laki-laki 58 tahun dengan hematemesis melena, dm fix
TRANSCRIPT
![Page 1: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/1.jpg)
Anindita Juwita Prastianti030.08.031
RSUD KARDINAH TEGALSTASE ILMU PENYAKIT DALAM
2013
Laki-laki 58 Tahun Dengan
Hematemesis Melena,DM Tipe II,
Hipertensi, Dislipidemia, Dan
Hiperurisemia
![Page 2: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama lengkap : Tn.D Jenis kelamin : Laki-Laki Umur : 58 tahun Suku bangsa : Jawa Status perkawinan : Menikah Agama : Islam Pekerjaan : Buruh Pendidikan : SMA Alamat : Jl. Mliwis, Randu Gunting Tanggal masuk RS : 02 Desember 2012 No.RM : 635670 Ruangan : Menur Biaya : Jamkesmas
![Page 3: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis dilakukan secara
Autoanamnesis pada tanggal 03
Desember pukul 08.00 WIB
Anamnesis dilakukan secara
Autoanamnesis pada tanggal 03
Desember pukul 08.00 WIB
![Page 4: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/11.jpg)
Keluarga
memutuskan
membawa OS ke
RSUD Kardinah
![Page 12: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/13.jpg)
Di keluarga tidak ada yang mengalami penyakit serupa
Riwayat kencing manis, hipertensi, jantung, asam urat disangkal.
![Page 14: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/15.jpg)
Konsumsi jamu pegel linu beberapa kali dalam
seminggu kuku bima dan jamu saset di pasar.
obat pegal linu dan flu di apotik yang berisi 4-5
tablet per plastik
Merokok 15 tahun, sejak 4 bulan SMRS berhenti
Suka makan gorengan, daging kambing, makan-
makanan pedas dan kecut.
Sehari-hari OS makan banyak 3-5 kali sehari namun
seadanya.
Konsumsi jamu pegel linu beberapa kali dalam
seminggu kuku bima dan jamu saset di pasar.
obat pegal linu dan flu di apotik yang berisi 4-5
tablet per plastik
Merokok 15 tahun, sejak 4 bulan SMRS berhenti
Suka makan gorengan, daging kambing, makan-
makanan pedas dan kecut.
Sehari-hari OS makan banyak 3-5 kali sehari namun
seadanya.
![Page 16: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/17.jpg)
Keadaan umum : Tampak Sakit Sedang, tampak Lemas
Kesadaran : Compos Mentis, GCS : E4.V5.M6
Tekanan Darah : 180 / 110 mmHg Denyut Nadi : 88 x/menit, Regular, isi dan
tegangan cukup, equalitas sama
Pernafasaan : 20 x/menit, irama teratur, torako-
abdominal Suhu : 36,7 per axiller
![Page 18: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/18.jpg)
Berat Badan : 70 kg
Tinggi Badan : 158 cm
IMT : 27, 64 m2/kg obesitas derajat
1
Lingkar Pinggang : 105 cm
![Page 19: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/19.jpg)
Kesan Gizi : obese
Sianosis : Tidak ada
Udema umum : Tidak ada
Habitus : Pignikus
Cara berjalan : Normal
Mobilitas ( aktif / pasif ) : Aktif
Umur menurut taksiran : Sesuai
![Page 20: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/20.jpg)
Bentuk : Normocephali
Rambut : Hitam merata, lurus,
tidak mudah dicabut
rontok (-), alopesia (-)
Ekspresi wajah : Baik
Simetri muka : Simetris
Bentuk : Normocephali
Rambut : Hitam merata, lurus,
tidak mudah dicabut
rontok (-), alopesia (-)
Ekspresi wajah : Baik
Simetri muka : Simetris
![Page 21: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/21.jpg)
Alis rata (+/+) oedem palpebra superior (-/-) sclera ikterik (-/-), konjungtiva pucat (-/-)
hiperemis (-/-), pupil isokor (+/+), diameter pupil (2/2)
mm , reflek cahaya (+/+), lensa jernih (+), gerak bola mata (N), strabismus (-), nistagmus (-).
Alis rata (+/+) oedem palpebra superior (-/-) sclera ikterik (-/-), konjungtiva pucat (-/-)
hiperemis (-/-), pupil isokor (+/+), diameter pupil (2/2)
mm , reflek cahaya (+/+), lensa jernih (+), gerak bola mata (N), strabismus (-), nistagmus (-).
