laporan kasus lp dan askep hdr

5/23/2018 Laporan Kasus Lp Dan Askep Hdr

1/54

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN SDR. I DENGAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA

DIRI RENDAH DENGAN DIAGNOSA MEDIS F 19 : GANGGUAN

MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN ZAT MULTIPEL

DAN ZAT PSIKOTROPIKA DIRUANG PEMULIHAN

KETERGANTUNGAN NAPZA RSJ DR. RADJIMAN

WEDIODININGRAT LAWANG

DISUSUN OLEH KELOMPOK 4 :

FERIYANTO ISMANDANI :713. 6. 3. 0061

HARDIONO : 713. 6. 3. 0062

HASAN MAUROBI : 713. 6. 3. 0063

HENDRI : 713. 6. 3. 0064

JASTIN FRANSISKA : 713. 6. 3. 0068

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS WIRARAJA

SUMENEP

2014


2/54

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN SDR. I DENGAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI

RENDAH DENGAN DIAGNOSA MEDIS F 19 : GANGGUAN MENTAL DAN

PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN ZAT MULTIPEL DAN ZAT

PSIKOTROPIKA DIRUANG PEMULIHAN KETERGANTUNGAN NAPZA

RSJ DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Laporan Ini Disusun Untuk Memenuhi Laporan Praktik

Stase Keperawatan Jiwa

Pelaksana Praktik

Tempat Ruang PK. Napza RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang

Tanggal 214 Juni 2014

Disusun Oleh:

KELOMPOK 4

Mengetahui

Pembimbing Institusi

SYAIFURRAHMAN HIDAYAT, S.Kep. Ns

Pembimbing Ruang PK. Napza

KAWIT ANDRARYANIWATI,S.ST

NIP.19661227 1986032 002

Kepala Ruang PK. Napza

RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang


NIP.19661227 1986032 002


3/54

LAPORAN PENDAHULUAN

1.1LAPORAN PENDAHULUAN NAPZAA. Pengertian

Penyalahgunaan zat adalah penggunaan zat secara terus menerus bahkan

sampai setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang

parah dan sering dianggap sebagai penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada

perilaku psikososial yang berhubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat

terjadi karena kebutuhan biologik terhadap obat. Toleransi adalah peningkatan

jumlah zat untuk memperoleh efek yang diharapkan. Gejala putus zat dan toleransi

merupakan tanda ketergantungan fisik (Stuart & Sundeen, 1998). Kondisi yang

ringan sampai yang berat, indikator ini berdasarkan perilaku yang ditunjukkan oleh

pengguna NAPZA.

B. Rentang Respon Penyalahgunaan NAPZARespon adaptif Respon Maladaptif

Eksperimental Rekreasional Situasional Peyalahgunaan

Ketergantungan

(Sumber: Yosep, 2007)

Eksperimental: Kondisi pengguna taraf awal, yang disebabkan rasa

ingin tahu dari remaja. Sesuai kebutuan pada masa tumbuh kembangnya, klien

biasanya ingin mencari pengalaman yang baru atau sering dikatakan taraf coba-

coba.

Rekreasional: Penggunaan zat adiktif pada waktu berkumpul dengan

teman sebaya, misalnya pada waktu pertemuan malam mingguan, acara ulang

tahun. Penggunaan ini mempunyai tujuan rekreasi bersama temantemannya.

Situasional: Mempunyai tujuan secara individual, sudah merupakan

kebutuhan bagi dirinya sendiri. Seringkali penggunaan ini merupakan cara untuk

melarikan diri atau mengatasi masalah yang dihadapi. Misalnya individu

menggunakan zat pada saat sedang mempunyai masalah, stres, dan frustasi.

Penyalahgunaan: Penggunaan zat yang sudah cukup patologis, sudah

mulai digunakan secara rutin, minimal selama 1 bulan, sudah terjadi

penyimpangan perilaku mengganggu fungsi dalam peran di lingkungan sosial,

pendidikan, dan pekerjaan.


4/54

Ketergantungan: Penggunaan zat yang sudah cukup berat, telah terjadi

ketergantungan fisik dan psikologis. Ketergantungan fisik ditandai dengan

adanya toleransi dan sindroma putus zat (suatu kondisi dimana individu yang

biasa menggunakan zat adiktif secara rutin pada dosis

tertentu menurunkan jumlah zat yang digunakan atau berhenti memakai,

sehingga menimbulkan kumpulan gejala sesuai dengan macam zat yang

digunakan. Sedangkan toleransi adalah suatu kondisi dari individu yang

mengalami peningkatan dosis (jumlah zat), untuk mencapai tujuan yang biasa

diinginkannya.

C. Jenis-jenis NAPZA1. Narkotika

Narkotika adalah suatu obat atau zat alami, sintetis maupun sintetis yang

dapat menyebabkan turunnya kesadaran, menghilangkan atau mengurangi

hilang rasa atau nyeri dan perubahan kesadaran yang menimbulkan

ketergantungna akan zat tersebut secara terus menerus. Contoh narkotikayang

terkenal adalah seperti ganja, heroin, kokain, morfin, amfetamin, dan lain-lain.

Narkotika menurut UU No. 22 tahun 1997 adalah zat atau obat berbahaya yang

berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis

yang dapat menyebabkan penurunanmaupun perubahan kesadaran, hilangnya

rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan

ketergantungan (Wresniwiro dkk. 1999). Golongan narkotika berdasarkan

bahan pembuatannya adalah:

1) Narkotika alami yaitu zat dan obat yang langsung dapat dipakai sebagainarkotik tanpa perlu adanya proses fermentasi, isolasi danproses lainnya

terlebih dahulu karena bisa langsung dipakai dengan sedikit proses

sederhana. Bahan alami tersebut umumnya tidak boleh digunakan untuk

terapi pengobatan secara langsung karena terlalu berisiko. Contoh

narkotika alami yaitu seperti ganja dan daun koka.

2) Narkotika sintetis adalah jenis narkotika yang memerlukan proses yangbersifat sintesis untuk keperluan medis dan penelitian sebagaipenghilang

rasa sakit/analgesik. Contohnya yaitu seperti amfetamin, metadon,

dekstropropakasifen, deksamfetamin, dan sebagainya.Narkotika sintetis

dapat menimbulkan dampak sebagai berikut: a. Depresan = membuat

pemakai tertidur atau tidak sadarkan diri.b. Stimulan = membuat pemakai

bersemangat dalam beraktivitas kerja dan merasa badan lebih segar. c.


5/54

Halusinogen = dapat membuat si pemakai jadi berhalusinasi yang

mengubah perasaan serta pikiran.

3) Narkotika semi sintetis yaitu zat/obat yang diproduksi dengan caraisolasi,ekstraksi, dan lain sebagainya seperti heroin, morfin, kodein,dan lain-lain.

2. PsikotropikaMenurut Kepmenkes RI No. 996/MENKES/SK/VIII/2002, psikotropika

adalah zat atau obat, baik sintesis maupun semisintesis yang berkhasiat

psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang

menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Zat yang

tergolong dalam psikotropika (Hawari, 2006) adalah: stimulansia yang membuat

pusat syaraf menjadi sangat aktif karena merangsang syaraf simpatis. Termasuk

dalam golongan stimulan adalah amphetamine, ektasy (metamfetamin), dan

fenfluramin. Amphetamine sering disebut dengan speed, shabu-shabu, whiz, dan

sulph. Golongan stimulan lainnya adalah halusinogen yang dapat mengubah

perasaan dan pikiran sehingga perasaan dapat terganggu. Sedative dan hipnotika

seperti barbiturat dan benzodiazepine merupakan golongan stimulan yang dapat

mengakibatkan rusaknya daya ingat dan kesadaran, ketergantungan secara fisik

dan psikologis bila digunakan dalam waktu lama.

3. Zat Adiktif LainnyaZat adiktif lainnya adalah zat, bahan kimia, dan biologi dalam bentuk

tunggal maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan lingkungan

hidup secara langsung dan tidak langsung yang mempunyai sifat karsinogenik,

teratogenik, mutagenik, korosif, dan iritasi. Bahanbahan berbahaya ini adalah zat

adiktif yang bukan termasuk ke dalam narkotika dan psikoropika, tetapi

mempunyai pengaruh dan efek merusak fisik seseorang jika disalahgunakan

(Wresniwiro dkk. 1999). Adapun yang termasuk zat adiktif ini antara lain:

minuman keras (minuman beralkohol) yang meliputi minuman keras golongan

A (kadar ethanol 1% sampai 5%) seperti bir, green sand; minuman keras

golongan B (kadar ethanol lebih dari 5% sampai 20%) seperti anggur malaga;

dan minumanbrandy, wine, whisky. Zat dalam alkohol dapat mengganggu

aktivitas sehari-hari bila kadarnya dalam darah mencapai 0,5% dan hampir

semua akan mengalami gangguan koordinasi bila kadarnya dalam darah 0,10%

(Marviana dkk. 2000). Zat adiktif lainnya adalah nikotin, votaile, dan

solvent/inhalasia.


6/54

D. Faktor-faktor Penyebab Penyalahgunaan NAPZAHarboenangin (dikutip dari Yatim, 1986) mengemukakan ada beberapa

faktor yang menyebabkan seseorang menjadi pecandu narkoba yaitu faktor eksternal

dan faktor internal.

1. Faktor Internala. Faktor Kepribadian

Kepribadian seseorang turut berperan dalam perilaku ini. Hal ini lebih

cenderung terjadi pada usia remaja. Remaja yang menjadi pecandu biasanya

memiliki konsep diri yang negatif dan harga diri yang rendah. Perkembangan

emosi yang terhambat, dengan ditandai oleh ketidakmampuan

mengekspresikan emosinya secara wajar, mudah cemas, pasif, agresif, dan

cenderung depresi, juga turut mempengaruhi. Selain itu, kemampuan untuk

memecahkan masalah secara adekuat berpengaruh terhadap bagaimana ia

mudah mencari pemecahan masalah dengan cara melarikan diri.

b. InteligensiaHasil penelitian menunjukkan bahwa inteligensia pecandu yang

datang untuk melakukan konseling di klinik rehabilitasi pada umumnya

berada pada taraf di bawah rata-rata dari kelompok usianya.

c. UsiaMayoritas pecandu narkoba adalah remaja. Alasan remaja

menggunakan narkoba karena kondisi sosial, psikologis yang membutuhkan

pengakuan, dan identitas dan kelabilan emosi; sementara pada usia yang lebih

tua, narkoba digunakan sebagai obat penenang.

d. Dorongan Kenikmatan dan Perasaan Ingin TahuNarkoba dapat memberikan kenikmatan yang unik dan tersendiri.

