laporan pendahuluan konsep keluarga

7/25/2019 Laporan Pendahuluan Konsep Keluarga

1/18

KONSEP KELUARGA

A. Pengertian Keluarga

Keluarga adalah sekumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama

melalui ikatan perkawinan dan kedekatan emosi yang masing-masing

mengidentifikasi diri sebagai bagian dari keluarga (Ekasari, 2000).Menurut u!al ("##$), mengemukakan bahwa keluarga adalah sekumpulan

orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, dan kelahiran yang

bertu%uan men&iptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial setiap anggota.

'ailon, "#$ (dalam &h%ar, 20"0) berpendapat bahwa keluarga sebagai dua

atau lebih indi!idu yang berhubungan karena hubungan darah, ikatan perkawinan

atau adopsi, hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dalam

peranannya dan men&iptakan serta mempertahankan budaya.

Keluarga adalah suatu sistem sosial yang dapat menggambarkan adanya

%aringan ker%a dari orang-orang yang se&ara regular berinteraksi satu sama lain yang

ditun%ukkan oleh adanya hubungan yang saling tergantung dan mempengaruhi dalam

rangka men&apai tu%uan (*eininger, "#$+).

adi dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah sekumpulan dua orang atau

lebih yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, hubungan darah, hidup

dalam satu rumah tangga, memiliki kedekatan emosional, dan berinteraksi satu sama

lain yang saling ketergantungan untuk men&iptakan atau mempertahankan budaya,

meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial setiap anggota

dalam rangka men&apai tu%uan bersama.

B. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga


2/18

ahap dan siklus tumbuh kembang keluarga menurut u!al ("#) dan

/riedman ("##), ada tahap tumbuh kembang keluarga, yaitu

". ahap 1 Keluarga emula

Keluarga pemula meru%uk pada pasangan menikah3tahap pernikahan.

ugas perkembangan keluarga saat ini adalah membangun perkawinan yang

saling memuaskan, menghubungkan %aringan persaudaraan se&ara harmonis,

meren&anakan keluarga beren&ana.

2.

ahap 11 Keluarga sedang mengasuh anak (anak tertua bayi sampai umur 40

bulan)ugas perkembangan keluarga pada tahap 11, yaitu membentuk keluarga

muda sebagai sebuah unit, mempertahankan hubungan perkawinan yang

memuaskan, memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan

menambahkan peran orang tua kakek dan nenek dan mensosialisasikan dengan

lingkungan keluarga besar masing-masing pasangan.

4. ahap 111 Keluarga dengan anak usia pra sekolah (anak tertua berumur 2-+

tahun)

ugas perkembangan keluarga pada tahap 111, yaitu memenuhi kebutuhan

anggota keluarga, mensosialisasikan anak, mengintegrasikan anak yang baru

sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang lainnya, mempertahankan

hubungan yang sehat dalam keluarga dan luar keluarga, menanamkan nilai dan


3/18

norma kehidupan, mulai mengenalkan kultur keluarga, menanamkan keyakinan

beragama, memenuhi kebutuhan bermain anak.

5. ahap 16 Keluarga dengan anak usia sekolah (anak tertua usia +-"4 tahun)

ugas perkembangan keluarga tahap 16, yaitu mensosialisasikan anak

termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan

teman sebaya, mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan,

memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga, membiasakan bela%ar

teratur, memperhatikan anak saat menyelesaikan tugas sekolah.

. ahap 6 Keluarga dengan anak rema%a (anak tertua umur "4-20 tahun)

ugas perkembangan keluarga pada tahap 6, yaitu menyeimbangkan

kebebasan dengan tanggung %awab ketika rema%a men%adi dewasa dan mandiri,

memfokuskan kembali hubungan perkawinan, berkomunikasi se&ara terbuka

antara orang tua dan anak-anak, memberikan perhatian, memberikan kebebasan

dalam batasan tanggung %awab, mempertahankan komunikasi terbuka dua arah.

+. ahap 61 Keluarga yang melepas anak usia dewasa muda (men&akup anak

pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah)

ahap ini adalah tahap keluarga melepas anak dewasa muda dengan tugas

perkembangan keluarga antara lain memperluas siklus keluarga dengan

memasukkan anggota keluarga baru yang didapat dari hasil pernikahan anak-

anaknya, melan%utkan untuk memperbaharui dan menyelesaikan kembali


4/18

hubungan perkawinan, membantu orang tua lan%ut usia dan sakit-sakitan dari

suami dan istri.

