lapsus snh dyah
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
1/27
Laporan Kasus
STROKE INFRAK SEREBRI
Oleh
Dyah Ayu KusumawarddhaniI1A010048
Pemimin!
dr" Os#ar Nurhadi$ S%"S
BA&IAN'S(F I)(* PEN+AKIT SARAF
FK*N)A(,RS*D PENDIDIKAN *)IN
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
2/27
BAN-AR(ASIN
(ei$ .014
STAT*S PENDERITA
I" DATA PRIBADI
Nama : Tn. M
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 72 tahun
Bangsa : Indonesia
Suku : Banar
!gama : Islam
"endidikan : S#
"ekeraan : $iras%ata
Status : Ka%in
!lamat : Jalan Belitung darat& Banarmasin
'MK : (7.)*.)+
M'S : ,* Mei 2+,
II" ANA(NESIS
eteroanamnesis dengan anak /asien tanggal ,* Mei 2+,
Keluhan */ama Kelum/uhan 0agian tu0uh se0elah kanan.
Keluhan yan! erhuun!an den!an eluhan u/ama /using
Per2alanan Penyai/ 1 hari se0elum masuk 'umah Sakit /enderita
merasakan kelemahan /ada 0agian tu0uh se0elah kanan teta/i masih 0isa
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
3/27
0eralan. Karena itu& oleh keluargan3a /enderita di0a%a ke tukang /iat 41 2
hari se0elum masuk 'umah Sakit5. Keesokkan harin3a& ketika /enderita
0angun tidur 4sekitar am ( /agi5& /enderita merasakan 0agian tu0uh se0elah
kanann3a tidak 0isa digerakkan. Saat itu tidak ada gangguan kesadaran&
tidak ada keang& /enderita tidak merasa mual dan tidak muntah& /enderita
mulai 0i6ara /elo namun masih mengerti /erkataan orang lain. "enderita
uga merasakan 0ah%a /englihatann3a ka0ur /adahal se0elumn3a /enderita
da/at melihat dengan 0aik 4normal5 dan ke/alan3a terasa /using. leh
keluarga& /enderita kemudian di0a%a ke 'umah Sakit Umum Ulin dan
dira%at di Bangsal Sara8. Se0elumn3a /enderita tidak /ernah mengalami
serangan se/erti ini dan /enderita uga tidak /ernah dira%at di 'umah Sakit.
Riwaya/ Penyai/ Dahulu : "enderita memiliki ri%a3at /en3akit antung.
In/3siasi Tidak ditemukan ri%a3at kera6unan o0at& 9at kimia& makanan
dan minuman.
Riwaya/ Penyai/ Keluar!a !dan3a ri%a3at /en3akit hi/ertensi /ada
keluarga /enderita.
Keadaan Psi3s3sial "enderita tinggal 0ersama dengan istri dan anakn3a.
"enderita tidak mem/un3ai ke0iasaan minum ko/i dan merokok namun
sering memakan makanan 3ang mengandung santan.
