lapsus vvc fix

8/18/2019 Lapsus VVC Fix

1/20

FAKULTAS KEDOKTERAN

LAPORAN KASUS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

OKTOBER 2015

Kandidiasis Vul!a"ini#is

Ol$% &

M!$%a''ad Fa(i)an

105*2 02*0 10

P$'+i'+in" &

d(, H$l$na K$nd$n"an- S.,KK

DIBA/AKAN DALAM RANKA TUAS KEPANITERAANKLINIK BAIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

1


2/20

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

MAKASSAR

2015

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

Nama : MOEHAMMAD FARIZAN ,S.Ked

Stambuk : 10542 0240 10

Judul Laporan Kasus : KANDIDIASIS VULVOVAGINITIS

Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu

kesehatan kulit dan kelamin Fakultas Kedokteran ni!ersitas "uhammadiyah

"akassar#

"akassar$ %ktober &'1(

)embimbing

dr. Hee!" Ke!de!#"!, S$.KK

&


3/20

*


4/20

KATA PENGANTAR

)u+i syukur )enulis pan+atkan kepada ,llah S-T# ,tas segala karunia dan

rahmat yang selalu dilimpahkan.Nya sehingga )enulis dapat menyelesaikan

Laporan kasus dengan +udul /K"!d%d%"&%& V'()("#%!%*%&0# Tugas ini

dimaksudkan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Kepaniteraan Klinik

di agian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin#

erbagai hambatan dialami dalam penyelesaian tugas laporan kasus ini#

Namun berkat bantuan$ saran$ kritik$ dan moti!asi dari pembimbing serta teman.

teman sehingga tugas ini dapat terselesaikan#

)enulis sampaikan rasa hormat dan terima kasih banyak kepada dr.

Hee!" Ke!de!#"! S$.KK selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan

waktu dengan tekun dan sabar dalam membimbing$ memberikan arahan dan

koreksi selama proses penyusunan tugas ini hingga selesai#

)enulis menyadari sepenuhnya dalam penyelesaian tugas ini masih +auh

dari sempurna# untuk itu pada kesempatan ini )enulis sangat mengharapkan

masukan$ saran dan kritik yang bersi2at membangun#

Semoga ,llah S-T# Senantiasa manambah ilmu dan melimpahkan kasih

sayang.Nya bagi hamba.hambanya yang senantiasa memberikan ilmu yang

berman2aat bagi orang lain#

"akassar$ %ktober &'1(

)enulis

3


5/20

DAFTAR ISI

Lembar )engesahan4444444444##44444444444#i

Kata )engantar44444 44444444#

444444444##ii

5a2tar Isi444444 4444444444444444444

iii

BAB I PENDAHULUAN

444444444444444444###1

BAB II LAPORAN KASUS

A. Identitas )asien 444444

444444444#################&B. ,namnesis 4444444

4444444444444&+. Status )resent4444444

444444444444#*D. Status 5ermato.6enerology 4444444444

4444#*E. 7esume 4444444444

44444444444#3F. 5iagnosis anding

444444444444444444###(G. 5iagnosis44444

4444444444444444###(H. Terapi 4444444444

44444444####################(I. )rognosis 44444444

4444444444444##(

BAB III PEMBAHASAN...-

DAFTAR PUSTAKA

15

(


6/20

BAB I

PENDAHULUAN

Kandidiasis !ul!o!aginal 8669 adalah in2eksi mukosa yang disebabkan

oleh genus 9andida# 9andida albi;ans$ organisme komensal dimor2ik dari genital

dan saluran pen;ernaan$ adalah agen penyebab 669 di sekitar sampai 3(> akan

mengalami in2eksi berulang*#

Candida albicans merupakan penyebab K66$ dan Candida

glabrata merupakan spesies yang paling sering terlibat selan+utnya ahkan$

!aginitis adalah salah satu masalah yang paling umum di klinik wanita usia subur#

5i ,merika Serikat sa+a$ sekitar 1* +uta kasus ter+adi setiap tahun 669$ akuntansi

untuk 1' +uta kun+ungan kantor ginekologi# Kandidiasis !agina mun;ul dengan

ge+ala yang meliputi rasa gatal$ terbakar$ nyeri$ sebuah keputihan yang abnormal$

dan dysparunia dan tanda.tanda yang men;akup eritema !agina dan !ul!a dan

edem1

# Kandidiasis tidak dianggap ditularkan se;ara seksual@ namun$ ;# albi;ansdapat dibiak dari penis &'> laki.laki pasangan perempuan yang mengidap

!ul!o!aginitis ;andida rekuren1#

A


7/20

, II

L,)%7,N K,SS

,# Ide!*%*"& P"&%e!