![Page 22: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/23.jpg)
Deformitas daun telinga (-/-) Nyeri tekan tragus (-/-) Nyeri tekan mastoid (-/-) Sekret (-/-) Tuli (-/-).
Deformitas daun telinga (-/-) Nyeri tekan tragus (-/-) Nyeri tekan mastoid (-/-) Sekret (-/-) Tuli (-/-).
![Page 24: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/25.jpg)
JVP 5+2 cmH2O Deviasi trachea (-) Pembesaran kelenjar tiroid (-)
Pembesaran kelenjar limfonodi (-)
JVP 5+2 cmH2O Deviasi trachea (-) Pembesaran kelenjar tiroid (-)
Pembesaran kelenjar limfonodi (-)
![Page 26: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/27.jpg)
dextra sinistraInspeksi
simetris statis & dinamis = simetris statis & dinamisPalpasi
vocal fremitus kanan (N) = vocal fremitus kiri (N)Perkusi
sonor seluruh lapanganparu = sonor seluruh lapangan paru Auskultasi
Suara Dasar vesikuler = vesikuler
Suara tambahan ronkhi (-) = ronkhi (-)
Wheezing (-) = Wheezing (-)
dextra sinistraInspeksi
simetris statis & dinamis = simetris statis & dinamisPalpasi
vocal fremitus kanan (N) = vocal fremitus kiri (N)Perkusi
sonor seluruh lapanganparu = sonor seluruh lapangan paru Auskultasi
Suara Dasar vesikuler = vesikuler
Suara tambahan ronkhi (-) = ronkhi (-)
Wheezing (-) = Wheezing (-)
![Page 28: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/28.jpg)
dextra sinistraInspeksi
simetris statis & dinamis = simetris statis & dinamisPalpasi
vocal fremitus kanan (N) = vocal fremitus kiri (N)Perkusi
sonor seluruh lapanganparu = sonor seluruh lapangan paru Auskultasi
Suara Dasar vesikuler = vesikuler
Suara tambahan ronkhi (-) = ronkhi (-)
Wheezing (-) = Wheezing (-)
dextra sinistraInspeksi
simetris statis & dinamis = simetris statis & dinamisPalpasi
vocal fremitus kanan (N) = vocal fremitus kiri (N)Perkusi
sonor seluruh lapanganparu = sonor seluruh lapangan paru Auskultasi
Suara Dasar vesikuler = vesikuler
Suara tambahan ronkhi (-) = ronkhi (-)
Wheezing (-) = Wheezing (-)
![Page 29: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/29.jpg)
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak.
Palpasi: Ictus kordis teraba di ICS V
midklavikularis kiri 3 cmlateral, trill(-).
Perkusi:
Batas kanan : ICS V, linea parasternal dextra
Batas kiri : ICS V, 3 cm lateral dari garis midklavikularis
dengan bunyi redup
Batas atas : ICS III, linea sternalis sinistra
Batas pinggang : Cekung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak.
Palpasi: Ictus kordis teraba di ICS V
midklavikularis kiri 3 cmlateral, trill(-).
Perkusi:
Batas kanan : ICS V, linea parasternal dextra
Batas kiri : ICS V, 3 cm lateral dari garis midklavikularis
dengan bunyi redup
Batas atas : ICS III, linea sternalis sinistra
Batas pinggang : Cekung
![Page 30: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/30.jpg)
Auskultasi:
Suara dasar : S1-S2 murni, regular,
nadi :88x/menit.
Suara tambahan : murmur (-), gallop (-).
Mitral : M1>M2, regular(+)
Trikuspid : T1>T2, regular(+)
Aorta : A1<A2, regular(+)
Arteri Pulmonalis : P1<P2, regular(+)
Auskultasi:
Suara dasar : S1-S2 murni, regular,
nadi :88x/menit.
Suara tambahan : murmur (-), gallop (-).
Mitral : M1>M2, regular(+)
Trikuspid : T1>T2, regular(+)
Aorta : A1<A2, regular(+)
Arteri Pulmonalis : P1<P2, regular(+)
![Page 31: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/32.jpg)
Inspeksi : Dinding perut buncit (+),
protuberant (-), jaringan
parut (-), striae (-) Auskultasi : Bunyi peristaltik (+)
frekuensi 6 x/menit.