$. ahap 611 7rang tua usia pertengahan (tanpa %abatan atau pensiunan)

ahap keluarga pertengahan dimulai ketika anak terakhir meninggalkan

rumah dan berakhir atau kematian salah satu pasangan. ahap ini %uga dimulai

ketika orang tua memasuki usia 5- tahun dan berakhir pada saat pasangan

pensiun. ugas perkembangannya adalah menyediakan lingkungan yang sehat,

mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arah dengan lansia dan

anak-anak, memperoleh hubungna perkawinan yang kokoh.

. ahap 6111 Keluarga dalam tahap pensiunan dan lansia

imulai dengan salah satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun

terutama berlangsung hingga salah satu pasangan meninggal dan berakhir dengan

pasangan lain meninggal. ugas perkembangan keluarga adalah mempertahankan

pengaturan hidup yang memuaskan, menyesuaikan terhadap pendapatan yang

menurun, mempertahankan hubungan perkawinan, menyesuaikan diri terhadap

kehilangan pasangan dan mempertahankan ikatan keluarga antara generasi.

. Tipe Keluarga

". Menurut Ma&lin ("#) dalam &h%ar (20"0) pembagian tipe keluarga, yaitu

a. Keluarga radisional") Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak-anak

yang hidup dalam rumah tangga yang sama.


5/18

2) Keluarga dengan orang tua tunggal yaitu keluarga yang hanya dengan satu

orang yang mengepalai akibat dari per&eraian, pisah, atau ditinggalkan.4) asangan inti hanya terdiri dari suami dan istri sa%a, tanpa anak atau tidak

ada anak yang tinggal bersama mereka.5) 'u%ang dewasa yang tinggal sendiri

) asangan usia pertengahan atau lansia, suami sebagai pen&ari nafkah, istri

tinggal di rumah dengan anak sudah kawin atau beker%a.+) aringan keluarga besar, terdiri dari dua keluarga inti atau lebih atau

anggota yang tidak menikah hidup berdekatan dalam daerah geografis.

b. Keluarga non tradisional

") Keluarga dengan orang tua yang mempunyai anak tetapi tidak menikah

(biasanya terdiri dari ibu dan anaknya).2) asangan suami istri yang tidak menikah dan telah mempunyai anak

4) Keluarga gay3 lesbian adalah pasangan yang ber%enis kelamin sama hidup

bersama sebagai pasangan yang menikah5) Keluarga kemuni adalah rumah tangga yang terdiri dari lebih satu pasangan

monogamy dengan anak-anak, se&ara bersama menggunakan fasilitas,

sumber dan mempunyai pengalaman yang sama.

2. Menurut llender dan 8pradley (200")

a. Keluarga tradisional

") Keluarga 1nti (9u&lear /amily) yaitu keluarga yang terdiri dari suami, istri,

dan anak kandung atau anak angkat

2) Keluarga besar (e:tended family) yaitu keluarga inti ditambah dengan

keluarga lain yang mempunyai hubungan darah, misalnya kakek, nenek,

paman, dan bibi

4) Keluarga dyad yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak


6/18

5) 8ingle parent yaitu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua dengan

anak kandung atau anak angkat, yang disebabkan karena per&eraian atau

kematian.

) 8ingle adult yaitu rumah tangga yang hanya terdiri dariseorang dewasa sa%a+) Keluarga usia lan%ut yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami istri yang

berusia lan%ut.

b. Keluarga non tradisional

")

;ommune family yaitu lebih dari satu keluarga tanpa pertalian darah hidup

serumah2) 7rang tua (ayah3 ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak hidup

bersama dalam satu rumah4)


7/18

/ungsi sosialisasi ber&ermin dalam melakukan pembinaan sosialisasi pada

anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini anak, memberikan batasan

perilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak, meneruskan nilai-nilai budaya

anak.

4. /ungsi perawatan kesehatan

/ungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi keluarga dalam

melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota keluarga serta men%amin

pemenuhan kebutuhan perkembangan fisik, mental, dan spiritual, dengan &ara

memelihara dan merawat anggota keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap

anggota keluarga

5. /ungsi ekonomi

/ungsi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti sandang,

pangan, dan papan, dan kebutuhan lainnya melalui keefektifan sumber daya

keluarga.. /ungsi biologis

/ungsi biologis bukan hanya ditu%ukan untuk meneruskn keturunan tetapi

untuk memelihara dan membesarkan anak untuk kelan%utan generasi selan%utnya.

