

excesiva de FSH y LH son encontradas en el hipogonadismo, anorquia, fallo gonadal, sindrome de feminización testicular completo, menopausia, sindrome de Klinefelter, alcoholismo, castración. La FSH y la LH son productos pituitarios, utilizados para diferenciar el fallo primario de las causas de fallo gonadal secundario (hipotalámico/pituitario), disturbios en la menstruación y amenorrea. Es utilizado para la definición de las fases del ciclo menstrual, en la evaluación de infertilidad en mujeres y en la disfunción testicular en hombres. La FSH es comunmente utilizada con la LH, la cual también es una gonadotropina. Ambas estan disminuídas en fallo hipotalámico o pituitario. Sus niveles se aumentan en la menopausia. Las recolecciones de orina son utilizadas principalmente en niños en estudios de pubertad precoz y para ciclos de fertilización in vitro.

Limitaciones La secreción tanto de LH como de FSH es pulsátil, y responden a la liberación intermitente de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Además en mujeres, varian de acuerdo al curso del ciclo menstrual, con picos en el período de la ovulación, por lo que la interpretación de una sola determinación puede ser difícil; por lo tanto ha sido sugerido que las muestras sean obtenidas con intervalos de 15-30 minutos en igual cantidad de volúmenes y realizar un pool de la muestra para disminuir el efecto de excreción pulsátil.

Método Enzimoinmunoensayo con micropartículas ELISA Enzimoinmunoensayo por quimioluminiscencia.

Rango de referencia

Prepuperal:0-5 UI/L Puberal: 0.3-10 UI/L Hombres Adultos:1.4-14.6 UI/L Mujeres: Fases Folicular: 1-10 UI/L Mitad del Ciclo:3.0-25 UI/L Luteal:1-8 UI/L Postmenopausia: 30-110





Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HEPATITIS B, CORE TOTALES (ANTI-HBC) Sinónimos AHBC; Anticuerpos contra el Antígeno Core de la Hepatitis B; Anti-HBc;

HBcAb Totales (Ig.G-Ig.M) Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml

Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 3 días Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: hasta 7 días; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por

tiempo indefinido.





Contraindicaciones Utilidad Utilizado en el diagnóstico diferencial de la hepatitis. También es utilizado en

conjunto con otros marcadores B serologicos virales, para la evaluación del estado de infección por hepatitis B. Utilizado en el chequeo de los donadores de sangre voluntarios para infección pasada por hepatitis B. Aunque la presencia de anti-HBc generalmente confiere inmunidad, el ministerio de salud estipula que tales donantes deben ser permanentemente excluídos. Los anti-HBc se usan para observar infección pasada de hepatitis B desde que la vacunación para HB produce anticuerpos contra el antígeno de superficie. Así los anti-HBc son utilizados como marcadores sustitutos para hepatitis pasada no A no B y ahora como marcadores de rutina aunque las pruebas para hepatitis C comenzaron en 1990.

Limitaciones

Método Ensayo inmunoenzimático Rango de referencia Negativo

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HEPATITIS B, ANTICUERPOS S (ANTI-HBS) Sinónimos Anticuerpos contra el Antígeno de Superficie; Anti-HBs; HBsAb; HBsAg Ab Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: hasta 7 días; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por

tiempo indefinido.





Contraindicaciones Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación Utilidad La presencia de anticuerpos contra el antígeno hepatitis B indica infección

pasada con resolución de la infección previa de hepatitis B. Evaluar la posible inmunidad en individuos que tienen alto riesgo de exposición a la hepatitis B (personal de la unidad de hemodiálisis, flebotomistas). Evaluar la necesidad de globulina inmune después de un accidente con agujas. Evaluar la necesidad y la eficiencia de la vacuna contra la hepatitis B.

Limitaciones La presencia de HBsAb no es indicador absoluto para resolver infección por hepatitis B, ni de protección a futuras infecciones. Aunque hay diferentes subtipos serologicos de virus de hepatitis B, es posible que un paciente que tiene anticuerpos contra el antígeno de superficie sea infectado agudamente con un subtipo de virus diferente. Así, en un paciente pueden coexistir HBsAg y HBsAb. Los individuos transfundidos o hemofilicos que reciben componentes sanguíneos pueden dar pruebas de anticuerpos contra el antígeno de superficie falsas-positivas. Individuos vacunados para HBV podrían tener anticuerpos contra la superficie de la proteína.

Método Ensayo inmunoenzimático Rango de referencia Varia de acuerdo a las circunstancias clínicas

Código de Examen 19551 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HEPATITIS B, ANTIGENO S (AG-HBS) AG. SUPERFICIAL Sinónimos HAA; HBsAg; Antígeno Asociado a Hepatitis Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml

Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 6 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: hasta 7 días; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por





tiempo indefinido.

Contraindicaciones Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación Utilidad En el chequeo de donadores de sangre, los individuos positivos para HBs Ag son

rechazados. En el diagnóstico diferencial de hepatitis; evaluación del riesgo causado por lesiones con agujas y como guía en el uso de la globulina inmune de la hepatitis B, y como indicador temprano de infección aguda por hepatitis B como también en portadores crónicos.

Limitaciones En pacientes que son negativos para HBsAg, puede aún tener una hepatitis B aguda. Existe un estado de ventana inmunológica en el que el HBsAg puede llegar a ser negativo y el paciente aún no ha desarrollado anticuerpos (anti-HBsAg). En tales ocasiones el anti-HBcAg Ig.M está generalmente positivo; y el paciente deberá ser tratado como potencialmente infeccioso hasta que el anti-HBsAg sea detectado, hasta el punto que la inmunidad sea probable. En aquellos casos con gran sospecha clínica de hepatitis viral, las pruebas serologicas no deberán limitarse solo a la detección de HBsAg, sino incluir una batería de pruebas que evaluen las diferentes etapas de la hepatitis aguda y convalesciente. Esto debería incluir anticuerpos Ig.M para hepatitis A, HBsAB, HBsAg, HBcAb (Ig.M) y virus de la hepatitis C (HCV).


Ensayo inmunoenzimatico Negativo

Código de Examen 19541 Sección INMUNODIAGNOSTICO AXSYM Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HEPATITIS A, IgM (ANTI-HVA-M) ANTICUERPOS Sinónimos Anticuerpos contra HAV, Ig.M; Anti-HAV, Ig.M; HAVAB Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes

Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente hospitalizado y 6 horas si es ambulatorio.

Preparación Separar el suero y congelar





Almacenamiento Temperatura ambiente: hasta 7 días; Refrigerado: 1 semana; Congelado: por

tiempo indefinido. Contraindicaciones Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación Utilidad Diágnostico diferencial de hepatitis. La presencia de anticuerpos Ig.M contra el virus de

hepatitis A es una buena evidencia para hepatitis A aguda. Los anticuerpos Ig.M anti-HAV son utilizados en estudios de sospecha de hepatitis viral aguda.

Limitaciones Método Ensayo inmunoenzimático Rango de referencia Negativo Información Técnica La hepatitis A es transmitida por vía oro-fecal, generalmente por alimentos

contaminados. Su período de incubación es de 2-7 semanas. El virus de la hepatitis A es un picornavirus, y su anticuerpo esta conformado por una proteína capsular. La excreción fecal del virus de la hepatitis A se desarrolla antes de los síntomas. Si el anticuerpo de hepatitis A es de tipo Ig.M, problamente se trata de una infección aguda. Los anticuerpos Ig.M se desarrollan a la semana siguiente de la aparición de los síntomas, su pico a los 3 meses y usualmente duran hasta los 6 meses. Los anticuerpos de tipo Ig.G no tienen importancia clínica.

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen PROGESTERONA Sinónimos Esteroide C-21 Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico

Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación La solicitud de la prueba debe ser completada con el sexo del paciente, la

fecha del último período menstrual y el trimestre de embarazo. Almacenamiento Temperatura Ambiente: 7 días; refrigerado: 14 días y congelado por 2 meses.





Contraindicaciones Muestras de plasma Utilidad Esta hormona sexual femenina es utilizada para confirmar la ovulación y

evaluar la función del cuerpo lúteo. El diagnóstico de la fase luteal inadecuada; investigar producción deficiente de progesterona como posible causa habitual de aborto. La prueba es utilizada para el monitoreo de pacientes durante la ovulación que ha sido inducida con hCG, hMG, FSH/LHRH, o clomifene.

Limitaciones Método Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas

Rango de referencia Valores en ng/ml MUJER EN FASE FOLICULAR : <0.1 - 0.3 MUJER EN

FASE LUTEINICA: 1.2 - 15.9 PICO OVULATORIO: 1.3 - 16.0 POST MENOPAUSIA : <0.1 - 0.2 CONTRACEPTIVOS ORALES: <0.1 - 0.2 EMBARAZO 1) TRIMESTRE : 8.0 - 147.0 EMBARAZO 2) TRIMESTRE : 22.5 - 95.0 EMBARAZO 3) TRIMESTRE : 27.9 - 242.0 HOMBRES: <0.1 - 0.2

Código de Examen 19694 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HORMONA LUTEINIZANTE Sinonimo LH Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación La solicitud de la prueba debe ser completada con el sexo del paciente, la





fecha del último período menstrual y el trimestre de embarazo.

Almacenamiento Temperatura Ambiente: 7 días; refrigerado: 14 días y congelado por 2 meses. Contraindicaciones Muestras de plasma, Hemolisis severa Utilidad Excesiva producción de LH y FSH se encuentran en el hipogonadismo, falla gonadal,

sindrome de feminización testicular completo, menopausa. La LH y la FSH son productos pituitarios utilizados para diferenciar disturbios en la menstruación y amenorrea. Son utilizadas para definir las fases del ciclo menstrual en estudios de infertilidad en mujeres y de disfunción testicular en hombres. La LH se utiliza en conjunto con la FSH, que también es una gonadotropina. Ambas se disminuyen cuando hay falla hipotalamica o pituitaria. Cuando una está elevada y la otra baja,se sospecha un tumor pituitario productor de gonadotropina. La LH basal elevada con un radio LH/FSH mayor de 2, con algún aumento de ovario androgenico, en una mujer adulta no ovulante es evidencia presuntiva de sindrome de Stein-Leventhal. La LH actúa y es utilizada para evaluar la función de las células de Leydig en hombres. La LH , la FSH y la testosterona se encuentran disminuídas en el sindrome de Kallmann. Dichos pacientes además tienen deficiencia de hormana delc arecimeito. La secresion de LH y FSH es pulsatil, como respuesta a la liberación intermitente de hormana liberadora de ganodotropina La LH demuesta rtima circadinao miestras que la FHS no.

Método Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas Rango de referencia Valores en ng/ml MUJER EN FASE FOLICULAR : <0.1 - 0.3 MUJER EN FASE

LUTEINICA: 1.2 - 15.9 PICO OVULATORIO: 1.3 - 16.0 POST MENOPAUSIA : <0.1 - 0.2 CONTRACEPTIVOS ORALES: <0.1 - 0.2 EMBARAZO 1) TRIMESTRE : 8.0 - 147.0 EMBARAZO 2) TRIMESTRE : 22.5 - 95.0 EMBARAZO 3) TRIMESTRE : 27.9 - 242.0

Código de Examen 19928 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen RUBEOLA IgG ANTICUERPOS Sinónimos Serología para Rubeola Volumen Normal 5 ml Volumen Pediátrico 3 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Deben tomarse muestras tando de la fase aguda como de la fase





convalesciente, analizadas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente deberán ser recibidas a los 30 días de la fase aguda.

Almacenamiento Estable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y 1 año congelado. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Contraindicaciones Sueros severamente lipémicos, hemolisados, inactivados por el calor o muestras contaminadas.

Utilidad Ayuda en el diagnóstico de infección congénita por rubeola; evaluar susceptibilidad a la infección.

Limitaciones Para su interpretación se requiere de correlación y criterio clínicos. Los niveles bajos de anticuerpos pueden no ser detectados por ciertos métodos.

Método Ensayo inmunoenzimático por microparticúlas

Rango de referencia Negativo = < de 10 UI/ml (niveles no significativamente detectables de ACS Rubeola Ig.G) Equívoco = 10-14 UI/ml (Repetir el test de 10-14 días más tarde) Positivo = > 14 UI/ml (podría indicar exposición previa o actual / inmunización a la rubeola) Ausencia de Anticuerpos indica susceptibilidad a la rubeola.

Código de Examen 19911 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen TSH ULTRASENSIBLE Sinónimos Hormona Estimulante de la Tiroides metodología Ultrasensible Volumen Normal 1 ml de suero Volumen Pediátrico 0.5 ml de suero Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas si es de tipo ambulatorio.





Preparación El pico máximo de los niveles ocurre a las 11 PM (existe ritmo circadiano

diurno) La TSH es liberada en forma pulsátil. El suero se debe separar dentro de 4 horas y refrigerar.

Almacenamiento No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable congelado por 3 meses.

Contraindicaciones Utilidad Es una prueba de función tiroidea. Se utiliza para investigar resultados de T4 bajos; en el

diagnóstico diferencial entre hipotiroidismo primario y normal, y en el diagnóstico diferencial entre hipotiroidismo primario de hipotiroidismo hipotalámico/pitutario. La TSH está alta en el hipotiroidismo primario. TSH baja ocurre en el hipertiroidismo. La evaluación de la terapia en pacientes hipotiroideos, recibiendo varios tipos de preparaciones de hormona tiroidea: valores bajos son encontrados en estados de excesiva reemplazo tiroideo. Un resultado normal realizado por una técnica de TSH sensible es de aceptable evidencia en el reemplazo adecuado de tiroides. Se utiliza en el seguimiento de pacientes con hipertiroidismo tratado con radioyodina o con cirugía, y en neonatos con resultados de T4.

Limitaciones La TSH se puede ver afectada, aún con los métodos sensibles, por glucocorticoides, dopamina y enfermedad severa. La supresión de la TSH en el hipotiroidismo ha sido reportada con TSH elevada sin recuperación. Niveles de TSH normal en presencia de hipotiroidismo, han sido reportados con daño cerebral. La TSH no se eleva en el hipotiroidismo secundario (hipopituitarismo) ni en el hipotiroidismo hipotalámico. El diagnóstico de hipertiroidismo en el embarazo puede requerir de un análisis de hormonas tiroideas libres y de test de estimulación con TRH.

Método MEIA (Ensayo Inmunoenzimático por Micropartículas) Rango de referencia 0-4 días: 1-39 uUI/ml 5-15 días: 1-12 uUI/ml 16-31 días: 1-9.1 uUI/ml 5 meses-19 años: 0.7-

6.4 uUI/ml 20-53 años: 0.4-4.2 uUI/ml 54-86 años: 0.45-8.9 uUI/ml 87-100 años: 0.5-9 uUI/ml

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA

PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen TIROXINA LIBRE (T4L) Sinónimos FT4 - T4 no unido Volumen Normal 1 Volumen Pediátrico 0.5





Recolección Suero- Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Venopunción de rutina Almacenamiento Inestable a temperatura ambiente y refrigerado. Estable congelado a -20oC por

3 meses. Contraindicaciones Plasma con EDTA o Heparina Utilidad Es una prueba de función tiroidea, que se aumenta cuado hay hipertiroidismo. La T4 libre está

indicada cuando se sospecha problemas de unión a globulina (TGB), o cuando los resultados de las pruebas convencionales dan en el límite o se observan inconsistencias con relación a la clínica. Esto es normal en sujetos con tiroxina alta unida a globulina, unida a hormona tiroidea quienes son eutiroideos (ejemplo la Tiroxina libre deberá ser normal en la enfermedad no tiroidea). Se encuentra normal en la hipertiroxinemia disalbuminémica familiar.

Limitaciones El T4 libre puede elevarse con agentes de contraste radiológico, propanolol, amiodarone, y heparina. Este puede disminuirse con el uso de carbamacepina. El T4 libre es una pequeña parte del T4 total (0.04%). El T4 libre no podría detectar tirotoxicósis por T3. El aumento de la T4 libre puede ocurrir en individuos con enfermedad no tiroidea. Dichas elevaciones están descritas como transitorias. Valores bajos fueron reportados en pacientes con enfermedad no tiroidea. Han sido encontradas varias discrepancias de T4 libre entre los diferentes métodos. El T4 libre esta influenciado por la concentración de albúmina, requiriendo otro número de pruebas para su seguimiento.

Método Enzimo inmunoensayo por fluorescencia polarizada (FPIA). Rango de referencia 0.73-2..2 ng/dl

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA PLASMA-HEPARINA-

TUBO TAPA VERDE PLASMA-HEPARINA Examen TIROXINA TOTAL (T4T). Sinónimos T4 – Tetrayodotironina Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5





Recolección Suero-Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación No requiere ayuno estricto Almacenamiento No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Es estable congelado a -

20oC por 3 meses. Utilidad Es uno de los mejores test para el tamizaje de función tiroidea. Se encuentra disminuído en el

hipotiroidismo, disminución genética de la TGB, y en la etapa 3 de la tiroiditis subaguda; está aumentada con el hipertiroidismo, con la tiroiditis subaguda en la primera etapa, con tirotoxicósis debida a enfermedad de Graves, con aumento de TGB (embarazo, aumento genético de la TGB, porfiria aguda intermitente, cirrósis biliar primaria), en la tirotoxicósis factitia, y ocasionalmente en pacientes eutiroideos con hipertiroxinemia disalbuminémica familiar. Utilizada en el diagnósitco de tirotoxicósis por T4. La T4 y otros test son utilizados para investigar bocio, el cual puede ser encontrado en hipotiroidismo, eutiroidismo o hipertiroidismo.

Limitaciones El T4 puede estar aumentado con el exceso en la ingesta de iodo o con el uso repetido de tiroxina. Los niveles de T4 pueden ser anormales en la presencia de enfermedad sistémica no tiroidea. Alteraciones en la capacidad de fijación o en la cantidad de tiroglobulina pueden aumentar o disminuir la tiroxina total sin causar síntomas. Una causa común de T4 elevada en la enfermedad no tiroidea, parece ser enfermedad hepática. La tiroxina total y la T4 libre del suero están aumentadas en la hipertiroxinemia. El T3 es generalmente normal en ésta entidad, así como la captación de T3, por lo tanto la captación de T3 es comunmente ordenada junto con el T4. El T4 es menos sensible que la TSH en el diagnóstico de hipotiroidismo.

Método Inmunoensayo por microelisa

Rango de referencia

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA

PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE PLASMA-HEPARINA PLASMA-HEPARINA

Examen TRIYODO TIRONINA LIBRE (T3L) Sinónimos T3 Free; FT3





Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 Recolección Suero- Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Vierens Tiempo de Análisis 24 horas si es de tipo ambulatorio. Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos inmediatamente después de su

recolección. Almacenamiento No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable congelado por 3

meses. Contraindicaciones El T3 puede disminuirse con el uso de agentes de contraste radiológico,

propanolol y amiodarona. Utilidad Es un test de función tiroidea. Es en particular utilizado en el diagnóstico de tirotoxicosis T3,

en el cual el T3 está aumentado y el T4 está en los límites normales. La toxicosis T3 es ocasionalmente encontrada en la enfermedad de Graves; esta ocurre con un nódulo individual tóxico, la tirotoxicosis multinodular, y seguido por tratamiento con T3. El T3 está aumentado y sirve de ayuda en el hipertiroidismo convencional, en el cual comunmente ambas concentraciones de T3 y T4 séricas están aumentadas. El T3 es necesario en pacientes con evidencia clínica de hipertiroidismo, en quienes el perfil tiroideo es normal o está en los límites, y en particular si el T4 es normal y el paciente está clínicamente hipertiroideo (tirotoxicosis T3). Se encuentra de normal a ligeramente aumentado en la hipertiroxinemia disalbuminemica familiar.

Limitaciones El T3 no está disminuído en la enfermedad crónica no tiroidea e influenciada por el estado de nutrición. No es de ayuda en estudios de hipotiroidismo. Esta puede ser normal en tirotoxicosis (tirotoxicosis tiroxina).

Método Inmunoensayo por fluroinmunometria Rango de referencia

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO –TUBO SECO-TUBO TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA

VERDE Examen TRIYODO TIRONINA TOTAL (T3T) Sinónimos T3T Volumen Normal 1 ml





Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero- Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Separar el plasma de los glóbulos rojos inmediatamente después de su

recolección.

Almacenamiento No es estable a temperatura ambiente ni refrigerado. Estable congelado por 3 meses.