Inspeksi : Dinding perut buncit (+),
protuberant (-), jaringan
parut (-), striae (-) Auskultasi : Bunyi peristaltik (+)
frekuensi 6 x/menit.
![Page 33: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/33.jpg)
Palpasi : Supel (+), nyeri tekan (+)
regio epigastrium, massa (-),
ballotemen ginjal (-/-),
Hepar teraba (-), Lien teraba (-).
.
Palpasi : Supel (+), nyeri tekan (+)
regio epigastrium, massa (-),
ballotemen ginjal (-/-),
Hepar teraba (-), Lien teraba (-).
.
![Page 34: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/34.jpg)
Perkusi :
Timpani keempat kuadran abdomen (+)
nyeri ketok costovertebra (-/-)
pekak alih (-)
Perkusi :
Timpani keempat kuadran abdomen (+)
nyeri ketok costovertebra (-/-)
pekak alih (-)
![Page 35: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/35.jpg)
Ekstrimitas Superior Inferior
Dekstrta/sinistra Dekstra/sinistra
Pitting oedema (-/ -) (-/ -)
Sianosis (-/ -) (-/ -)
Ikterik (-/ -) (-/ -)
Kekuatan otot (5/ 5) (5/ 5)
Klonus (-/ -) (-/ -)
Caoillary refill < 2 detik / < 2 detik < 2 detik / < 2 detik
Petekie (-/ -) (-/ -)
Refleks fisiologis +N/+N +N/+N
Reflek Patologis (-/ -) (-/ -)
Kekuatan otot (5/ 5) (5/ 5)
![Page 36: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/36.jpg)
Pemeriksaan tidak dilakukan
![Page 37: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/37.jpg)
Hematologi Leukosit : 9 10^3/ul Hemoglobin : 14,4 g/dl Eritrosit : 5 10^6/ul Hematrokit : 42.2% MCV : 84,1 unit MCH : 28.7 pcg MCHC : 34.1 g/dl Trombosit : 284 10^3/uL
DIFF Neutrofil : 80,1 %
meningkat Limfosit : 10,4 %
menurun Monosit : 9,3 %
meningkat Eusinofil: 0 %
menurun Basofil : 0,2 %
![Page 38: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/38.jpg)
HbsAg : negative LED
1 jam : 6 mm/jam
2 jam : 59 mm/jam meningkat
Kimia Klinik GDS : 415 mg/dl
meningkat SGOT : 24.6 unit/liter SGPT : 19.7 unit/liter Ureum : 41 mg/dl Kreatinin: 1,08 mg/dl
![Page 39: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/39.jpg)
Glukosa 2 jam PP : 268 mg/dL
meningkat
Glukosa Puasa : 193 mg/dL
meningkat
Kolestrol Total : 269 mg/dL meningkat
Kolestrol HDL : 48 mg/dL menurun
Kolestrol LDL : 182 mg/dL meningkat
Trigliserida : 198 mg/dL
meningkat
![Page 40: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/40.jpg)
Irama sinus
Sinus Takikardia Heart Rate > 100x/menit,
QRS kompleks regular
QRS di I (+) dan QRS di aVF (+) deviasi
axis kiri
Left Ventricular Hipertrophy
![Page 41: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/41.jpg)
Deskripsi : Foto thoraks PA Tulang-tulang iga dan
dada intak, dalam batas normal
CTR > 50% Apeks jantung terdapat
di >dari 2/3 lateral hemithoraks kiri
Corakan bronkovaskuler dalam batas normal
Kesan : Kardiomegali Left Ventricular
Hypertrophy
![Page 42: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/51.jpg)
1. Muntah kecokelatan
2. BAB hitam seperti “Ter”
3. Nyeri ulu hati
4. Penglihatan buram
5. Kepala cekot-cekot
6. Leher kaku di pagi hari
7. Kedua kaki kesemutan (neuropati)
8. Jempol kakinya sering sakit
9. Pipis 9 kali sehari (poliuri)
10.Badan terasa lemas
![Page 52: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/52.jpg)
11. Ictus cordis ICS V 3cm lateral digaris midklavikularis
kiri.