Mulanya merasa enak yang diperoleh dari coba-coba dan ingin tahu atau

ingin merasakan seperti yang diceritakan oleh teman-teman sebayanya. Lama

kelamaan akan menjadi satu kebutuhan yang utama.

e. Pemecahan MasalahPada umumnya para pecandu narkoba menggunakan narkoba untuk

menyelesaikan persoalan. Hal ini disebabkan karena pengaruh narkoba dapat

menurunkan tingkat kesadaran dan membuatnya lupa pada permasalahan

yang ada.

2. Faktor Eksternala. Keluarga

Keluarga merupakan faktor yang paling sering menjadi penyebab

seseorang menjadi pengguna narkoba. Berdasarkan hasil penelitian tim


7/54

UKM Atma Jaya dan Perguruan Tinggi Kepolisian Jakarta pada tahun 1995,

terdapat beberapa tipe keluarga yang berisiko tinggi anggota keluarganya

terlibat penyalahgunaan narkoba, yaitu:

1) Keluarga yang memiliki riwayat (termasuk orang tua) mengalamiketergantungan narkoba.

2) Keluarga dengan manajemen yang kacau, yang terlihat dari pelaksanaanaturan yang tidak konsisten dijalankan oleh ayah dan ibu (misalnya ayah

bilang ya, ibu bilang tidak).

3) Keluarga dengan konflik yang tinggi dan tidak pernah ada upayapenyelesaian yang memuaskan semua pihak yang berkonflik. Konflik

dapat terjadi antara ayah dan ibu, ayah dan anak, ibu dan anak, maupun

antar saudara.

4) Keluarga dengan orang tua yang otoriter. Dalam hal ini, peran orang tuasangat dominan, dengan anak yang hanya sekedar harus menuruti apa

kata orang tua dengan alasan sopan santun, adat istiadat, atau demi

kemajuan dan masa depan anak itu sendiri tanpa diberi kesempatan

untuk berdialog dan menyatakan ketidaksetujuannya.

5) Keluarga yang perfeksionis, yaitu keluarga yang menuntut anggotanyamencapai kesempurnaan dengan standar tinggi yang harus dicapai dalam

banyak hal.

6) Keluarga yang neurosis, yaitu keluarga yang diliputi kecemasan denganalasan yang kurang kuat, mudah cemas dan curiga, sering berlebihan

dalam menanggapi sesuatu.

b. Faktor Kelompok Teman Sebaya (Peer Group)Kelompok teman sebaya dapat menimbulkan tekanan kelompok, yaitu

cara teman-teman atau orang-orang seumur untuk mempengaruhi seseorang

agar berperilaku seperti kelompok itu.Peer group terlibat lebih banyak dalam

delinquent dan penggunaan obat-obatan. Dapat dikatakan bahwa faktor-faktor

sosial tersebut memiliki dampak yang berarti kepada keasyikan seseorang

dalam menggunakan obat-obatan, yang kemudian mengakibatkan timbulnya

ketergantungan fisik dan psikologis. NAPZA pada remaja adalah teman

sebaya (78,1%). Hal ini menunjukkan betapa besarnya pengaruh teman

kelompoknya sehingga remaja menggunakan narkoba. Hasil penelitian ini

relevan dengan studi yang dilakukan oleh Hawari (1990) yang

memperlihatkan bahwa teman kelompok yang menyebabkan remaja memakai

NAPZA mulai dari tahap coba-coba sampai ketagihan.


8/54

c. Faktor KesempatanKetersediaan narkoba dan kemudahan memperolehnya juga dapat disebut

sebagai pemicu seseorang menjadi pecandu. Indonesia yang sudah menjadi

tujuan pasar narkoba internasional, menyebabkan obat-obatan ini mudah

diperoleh. Bahkan beberapa media massa melaporkan bahwa para penjual

narkotika menjual barang dagangannya di sekolah-sekolah, termasuk di

Sekolah Dasar. Pengalaman feel good saat mencoba drugs akan semakin

memperkuat keinginan untuk memanfaatkan kesempatan dan akhirnya

menjadi pecandu. Seseorang dapat menjadi pecandu karena disebabkan oleh

beberapa faktor sekaligus atau secara bersamaan. Karena ada juga faktor yang

muncul secara beruntun akibat dari satu faktor tertentu.

E. Tanda dan GejalaPengaruh NAPZA pada tubuh disebut intoksikasi. Selain intoksikasi, ada juga

sindroma putus zat yaitu sekumpulan gejala yang timbul akibat penggunaan zat

yang dikurangi atau dihentikan. Tanda dan gejala intoksikasi dan putus zat berbeda

pada jenis zat yang berbeda.

TANDA DAN GEJALA INTOKSIKASI

OPIAT GANJASEDATIF -

HIPOTIKALKOHOL AMFETAMINE

- Eforia- Mengantuk- Bicara

cadel

- Konstipasi- Penurunan

kesadaran

- Eforia- Mata merah- Mulut

kering

- Banyakbicara dan

tertawa- Nafsu

makan

meningkat

- Gangguanpersepsi

- Pengendalian diriberkurang

- Jalansempoyongan

- Mengantuk- Memperpanjang

tidur- Hilang kesadaran

- Mata merah- Bicara cadel- Jalan

sempoyonga

n

- Perubahanpersepsi

- Penurunankemampuan

menilaian

- Selaluterdorong

untuk bergerak.

- Berkeringat

- Gemetar

- Cemas

- Depresi- Paranoid

TANDA DAN GEJALA PUTUS ZAT

OPIAT GANJA SEDATIF -

HIPOTIKALKOHOL AMFETAMINE

* nyeri

* mata dan

jarang

ditemukan

* cemas

* tangan gemetar

* cemas

* depresi

* cemas

* depresi


9/54

hidung berair

* perasaan

panas dingin

* diare

* gelisah

* tidak bisa

tidur

* perubahan

persepsi

* gangguan daya

ingat

* tidak bisa tidur

* muka

merah

* mudah

marah

* tangan

gemetar

* mual

muntah

* tidak bisa

tidur

* kelelahan

* energi

berkurang

* kebutuhan

Tidur meningkat

F. Dampak Penyalahgunaan NAPZAMartono (2006) menjelaskan bahwa penyalahgunaan NAPZA mempunyai

dampak yang sangat luas bagi pemakainya (diri sendiri), keluarga, pihak sekolah

(pendidikan), serta masyarakat, bangsa, dan negara.

Bagi diri sendiri. Penyalahgunaan NAPZA dapat mengakibatkan terganggunya

fungsi otak dan perkembangan moral pemakainya, intoksikasi (keracunan),

overdosis (OD), yang dapat menyebabkan kematian karena terhentinya pernapasan

dan perdarahan otak, kekambuhan, gangguan perilaku (mental sosial), gangguan

kesehatan, menurunnya nilai-nilai, dan masalah ekonomi dan hukum. Sementara

itu, dari segi efek dan dampak yang ditimbulkan pada para pemakai narkoba dapat

dibedakan menjadi 3 (tiga) golongan/jenis: 1) Upper yaitu jenis narkoba yang

membuat si pemakai menjadi aktif seperti sabu-sabu, ekstasi dan amfetamin, 2)

Downer yang merupakan golongan narkoba yang dapat membuat orang yang

memakai jenis narkoba itu jadi tenang dengan sifatnya yang menenangkan/sedatif

seperti obat tidur(hipnotik) dan obat anti rasa cemas, dan 3) Halusinogen adalah

napza yang beracun karena lebih menonjol sifat racunnya dibandingkan dengan

kegunaan medis.

Bagi keluarga. Penyalahgunaan NAPZA dalam keluarga dapat mengakibatkan

suasana nyaman dan tentram dalam keluarga terganggu. Dimana orang tua akan

merasa malu karena memilki anak pecandu, merasa bersalah, dan berusaha

menutupi perbuatan anak mereka. Stres keluarga meningkat, merasa putus asa

karena pengeluaran yang meningkat akibat pemakaian narkoba ataupun melihat

anak yang harus berulangkali dirawat atau bahkan menjadi penghuni di rumah

tahanan maupun lembaga pemasyarakatan.

Bagi pendidikan atau sekolah.NAPZA akan merusak disiplin dan motivasi yang

sangat tinggi untuk proses belajar. Penyalahgunaan NAPZA berhubungan dengan


10/54

kejahatan dan perilaku asosial lain yang menganggu suasana tertib dan aman,

rusaknya barang-barang sekolah dan

meningkatnya perkelahian.

Bagi masyarakat, bangsa, dan negara. Penyalahgunaan NAPZA mengakibatkan

terciptanya hubungan pengedar narkoba dengan korbannya sehingga terbentuk

pasar gelap perdagangan NAPZA yang sangat sulit diputuskan mata rantainya.

Masyarakat yang rawan narkoba tidak memiliki daya tahan dan kesinambungan

pembangunan terancam. Akibatnya negara mengalami kerugian karena

masyarakatnya tidak produktif, kejahatan meningkat serta sarana dan prasarana

yang harus disediakan untuk mengatasi masalah tersebut.

G. Penanggulangan NAPZAPenanggulangan masalah NAPZA dilakukan mulai dari pencegahan,

pengobatan sampai pemulihan (rehabilitasi).