III" STAT*S INTERNE SIN&KAT
Keadaan *mum Tensi : ,(+)+ mmg
Nadi : (* kali menit
'es/irasi : 2+ kalimenit
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
4/27
Suhu : (&o;
Ke%ala')eher
- Mata : Konungtierak simetris
"al/asi : ?remitus ra0a simetris
"erkusi : Sonor sonor
!uskultasi : S. na/as K!T
Amosi dan !8ek : i/oth3m
"roses Ber8ikir : 'ealistis
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
5/27
Ke6erdasan : Sesuai dengan /endidikan
"en3era/an : Baik
Kemauan : Baik
"sikomotor : Menurun
I5" NE*RO)O&IS
A" Kesan *mum
Kesadaran : ;om/osmentis& >;S --(
"em0i6araan : #isartria : 4@5
Monoton : 4-5
S6anning : 4-5
!8asia : Motorik : 4-5
Sensorik : 4-5
!nomik : 4-5
Ke/ala:
Besar : Normal
!simetri : 4-5
Sika/ /aksa : 4-5
Tortikolis : 4-5
Muka:
Maskto/eng : 4-5
Mio/hatik : 4-5
?ullmooon : 4-5
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
6/27
B" Pemerisaan Khusus
1. Rangsangan Selaput Otak
Kaku Tengkuk : 4-5
Kernig : 4-54-5
LaseCue : 4-54-5
Bru9inski I : 4-5
Bru9inski II : 4-54-5
2 . Saraf Otak
Kanan Kiri
N. Olfaktorius
3/osmia 4-5 4-5
"arosmia 4-5 4-5
alusinasi 4-5 4-5
N. Optikus Kanan Kiri
=isus normal normal
Doana "englihatan normal normal
?undusko/i Tidak dilakukan
N. Occulomotorius, N. Trochlearis, N. Abducens
Kanan Kiri
Kedudukan 0ola mata tengah tengah
"ergerakan 0ola mata ke
Nasal : Normal Normal
Tem/oral : Normal Normal
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
7/27
!tas : Normal Normal
Ba%ah : Normal Normal
Tem/oral 0a%ah : Normal Normal
Akso/thalmus : - -
;elah mata 4"tosis5 : - -
"u/il
Bentuk 0ulat 0ulat
Le0ar mm mm
"er0edaan le0ar isokor isokor
'eaksi 6aha3a langsung 4@5 4@5
'eaksi 6aha3a konsensuil 4@5 4@5
'eaksi akomodasi 4@5 4@5
'eaksi kon
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
8/27
'e8leks kornea langsung Normal Normal
'e8leks kornea konsensuil Normal Normal
N. Facialis
Kanan Kiri
$aktu #iam
Kerutan dahi kanan rendah
Tinggi alis kanan rendah
Sudut mata sama tinggi
Li/atan nasola0ial kanan rendah
$aktu >erak
Mengerutkan dahi 4-5
Menutu/ mata normal
Bersiul 4-5
Mem/erlihatkan gigi normal
"enge6a/an 2 de/an lidah normal
Sekresi air mata tidak dilakukan
3/erakusis normal
N. estibulocochlearis
=esti0uler
=ertigo : 4-5
N3stagmus : 4-5
Tinitus aureum :Kanan: 4-5 Kiri : 4-5
;o6hlearis : tidak dilakukan
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
9/27
N. !lossophar"ngeus dan N. agus
Bagian Motorik:
Suara : /elo
Menelan : Normal
Kedudukan ar6us /har3nE : normalnormal
Kedudukan u
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
10/27
3. Sistem Motorik
Kekuatan Otot
Tu0uh : tot /erut : Normal
tot /inggang : Normal
Kedudukan dia8ragma : >erak : Normal
Istirahat : Normal
Lengan 4KananKiri5
M. #eltoid : 2
M. Bi6e/s : 2
M. Tri6e/s : 2
?leksi sendi /ergelangan tangan : ,
Akstensi sendi /ergelangan tangan: ,
Mem0uka ari-ari tangan : ,
Menutu/ ari-ari tangan : ,
Tungkai 4KananKiri5
?leksi artikulasio 6oEae : 2
Akstensi artikulatio 6oEae : 2
?leksi sendi lutut : 2
Akstensi sendi lutut : 2
?leksi /lantar kaki : 2
Akstensi dorsal kaki : ,
>erakan ari-ari kaki : ,