• Nama : Ny# 7

• mur : &1 tahun

• Jenis Kelamin : )erempuan

• ,lamat : )akkatto

• )eker+aan : Karyawan Swasta

• Status )erkawinan : elum menikah

• Tanggal "asuk : &= september &'1(

# A!"!e&%&

,uto.anamnesis

Ke'/"! U*""

Batal dan engkak pada kemaluan

A!"!e&%& Ter$%$%!

Seorang pasien perempuan berumur &1 tahun datang ke poliklinik kulit dan

kelamin 7S# Sye;h Yusu2 Bowa dengan keluhan gatal sekali di daerah

kemaluan yang di rasakan se+ak kurang lebih * bulan yang lalu dan bengkak

pada daerah kemaluan yang baru di rasakan 1 minggu yang lalu# )asien +uga

mengeluh terasa panas dan perih bila terkena air pada daerah kemaluan$ Serta

nyeri saat buang air ke;il# keputihan yang di rasakan sudah * bulan yang lalu$

berwarna putih kekuninggal$ menggumpal$ dan tidak berbau# iasanyakeputihan bertambah banyak setelah haid#

?


8/20

R%""* $e!"%* d"/''

menyangkal pernah menderita penyakit yang sama#

7iwayat )enyakit 5iabetes "ellitus disangkal#

R%""* Pe!"%* Ke'"r#"

Tidak ada keluarga pasien yang memiliki ge+ala yang sama#

R%""* Aer#%

Tidak ada

R%""* Me!#)!&'&% )3"*

)ernah minum obat anti nyeri

+. S*"*'& Pre&e!&

Keadaan mum : sakit 8r%!#"!CsedangCberat#

Kesadaran : 8)$)&e!*%&Cun;omposmentis

D. S*"*'& Der"*)Ve!er))#

Lokasi : BenitaliaD2loresensi : Tampak eritem pada labia mayora et minora dekstra et

sinistra dan Ddema


9/20

E. Re&'e

Seorang pasien perempuan berumur &1 tahun datang ke poliklinik kulit dan

kelamin 7S# Sye;h Yusu2 Bowa dengan keluhan gatal sekali di daerah

kemaluan yang di rasakan se+ak kurang lebih * bulan yang lalu dan bengkak

dan merah pada daerah kemaluan yang baru di rasakan 1 minggu yang lalu#

)asien +uga mengeluh terasa panas dan perih bila terkena air pada daerah

kemaluan$ Serta nyeri saat buang air ke;il# Se+ak saat itu pasien mengeluhkan

keputihan yang bertambah banyak pada saat dan setelah haid$ berwarna putih

kekuninggal$ menggumpal$ dan tidak berbau# )asien tidak mengeluhkan

adanya demam# 7iwayat penyakit sebelumnya disangkal$ riwayat keluarga

disangkal$ riwayat alergi disangkal$ pasien pernah mengkonsumsi obat anti.nyeri berupa asam me2enamat dan intens menggunakan sabun khusus untuk

"iss.6$ menderita 5iabetes "elitus disangkal$ pasien mepunyai kebiasaan

menggunakan pakaian terutama ;elana yang ketat#

F. D%"#!)&%& B"!d%!#

Kandidiasis 6ul!o!aginitisTrikomoniasis6aginosis bakterial

=


10/20

G. D%"#!)&%&

Kandidiasis 6ul!o!aginitis

H. Ter"$%

KetokonaEol &'' mg No# G & dd 19etiriEine 1' mgG 1 dd 1"ikonaEole &> ;reamG u#e

I. Pr)#!)&%&

,d !itam : onam,d 2un;tionam : onam,d sanationam : onam

1'


11/20

BAB III

PEMBAHASAN

)ada pasien ini didiagnosis dengan kandidosis !ul!obaginisis didasarkan

pada anamnesis yang berhubungan dengan ge+ala yakni adanya keputihan yang

dialami berwarna putih kekuningan dan menggumpal seperti susu basi#

Keputihan tersebut disertai rasa yang sangat gatal sehingga akti!itas sehari.hari