1) Pencegahan dapat dilakukan, misalnya dengan:a) Memberikan informasi dan pendidikan yang efektif tentang NAPZA

b) Deteksi dini perubahan perilakuc) Menolak tegas untuk mencoba (Say no to drugs) atau Katakan tidak pada

narkoba

2) PengobatanTerapi pengobatan bagi klien NAPZA misalnya dengan detoksifikasi.

Detoksifikasi adalah upaya untuk mengurangi atau menghentikan gejala putus

zat, dengan dua cara yaitu:

a) Detoksifikasi tanpa subsitusiKlien ketergantungan putau (heroin) yang berhenti menggunakan zat yang

mengalami gajala putus zat tidak diberi obat untuk menghilangkan gejala

putus zat tersebut. Klien hanya dibiarkan saja sampai gejala putus zat

tersebut berhenti sendiri.

b) Detoksifikasi dengan substitusiPutau atau heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat misalnya

kodein, bufremorfin, dan metadon. Substitusi bagi pengguna sedatif-hipnotik

dan alkohol dapat dari jenis anti ansietas, misalnya diazepam. Pemberian

substitusi adalah dengan cara penurunan dosis secara bertahap sampai

berhenti sama sekali. Selama pemberian substitusi dapat juga diberikan obat

yang menghilangkan gejala simptomatik, misalnya obat penghilang rasa

nyeri, rasa mual, dan obat tidur atau sesuai dengan gejala yang ditimbulkan

akibat putus zat tersebut.


11/54

3) RehabilitasiRehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan secara utuh dan terpadu

melalui pendekatan non medis, psikologis, sosial dan religi agar pengguna

NAPZA yang menderita sindroma ketergantungan dapat mencapai kemampuan

fungsional seoptimal mungkin. Tujuannya pemulihan dan pengembangan pasien

baik fisik, mental, sosial, dan spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan harus

memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan (Depkes, 2001). Sesudah

klien penyalahgunaan/ketergantungan NAPZA menjalani program terapi

(detoksifikasi) dan konsultasi medik selama 1 (satu) minggu dan dilanjutkan

dengan program pemantapan (pascadetoksifikasi) selama 2 (dua) minggu, maka

yang bersangkutan dapat melanjutkan ke program berikutnya yaitu rehabilitasi

(Hawari, 2003).

Jenis program rehabilitasi:

a) Rehabilitasi psikososialProgram rehabilitasi psikososial merupakan persiapan untuk kembali

ke masyarakat (reentry program). Oleh karena itu, klien perlu dilengkapi

dengan pengetahuan dan keterampilan misalnya dengan berbagai kursus atau

balai latihan kerja di pusat-pusat rehabilitasi. Dengan demikian diharapkan

bila klien selesai menjalani program rehabilitasi dapat melanjutkan kembali

sekolah/kuliah atau bekerja.

b) Rehabilitasi kejiwaanDengan menjalani rehabilitasi diharapkan agar klien rehabilitasi yang

semua berperilaku maladaptif berubah menjadi adaptif atau dengan kata lain

sikap dan tindakan antisosial dapat dihilangkan, sehingga mereka dapat

bersosialisasi dengan sesama rekannya maupun personil yang membimbing

dan mengasuhnya. Meskipun klien telah menjalani terapi detoksifikasi,

seringkali perilaku maladaptif tadi belum hilang, keinginan untuk

menggunakan NAPZA kembali atau craving masih sering muncul, juga

keluhan lain seperti kecemasan dan depresi serta tidak dapat tidur (insomnia)

merupakan keluhan yang sering disampaikan ketikamelakukan konsultasi

dengan psikiater. Oleh karena itu, terapi psikofarmaka masih dapat

dilanjutkan, dengan catatan jenis obat psikofarmaka yang diberikan tidak

bersifat adiktif (menimbulkan ketagihan) dan tidak menimbulkan

ketergantungan. Dalam rehabilitasi kejiwaan ini yang penting adalah

psikoterapi baik secara individual maupun secara kelompok. Untuk

mencapai tujuan psikoterapi, waktu 2 minggu (program pascadetoksifikasi)

memang tidak cukup; oleh karena itu, perlu dilanjutkan dalam rentang waktu


12/54

3 6 bulan (program rehabilitasi). Dengan demikian dapat dilaksanakan

bentuk psikoterapi yang tepat bagi masing-masing klien rehabilitasi. Yang

termasuk rehabilitasi kejiwaan ini adalah psikoterapi/konsultasi keluarga

yang dapat dianggap sebagai rehabilitasi keluarga terutama keluarga broken

home. Gerber (1983 dikutip dari Hawari, 2003) menyatakan bahwa

konsultasi keluarga perlu dilakukan agar keluarga dapat memahami aspek-

aspek kepribadian anaknya yang mengalami penyalahgunaan NAPZA.

c) Rehabilitasi komunitasBerupa program terstruktur yang diikuti oleh mereka yang tinggal

dalam satu tempat. Dipimpin oleh mantan pemakai yang dinyatakan

memenuhi syarat sebagai koselor, setelah mengikuti pendidikan dan

pelatihan. Tenaga profesional hanya sebagai konsultan saja. Di sini klien

dilatih keterampilan mengelola waktu dan perilakunya secara efektif dalam

kehidupannya sehari-hari, sehingga dapat mengatasi keinginan mengunakan

narkoba lagi atau nagih (craving) dan mencegah relaps. Dalam program ini

semua klien ikut aktif dalam proses terapi. Mereka bebas menyatakan

perasaan dan perilaku sejauh tidak membahayakan orang lain. Tiap anggota

bertanggung jawab terhadap perbuatannya, penghargaan bagi yang

berperilaku positif dan hukuman bagi yang berperilaku negatif diatur oleh

mereka sendiri.

d) Rehabilitasi keagamaanRehabilitasi keagamaan masih perlu dilanjutkan karena waktu

detoksifikasi tidaklah cukup untuk memulihkan klien rehabilitasi

menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya masing-masing.

Pendalaman, penghayatan, dan pengamalan keagamaan atau keimanan ini

dapat menumbuhkan kerohanian (spiritual power) pada diri

seseorangsehingga mampu menekan risiko seminimal mungkin terlibat

kembali dalam penyalahgunaan NAPZA apabila taat dan rajin menjalankan

ibadah, risiko kekambuhan hanya 6,83%; bila kadang-kadang beribadah

risiko kekambuhan 21,50%, dan apabila tidak sama sekali menjalankan

ibadah agama risiko kekambuhan mencapai 71,6%.


13/54

1.2Laporan Pendahuluan Harga Diri RendahA. Diagnosa Keperawatan

Harga Diri Rendah

B. Tinjauan Teori1. Pengertian

Harga diri rendah adalah penilaian individu tentang pencapaian diri denganmanganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Pencapaian

ideal diri atau cita-cita atau harapan langsung menghasilkan perasaan

bahagia (Budi Ana Keliat, 2002)

Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendahdiri yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan

kemampuan diri (Keliat, 2001)

Gangguan harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diriatau kemampuan diri yang negatif yang dapat secara langsung atau tidak

langsung diekspresikan (Townsend, 2002)

Dapat disimpulkan harga diri rendah adalah suatu perasaan negatif terhadapa diri

sendiri, hilangnya kepercayaan diri, dan gagal mencapai tujuan yang

diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung, penurunan harga diri ini

dapat bersifat situasional maupun kronis atau menahun.

2. Faktor Predisposisi dan Presipitasia. Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi terjadinya harga diri rendah adalah penolakan orang tua

yan gtidak realistis, kegagalan berulang kali, kurang mempunyai tanggung

jawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal diri yang tidak

realistis.

b. Faktor PresipitasiFaktor presipitasi terjadinya harga diri rendah biasanya adalah kehilangan

bagian tubuh, perubahan penampilan atau bentuk tubuh, kegagalan atau

produktivitas yang menurun.

(Yosep, 2009)

3. Rentang Respon MarahKonsep diri merupakan aspek kritikal dan dasar dari perilaku individu. Individu

dengan konsep diri yang positif dapat berfungsi lebih efektif yang terlihat dari

kemampuan interpesonal, kemampuan intelektual dan penguasaan lingkungan.

Konsep diri yang negatif dapat dilihat dari hubungan dan sosial yang maladaptif.


14/54

Rentang respon individu terhadap konsep dirinya dapat dilihat pada gambar

berikut :

Konsep diri positif merupakan bagaimana seseorang memandang apa yangada pada dirinya meliputi citra dirinya, ideal dirinya, harga dirinya,

penampilan dirinya, penampilan peran serta identitas dirinya secara positif.

Hal ini akan menunjukkan bahwa individu itu akan menjadi individu yang

sukses.

Harga diri rendah merupakan perasaan negatif terhadap dirinya sendiri,termasuk kehilangna percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, pesimis,

tidak ada harapan dan putus asa. Adapun perilaku yang berhubungan dengan

harga diri yang rendah yaitu mengkritik diri sendiri dan/ atau orang lain,

penurunan produktivitas, destruktif yang diarahakan kepada orang lain,

gangguan dalam berhubungan, perasaan tidak mampu, rasa bersalah,

perasaan negatif mengenai tubuhnya sendiri, keluhan fisik, menarik diri

seccara sosial, khawatir serta menarik diri dari realitas.

Kerancuan identitas merupakan suatu kegagalan individu untukmengintegrasikan berbagai identifikasi masa kanak-kanak ke dalam

kepribadian psikososial dewasa yang harmonis. Adapun perilaku yang

berhubungan dengan keracuan identitas yaitu tidak ada kode moral, sifat

kepribadian yan bertentangan, hubungan interpersonal eksploitatif, perasaan

hampa. Perasaan menagmbang tentang diri sendiri, tingkat ansietas yang

tinggi, ketidakmampuan untuk empati terhadap orang lain.

Depersonalisasi merupakan suatu perasaan yang tidak realistis dimana klientidak dapat membedakan stimulus dari dalam atau luar dirinya (Stuart &

Sudden, 1998).

Individu mengalami kesulitas untuk membedakan dirinya sendiri dari orang

lain, dan tubuhnya sendiri merasa tidak nyata dan asing baginya.

