lÁz - sotepediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat...
TRANSCRIPT
![Page 1: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/1.jpg)
LÁZBERÉNYI TAMÁS DR.
![Page 2: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/3.jpg)
5%
20-40%
![Page 4: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/6.jpg)
ÚJ GYÓGYSZEREKISMERT OLYAN SZER, AMI HYPERTHERMIAT OKOZMÁS EGYÉRTELMŰ OK HIÁNYANEM VALÓSZINÜSÍTHETŐ INFECTIO
HEPATOMEGALIARELATIV BRADYCARDIA
EOSINOPHYLIA
![Page 7: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/7.jpg)
HYPOTONIA
KOR
FEJFÁJÁS
PETECHIA
ALSÓ-HÁTI FÁJDALOM
AMS IVDA UTAZÁS
TC > 41:C IMMUNSPURESSIO / ASPLENIA
ÉJSZAKAI VERITÉKEZÉS, FOGYÁS
ANTIBIOSIS MELLETT
EGYSZERRE SOK HASONLÓ BETEG (BIOTERROR)
![Page 8: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/8.jpg)
HYPERTHERMIA
![Page 9: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/9.jpg)
HYPERTHERMIA
NMSANTICHOL
SYMH
HEATSTROKE
SER.SY
D2 Ca (ICP)ANTICHOL
GABA5HT
EP-RIGID CONTR FLACCID NORM. FOKOZOTT
+++ +++ -- --- +
![Page 10: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/10.jpg)
MYDRIASIS BLURRED VISION FEVER DRY SKIN FLUSHING ILEUS URINARY RET. TACHYCARDIA HYPERTENSION PSYCHOSIS COMA SEIZURESMYOCLONUS
![Page 11: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/11.jpg)
ANTIHYSTAMINEATROPINBACLOFENTCAD*PHENOTHIAZINESCOPALAMINE
MYDRIASIS BLURRED VISION FEVER DRY SKIN FLUSHING ILEUS URINARY RET. TACHYCARDIA HYPERTENSION PSYCHOSIS COMA SEIZURESMYOCLONUS
![Page 12: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/12.jpg)
PHYSOTIGMIN (*) MYDRIASIS BLURRED VISION FEVER DRY SKIN FLUSHING ILEUS URINARY RET. TACHYCARDIA HYPERTENSION PSYCHOSIS COMA SEIZURESMYOCLONUS
ANTIHYSTAMINEATROPINBACLOFENTCAD*PHENOTHIAZINESCOPALAMINE
![Page 13: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/13.jpg)
IRRITABILITY HYPERREFLEXIA FLUSHING DIARRHEA DIAPHORESIS FEVER TRISMUS TREMORMYOCLONUS
![Page 14: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/14.jpg)
IRRITABILITY HYPERREFLEXIA FLUSHING DIARRHEA DIAPHORESIS FEVER TRISMUS TREMORMYOCLONUS
FLUOXETINEMEPERIDENIEPAROXETINESERTRALTINETRAZODONECLOMIPRAMINE
![Page 15: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/15.jpg)
IRRITABILITY HYPERREFLEXIA FLUSHING DIARRHEA DIAPHORESIS FEVER TRISMUS TREMORMYOCLONUS
FLUOXETINEMEPERIDENIEPAROXETINESERTRALTINETRAZODONECLOMIPRAMINE
BENZODIAZEPINE
![Page 16: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/16.jpg)
MENTALIS ZAVARCONFUSIO-AGITATIO-COMA
AUTONOM DYSFUNCTIOHYPERTHERMIAVERITÉKEZÉS – TÁG PUPILLATACHYCARDIA – HASMENÉS
NEUROMUSCULARIS ZAVARHYPERREFLEXIAMYOCLONUS - ATAXIA
SEROTONINERG SYNDROMA
![Page 17: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/17.jpg)
SEROTONINERG SYNDROMA
5HT1A ÉS 5HT2 RECEPTORIALIS IZGALOM
SSRICOCAIN (RELEASE)TCAD (RE-UPTAKE GÁTLÁS)MAO-INHIBITOR (METBOLISMUS REDUCT.)L- TRYPTOPHAN (PRECURSOR)
SÚLYOS ESETBEN:
NONSPECIFICUS SEROTONIN ANTAGONISTA
CHLORPROMAZIN
PROPRANOLOL
![Page 18: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/18.jpg)
LÁZ
IZOM RIGIDITÁS
AUTONOM DYSFUNCTIO
VÁLTOZÓ MENTÁLIS STATUS
HYPOTHALAMUS
NIGRO-STRIATUM
MEDULLA OBL.
