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Laringectomía total ampliada en carcinoma laríngeo avanzado (T4a)TRANSCRIPT
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Laringectomía total ampliada en carcinoma laríngeo
avanzado (T4). Experiencia en Hospital Dr. Sótero del Río
Drs. Ricardo Yáñez M, Francisco Javier Loyola, Paula Gaete, Jorge Cornejo, Raúl Martínez y Mariana Valenzuela.
Cirugía de Cabeza y Cuello. Servicio de Cirugía. Hospital Dr. Sótero del Río.
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Introducción
• Se presenta un importante número de pacientes con cáncer laríngeo avanzado al momento del diagnóstico
• Mal pronóstico
• Supervivencia <50% a los 5 años
Van der Putten L, de Bree R, Kuik DJ. Oral Oncol. 2011;47(4):296-301.
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Introducción
•En casos seleccionados la laringectomía total es una opción de tratamiento válida.
Papadas TA, Alexopoulos EC, Mallis A. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(7):1095-101.
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Objetivo
•Presentar los resultados obtenidos con la laringectomía total ampliada en pacientes con carcinoma laríngeo avanzado (T4).
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Pacientes y método• Análisis retrospectivo.
• Estudio de todos los pacientes con carcinoma laríngeo avanzado (T4) sometidos a laringectomía total ampliada en nuestro centro entre los años 2007 y 2010.
• Revisión de fichas clínicas.
• Búsqueda en Servicio de Registro Civil (mortalidad)
• Análisis estadístico SPSS 16.0
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Resultados•15 pacientes, una mujer.
•Promedio de edad: 62 años (rango, 50-82 años).
•Todos los pacientes fueron estudiados y etapificados preoperatoriamente con TAC.
•En seis pacientes (40%) se realizó traqueostomía de urgencia por estenosis crítica de vía aérea.
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Resultados
•En todos los pacientes se realizó una laringectomía total ampliada (disección ganglionar y tiroidectomía), realizándose cierre faríngeo primario.
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Resultados
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Resultados•Complicaciones
•Una paciente con fístula faringocutánea, con manejo médico exitoso.
•Realimentación enteral
•A las 48h por sonda nasogástrica
•A los 12 días (rango, 10-15) por vía oral
•Estadía hospitalaria
•15 días (rango, 11-45).
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Resultados
•Todos los pacientes fueron enviados a radioterapia.
•Seguimiento de 17 meses (rango, 2-55).
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Resultados
•No hubo diferencia en la supervivencia con respecto al estado de los ganglios (p<0,19) ni con respecto al de los márgenes quirúrgicos (p<0,14).
•En tres pacientes hubo recurrencia locorregional.
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Conclusión
• En nuestro medio para los pacientes con carcinoma laríngeo avanzado la laringectomía total ampliada es una alternativa terapéutica vigente por su baja morbilidad quirúrgica, corta estadía hospitalaria y supervivencia favorable.
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