4. PatofisiologiDiawali dengan individu merasa malu terhadap diri sendiri karena kegagalan

yang dialaminya. Kemudian akan merasa bersalah akan dirinya sendiri,

menyalahkan atau mengejek diri sendiri karena menganggap bahwa dirinya

tidak berarti. Setelah individu merasa dirinya tidak berguna maka akan

mengasingkan diri kemudian individu mengalami rasa kurang percaya diri,

Respon Adaptif Respon Maldaptif

Aktualisasi Diri Konsep diripositif

DepersonalisasiKeracunan IdentitasHarga Diri

Rendah


15/54

mengalami halusinasinya mencederai diri sendiri atau orang lain. Tanda-tanda

tersebut merupakan akibat dari harga diri rendah.

5. Penentuan Diagnosaa. Harga diri rendah kronik

Definisi : evaluasi diri/ perasaan negatif tentang diri sendiri atau

kecakapan diri yang berlangsung lama

Batasan karakteristik :

- Bergantung pada pendapat orang lain- Evaluasi diri bahwa individu tidak mampu menghadapai persitiwa- Melebih-lebihkan umpan balik negatif terhadap diri sendiri- Secara berlebihan mencari penguatan- Sering kali kurang berhasil dalam peristiwa hidup- Enggan mencoba situasi baru- Enggan mencoba hal baru- Perilaku bimbang- Kontak mata kurang- Pasif- Sring kali mencari penegasan- Menolak umpan balik positif tentang diri sendiri- Ekspresi rasa bersalah- Ekspresi ra malu

b. Harga diri rendah situasionalDefinisi : perkembangan persepsi negatif tentang harga diri sebagai

respons terhadap situasi saat ini

Batasan karakteristik :

- Evaluasi diri bahwa individu tidak mampu meghadapi situasi- Evaluasi diri bahwa individu tidak mampu menghadapi peristiwa- Perilaku bimbang- Perilaku tidak asertif

Isolasi Sosial : Menarik Diri

Gangguan Konsep Diri :

Harga diri rendah

Gangguan Citra Tubuh

Core

Cause

Effect


16/54

- Secara verbal melaporkan tantang situasional sat ini terhadap hargadiri

- Ekspresi ketidakberdayaan- Ekspresi ketidakbergunaan- Verbalisasi meniadakan diri

C. Perumusan Diagnosa KeperawatanGangguan konsep diri : Harga Diri Rendah

Gangguan : Aksis 3 (Deskriptor)

Konsep diri : Aksis 1 (Status Diagnosa)

Harga diri rendah : Aksis 4 (Topologi)


17/54

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

HARGA DIRI RENDAH

Nama Klien : ................. .................... ........ No. CM : ................... ................... ............Jenis Kelamin : ................. .................... ........ Dx. Medis : ................... ................... ............Ruang : ................. .................... ........ Unit Keswa : ................... ................... ............

Diagnosa

Keperawatan

Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Harga Diri Rendah TUM

Klien memiliki konsep diri

yang positif

TUK:

1. Klien dapat membinahubungan saling

percaya

- Klien dapat menungkapkan perasaannya- Ekspresi wajah bersahabat- Ada kontak mata- Menunjukkan rasa senang- Mau berjabat tangan- Mau menjawab salam- Klien mau duduk berdampingan- Klien mau mengutarakan masalah yang dihadapi

1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik: Beri salam setiap berinteraksi. Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien Jelaskan tujuan pertemuan Jujur dan menepati janji Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien

2. klien dapat

mengidentifikasi aspek

positif dan kemampuan

yang dimiliki

- Klien mampu mempertahankan aspek yang postif. 2.1 Diskusikan dengan klien tentang :a. aspek positif yang dimiliki klien, keluarga, lingkungan

b. kemampuan yang dimiliki klien

2.2 Bersama klien buat daftar tentang


18/54

a. aspek positif klien, keluarga, lingkungan


2.3 Beri pujian yang realistis, dan hidarkan memberi penilain negatif

3. Klien dapat menilai

kemampuan yang

dimiliki untuk

dilaksanakan

- Kebutuhan klien terpenuhi- Klien dapat melakukan aktivitas terarah

3.1 Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan dan digunakan

selalma sakit

3.2 Diskusikan kemampuan yang masih dapat dilajutkan pelaksanaanya setelah klien

pulang dengan kondisinya saat ini.

4. Klien dapat merencakan

kegiatan sesuai dengan

kemampuan yang

dimiliki

- Klien mampu beraktivitas sesuai kemampuan- Klien mengikuti terapi aktivitas kelompok

4.1 Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai

kemampuan klien

a. kegiatan mandiri

b. kegiatan dengan bantuan

4.2 Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien

4.3 Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan

5. Klien dapat melakukan

kegiatan sesuai rencana

yang dibuat

Klien mampu beraktivitas sesuai dengan kemampuan 5.1 Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan

5.2 Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien

5.3 Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien

5.4 Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang.

6. Klien dapat

memanfaatkan sistem

pendukung yang ada

- Klien mampu melakukan apa yang diajarkan- Klien mau memberikan dukungan

6.1 Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga

diri rendah

6.2 Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien di rawat

6.3 Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah


19/54

DAFTAR PUSTAKA

Keliat, BA. Dan Akemat. 2011.Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta :

EGC.

Keliat BA, Panjaitan RA, Helena N. 2002. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Edisi

2. Jakarta : EGC.

Herdman, T. Hether. 2012. NANDA Internasional Diagnosa Keperawatan : Definisi

dan Klasifikasi 20122014.Jakarta : EGC.

Stuart, Sundeen, S.J. 2002. Buku Saku Keperawatan Jiwa (terjemahan), Edisi 3.

Jakarta: EGC.

Townsend, MC. 2002.Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri:

Pedoman untuk Pembuatan Rencanan Keperawatan. Jakarta : EGC.


20/54

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Sdr.I

Hari tanggal : 03-06-2014

Pertemuan : Pertama

Ruang : PK NAPZA

A. PROSES KEPERAWATAN1. Kondisi klien

Data Subyektif

- Pasien tersenyum pada perawatData Obyektif

- Pasien menerima kedatangan perawat- Pasien tampak tenang dan rileks- Kontak mata kurang- Selalu menunduk

2. Diagnosa keperawatanGangguan konsep diri : harga diri rendah

3. Tujuan Klien dapat membina hubungan saling percaya Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang

dimiliki.

Klien dapat menilai kemampuan yang masih dapat digunakan. Klien dapat memilih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan. Klien dapat melatih kemampuan yang dipilih. Klien dapat memasukkan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan

kedalam jadwal kegiatan harian.

4. Tindakan KeperawatanSp 1:

Mendiskusikan dengan klien tentang kemampuan dan aspek positif yangdimiliki.

Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan dandigunakan selama di RSJ.

Mendiskusikan dengan klien memilih kegiatan yang sesuai dengankemampuan.


21/54

Menganjurkan pada klien untuk memasukkan kegiatan yang sesuaidengan kemampuan kedalam jadwal kegiatan harian.

B. STRATEGI KOMUNIKASI1. Fase orientasi

Salam terapeutikSelamat pagi mas !! apa kabar hari ini ?? oh ya, perkenalkan nama saya J...,

saya mahasiswa yang praktek disini selama 2 minggu. Saya perawat yang

akan merawat mas disini. Kalau boleh tau nama mas siapa ?? dan suka

dipanggil sapa ??

Evaluasi ValidasiBagaimana keadaan mas I saat ini ? kayaknya lebih fress.

Kontrak- Topik : bagaimana kalau kita ngobrol tentang kemampuan dan kegiatan

yang pernah mas lakukan. Setelah itu kita akan nilai kegiatan mana yang

masih dapat mas I lakukan di RSJ lalu kita pilih salah satu dari

kemampuan yang mas bisa untuk kita latih.

- Waktu : berapa lama kira-kira kita bisa ngobrol ? bagaimana kalau 10menit saja.

- Tempat : dimana kita bisa ngobrol ? bagaimana kalau diluar saja dibawahpohon. Setujukan !

2. Fase kerjaMas I,,,, Apa saja kemampuan yang mas I miliki ? oh ya! Apa lagi ? ok kalau

begitu saya buat daftarnya ya. Kalau kegiatan rumah tangga yang bisa mas I

lakukan apa saja? Bagaimana dengan merapikan tempat tidur? Menyapu? Atau

mas I pernah bantu ngepel ? wah ternyata mas punya 5 kegiatan dan kemampuan

yang mas I miliki.

dari 5 kegiatan ini, yang masih bisa dilakukan di RSJ apa saja? Bagus sekali,

jadi mas I ada 3 kegiatan yang masih bisa dikerjakan di RSJ saat ini.

sekarang, coba mas I pilih salah satu kegiatan yang masih bisa dikerjakan di

RSJ ini. Baik, yan no.1 adalag merapikan tempat tidur.

kalau begitu, bagaimana kalau sekarang kita latihan merapikan tempat tidur

mas I. Mari kita lihat apakah sudah rapi tempat tidurnya.

nah!! Kalau kita mau merapikan tempat tidur, sebelumnya kita perlu

memindahkan bantal,dan selimutnya.


22/54

sekarang kita angkat spreynya jika perlu kasurnya dibalik. Kemudian kita

mulai pasang lagi spreynya. Ya, bagus !! sekarang ujungnya ditarik dan

dimasukkan begitu juga sebelahnya.

kemudian ambil bantal dan selimutnya.

mas I sudah merapikan tempat tidur denga baik sekali. Dan coba perhatikan

bandingkan dengan sebelumnya.

besok atau setiap kali bangun tidur, jangan lupa untuk melakukannya.

3. Fase terminasi Evaluasi subyektif

Bagaimana perasaan mas I setelah kita bercakap-cakap? Dan latihan

merapikan tmpat tidur?

Evaluasi obyektifTernyata mas I banyak memiliki kemampuan yang dapat dilakukan di RSJ

ini, ya salah satunya seperti merapikan tempat tidur.

Rencana tindak lanjutSekarang mari kita masukkan pada jadwal harian mas. Mas I mau merapikan

tempattidur berapa kali ? Bagus, dua kali. Saat bangun tidur pagi dan siang.