terganggu sehingga pasien dating ke 7S# Keputihan tidak berbau dan tidak

berbusa# ,namnesis +uga menun+ukan adanya 2aktor resiko yang dimiliki oleh

pasien yaitu pasien memiliki riwayat memakai sabun /sirih0 untuk

membersihkan kemaluan sudah * bulan ini$ dan +uga mempunyai kebiasaan

memakai ;elana ketat# Kemaluan terasa panas dan nyeri saat terkena air pada

saat mandi atau berkeringat# Faktor resiko ini men+adikan pasien memiliki

kemungkinan untuk menderita in2eksi +amur yaitu in2eksi kandida3#

9andidiasis !ul!o!aginitis merupakan salah satu penyakit yang paling

sering di sebabkan oleh in2eksi +amur pada !agina$ terutama ;andida

albi;ans1$&$*$3### Candida albicans merupakan penyebab K66$ dan

Candida glabrata merupakan spesies yang paling sering terlibat selan+utnya

)ada kandidosis !ul!o!aginitis +uga didapatkan ge+ala klinis berupa keluhan

utama ialah gatal di daerah !ul!a serta keputihan yang dialami berwarna putih

kekuningan dan menggumpal seperti susu basi$ namun keputihan tidak berbau

dan tidak berbusa$ yang sesuai dengan keluhan yang dirasakan oleh pasien3#

)ada pemeriksaan 2isik didapatkan tampak eritem pada labia mayora et

minora dekstra et sinistra dan pada daerah !ul!a disertai edema serta tampak

11


12/20


13/20

)ada semua kelainan yang mengganggu 2lora normal !agina dapat

men+adikan !agina sebagai tempat yang sesuai bagi kandida untuk berkembang

biak# "asih belum dapat dipastikan apakah kandida menekan pertumbuhan basil

doderlein atau pada keadaan basil 5oderlein mengalami gangguan lalu diikuti

dengan in2eksi dari +amur ;andida# Kenyataannya pada keadaan in2eksi ini

di+umpai hanya sedikit koloni doderlein# In2eksi kandida dapat ter+adi se;ara

endogen maupun eksogen atau se;ara kontak langsung# In2eksi endogen lebih

sering karena sebelumnya memang kandida sudah hidup sebagai sapro2it pada

tubuh manusia# )ada keadaaan tertentu dapat ter+adi perubahan si2at +amur

tersebut dari sapro2it men+adi patogen sehingga oleh karena itu +amur kandida

disebut sebagai +amur oportunistik# Jamur kandida bersi2at dimor2ik$ sehingga

+amur kandida pada tubuh manusia mungkin ditemukan dalam bentuk yang

berbeda sesuai dengan phasenya# entuk blastopsora 8lasto;onida merupakan

bentuk yang berhubungan dengan kolonisasi yang asimptomatik# )ada koloni

asimptomatik +umlah organisme hanya sedikit$ dapat ditemukan bentuk blaspora

atau budding tapi tidak ditemukan bentuk pseudohypa#


14/20

didalam sel dan bentuk intraseluler ini sebagai pertahanan atau perlindungan

terhadap pertahanan tubuh#<

Kandida dapat dibawa oleh aliran darah ke banyak organ termasuk

selaput otak$ tetapi biasanya tidak dapat menetap di sini dan menyebabkan

abses.abses milier ke;uali bila inang lemah# )enyebaran dan sepsis dapat ter+adi

pada penderita dengan imunitas seluler yang lemah$ misalnya mereka yang

menerima kemoterapi kanker atau penderita lim2oma$ ,I5S$ atau keadaan.

keadaan lain#=

Faktor yang dapat memi;u kolonisasi +amur pada !agina dapat berbeda

dari masing.masing 2aktor yang memediasi kolonisasi asimptomatik ke

simptomatik !aginitis#3 Faktor pemi;u dibagi men+adi & yaitu 2aktor endogen dan

eksogen#=

Faktor endogen 3$?$=

a# Kehamilan$ karena perubahan pH !agina

b# 5iabetes "ellitus$ HI6C,I5S

;# )emberian antimikroba yang intensi2 8yang mengubah 2lora bakteri normal

d# Terapi progesterone$ kontrasepsi

e# Terapi kortikosteroid

2# Immunode2isiensiFaktor eksogen 3$?$=

a# Kebersihan diri

b# Kontak dengan penderita$ yang punya akti2itas seksual tinggi maupun yang

tidak punya$ baik muda maupun tua#

13


15/20

Gambar 1. Faktor resiko terjadinya Kandidiasis vulvovaginitis4

5ibawah ini merupakan beberapa diagnosis banding dari 9andidiasis

6ul!o!aginitis adalah:

1# Trikomoniasis

Trikomoniasis merupakan in2eksi saluran urogenital bagian bawah pada

wanita maupun pria$ dapat bersi2at akut maupun kronik$ disebabkan oleh

Tri;homonas !aginalis dan penularannya biasanya melalu hubungan

seksual# Trikomoniasis pada wanita yang diserang terutama dinding !agina#

)ada kasus akut terlihat se;ret !agina seropurulen berwarna kekuning.