12. BMI meningkat 27,64 m2/kg
13. Lingkar pinggang >90 cm
14. Tekanan darah 180/110 mmHg
15. LED 59mm/jam
16. GDS 493 mg/dL
17. GD2PP : 268 mg/dL
18. GDP : 193 mg/dL
![Page 53: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/53.jpg)
19. Kolestrol total 269 mg/dL
20. LDL 182 mg/dL
21. TG meningkat 198 mg/dL
22. HDL : 48 mg/dL
23. Asam urat serum 8 mg/dL
24. Ro Thoraks : Kardiomegali, LVH
25. EKG : LVH
![Page 54: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/54.jpg)
AKTIF
1. HEMATEMESIS MELENA
2. DIABETES MELITUS TIPE
II
3. HIPERTENSI GRADE II
4. HIPERURICEMIA
5. DISLIPIDEMIA
6. OBESITAS
PASIF
1. MEROKOK
![Page 55: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/55.jpg)
Problem 1 : Hematemesis – Melena
Assement :
Gatritits erosive et causa OAINS,
Ulkus peptikum,Tukak duodenum,
Esofagitis, Varises esophagus.
![Page 56: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/56.jpg)
Initial Plan: Pemeriksaan Penunjang :
Kadar elektrolit
Golongan Darah
Hemostasis Lengkap (APTT, PT, Masa
pembekuan Masa perdarahan)
Rasio BUN dan Kreatinin
EGD (esofagoduodenoskopi)
USG Abdomen
![Page 57: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/57.jpg)
TERAPI :
Non -Medika Mentosa :
Rawat Inap
Tirah Baring
Pasang NGT untuk dekompresi
Puasa sampai produksi NGT nol
![Page 58: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/58.jpg)
TERAPI :
Medika Mentosa :
Infuse Nacl 0,9% 20 tpm
Inj Omeprazole 2x40 mg I.V
Sukralfat 3x1 gram p.o Post Hematemesis melena
Ranitidine 2x1 amp IV
Ondancentron 3x1 amp IV Dosis 8 mg/amp IV
Inj Asam Traneksamat 3x500mg I.V
Inj Vit K 3x10 mgI.V
Inj Cefotaxime 2x1 gr I.V
![Page 59: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/59.jpg)
TERAPI :
ENDOSKOPI:
Ligasi , skleroterapi
Diit :
Diit dilakukan sesudah NGT dilepas yaitu Diit
Bubur Saring 1600 kkal.
![Page 60: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/60.jpg)
MONITOR: Observasi Tanda Vital / 8 jam
Observasi drainase NGT / 8 jam
Pemeriksaan ulang darah rutin / hari
Kadar elektrolit / hari
![Page 61: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/61.jpg)
EDUKASI Hindari makanan Asam dan pedas
Hindari pemakaian jamu-jamuan serta
obat racikan yang dibeli tanpa resep
dokter terutama untuk mengobati pegal
linu. Hindari konsumsi alkohol.
Penjelasan mengenai kompliksi penyakit
![Page 62: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/62.jpg)
Problem 2 : Diabetes Melitus Tipe II
Assement :
Neuropati DM, Retinopati DM,
Dislipidemia
![Page 63: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/63.jpg)
Initial Plan: Pemeriksaan Penunjang :
Uji sensorik dermatom.
Funduskopi (Konsul Dr. Mata)
![Page 64: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/64.jpg)
TERAPI : Non -Medika Mentosa :
Diet 1600 kkal : KH 60% 960 kkal ,
Protein 20% 320 kkal, lemak 20%
320 kkal, kolestrol < 300mg/hari, serat
25 gram/hari
![Page 65: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/65.jpg)
TERAPI : Medika Mentosa :
Humulin R inj 8-8-8 unit SC
![Page 66: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/66.jpg)
MONITOR: Observasi Tanda Vital / 8 jam Pemeriksaan ulang darah rutin / hari
GDS 3x sehari setiap sebelum pemberian insulin
![Page 67: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/67.jpg)
EDUKASI: Minum obat OHO teratur sesuai dosis, edukasi pemakaian
insulin atas diri sendiri dengan suntik di rumah.
Diet DM
Kontrol ke puskesmas per bulan.
Olahraga
Hentikan merokok, kontrol penyakit penyerta seperti
hipertensi, hiperurisemia, dll.