+. /ungsi psikologis

/ungsi psikologis terlihat bagaimana keluarga memberikan kasih saying

dan rasa aman3 memberikan perhatian diantara anggota keluarga, membina

pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan memberikan identitas keluarga.$. /ungsi pendidikan

/ungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka memberikan

pengetahuan, keterampilan membentuk perilaku anak, mempersiapkan anak untuk

kehidupan dewasa mendidik anak sesuai dengan tingkatan perkembangannya.

E. Tugas Keluarga


8/18

ugas keluarga merupakan pengumpulan data yang berkaitan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan. suhan

keperawatan keluarga men&antumkan lima tugas keluarga sebagai paparan etiologi3

penyebab masalah dan biasanya dika%i pada saat pen%a%agan tahap 11 bila ditemui data

malaadaptif pada keluarga . (Effendy, "##).

*ima tugas keluarga yang dimaksud adalah

". Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, termasuk bagaimana persepsi

keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit, pengertian, tanda dan ge%ala,

fa&tor penyebab dan persepsi keluarga terhadap masalah yang dialami keluarga.

2. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, termasuk se%auh mana

keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah, bagaimana masalah

dirasakan keluarga, bagaimana keluarga menanggapi masalah yang dihadapi,

adakah rasa takut terhadap akibat atau adakah sifat negati!e dari keluarga

terhadap masalah kesehatan, bagaimana system pengambilan keputusan yag

dilakukan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit.

4. Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, seperti

bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya, sifat, dan perkembangan

perawatan yang diperlukan, sumber-sumber yang ada dalam keluarga serta sikap

keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit.

5. Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan seperti pentingnya hygiene

sanitasi bagi keluarga, upaya pen&egahan penyakit yang dilakukan keluarga.

>paya pemeliharaan lingkungan yang dilakukan keluarga, kekompakan anggota


9/18

keluarga dalam menata lingkungan dalam dan lingkungan luar rumah yang

berdampak terhadap kesehatan keluarga.. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan, seperti

keper&ayaan keluarga terhadap petugas kesehatan dan fasilitas pelayanan

kesehatan, keberadaan fasilitas kesehatan yang ada, keuntungan keluarga

terhadap penggunaan fasilitas kesehatan, apakah pelayanan kesehatan ter%angkau

oleh keluarga, adakah pengalaman yang kurang baik yang dipersepsikan

keluarga.

". Te#ri Asuhan Kepera$atan Keluarga

%. Pengka&ian

engka%ian adalah sekumpulan tindakan yang digunakan oleh perawat untuk

mengukur keadaan klien (keluarga) dengan menangani norma-norma kesehatan

keluarga maupun sosial, yang merupakan system terintegrasi dan kesanggupan

keluarga untuk mengatasinya. (Effendy, "##)engumpulan data dalam pengka%ian dilakukan dengan wawan&ara, obser!asi, dan

pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi. engka%ian asuhan keperawatan keluarga

menurut teori3model /amily ;entre 9ursing /riedman ("#), meliputi $ komponen

pengka%ian yaitu a. ata >mum

") 1dentitas kepala keluarga

2) Komposisi anggota keluarga4) =enogram

5) ipe keluarga

) 8uku bangsa+) gama

$) 8tatus sosial ekonomi keluarga

b. ktifitas rekreasi keluarga

") ?iwayat dan tahap perkembangan keluarga


10/18

2) ahap perkembangan keluarga saat ini

4) ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

5) ?iwayat keluarga inti) ?iwayat keluarga sebelumnya

&. *ingkungan

") Karakteristik rumah2) Karakteristik tetangga dan komunitas tempat tinggal

4) Mobilitas geografis keluarga

5) erkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

) 8ystem pendukung keluargad. 8truktur keluarga

") ola komunikasi keluarga

2) 8truktur kekuatan keluarga

4)

8truktur peran (formal dan informal)5) 9ilai dan norma keluarga

e. /ungsi keluarga") /ungsi afektif

2) /ungsi sosialisasi

4) /ungsi perawatan kesehatanf. 8tress dan koping keluarga

") 8tressor %angka pan%ang dan stressor %angka pendek serta kekuatan keluarga

2) ?espon keluarga terhadap stress

4) 8trategi koping yang digunakan5) 8trategi adaptasi yang disfungsional

g. emeriksaan fisik

") anggal pemeriksaan fisik dilakukan2) emeriksaan kesehatan dilakukan pada seluruh anggota keluarga