MESOCORTEX
CENTRALIS DOPAMINERG (D2) DYSFUNCTIO
![Page 19: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/19.jpg)
PARKINZONIAN HYPERPYREXIAN SYNDROME
MALIGNUS NEUROLEPTICUS SYNDROMA
(NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME)
A NEUROLEPTICUMOT SZEDŐK 1-2 EZRELÉKÉNÉL
INKÁBB FIATAL FÉRFIAKNÁL (< 40ÉV)
MAGAS MORTALITÁS (50-70%)
NEUROLEPTICUMOK
CYCL. ANTIDEPRESSANSOK
MAO INHIBITOROK
ANTIEMETICUMOK
LITHIUM / ECT
![Page 20: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/20.jpg)
HYPERTHERMIA + RIGIDITAS LEUCOCYTOSIS + CK / My + K
VERITÉKEZÉS – DYSPHAGIA – INCONTINENTIA – MENTALIS ZAVAR – COMA – LABILIS VÉRNYOMÁS – SÁPAFTSÁG –PSYCHOMOTOROS NYUGTALANSÁG – RIGIDITÁS –HYPERTHERMIA – TACHYCARDIA – CSOSZOGÁS ….
MALIGNUS NEUROLEPTICUS SYNDROMA
![Page 21: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/21.jpg)
MALIGNUS NEUROLEPTICUS SYNDROMA
ABC; COMA MANAGEMENT; HŰTÉS; (BDZ+NDMB);
RENALIS PROTECTIO
???
AP
BROMOCRYPTIN; AMANTADIN; L-DOPA (AZUMELON)
![Page 22: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/22.jpg)
> 40-41°C
KÜLSŐHŐTERHELÉS
BELSŐHŐTERHELÉS
GYÓGYSZER
HAJLAMOSÍTÓ BETEGSÉG
VEGYES
KÖRNYEZETI HŐHATÁS; SUGÁRZÓ HŐ, PÁRRATARTALOM
FOKOZOTT FIZIKAI TERHELÉS
IZZADÁST GÁTLÓ SZEREK (ANTICHOLINERG, ANTIHYSTAMIN)MR NÖVELŐ SZEREK (COCAIN, LSD, AMPHETAMIN)DIURETICUM; ALCOHOL
SZÍVBNETEGSÉG; EXSICCOSIS; BŐR (ÉGÉS; FIBROSIS; SCLERODERMA); OBESITAS; FOKOZOTT MR-AKTIVITÁS (PARKINZON, HYPERTHYREOSIS, PHEOCHROMOCYTOMA)
ASAPTATIOS KÉPTELENSÉG; MEGELŐZŐ HŐGUTA;KIALVATLANSÁG; INFECTIO; SZÉLSŐSÉGES KOR; RUHÁZAT
![Page 23: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/23.jpg)
MÁS MECHANISMUS
HŐGUTAMHFÉMFÜSTNMSSEROTONIN SYNDROMAMEGVONÁS
CENTRALIS THERMOREGULATIO ZAVARA
AMOXAPINANTICHOLINERGANTIHISTAMINPHENOTHIAZINANTIPSYCHOTICUMOKTCAD
METABOLICUS RATA
PHENOLSALICYLTHYROID HORMON
MUSCULARIS HYPERACTIVITAS/RIGIDITAS / CONVULSIO
AMOXAPINAMPHETAMINCOCAINLITHIUMLSDMAO-INHIBITORPHENCYCLIDINTCAD
> 40-41°C
![Page 24: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/24.jpg)
DELERIUM - COMA - PUPILLA ELTÉRÉSEK
ORTHOSTASIS - TACHYCARDIA - EKG (ST, T)
CONGESTIO
TACHYPNOE - ALKALOSIS
FOLYADÉK VESZTÉS
Na - K - Mg - Ca // Na
RHABDOMYOLYSIS
ARF
THROMBOCYTOPENA - DIC – HAEMOLYSIS
BŐR SZÁRAZ // NEDVES
> 40-41°C
![Page 25: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/25.jpg)
DIFF.DIAGNOSIS
MEGVONÁSHŐGUTATHYREOTOXICOSISCNS INFECTIO / LAESIO
MÁS SÚLYOS INFECTIO
OEDEMA GÖRCS
HYPERVENTILLATIOHYPOCALCAEMIAHYPOKALAEMIAHYPERTHERMIA
KALIUM NATRIUM
KIMERÜLÉS STROKE
LEUCOCYTOSISK-Na-Ca MET.ACIDOSISCK, GOT, LDH HYPOGL.