Contraindicaciones El T3 puede disminuirse con el uso de agentes de contraste radiológico, propanolol y amiodarona

Utilidad Es un test de función tiroidea. Es en particular utilizado en el diagnóstico de tirotoxicosis T3, en el cual el T3 está aumentado y el T4 está en los límites normales. La toxicosis T3 es ocasionalmente encontrada en la enfermedad de Graves; esta ocurre con un nódulo individual tóxico, la tirotoxicosis multinodular, y seguido por tratamiento con T3. El T3 está aumentado y sirve de ayuda en el hipertiroidismo convencional, en el cual comunmente ambas concentraciones de T3 y T4 séricas están aumentadas. El T3 es necesario en pacientes con evidencia clínica de hipertiroidismo, en quienes el perfil tiroideo es normal o está en los límites, y en particular si el T4 es normal y el paciente está clínicamente hipertiroideo (tirotoxicosis T3). Se encuentra de normal a ligeramente aumentado en la hipertiroxinemia disalbuminemica familiar. Es recomendado en pacientes con taquicardia supraventricular, en pacientes con fatiga y pérdida de peso sin causa conocida, o en aquellos con miopatías y en quienes las concentraciones de T4 no están elevadas.

Limitaciones Método Ensayo inmunoenzimático por micropartículas Rango de referencia 0-3 DÍAS: 100-740 ng/dl 4-31DIAS: 105-245 ng/ml 1-4 AÑOS:105-275

ng/ml 5-9 AÑOS: 94-253 ng/ml 10-14 AÑOS: 73-199 ng/ml 15-19 AÑOS: 69-201 ng/ml 20-49 AÑOS: 50-145 ng/ml 50-100 AÑOS: 45-140 ng/ml

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen TIROGLOBULINA (RIA)





Sinónimos Tg Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 8 DIAS Preparación Se recomienda aclarar las muestras lipèmicas por

ultracentrifugación. Almacenamiento Estable a temperatura ambiente 2 horas, refrigerado 7 días y

congelado 6 meses. Contraindicaciones La muestra no de realizarse después de una biopsia, cirugía de

tiroides o terapia con radioyodo. No utilizar muestras recolectadas con EDTA.

Utilidad La tiroglobulina está elevada en tres tipos de desórdenes tiroideos: bocio e hiperfunción tiroidea, inflamación o daño físico de la tiroides y diferentes tumores tiroideos. Aquellos pacientes con cáncer de tiroides quienes no tienen tejido tiroideo remanente, después de la cirugía y / o irradiación, no deberá esperarse que tengan una fuente de tiroglobulina. La tiroglobulina es un marcador tumoral utilizado para la evaluación de la presencia de carcinoma papilar-folicular residual de tiroides, después de la reseción, incluyendo tumores en los cuales fracasa la radioyodina concentrada. Valores altos son encontrados en muchos casos de diseminación del tumor; de manera que los ensayos de tiroglobulina son utilizados para monitorear los pacientes postoperatorios con carcinoma de tiroides. Tales pruebas son utilizadas mejor en lo concerniente con escanografías de cuerpo total. Niveles bajos o no detectables en tirotoxicósis son una pista para tirotoxicósis factitia (uso repetido de hormona tiroidea). El ensayo puede ser usado como soporte en el diagnóstico de tiroiditis





subaguda. La ausencia de tiroglobulina en el suero de neonatos sugiere atireosis congénita. La tiroglobulina puede ser un indicador de terapia de T4 en pacientes con nódulos solitarios.

Limitaciones La tiroglobulina es usada en el manejo, pero no en el diagnóstico de los diferentes carcinomas tiroideos. La tiroglobulina no es válida como marcador tumoral en carcinomas de tiroides anaplásicos o medulares. Valores altos se han reportado con cirugías o irradiaciones de la tiroides, con tiroiditis, deficiencia de T4 unida a globulina, con administración de TRH, TSH, yodo y drogas anticáncer. Niveles altos se encuentran en pacientes con carcinomas tiroideos pequeños. Valores bajos ocurren con la administración de hormona tiroidea. Esta no es una prueba de tamizaje para cáncer tiroideo

Método RIA; IRMA; Quimioluminiscencia Rango de referencia 2-30

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen INMUNOGLOBULINA E IgE





Sinónimos Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.4 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 3 días; Congelado: 6 meses Contraindicaciones Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación Utilidad La determinación de los niveles de Ig.E es utilizada en la evaluación de enfermedades

atópicas tales como alergias, rinitis, asta extrínsico, urticaria y eczema atópico. Algunos investigadores también han demostrado que el aumento en los niveles de Ig.E en sangre de cordón y en el suero de infantes, puede tener un valor predictivo para cuadros tempranos de enfermedades alérgicas.

Limitaciones Método Inmunoenzayo encimatico

Rango de referencia 0-365 días: 0-8 IU/mL 1-2 días: 0-12 IU/mL 3 días: 0-24 IU/mL 4-5 días: 0-

50 IU/mL 6 años: 0-70 IU/mL 7-14 años: 0-120 IU/mL >15 años 0-180 IU/mL

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen PEPTIDO C





Sinónimos C-Peptido Volumen Normal 5 ml Volumen Pediátrico 3 ml Recolección Suero Días de proceso Semanal Tiempo de Análisis 8 días hábiles Preparación El paciente debe tener un ayuno mínimo de 10 horas para los valores basales.

La muestra debe ser extraída en un tubo frío y conservarse en hielo. 2000 unidades/ml de Trasylol pueden ser adicionadas para prevenir su degradación. Centrifugar la muestra a 4oC y congelar el suero inmediatamente en un tubo plástico.

Almacenamiento Estable congelado por 1 semana. Contraindicaciones Muestras tomadas con EDTA y muestras no congeladas. Utilidad El principal uso del péptido-C es la evaluación de hipoglicemia. Pacientes con neoplasmas

secretores de insulina tienen niveles altos de insulina endógena y péptido-C; al contrario, pacientes con hipoglicemia fastidiosa podrían tener niveles bajos de péptido-C en presencia elevada de insulina exógena. El péptido-C es también usado en la evaluación residual de las funciones de las células beta en diabéticos insulino-dependientes, muchos de ellos desarrollan anticuerpos que interfieren con las pruebas de determinación de insulina. La estimulación del glucagón en la concentración del péptido-C ha demostrado ser un buen discriminador entre los pacientes diabéticos que requieren y no requieren insulina. El diagnóstico de tumor de células islote es sustentado por el aumento del péptido-C cuando la glucosa del plasma es menor o igual a 40 mg/dl.

Limitaciones Los niveles de péptido-C pueden estar elevados cuando hay falla renal, puesto que este es excretado normalmente por los riñones. Han sido descritos casos de insulinoma en los cuales la proinsulina estaba aumentada pero la insulina y el péptido-C nó.

Metodo Quimioluminiscencia Rango Referencia 1.1 - 4. 6 ng/ml

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen RUBEOLA IgM





Sinónimos Serología para Rubeóla Volumen Normal 1 ml de suero Volumen Pediátrico 0.1 ml de suero Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Deben tomarse muestras tando de la fase aguda como de la fase

convalesciente, analizadas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente deberán ser recibidas a los 30 días de la fase aguda.

Almacenamiento Estable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y 1 año congelado. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.


Utilidad Ayuda en el diagnóstico de infección congénita por rubeola; evaluar susceptibilidad a la infección.

Limitaciones Para su interpretación se requiere de correlación y criterio clínicos. Los niveles bajos de anticuerpos pueden no ser detectados por ciertos métodos.

Método Quimioluminiscencia Rango de referencia Negativo = < 0.90 UA (niveles no significativamente detectables de ACS

Ig.M contra rubeola). Equívoco = 0.90 - 1.09 UA (repetir el test de 10-14 días más tarde). Positivo = > 1.09 UA ( indica infección actual o reciente , o inmunización).

Código de Examen 19878 Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO -TUBO SECO- TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA





VERDE

Examen V.I.H1/V.I.H 2 ANTICUERPOS Sinónimos Serología para Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida;

Anticuerpos para HIV PRESUNTIVA Volumen Normal 1 ml de suero Volumen Pediátrico 0.5 ml de suero Recolección Suero- Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis Al día siguiente Preparación En algunos casos la prueba no debe ser realizada o los resultados

informados sin previa autorización del paciente. Almacenamiento Estable 7 días a temperatura ambiente, 7 día refrigerado y

congelado por tiempo indefinido. Contraindicaciones Temparatura de refrigereacion Utilidad NO Documentar exposición a HIV-1 y HIV-2; prueba de tamizaje

en sangre y devidados sanguíneos para transfusiones; prueba de tamizaje para donantes de órganos para transplante. Se debe realizar encuesta y consentimiento firmado

Existen de 2-12 semanas de intervalo después de la infección antes de que los anticuerpos empiecen a ser detectables. Una prueba de tamizaje positiva debe ser confirmada después por técnicas más específicas, generalemente western blot. Si el Western blot para HIV es negativo o indeterminado con una serología para HIV-1/HIV-2 positiva, es necesario una realizar una prueba para HIV-2. Esta puede incluir EIA para HIV-2 y Western blot para HIV-2. Los anticuerpos no protegen contra la enfermedad. Hay algunos test que dan reacciones cruzadas debido a antígenos de histocompatibilidad desiguales (en particular anticuerpos HLA-DR4). Las reacciones cruzadas han sido observadas también con





otros antígenos virales. Una vacuna reciente contra el virus de la influenza puede resultar reactiva para antígeno p24 y dar un falso-positivo por ELISA. Debido a que los test de tamizaje no son 100% específicos, solos o en combinación, un resultado positivo debe ser interpretado cautelosamente, considerando la prevalencia de SIDA en la población que está siendo analizada. Como la comparación en la prevalencia disminuye en los grupos de alto riesgo, el número de falsos-positivos aumenta, y el valor predictivo de un resultado positivo disminuye.

Metodo Ensayo Inmuno Enzimático


Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA





VERDE

Examen TOXOPLASMA IgM GONDII. Sinónimos Inmunoglobulina M para Toxoplasma; Anticuerpos Ig.M para Toxoplasma Volumen Normal 0.5 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes

ambulatorios. Preparación Separar los glóbulos del suero. Muestras de la fase aguda y convalesciente

deberán ser corridas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente deberán ser recibidas a los 30 días de la muestra de la fase aguda.

Almacenamiento A temperatura ambiente por 2 días, refrigerado por 2 semanas, congelado por 1 año. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Contraindicaciones Muestras severamente lipémicas, hemolisadas, contaminadas o inactivadas por el calor.

Utilidad Como soporte en el diagnóstico de toxoplasmósis; exposición pasada y/o inmunidad para toxoplasma.

Limitaciones En el diagnóstico de infección neonatal puede ser difícil la demostración de la respuesta de los anticuerpos. La toxoplasmósis ocurre en pacientes con SIDA avanzado. La ausencia de anticuerpos anti-toxoplasma en dichos pacientes no excluye el diagnóstico.

Método Inmunoensayo enzimático por micropartículas (MEIA)

Rango de referencia

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO





Recipiente SUERO -TUBO SECO -TAPA ROJA-PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA

VERDE Examen TOXOPLASMA IgG GONDII, ANTICUERPOS Sinónimos Inmunoglobulina G para Toxoplasma, Test serologico para Toxoplasma,

Títulos Volumen Normal 0.5 ml

Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Vierenes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Separar los glóbulos del suero. Muestras de la fase aguda y convalesciente

deberán ser corridas paralelamente. Las muestras de la fase convalesciente deberán ser recibidas a los 30 días de la muestra de la fase aguda.

Almacenamiento A temperatura ambiente por 2 días, refrigerado por 2 semanas, congelado por 1 año. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Contraindicaciones Muestras severamente lipémicas, hemolisadas, contaminadas o inactivadas por el calor.

Utilidad Como soporte en el diagnóstico de toxoplasmósis; exposición pasada y/o inmunidad para Toxoplasma gondii.

Limitaciones El diagnóstico de infección neonatal puede ser difícil porque la infección no desarrolla respuesta de anticuerpos. La toxoplasmósis ocurre en SIDA avanzado. La ausencia de anticuerpos anti-toxoplasma por inmunofluorescecia en dichos pacientes nó excluye el diagnóstico.

Método Inmunofluorescencia indirecta (IFI), hemaglutinción indirecta (IHA),enzimo inmunoensayo (ELISA).

Rango de referencia Radio <9

Código de Examen





Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO TUBO SECO TUBO TAPA ROJA

PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen TROPONINA I CUANTITATIVA Sinónimos Troponina-C; Troponina-I y Troponina T. Volumen Normal 1 ml de suero Volumen Pediátrico 0.5 ml de suero Recolección Plasma con Heparina de Litio Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 6 hora si es urgente, 24 horas si es de tipo ambulatorio. Preparación Centrifugar la muestra y separar el suero Almacenamiento A temperatura ambiente 8 horas, refrigerado 3 días y congelado por 2

semanas. Contraindicaciones Muestra hemolisada Utilidad En el diagnóstico de infarto agudo de miocardio y en el daño celular menor de

miocardio a las pocas horas de cuadro de los síntomas hasta las 120 horas. La sensibilidad de la Troponina T para la detección del infarto de miocardio fué del 100% de 10-190 horas después del cuadro clínico; la sensibilidad del séptimo día después de la admisión fué de 84%. En otros estudios , la CK-MB fué más sensible durante las primeras 4 horas después del dolor precordial, pero la sensibilidad de la troponina-I y de la CK-MB fué similar hasta las 48 horas. Sinembargo la Troponina-I permanece aumentada por un tiempo más largo que la CK-MB y es más específica.

Limitaciones Método Quimioluminiscencia Rango de referencia

Negativo = <0.4 mgldl (repetir la prueba en 4-6 horas si clínicamente está indicado). 0.4-2.0 ng/ml = se sospecha daño miocardico (varias mediciones pueden ser necesarias para confirmar o excluir el diagnóstico de síndrome coronario agudo).Repetir el test en 4-6 horas si es necesario. > de 2 ng/ml= compatible con infarto de miocardio. Se recomienda una correlación entre el laboratorio y la clínica.





Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO-DROGAS Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen FENITOINA NIVELES DE (IFP) Sinónimos Dilantin; Difenilhidantoína Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml Recolección Suero CONDICIONES: PARA NIVELES DE VALLE: LA MUESTRA

DEBE TOMARSE ANTES DE RECIBIR LA SIGUIENTE DOSIS. PARA NIVELES PICO: 2 a 4 HORAS (en infusión) 1.5 a 3 HORAS (en Jarabe) 3 a 9 HORAS (TABLETAS)

Días de proceso Lunes aViernes Tiempo de Análisis 24 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente:3 días; Refrigerado:1 semana; Congelado:6 meses. Contraindicaciones El uso de geles separadores, anticoagulantes como fluoruro de sodio, oxalato

de potasio, EDTA o muestras hemolisadas. Utilidad Monitoreo para determinar el cumplimiento, la eficacia y la posible toxicidad. Limitaciones El monitoreo en pacientes bajo terapia crónica, el tiempo de muestreo deberá

ser consistente. Método Ensayo inmunoenzimático (Elisa), Inmunoensayo por fluorescencia polarizada

(FPIA). Rango de referencia 0-2 meses: 6.0-14.0 µg/mL Rango Toxico: > 14.0 µg/mL >3 meses : 10.0-20.0

µg/mL Rango Toxico: > 30.0 µg/mL






RESINA Examen ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) Sinónimos CA – GI Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 8 días hábiles Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos El paciente deberá estar en

ayunas. Almacenamiento Temperatura ambiente:8 horas ; Refrigerado:24 horas Estable

congelado: 2 meses. Contraindicaciones Severa hemólisis Utilidad Utilizado en el monitoreo de cáncer pancreático, hepatobiliar,

gástrico, hepatocelular y colorectal. Limitaciones El CA 19-9, independientemente de sus niveles, no debe ser

interpretado como evidencia absoluta de la presencia o ausencia de enfermedad maligna.

Método Ensayo Inmunoenzimático por micropartículas (MEIA ®). Rango de referencia 0 a 37 U/ml





Código de Examen Sección INMUNOLOGIA Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ANTIESTREPTOLISINAS O (AELO) Sinónimos ASO- ASTO Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.25 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 6 horas en pacientes Ambulatorios. Preparación Separar el suero de las células rojas Almacenamiento Refrigerado:8 días; congelado:3 meses Contraindicaciones Muestras severamente lipémicas, contaminadas, o hemolisadas, y plasmas

heparinizados. Utilidad Este test es utilizado para proporcionar evidencia serológica de infección

previa por Estreptococo grupo A en pacientes con sospecha de haber tenido complicación supurativa, tales como glomerulonefritis o fiebre reumática aguda. El uso de las ASO para el diagnóstico de infección aguda por Estreptococo grupo A está raramente indicada, a menos de que el paciente haya recibido antibióticos que podrían negativizar el cultivo.

Limitaciones Infecciones de la piel causadas por estreptococo grupo A a menudo se relacionan con una respuesta pobre de ASO.

Método Turbidimetria Rango de referencia Los valores cambian considerablemente si se trata de población infantil

acinada en grandes colectividades y bajas condiciones socioeconómicas. 0-1 años: 0-200 IU/mL 2-12 años: 0-240 IU/mL >13 años: 0-330 IU/mL.





Sinónimos C3 Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Preparación aséptica del paciente para la obtención de la muestra. Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 72 horas; Refrigerado: 14 días; Congelado: 2

meses. Contraindicaciones Utilidad La cuantificación de C3 es utilizada para detectar individuos con deficiencia

congénita de éste factor o aquellos pacientes con enfermedades inmunológicas en quienes la velocidad de consumo del complemento esta aumentada, tales como en el lupus eritematoso, hepatitis crónica activa, en ciertas infecciones crónicas, glomerulonefritis membranoproliferativa y post-estreptocóccica.

Limitaciones Método Turbidimetria Rango de referencia

Código de Examen Sección INMUNOLOGIA Recipiente TUBO ESTERIL TAPA ROSCA Examen COMPLEMENTO SERICO C3





Código de Examen Sección INMUNOLOGIA Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen INMUNOGLOBULINA A (IgA) Sinónimos Ig.A Cuantitativa Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos. Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 días; Congelado: 1 año (si es

congelada dentro de las 24 horas). Muestras a quienes se les sospecha presencia de macroglobulina o criglobulinas deben ser extraídas y mantenidas a 37oC. Las muestras a quienes se les sospecha aglutininas frías nó deberán ser refrigeradas antes de la separación del suero.

Contraindicaciones Evite varios ciclos de congelación y descongelación de la muestra. Utilidad Evaluar inmunidad humoral; monitoreo de la terapia en Mieloma Limitaciones Si las muestras contienen macroglobulina, crioglobulinas o aglutininas frías y

son manejadas a temperaturas incorrectas, pueden dar resultados falsamente bajos.

Método Nefelometría cinética Rango de referencia 0 - 1 meses: 1-7 mg/dL 1 meses : 1-53 mg/dL 2 meses: 3-47 mg/dL 3 meses:

5-46 mg/dL 4 meses: 4-72 mg/dL 5 meses: 8-83 mg/dL 6 meses: 8-67 mg/dL 7-8 meses: 11-89 mg/dL 9-11 meses: 16-83 mg/dL 1 años: 14-105 mg/dL 2





años: 14-122 mg/dL 3 años: 22-157 mg/dL 4 años: 25-152 mg/dL 5-7 años: 33-200 mg/dL 8-9 años: 45-234 mg/dL >10 años: 68-378 mg/dL

Código de Examen Sección INMUNOLOGIA Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen INMUNOGLOBULINA G (IgG) Sinónimos Ig.G Cuantitativa Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Separar el suero de los glóbulos Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 días; Congelado: 1

año Muestras a quienes se les sospecha presencia de macroglobulina o criglobulinas deben ser extraídas y mantenidas a 37oC. Las muestras a quienes se les sospecha aglutininas frías nó deberán ser refrigeradas antes de la separación del suero.

Contraindicaciones Hemólisis y lipemia Utilidad En la evaluación de la inmunidad humoral; monitoreo en la terapia de

mieloma; en la evaluación de niños con linfoma, propensos a infecciones. Limitaciones Si las muestras contienen macroglobulina, crioglobulinas o aglutininas frías y

son manejadas a temperaturas incorrectas, pueden dar resultados falsamente bajos.

