Laporan Jaga IGD 01-02 Mey 2015

Laporan Jaga IGD01-02 Mei 2015DM Nindy An Destri Deta1 tahun 7 bulanVomitus ProfusAn Firman12 tahunLuka pada Telapak Kaki karena menginjak kawatAn San Salvador9 tahunUrtikaria et causa reaksi alergiAn Soni Lolang13 tahunObs Febris e.c FaringitisAn Cundera Soares0 hari (4 jam)NCB SMKHipotermiAn Fransisko Arjun7 bulan 6 hariKejang DemamIdentitas PasienAnak :San SalvadorUmur :9 tahunJK :laki-lakiAgama :Kristen ProtestanAlamat :Fontein Kota KupangIdentitas AyahNama: Tn. ASPekerjaan: NelayanUsia: 39 tahunIdentitas IbuNama: Ny. EASPekerjaan: PedagangUsia: 35 tahun

Keluhan Utama ; Gatal dan bengkak pada wajahRiwayat penyakit Sekarang ;Pasien datang ke IGD dengan keluhan gatal dan bengkak pada daerah wajah dan leher. Keluhan ini dirasakan setelah pasien memakan sup daging babi, 2 jam sebelum datang ke IGD. Demam (-) Batuk (-) mual muntah (-) menggigil (-) BAB dan BAK (+) normal.Riwayat penyakit dahulu : -

Riwayat penyakit keluarga : tidak ada riwayat keluarga yang sama

Riwayat alergi ; Obat (-) makanan (-)

Riwayat kehamilan ; Lahir Spontan ditolong bidan PKM dengan BBL ; 2900 gramKulit : sianosis (-), ikterus (-), scar BCG (+), pucat (-), tampak bengkak berwarna kemerahan dengan ukuran yang bervariasi tersebar didaerah wajah dan leher.

Kepala : Bulat, simetris, normocepalRambut kepala : Hitam, tumbuh merata, rambut bergelombang, tidak mudah tercabut.Wajah : simetrisMata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-),cekung (-)Telinga : Othore (-), nanah (-)

Hidung : rhinore (-), nafas cuping hidung (-), tanda radang (-).Mulut : mukosa bibir merah muda, lembab.

Leher : KGB tidak teraba pembesaran,

Pulmo : Inspeksi:pengembangan dada simetris, retraksi (-), Palpasi:nyeri tekan (-)Auskultasi:vesikuler +/+, ronki -/-, Wheezing-/-.

Cor :Inspeksi:ictus cordis tidak terlihatPalpasi:ictus cordis teraba sebelah kiriAuskultasi: S1,S2 tunggal, gallop(-), murmur(-)

Abdomen :Inspeksi : bentuk datar, Palpasi : supel, Perkusi : TimpaniAuskultasi : bising usus (+) kesan normalEkstremitas Akral hangat , CRT