las parasitosis intes,nales son una patología frecuente en ...las parasitosis intes,nales son una...
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Lasparasitosisintes,nalessonunapatologíafrecuenteenpediatría.Acon,nuaciónsepresentaun
cuadroresumenconlosaspectosmásrelevantesdealgunasdelasparasitosisqueafectanlaedad
pediátrica.Posteriormenteseanalizan laspatologíasmás relevantesyse indicanalgunasmedidas
parasutratamiento
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTOEspecífico Completo Completo
PARÁSITO CICLO CLINICALABORATORIO
PARADETECCIÓN
TRATAMIENTO
PROTOZOOSGiardiaLamblia(másfrecuente)
Hecesdeinfectado(conquistes)→ingestapornoinfectado→pasoatrofozoito→quedaenDUODENO
2a6años5díasdeincubaciónClínica:asintomático,gastroenteritis,sd.malabsorción,urticaria
Parasitológicoseriadodedeposiciones(PSD)
Metronidazolpor7días
Amebiasis(histoliticaydispar)
Quistedeinfectado→ingestapornoinfectado→pasoatrofozoito→quedaenCOLON
Asintomático(90%)Sintomático(10%)Sindisentería(90%)Condisentería:UlcerasenintestinoEnfermedadInvasivaExtragastrointestinal
PSD Metronidazolpor10días
Criptosporidiasisoportunista
Esporas→ingestapornoinfectado→quedaenintestinodelgado
1a7díasdeincubaciónGastroenteritispor2a3díasDiarreacrónicayalteracionesbiliares
PSD AzitromicinaEspiramicina
HELMINTOS1.-NEMÁTODOSQuepermanecensoloeneltractogastrointestinalOxiuriasis(enterobiusvermicularis)
Huevos→ingesta→larvas(enduodeno)→lleganaregiónileocecalyhembrasvanaregiónANALadejarhuevos
40-50%escolaresPruritoanalyperianal
TESTDEGRAHAM
Mebendazol1dosisTratamientofamiliar!!
Tricuriasis Huevos→ingesta→lleganaintestinodelgado→pasoalarvas→lleganacolonformasadultas
AsintomáticosDisentería
PSD Mebendazol
QuemigranapulmónAscaridiasis(áscarislumbricoides)
Huevos→ingesta→pasoamucosaintestinal→pasoporcirculaciónportal→lleganaalveolo/bronquios(generanSd.Loeffer)→conlatos:pasoaintestinodelgado→produccióndehuevos
Mayorincidenciaenáreastropicales-Sd.Loeffer:tos,fiebre,hemoptisis,clínicadeasmasímil-Enintestinoproduceclínicadediarreaycomplicacionesmecánicas
PRODUCEEOSINOFILIAPSD
Mebendazol
QueinfectanotrostejidosextraintestinalesypulmonaresAnisakiasis Larvasenpescado→
ingesta→quedanenestómago
GastritisagudaUrticariasistémica
Endoscopíadigestivaalta
EndoscopiapararetirarparásitoAntihistamínicos
Toxocariasis(canis/catis)
Huevosenhecesdeperrosmenoresde6meses→ingesta→pasoaIntestinoyluegoaotrosórganos
SLMV:fiebre,clínicasegúnórgano(asma,hepatoesplenomegalia,miocarditis,alteracióndelsistemanerviosocentral)SLMO:leucocoriaydisminucióndeagudezavisualToxocaraencubierta:sintomaspormigración
PRODUCEEOSINOFILIAIgGparaToxocara
Albendazolpor7a10díasCorticoides
Triquinosis
Carnecerdo→ingesta→pasoaintestinodelgado→pasoalinfa→llegadaamúsculo.