Método Nefelometría cinética Rango de referencia Varian segun la edad





Código de Examen Sección INMUNOLOGIA Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen INMUNOGLOBULINA M (IgM) Sinónimos Ig.M Cuantitativo Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Temperatura ambiente: 8 horas; Refrigerado: 8 días; Congelado: 1 año (si es

congelada dentro de las 24 horas después de su recolección). Contraindicaciones Muestras hemolisadas y lipémicas Utilidad Evaluar inmunidad humoral; establecer el diagnóstico y monitoreo en la

terapia de la macroglobulinemia de Waldenstrôm o mieloma de células plasmáticas. Los niveles de Ig.M son utilizados para evaluar la probabilidad de infección intrauterina o infección aguda.

Limitaciones Si las muestras contienen macroglobulina, crioglobulinas o aglutininas frías y son manejadas a temperaturas incorrectas, pueden dar resultados falsamente bajos.

Método Nefelometria cinética Rango de referencia 0-30 días: 0-24 mg/dl





1 mes: 19-83 mg/dL 2 meses: 16-100 mg/dL 3 meses: 23-85 mg/dL 4 meses: 26-96 mg/dL 5 meses: 31-103 mg/dL 6 meses: 33-97 mg/dL 7-8 meses: 32-120 mg/dL 9-11 meses: 39-142 mg/dL 1 años: 41-164 mg/dL 2 años: 46-160 mg/dL 3 años: 45-190 mg/dL 4 años: 41-186 mg/dL 5-7 años: 46-197 mg/dL 8-9 años: 49-230 mg/dL >10 años: 60-263 mg/dL


RESINA Examen TESTOSTERONA TOTAL Sinónimos Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección SUERO Días de proceso 1 vez en la semana Tiempo de Análisis 8 días Preparación Separar el suero y congelar Almacenamiento Refrigerado: 7 días y Congelado 2 meses Contraindicaciones

Administración reciente con radioisótopos

Utilidad Es un indicador de la secreción de LH y la función de las células





de Leydig. Evaluación gonadal y función adrenal. Como ayuda en el diagnóstico de hipogonadismo, hipopituitarismo, sindrome de Klinefelter e impotencia (valores bajos), y en mujeres para estudio de hirsutismo, anovulación, amenorrea y virilización debido al síndrome de Stein-Leventhal, tumores masculinizantes de ovario tales como el tumor de células de Sertoli-Leydig, tumores de la corteza adrenal e hiperplasia congénita adrenal (valores altos). El hirsutismo en mujeres es producido más comunmente por anovulación y excesivva producción de andrógenos ováricos. Causas adrenales no son comunes. El estudio para mujeres con hirsutismo comprende testosterona, dehidroepiandrosterona sulfato y 17-hidroxiprogesterona. La testosterona es utilizada en la investigación de pubertad precóz en hombres. El pseudohermafroditismo masculino incluye síntesis de la testosterona defectuosa, sindrome de insensibilidad androgénica, deficiencia de 5-alfa-reductasa y disgénesis testicular

Limitaciones La testosterona total puede ser normal en mujeres con hirsutismo, quienes tienen una testosterona libre anormal. Los niveles de testosterona del plasma pueden estar elevados en pacientes que usan cimetidina. En el sindrome de Klinefelter, la testosterona puede estar baja o en límite inferior.Aún cuando es casi normal, los niveles de LH están aumentados

Método RIA (radioinmunoanálisis) Rango de referencia

Hombres menores de 1 año: <6 ng/ml Mujeres menores de 1 año: <5 ng/ml Hombres menores de 6 años: 2-25 ng/ml Mujeres menores de 6 años: 2-10 ng/ml Hombres menores de 10 años: 3-30 ng/ml Mujeres menores de 10 años: 2-20 ng/ml Hombres menores de 12 años: 5-50 ng/ml Mujeres menores de 12 años: 5-25 ng/dl Hombres menores de 15 años: 10-572 ng/dl Mujeres menores de 15 años: 10-40 ng/ml Hombres menores de 18 años: 220-800ng/ml Mujeres menores de 18 años: 5-40 ng/ml Hombres mayores de 18





Codigo

años: 241-827 ng/dl Mujeres mayores de 18 años: 14-76 ng/dl

Sección INMUNODIAGNOSTICO Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

RESINA Examen TESTOSTERONA LIBRE Sinónimos Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección SUERO Días de proceso Una vez por seemana Tiempo de Análisis 8 días Preparación Separar el suero y congelar Almacenamiento Refrigerado: 7 días y Congelado: 2 meses Contraindicaciones Reciente administración de isótopos radioactivos Utilidad Es un indicador de la secreción de LH y la función de las células de Leydig.

Evaluación gonadal y función adrenal. Como ayuda en el diagnóstico de hipogonadismo, hipopituitarismo, sindrome de Klinefelter e impotencia





(valores bajos), y en mujeres para estudio de hirsutismo, anovulación, amenorrea y virilización debido al síndrome de Stein-Leventhal, tumores masculinizantes de ovario tales como el tumor de células de Sertoli-Leydig, tumores de la corteza adrenal e hiperplasia congénita adrenal (valores altos).

Limitaciones La testosterona total puede ser normal en mujeres con hirsutismo, quienes tienen una testosterona libre anormal. Los niveles de testosterona del 73 4 pueden estar elevados en pacientes que usan cimetidina. En el sindrome de Klinefelter, la testosterona puede estar baja o en límite inferior.Aún cuando es casi normal, los niveles de LH están aumentados

Método Microelisa Rango de referencia

Código de Examen Sección REUMATOLOGIA Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON

RESINA

Examen ANTICUERPOS ANTI DNA NATIVO (n DNA) C.L. Sinónimos n-DNA, Anticuerpos de doble hélice, Anti-ds-DNA, ss-DNA Volumen Normal 2 ml Volumen Pediátrico 1 ml Recolección Suero refrigerado inmediatamente Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis Tres veces por semana (interdiario)





Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 2 días; refrigerado: 2 semanas y congelado: 1

año. Contraindicaciones Plasma, muestras severamente lipémicas, contaminadas o hemolisadas. Evite

ciclos repetidos de congelación y descongelación. Utilidad Es un test confirmatorio para lupus eritematoso sistémico (SLE); para

monitoreo clínico en el curso y respuesta al tratamiento. Limitaciones La evaluación de los pacientes con sospecha de desórdenes del colágeno, que

incluyen Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistémico, Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo, Sindrome de Sjôgren y Polimiositis-Dermatomiositis dependen de una sospecha clínica inicial, de su historia y evaluación clínica, y de los examenes de laboratorio. Desafortunadamente hay numerosas características clínicas de esos desórdenes así como también la presencia de varios anticuerpos. Además hay cierta controversia acerca de la utilidad de los patrones realizados por inmunofluorescencia y la correlación de dichos patrones hacia la especificidad del anticuepo y el estado de la enfermedad.

Método Anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta (IFA) utilizando como substrato Crithidia lucidiae.

Rango de referencia Dilución < 1:10

Código de Examen Sección INMUNOLOGIA


Examen FTA-ABS - MHA - TP Sinónimos Anticuerpo Fluorescente Treponemico Absorbido Volumen Normal 1 ml Volumen Pediátrico 0.2 ml





Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis El mismo día Preparación En lo posible el paciente deberá estar en ayunas. Almacenamiento Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado:2 semanas; Congelado:

1 año. Contraindicaciones Muestras de LCR, plasma, y otros líquidos corporales. Muestras

severamente lipémicas, contaminadas o hemolisadas. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación de las muestras.

Utilidad Confirmar la presencia de anticuerpos contra el Treponema pallidum. Establecer diagnóstico de sífilis.

Limitaciones Las pruebas de FTA ABS para sífilis han sido reportadas como positivas en la enfermedad treponemica pinta, yaws y bejel, y falsamente positivas en pacientes con enfermedad asociada con el aumento o globulinas anormales, anticuerpos anti-nucleares, lupus eritematoso, embarazo, y drogadictos (aunque en drogadictos pueden presentarse también falsos positivos). La enfermedad de Lyme, lepra , malaria, mononucleósis infecciosa y leptospirosis son también mencionadas como una causa potencial de falsos positivos de FTA ABS. Más del 2% de la poplación en general puede presentar falsos positivos.

Método Inmunofluorescencia Indirecta de Anticuerpos de Treponema muerto después de la absorción del suero.

Rango de referencia No Reactivo. Información Técnica El FTA ABS es la prueba más sensible en todos los estadíos de la sífilis y es la

mejor prueba confirmatoria para un suero reactivo





Código de Examen

Sección REUMATOLOGIA Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES Sinónimos Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO) Volumen Normal 0.5 ml Volumen Pediátrico 0.15 ml Recolección Suero Días de proceso Lunes a Sábado





Tiempo de Análisis El mismo día Preparación Plasma con EDTA o Heparina también son aceptables Almacenamiento Estable 2 días a Temperatura Ambiente; refrigerado 7 días y congelado 1 mes. Contraindicaciones Utilidad Utilizados en el diagnostico diferencial de Tiroiditis. Limitaciones Deberia ser utilizado simultaneamente con la determinacion de anticuerpos

anti-tiroglobulinicos, aunque, las tiroiditis autoinmunes pueden dar respuesta a antigenos diferentes que los microsomas tiroideos. Otros desordenes autoinmunes como el síndrome de Sjögren, el Lupus Eritematoso, Artritis Reumatoidea, Anemia Perniciosa y otras pueden presentar anticuerpos anti-microsolames y anti-tiroglobulínicos positivos. Los pacientes con mixedema, tiroiditis granulomatosa, gota nodular nó tóxica y carcinoma tiroideo pueden ocasionalmente producir anticuerpos tiroideos.

Método Hemaglutinacion Y quimiluminescencia, siendo una técnica de excelente sensibilidad.

Rango de referencia 0.0-2.0 IU/mL





Código de Examen Sección COAGULACION

Recipiente PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL Examen DIMERO D (SEMICUANTITAVO LATEX)

Sinónimos Volumen Normal 1 ml

Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Plasma pobre en plaquetas

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios

Preparación Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2. Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 8 horas; Congelado: 1 mes.

Contraindicaciones Este test no debe ser usado para excluir tromboembolismo venoso.

Utilidad Ayuda en la detección de trombósis venosa, evaluación de infarto agudo de miocardio, angina inestable y coagulación intravascular diseminada.

Limitaciones Niveles elevados de Dimero-D no son específicos para





trombosis venosa profunda. Los test por látex tienen menor sensibilidad, y los convierten en pruebas menos presisas para un screening de emergancia. Mientras que la detección límite para un test es de 200ug/L para otros test por látex es de 500ug/L, con una baja especificidad (47%). La presencia de factor reumatoideo puede ocasionar resultados falsos positivos.

Método Inmunocromatorgrafia

Rango de referencia

Información Técnica El Dimero D es un fragmento de fibrina que contiene un enlace

intermolecular entre las cadenas gamma de dos monómeros de fibrina. Este enlace ocurre en la fibrina más no en el fibrinógeno. Niveles elevados de Dimero D se encuentran en pacientes con trombósis venosa, infarto agudo de miocardio, embolismo agudo pulmonar, angina inestable, y coagulación intravascular diseminada. Niiveles de Dimero D menores de 500 mg/dl han sido considerados para excluir el diagnóstico de embolismo agudo pulmonar. En un estudio de pacientes en embarazo con pre-eclampsia, el 40% de los plasma fueron positivos para Dimero D. Los pacientes con Dimero-D tienen enfermedad severa. El aumento del Dimero-D soporta la interpretación de los productos de degradación de la fibrina, fragmentos X, Y, D y E como indicio de CID aguda. Ausencia de correlación ha sido observada entre el aumento en los niveles de Dimero-D y la trombolísis, pues su determinación no ayuda a diferenciar entre trombolisis y fibrinolisis. De todas maneras la presencia de Dimero-D confirma que ocurre tanto la generación de la trombina y de la plasmina. El uso de los productos de degradación de la fibrina y del Dimero-D ha sido recomendado en la evaluación de la coagulación intravascular diseminada. La sensibilidad y la especificidad dada por ellos es maximizada.






Recipiente PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL Examen FIBRINOGENO

Sinónimos Factor I; Niveles de Fibrinogeno; Fibrinogeno cuantitativo Volumen Normal 1 ml


Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Preparación Durante el procedimiento de recolección evitar la contaminación de la muestra con tromboplastina tisular. Separar y congelar el plasma lo más rápidamente posible si no va a ser procesado inmediatamente.

Almacenamiento Temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado: 1 día; Congelado: 1 semanas

Contraindicaciones Tubo coagulado, con muestra insuficiente, muestra hemolisada, muestra con más de una hora después de su recolección, muestra conservada no congelada. El paciente no debe recibir heparina 1 antes de la recolección de la muestra.

Utilidad Identificar afibrinogenemia congénita, coagulación intravascular diseminada y actividad fibrinolítica.

Limitaciones Se encuentra elevado en pacientes que reciben anticonceptivos orales. La interpretación de los resultados puede ser limitada si





el paciente está recibiendo terapia anticoagulante. En casos de disfrinogenemia, la determinación de los resultados varia ampliamente dependiendo del método.

Método Turbidemetria - densitometría. Rango de referencia 150-430 mg/dl

Código de Examen

Sección COAGULACION Recipiente PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL

Examen FACTOR VIII DE LA COAGULACION Sinónimos Factor antihemofilico; F VIII, VIIIC:Ag

Volumen Normal 2 ml Volumen Pediátrico 1 ml

Recolección Plasma pobre en plaquetas Días de proceso Lunes a Sábado

Tiempo de Análisis 30 días Preparación Durante el procedimiento de recolección se debe evitar la

contaminación de la muestra con tromboplastina tisular. Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas





del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.

Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 4 horas; Congelado 2 semanas.

Contraindicaciones Muestra coagulada, hemolisada o muestra hemodiluídas. Contaminación con heparina. Muestra recibida con más de una hora después de su recolección.

Utilidad Detectar la deficiencia de factor VIII. Limitaciones Se incrementa en pacientes que toman anticonceptivos orales.

No mide la actividad antigénica. Método El tiempo de coagulación es realizado en plasma del paciente

diluído el cual ha sido mezclado con el reactivo del APTT y especificamente con plasma deficiente en factor. El nivel de actividad es determinado graficando los resultados y comparandolos con aquellos de pool de plasma normal igualmente tratados. El electroinmunoensayo, inmunoelectroforesis cruzada en dos dimensiones, inmunoautoradiografia, radioinmunoensayo (RIA), enzimoinmunoensayo (ELISA) usando anticuerpos monoclonales.

Rango de referencia 59-150% Información Técnica La deficiencia de factor VIII (hemofilia A) es la más común de

los desordenes hemorragicos hereditarios. Clinicamente los aspectos son similares a los de la deficiencia de factor IX, que son desordenes recesivos heredados ligados al sexo. Factor VIII es un complejo molecular compuesto de VIII:C, el cual corrige el tiempo de coagulación anormal, y VIII:R la proteína de von Willebrand, la cual corrige el defecto en la enfermedad de Willebrand. La porción VIII:C del complejo es una glicoproteína con un peso molecular alrededor de 285.000. Ambos VIII:C pacientes deficientes (reacción cruzada de material negativo, este tipo también es llamado hemofilia A) y el VIII:C molecular no funcional, varia en pacientes (reacción cruzada de material positivo, tipo hemofilia A). El factor VIII





circula como un heterodimero unido a vWF a través del terminal C de cadena liviana.


Recipiente LANCETA SIMPLATE Examen SANGRIA TIEMPO DE (estandarizado)

Sinónimos Tiempo de Sangría Ivy Volumen Normal

Volumen Pediátrico Recolección Sangre total en un papel de filtro.

Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes pacientes

ambulatorios. Preparación Es un test realizado in vivo directamente sobre el paciente.

Almacenamiento No Almacene Contraindicaciones Antebrazo del paciente demasiado frío o edematoso, o que no

pueda ser colocado el tensiómetro sobre el antebrazo por algún motivo como heridas, salpullidos, infección. Historia de formación de queloide. Recuento de plaquetas menor de





50.000/mm3; paciente recibiendo medicación que contiene aspirina; paciente con establecida diátesis hemorrágica severa; pacientes con enfermedad infecciosa de la piel ; cambios seniles de la piel.

Utilidad Un test de tamizaje utilizado para evaluar la función capilar; el número y función plaquetaria, y la habilidad de las plaquetas para adherirse a las paredes de los vasos y formar el coágulo. Uso en la evaluación de equímosis, magulladuras espontáneas y sangrado o tendencia al sangrado. En algunos pacientes puede estar prolongado por la ingestión de aspirina, en desordenes cualitativos de plaquetas (enfermedad de Von Willebrand, sindrome de Bernand-Soulier, tromboastenia de Glanzmann y sindrome de las plaquetas grises), desordenes del fibrinógeno, macroglobulinemia, algunos casos de enfermedad mieloproliferativa, falla renal, y con anormalidades de los vasos sanguíneos. Existe una evidencia inconclusa de que el tiempo de sangría es un buen predictor de hemorragia operatoria en pacientes con una historia negativa de diatesis hemorrágica.

Limitaciones Pueden ocurrir cicatrices en la piel. Los pacientes con recuento de plaquetas menor de 100.000/mm3 y algunos pacientes bajo terapia con terapia aspirina tienen tiempos de sangría prolongados.

Método Colocar el tensiómetro en en antebrazo y ajustar la presión a 40 mm Hg. Después de haber realizado una asepsia adecuada con alcohol seque el sitio de la punción, mantenga la piel tiesa y coloque la lanceta en sentido de la piel para realizar una incisión vertical, inmediatamente después coloque el cronómetro y contabilice el tiempo que se demora en parar el sangrado. Pase el papel de filtro cada 30 segundos para eliminar la gota de sangre.

Rango de referencia Adultos = 2.5 - 10 minutos En niños 1 - 10 años = 2.5 - 13 minutos En niños 11-16 años = 3 - 8 minutos

Información Técnica El test deberá ser realizado con menos de 10 días después de la última dósis de medicinas que contengan aspirina. Recuento bajo de plaquetas o aspirina prolongan el tiempo de sangría.





Puede estar prolongado en pacientes con cambios seniles en la piel en presencia de función plaquetaria normal. El tiempo de sangría está prolongado tanto en la forma adquirida o constitucional de sindrome de Von-Willebrand. El tiempo acortado puede relatar disproteinemia asociada con enfermedad linfoproliferativa. Existe tiempo de sangría prolongado en algunos pacientes con falla renal avanzada quienes sinembargo tienen los parámetros de función plaquetaria intactos. Puede acortarse en pacientes con uremia si se administrado subcutánea o I.V vasopresina 1-deamino-8-D-arginina (DDAVP). El tiempo de sangría tiene aplicación como marcador de la actividad trombolítica en pacientes tratados con estreptoquinasa para trombósis venosa profunda. La administración oral de estrógenos conjugados parece disminuir el tiempo de sangría.

1.

Código de Examen 19827 Sección COAGULACION

Recipiente PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL Examen TIEMPO DE PROTROMBINA

Sinónimos PT Volumen Normal 1 ml


Días de proceso Lunes a Sabado





Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas horas en pacientes de tipo ambulatorio.

Preparación Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2. Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6. Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos. El plasma debe ser procesado dentro de las 4 horas siguientes a su recolección.

Almacenamiento Ambiente 24 horas, refrigerado 24 horas y congelado por 1 semana. Contraindicaciones Muestra de suero, plasma hemolisado, lipémico, ictérico o coaguladol,

cantidad de muestra insuficiente, muestra procesada después de 4 horas de su recolección.

Utilidad Evaluar el sistema extrínseco de la coagulación; como ayuda en el tamizaje de deficiencia congénita de factores II, V, VII y X; deficiencia de protrombina; disfribrinogenemia; afibrinogenemia (completa); efecto de heparina, coumadin o warfarina; falla hepática; coagulación intravascular diseminada; tamizaje para la deficiencia de vitamina K.

Limitaciones Los tiempos de protrombina realizados con menos de 2 horas de la administración de heparina podrían estar prolongados. El número de drogas que modifican la acción hipoprotrombinémica del coumarin es considerable. Los salicilatos, fenilbutazona, y clofibrato son algunas de ellas. Otras referencias incluyen barbituratos, cloramfenicol, glutetimida, etilclorovinol, fenyramidol, quinidina, alopurinol, esteroides anabólicos, inhibidores de la MAO, fenitoínas, nortriptilina, sulfonamidas, carbamazepina, anticonceptivos orales y el griseofulvin. Entre las drogas que disminuyen el PT están la glutetimida, los contraceptivos orales, antiácidos, esteroides anabólicos y el griseofulvin.