4) spek pemeriksaan fisik mulai dari !ital sign, rambut, kepala, mata, mulut,


11/18

alam membina hubungan yang baik, hal yang perlu dilakukan antara lain,

perawat memperkenalkan diri dengan sopan dan ramah tamah, men%elaskan tu%uan

kun%ungan, meyakinkan keluarga bahwa kehadiran perawat adalah menyelesaikan

masalah kesehatan yang ada di keluarga, men%elaskan luas kesanggupan bantuan

perawat yang dapat dilakukan, men%elaskan kepada keluarga siapa tim kesehatan

lain yang ada di keluarga.

b. engka%ian awal

engka%ian ini terfokus sesuai data yang diperoleh dari unit pelayanan

kesehatan yang dilakukan.&. engka%ian lan%utan (tahap kedua)

engka%ian lan%utan adalah tahap pengka%ian untuk memperoleh data y+ang

lebih lengkap sesuai masalah kesehatan keluarga yang berorientasi pada

pengka%ian awal. isini perawat perlu mengungkapkan keadaan keluarga hingga

penyebab dari masalah kesehatan yang penting dan paling dasar.

' !iagn#sa Kepera$atan

iagnosa keperawatan adalah pernyataan yang menggunakan dan

menggambarkan respons manuasia. imana keadaan sehat atau perubahan pola

interaksi potensial3a&tual dari indi!idu atau kelompok dimana perawat dapat

menyusun inter!ensi-inter!ensi definiti!e untuk mempertahankan status kesehatan

atau untuk men&egah perubahan (;arpenito, 2000).>ntuk menegakkan diagnosa dilakukan 2 hal, yaitu

a. nalisa data

Mengelompokkan data sub%ektif dan ob%ektif, kemudian dibandingkan dengan

standar normal sehingga didapatkan masalah keperawatan.


12/18

b. erumusan diagnosa keperawatan

alam penyusunan masalah kesehatan dalam perawatan keluarga menga&u

pada tipologi diagnosis keperawatan keluarga yang dibedakan men%adi 4 kelompok,

yaitu") iagnosa sehat3@ellness3potensial

Aaitu keadaan se%ahtera dari keluarga ketika telah mampu memenuhi

kebutuhan kesehatannya dan mempunyai sumber penun%ang kesehatan yang

memungkinkan dapat digunakan. erumusan diagnosa potensial ini hanya terdiri

dari komponen roblem () sa%a dan sign 3symptom (8) tanpa etiologi (E).

2) iagnosa an&aman3risiko

Aaitu masalah keperawatan yang belum ter%adi. iagnosa ini dapat men%adi

masalah a&tual bila tidak segera ditanggulangi. erumusan diagnosa risiko ini

terdiri dari komponen problem (), etiologi (E), sign3symptom (8).

4) iagnosa nyata3a&tual3gangguan

Aaitu masalah keperawatan yang sedang di%alani oleh keluarga dan

memerlukn bantuan dengan &epat. erumusan diagnosa a&tual terdiri dari problem

(), etiologi (E), dan sign3symptom (8).

erumusan problem () merupakan respons terhadap gangguan pemenuhan

kebutuhan dasar. 8edangkan etiologi menga&u pada tugas keluarga.


13/18

alam /riedman (B##) diagnosa-diagnosa keperawatan pilihan 99

yang &o&ok untuk praktek keperawatan keluarga seperti tabel dibawah ini

Kategori iagnosa 99 iagnosa Keperawatan

ersepsi kesehatan-pola

mana%emen kesehatan

Mana%emen kesehatan yang dapat di ubah

erilaku men&ari sehat

Kognitif-pola latihan Kerusakan penatalaksanaan lingkungan rumah

eran-pola persepsi Kurang pengetahuan

Konflik keputusan

eran-pola hubungan 'erduka antisipasi

'erduka disfungsional

Konflik peran orang tua isolasi so&ial

erubahan dalam proses keluarga

erubahan penampilan peran

?isiko perubahan dalam men%adi orang tua

erubahan men%adi orang tua?isiko terhadap kekerasan

Koping pola C pola toleransi

terhadap stress

Koping keluarga potensial terhadap pertumbuhan

Koping keluarga tidak efektif menurun

Koping keluarga tidak efektif ke&a&atan

(. Peren)anaan

eren&anaan adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan perawat untuk

dilaporkan dalam meme&ahkan masalah kesehatan dan keperawatan yang telah

diidentifikasi (Efendy,"##).