Kontrol ke dokter mata
Penjelasan mengenai komplikasi penyakit
![Page 68: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/68.jpg)
Problem 3 : HIPERTENSI
GRADEII
Assement :
HHD, Retinopati Hipertensi
![Page 69: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/69.jpg)
Initial Plan: Pemeriksaan Penunjang :
Ro Thoraks
![Page 70: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/70.jpg)
TERAPI :
Non -Medika Mentosa :
Diet DASH (dietay approaches to stop
hypertension) :
tujuannya membatasi garam. Diet
standar maksimal 2300 mg garam
perhari sementara diet ketat membatasi
garam sampai 1500 mg sehari
![Page 71: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/71.jpg)
TERAPI : Medika Mentosa :
HCT : 1x1 amp IV (12,5mg)
Captopril : 3 x 25 mg
Nifedipine : 3 x 1 tab (10 mg)
KSR 1x1 tab
![Page 72: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/72.jpg)
MONITOR: Observasi Tanda Vital / 8 jam
![Page 73: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/73.jpg)
EDUKASI: Minum obat teratur,tidak menghentikan pengobatan
secara tiba-tiba
Kontrol Hipertensi berkala, sebelum obat habis harus
ke dokter.
Diet Rendah garam <2000 mg/hari
Hindari rokok, kurangi BB sampai ideal
Olahraga teratur
Pengendalian penyakit penyerta seperti DM
Edukasi komplikasi
![Page 74: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/74.jpg)
Problem 4 : HIPERURICEMIA
Assement :
GOUTY ARTHRITIS, GANGGUAN FUNGSI GINJAL
![Page 75: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/75.jpg)
Initial Plan:
Pemeriksaan Penunjang :
Monosodium Urat di cairan synovial
Rontgen sendi pada Gouty arthritis
Monitor :
Observasi Tanda Vital / 8 jam
Pemeriksaan ulang asam urat
![Page 76: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/76.jpg)
Terapi : Medikamentosa :
Allopurinol 1x100mg per hari
Non -Medika Mentosa :
Diet rendah purin hindari makanan
tinggi purin (jeroan)
![Page 77: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/77.jpg)
MONITOR : Observasi Tanda Vital / 8 jam
Pemeriksaan ulang asam urat
![Page 78: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/78.jpg)
EDUKASI: Minum obat asam urat teratur sesuai dosis
Hindari makanan tinggi purin
(100-1000mg/100g) seperti Otak, Hati,
jantung, ginjal, jeroan, kaldu, daging bebek,
sarden, makarel, dan kerang
Hindari allopurinol pada serangan akut,
berobat ke dokter dianjurkan
Penjelasan mengenai komplikasi penyakit
![Page 79: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/79.jpg)
Problem 5 : DISLIPIDEMIA
Assement :
PJK, Sindroma Metabolik, Fatty Liver.
![Page 80: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/80.jpg)
Initial Plan: Pemeriksaan Penunjang :
USG abdomen Konsul Sp.JP
Monitor : Observasi Tanda Vital / 8 jam
![Page 81: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/81.jpg)
Terapi :
Non -Medika Mentosa :
Diet sesuai dengan problem 2
Medikamentosa :
Simvatatin 1x10mg/hari
![Page 82: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/82.jpg)
EDUKASI: Minum obat kolestrol teratur sesuai dosis
Cek up berkala per bulan untuk profil lipid
Diet rendah lemak jenuh, tinggi lemak
HDL. Lemak HDL
Olahraga dan gaya hidup sehat.
Hentikan merokok
Kontrol penyakit penyerta seperti
hipertensi, hiperurisemia, DM, dll.
Penjelasan mengenai komplikasi penyakit
![Page 83: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/83.jpg)
Problem 6 : OBESITAS
Assement :
Hipertensi, DM, Dislipidemia,
PJK Osteoarthritis, GERD.
![Page 84: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/84.jpg)
Initial Plan: Pemeriksaan Penunjang :
Terapi : Non -Medika Mentosa
Diet sesuai DM dengan target
penurunan berat badan 10% dalam
rasional 6 bulan terapi.