Método El tiempo de coagulación del plasma anticoagulado con citratado después de la adición de una concentración óptima de calcio y un exceso de





tromboplastina. La detección del coágulo es realizada por un equipo automatizado electro-óptico.

Rango de referencia 10-13 segundos. En niños prematuros sanos tienen resultados de coagulación alargados (ejemplo el PT, PTT, TT) los cuales regresan al valor normal de adultos alrededor de los 6 meses de edad; sinembargo no desarrollan hemorragias espontáneas o complicaciones trombóticas porque hay un balance entre los procoagulantes y los inhibidores. El rango normal en niños de 1-16 años es similar al valor en adultos Posible rango de pánico: pacientes no anticoagulados > de 20"; en pacientes anticoagulados 3 veces mayor que el valor del control.

Información Técnica La determinación del tiempo de protrombina es sensible en relación con el plasma anticoagulado con citrato. Es decir, si no es adicionado suficiente líquido que contenga citrato a la muestra de sangre extraída (generalmente 0.5 ml de citrato al 3.8%), un resultado falsamente elevado puede ocurrir. No es falcilmente predecible saber la cantidad mínima de sangre del tubo necesaria para un PT confiable. El tubo con citrato debe llenarse completamente con la muestra. La terapia Antibiótica y el PT prolongado: Mecanismos biológicos han soportado resultados de estudios clínicos que indican que los antibióticos de amplio espectro, en particular cefalosporinas de segunda y tercera generación ejercen un efecto hipoprotrombinémico. hospitalización. Un año de terapia con Warfarina puede ser necesario en pacientes que hallan presentado anteriormente trombósis venosa profunda y tratamiento indefinido si han tenido previamente más de dos episodios.

Código de Examen Sección HEMATOLOGIA - VARIOS

Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen FRAGILIDAD OSMOTICA

Sinónimos Volumen Normal 5 ml





Volumen Pediátrico 1 ml

Recolección Sangre total desfibrinada con perlas de vidrio Días de proceso Lunes a Viernes

Tiempo de Análisis Al día siguiente Preparación Las muestras deberán ser recibidas dentro de las 24 horas después de su

recolección y procesadas dentro de las 48 horas. Almacenamiento Temperatura ambiente: 24 horas

Contraindicaciones Sangre hemolisada Utilidad La fragilidad osmótica eritrocitaria es a menudo realizada en los estudios

de posibles casos de esferocitosis hereditaria. Esta prueba no ayuda a diferenciar los esferocitos de la esferocitosis hereditaria de la anemia hemolítica autoinmune adquirida; este test solo indica que una proporción de células rojas tiene una disminución de la relación de la superficie y el volúmen y son más susceptibles a la lísis en las soluciones hipo-osmóticas.

Limitaciones En pacientes con hemólisis aguda, un test de fragilidad osmótica de las células rojas normales no excluye una anormalidad en la fragilidad osmótica debido a que las células pueden ser hemolisadas y no estar presentes. Este test se recomienda durante un estado de homeostásis prologada con hematocrito estable.

Método Espectrofotométrico Rango de referencia Negativo





Código de Examen Sección HEMATOLOGIA GENERAL

Recipiente PLACA PORTA-OBJETOS Examen EOSINOFILOS EN MOCO NASAL (HANSEL)





Sinónimos Extendido Nasal para Eosinófilos

Volumen Normal Volumen Pediátrico

Recolección Secreción nasofaríngea Días de proceso Lunes a Sabado

Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes ambulatorios. Preparación Realizar dos placas de secreción nasal con aplicadores; dejar secar al aire;

no es necesario fijar. Almacenamiento A temperatura ambiente: 24horas: Refrigeradas: 1 semana

Contraindicaciones Fijar con con soluciones para citologías Utilidad Investigar alergias, desordenes asmáticos, e infecciones parasitarias.

Limitaciones Método Coloración Wright/Microscopía

Rango de referencia 0-1% Información Técnica A menudo los eosinófilos están aumentados en la sangre y en el esputo de

pacientes con asma, usualmente en relación con la severidad del proceso. El porcentaje de eosinófilos en esputo no hace el diagnóstico de asma, pero niveles mayores del 80% (en relación con la proporción de neutrófilos) son muy sugestivos de asma o de bronquitis crónica con dificultad respiratoria. Esto es evidencia de una correlación inversa entre el número de eosinófilos en la circulación y/o esputo y la función pulmonar.





Código de Examen 19977 Sección HEMATOLOGIA GENERAL

Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen ERITROSEDIMENTACION DE WESTERGREEN

Sinónimos Velocidad de Sedimentación Globular ; VES Volumen Normal 4,5 ml

Volumen Pediátrico 3 ml Recolección Sangre total con EDTA en dilución 1:4

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes ambulatorios.

Preparación La muestra debe ser procesada dentro de 4 horas después su recolección. Almacenamiento La muestra es estable 4 horas a temperatura ambiente y puede ser

conservada refrigerada por 24 horas. Contraindicaciones Muestra insuficiente, coagulada, hemolisada o congelada.

Utilidad Evaluar la actividad no específica de infecciones, de estados inflamatorios, de desórdenes autoinmunes.

Limitaciones Su inespecificidad: no sirve para el diagnóstico etiológico, patogénetico ni topográfico, pués la inmensa mayoría de las enfermedades orgánicas modifica en forma parecida la VES.

Contraindicaciones Muestras coaguladas o hemolisadas. Utilidad Evaluar anemia, pérdida de sangre, hemólisis, policitemia.

Limitaciones La hiperlipemia o un recuento de glóbulos blancos mayor de 50.000/mm3 puede dar resultados de hemoglobina falsamente elevados con el correspondiente aumento en el % medio de hemoglobina corpuscular.

Método Instrumentos multicanales automatizados





Rango de referencia Rangos determinados según edad y sexo. Información Técnica Es uno de los métodos mejor estandarizados y de mayor precisión

disponibles en la mayoría de los laboratorios, con una desviación estandard de 0,3 y un coeficiente de variabilidad de 2.2 %

Código de Examen 19304 Sección HEMATOLOGIA GENERAL

Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen HEMOLEUCOGRAMA TIPO V CON HISTOGRAMA

(28PARAMETROS) Sinónimos Hemograma - Perfil de Células Rojas y Blancas - Cuadro Hemático

Completo- Hemoleucograma Volumen Normal 4.5 ml

Volumen Pediátrico 3 ml Recolección Sangre Total

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes ambulatorios.

Preparación Después de la recolección, mezcle varias veces cuidadosamente por inversión.

Almacenamiento Si la muestra se tarda más de 4 horas para ser enviada al laboratorio, es necesario realizar dos extendidos de sangre periférica inmediatamente después de la venopunción y refrigerar la muestra de 2-4 oC.

Contraindicaciones Tubo que no contenga el anticoagulante adecuado, muestra coagulada o hemolisada, dilución de la sangre con fluídos intravenosos.

Utilidad Evaluar anemia, leucemia, reacciones inflamatorias e infecciosas, características de las células rojas, estado de hidratación y deshidratación, policitemia, enfermedad hemolítica del neonato; decisiones en el manejo de quimioterapia.

Limitaciones La hemoglobina puede estar aumentada falsamente en muestras lipémicas o con recuento de g.blancos mayor de 50. 000/mm3. El hematocrito está marcadamente elevado en casos de policitemia y cuando las células son hipocrómicas y microcíticas. La presencia de aglutininas frías puede





causar macrocitosis y bajo recuento en los glóbulos rojos. El calentamiento del diluente durante el recuento puede corregir este problema.

Método Instrumentos automatizados con alta capacidad multicanal. Estos son equipos altamente automatizados y computarizados

Rango de referencia Todos los parámetros están definidos según edad y sexo.


Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen HEMOPARASITOS ( GOTA GRUESA)

Sinónimos Extendido de Sangre Periferica para Malaria Volumen Normal 4.5 ml

Volumen Pediátrico 3 ml Recolección Sangre total. La muestra debe ser extraída preferiblemente antes del pico

febril. Días de proceso Lunes a Domingo

Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Preparación Realice un extendido colocando una gota de sangre en el centro de una placa y con el ángulo de otra, haga un cuadrado con un área 4 veces el área de la gota original.

Almacenamiento Temperatura ambiente Contraindicaciones Muestra coagulada

Utilidad Diagnóstico de malaria, infección parasitaria de la sangre; evaluar cuadro febril de orígen desconcocido.

Limitaciones Un resultado negativo no descarta la posibilidad de infección parasitaria. Si se sospecha infección por protozoarios, filarias o tripanosomas, la prueba debe ser realizada al menos 3 veces con muestras obtenidas en





diferentes tiempos del ciclo febril.

Método Examen microscópico de la gota gruesa o del extendido de sangre periférica coloreado por Giemsa o coloración especial para hemoparásitos. La lectura de las placas requiere mucha experiencia. El tamizaje para malaria puede también ser acompañado por microscopia de fluorescencia utilizando naranja de acridina o benzotiocarboxipurina. Estos métodos son sensibles y pueden dar resultados confiables sin necesidad de personal que requiera gran experiencia. Las pruebas de hibridación de DNA, no muestran sensibilidad en comparación con del uso de los frotis.

Rango de referencia Organismos no detectados

Código de Examen

Sección HEMATOLOGIA GENERAL Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA

Examen PLAQUETAS RECUENTO DE Sinónimos Conteo de Trombocitos

Volumen Normal 4.5 ml Volumen Pediátrico 3 ml

Recolección Sangre Total Días de proceso Lunes a Domingo

Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Preparación Venopunción de rutina, teniendo suficiente precaución en mezclar la muestra por inversión repetidas veces.

Almacenamiento A Temperatura Ambiente por 4 horas, refrigerado por 24 horas. Contraindicaciones Muestras coaguladas, muestras con agregación plaquetaria.

Utilidad Evaluación, diagnóstico y seguimiento de los desórdenes hemorrágicos, púrpura/petequias, trombocitopenia inducida por drogas, púrpura trombocitopénica idiopática, coagulación intravascular diseminada,





leucemia y en el manejo de la quimioterapia de enfermedades malignas.

Limitaciones Fenómeno de agregación plaquetaria puede causar falsos recuentos bajos. El satelitismo plaquetario alrededor de los neutrófilos puede causar pseudotrombocitopenia. Fragmentos de Glóbulos rojos (microesferocitos) y g.blancos incluyendo fragmentos de células leucémicas frágiles y neutrofilos pseudoplaquetarios, pueden causar recuentos falsamente elevados. El EDTA induce agregación plaquetaria y ha sido considerado la causa más frecuente de de recuentos bajos y de la aparición de una variedad de reacciones antígeno/anticuerpo que ocurren in vitro como por ejemplo autoanticuerpo Ig.M contra la glicoproteína 78-KD plaquetaria.

Método El recuento es realizado en sangre total por técnicas de recuento ópticas o de impedanciometria.

Rango de referencia 1 50.000 - 450.000/mm3 Rango de pánico = menores de 50.000/mm3 o más de1.000.000/mm3.

Código de Examen

Sección HEMATOLOGIA GENERAL Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA

Examen PRUEBA DE CICLAJE Sinónimos Test del Metabisulfito

Volumen Normal 3 ml Volumen Pediátrico 0.5 ml

Recolección Sangre total Días de proceso Lunes a Sábado

Tiempo de Análisis 24 horas Preparación Venopunción de rutina

Almacenamiento Estable 7 días refrigerado de 2-8°C Contraindicaciones Muestra coagulada o hemolisada.

Utilidad Detectar hemoglobinas falciformes; evaluar anemia hemolítica; anemia hereditaria no diagnosticada con morfología anormal en el extendido de sangre periférica.





Limitaciones Pueden ocurrir resultados falsos positivos debido a sangres policitemicas;

exceso de sangre en relación a la proporción de reactivo; interferencia por algunas formas de hiperglobulinemia (si esto es sospechado, el test debe ser repetido usando glóbulos rojos lavados del paciente); y una variedad de hemoglobinas anormales incluyendo I, Bart, C Georgetaown, Alexandra, C Harlem, Porto Alegre, Memphis/S, CZiguinchor y STravis. Pueden ocurrir resultados falsos-negativos con una cantidad inadecuada de sangre de pacientes anémicos (niveles de hemoglobina < de 8 g/dl); deterioro de agentes reductores(detectados por resultados negativos del control positivo); deterioro del agente lítico (detectado por negatividad del control positivo); inadecuada iluminación y visualización de la escala del lector y alta concentración de Hb F o de fenotiazinas pueden inhibir la reacción de ciclaje; cantidades de hemoglobina S demasiado pequeñas para ser detectadas, como en los recién nacidos o con transfusiones de hemoglobina no S dentro de pacientes con hemoglobina S. La aparición de hemoglobina S es genéticamente es demorada y no está generalmente presente en cantidad suficiente para un resultado de tamizaje positivo hasta después de 3 meses de edad. Los niveles máximos no son alcanzados hasta los 6 meses de edad.

Método Realizar un placa con una gota pequeña de sangre total e igual cantidad de metabisulfito de sodio al 2%.

Rango de referencia Negativo Información Técnica La Hb S es el resultado de una simple sustitución de un amino ácido

(valina por el normalmente presente ácido glutámico) en la posición 6ta de la cadena Beta-globina de la molécula de hemoglobina. El estado homocigótico resulta en la enfermedad falciforme, una condición con significativa morbilidad y mortalidad. El estado heterocigoto causa rasgo falciforme, una condición ordinariamente caracterizada por poca o ninguna morbilidad. La enfermedad de células falciformes presenta un espectro de una severidad clínica. Los resultados de una coincidencial amelioración ocurren de otras hemoglobinopatías, notablemente aquellas con niveles aumentados de Hb F (ejemplo talasemia y diferentes tipos de hemoglobina fetal hereditaria persistente). La variación en la expresión clínica es también el resultado de polimorfismo de DNA en la B-globina del gen. La incidencia del rasgo falciforme entre Afro-americanos en los EU es de 8.5%. Debido a la posible isquemia del segmento anterior (que





es una complicación significativa en cirugía de desprendimiento de retina) que puede ocurrir en individuos asintomáticos con rasgo falciforme, esto ha sido observado en negros que han experimentado pruebas de ciclaje preoperatorios antes de tales procedimientos. La diferencia entre la Hb-S beta-talasemia y anemia falciforme no siempre es posible sobre datos clínicos, hematológicos o electroforéticos. La talasemia heterocigote presenta hipocromia y microcitosis, pero existen valores de superposición. La diferenciación puede ser hecha mejor por la historia clínica familiar ó métodos de patología molecular. Se recomienda que los pacientes con pruebas positivas de tamizaje para prueba de ciclaje sean además evaluados para electrofofésis de hemoglobina en geles de celulosa o agarosa a un pH 8.6, electrofóresis en agar citrato a pH 6.0, los estudios para Hb F y estudios familiares. Para la caracterización completa se requiere de estudios más sofisticados con amplicación de DNA. La aplicación de la biología molecular basada en técnicas para el tamizaje de la población es la actualidad muy costosa pero en un futuro será el método de detección de hemoglobinopatías falciformes, en particular para la detección de estados heterocigotos.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen PRUEBA DE HAM

Sinónimos Test de Suero Acidificado, Test de Suero Acidificado para PNH, Test PNH

Volumen Normal 3 ml de suero y 5 ml de sangre total Volumen Pediátrico 1.5 ml de suero y 1ml de sangre total

Recolección Suero y sangre total Días de proceso Lunes a Viernes

Tiempo de Análisis Al día siguiente Preparación Las muestras deben ser recibidas dentro de las 24 horas después de la





recolección La prueba debe ser realizada dentro de 48 horas después de la recolección.

Almacenamiento Estable a Temperatura Ambiente por 24 horas. Contraindicaciones Transfusiones. Muestra coagulada o hemolisada.

Utilidad Evalúa pacientes con sospecha de PNH (hemoglobinuria paroxística nocturna) o sospecha de anemia diseritropoyética congénita (CDA); evaluar anemia hemolítica, especialmente con hemosiderinuria, pancitopenia, disminución de la acetilcolinesterasa eritrocitaria, disminución de la fosfatasa alkalina leucocitaria, test de Coombs directo negativo, y/o aparente falla medular. La PNH es positiva cuando el 10% a 50% demuestra lisis en los sueros acidificados no inactivados. Puede llegar a ser tan baja como en un 5% o alta hasta un 80%. Pueden ocurrir niveles bajos o negativos después de una transfusión. El diagnóstico de PNH demuestra que las células rojas del paciente tienen una alta sensibilidad a la hemólisis mediada por el complemento.

Limitaciones Resultados falsos-positivos pueden ocurrir en otras enfermedades hematológicas: como en la esferocitosis hereditaria o adquirida, en la anemia diseritropoyética hereditaria, células rojas viejas (como con transfusiones con sangres viejas), anemia aplástica, leucemia y sindromes mieloproliferativos. En esas condiciones la hemólisis podría también ocurrir en sueros acidificados inactivados.

Método Prueba de Ham con suero acidificado. La sospecha de PNH se da cuando los g.rojos son lisados con suero normal acidificado o suero del paciente no acidificado. El suero normal utilizado debe ser fresco y debe ser compatible ABO con los g.rojos del test. Otras técnicas alternativas de acidificación de la prueba son la adición de trombina bovina, veneno de cobra, insulina, calentamiento o uso de anticuerpos específicos para activar el complemento.

Rango de referencia Un resultado positivo muestra lisis de las células rojas en muestras de suero acidificado con células del paciente (con células no normales).

Información Técnica Los sueros acidificados promueven la unión del complemento a las células rojas y se activa la via alterna del complemento. Los g.rojos que son hipersensibles a la lísis mediada por el complemento, se presentan en enfermedades tales como en la hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH) y en la anemia diseritropoyética congénita tipo II (CDA) conocida





como HEMPAS (eritroblastocis hereditaria multinuclear con test de suero acidificado positivo) bajo lísis en suero compatible ABO a un pH de 6.5-7.0. El test de Ham es una prueba confirmatoria si es precedida por una prueba positiva de agua azucarada (hemólisis de la sucrosa). En la PNH las células rojas puede presentar lísis en sueros autólogos como heterólogos. El test de Ham puede ser aplicado cuando se sospecha casos de CDA, y cuando el cuadro en éste es positivo, es diagnóstico de HEMPAS. A diferencia de la PNH, el HEMPAS no tiene una prueba de agua azucarada positiva y no presenta lísis en sueros autólogos acidificados.


Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen RECUENTO DE RETICULOCITOS

Sinónimos Conteo de Reticulocitos Volumen Normal 4.5 cc

Volumen Pediátrico 3 cc Recolección Sangre total

Días de proceso Lunes a Domingo Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en

pacientes ambulatorios. Preparación Venopunción de rutina.

Almacenamiento Estable a temperatura ambiente hasta por 48 horas. Contraindicaciones Muestra coagulada o hemolisada Pacientes que han recibido muchas

transfusiones de sangre. Utilidad Evaluar actividad eritropoyética. Se aumentan en hemorragias agudas o

crónicas, anemias hemolíticas. Evaluar respuesta eritropoyética a la terapia de varias anemias. El índice de producción de reticulocitos podría decidir si se trata de una anemia hipeproliferativa o no proliferativa.

Limitaciones En pacientes recientemente transfundidos los reticulocitos pueden





disminuir debido al factor dilucional.

Método Contador electrónico de células automátizado Rango de referencia Adultos: 0.5%-1.5% Rango Normal en recién nacidos: 2.5%-6.5% Información Técnica La demostración de un incremento en el número de reticulocitos

circulantes proporciona una evidencia confiable del aumento en la producción de las células rojas. Se debe tener cuidado en la interpretación de los resultados, puesto que el aumento aparente en los reticulocitos no es el resultado de la disminución en el número de g.rojos no reticulados (anemia con pocas células rojas maduras). Una gran variedad de correcciones son utilizadas: El recuento absoluto de reticulocitos = al % reticulocitos x el conteo de g.rojos. Esto da el número de reticulocitos por mm3 en sangre. El índice de reticulocitos (IR) = %reticulocitos x Hto del paciente o por el recuento de g.rojos o por la Hb. El índice de producción de reticulocitos (IPR)= IR x (1/ tiempo de maduración) o IPR = conteo absoluto de reticulocitos x (1/ tiempo maduración). El tiempo de maduración generalmente es tomado como 2. El RPI se corrige para liberación de los reticulocitos de la medula como ocurre en los casos de hemólisis rápida o hemorragia significativa. El RPI da un valor en porcentaje de reticulocitos confiable de estimación en la producción de g.rojos. Una falla en la producción podría ser reflejada por anemia con ausencia en el aumento del RPI esperado. El recuento de reticulocitos debe ser realizado antes de la transfusión.


Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA (MORFOLOGIA)

Sinónimos Frotis en sangre periférica Volumen Normal 1 cc

Volumen Pediátrico 0.5 cc Recolección Sangre total con EDTA o extendidos preparados directamente de sangre

capilar por punción en el dedo. Días de proceso Lunes a Domingo

Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas en pacientes hospitalizados y 6 horas en





pacientes ambulatorios.

Preparación Venopunción de rutina Almacenamiento Refrigerado a 4oC

Contraindicaciones Muestra coagulada o hemolisada Utilidad Evaluar desórdenes de las células rojas, desordenes de las células blancas,

desordenes de las plaquetas y correlación de los hallazgos para los parámetros del hemograma, como función de control de calidad.

Limitaciones Debe ser realizado por personal experto Método El estudio de la morfología de las células rojas se realiza en extendidos de

sangre periférica coloreada con Wright. Rango de referencia Morfología de las 3 series: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Información Técnica Diversas tendencias a todos los niveles del sistema del cuidado medico

tiene centrado el foco de atención sobre la utilidad/costo-beneficio de la revisión manual del extendido de sangre periférica, en particular, incorporado de rutina en el hemoleucograma. Los equipos automatizados continuan aumentando nuevos paramétros para mejorar la información en el estudio del extendido de sangre periferica como por ejemplo la amplitud de distribución eritrocitaria con comentarios y observaciones de anisocitosis. Estudios muestran que el criterio médico para ordenar el leucograma con diferencial en pacientes hospitalizados es inconsistente (la demanda vs la necesidad no es clara) y el conteo diferencial de leucocitos no tiene valor en caso de resultados de preocupación o inquietud del cuadro clínico por parte del paciente ambulatorio. El recuento diferencial tiende a realizarse solo en casos donde el conteo de leucocitos es anormal o específicamente bajo solicitud médica. Los pacientes querieren ser hospitalizados, sinembargo, deben presentar anormalidad hematológica (variable dependiendo del tipo de paciente y de la institución). La revisión del extendido de sangre periférica es parte del control de calidad para chequear el el sistema estructurado en cada hemograma y disponible como test para los técnicos medicos y para el personal medico y otros quienes subsecuentemente pueden questionar la integridad de los resultados. Cada hemoleucograma (cuando es completo e incluye revisión del extendido, recuento diferencial e indices eritrocitarios) debe ser autocontrolado individualmente con una unidad de control de calidad. Los resultados de los contadores automatizados pueden





aumentarse sorpresivamente en un gran numero de fuentes diferentes, y muchos requieren revisión del extendido de sangre periferica para su análisis e interpretación. Los costos y las consideraciones sobre la utilización del extendido de sangre periférica deben ser relegados en situaciones especiales por ejemplo donde el médico lo requiera específicamante o para la evaluación de un resultado anormal en equipos automatizados. En estos casos se requieren revisar aprox. el 10% al 30% de los hemoleucogramas dependiendo del tipo de institución. Los diferenciales realizados en analizadores computarizados, del 10 al 20% de los casos requieren revisión manual, con variabilidad también dependiendo del tipo de institución.

Código de Examen Sección REUMATOLOGIA TURBIDIMETRIA

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA POR NEFELOMETRIA

Sinónimos PCR Volumen Normal 1 ml

Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero

Días de proceso Lunes a Sabado Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, y 6 horas en pacientes ambulatorios.

Preparación Venopunción de rutina Almacenamiento No es estable a T°Ambiente. Refrigerado de 2-8°C por 8 días Congelado

por 1 año. Contraindicaciones Muestras severamente lipémicas, contaminadas ó hemolisadas.

Utilidad La PCR es un reactante de fase aguda no específico, utilizado como un indicador de enfermedades infecciosas y estados inflamatorios, incluyendo fiebre reumática activa y artritis reumatoidea. El aumento progresivo se correlaciona con el incremento de inflamación/daño tisular. La PCR es muy sensible, y es un indicador de respuesta más rápida que la velocidad de eritrosedimentación globular. La PCR puede ser utilizada para detectar infección temprana de heridas post-operatorias y el seguimiento terapéutico de la respuesta a los agentes antinflamatorios.





Limitaciones Muestras congeladas pueden dar resultados falsos-positivos; los

anticonceptivos orales pueden afectar los resultados. Método Nefelometría cinética

Rango de referencia 0 - 0.8 mg/dl Información Técnica La PCR es una globulina pentamérica con mobilidad cerca de la zona

gama. Es una reactante de fase aguda, donde se aumenta rápidamente, pero no específicamente como respuesta del daño tisular e inflamación. Es particularmente utilizada en la detección de infecciones ocultas, apendicitis aguda, particularmente en leucemia y en pacientes post-operatorios.

Información adicional Es una proteína que se une a los polisacáridos presentes en muchos hongos, bacterias y parásitos protozoarios. Está también está unida a la fosfocolina, fosfatidil-colina y lecitinas, a los polianiones como los ácidos nucleicos. Una vez hecho el compuesto, la PCR llega a ser un activador de la cascada clásica del complemento. La PCR reconoce potencialmente sustancias autógenas tóxicas liberadas de daños tisulares, los une, y luego los detoxifica o limpia de la sangre. Los niveles de PCR son más comunmente elevados en miningitis bacterianas que en meningitis virales, pero la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo de la PCR en LCR es demasiado bajo para ser utilizada de rutina. La PCR puede elevarse a las dos horas después de una cirugía o infección, y comenzar a disminuir a las 48 horas si nó ocurre otro evento inflamatorio.

Código de Examen 19886 Sección REUMATOLOGIA

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen V.D.R.L. EN L.C.R.

Sinónimos Serología para Sífilis en LCR Volumen Normal 0.5 ml

Volumen Pediátrico 0.3 ml Recolección Liquído Cefalorraquídeo

Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas si es un paciente hospitalizado y 6 horas si es

de tipo ambulatorio.





Preparación Punción lumbar elaborada por el médico de manera aséptica. Recolectar la

muestra en un tubo tapa rosca. Almacenamiento A temperatura ambiente 2 días, refrigerado por 14 días y congelado

durante 1 año. Contraindicaciones Suero o muestras de plasma. Evitar ciclos repetidos de congelación y

descongelación. Utilidad Es una prueba para diagnóstico de sífilis, neurosífilis. La sensibilidad del

VDRL en LCR para diagnóstico de neurosífilis es de aproximadamente del 30%-70%.

Limitaciones Método Test de floculación que detecta reagina, anticuerpos contra antígeno no

treponémico. Rango de referencia No Reactivo Información Técnica La sífilis del sistema nervioso central puede ser asintomático. La

neurosífilis incluye Sífilis Meníngea, la cual es generalmente encontrada al año de infección. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, rigidéz de nuca , náusea y vómito, y algunas veces con compromiso de nervios craneales. La meningitis sifilítica puede ser localizada. La sífilis meningovascular aparece entre los 4-7 años después de la infección. La paresis generalizada o tabes dorsalis, aparece más tarde, más o menos a los 10 años después de la infección. La uveitis, retinitis, neuritis luetica óptica puede ocurrir con o sin meningitis sifilítica. La atrofia óptica se encuentra generalmente en la tabes dorsalis. Un VDRL positivo en LCR no contaminado con suero es diagnóstico de neurosífilis. Sinembargo una prueba negativa puede presentarse en un 30% de los pacientes con tabes dorsalis. El VDRL en LCR puede tomar años en llegar a ser no reactivo después de terapia adecuada. Individuos con HIV , después de haber recibido tratamiento para sífilis, que generalmente está indicado, puede desarrollar neurosífilis. En pacientes con SIDA, una serie de determinaciones de VDRL en LCR pueden ser necesarias cuando se sospecha una neurosífilis.

Información adicional El Treponema pallidum (Tp) es el agente causante de sífilis. Debido a la dificultad de cultivar el Tp, el diagnóstico de sífilis se basa de acuerdo a la sintomalogía, a las pruebas no treponémicas y a la microscopía de campo oscuro. Los test no treponémicos (VDRL y RPR) detectan reagina, una





sustancia que puede estar presente en las personas sifilíticas y ocasionalmente en el suero de personas con otras condiciones agudas o crónicos. Los test reactivos no treponémicos no solo soportan el diagnóstico en la presencia de lesiones tempranas o tardías de sífilis, sino que también ofrecen una pista para la sífilis subclínica latente; además son efectivas como herramienta para detectar casos en investigaciones epidemiológicas. Un test de tamizaje no treponémico positivo debe ser confirmado por test de anticuerpos específicos treponémicos. Los test para anticuerpos específicos contra treponema pallidum incluyen Test Absorbido de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS) y el Test de Microhemaglutinación treponémica para sífilis (MHA-TP). El FTA puede ser utilizado para resolver discrepancias entre los resultados de los laboratorios y las impresiones clínicas. El test de FTA para sífilis puede ser falsamente positivo en algunos casos de lupus eritematoso sistémico, embarazo y lepra. Los test treponémicos no son recomendados para LCR, para los que se recomienda el VDRL. Un VDRL fuertemente positivo sugiere una neurosífilis. Pruebas treponémicas falsamente positivas se observan solo alrededor del 1% de los individuos normales. Las pruebas treponémicas varían en la sífilis primaria temprana (generalmente alrededor del 85% son positivas). La reactividad aparece al mismo tiempo que la reactividad de los test no treponémicos. En los estados latentes y secundarios, los test treponémicos son virtualmente positivos en todos los casos. La sensibilidad declina en la sífilis tardía, alrededor del 95%. En aproximadamente el 86% de los casos, las pruebas treponémicas positivas permanecen reactivas por el resto de la vida. Los test no treponémicos como el FTA abs, generalmente, permanecen reactivos a pesar de la terapia adecuada. Esto particularmente se observa más en la sífilis primaria y sencundaria, donde los test no treponémicos generalmente revierten a negativos con un tratamiento exitoso. Los reportes de pruebas inconclusas indican que la muestra sometida inicialmente ha sido analizada dos veces y no puede ser interpretada como reactiva o no reactiva. Si una segunda muestra del paciente es analizada y es reportada nuevamente inconclusa, es imposible definir el estado del paciente. Aunque el FTA-abs es una Ig.G específica, el MHA-TP, no puede direferenciar entre anticuerpos Ig.G e Ig.M. Una vez el diagnóstico está hecho estos test empiezan a ser usados en el seguimiento del tratamiento y en la reinfección de los pacientes previamente tratados





debido a la duración en los títulos de los anticuerpos Ig.G. El test notreponémico menos sensible, no específico, comienza a ser la mejor elección para el monitoreo en el tratamiento o en los test de reinfección. El uso de esos métodos tradicionales para diagnóstico de sífilis congénita en recién nacidos es difícil aunque los anticuerpos Ig.G maternos atraviesan la placenta. Sin la presencia confirmada de anticuerpos Ig.M neonatales, el diagnóstico de sífilis congénita puede solo ser una conjetura. La manifestación de la sífilis congénita ocurre de las 3 semanas hasta los 6 meses de edad. El MHA-TP es de ayuda en el diagnóstico del paciente con test de reagina reactiva que se presenta con signos atípicos de sífilis tardía, primaria o secundaria. Este se compara favorablemente con el test de FTA, pero paraece ser menos sensible que en casos de sífilis primaria temprana no tratada. En la sífilis tardía la concordancia con el FTA es de 99%. El FTA puede ser analizado en LCR pero el MHA-TP no. Los anticuerpos treponémicos y no treponémicos ocurren entre la 1-4 semanas después de la infección. Durante la sífilis primaria temprana los primeros anticuerpos en aparecer son de tipo Ig.M. Los anticuerpos Ig.G no son desmostrables hasta la fase primaria tardía. Durante la segunda fase de la sífilis, tanto la Ig.G como la Ig.M, alcanzan su pico. Los anticuerpos Ig.G generalmente persisten indefinidamente. Los niveles de anticuerpos Ig.M están relacionados más estrechamente en la actividad de la enfermedad. Las infecciones de treponema pallidum no tratadas, pueden demostrar anticuerpos Ig.M en las fases tardías de la enfermedad

Código de Examen 19097 Sección REUMATOLOGIA

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ANTICUERPOS ANTINUCLEARES HEP-2 (I.F.I)

Sinónimos ANA- ANF- FANA Volumen Normal 1 ml


Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 3 veces por semana

Preparación Separar el suero de los glúbulos rojos.





Almacenamiento Estable 2 días a temperatura ambiente; refrigerado:7 días y congelado:1

año. Contraindicaciones Muestras severamente contaminadas, lipémicas y hemolisadas. Evite

ciclos repetidos de congelación y descongelación. Utilidad Este test se utiliza como tamizaje de enfermedades autoinmunes, de lupus

eritematoso sistémico (LES) y hepatitis crónica activa. Limitaciones Este test no es específico para ninguna enfermedad vascular del colágeno.

Un test específico para LES es el anti-DNA. Tipicamente diluciones 1:20, 1:40 o 1:80 son utilizadas por la mayoría de los laboratorios (solo son significativas clínicamente diluciones > de 1:40). Un pequeño porcentaje de pacientes con LES puede tener un título menor que el de las diluciones anteriores. Hombres y mujeres mayores de 80 años muestran una incidencia del 50% de títulos de ANA bajos. Varios medicamentos pueden inducir condiciones lupoides y títulos elevados de ANA. Usualmente los títulos disminuyen con la suspensión del medicamento. Hay drogas que se asocian significativamente con ANA positivos: ácido para-aminosalicílico, carbamazepina, clorpromazina, dilantin, metil-dopa, penicilina, fenilbutazona, fenitoína, procainamida, primidona.

Método Inmunofluorescencia indirecta(IFI) sobre placas de tejidos o células monocapas. Los resultados pueden variar con el substrato de la prueba (SS-A/Ro puede ser detectados sobre células Hep-2) pero nó de riñon de ratón.

Rango de referencia Negativos. Si el test de fluorescencia para ANA es positivo, los anticuerpos se pueden cuantificar y especificar su tipo, para evidenciar el diagnóstico y el manejo de la enfermedad.

Información Técnica 2. El test de IFI posee 3 elementos para ser considerados en el resultado: 1.fluorescencia positiva o negativa. Un test negativo es una fuerte evidencia en el diagnóstico de LES pero no es conclusivo. 2.El titulo (dilución) hasta el cuál se detecta fluorescencia positiva proporciona un reflejo de la concentración o avididad del anticuerpo. Muchos individuos, en su mayoría, de edad avanzada, pueden tener títulos de ANA bajos, sin enfermedad substancialmente significativa. El patrón de fluorescencia nuclear es especificifica de varias enfermedades. El patrón nuclear periférico se correlaciona con anticuerpos para DNA nativo y





desoxiribonucleoproteína (DNP) y sostiene una relación con el LES y nefritis lúpica. El patrón homogeneo (difuso) es sugestivo de lupus y de otras enfermedades del tejido conectivo. El patrón moteado se correlaciona con anticuerpos para antígenos nucleares extraibles en entidades como LES y escleroderma. Cuando los anticuerpos para DNA y DNP están presentes (patrón periférico y homogéneo), estos pueden interferir con la detección de patrón moteado. El patrón nucleolar se observa en sueros de pacientes con esclerosis sitémica progresiva y síndrome de Sjögren. El patrón centromérico se observa en el síndrome de CREST. El 5% de la población aparentemente normal muestra sueros con ANA. Títulos bajos de ANA pueden ser vistos en pacientes con artritis reumatoidea (40-60%), escleroderma (60-90%), lupus discoide, vasculitis necrotizante, síndrome de Sjögren (80%), hepatitis activa crónica, fibrosis pulmonar intersticial, pneumoconiosis, tuberculosis, malignidad, y en personas mayores de 60 años (18%), como también en el LES, especialmente si la enfermedad está inactiva o bajo tratamiento. Títulos mayores o iguales a 1:160 usualmente indican la presencia de LES activo, aunque ocasionalmente otras enfermedades autoinmunes pueden inducir estos títulos altos. Los ANA no pueden ser considerados solamente test de sondeo para LES u otros desórdenes reumatológicos , desde que se detecte aunque sea pobremente algunos anticuerpos nucleares significativos. Algunas de esas fallas se pueden relacionar con el uso del substrato (riñón de rata, riñón de ratón, hígado o cultivo de tejido), mientras que otras pueden ser fallas intrínsicas de la prueba. Esto ahora se conoce como grupos de ANA-negativos en pacientes con lupus. Dichos pacientes a menudo tienen anticuerpos para el antígeno SS-A/Ro (usualmente cuando la parte del substrato utilizado ha sido congelada) y en lupus cutáneo subagudo. El 10% de los pacientes con LES manifiestan test falsos positivos para sífilis; esto puede ser unamanifestación inicial. Otros test se utilizan para la diferenciación de estados autoinmunes como el DNA de doble cadena, factor reumatoideo, anticuerpos contra los antígenos nucleares extraíbles, complemento total hemolítico. C3,C4. Aunque los test de ANA son ocasionalmente ordenados en líquido





cefalorraquídeo o líquido sinovial, todavía las técnicas de éstos ensayos no han sido aun estandarizadas.

Código de Examen Sección REUMATOLOGIA

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES

Sinónimos Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (TPO) Volumen Normal 0.5 ml


Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis El mismo día

Preparación Plasma con EDTA o Heparina también son aceptables Almacenamiento Estable 2 días a Temperatura Ambiente; refrigerado 7 días y congelado 1

mes. Contraindicaciones

Utilidad Utilizados en el diagnostico diferencial de Tiroiditis. Limitaciones Deberia ser utilizado simultaneamente con la determinacion de

anticuerpos anti-tiroglobulinicos, aunque, las tiroiditis autoinmunes pueden dar respuesta a antigenos diferentes que los microsomas tiroideos. Otros desordenes autoinmunes como el síndrome de Sjögren, el Lupus Eritematoso, Artritis Reumatoidea, Anemia Perniciosa y otras pueden presentar anticuerpos anti-microsolames y anti-tiroglobulínicos positivos. Los pacientes con mixedema, tiroiditis granulomatosa, gota nodular nó tóxica y carcinoma tiroideo pueden ocasionalmente producir anticuerpos tiroideos. Los anticuerpos microsomales tiroideos has sido reportados en algunas reacciones de hipersensibilidad a drogas anticonvulsivantes y sulfonamidas resultando un hipotiroidismo.

Método Quimioluminicencia, siendo una técnica de excelente sensibilidad. Rango de referencia 0.0-2.0 IU/mL Información Técnica El antígeno microsomal tiroideo ha sido demostrado como la enzima

tiroidea peroxidasa(TPO), que se encuentra alrededor de la membrana,





glicosilada, de una hemoproteína. Esta juega un papel muy importante en la biosíntesis de las hormonas tiroideas, catalizando y yodando los residuos de tirosyl en tiroglobulinas, y los residuos de iodotirosyl para formar tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Los autoanticuerpos producidos contra la TPO son capaces de inhibir la actividad de la enzima. Estos anticuerpos también fijan el complemento, lo cual puede inducir cambios citotóxicos en las células, y son una causa potencial de las disfunciones tiroideas. Los anticuerpos anti-microsomales(TPO) estan presentes en un 70-90% de los pacientes con tiroiditis crónica. También estan presentes en un pequeño porcentaje en pacientes con otras enfermedades tiroideas . La producción de anticuerpos puede ser realizada en los linfocitos dentro de la tiroides y en el suero pueden estar negativos.Aproximadamente el 3% de la población no presenta evidencia de enfermedad pero puede tener anticuerpos. Esto es más frecuente en mujeres y aumenta con la edad.

Información adicional Este test es más sensible que los anticuerpos anti-tiroglobulinicos en la tiroiditis de Hashimoto. La frecuencia de resultados positivos en las enfermedades tiroideas autoimnunes es mayor que en el del test de anticuerpos anti-tiroglobulinicos, especialmente en personas menores de 20 años de edad

Código de Examen C052 Sección REUMATOLOGIA

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen CARDIOLIPINAS IgG ANTICUERPOS POR EIA

Sinónimos ACA; ACL Volumen Normal 2 ml


Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis Semanal

Preparación Separar el suero de las células Almacenamiento A temperatura ambiente:4 horas; Refrigerado de 2-8 grados: 7días;

Congelado a -20 grados: 1 año.