14/18

enyusunan ren&ana perawatan dilakukan dalam 2 tahap yaitu pemenuhan

skala prioritas dan ren&ana perawatan (8upra%itmo, 2005).

a. 8kala prioritas

rioritas didasarkan pada diagnosis keperawatan yang mempunyai skor tinggi

dan disusun berurutan sampai yang mempunyai skor terendah. alam menyusun

prioritas masalah kesehatan dan keperawatan keluarga harus didasarkan beberapa

&riteria sebagai berikut

".

8ifat masalah (a&tual, risiko, potensial)2. Kemungkinan masalah dapat diubah

4. otensi masalah untuk di&egah5. Menon%olnya masalah

8koring dilakukan bila perawat merumuskan diagnosa keperawatan telah dari

satu proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh 'ailon dan

Maglay ("#$) dalam Effendy ("##).

Kriteria 'obot 8kor

8ifat masalah " ktual D 4?isiko D 2

otensial D "

Kemungkinan masalah

untuk dipe&ahkan

2 Mudah D 2

8ebagian D "

idak dapat D 0

otensi masalah untuk

di&egah

" inggi D 4

;ukup D 2?endah D "

Menon%olnya masalah " 8egera diatasi D 2idak segera diatasi D "

idak dirasakan adanya masalah D 0

roses s&oring dilakukan untuk setiap diagnosa keperawatan

a) entukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawatb) 8kor dibagi dengan angka tertinggi dan dikaitkan dengan bobot

&) umlahkan skor untuk semua &riteria


15/18

d) 8kor tertinggi berarti prioritas (skor tertinggi )

b. ?en&ana*angkah pertama yang dilakukan adalah merumuskan tu%uan keperawatan.

u%uan dirumuskan untuk mengetahui atau mengatasi serta meminimalkan stressor

dan inter!ensi diran&ang berdasarkan tiga tingkat pen&egahan. en&egahan primer

untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel, pen&egahan sekunder untuk

memperkuat garis pertahanan sekunder, dan pen&egahan tersier untuk memperkuat

garis pertahanan tersier (nderson /allune, 2000).u%uan terdiri dari tu%uan %angka pan%ang dan tu%uan %angka pendek. u%uan

%angka pan%ang menga&u pada bagaimana mengatasi problem3masalah () di

keluarga. 8edangkan penetapan tu%uan %angka pendek menga&u pada bagaimana

mengatasi etiologi yang berorientasi pada lima tugas keluarga.

dapun bentuk tindakan yang akan dilakukan dalam inter!ensi nantinya

adalah sebagai berikut

a) Menggali tingkat pengetahuan atau pemahaman keluarga mengenai masalahb) Mendiskusikan dengan keluarga mengenai hal-hal yang belum diketahui dan

meluruskan mengenai inter!ensi3interpretasi yang salah.&) Memberikan penyuluhan atau men%elaskan dengan keluarga tentang faktor-

faktor penyebab, tanda dan ge%ala, &ara menangani, &ara perawatan, &ara

mendapatkan pelayanan kesehatan dan pentingnya pengobatan se&ara teratur.

d) Memoti!asi keluarga untuk melakukan hal-hal positif untuk kesehatan.

e) Memberikan pu%ian dan penguatan kepada keluarga atas apa yang telah

diketahui dan apa yang telah dilaksanakan.

*. +mplementasi


16/18

(8upra%itno (2005) menyebutkan bahwa 1mplementasi dilaksanakan

berdasarkan pada ren&ana yang telah disusun.


17/18

!A"TAR PUSTAKA

&h%ar, K..20"0.Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga. akarta 8agung

8eto

llender, 8pradley, '. @. 200". Community as Partner, Theory and Practice

Nursing. hiladelpia *ippin&ott

nderson.E. M&./arlane..M.2000.Community Health and Nursing, Concept

and Practice. *ippin&ott ;alifornia


18/18

;arpenitto, *. . 2000.Buku Saku iagnosis Keperawatan.akarta E=;

Effendy,9."##.asar!dasar keperawatan Kesehatan "asyarakat.akarta E=;

/riedman,M.M."##.#amily Nursing $esearch Theory and Practice,%th

&dition.;onne&ti&ut plenton

1Fbal,@ahit dkk.200.'lmu Keerawatan Komunitas ( Teori dan Aplikasi dalam

Praktek Pendekatan Asuhan Keperawatan Komunitas, )erontik,

Keluarga.akarta E=;

8upra%itno.2005.Asuhan Keprawatan Keluarga Aplikasi dalam Praktek.akarta E=;

@right dan *eakey."#5.Penderita *+esitas.akarta ustaka ?aya

laporan pendahuluan konsep keluarga

Documents