Kontrak- Topik

Bagaimana kalu besok pagi kita latihan kemampuan mas I yang ke2. Mas

I masih ingat dengan kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan di RSJ

selain merapikan tempat tidur? Ya bagus! Menyapu. Kalu begitu besok

kita latihan menyapu.

- WaktuBesok mau jam berapa kita latihan ? bagaimana kalau jam 11.00 WIB

lama waktu 10 menit.

- TempatBagaimana kalau kita latihan di teras saja. Setujukan ? sampai jumpa

besok!


23/54


Nama : Sdr.I


Pertemuan : kedua

Ruang : PK NAPZA


Data Subyektif

- Klien menyapa perawat dan tersenyum pada perawatData Obyektif

- Klien menerima kedatangan perawat- Klien tampak tenang dan rileks- Kontak mata kurang- Klien kooperatif


3. Tujuan Klien dapat menilai kemampuan yang masih dapat digunakan. Klien dapat memilih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan. Klien dapat melatih kemampuan yang dipilih. Klien dapat memasukkan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan




Mendiskusikan dengan klien memilih kegiatan yang sesuai dengankemampuan.

Menganjurkan pada klien untuk memasukkan kegiatan yang sesuai dengankemampuan kedalam jadwal kegiatan harian.


24/54


a. Salam terapeutikSelamat pagi mas !!

b. Evaluasi ValidasiApa kabar hari ini ? sudah melakukan kegiatan apa saja selama tidak

bersama saya ? masih ingatkah dengan jadwal kita hari ini ? iya bagus !!

c. Kontrak- Topik : sesuai dengan janji kita kemarin, kita akan latihan kemampuan

mas I yang ke 2, yaitu menyapu.

- Waktu : berapa lama kira-kira bisa latihan ini ? bagaimana kalau 10menit saja. Setujukan !

- Tempat : mau dimana kita latihan kemampuan mas I yang ke 2,bagaimana kalau di teras samping saja. Ok !

2. Fase kerjaMas I, kemarin kan kita sudah membahas tentang kemampuan mas I yang ada

5. Sekarang ayo kita latihan kemampuan mas I yang ke 2, tentunya mas I masih

ingatkan ? iya, tepat sekali.

Nah, mas I ternyata bisa melakukan hal itu. Sebaiknya kalau ada kursi

dibawah kursi disapu juga.

Mas I sudah menyapu dengan cara mas I sendiri, itu tepat sekali. Jadi lantai

terlihat bersih. Dan coba bandingkan dengan yang tadi sebelum di sapu.

Bagus!!

Besok atau setiap kali melihat lantai kotor, jangan lupa untuk disapu. Apalagi

selesai makan mungkin bisa ada sisa nasi yang terjatuh di lantai.

3. Fase terminasi Evaluasi subyektif

Bagaimana perasaan mas I setelah kita latihan tadi ?

Evaluasi obyektifTernyata mas I punya cara sendiri untuk menyapu.

Rencana tindak lanjutSekarang mari kita masukkan pada jadwal harian mas. Jika mas I melihat

lantai kotor mau diapakan ? bagus !


25/54

Kontrak- Topik

Bagaimana kalau besok kita latihan kemampuan mas I yang ke-3. Mas I

masih ingat dengan kegiatan yan sudah kita rencanakan ? iya, tepat

sekali. Mencuci piring, kalau begitu besok kita latihan cuci piring ya.

- WaktuBesok enaknya kita latihan jam berapa ? bagaimana kalau selesai makan

saja ?

- TempatKita latihan di tempat pencucian piring ya. Bagaimana menurut mas I ?

Ok ! sampai jumpa mas I.


26/54


Nama : Sdr.I


Pertemuan : ketiga

Ruang : PK NAPZA


Data Subyektif

- Pasien tersenyum pada perawatData Obyektif

- Pasien menerima kedatangan perawat- Pasien tampak tenang dan rileks- Kontak mata kurang- Selalu menunduk


3. Tujuan Klien dapat menilai kemampuan yang masih dapat digunakan. Klien dapat memilih kegiatan yang sesuai dengan kemampuan. Klien dapat melatih kemampuan yang dipilih. Klien dapat memasukkan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan




Merencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien Menganjurkan pada klien untuk memasukkan kegiatan yang sesuai dengan

kemampuan kedalam jadwal kegiatan harian.


27/54


Salam terapeutikSelamat pagi mas !!

Evaluasi ValidasiBagaimana perasaan mas pagi ini ?

Kontrak- Topik : sesuai janji kita kemarin, siang ini kita akan latihan kemampuan

ma s I yang ke3 yaitu mencuci piring.

- Waktu : berapa lama kira-kira kita bisa latihan mencuci piring ?bagaimana kalau 10 menit saja.

- Tempat : kemarin kita janjian di tempat pencucian piringkan. Nantisetelah makan siang kita mulai latihannya. Ok !

2. Fase kerjaMas I,,,, sesuai janji saya kemarin, siang ini kita akan latihan mencuci piring.

Sebelum kita mencuci piring, langkah awal kita harus gimana? Iya tepat sekali.

Sebelum kita mencuci piring, kita harus buang dulu sisa makanannya di

sampah. Kemudian kita lakukan cuci piring menggunakan sabun.

Setelah itu kita harus gimana? Iya, mas I benar sekali.

Ternyata mas I cukup fasih dalam hal kegiatan rumah tangga. Itu patut

dikembangkan ketika mas I pulang kerumah.

Mas I sudah melakukan 3 kemampuan kegiatan rumah tangga yang bisa

dilakukan di RSJ.

Besok kita rencanakan lagi kemampuan apa saja yang ada dalam diri mas I

yang belum tersalurkan.

Ok ! mas I tadi cara mencuci piring mas I tepat sekali, nanti setiap selesai

makan sebaiknya piring, sendok dan alat makan lainnya langsung dicuci.

3. Fase terminasia. Evaluasi subyektif

Bagaimana perasaan mas I setelah kita latihan tadi ?

b. Evaluasi obyektifMas I sudah melakukan kegiatan rumah tangga yang dapat dilakukan disini,

seperti merapikan tempat tidur, menyapu dan mencuci piring.

c. Rencana tindak lanjutSekarang kita rencanakan kemampuan apa saja yang mas I miliki, mas I kan

menyukai musik, bagaimana kalau besok kita latihan main gitar. Dan yang

perlu ditekankan dari 3 kegiatan itu mas I harus terapkan setiap hari.


28/54

d. Kontrak- Topik

Bagaimana kalu besok pagi kita latihan bermain gitar.

- WaktuBesok mau jam berapa kita latihan ? bagaimana kalau sepulang dari mas

I rehab saja ya, bagaimana mas I setujukan!

- TempatBagaimana kalau kita latihan di halaman samping dibawah pohon. Ok!

Sampai jumpa besok!


29/54

ANALISA PROSES INTERAKSI

Komunikasi Verbal Komunikasi Non VerbalAnalisa Perpusat pada

PerawatAnalisa Perawat pada Klien Rasional

P : Selamat Pagi mas !

Boleh saya dudukdisebelah mas ?

K: pagi, oh ya ! silahkan

P : Memandang K dan tersenyum

K : memandang p dan tersenyum

P : ingin membuka

percakapan dengan K denganharapan membalas sapaan

P : bias diterima oleh K

K : member respon positif

dipertmuan pertama

Salam merupakan

kalimat pembuka untukmemulai suatu

percakapan sehinggadapat terjalin rasa

percaya

P : oh ya ! perkenalkannama saya Jastin

P : menatap K dan menjulurkantangan

P : merasa senang karena Ktersenyum pada P yang

K : memberikan respon sepintas Memperkenalkan diridapat menciptakan rasa

Insial Pasien : Sdr. I

Status Interaksi : Fase Perkenalan

Lingkungan : Teras Samping

Deskrispi Pasien : px kooperatif

Tujuan : px dapat mengenal perawat dan

menceritakan masalahnya secara

terbuka

Nama Mahasiswa : J

Tanggal : 08 Januari 2014

Jam :

Ruang : PK. NAPZA


30/54

Fransiska lebih sering

disapa jastin

K : (diam) K : tersenyum pada P

artinya bahwa K merespon

adanya perkenalan

percaya dan agar

memudahkan interaksi

P : nama mas siapa ?

K : Namaku !!! ?

P : masih berjabat tangan dan

mendekati K

K : menyebutkan nama denganjelas sambil tersenyum

P : ingin tau nama K

P : merasa kooperatif

K : mulai dekat dengan Mengenal nama K akan

memudahkan interaksi

P : mas senang dipanggil

siapa ?

K : I

P : memandang K

K: menunduk dan menjawab

singkat

P : ingin menjalin kedekatan

dengan K

K : senang berkenalan dengan P Nama panggilan

merupakan nama akrabklien sehingga

menciptakan rasa senangakan adanya pengakuan

atas namannya

P : mas asalnya dari

mana ?

K : Banyuwangi

P : memandan K

K : menoleh pada P dantersenyum

P : masih berusaha

membangun kearaban

P : senang karena K adarespon

K : menjawab dengan singkat Topik sederhana

membantu menjalinkedekatan dengan klien

P : sekarang umur masberapa ?

K : sekarang aku umur19 tahun dan nanti bulan

November aku sudah 20tahun

P : mendekati K

K : menoleh pada P

P : merasa pertanyaannyadapat dijawab dengan jelas

K : menjawab sesuai denganingatannya

Umur biasmempengaruhi daya

ingat klien

P : selama disini P : menepuk pundak K P : merasa K mulai mengikuti K : senang dengan aktivitasnya Menanyakan kegiatan


31/54

kegiatan apa saja yang K

lakukan

K : ya, disini kalau pagi

aku ke rehab musik nanti jam 12 makan

sebelumnya sholatberjamaah dan kalau

jam 13.30 wib waktunyatidur

K : menoleh pada P dan

menjelaskan kegiatan harian

jadwal kegiatan yang sesuai

dengan yang sudah

direncanakan

di RS walaupun terkadang

menjenuhkan

harian untuk mengetahui

keahlian apa saja yang

dimiliki klien

P : keahlian apa yang

mas I punya selama diRS

K : aku suka main drum,

dengerin musk tapikarena disini ada gitar ya

aku belajar gitar aja

P : memandang K

K : memandang P dan

memandang objek lain.