Contraindicaciones ueros incactivados por el calor, plasma y otros tipos de muestras.

Muestras severamente lipémicas, contaminadas o hemolisadas. Utilidad Como ayuda en el diagnóstico diferencial de trombósis, sindrome lúpico,

falsos positivos de VDRL o RPR, pérdida fetal recurrente y hemorragias severas.

Limitaciones Los niveles de anticardiolipinas por ensayos inmunoenzimáticos (ELISA) se asocian con pobre reproducibilidad.

Método Enzimo inmunoensayo Absorbido (ELISA). Rango de referencia < 15 GPL: Ausente o no detectado 15-19 GPL: Inconcluso 20-79 GPL:

Positivo moderado > 80 GPL: Positivo Alto. Información Técnica Los anticuerpos anticardiolipina aparecen en pacientes con Lupus

Eritematoso Sistémico y en otras enfermedades crónicas como neoplasias de células productoras de inmunoglobulinas, en enfermedades infecciosas, sindrome lúpico inducido por drogas y en pacientes de edad avanzada. Los anticuerpos antifosfolípidos de tipo Ig.G están asociados con enfermedades reumáticas (subclase Ig.G2 e Ig.G4). Los de tipo Ig.M con infecciones, drogas o neoplasias. Los anticuerpos anticardiolipina están también asociados con el Sindrome Antifosfolípido, el cual se caracteriza por trombósis venosa y arterial, trombocitoenia, accidente cerebro-vascular y aborto fetal recurrente.

Información adicional El componente de muchas membranas de fosfolípidos es el difosfatidil glicerol, que puede producir parcialmente reacción cruzada con la reagina de los anticuerpos de sífilis y de anticoagulante lúpico. Las pruebas anormales incluyen trombocitopenia, VDRL o RPR reactivos, anticuerpos anti SS-ARo y TPT prolongado (anticoagulante lúpico).


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen CARDIOLIPINAS, IgM ANTICUERPOS(E.I.A)

Sinónimos ACA, ACL Volumen Normal 1 ml

Volumen Pediátrico 0.2 ml





Recolección Suero

Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis Semanal

Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos Almacenamiento A temperatura ambiente: 2 días; Refrigerada de 2-8 grados: 2 semanas;

Congelado a -20 grados: 1 año. Contraindicaciones Muestras inactivadas por el calor, muestras lipémicas, hemolisadas o

contaminadas. El uso de plasma u otro tipo de muestras. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Utilidad Diagnóstico diferencial de Lupus, Trombósis venosa y arterial, Abortos recurrentes.

Limitaciones Hay pruebas falsas positivas de VDRL o RPR, debido a reacciones cruzadas con los anticuerpos de reagina de la sífilis y del anticoagulante lúpico.

Método Ensayo inmunoenzimático Absorbido (ELISA) Rango de referencia <12 MPL: Ausente o no detectado 12-19 MPL: Inconcluso 20-79 MPL:

Positivo Moderado >80 MPL: Positivo Alto Información Técnica La cardiolipina es uno de de los fosfolípidos de mayor importancia en la

reacción autoinmunitaria, puesto que por estar localizada casi exclusivamente a nivel de la membrana mitocondrial, participa en los procesos de oxidación de la cadena respiratoria mediante el transporte de electrones, por tanto, los anticuerpos que intervienen con su función, podrían determinar, en última instancia la destrucción celular aunque esto nó está plenamente confirmado. Existen diferentes isotipos de cardiolipina: Ig.G, IgM, sin embargo los estudios sugieren que el mejor predicto de trombósis y pérdida de embarazo es la Ig.G, ya que la Ig.M está relacionada con anemia hemolítica.

Información adicional Los resultados en el rango positivo e inconcluso deben ser interpretados cuidadosamente. La mayoría de los pacientes con sindrome de anticuerpos anti-fosfolípido tienen niveles moderados o altos de anticuerpos anticardiolipina.

Código de Examen C071





Sección REUMATOLOGIA

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen CARDIOLIPINAS, IgA ANTICUERPOS(E.I.A.)

Sinónimos ACA, ACL Volumen Normal 2 ml

Volumen Pediátrico 1 ml Recolección Suero en ayunas

Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 25 días hábiles

Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos. Almacenamiento A temperatura ambiente: 2 días; Refrigerada de 2-8 grados: 2 semanas;

Congelado a -20 grados: 1 año. Contraindicaciones Muestras inactivadas por el calor, muestras lipémicas, hemolisadas o

contaminadas. El uso de plasma u otro tipo de muestras. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Utilidad Como ayuda diagnóstica en Lupus, en pacientes con trombósis arterial y venosa, en pacientes con abortos recurrentes, y en raras ocasiones en pacientes con hemorragias severas.

Limitaciones Hay otro subgrupo de anticuerpos anticardiolipinas encontrado en pacientes con sífilis y otras enfermedades infecciosas, quienes no muestran evidencia de desórdenes en la coagulación.

Método Inmunoensayo Enzimático Absorbido (ELISA) Rango de referencia < 12 APL: Negativo 12-15 APL: Inconcluso > 15 APL: Positivo Información Técnica La cardiolipina es uno de los fosfolípidos de mayor importancia en la

reacción autoinmunitaria, puesto que por estar localizada casi exclusivamente a nivel de la membrana mitocondrial, participa en los procesos de oxidación de la cadena respiratoria mediante el transporte de electrones, por lo tanto, los anticuerpos que intervienen con su función, podrían determinar, en última instancia la destrucción celular aunque ésto no está plenamente confirmado. Existen diferentes isotipos de cardiolipina: Ig.G, Ig.M e Ig.A, sin embargo los estudios sugieren que el mejor predicto de trombósis y pérdida de embarazo es la Ig.G, ya que la Ig.M está relacionada con anemia





hemolítica y la Ig.A con Sindrome de Guillan Barré y aborto recurrente. En 1990 se reportó una proteína del plasma, la B2 Glicoproteína I(apoproteína H), es un cofactor en los análisis de anticuerpos anticardiolipina dando la unión de la cardiolipina a las membranas. Esta proteína se comporta como un anticoagulante natural, inhibiendo moléculas aniónicas de la vía intrínsica de la coagulación (inhibe:factor XII activado, activación de las plaquetas y la actividad de la protrombina). Además tiene gran afinidad por los fosfolípidos aniónicos, de éste modo la interacción de los anti-fosfolípidos con el complejo apolipoproteína H-fosfolípido puede causar efectos trombóticos.

Información adicional Estudios recientes indican que niveles de anticuerpos anticardiolipina Ig.A están presentes en pacientes con lupus eritematoso sistémico y otros desordenes relacionados. En estos estudios, los valores de Ig.A se encuentran altos en pacientes con complicaciones vasculares y trombocitopenia.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA

Sinónimos Anticuerpos Antitiroideos- Anticuerpos Antitiroglobulínicos Volumen Normal 0.5 ml

Volumen Pediátrico 0.25 ml Recolección Suero. Plasma con EDTA o heparina también es aceptable.


Preparación Se requiere ayuno. Por lo general, al paciente se le pide que se abstenga de comer durante la noche. Durante el examen se suspenden o controlan todos los medicamentos que puedan interferir con la precisión de los resultados.

Almacenamiento Estable a temperatura ambiente:2 días; refrigerado: 7 días y congelado por 1 mes.

Contraindicaciones Utilidad Utilizado para la detección y confirmación de tiroiditis autoinmune,





tiroiditis de Hashimoto.

Limitaciones Deberá utilizarse en conjunto con el test de anticuepos antimicrosomales, aunque las tiroiditis autoinmunes pueden demostrar una respuesta para otro antígeno diferente a la tiroglobulina. Otros desórdenes autoinmunes como el síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoidea, anemia hemolítica autoinmune, pueden ser positivos para anticuerpos tiroideos, como muchos pacientes con mixedema, granulomatosis, tiroiditis, tirocoxicósis. Bocio nodular no tóxico y carcinoma de tiroides.

Método Enzimoinmunoensayo (ELISA). Rango de referencia 0.0-2.0 IU/mL Información Técnica Los anticuerpos para tiroglobulina pueden ser detectados en un 40% a

70% de pacientes con tiroiditis crónica. Estos anticuerpos pueden también presentarse en un 70% de pacientes hipotiroideos, en un 40% de pacientes con enfermedad de Graves y un pequeño número de pacientes con otras condiciones autoinmunes, particularmente con anemia perniciosa. En individuos normales, especialmente mujeres mayores, pueden tener éstos anticuerpos. Los test de inmunofluorescencia pueden detectar un anticuerpo adicional para CA2, el "segundo antígeno coloidal". Una pequeña fracción de pacientes con tiroiditis tendría solamente un anticuerpo para CA2. Raramente algunos pacientes pueden tener producción de anticuerpos exclusivos de la glándula tiroides. Una nueva técnica por nefelometría de micropartículas es más sensible que las pruebas tradicionales, pero su especificidad todavía no se conoce.

Información adicional Títulos normales de anticuerpos anti-tiroglobulina nó excluyen una tiroiditis de Hashimoto. En pacientes que tienen bocio multinodular, adenoma de tiroides y carcinoma tiroideo, los anticuerpos antitiroideos no se encuentran con más frecuencia que en aquellos pacientes normales. Los títulos de anticuerpos antitiroideos en suero de mujeres en embarazo con enfermedad de Hashimoto o de Graves, disminuyen progresivamente durante el embarazo y aumentan trascendentalmente después del 3-4 mes post parto. El test de anticuerpos antimicrosomales es más sensible que el test de anticuerpos antitiroglobulina para la tiroiditis de Hashimoto, especialmente en pacientes menores de 20 años. El test de anticuerpos tiroideos es muy sensible, de manera que los test débilmente positivos pueden ser encontrados en una gran variedad de desórdenes tiroideos a





parte de la tiroiditis, como por ejemplo cáncer de tiroides o bocio nó tóxico, o asociados a otros desórdenes autoinmunes y cromosomicos como el síndrome de Turner o de Down. La presencia de anticuerpos microsomales indica un aumento en el riesgo para desarrollar más tarde un hipertiroidismo.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen ANTICUERPOS ANTI-CITOPLASMA (ANCAS)

Sinónimos Anticuerpos citoplasmaticos anti-neutrófilos, ANCA ,P-ANCA Volumen Normal 1 ml


Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis Tres dias a la semana (interdiario)

Preparación Separar el suero de los glóbulos Almacenamiento Estable 2 horas a temperatura ambiente; 2 semanas refrigerado; y 1 año

congelado. Contraindicaciones Plasma, orina y otros líquidos corporales. Muestras severamente

lipémicas, contaminadas o hemolisadas. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Utilidad Para el Dx y evaluación de la actividad en pacientes con granulomatosis de Wegener. En poliarteritis microscopica, en el síndrome de Churg-Strauss, glomerulonefritis necrotizante, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Felty y artritis reumatoidea.

Limitaciones Requiere de mucha experiencia en la interpretación de los patrones de fluorescencia. Un resultado negativo no excluye el Dx de granulomatosis de Wegener.

Método Inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos (IFA). Los inmunoensayos enzimáticos (EIA) de fase sólida actualmente evaluan la cuantificación de C(citoplasmático)-ANCA y P(perinuclear)-ANCA. Ambos métodos son reconocidos.<





Rango de referencia Negativos < de 1:16 Información Técnica Anticuerpos séricos contra los componentes del citoplasma de los

neutrófilos. Puede mostrarse en pacientes con granulomatosis de Weneger y otras formas de vasculitis. Los dos más grandes patrones de reactividad han sido vistos con la técnica de inmunofluorescencia indirecta- coloración citoplasmática difusa C-ANCA) y coloración perinuclear (P-ANCA). El patrón C-ANCA ha sido atribuído a reacciones con la proteinasa 3 (PR3) en los gránulos de los neutrófilos, considerando que el P-ANCA tiene muchas reacciones incluyendo la mieloperoxidasa, la catepsina G y la neutrófilo elastasa. Los patrones de C-ANCA son más típicos de la granulomatosis de Weneger. Los P-ANCA también pueden ser vistos en tal condición. Sin embargo ésta descripción no es utilizada como método DX para la granulomatosis de Weneger. Otras formas de vasculitis muestran más tipicamente el patrón P-ANCA. Este patrón también ha sido visto en pacientes con colitis ulcerativa, colangitis esclerosante primaria y en algunos pacientes con artritis reumatoidea. La especificidad antigénica de los dos no ha sido definida y ha sido referida como granulocitos específicos-ANA (GS-ANA). Aunque la pruebas de ANCA son muy usadas para vasculitis y síndrome de Weneger, pueden ocurrir falsos positivos y falsos negativos. Los C-ANCA son reportados en el 88% de pacientes con síndrome de Weneger activo y 43% en aquellos con la remisión. A menos de que el procedimiento esté dado con una extrema evaluación crítica de los patrones de inmunofluorescencia esta no especificidad no debe ser aceptada.

Información adicional Los anticuerpos anti-citoplasma del neutrófilo (C-ANCA granular citoplasmático y P-ANCA patrón periférico) se encuentran en el 90% de los sueros de pacientes con ciertas vasculitis sistémicas necrotizantes y generalmente en menos del 5% de los pacientes con enfermedad vascular del colágeno o artritis. Un patrón P-ANCA atípico, puede ser diferenciado del P-ANCA verdadero porque este carece de reactividad con la formalina fijada a los neutrófilos. Un ANCA atípico se ha observado en el 70% de los pacientes con colangitis esclerosante y en el 80% de los pacientes con colitis ulcerativa y además en algunas enfermedades autoinmunes.

Código de Examen Sección TOXICOLOGIA GENERAL

Recipiente RECIPIENTE PLASTICO ORINA DE 24 HORAS SIN ADITIVOS





Examen MERCURIO EN ORINA DE 24 HORAS

Sinónimos Hg Urinario Volumen Normal 800 - 2500 cc

Volumen Pediátrico 500 - 1400 cc Recolección Recolectar la orina de 24 horas. Recolecte en un contenedor plástico

preferiblemente de polietileno. Lavado con ácido y libre de conservantes. Días de proceso Lunes a Viernes

Tiempo de Análisis 10 días hábiles Preparación Inmediatamente reciba la muestra, adicione ácido clorhidrico 12M (0.1 ml

de HCl/10 ml de orina). Almacenamiento Si la muestra ha sido recolectada y almacenada en el contenedor

apropiado, los valores de los elementos traza no se alteran no el tiempo. Contraindicaciones Recipientes no lavados con ácido.

Utilidad La toxicidad por mercurio inorgánico es mejor evaluada por los niveles de mercurio en la orina.

Limitaciones El mercurio orgánico es encontrado la mayoría de las veces en las células rojas, por lo que su determinación en la orina no es útil para el envenenamiento por mercurio orgánico.

Método Cromatografía de Gas, Absorción atómica electrotermal. Rango de referencia 10-50 ug/24 horas Los niveles de mercurio urinarios en sujetos sanos, está

influenciados por la dieta y la exposición ambiental. Niveles de mercurio hasta 50 ug/L pueden darse en individuos con dietas a base de comida de mar, metilmercurio principalmente, sin alguna evidencia clínica de intoxicación.

Información Técnica La exposición industrial y agrícola incluye inhalación de vapores e ingestión. La orina es la muestra recomendad para la determinación del mercurio inorgánico. Las bacterias pueden convertir el merucurio en compuestos volátiles.

Código de Examen Sección QUIMICA-GASES

Recipiente JERINGA HEPARINIZADA Examen GASES ARTERIALES /VENOSOS





Sinónimos Gases en Sangre - pH Sanguíneo

Volumen Normal 3 ml Volumen Pediátrico 1 ml

Recolección Se requiere de una jeringa con un diámetro de aguja muy pequeño, generalmente No. 25. La muestra es extraída con una jeringa heparinizada sin aire, que luego es tapada. La arteria radial es la más comunmente utilizada, y como segunda opción la arteria braquial. Todas las muestras deben ser colocadas sobre hielo y enviarlas al laboratorio inmediatamente. La entrada de oxígeno o el aire del cuarto deberan ser especificados. Pueden existir cambios rápidos si son tomados inmediatamente después del ejercicio. La muestra deberá ser conservada en estricta anaerobiosis.

Días de proceso Lunes a Domingo Tiempo de Análisis 30 minutos

Preparación El paciente debe colocarse en posición supina, relajado. La temperatura del paciente debe registrarse. Después de la punción debe hacerse presión unos diez minutos si el paciente no es anticoagulado, si el paciente recibe terapia con anticoagulantes, hacer presión 15 minutos. La punción arterial puede ser peligrosa si el paciente es anticoagulado. La muestra debe tomarse justo antes de un cambio de FiO2(ejemplo aire de la habitación o la terapia de oxígeno empleada).

Almacenamiento Coloque la muestra sobre hielo, pués ocurren los siguientes cambios: pH 0,001/10 minutos a 4oC, pCO2 0,1 mmHg/10 minutos a 4oC, pO2 3 mmHg/10 minutos a 4oC. No existe diferencia entre la jeringa de vidrio o la jeringa plástica.

Contraindicaciones Muestra no recibida con hielo, burbujas de aire o coagulos. Utilidad Evaluar el oxígeno y el intercambio gaseoso de dióxido de carbono, la

función respiratoria incluyendo la hipoxia, y el estado ácido-base. Evaluación de asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otros tipos de enfermedades pulmonares, embolismo incluyendo embolismo graso, y casos de cirugía de puentes coronarios arteriales.

Limitaciones La punción arterial puede ser extremadamente dificultosa en algunos individuos. La saturación de O2 es calculada suponiendo el 100% de la hemoglobina. Valores erróneos pueden ser reportados cuando están presentes hemoglobinas con diferentes curvas de disociación. Los cálculos





se realizan comunmente presumiendo que la temperatura corporal es de 37oC. Cuando la hemoglobina es reportada junto con los gases, esta generalmente es aproximativa , pués es menos confiable que una hemoglobina convencional. Pueden ocurrir resultados variables, cambios en el pO2 deben ser interpretados cuidadosamente con tendencia a aclarar los datos, según la cantidad de oxígeno dada al paciente, y la apariencia clínica del paciente. Tales variaciones ocurren sin cambios en el FiO2 o el estado clínico del paciente. La correlación de los gases arteriales con las pruebas de función pulmonar reportadas en el asma son pocas. Los gases arteriales son de poco valor en las decisiones para el tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono. Las complicaciones de la punción arterial incluyen hematoma, sangrado, oclusión arterial, infección y muy raramente gangrena. Aunque el pO2 normal disminuye, la probabilidad de embolismo pulmonar no se excluye más tarde. (El gradiente arterial-alveolar generalmente está ampliado en embolismo pulmonar).

Método Electrodos específicos Rango de referencia Información Técnica El pH, pCO2 y pO2 son determinados directamente, mientras que la

hemoglobina, carboxihemoglobina y la metahemoglobina son medidos y calculados utilizando análisis espectrofotométricos a longitudes de onda específicas y representaciones electrónicas de estrecha relación matemática, donde se presume que la cantidad de hemoglobina A presente es mayor ( más importante que allí no hay niveles significativos de hemoglobina fetal). Los niveles de Metahemoglobina menores del 10% son sujetos alrededor del 1% de error; pero con niveles de metahemoglobina mayores del 10%, el porcentaje de error esta a nivel de 10. Niveles sericos altos de bilirrubina no contribuyen al error. El azul de metileno (utilizado en algunas formas de tratamiento de metahemoglobinemia) puede interferir y resultar una metahemoglobina no representativa u otras mediciones de hemoglobina. La sulfohemoglobina es una causa de interferencia fantasma. La hipoxemia puede ser definida como pO2 menor de 80 mmHg. La combinación de valores de pH menor de 7.25 sin elevación del pCO2, puede indicar la necesidad para la determinación de ácido láctica. En un grupo de pacientes no sobrevivientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cronica) tienen baja tensión arterial de oxigeno y alta tensión de dióxido de





carbono. En la valoración de el estado acido-basico de los tejidos en pacientes con fallo circulatorio puede ser erroneos si solo un dato de gases arteriales es disponible. El soporte de datos es necesario para la información sobre la mezcla venosa como también arterial en el cuidado de los pacientes enfermos críticos.