(esar Otot :
!tro8i : 4-5
"seudoh3/ertro8i : 4-5
Tonus Otot :
Lengan Tungkai
Kanan Kiri Kanan Kiri
i/otoni @ - @ -
S/astik - - - -
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
11/27
'igid - - - -
'e0ound /henomen - - - -
!erakan In)olunter
Tremor : $aktu Istirahat : 4--5
$aktu 0ergerak : 4--5
;horea : 4--5
!thetose : 4--5
Balismus : 4--5
Torsion s/asme : 4--5
?asikulasi : 4--5
M3okimia : 4--5
Koordinasi :
Jari tangan-ari tangan : Normal
Jari tangan Fhidung : Normal
"ronasi-su/inasi : Normal
Tumit F Lutut : Normal
Ta//ing dengan ari-ari tangan : Tidak dilakukan
Ta//ing dengan ari-ari kaki : Tidak dilakukan
>ait dan station : Tidak dilakukan
4. Sistem Sensorik
*asa +ksteroseptik
• 'asa n3eri : 4@@5
• 'asa suhu 4/anasdingin5 : Tidak dilakukan
• 'asa ra0a ringan : 4@@5
*asa roprioseptik
• 'asa getar : Tidak dilakukan
• 'asa tekan : 4@@5
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
12/27
• 'asa n3eri tekan : 4@@5
• 'asa gerak /osisi : 4@@5
*asa +nteroseptik
• 'e8ered /ain : 4-5
*asa Kombinasi
• Streognosis : sde
• Barognosis : sde
• >ra/estesia : sde
• T%o /oint ta6til dis6rimination : sde
• Sensor3 eEtin6tion : sde
• Loss o8 Bod3 Image : sde
Fungsi luhur
• !/raEia : Tidak dilakukan
• !leEia : Tidak dilakukan
• !gra/hia : Tidak dilakukan
• ?ingeragnosia : Tidak dilakukan
• Mem0edakan kanan-kiri : Normal
• !6al6ulia : Tidak dilakukan
6" Re7les,re7les
*eflek kulit
'e8leks kulit dinding /erut : normal
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
13/27
'e8leks 6remaster : Tidak dilakukan
'e8leks gluteal : Tidak dilakukan
'e8leks anal : Tidak dilakukan
*efleks Tendon&eriosteum #Kanan&Kiri%-
'e8leks Bi6e/s : ++
'e8leks Tri6e/s : ++
'e8leks "atella : ++
'e8leks !6hiles : ++
*efleks atologis :
Tungkai
Ba0inski : -- ;haddo6k : --
//enheim : -- 'ossolimo : --
>ordon : -- S6ha88er : --
engan
o88mann-Tromner : --
*eflek rimitif : >ras/ 4-5
Snout 4-5
Su6king 4-5
"almomental 4-5
6. Susunan Saraf Otonom
Miksi : inkontinensi 4-5
#e8ekasi : konsti/asi 4-5
Sekresi keringat : normal
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
14/27
Salign tro/ik : Kulit& ram0ut& kuku : 4-5
7. Columna Vertebralis
Kelainan okal
Skoliosis : tidak ada
Kh3/ose : tidak ada
Kh3/oskloliosis : tidak ada
>i00us : tidak ada
N3eri tekanketuk : tidak ada
!erakan /er)ikal ertebra
?leksi : normal
Akstensi : normal
Lateral de
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
15/27
M;= *.( *+.+ - )7.+ ?l
M; 2*. 27.+ - 2.+ "g
M;; .+ 2.+ - *.+ G #itung %enis
Baso8ilG +. +.+ F ,.+ G
Aosino8ilG 4". ,.+ F .+ G
Neutro8il G 7.* +.+ - 7+.+ G
Lim8osit G ,., 2.+ - +.+ G
MonositG (.( .+ F ).+ G
Baso8ilH +.+2 +., ri0uul
Aosino8ilH +.2* +. ri0uul
Neutro8il H .*( 2.+ F 7.++ ri0uul
Lim8osit H 2.+* ,.2 F .++ ri0uulMonosit H +. +.+ F ,.++ ri0uul
KIMI!
>UL! #!'!
>lukosa #arah
Se%aktu 4>#S5
,,+ 2++ mgdl
!TI
S>T 44 ,( F + UI
S>"T * - UI
>INJ!L
Ureum 60 ,+ F mgdl
;reatinin +.* +. - ,. mgdl
RES*(E
1" ANA(NESIS
1 hari se0elum masuk 'umah Sakit /enderita merasakan
kelemahan /ada 0agian tu0uh se0elah kanan teta/i masih 0isa 0eralan.