P : merasa kalau K punya sisi

positif (kemampuan bermainmusic )

K : senang dengan keahliannya

main gitar walaupun baru belajar

Menggali kemampuan /

keahlian klien dapatmencegah

P : sebelumnya kalau di

rumah kegiatan apa saja

yang dilakukan secara

mandiri ?

K : kadang yamembereskan tempat

tidur

P : tersenyum pada K

K : menunduk

P : merasa kalau K jaran

melakukan aktivitas dirumah

seperti membantu orang

tuannya

K : berpikir dan mengingat ingat

hal apa saja yang dilakukan

secara mandiri

Untuk mengetahui

kegiantan apa saja

dirumah sebelum di

bawa ke RS untukmelatih kemandirianklien


32/54

P : oke mas I, besok kita

ngobrol lagi ya. Kita

bahas keahlian apa sajayang dimiliki mas I, kita

ketemu jam 11 ya, sayasenang sudah bias

ngobrol dengan masK : oh ya ! besok kita

ketemu lagi

P : menepuk pundak K

K : menoleh dan tersenyum

P : memberikan reinfokement

pada K

K : memikirkan tentang kegiatan

yang ditawarkan

Kontrak berikutnya

harus ditentukan dan

harus mendapatkanpersetujuan klien dapat

ingat terhadap kontrak.


33/54

PENGKAJIAN KEPERAWATAN NAPZA

Ruangan : PK. Napza Tanggal Dirawat : 16 Mei 2014

I. IDENTITAS KLIENNama Klien : Sdr. I

Umur : 19 tahun

Pendidikan : SMA

Sumber Informasi : Klien dan Status

Tanggal Pengkajian : 02 Juni 2014

Nomor RM : 1012xx

Pekerjaan : -

Alamat : Banyuwangi

II. ALASAN MASUK/ KEDATANGANA. Alasan Masuk

Klien Mengatakan saat MRS dipaksa oleh keluarganya dalam keadaan tangan

diborgol dan kaki diikat karena ketahuan mengkonsumsi obat-obatan terlarang

dan emosi.

B. Keadaan Saat MasukKlien mengatakan saat MRS dalam keadaan sadar dan paska penyalagunaan

obat dextro sebanyak 10 butir, miras dan ganjaa 1 batang 2 hari sebelum

MRS.

C. Pemakaian TerakhirKlien mengatakan sebelum di bawa kesini, klien mengkonsumsi ganja 1

batang dengan cara di hisap, terakhir tanggal 14 Mei 2014.

III. FAKTOR PREDISPOSISIKlien mengatakan di bawa ke RSJ lawang klien pernah di rawat selama 1 bulan di

RKJM Banyuwangi. Saat Pulang kembali bergabung dengan teman-teman yang

dulu. Dan mengulangi perbuatan hal yang sama (miras dan penyalagunaan obat

dextro). Pada tahun 2010 klien mengaku pernah di tahan di BNN Selama 10 hari.

Menurut status klien dirumah sering ngamuk-ngamuk sejak 2 bulan yang lalu.

Paling parah 1 minggu. Klien sulit tidur. Minta apapun harus diturutin jika tidak

orang tua di ancam.

Klien mengatakan depresi karena hubungan dengan pacarnya tidak disetujui

keluarganya.

Diagnosa Keperawatan : - RPK

- Mekanisme Koping Individu tidak efektif.


34/54

A. Riwayat Masalah Penggunaan Zat1. Intoksikasi

Klien mengatakan mengkonsumsi tablet dextro yang awalnya Cuma 3 dan

sampai 10 biji tablet langsung di minum.

2. Keadaan/ Gejala Lepas zatKlien mengatakan tidak pernah mengalami gejala lepas zat.

3. Komplikasi medik/ jiwaKlien marah-marah dan mengancam orang tuanya

4. Perilaku Kriminal dalam RumahKlien mengatakan selalu mengancam ibunya jika tidak diberi uang dengan

kata-kata Kalau saya tidak diberi uang, saya tidak mau pulang. Dan

menurut status, pasien sering menjual gabah (padi) yang tersedia di

rumahnya. Dan yang paling parah pasien mengancam ibunya dengan

membawa parang, dengan nada bicara marah-marah serta sering

melontarkan kata-kata ingin membunuh ibunya jika tidak diberi uang.

5. Perilaku Kriminal di luar RumahKlien mengatakan tidak pernah punya masalah/ berbuat kriminal di luar

rumah seperti mencuri, mengancam dan mengambil barang dengan paksa.

Tetapi kalau butuh uang dia menjual barang berupa gabah (padi) di

rumahnya sendiri.

6. Catatan PolisiKlien mengatakan pada tahun 2010, klien di tahan di BNN selama 10 hari

karena obat-obatan terlarang.

7. Problema dalam SekolahKlien mengatakan masa SMP adalah masa terburuk, karena sudah 2 kali

pindah sekolah yang disebabkan selalu bertengkar dengan temannya. Klien

mengatakan juga sering ikut tawuran.

Menurut status klien dikeluarkan dari sekolah.

8. Problema dalam keluargaKlien mengatakan tidak ada permasalah dalam keluarga, klien mengatakan

apa yang diminta klien pasti diturutin dan diberikan.

9. Problem dalam PekerjaanKlien mengatakan pernah bekerja di tempat cuci motor tapi berhenti

karena gajinya kecil. Kemudian bekerja di pabrik ikan sarden, tapi juga

berhenti atas kemauan sendiri.


35/54

10.Problema dalam MasyarakatKlien mengatakan tidak pernah ada masalah dengan orang lain. Klien

mengatakan mudah berbaur dengan orang lain.

11.Perawatan RS JiwaDiagnosa Medeik F.19 (Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan

zat multipel dan zat psikoa)

Diagnosa Keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan

B. Etiologi Penggunaan Zat Adiktif Pertama KaliPasien mengatakan awalnya dia dapat tawaran pil dextro dari temannya yang

mengatakan pil dextro dapat membuat pikiran happy. Kemudian klien

mencoba pil tersebut saat punya masalah.

Diagnosa Keperawatan : Koping Individu tidak efektif

IV. FAKTOR PENYEBAB KAMBUH/ RELAPSKlien mengatakan setelah di rawat di RKJM. Klien kembali bergabung dengan

teman-temannya lagi yang juga pengguna. Dan mulai menyalagunakan obat

dextro, miras dan ganja lagi.

Diagnosaa Keperawatan : Koping Individu Tidak Efektif.

V. RIWAYAT UPAYA PENANGGULANGAN1. Lembaga/ Kota : PKJM2. Lamanya : 1 Bulan3. Jenis Penanggulangan : Rehabilitasi Rohani dan Medik4. Alasan meninggalkan metode tersebut : Programnya Selesai

Diagnosa Keperawatan : -

VI. PEMERIKSAAN FISIK1. Tanda Vital : TD : 110/ 70 mmHg, N : 99/mnt. S : 36,3oC. Rr : 20x/mnt2. Ukur : TB : 161 cm BB : 78 kg3. Keluhan Fisik : Klien mengatakan tidak ada keluhan



36/54

VII. DATA PSIKOSOSIAL1. Genogram

Keterangan Gambar :

: Laki-Laki

: Perempuan

: Hubungan Pernikahan

: Garis Keturunan

: Meninggal

: Tinggal Serumah

: Klien

: Orang terdekat

- Pola Asuh : klien mengatakan saat kecil sampai sekarang diasuholeh ibunya

- Pola Komunikasi : Klien mengatakan selalu curhat dengan kakaknya- Pengambilan Keputusan : Klien mengatakan ketika ada masalah dalam

keluarga/ hal apa saja yang mengambil keputusan

pasti bapak

2. Data Saudara Kandung/ Saudara TiriNo Nama (Inisial) L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Ket.

1 Tn. W L 24 SMK TKI

Diagnosa Keperawatan : Koping Kelurga Tidak Efektif : Ketidakmampuan

19


37/54

3. Riwayat Pendidikan Terakhir KlienTamat SMU

4. Riwayat Perilaku Seksual KlienKlien mengatakan belum pernah menikah. Menurut status klien pernah

berperilaku seksual pra nikah dengan pacaranya.

5. Riwayat Pekerjaan KlienKlien mengatakan sering pindah-pindah pekerjaan. Awalnya bekerja di tempat

pencucian sepeda motor, tapi berhenti karna gajinya terlalu kecil. Kemudian

bekerja di tempat pabrik ikan sarden. Dan juga berhenti.

6. Hubungan Sosiala. Orang yang dekat/ dipercaya saat ini :

Klien mengatakan dekat dengan kakak. Alasan dekat dengan kakak karena

selalu diberi uang saku.

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok masyarakatKlien mengatakan kadang-kadang saja ikut kumpul dengan tetangga tetapi

lebih banyak kumpul dengan teman main.

Di RS klien selalu mengikuti program-program yan sudah direncanakan

seperti keruang rehab untuk bermusik dan melakukan sholat berjamaah.

c. Hambatan dalam hubungan dengan orang lainKlien tidak mempunyai hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

terbukti saat perkenalan klien mampu memulai percakapan walaupun

hanya bertanya sedikit tentang tempat asal.


7. Konsep Diria. Gambaran Diri

Klien mengatakan tidak ada masalah dengan tubuhnya walaupun sekarang

berat badannya bertambah

b. PeranKlien mengatakan saya seorang anak dengan usia 19 tahun yang biasanya

kulia dan bermain dengan teman-teman.

c. IdentitasKlien memperkenalkan dirinya dan identitas keluarganya dan klien bangga

dengan identitasnya menjadi laki-laki.