Síntomasgastrointestinalesyedemafacial,exantema,yalteracionesdelsitiodelocalización
PRODUCEEOSINOFILIASerologíaparatriquinosisCreatininkinasaalta
Mebendazol
2.-TREMÁTODOSFasciolaHepática Ganado→quistesen
heces→Berro→ingesta→pasoaduodeno→quedaenhígadoyvíabiliar
Fiebre,dolorhipocondrioderecho,hepatoesplenomegalia,ictericiaobstructiva
PRODUCEEOSINOFILIASerologíaparafasciola
Albendazol
3.-CÉSTODOSTaenia Heces→ingestapor
bovino(Taeniasaginata)ocerdo(Taeniasolium)→carneconcisticerco(partedelciclo)→ingesta→quedaenDUODENO
AsintomáticoDiarreayeliminacióndeparásitosHuéspedintermediario(cisticercosenmusculo,cerebro,ojos,etc)
PSD Albendazol
Hymenolepissp Muchosinsectosyanimales→hombre
AsintomáticoDisentería
PSD AlbendazolPrazicuantel
Hidatidosis(equinococcusgranulosus)
Perro→huevosenheces→ingesta→hombreeshuéspedintermediario
Quistehidatídicohepático,pulmonarocerebral(anorexia,fiebre,prurito,urticariaysíntomassegúnlalocalización:hepatomegalia,síntomasenpulmónosistemanerviosocentral)
PRODUCEEOSINOFILIAELISAISP
Albendazolpor3-4semCirugía
OTROSDATOSIMPORTANTESDELASPARASITOSISMÁSFRECUENTES
GIARDIASIS
Parasitosis más común en el mundo: prevalencia 30% niños (hasta 60% en jardines
infan,les).Transmisiónfeco-oral,lainfecciónesporelquiste.
Alteraelepiteliodelenterocitoalunirseaél.
Formas clínicas: asintomá,co (90%), gastroenteri,s autolimitada (con o sin disentería) o
diarreaconmalabsorcióny/our,caria(segúninmunidaddelhuésped).
OXIURIASIS(enterobiusvermicularis)
Prevalencia40-50%deedadescolar.Transmisiónfeco-oral.
Patogeniaconinfecciónanivelileocecal,desdedondelashembrassetrasladanenlanoche
arectoyanoyponensushuevosadheridosconunasecreción.
Elsíntomaprincipaleselpruritoperianalynasalnocturno.
DOSISDETRATAMIENTO
Parásito Tratamiento
GiardiaLamblia Metronidazol15mg/Kg/díapor7días
Entamoebahystolitica Metronidazol30a50mg/Kg/díapor10días
Áscarislumbricoides Mebendazol100mgcada12horaspor3días
Enterobiusvermicularis Mebendazol100mgcada12horasdosisúnicafamiliar
Hidatidosis Albendazol400mg.Duraciónsegúncompromiso
CONCEPTOSCLAVE
La parasitosis más frecuente en la infancia y a nivel mundial es la giardiasis. Puede dar
síndromedemalabsorciónysutratamientoesconmetronidazol.
Lamayoríadelasparasitosissedetectanporparasitológicoseriadodedeposiciones,salvola
oxiuriasisqueu,lizatestdeGraham.
Losparásitosqueinfectanlostejidosextragastrointes,nalescursanconeosinofilia.
Los protozoos se tratan con metronidazol y los helmintos con Mebendazol o Albendazol
segúnel,po.
PREGUNTAEJEMPLO
Paciente con cuadro de disentería. Dentro de su estudio se rescata parasicológico seriado de
deposiciones posi,vo para Entamoeba histoly,ca. ¿Cuál sería el tratamiento de elección para esta
patología?
a)Albendazol
b)Mebendazol
c)Clindamicina
d)Metronidazol
e)Prazicuantel
Respuestacorrecta:letraD
BIBLIOGRAFÍA
Parasitosisintes,nales.Protocolosdiagnós,cos-terapéu,cosdeGastroenterología,Hepatología
yNutriciónPediátricaSEGHNP-AEP2010.
ReyesH.Ascariosis. LibroEnfermedades InfecciosasenPediatría.BanfiA.Sección Infecciones
Parasitarias.Capítulo101.TerceraEdición.
ReyesH.Oxyuriasis(Enterobiasis).LibroEnfermedadesInfecciosasenPediatría.BanfiA.Sección
InfeccionesParasitarias.Capítulo10w.TerceraEdición.
Viovy A. Teniasis por Taenia saginata y Taenia solium. Libro Enfermedades Infecciosas en
Pediatría.BanfiA.SecciónInfeccionesParasitarias.Capítulo105.
Muñoz Patricia. Triquinosis. Libro Enfermedades Infeciosas en Pediatría. Banfi A. Sección
InfeccionesParasitarias.Capítulo108
Muñoz Patricia. Hida,dosis. Libro Enfermedades Infeciosas en Pediatría. Banfi A. Sección
InfeccionesParasitarias.Capítulo109