Karena itu& oleh keluargan3a /enderita di0a%a ke tukang /iat 41 2 hari
se0elum masuk 'umah Sakit5 .Keesokkan harin3a& ketika /enderita 0angun
tidur 4sekitar am ( /agi5& /enderita merasakan 0agian tu0uh se0elah
kanann3a tidak 0isa digerakkan. Saat itu tidak ada gangguan kesadaran&
tidak ada keang& /enderita tidak merasa mual dan tidak muntah& /enderita
mulai 0i6ara /elo namun masih mengerti /erkataan orang lain. "enderita
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
16/27
uga merasakan 0ah%a /englihatann3a ka0ur /adahal se0elumn3a /enderita
da/at melihat dengan 0aik 4normal5 dan ke/alan3a terasa /using. leh
keluarga& /enderita kemudian di0a%a ke 'umah Sakit Umum Ulin dan
dira%at di Bangsal Sara8. Se0elumn3a /enderita tidak /ernah mengalami
serangan se/erti ini dan /enderita uga tidak /ernah dira%at di 'umah Sakit.
." PE(ERIKSAAN
Interna
Kesadaran : ;om/os mentis& >;S --(
Tekanan darah : ,(+)+ mmg
Nadi : (+ kalimenit
'es/irasi : 2+ kalimenit
Suhu : &*o ;
Ke/alaLeher : tidak ada kelainan
ThoraE : tidak ada kelainan
!0domen : tidak ada kelainan
Akstremitas : tidak ada kelainan
/tatus psikiatri : tidak ada kelainan
/tatus Neurologis
Kesadaran : 6om/os mentis& >;S --(
"u/il isokor& diameter mm re8leks 6aha3a @@& gerak mata
normal
'angsang sela/ut otak normal& tak ada kelainan
Sara8 kranialis : "arese N =II& I& dan N II
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
17/27
Motorik : lengan ,& tungkai ,
Tonus : Lengan : menurunnormal& Tungkai : menurun normal
Sensorik : Lengan : menurun normal& Tungkai : menurun normal
'e8lek 8isiologis B"' : ++& T"': ++& K"' : ++& !"' : ++
'e8leks /atologis : tidak ada kelainan
Susunan sara8 otonom :tidak ada kelainan
;olumna =erte0ralis tidak ada kelainan
9" DIA&NOSIS
#iagnosis Klinis : hemi/arese deEtra @ "arese N =II& I& & dan II
deEtra
#iagnosis Atiologis : In8rak sere0ri
#iagnosis To/is : a. 6ere0ri media
#iagnosis Banding : Stroke hemoragik
4" PENATA)AKSANAAN
I=?# 'L ,( ttsmenit
'anitidin 2E, I=
!linamin ? 2E, am/. I=
"ira6etam 2E gr I=
;iti6holin 2+ mg E
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
18/27
PE(BAASAN
"ada kasus ini /enderita 3ang 0ernama Tn.M 472 tahun5 datang ke 'SU#
Ulin dengan keluhan kelemahan di 0agian tu0uh se0elah kanan. Kelemahan ini
mun6ul tiga hari se0elum masuk rumah sakit saat /enderita 0angun tidur namun
saat itu /enderita masih 0isa 0eralan. Kemudian /enderita /ergi ke tukang /iat
dan dua hari kemudian saat 0angun tidur tangan dan kaki /enderita se0elah kanan
tidak 0isa digerakkan sama sekali sehingga /enderita datang ke 'SU# Ulin
Banarmasin. Se0elum teradi kelemahan ini menurut /enderita tidak ada ri%a3at
trauma mau/un rasa kesemutan di tangan dan kakin3a dan se0elumn3a /enderita
tidak /ernah sakit se/erti ini. Stroke adalah suatu gangguan neurologis akut& 3ang
dise0a0kan oleh karena gangguan /eredaran darah ke otak& dimana teradi se6ara
mendadak 4dalam 0e0era/a detik5& atau se6ara 6e/at 4dalam 0e0era/a am5 tim0ul
geala dan tanda 3ang sesuai dengan daerah 8okal di otak 3ang terganggu.,
Menurut de8inisi $ : Stroke adalah mani8estasi klinik dari gangguan 8ungsi
sere0ral& 0aik 8okal mau/un men3eluruh 4glo0al5& 3ang 0erlangsung dengan 6e/at&
0erlangsung le0ih 2 am atau 0erakhir dengan maut& tan/a ditemukann3a
/en3e0a0 selain dari/ada gangguan
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
19/27
da/at disim/ulkan 0ah%a /enderita 3ang 0ernama Tn. Muksin mengalami
serangan stroke karena /ada /enderita terda/at mani8estasi klinis dari gangguan
8ungsi sere0ral 3aitu kelemahan tu0uh se0elah kanan. Keluhan ini teradi 0egitu
6e/at dan 0erlangsung le0ih dari 2 am serta tidak dida/atkan ri%a3at trauma&
kera6unan 9at kimia& atau /en3e0a0 3ang elas lainn3a 3ang 0isa men3e0a0kan
keluhan-keluhan terse0ut.