Olahraga
![Page 85: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/85.jpg)
Initial Plan: Pemeriksaan Penunjang :
Medikamentosa : Orlistat 1x120 mg
![Page 86: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/86.jpg)
Monitor : - Edukasi :
Diet sampai BB ideal konsultasi dokter gizi
![Page 87: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/87.jpg)
AD VITAM : DUBIA AD BONAM
AD SANATIONAM : DUBIA AD
BONAM
AD FUNGSIONAM : DUBIA AD
BONAM
![Page 88: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/88.jpg)
Hematemesis melena merupakan gejala gangguan
gastrointestinal saluran cerna atas berupa
perdarahan.
Penyebabnya harus dicari untuk menghentikan
perdarahan dan menentukan terapi dan tindakan
live saving yang adekuat.
Komplikasi yang berbahaya adalah anemia gravis
dan syok hipovolemik.
![Page 89: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/89.jpg)
Diabetes mellitus tipe II merupakan
penyakit dunia. Dan DM tipe II telah
menjadi penyakit komunitas.
Seringkali pengobatan DM tidak hanya
terbatas melalui per oral namun dalam
tahap tertentu, insulin merupakan
terapi pilihan
![Page 90: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/90.jpg)
Hipertensi mencakup 15% masalah kesehatan di
Indonesia.
Pengobatan hipertensi seringkali tidak efektif
dikarenakan ketidak patuhan pasien untuk
mengkonsumsi obat seumur hidup.
Komplikasi cerebrovaskuler merupakan hal yang
paling ditakuti di kalangan medis karena
menyebabkan disabilitas dan mortalitas tinggi.
![Page 91: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/91.jpg)
Dislipidemia dan obesitas merupakan penyakit yang saling
berkaitan. Penumpukan sel adipose pada obesitas
meningkatkan resiko PJK dan CVD.
Penanganan yang baik melalui diet, menjauhi factor resiko,
dan modifikasi gaya hidup serta medikamentosa perlu
dilakukan secara komprehensif.
Pada pasien diperlukan kerjasama yang baik akan kemauan
sembuh pasien, keluarga pasien, dan juga beberapa bidang
spesialistik.
![Page 92: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/92.jpg)
Sudoyo., AW. Setyohadi.B. Alwi, I,. Simadribata,KM. Setiati, S. Buku Ajar ILMU
PENYAKIT DALAM Jilid 1. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Universitas
Indonesia, 2006
Sudoyo., AW. Setyohadi.B. Alwi, I,. Simadribata,KM. Setiati, S. Buku Ajar ILMU
PENYAKIT DALAM Jilid II. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Universitas
Indonesia, 2006
Sudoyo., AW. Setyohadi.B. Alwi, I,. Simadribata,KM. Setiati, S. Buku Ajar ILMU
PENYAKIT DALAM Jilid III. Jakarta : Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Universitas
Indonesia, 2006
Setiati, S. Rinaldi, I, Ranitya,R. Dyah, P. LIMA PULUH MASALAH KESEHATAN DI BIDANG
ILMU PENYAKIT DALAM. Jakarta : Interna Publishing, 2011.
Stephen, JM. Papadakis MA. LANGE : Current Medical Diagnosis and Treatment 2010.
New York : Mc Graw Hill, 2010
![Page 93: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/93.jpg)
Sherwood L. FISIOLOGI MANUSIA DARI SEL KE SISTEM. Edisi 2. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran, 2001
Bickley LS. BATES Buku Ajar PEMERIKSAAN FISIK & RIWAYAT KESEHATAN.
Edisi ke-8. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran.
Sastroasmoro S, Widodo D, Kampono N, Hermani B, Elvira SD, Krisnuhoni
E, et al. Panduan Pelayanan Medis RSCM 2005-2007. Jakarta : RSCM, 2005.
MIMS INDONESIA. Petunjuk Konsultasi Edisi 9. 2009/2010. Jakarta : BIP
Gramedia. 2009
Gunawan SG, Nafrialdi, Setiabudy R, Elysabeth. FARMAKOLOGI dan TERAPI.
Edisi 5. Jakarta : DEPARTEMEN FARMAKOLOGI DAN TEURAPETIK FKUI, 2007
Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo. HARRISON’S
Principles of INTERNAL MEDICINE. Edisi 17.. New York : Mc Graw Hill, 2010
![Page 94: Laki-Laki 58 Tahun Dengan Hematemesis Melena, DM Fix](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022050712/55721238497959fc0b903d47/html5/thumbnails/94.jpg)