Código de Examen Sección INMUNODIAGNOSTICO-ELISA

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTICUERPOS (EIA)

Sinónimos Ig.G e Ig.M para Chlamydia trachomatis Volumen Normal 1 ml


Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 8 días hábiles

Preparación Separar el suero de las células rojas Deben tomarse muestras de la fase aguda y convalesciente con un intervalo de 30 días, y correrse paralelamente.

Almacenamiento Temperatura Ambiente:2 días; Refrigerado: 14días; Congelado: 1 año Contraindicaciones Sueros hiperlipémicos, hemolisados o contaminados. Evite ciclos

repetidos de congelación y descongelación. Utilidad La infección con Chlamydia trachomatis puede ser diagnosticada por la

presencia de un aumento significativo en el título de anticuerpos. Cualquier título de Ig.G puede indicar exposición pasada a determinada especie. En poblaciones adultas, la prevalencia en los títulos de anticuerpos, indica exposición a organismos en un rango de 50-78%. Títulos de Ig.G en individuos recientemente infectados son típicamente mayores o iguales a 1:512. Los títulos de Ig.M mayores o iguales a 1:20 indican infección reciente con un agente chlamydial específico; sinembargo, los anticuerpos Ig.M presentar muchas reacciones cruzadas y podrían expresar títulos hacia múltiples especies de chlamydia. La respuesta temprana a la infección puede ser diferenciada de los títulos bajos persistentes por el análisis de los sueros de los pacientes, 2-3





semanas después para observar los cambios en los niveles de anticuerpos Ig.M específicos.

Limitaciones El título de anticuerpos no son garantía, debido a que ellos requieren 2-3 semanas para la seroconversión durante la infección primaria, dando como resultado una demora clínicamente inaceptable. La detección serológica de infección por Chlamydia es además complicada por la presencia de anticuerpos que producen reacción cruzada entre las especies de chlamydia, la estimulación no específica de anticuerpos anti-chlamydia o la exposición pasada a múltiples especies de chlamydia. Para diferenciar las especies de infección por chlamydia, se utiliza un panel de antígenos de chlamydia y se determina el título de anticuerpos específicos.

Método Ensayo Inmunoenzimático Absorbido (ELISA) Rango de referencia C. trachomatis IgM titer: < 1:20 C. pneumoniae IgM titer: < 1:20 C.

psittaci IgM titer: < 1:20 C. trachomatis IgG titer: < 1:64 C. pneumoniae IgG titer: < 1:64 C. psittaci IgG titer: < 1:64

Información Técnica La Chlamydia trachomatis (CT) es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes en los EUA, estimado en 4 millones de casos nuevos cada año. El 50% de todas las infecciones ocurren en mujeres, el 30% en hombres y el 20% en niños. Los sindromes clínicos usuales incluyen cervicitis, enfermedad inflamatoria pélvica, y salpingitis crónica en mujeres, y uretritis y epididimitis en hombres; conjuntivitis y pneumonitis en neonatos. La mayoría de las infecciones por Chlamydia trachomatis en hombres y mujeres son asintomáticas. Cada año en los EUA 2.5 millones de visitas al médico, resultan 275000 hospitalizaciones y 100.000 procedimientos quirúrgicos, que contribuyen a una importante secuela a largo plazo, de embarazo tubal e infertilidad. Los neonatos con neumonitis aguda pueden presentar enfermedad crónica del pulmón. Debido a que muchas de las infecciones por Chlamydia trachomatis son asintomáticas y aquellas manifestaciones clínicas no son generalmente diferenciadas de sindromes similares causados por otros patógenos de enfermedades sexualmente transmisibles, el diagnóstico rápido y preciso del laboratorio es importante para un óptimo manejo de los pacientes infectados y para la interrupción en la transmisión de los contactos. El tratamiento exitoso de las infecciones por Chlamydia trachomatis estan disponible.

Código de Examen





Sección INMUNODIAGNOSTICO-ELISA

Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen DENGUE, IgM ANTICUERPOS

Sinónimos Inmunoglobulina Ig.M para Dengue Volumen Normal 1 ml

Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Suero.

Días de proceso Lunes a Domingo Tiempo de Análisis El mismo día.

Preparación Separar el suero de las células. Deben tomarse muestras tanto de la fase aguda como convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben ser recibidas a los 30 de tomadas las muestras agudas, para ser corridas paralelamente.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 7 días; Refrigerado: 14 días; Congelado: 2 meses. Contraindicaciones Sueros severamente lipémicos, contaminados, inactivados por el calor o

hemolisados. Evite ciclos de congelación y descogelación. Utilidad Como ayuda en el diagnóstico de infección reciente o actual por Dengue.

Limitaciones Pacientes en el estadio temprano de infección por el virus del Dengue pueden no tener anticuerpos Ig.G detectables, debido a que la respuesta Ig.G se toma varias semanas en desarrollarse. En ausencia de Ig.G detectable, la determinación de anticuerpo Ig.M es ampliamente recomendada. Virus del Dengue es un flavivirus y presenta reacciones cruzadas entre los miembros de la familia Flaviviridae incluyendo: el Virus Banzi, Japonés, St.Louis y Virus de la Encefalitis del Valle de Murray, Virus Rocio y Virus de la Fiebre Amarilla.

Método Ensayo Inmunoenzimático Absorbido (ELISA) Rango de referencia <0.90 = Negativo - Niveles no significativamente no detectables 0.90-1.10

= Indeterminado - Repetir la prueba en 10 a 14 días >1.10 = Positivo - presencia de anticuepo Ig.G para dengue, el cual puede indicar infección pasada o actual. La seroconversión entre los suero de la fase aguda y convalesciente de al menos 2 veces, realizados paralelamente en el mismo laboratorio, se considera una fuerte evidencia de infección actual o reciente.





Información Técnica El virus del Dengue es transmitido por el mosquito vector Aedes aegypti

de América tropical y el Aedes albopictus. El virus del Dengue pertenece a la familia Flaviviridae. Ellos estan conformados por una cadena individual de RNA rodeada por un nucleo capsular isocatedral. El núcleo capsular está recubierto por una cubierta lipídica derivada de las membranas de las células huésped. Existen 4 cadenas diferentes del virus del Dengue. En la infección con una cadena resulta una inmunidad homologa de larga vida. Sinembargo la reinfección con un serotipo heterologo de Dengue, empeora la infección, dando como resultado manifestaciones clínicas severas de dengue, dengue hemorragico y sindrome de dengue. Las epidemias de dengue son comunes en todo el mundo. Dos billones de individuos estan en riesgo y un millón son infectadas cada año. La muerte ocurre principalmente en niños entre 5-15 años. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor retro-orbital, mialgias, artralgias, brote, manifestaciones hemorrágicas, leucopenia, linfadenopatías y postración. Para el diagnóstico de Dengue se requieren uno o más de los siguientes criterios: 1. Aislamiento del virus a partir de muestras clínicas utilizando células de mosquito cultivadas. 2. Detección de 4 o más cambios en los anticuerpos Ig.G o Ig.M en muestras de sueros pareados. 3. Demostración del antígeno viral en autopsias de tejidos por inmunohistoquímica, inmunofluorescencia o EIA. 4. Detección de la secuencia genomica del virus en tejidos de autopsia, suero o LCR por la técnica de PCR.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HELICOBACTER PYLORI, ANTICUERPOS

Sinónimos Anticuerpos para Campylobacter pylori Volumen Normal 0.5 ml


Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis 5 días

Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos





Almacenamiento Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 1 año.

Contraindicaciones Muestras severamente lipémicas, contaminadas, hemolisadas e inactivadas por el calor.

Utilidad El aumento en los niveles de anticuerpos anti- Helicobacter pylori, están asociados con gastritis crónica activa y con úlcera péptica. Aunque los test de ELISA para detección de anticuerpos Ig.G para Helicobacter tienen poca especificidad , estudios recientes han demostrado alta especificidad y sensibilidad (96%) asociados con gastritis crónica.

Limitaciones La respuesta de anticuerpos en la mayoria de los grupos estudiados, han sido tanto en aquellos pacientes sin síntomas como en aquellos con biopsias gastricas o con histologia anormal, por lo que la utilidad clínica de estos anticuerpos ha sido cuestionada. Tienen mayor importancia clínica los anticuerpos relacionados con la mucosa que aquellos circulantes.

Método Ensayo Inmunoenzimático Absorbido (ELISA) Rango de referencia Negativo: < 1.8 (niveles no significativamente detectables de anticuerpos

Ig.A contra H.pylori). Equivoco: 1.8-2.2 ( repetir la prueba en 10-14 días) Positivo: >2.2 (sugieren infección activa)

Información Técnica Son bacterias pequeñas, con formas espirales, que pueden ser cultivadas o pueden ser observadas al microscopio, especialmente con coloración de Giemsa, en biopsias de la mayoría de pacientes con gastritis crónica activa y/o ulceras pepticas. Estas pueden también ser encontradas en pacientes asintomáticos quienes histologicamente presentan gastritis y en algunos individuos sin anormalidades histologicas. De manera similar en pacientes con gastritis cronica, que generalmente tienen títulos elevados de anticuerpos Ig.G contra Helicobacter pylori. El posible papel de la infección por H.pylori en el desarrollo de carcinoma y linfoma maligno primario de estomago, debe estar acompañado de la prueba de Ureasa y el cultivo.

Información adicional Anteriormente conocido como Campylobacter pylori, anticuerpos específicos contra el Helicobacter pylori son detectables en la mayoría de todos los pacientes adultos con úlcera duodenal y cerca del 80% de los pacientes con úlcera gástrica. La prevalencia de anticuerpos de H.pylori se incrementa con la edad y puede ser encontrado en un porcentaje significativo de individuos sanos mayores de 50 años. Resultados





positivos no confirman el diagnóstico de H.pylori asociado a úlcera duodenal, pero resultados negativos son una fuerte evidencia contra este diagnóstico.

Código de Examen H750 Sección INMUNODIAGNOSTICO-ELISA

Recipiente PLASMA-EDTA-TUBO TAPA LILA Examen HORMONA ADENOCORTICOTROPICA (ACTH)

Sinónimos Corticotropina Volumen Normal 1 ml

Volumen Pediátrico 0.5 ml Recolección Plasma con EDTA. Separar el plasma de los glóbulos y congelar

inmediatamente. Como la ACTH se caracteriza por la variación diurna , la mayoría de su secreción ocurre en la mañana.

Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 8 días

Preparación Las muestras están sujetas a las variaciones del ritmo circadiano, por lo que deben tomarse entre las 6 am y las 10 am y las 9pm y 12pm. Comunmente se toman simultaneamente para determinar niveles de cortisol.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 2 horas; Refrigerada: inaceptable; Congelada: 3 meses.

Contraindicaciones Muestra no congelada después de su recolección, muestras de suero o plasma con heparina.

Utilidad Evaluar etiología de sindrome de Cushing; diferenciar exceso de corticosteroides de causa extrapituitaria y sindrome de deficiencia; la producción de ACTH ectopica producida por neoplasmas; analizar los resultados de cirugía transesfenoidal; en el seguimiento de pacientes con adrelalectomia bilateral para diagnóstico de sindrome de Nelson (el sindrome de Nelson es un tumor que se desarrolla en la glándula pituitaria anterior con pigmentación de la piel seguida por adrenalectomia bilateral).

Limitaciones Los niveles de ACTH es ven afectados por el stress, cual se afecta por el cambio normal diurno. Los niveles de ACTH deberán ser correlacionados con los niveles de cortisol. Los test de supresión/estimulación son





utilizados.

Método Ensayo inmunoenzimatico (ELISA) Rango de referencia Hombres y Mujeres: 1 semana-9 años: 5-46 pg/mL Hombres y Mujeres:

10-18 años: 6-55 pg/mL Mujeres > 19 años: 6-58 pg/mL Hombres >19 años: 7-69 pg/mL

Información Técnica El exceso de cortisol de cualquier fuente es llamado sindrome de Cushing. El aumento de ACTH pituitaria, causa excesiva producción de cortisol por la corteza adrenal, y fué descrito por Cushing. La secreción de ACTH es estimulada por la insulina, metirapona y vasopresina y suprimida por la dexametasona. La enfermedad de Cushing usualmente se demuestra por la supresión de ACTH y cortisol por altas dosis de dexametasona, considerados en el adenoma adrenal, carcinomas adrenales y tumores productores de ACTH ectópicos. En condiciones normales el cortisol y la ACTH no son suprimidos por la dexametasona. Los niveles de ACTH en la enfermedad de Cushing pueden estar elevados o en el rango normal, con perdida en los cambios diurnos normales. Los niveles de ACTH en sindrome ACTH ectópico son generalmente muy altos; en el sindrome de Cushing debido a adenoma o carcinoma, los niveles de ACTH son muy bajos o no detectables. La medición en el plasma de lipotropina provee una alternativa y un mejor índice, que la ACTH para el diagnóstico de sindrome de Cushing y su seguimiento. En la insuficiencia adrenal primaria (Enfermedad de Addison) debida a destrucción de las glándulas por tumor, infecciones o mecanismo inmune, las concentraciones de ACTH en plasma son elevadas y los niveles de cortisol son deprimidos. El aumento de ACTH es también encontrado en la hiperplasia adrenal congénita o sindrome adreno-genital. En la insuficiencia adrenal secundaria (secundaria a insuficiencia pituitaria), la ACTH y el cortisol están bajos. Para seguimiento secuencial, la ACTH debe siempre ser extraída a la misma hora todos los días. La ACTH se encontró aumentada en un 30% en los pacientes con carcinoma de células **** y un 26% con carcinoma de las células grandes de pulmón, en una serie de 110 pacientes con cáncer de pulmón. La producción de ACTH ectópica puede derivarse de un carcinoide bronquial. El cortisol libre urinario es la pruba de elección para la separación de síndrome de Cushing de otras entidades, incluyendo la obesidad. El aumento de ACTH en el sindrome de Pseudo-Cushing no muestra ritmo circadiano normal y hay falla en la supresión





con dexametasona. Este sindrome es una entidad reversible revelada con el abuso de alcohol. La infusión continua de 7 horas con dexametasona en pacientes con sindrome de Cushing identifica el 100% de los pacientes con adenomas pituitarios secretrores de ACTH, con un 90% de especificidad en el diagnóstico y una precisión del 98%. El test de estimulación con hormona liberadora corticotropina tiene una sensibilidad del 91% y una especificidad del 95% para el sindrome de Cushing.

Información adicional El embarazo, ciclo menstrual y el stress aumentan su secreción. Con el ritmo circadiano: niveles muy elevados predominan entre las 6 y 8 am y niveles muy bajos entre las 9 y las 10 pm, aunque estas oscilaciones pueden ser también significativas en el transcurso del día. La periodicidad está abolida en todos los tipos de hipercortisolismo excepto en casos ocasionales de tumores adrenales.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA -MUESTRA BASAL-

Sinónimos 17-OHP Volumen Normal 0.5 ml



Preparación Plasma con EDTA o Heparina también es aceptable. Almacenamiento Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 6

meses. Contraindicaciones

Utilidad Se encuentra marcadamente elevado en pacientes con hiperplasia adrenal congénita (sindrome adreno-genital) debido a deficiencia de la 21-hidroxilasa. Evaluación de hirsutismo y/o infertilidad. Evaluar ciertos tumores ovaricos o adrenales con actividad endocrina.

Limitaciones Se encuentra elevada en casos de deficiencia de 11-hidroxilasa. La medición en suero del desoxicortisol (sustancia S) puede diferenciar estas





anormalidades.

Método Radioinmunoanálisis (RIA) Rango de referencia Sangre de cordón: 740-1870 ng/dL 3 días-2 meses: 10-940 ng/dL 3

meses-11 años: < 5-90 ng/dL 12-20 años: < 5-180 ng/dL Hombre adulto: 40-330 ng/dL Mujeres: Fase Folicular: 10-120 ng/dL Luteal: 40-480 ng/dL Menopausia: 10-60 ng/dL

Información Técnica 17-hidroxiprogesterona es el substrato subsecuente a la 21 y 11-hidroxilación, para la producción de cortisol. Las dos enzimas criticas la 21 hidroxilasa y la 11-beta-hidroxilasa participan en la generación del cortisol. Si la hidroxilación, o su posición no toman el lugar porque hay deficiencia de la enzima, la síntesis del cortisol disminuye, acompañado por el aumento de ACTH. La hiperplasia adrenal congénita y el sindrome adrogenital resultan de la carencia de glucocorticoides normales y de la construcción de sus precursores (la mayoría virilizantes). La carencia de la 21-hidroxilasa es la causa más común de sindrome adrogenital. La hiperplasia adrenal congénita causada por deficiencia de la 21-hidroxilasa es la causa más común de hermafroditismo femenino. Esta es una enfermedad autosómica recesiva. Los niveles de 17-hidroxiprogesterona basales pueden ser normales al inicio de la deficiencia de 21-hidroxilasa presentandose como hirsutismo. Tales pacientes han descrito dramatico aumento en la respuesta de la 17-hidroxiprogesterona a la ACTH. Los pacientes con deficiencia de 21-hidroxilasa tienen aumentados los 17-ketosteroides al igual que la 17-hidroxiprogesterona. El diagnóstico prenatal de hiperplasia adrenal congénita es posible tipificarlo por HLA, por análisis de DNA o por la medición hormonal en líquido amniótico, incluyendo la 17-hidroxiprogesterona. La hiperplasia adrenal congénita en un cuadro adulto está entre las causas de hirsutismo y/o infertilidad.




Volumen Pediátrico 0.2 ml





Recolección Suero





Limitaciones Se encuentra elevada en casos de deficiencia de 11-hidroxilasa. La medición en suero del desoxicortisol (sustancia S) puede diferenciar estas anormalidades.



Información Técnica 17-hidroxiprogesterona es el substrato subsecuente a la 21 y 11-hidroxilación, para la producción de cortisol. Las dos enzimas criticas la 21 hidroxilasa y la 11-beta-hidroxilasa participan en la generación del cortisol. Si la hidroxilación, o su posición no toman el lugar porque hay deficiencia de la enzima, la síntesis del cortisol disminuye, acompañado por el aumento de ACTH. La hiperplasia adrenal congénita y el sindrome adrogenital resultan de la carencia de glucocorticoides normales y de la construcción de sus precursores (la mayoría virilizantes). La carencia de la 21-hidroxilasa es la causa más común de sindrome adrogenital. La hiperplasia adrenal congénita causada por deficiencia de la 21-hidroxilasa es la causa más común de hermafroditismo femenino. Esta es una enfermedad autosómica recesiva. Los niveles de 17-hidroxiprogesterona basales pueden ser normales al inicio de la deficiencia de 21-hidroxilasa presentandose como hirsutismo. Tales pacientes han descrito dramatico aumento en la respuesta de la 17-hidroxiprogesterona a la ACTH. Los





pacientes con deficiencia de 21-hidroxilasa tienen aumentados los 17-ketosteroides al igual que la 17-hidroxiprogesterona. El diagnóstico prenatal de hiperplasia adrenal congénita es posible tipificarlo por HLA, por análisis de DNA o por la medición hormonal en líquido amniótico, incluyendo la 17-hidroxiprogesterona. La hiperplasia adrenal congénita en un cuadro adulto está entre las causas de hirsutismo y/o infertilidad.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HORMONA DEL CRECIMIENTO BASAL (HGC) (1 MUESTRA)

Sinónimos GH- hGH, Somatotropina Volumen Normal 1 ml


Días de proceso Lunes a Viernes Tiempo de Análisis Al día siguiente

Preparación El paciente deberá estar en ayunas y reposado. No deberá estar estresado El estado fisiológico de alimentación, ayuno, sueño o actividad debe ser notificado. Los test de estimulación y supresión y lo niveles de Somatomedina C son a menudo necesarios. Esta hormona es muy pulsátil, por lo que lo ideal seria tomar la muestra en horas de la madrugada, lo que lo hace poco practico en la cotidianidad. se sugiere muestras de 7 a.m.

Almacenamiento Estable a temperatura ambiente: 3 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 2 meses.

Contraindicaciones Utilidad Es un test de función pituitaria y es utilizado en el diagnóstico de

desordenes hipotalamicos, hipopituitarismo; gigantismo en niños y acromegalia en adultos.