Berdasarkan ri%a3at /en3akit sekarang diketahui 0ah%a /enderita seak
tiga hari se0elum masuk rumah sakit mengalami kelemahan tu0uh se0elah kanan
namun masih 0isa digerakkan& setelah itu dua hari kemudian saat 0angun tidur
/enderita merasakan kaki dan tangan kanann3a tidak 0isa digerakkan sama sekali.
Saat itu /enderita merasakan ke/alan3a /using& /englihatann3a ka0ur namun
tidak ada melihat ganda dan 0i6aran3a menadi /elo. Selain itu /enderita tidak ada
mual muntah& keang mau/un /enurunan kesadaran. #ari segi klinis& >"#
4>angguan "eredaran #arah tak5 di0agi atas:, Serangan Iskemia Se/intas
4Transient Is6haemi6 !tta6kTI!5& Stroke Iskemik 4Stroke Non emoragik5&
Stroke emoragik dan >"# lainn3a. Untuk diagnosis 0anding stroke
/erdarahan dan in8ark da/at dilihat dari 2: stroke /erdarahan %aktu serangan /ada
saat 0erkti8itas& tidak ada /eringatan se0elumn3a& disertai n3eri ke/ala& muntah&
keang& /enurunan kesadaran& 0radikardi dari hari /ertama& /erdarahan retina&
/a/il edem& kaku kuduk& kernig& 0rud9insk3 /ositi8 dan /tosis. Sedangkan stroke
iskemik %aktu serangan 0iasan3a /ada saat 0angun tidur& ada /eringatan
se0elumn3a& tidak disertai n3eri ke/ala& muntah& keang& /enurunan kesadaran&
0radikardi /ada hari keem/at& tidak disertai /erdarahan retina& /a/il edem& kaku
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
20/27
kuduk& kernig& 0rud9insk3 dan /tosis negati8. "ada /enderita ini dilihat dari geala
klinis le0ih mengarah /ada stroke non hemoragik karena serangan teradi saat
0angun tidur& tidak disertai mual muntah& keang dan /enurunan kesadaran.
Berdasarkan anamnnesis dan /emeriksaan 8isik /ada /asien ini dida/atkan
0ah%a kesadarann3a kom/os mentis& tidak ada muntah& terda/at n3eri ke/ala&
tekanan darah diastole *+ mmg dan terda/at /ertanda ateroma 3aitu hi/ertensi.
#alam menentukan diagnosis /enderita stroke 0erdasarkan klinis anamnesis dan
/emeriksaan 8isis neurologis dan sistem skor untuk mem0edakan enis stroke.
Salah satu s3stem skor 3ang da/at digunakan adalah skor stroke sirira
S3r S/r3e Sirira2
42& E deraat kesadaran5 @ 42 E
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
21/27
"ada /asien ini memiliki ri%a3at /en3akit antung dan hi/ertensi dengan
/engo0atan 3ang tidak teratur serta dida/atkan /en3akit hi/ertensi /ada keluarga.
!da/un 8aktor resiko men3e0a0kan seseorang le0ih mudah terkena stroke adalah
hi/ertensi& aterosklerosis& hi/erli/idemia& merokok& o0esitas& #ia0etes melitus&
orang tua& enis kelamin /ria& ri%a3at stroke& /en3akit antung& /en3akit /em0uluh
darah te/i& hematokrit 3ang tinggi& o0at 3ang menim0ulkan adiksi dan anemia
0erat,. #a/at disim/ulkan 0ah%a 8aktor resiko stroke /ada /asien ini telah
ter/enuhi.