kuningan$ kuning.hi+au$ berbau tidak enak 8malodorous$ dan berbusa#

5inding !agina tampak kemerahan dan sembab# Kadang.kadang terbentuk

abses ke;il pada dinding !agina dan ser!iks$ yang tampak sebagai granulasi

berwarna merah dan dikenal sebagai strawberry appearan;e dan disertai

ge+ala dispareuria$ perdarahan pas;akoitus$ dan perdarahan intermenstrual#

ila se;ret banyak yang keluar dapat timbul iritasi pada lipat paha atau di1(


16/20

sekitar genitalia eterna# )ada kasus yang kronik ge+ala lebih ringan dan

se;ret !agina biasanya tidak berbusa3$(#

Bambar # tra!berry a""earance "ada tric#omoniasis

6aginosis ba;terial

6aginosis bakterialis 86 adalah suatu gangguan pada 2lora saluran !agina

yang disebabkan oleh Bardnerella !aginalis# 6 hanya mengenai

perempuan dan saat ini belum ada bukti bahwa penyakit ini ditularkan

se;ara seksual antara pasangan heteroseks*# -anita dengan 6 akan

mengeluh adanya duh tubuh dari !agina yang ringan atau sedang dan berbau

tidak enak 8amis$ yang dinyatakan penderita sebagai satu.satunya ge+ala

yang tidak menyenangkan# au lebih menusuk setelah senggama dan

mengakibatkan darah menstruasi berbau abnormal# Iritasi daerah !agina

atau sekitar !agina 8gatal$ rasa terbakar$ kalau ditemukan lebih ringan

daripada yang disebabkan oleh Tri;homonas !aginalis atau ;#albi;ans#

sepertiga penderita mengeluh gatal dan rasa terbakar$ dan seperlima timbul

kemerahan dan edema pada !ul!a# Nyeri abdomen$ dispareunia$ atau nyeri

waktu ken;ing +arang ter+adi$ dan kalau ada karna penyakit lain# Selain itusekitar ('> penderita 6 bersi2at asimtomatik 3$(#

1A


17/20


18/20

Gambar. $seudo#i%a "ada tes mikrosko"ik

Gambar. Germ tube "ada tes mikrosko"ik

Gambar. Kultur Candida albicans "ada abouroud De&trose 'gar

1


19/20

ntuk penatalaksanaan pasien sendiri$ pada pasien ini diberikan

;etiriEine 1 1' mg yang merupakan obat golongan antihistamin potensial yang

memiliki e2ek sedasi 8kantuk ringan dengan si2at tambahan anti alergi#

pengobatan ketokonaEol & &'' mg selama ( hari yang diberikan se;ara oral

dan topikal$ pengobtan ini sudah sesuai dengan literatur yang ada# )emberian

ketokonaEol sendiri ber2ungsi sebagai anti 2ungi yang beker+a dengan

menghambat enEim sitokrom +amur sehingga mengganggu sintesis ergosterol

yang merupakan komponen penting dari membran sel +amur 1'#

)7%BN%SIS

mumnya baik$ bergantung pada berat ringannya 2aktor predisposisi3#

1=


20/20

5,FT,7 )ST,K,

1# Fidel )L$ J7$ Sobel J5# 1==A # / mmuno"at#ogenesis o% ecurrent *ulvovaginal Candidiasis+# 9lini;al "i;robiologi 7e!iews# ,meri;a So;iety 2or "i;robiology#,!ailable 2rom: http:CC;mr#asm#org# ,;;esed September &'1(

Kundu 76$ Bard ,#&'1 /,east in%ection- candidiasis tinea ("ityriasis) versicolorand /alasse0ia ($ityros"orum) Folliculitis+# In: -ol22 K$ Boldsmith L,$ KatE SI$Bil;hrest ,$ )aller ,S$ Le22ell 5J$ editors# FitEpatri;ks dermatology in generalmedi;ine# ?th ed# New York: The ";Braw.Hill 9ompanies#

*# Stawiski ",$ )rin;e S,#&''(# / n%eksi kulit. Dalam- $rince ' ilson L/ editor. $ato%isiologi konsen klinis "roses2"roses "enyakit+# Ddisi A# Jakarta: DB9#

3# -idaty Sandra# &'1(# / lmu $enyakit Kulit dan Kelamin+ edisi ? 8;etakan pertama&'1(# FK I# Jakarta#

(# Linda %# D;kert#&''A# ,;ute 6ul!o!aginitis# 3#e 5e! 6ngland 7ournal o% medicine+# http:CCwww#ne+m#orgCdoiCpd2C1'#1'(ACNDJ";p'(*?&'# ,;;esedSeptember &'1(

A# 5armani H#D#&''*# / 8ubungan 'ntara $emakaian 'KD Dengan Kandidiasis*agina Di 9$ Dr. $rngadi /edan+# ,!ailable 2rom: 7L:re"ository.usu.ac.id:bitstream:1;?@A:>:1:DB

lapsus vvc fix

Documents