Limitaciones Un solo nivel de GH en ayunas tiene un valor limitado. La secreción de GH es episodica y pulsátil. La GH tiene una vida media de 20-25 minutos El test para deficiencia en la hormona de crecimiento en niños es realizado como parte de una prueba dinámica que compromete varios estímulos. Pacientes con disfunción tiroidea pueden tener liberación





anormal de hormona del crecimiento. Pacientes con tumores pituitarios a menudo liberan GH en respuesta a TRH o GnRH. La somatomedina C es utilizada como prueba de screening para la deficiencia de HGH.

Método Quimioluminiscencia Rango de referencia 0-15 años: 0.10-8.80 ng/mL Homobres > 15 años: 0.01-1.00 ng/mL

Mujeres > 15 años : 0.03-10.00 ng/mL. Información Técnica La secreción de la hormona de crecimiento está influenciada por el sueño,

arginina, glucagón, levodopa, glucosa baja e insulina, vasopresina, ejercicio y stress. En la obesidad, la liberación de GH es reducida; y la respuesta de la GH a la insulina, al sueño o al ejercicio puede ser alterada. Los pacientes con acromegalia, aún aquellos con niveles de GH normales, podrían no mostrar supresión de GH con la glucosa oral y demostrar un aumento. En pacientes que están siendo evaluados para insuficiencia pituitaria, la GH puede ser analizada después de la estimulación con insulina, arginina, glucagón, vasopresina o levodopa. Con la aparición de la hormona de crecimiento recombinante para el tratamiento de la estatura baja, los test para GH se han incrementado. En niños que han sido tratados con GH y que han desarrollado anticuerpos, las determinaciones de GH en el plasma son factiblemente elevadas considerando que la GH no está libre. Han sido también desarrollados ensayos para medir la GH en muestras de orina.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HORMONA PARATIROIDEA (PARATOHORMONA)

Sinónimos PTH - Parathormona Volumen Normal 1 ml

Volumen Pediátrico 0.4 ml Recolección Suero o plasma con EDTA


Preparación El paciente deberá estar en ayunas. Se altera con el ritmo diurno, por lo que se recominenda extraer la muestra en la mañana. Después de





recolectar la muestra, deje 30-60 minutos máximo a temperatura ambiente antes de centrifugarla. Luego congele el suero antes de dos horas después de su recolección.

Almacenamiento Es estable a Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerada: 2 días; Congelada: 3 meses.

Contraindicaciones Muestras severamente hemolisadas, lipémicas o ictéricas. Utilidad Evaluar hipercalcemia, diagnóstico diferencial de hiperparatiroidismo

primario, en el cual las concentraciones de PTH sericas estan inapropiadamente altas con relación al nivel de hipercalcemia. En el hiperparatiroidismo la PTH se correlaciona con la enfermedad del hueso. La PTH puede ayudar a diferenciar las causas de hipercalcemia del hiperparatiroidismo del no paratiroideo, como la neoplasia, la intoxicación por vitamina D y en la enfermedad de Graves. Como ayuda en el monitoreo del hiperparatiroidismo secundario en la falla renal cronica; en estudios de hipoparatiroidismo, osteomalacia.

Limitaciones La PTH es un péptido formado por 84 aminoácidos que circula en al menos 4 formas moleculares. La PTH intacta posee el mayor grado de actividad y está presente en el plasma en concentraciones bajas. El péptido-C es inactivo y está presente en altas concentraciones debido a que tiene una vida media larga. Pruebas policlonales determinan más de una región de hormona paratiroidea por lo que son imprecisas. Actualmente existen pruebas de 2 situs que son capaces de detectar la parathormona intacta en presencia de una cantidad excesiva de fragmento terminal-C inactivo. Las mediciones de PTH deberán ser siempre interpretadas en conjunto con los niveles de calcio. La determinación de calcio ionizado, puede ser útil. Todos los fragmentos de PTH acumulados en la falla renal se aumentan si el hiperparatiroidismo está presente. La PTH puede estar aumentada con la hipercalcemia en los procesos de malignidad, pero en la mayoría de los casos como el factor PTH, la proteína relacionada con la PTH está involucrada. La PTH unida a proteína muestra considerable homología con el término-N de la hormona paratiroidea, que tienen 8 de los 13 aminoácidos idénticos. Algunos pacientes con hiperparatiroidismo tienen concentraciones de PTH sericas normales.

Método Quimioluminiscencia





Rango de referencia 10-47 pg/mL Información Técnica Los ensayos de 2 sitios que miden la función de la glándula paratiroidea y

determinan la PTH intacta, son independientes de la función renal. Tales ensayos permiten una excelente diferenciación de hipoparatiroidismo (PTH y Calcio bajos), hiperparatiroidismo primario (calcio alto con PTH elevada o normal). En pacientes con enfermedad renal cronica, dichas pruebas ayudan a distinguir pacientes con osteomalacia o aplasia ( con niveles ligeramente elevados de PTH) de aquellos con osteitis fibrosa (niveles elevados de PTH). En una serie de 61 casos de hiperparatiroidismo primario, los niveles de calcio variaron de 10,8-16,6 mg/dl con poca correlación entre los niveles de calcio con PTH. El 40% tuvo un incremento de la fosfatasa alkalina; y el 33% tuvo hipercalciuria. Se debe considerarse carcinoma paratiroideo cuando un paciente presenta características de hiperparatiroidismo, una masa palpable en cuello, nefrolitiásis y enfermedad de los huesos, y un marcado aumento del calcio y la PTH sericos. Cuando un tumor no paratiroideo esta asociado con hipercalcemia, se disminuyen los niveles de fósforo y se aumentan las concentraciones de hormona paratiroidea relacionada con peptido, el neoplasma es más frecuentemente en las células escamosas de carcinoma broncogénico, carcinoma de seno, o carcinoma de células renales. El sindrome clinico es llamado hieperparatiroidismo ectópico. En la hipercalcemia benigna familiar es una entidad autosomica dominante rara que puede ser confundida con hiperparatiroidismo primario. La hipercalcemia comienza en las primeras dos décadas. La hipercalcemia es moderada, no se detecta hipercalciuria. Los niveles de calcio sericos están elevados en relación a la concentración de PTH. La paratiroidectomia subtotal fracasa para eliminar la hipercalcemia.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HERPES SIMPLEX 1 Y 2 IgG ANTICUERPOS

Sinónimos Anticuerpos para Herpes 1 y 2; Anticuerpos contra HSV Volumen Normal 1 ml






Días de proceso Lunes a Sábado

Tiempo de Análisis 8 días Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos. Deben tomarse muestras tanto de la

fase aguda y convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben ser realizadas a los 30 días de las muestras agudas.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 2 días; refrigerado: 2 semanas; congelado: 1 año. Contraindicaciones Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación. Muestras

severamente lipémicas, contaminadas, inactivadas por el calor o hemolisadas.

Utilidad Determinar exposición del paciente al virus herpes simplex 1 y2. Limitaciones Grande presencia de anticuerpos entre la población, y reacción cruzada

del HSV 1 y HSV 2. Método Ensayo inmunoenzimatico

Rango de referencia La interpretación depende si el episodio es inicial o reinfección. Los anticuerpos Ig.G e Ig.M dan más información acerca de un evento agudo.

Información Técnica La infección primaria de HSV 1 y 2 puede producir un aumento clásico en el título de los anticuerpos. Sinembargo, como la exposición al herpes es casi universal (50-90% de los adultos tienen anticuerpos) la presencia de anticuerpos hace que la respuesta serologica en algún episodio recurrente en particular, dificulte la interpretación. Esto es especialmente cierto por el hecho de que un tipo de virus puede ser estimulado por la infección con otros tipos de virus heterologos. Tanto los falsos-positivos como los falsos-negativos son comunmente frecuentes con las técnicas actuales. Es requisito recolectar suero pareados para definir si títulos estan aumentando o permanecen estables. Sinembargo en estudios epidemiológicos o de investigación la determinación del tipo de herpes causante de la infección ha sido útil. La serologia de herpes no ha sido clinicamente utilizada en la determinación del parto cesareo en aquellas pacientes en embarazo con herpes activo questionable. El frotis de Papanicolaou o la demostración inmunoquímica del antígeno viral es más utilizado en estos casos. Además la serologia para herpes no ayuda generalmente en el diagnósitico diferencial de un bebé muy enfermo con posible herpes congénito, porque la evolución fulminante, aún con anticuerpos tempranos Ig.M no es demostrable en un tiempo que contribuya al cuidado.













Limitaciones Se encuentra elevada en casos de deficiencia de 11-hidroxilasa. La medición en suero del desoxicortisol (sustancia S) puede diferenciar estas anormalidades.



Información Técnica 17-hidroxiprogesterona es el substrato subsecuente a la 21 y 11-hidroxilación, para la producción de cortisol. Las dos enzimas criticas la 21 hidroxilasa y la 11-beta-hidroxilasa participan en la generación del cortisol. Si la hidroxilación, o su posición no toman el lugar porque hay deficiencia de la enzima, la síntesis del cortisol disminuye, acompañado





por el aumento de ACTH. La hiperplasia adrenal congénita y el sindrome adrogenital resultan de la carencia de glucocorticoides normales y de la construcción de sus precursores (la mayoría virilizantes). La carencia de la 21-hidroxilasa es la causa más común de sindrome adrogenital. La hiperplasia adrenal congénita causada por deficiencia de la 21-hidroxilasa es la causa más común de hermafroditismo femenino. Esta es una enfermedad autosómica recesiva. Los niveles de 17-hidroxiprogesterona basales pueden ser normales al inicio de la deficiencia de 21-hidroxilasa presentandose como hirsutismo. Tales pacientes han descrito dramatico aumento en la respuesta de la 17-hidroxiprogesterona a la ACTH. Los pacientes con deficiencia de 21-hidroxilasa tienen aumentados los 17-ketosteroides al igual que la 17-hidroxiprogesterona. El diagnóstico prenatal de hiperplasia adrenal congénita es posible tipificarlo por HLA, por análisis de DNA o por la medición hormonal en líquido amniótico, incluyendo la 17-hidroxiprogesterona. La hiperplasia adrenal congénita en un cuadro adulto está entre las causas de hirsutismo y/o infertilidad.


Recipiente SUERO-TUBO SECO-TAPA ROJA O AMARILLA CON RESINA Examen HERPES SIMPLEX II IgM ANTICUERPOS

Sinónimos Anticuerpos Ig.M HSV Volumen Normal 0.5 ml


Días de proceso Lunes a Sábado Tiempo de Análisis 8 días

Preparación Separar el suero de los glóbulos rojos. Deben tomarse muestras tanto de la fase aguda y convalesciente. Las muestras de la fase convalesciente deben ser realizadas a los 30 días de las muestras agudas.

Almacenamiento Temperatura ambiente: 2 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 1 mes.

Contraindicaciones Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación. Muestras





severamente lipémicas, contaminadas, inactivadas por el calor o hemolisadas.

Utilidad Determinar exposición del paciente al virus herpes simplex 1 y2. Limitaciones Gran presencia de anticuerpos entre la población, y reacción cruzada del

HSV 1 y HSV 2. Método Ensayo inmunoenzimatico (ELISA)

Rango de referencia La interpretación depende si el episodio es inicial o reinfección. Los anticuerpos Ig.G e Ig.M dan más información acerca de un evento agudo.

Información Técnica La infección primaria de HSV 1 y 2 puede producir un aumento clásico en el título de los anticuerpos. Sin embargo, como la exposición al herpes es casi universal (50-90% de los adultos tienen anticuerpos) la presencia de anticuerpos hace que la respuesta serologica en algún episodio recurrente en particular, dificulte la interpretación. Esto es especialmente cierto por el hecho de que un tipo de virus puede ser estimulado por la infección con otros tipos de virus heterologos. Tanto los falsos-positivos como los falsos-negativos son comunmente frecuentes con las técnicas actuales. Es requisito recolectar suero pareados para definir si títulos estan aumentando o permanecen estables. Sinembargo en estudios epidemiológicos o de investigación la determinación del tipo de herpes causante de la infección ha sido útil. La serologia de herpes no ha sido clinicamente utilizada en la determinación del parto cesareo en aquellas pacientes en embarazo con herpes activo questionable. El frotis de Papanicolaou o la demostración inmunoquímica del antígeno viral es más utilizado en estos casos. Además la serologia para herpes no ayuda generalmente en el diagnósitico diferencial de un bebé muy enfermo con posible herpes congénito, porque la evolución fulminante, aún con anticuerpos tempranos Ig.M no es demostrable en un tiempo que contribuya al cuidado.


Recipiente PLASMA CON CITRATO TUBO TAPA AZUL Examen PROTEINA C DE LA COAGULACION (EST. DE TROMBOSIS)





Sinónimos PC

Volumen Normal 3 ml Volumen Pediátrico 1.5 ml

Recolección Plasma Días de proceso Lunes a Sábado

Tiempo de Análisis 15 días hábiles Preparación Determine si el paciente está con terapia anticoagulante. La Proteína C es

vitamino-K dependiente, y sus niveles pueden estar disminuídos como resultado de la anticoagulación (derivados cumarínicos). Para su recolección se deber seguir ciertas instrucciones: 1. Extraer 5 ml de sangre en un tubo seco y descartarlo, para evitar la contaminación tisular. 2.Extraer la muestra con citrato de sodio, mezclar por inversión aproximadamente 6 veces. 3. Centrifugar 15 minutos a 2500 gravedades 4.Separar el plasma y transferir a un nuevo tubo. 5. Repetir la centrifugación a 2500xg por 15 minutos para asegurar la completa remoción de las plaquetas. 6.Separar el plasma en uno o más tubos plásticos. 7. Congelar inmediatamente a -70oC 8. La muestra deberá permanecer congelada todo el tiempo y deberá enviarse conservada en hielo en un tiempo máximo de 24 horas. 9. El recuento de plaquetas del plasma debe ser menor de 10.000 plts/ul. 10. Un aumento mayor de 10.000 plts/ul podría causar resultados falsos positivos.

Almacenamiento Estable 4 horas a T°A, 24 horas refrigerado de 2-8°C, congelado por 14 días.

Contraindicaciones Suero o muestra hemolisadas Utilidad Investigar pacientes con trombósis, especialmente trombósis venosa en

adultos jóvenes; en el estudio de pacientes con estado hipercoagulable. Limitaciones La interpretación de los niveles bajos de Proteína C debe hacerse con

cuidado en aquellas muestras obtenidas de pacientes anticoagulados con coumadin.

Método Ensayo inmunoenzimático (ELISA). Los ensayos funcionales incluyen la determinación de la proteína C activada por un substrato cromógeno después de la inmobilización del anticuerpo anti-proteína C o por la determinación del Ca++ sobre el APTT prolongado o normal. Recientemente se han desarrollado métodos con substratos cromógenos





sintéticos y pruebas de tamizaje que utilizan veneno de víbora activador de la proteína C. La generación de la p-nitroanilina medida a 405 nm es proporcional al nivel de Proteína C.v

Rango de referencia 70-140 % Información Técnica La proteína C es una proteasa vitamino-K dependiente (proteína C

activada o Ca), con un peso molecular de 62.000 y neutraliza un inhibidor del activador tisular del plasminógeno (t-PA). Estos factores son inactivados Va y VIIIa con prolongación de la conversión de protrombina a trombina por el factor Xa. De esta manera tienen ambas propiedades: profibrinolíticas y anticoagulantes. La proteína C es sintetizada en el hígado y es activada a proteína C activada rápidamente por la trombina que ha sido unida por el endotelio de las células receptoras de trombomodulina. La proteína C en presencia de Proteína S inhibe el factor Va. Por aumento en la actividad de t-PA, la proteína C activada mejora la fibrinolísis. Las funciones del mecanismo de la proteína C son prevenir la extensión de los trombos intravasculares. Las formas deficientes o funcionalmente deficientes de Proteína C activada, están clinicamente asociadas con episodios trombóticos. En 1981 fué descrita una tromboflebitis familiar recurrente asociada con deficiencia de proteína C hereditaria. Los pacientes con deficiencia parcial de proteína C ó S (hetercigotos) puede sufrir episodios trombóticos venosos generalmente en adultos en edad temprana. Hay trombósis venosa profunda, episodios de tromboflebitis y/o embolia pulmonar, manifestaciones de un estado de hipercoagulabilidad. La deficiencia heterocigota de proteína C es un factor de riesgo para el desarrollo de episodios trombóticos. La deficiencia de proteína C en pacientes homocigotes tiene niveles ausentes o casi ausentes de antígeno C y usualmente se presenta en la infancia con un cuadro de púrpura fulminante neonatal incluyendo equímosis en la piel de las extremidades inferiores, anemia, fiebre y shock. La deficiencia de proteína C en pacientes heterocigotes son de tipo I en la cual hay disminución del antígeno C ó tipo II con niveles normales de antígeno C, pero con actividad funcional disminuída. La deficiencia de Proteína C puede estar comprometida en algunos casos de necrósis cutánea inducida por Coumadin. La deficiencia adquirida puede ocurrir cuando disminuye la síntesis de proteína C asociada con enfermedad hepática. Hay pacientes que pueden tener deficiencias combinadas de proteína C, antitrombina III





o proteína S. La posible relación de cambios en la proteína C y/o proteína S, en pacientes con patología glomerular con o sin nefrósis ha sido estudiado (pacientes nefróticos con riesgo de trombósis). Los niveles medios de proteína C , de proteína S total y de proteína S libre, no difieren entre los pacientes con nefrósis de aquellos sin nefrósis. Mientras la media de los niveles de la proteína S libre fué un rango normal para el cuarto tipo de patología glomerular estudiada, en pacientes con glomerulopatía diabética tuvo niveles significativamente bajos que aquellos con glomerulopatía membranosa. La hipercoagulabilidad, sinembargo, no es común en pacientes con glomerulopatía diabética pero ocurre en la glomerulonefritis membranosa. La presencia de nefrósis, el grado de proteinuria, o el nivel de albúmina sérica no se correlaciona con los cambios en la proteína C ó S. La disminución de los niveles de proteína C ha sido encontrada durante las crísis vaso-oclusivas en niños con enfermedad falciforme. Con el mejoramiento clínico, la proteína C regresa a los niveles pre-crísis. En tal caso, los niveles de proteína C disminuyen debido a un aumento en el consumo, como también a una disminución en la producción revelando cambios en la función hepática.

Código de Examen 19141 Sección INMUNOQUIMICA-ELFA

Recipiente PLASMA-HEPARINA-TUBO TAPA VERDE Examen SEROAGLUTINACION PARA FEBRILES (WIDAL).

Sinónimos Aglutininas Tifoideas Volumen Normal 2 ml

Volumen Pediátrico 1 ml Recolección Plasma con Heparina de Litio

Días de proceso Lunes a Domingo Tiempo de Análisis 1 hora si es urgente, 4 horas si es paciente hospitalizado y 6 horas en

pacientes ambulatorios. Preparación Deben tomarse muestras tando de la fase aguda como de la fase

convalesciente. Almacenamiento Estable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas refrigerado de 2-8oC y





1 año congelado. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.


Utilidad Detectar anticuerpos específicos contra antígeno Salmonella. Limitaciones Numerosos resultados positivos-falsos debido a reacciones cruzadas con

otros antígenos bacterianos y respuestas heteroespecíficas. La correlación clínica es indispensable. Una sola determinación carece de algún valor. Deben realizarse además cultivos de materia fecal.

Método Aglutinación Rango de referencia En el suero de la fase convalesciente un título 4 veces menos que el de la

fase aguda. Títulos sobre una sola muestra no son significativamente diagnóstico.

Información Técnica La familia Salmonellacea posee un antígeno "H" o flagelar y un antígeno "O" o somático en las paredes celulares. La mayoría de las pruebas de tamizaje por aglutinación, poseen poca sensibilidad y son poco específicas. Títulos erróneos debido a infección con algun otro organismo, títulos falsamente bajos debido a tratamiento parcial con antibióticos y títulos bajos ininterpretables podrían hacer la prueba pobre,aún si fué utilizada correctamente. Los títulos pueden ser solamente interpretados si una serie de pruebas son obtenidas al tiempo y si un grupo individual muestra un claro y significativo aumento. Algunas de las técnicas desarrolladas por ELISA proporcionan más ayuda que los test viejos por aglutinación. El coprocultivo es la técnica definitiva para el diagnóstico de enfermedad diarreica bacteriana, acompañada de hemocultivos. El estudio serológico puede ser útil para detectar portadores crónicos de S.typhosa. Dichos pacientes tienen anticuerpos contra el antígeno Vi del Citrobacter freundii y después del tratamiento los títulos disminuyen.

lab oratorio clinico manual de proceso

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