"ada /asien ini dida/atkan adan3a kelum/uhan tu0uh se0elah kanan 3ang
teradi se6ara ti0a-ti0a. Kelum/uhan anggota 0adan ini teradi saat /enderita
hendak 0angun tidur& saat itu tidak ada gangguan kesadaran& tidak ada keang dan
/enderita masih mengerti /erkataan orang lain. Saat itu /enderita uga tidak
merasa mual dan muntah-muntah. "enderita uga mengalami kesulitan dalam
0er0i6ara 40i6ara /elo5. Stroke iskemik 4Stroke Non emoragik5 se6ara
/atogenitas da/at di0agi menadi :2
a. Stroke trom0otik& 3aitu stroke iskemik 3ang dise0a0kan oleh karena
trom0osis di arteri karotis interna se6ara langsung masuk ke arteri sere0ri
media.
0. Stroke em0olik& 3aitu stroke iskemik 3ang dise0a0kan oleh karena em0oli
3ang /ada umumn3a 0erasal dari antung.
>eala utama >"# iskemik aki0at trom0osis sere0ri ialah tim0uln3a
de8isit neurologik se6ara mendadaksu0 akut& didahului geala /rodromal& teradi
/ada %aktu istirahat atau 0angun /agi dan kesadaran 0iasan3a tidak menurun.
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
22/27
Biasan3a teradi /ada usia le0ih dari + tahun. "ada 8ungsi lum0al& liCuor
sere0ros/inalis ernih& tekanan normal dan eritrosit kurang dari ++. "ada
/emeriksaan s6an tomogra8ik da/at disaksikan adan3a daerah hi/odens 3ang
menunukkan in8ark atau iskemik dan edema. , #ari data anamnesa ini& /enderita
kemungkinan mengalami stroke iskemik 4stroke non hemoragik5 ti/e trom0otik
3ang dise0a0kan oleh adan3a /en3um0atan arteri sere0ri media. al ini
0erdasarkan teradin3a de8isit neurologik se6ara mendadak 3ang teradi /ada saat
0angun /agi dan tidak terda/atn3a kesadaran 3ang menurun. Stroke iskemik
4stroke non hemoragik5 ti/e trom0otik 0iasan3a teradi /ada usia le0ih dari +
tahun dan /ada /asien ini usian3a sesuai 3aitu 72 tahun. #ari /emeriksaan 8isik
/ada /enderita uga dida/atkan /arese N =II& I& & dan II deEtra. "arese N =II
deEtra ditandai dengan tinggi alis kanan 3ang le0ih rendah& li/atan nasola0ialis
se0elah kanan 3ang le0ih rendah /ada %aktu diam. Selain itu tidak da/at
mengerutkan alis& tidak 0isa 0ersiul lagi dan saat mem/erlihatkan gigi li/atan
nasola0ialis kanan terlihat le0ih rendah dari se0elah kiri. "arese N I dan
terlihat saat /asien 0er0i6ara suaran3a dis8onia 4/elo5. "arese N II terlihat ketika
lidah /ada %aktu diulurkan mengarah ke se0elah kanan. "ada saat lidah
mendorong 0agian /i/i dalam dida/atkan lidah se0elah kanan le0ih lemah
di0andingkan se0elah kiri. "ada kerusakan N. II& otot-otot lidah /ada sisi 3ang
sama mengalami kelum/uhan. Sika/ lidah di dalam mulut tertarik ke sisi 3ang
sehat& sedangkan /ada %aktu diulurkan lidah mem0elok ke sisi 3ang lum/uh. 2
Untuk /emeriksaan motorik dida/atkan sisi tu0uh kanan 3ang mengalami /arese
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
23/27
menda/at nilai ,& sensoris dan tonus otot ekstremitas kanan uga menurun dan
re8lek /atologis tungkai Ba0insk3 dan 6haddo6k /ositi8 untuk tungkai kanan.
"ada /asien ini di0erikan /engo0atan I=?# 'L& !linamin ? ineksi I=&
'anitidin ineksi I=& "ira6etam ineksi I=& ;iti6holin ineksi I=. Tera/i /ada Stroke
Non emoragik di0edakan atas 8ase akut dan /as6a 8ase akut.,
?ase akut 4hari ke +-, sesudah onset /en3akit5,
- Sasaran /engo0atan : men3elamatkan neuron 3ang menderita angan sama/i
mati dan agar /roses /atologik lainn3a 3ang men3ertai tak
mengganggumengan6am 8ungsi otak.