38/54

d. Ideal DiriKlien mengatakan ingin segera berkumpul bersama keluarga dan berhenti

mengkonsumsi obat-obatan terlarang. Ingin segera bekerja karena kalau

kulia rasanya tidak mampu karena dengan ijazah SMA persamaan.

e. Harga DiriKlien mengatakan saya merasa malu saat pulang nanti, karena saat dibawa

kesini dengan kondisi tangan di borgol dan kaki di ikat. Saya merasa

tetangga selalu berpikir negatif.

Diagnosa Keperawatan : Harga Diri Rendah

8. Spirituala. Nilai dan Keyakinan

Klien mengatakan agamanya islam dan meyakini adanya Tuhan-Nya

b. Kegiatan IbadahKlien melakukan ibadah secara rutin dan berjamaah selama di RSJ. Saat

dirumah klien mengatakan sholatnya bolong-bolong.


VIII.STATUS MENTAL1. Penampilan

Klien berpakaian sesuai dengan fungsinya, baju tidak kusut, rambut disisir

rapi.


2. PembicaraanSaat wawancara cara berbicara klien lambat dan dapat dimengerti dengan

volume suara lembut.


3. Aktivitas motorik / psikomotor Kelambatan

Klien tidak mengalami keterlambatan aktivitas motorik/ psikomotor,

terbukti ketika klien melakukan aktivitas rutin seperti tepat jam rehab,

sholat dan makan, klien mampu melakukan tanpa disuruh.


39/54

PeningkatanKlien banyak beraktivitas, sulit untuk diam, sebentar noton TV, sebentar

maen gitar dan mengerjakan sesuatu hal seperti membersihkan kukunyya

dan maen tenis meja.

Diagnosa Keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan

4. Afek dan Emosia. Afek

Afek klien dangkal/ datar, terbukti saat klien ditanya kenapa samapai

menggunakan obat terlarang, klien hanya menampakkan ekspresi datar dan

menjawab pertanyaan secara singkat dan menunduk.


b. EmosiKlien cemas, terbukti saat ditanya tentang perasaan klien setelah membuat

keluarga kecewa saat ini, klien mengatakan kasian dan cemas dengan

keadaan keluarganya.

Terbukti ekspresi wajah klien menunduk, cemas, bicara klien lebih pelan

dan pada saat pemeriksaan fisik nadi teraba cepat (N: 99x/mnt).

Diagnosa Keperawatan : Ansietas.

5. Interaksi Selama WawancaraKontak mata kurang, terbukti saat wawancara klien selalu memandang ke

objek lain, tidak mampu menatap lawan biara dan klien selalu menunduk.

Akan tetapi seketika klien mampu memulai pembicaraan seperti menanyakan

Sedang apa? Apa kabar?


6. Persepsi Sensorik Halusinasi

Klien mengatakan tidak mengalami gangguan pada panca inderanya. Klien

mengatakan tidak mendengar bisikan aneh ataupun hal-hal aneh pada

penglihatan, penciuman, pengecapan dan perabaan.

IlusiKlien mampu melihat hal yang dilihat sesuai dengan kenyataan, terbukti

klien mengatakan hal yang dilihat adalah pohon belimbing dan

kenyataannya adalah pohon belimbing.


40/54

DepersonalisasiKlien awalnya merasa asing pada lingkungan di RSJ ini tapi tidak pada

diri sendiri maupun orang lain.

DerealisasiKlien menilai lingkungannya adalah nyata.

Diagnosa Keperawatan :-

7. Proses Pikira. Arus Pikir

Arus pikir klien koheren, terbukti saat ditanya, Kenapa sampai mau

diajak teman untuk mengkonsumsi obat terlarang dan miras? klien

menjawab singkat dan jelas Karena saya ingin mencoba/ ingin tau,

dirasakan enak ya saya lanjutkan


b. Isi PikirIsi pikiran klien obsesif, terbukti klien sering mengeluhkan klien ingin

cepat pulang, karena ingin berkumpul dengan keluarganya.

c. Bentuk PikirBentuk pikiran klien realistik terbukti saat ditanya tentang anggota

keluarganya, klien mengatakan anak ke 4 dari 4 bersaudara. Tetapi anak

pertama dan ke 2 meninggal sejak kecil.


8. Kesadaran- Secara Kuantitatif : Kesadaran klien compos mentis (GCS : 4 5 6)- Secara Kualitatif : Klien mampu berorientasi baik dengan waktu,

seperti waktu makan, sholat dan mandi. Klien juga

mampu berorientasi dengan tempat dan

lingkungannya seperti tenmpat tidur dan tempat

rehapnya. Klien mau merubah posisi duduknya yang

semula kakinya di atas kursi menjadi diturunin

ketika ditegur.


9. Orientasi- Waktu : Klien tidak mengalami gangguan orientasi waktu terbukti klien

mampu menyebutkan waktu sholat duhur, dan pada

kenyataannya memang waktu sholat duhur dan saat ditanya


41/54

sekrang tanggal berapa ? klien menjawab tanggal 2 Juni

2014 sesuai dengan kenyataan.

- Tempat : Klien tidak mengalami gangguan orientasi tempat terbuktiklien mampu menjawab ini adalah RSJ. dan saat disuruh ke

rehab, klien bisa ke tempat rehab sesuai dengan tempat

rehabnya yaitu di rehab percobaan tenaga kerja laki-laki.

- Orang : Klien tidak mengalami gangguan orientasi orang terbukti, klienmampu mengenali perawat yang bertugas di napza dan saat di

tanya itu namanya siapa? klien menjawab perawat A

kenyataannya memangperawat A.


10.MemoriKlien tidak mengalami gangguan memori baik jangka panjang maupun jangka

pendek. Terbukti klien mampu menceritakan sebelum klien dibawa ke RSJ

dan aktivitas yang dilakukan dari saat bangun tidur sampai tidur siang.


11.Tingkat Konsentrasi dan berhitungSaat klien diajak berbiara dengan topik Apa kesan dan pesan saat di sini?

Klien tampak berfikir lama dan saat mencoba perkalian dan penjumlahan (70

x 10 + 1 x 0 = .....) klien tidak mampu konsentrasi dengan pertanyaan itu.

Diagnosa Keperawatan : Gangguan Proses Pikir.

12.Kemampuan PenilaianKlien mengatakan bila sampai dirumah, saya akan bergaul dengan teman baru

yang lebih baik dan akan menjauhin teman-teman yang memakai obat-obat

terlarang.


13.Daya Tilik DiriKlien menyadari dengan kesalahan yang telah dia perbuat di masa lalu dan

menyadari dengan keadaannya saat ini.

Diagnoa Keperawatan : -


42/54

IX. MEKANISME KOPINGKlien mengatakan saat perasaan tidak enak saat ini lebih baik bermain gitar.

Tetapi kalau dibangdingkan dengan sebelum MRS ketika ada masalah langsung

membeli miras dan tidak pulang ke rumah (menghindari masalah)

Diagnosa Keperawatan : Koping Individu tidak Efektif.

X. PENGETAHUAN KURANG MENGENAISaat ditanya, Apa akibat dari pemakaian zat psikoaktif, apakah klien tau apa

komplikasi yang akan terjadi dan bagaimana cara mengatasi suggest ? klien

mengatakan tidak tau.

Diagnosa Keperawatan : Kurang Pengetahuan tentang akibat, komplikasi dan cara

mengatasinya.

XI. ASPEK MDEIK1. Diagnosa Medis

AXIS I : F19 (Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat

multiple dan zat psikoa)

AXIS II : C.K. terbuka (ciri kepribadian terbuka)

AXIS III : Laserasi di lutut kiri

AXIS IV : Masalah yang berkaitan dengan lingkungan sosial

AXIS V : GAF Scala saat ini 2011

2. Terapi MedisTablet Clozapin 25 mg 101


43/54

XII. ANALISA DATATanggal

& JamData Diagnosa Keperawatan

2/6/14

11.00

Ds : - Klien mengatakan selalu mengancam

ibunya jika tidak diberi uang dengan

ancaman tidak mau pulang.

-Menurut status, klien mengancam sambilmembawa parang dan marah-marah

Do: klien banyak beraktivitas, sulit untuk diam,

sebentar noton tv, sebentar maen gitar dan

mengerjakan sesuatu hal seperti

membersihkan kukunya, main tenis meja.

Resiko Perilaku

Kekerasan

2/6/14

11.00

Ds : - Klien mengatakan pada tahun 2010

pernah ditahan di BNN selam 10 hari

karena obat terlarang dan kakanya selalu

mengkonsumsi miras.

-Menurut status, kakak klienmengkonsumsi miras.

-Pengambil keputusan dalam keluargalebih dominan bapak klien.

Do: -

Koping keluarga tidak

efektif

2/6/14

11.00

Ds : Klien mengatakan tidak mampu kulia

karena dengan ijazah persamaan dan malu

saat pulang nanti

Do: - klien tampak malu dengan keadaannya

-Kontak mata kurang-menunduk

Harga diri rendah

situasional

2/6/14

11.00

Ds : Klien mengatakan sudah malas untuk mikir

Do: Klien kurang konsentrasi saat berhitung

Gangguan Proses Pikir

2/6/14

11.00

Ds : Klien mengatakan saat kumpul dengan

teman lama kembali mengkonsumsi obat

terlarang. Dan jika ada malah menghindar

Do: saat ditanya bagaimana cara klien jika ada

masalah, klien menjawab menghindar/ tidak

pulang

Koping individu tidak

efektif


44/54

XIII. POHON MASALAH

XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Resiko Perilaku Kekerasan2. Koping Individu tidak efektif3. Harga diri rendah situasional4. Gangguan proses pikir5. Koping individu tidak efektif.