- 'es/irasi : alan na8as harus 0ersih dan longgar.
- Janntung : harus 0er8ungsi 0aik& 0ila /erlu /antau AK>.
- Tekanan #arah : di/ertahankan /ada tingkat o/timal& di/antau angan
sam/ai menurunkan /er8usi otak.
- Kadar gula 3ang tinggi /ada 8ase akut& tidak diturunkan dengan drastis&
le0ih-le0ih /ada /enderita dengan dia0etes melitus lama.
- Bila ga%at atau koma& 0alans 6airan& elektrolit& dan asam 0asa darah harus
di/antau.
- "enggunaan o0at untuk memulihkan aliran darah dan meta0olisme otak
3ang menderita& di daerah iskemik 4is6hemi6 /enum0ra5 masih
menim0ulkan /er0edaan /enda/at. 0at-o0at itu antara lain :
,. !nti-edema otak :
- gliserol ,+ G /er in8us& , grkgBBhari dalam ( am
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
24/27
- Kortikosteroid : 3ang 0an3ak digunakan& deksamethason dengan 0olus
,+-2+ mg i."# meru/akan /en3e0a0 utama ke6a6atan /ada usia di atas
tahun& maka 3ang /enting /ada masa ini ialah u/a3a mem0atasi seauh
mungkin ke6a6atan /enderita& 8isik dan mental dengan 8isiotera/i& tera/i
%i6ara& dan /sikotera/i.
"rinsi/ dasar 'eha0ilitasi :,
,. Mulailah reha0ilitasi sedini mungkin
2. arus sistematis
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
25/27
. Meningkat se6ara 0ertaha/
. "akailah 0entuk reha0ilitasi 3ang s/esi8ik umtuk de8isit /enderita
- Tera/i "reT sedikit meningkat teta/i
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
26/27
hasil lainn3a dalam 0atas normal. "ada /era%atan hari kedua /em0erian
"ira6etam dan 'anitidin dihentikan dan diganti dengan !s/ilet ,E, serta Tonar
2E,. !s/ilet meru/akan anti-agregasi trom0osit dan Tonar digunakan se0agai
tera/i isu8isiensi ginal kronik.
"ada /asien ini diharuskan 0ed rest total sam/ai /er0aikan keadaan umum
da/at di6a/ai. Untuk 8ase /as6a akut& /enderita disarankan untuk menalani
'eha0ilitasi Medik se0agai u/a3a mem0atasi seauh mungkin ke6a6atan /enderita
0aik 8isik mau/un mental dengan 8isiotera/i& tera/i %i6ara dan /sikotera/i.
Tuuan reha0ilitasi /ada /enderita Stroke adalah :
,. Mem/er0aiki 8ungsi motoris& /em0i6araan dan 8ungsi lain 3ang terganggu.
2. !da/tasi mental sosial dari /enderita stroke.
. Seda/at mungkin /enderita harus da/at melakukan a6ti
-
8/9/2019 Lapsus SNH Dyah
27/27
DAFTAR P*STAKA
,. !liah !& Kus%ara ?.?& Limoa '.!& $u3sang >. &amaran *mum
/en/an! &PDO" #alam : arsono ed. Ka/ita Selekta Neurologi.
Dogakarta: U>M "ress& 2+++ *-*)
2. ;handra& B. S/r3e. #alam : Neurologi Klinik. Sura0a3a : ?K UN!I'&
,)) 2*-2
. Mansoer& !ri8 4Ad5. S/r3 dalam Ka/ita Selekta Kedokteran. Jakarta: ?K
UI& 2+++ ,7-2(
. Mardono& Marah dan "riguna Sidartha& (eanisme &an!!uan 5asular
Susunan Sara7 dalam Neurologi Klinis #asar. Jakarta: #ian 'ak3at&
,))7 2(*-+,
. Sur3oatmoo& Bam0ang 4Ad5. Pr3/33l Pena/alasanaan &an!!uan
Peredaran Darah dalam "rotokol "enatalaksanaan "en3akit Sara8.
Dog3akarta: 'SU dr Soetomo ,-,).