Lawang, 2 Juni 2014

Perawat yang Mengkaji

Ttd

Kelompok IV

Gangguan Konsep Diri

: HDR

Koping Kelurga tidak Efektif

Gangguan Proses

Pikir

Resiko Perilaku Kekerasan

Core Problem

Cause Koping Individu tidak Efektif

Efek


45/54

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

KLIEN DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH

DI UNIT RAWAT INAP PK. NAPZA DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Nama Klien : Sdr. I No. CM : 1012xx

Jenis Kelamin : Laki-Laki Dx. Medis : F19Ruang : Napza Unit Keswa :

Tgl DiagnosaKeperawatan

Perencanaan RasionalTujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

2/6/14 Harga Diri

Rendah

TUM

Klien memiliki konsep

diri yang positif

TUK:

1. Klien dapatmembina

hubungan saling

percaya

Setelah 1x interaksi, klien

menunjukkan ekspresi

wajah bersahabat,

menunjukkan rasa senang,

ada kontak mata, mau

berjabat tangan, mau

menyebutkan nama, mau

menjawab salam, klien

1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakanprinsip komunikasi terapeutik:

Beri salam setiap berinteraksi. Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan

perawat berkenalan

Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien Jelaskan tujuan pertemuan Jujur dan menepati janji

Hubungan salingpercaya akan

menimbulkankepercayaan klien

pada perawatsehingga akan

memudahkan

dalampelaksanaantindakan

selanjutnya.


46/54

mau duduk berdampingan

dengan perawat, mau

mengutarakan masalah

yang dihadapi

Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apaadanya

Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien

3/6/14 2. klien dapat

mengidentifikasi

aspek positif dan

kemampuan yang

dimiliki

Setelah 1x interaksi klien

menyebutkan :

a. Aspek positif dankemampuan yang

dimiliki

b. Aspek positifkeluarga

c. Aspek positiflingkungan

2.1 Diskusikan dengan klien tentang :

a. aspek positif yang dimiliki klien, keluarga, lingkungan


2.2 Bersama klien buat daftar tentang

a. aspek positif klien, keluarga, lingkungan


2.3 Beri pujian yang realistis, dan hidarkan memberi penilain

negatif

Pujian akan

meningkatkanharga diri klien.

3/6/14 3. Klien dapat menilai

kemampuan yang

dimiliki untuk

dilaksanakan


menyebutkan kemampuan

yang dapat dilaksanakan

3.1 Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat

dilaksanakan dan digunakan selalma sakit

3.2 Diskusikan kemampuan yang masih dapat dilajutkan

pelaksanaanya setelah klien pulang dengan kondisinya

saat ini.

Peningkatankemampuan

mendorong klien

untuk mandiri


47/54

3/6/14 4. Klien dapat

merencakan

kegiatan sesuai

dengan kemampuan

yang dimiliki


membuat rencana

kegiatan harian

4.1 Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat

dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien

a. kegiatan mandiri

b. kegiatan dengan bantuan

4.2 Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien

4.3 Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien

lakukan

Pelaksanaan

kegiatann secara

mandiri modalawal untuk

meningkatkanharga diri.

4/6/14 5. Klien dapat

melakukan kegiatan

sesuai rencana yang

dibuat


melakukan kegiatan

sesuai jadwal yang dibuat

5.1 Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah

direncanakan

5.2 Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien

5.3 Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien

5.4 Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah

pulang.

Dengan aktivitasklien akan

mengetauikemampuannya.

- 6. Klien dapat

memanfaatkan

sistem pendukungyang ada


memanfaatkan sistem

pendukung yang ada dikeluarga

6.1 Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara

merawat klien dengan harga diri rendah

6.2 Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat

6.3 Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah

Perhatiankeluarga dan

pengertiankeluarga akan

dapat membantumeningkatkanharga diri klien.


48/54

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP NAPZA RSJ DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG

Nama Pasien : Sdr I No RM : 1012xx

Jenis Kelamiin : Laki-Laki Diagnosa Medis : F19

Ruang : Napza No. Keswa :

No TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI TTD

1 08 - 06 - 2014 1. Membimbing hubungan saling percaya denganmenggunakan prinsip komunikasi terapeutif.

P : Selamat pagi mas !! apa kabar hari ini ? oh ya,

perkenalkan nama saya J. Saya mahasiswa yang

praktek disini selama 2 minggu. Saya perawat yang

akan merawat mas disini. Kalau boleh tau nama mas

siapa ? dan suka di panggil siapa ?

K : pagi juga bak. Nama saya I. Saya suka dipanggil

dengan panggilan I

2. Mendiskusikan aspek positif / kemampuan yangdimiliki klien.

P : kamu punya kemampuan apa yang bisa dilakukan

disni?

S : Px mengatakan bias bermain music (drum) dan untuk saat

ini masih belajar main gitar

O: Px menerima kedatangan perawat

Px masih menggunakan kemampuannya dan mau belajar

hal baru

Px mengikuti semua kegiatan yang sudah direncanakan

untuk dirinya

A : Px memiliki kemampuan lain yang ada pada dirinya

Px setuju dengan kegiatan / kemampuan yang lain untuk

dimasukkan ke dalam jadwal harian


49/54

K : saya dulu main drum, sekarang disini saya belajar

main gitar

3. Mendiskusikan kemampuan yang masih dapatdilanjutkan.

P : sudah bisa nyanyi apa saja disni ?

K : banyak, sandiwara cinta salah satunya.

4. Merencanakan kegiatan yang akan dipilih klien sesuaidengan kemampuan.

P : ayo kita rencanakan kegiatan-kegiatan yang bisa kita

lakukan disini dan kamu sukai ?

K : ayo

P: Lanjutkan intervensi dan untuk Px, kita latihan

kemampuan lainnya besok.

2 05062014 1. Merencanakan bersama px aktivitas yang dapatdilakukan setiap hari

2. Member kesempatan px untuk mencoba kegiatan yangsudah direncanakan.

S : Px mengatakan senang dengan akitivitas saat ini,

walaupun kadang membosankan

O: Px kooperatifPx tampak fresh

Px mulai akrab dengan perawat

Px mengikuti semua kegiatan yang sudah dijadwalkan


50/54

A: SP 1 belum tercapai

P : Px latih kemampuan yang lain

P ulangi SP 1 no 3. Mendiskusikan kemampuan yang

masih dapat dilanjutkan.

3 07062014 1. Merencanakan bersama px aktivitas yang dapatdilakukan setiap hari.

2. Member kesempatan pada px untuk mencoba kegiatanyang sudah direncanakan.

3. Meningkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisipx.

4. Menganjurkan pada px untu memasukkan kegiatanyang sesuai dengan kemampuan ke dalam jadwal

kegiatan.

S : Selamat pagi mbak !

O : Px kooperatif

Px tampak fresh

Keadaan umum baik

Kontak mata +

A : SP 1 belum tercapai

P: Pxmotivasi kemampuan lain

P ulangi SP 1. Implementasi no 1,2,3 dan 4

1. Merencanakan bersama px aktivitas yang dapatdilakukan setiap hari.

2. Member kesempatan pada px untuk mencoba kegiatan


51/54

yang sudah direncanakan.

3. Meningkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisipx.

4. Menganjurkan pada px untu memasukkan kegiatanyang sesuai dengan kemampuan ke dalam jadwal

kegiatan.

4 09062014 1. Mendiskusikan dengan px kemampuan yang dapatdilaksanakan dan digunakan selama di RSJ

2. Merencanakan bersama px aktivitas yang dapatdilaksanakan setiap hari

3. Menganjurkan pada px untuk memasukkan kegiatanyang sesuai dengan kemampuan ke dalam kegiatan.

S : Saya baikbaik saja mbak!

O: Px kooperatif

Px tenang

ADI mandiri

Istirahat +

Ma / mi +

A: SP 1 belum tercapai

P : px motivasi kemampuan px

P ulangi SP 1 impelementasi no 1, 2, dan 3

1. Mendiskusikan dengan px kemampuan yang dapatdilaksanakan dan digunakan selama di RSJ


52/54



5 1006 2014 1. Merencanakan bersama px aktivitas yang dapatdilaksanakan setiap hari

2. Melatih px sesuai kemampuan yang dipilih3. Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan

px.


5. Memotivasi px dengan kemampuang yang px punya.

S : px mengatakan ada apa mbak !

O: px kooperatif

rehab +

TAK +

ADI mandiri

ma / mi +

A : SP 1 tercapai sebagian

P : px motivasi kemampuan px

P lanjutkan SP 1 implementasi no 1, 2, 3, 4, dan 5


2. Melatih px sesuai kemampuan yang dipilih3. Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan

px.


53/54


5. Memotivasi px dengan kemampuang yang px punya.


54/54

RSJ dr.Radjiaman Wediodiningrat LAWANG

Ruang Pemulihan Ketergantungan NAPZA

KEGIATAN HARIAN KONSELOR ADIKSI

HARI/TANGGAL :

NAMA KLIEN :

WAKTU JENIS KEGIATAN KETERANGAN

04.30-05.00 Sholat subuh berjamaah

05.00-05.50 Function (Kebersihan Facility)

05.50-06.30 Senam pagi

06.30-07.00 Merapikan tempat tidur dan membersihkan diri

(mandi)

07.00-07.30 Makan pagi

07.30-08.00 Nicotin break

Cek kerapian

Kontrol vital sign

08.00-09.15 Morning meeting

09.15-12.00 Time frame/free

Latihan kerja rehabilitasi

Visite dokter

Seminar/TAK

Nonton tv/ baca koran/ hobby

12.00-12.30 Sholat dzuhur berjamaah

12.30-13.00 Makan siang

13.00-13.30 Function (Kebersihan Facility)13.30-13.50 Nikotin break

13.50-15.00 Tidur siang

15.00-15.30 Sholat ashar berjamaah

15.30-16.00 Function (Kebersihan Facility)

16.00-17.15 Jam santai

Nonton tv/baca koran/hobby

17.15-17.45 Mandi dan persiapan sholat

17.45-18.45 Sholat magrib berjamaah

18.45-19.45 Makan malam

19.45-19.30 Nicotin break

19.30-21.00 Jam bebasNonton tv/baca koran/ hobby

21.00-21.10 istirahat

CATATAN EVALUASI HARIAN :

Mengetahui

Kepala ruang PK NAPZA Yang mengerjakan


NIP.19661227 1986032 002

laporan kasus lp dan askep hdr

Documents