EKGDIC
> 40-41°C
![Page 26: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/26.jpg)
ELIMINATIOVOLUMEN – IONCOMPLICATIO MANAGEMENT
HIDEGRÁZÁSHYPOTONIARHABDOMYOLYSISARFICP FOKOZÓDÁS
OXYGEN / VENTILLATIOGLYCOSEANTICONVULSIVNM-BLOCKHŰTÉS
FIZIKÁLISMH - DANTROLENNMS - BROMOCRIPTINSEROTONIN - ???
THERAPIA TBW x (NORMAL Na)
DEFICIT = TBW -
ACTUALIS Na
> 40-41°C
![Page 27: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/27.jpg)
> 40-41°C
OXYGENVOLUMEN EXPANSIO
PYROGEN?• INFECTIO• INFLAMMATIO• NEOPLASMA
HEAT STROKE?• KÖRNYEZET• FOKOZOTT TERHELÉS• HYPOVOLEMIA
GYÓGYSZER?• MH• MNS*• ANTOCHOL• ANTISER
GYÓGYSZER STOPAKTÍV HŰTÉSPARALYSIS - CMVDANTROLEN
0.8-1.5 mg/kg/6hAMANTADIN*BROMOCRIPTIN*
AKTÍV HŰTÉS
• IZOLÁLÁS• FELSZÍNI• BELSŐ• GYÓGYSZERES
![Page 28: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/29.jpg)
DISPOSITIO
GÖRCSKIMERÜLÉSSYNCOPE
STROKE
Paris heat wave 'kills
100'Tuesday, August 12, 2003 Posted: 3:44 PM EDT (1944 GMT)
> 40-41°C
![Page 30: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/30.jpg)
SEPSIS
![Page 31: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/32.jpg)
SIRS2 VAGY TÖBB
36°C < T < 38°CBPM > 90/minRR > 20/MIN (PaCO2 < 32 Hgmm)4 > WBC > 12 / 10% ÉRETLEN ALAK
SEPSIS1 VAGY TÖBB
SIRS + DOKUMENTÁLT INFECTIOALTERALO MENTALIS STATUSHYPOXAEMIA (FiO2 = .21 paO2 < 72 Hgmm)se.LACTAT OLIGURIA (UV < 0.5 ml/kg/h)
SÚLYOS SEPSIS SEPSIS + SZERVI ELÉGTELSNÉGHYPOPERFUSIO
SEPTICUS SHOCK SEPSIS (INDUKÁLTA)SBP < 90 HgmmMAP < 60 HgmmSAJÁTTÓL VALÓ (-40 Hgmm) ELTÉRÉSVOLUMEN REFRACTER
![Page 33: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/33.jpg)
0 20 40 60
HALÁLOZÁS (%)
SEPTICUS SHOCK
SÚLYOS SEPSIS
SEPSIS
![Page 34: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/35.jpg)
ORGANISMSYSTEMIC INFLAMMATION OR
INFLAMMATORY RESPONSE
SEVERE SEPSISGLOBAL TISSUE HYPOXIA
AND ORGAN DYSFUNCTION
DIFFUSE ENDOTHELIAL DISRUPTION AND MICROCIRCULATION DEFECTS
MOD AND REFRACTORY HYPOTENSIONSEPTIC SHOCK
Nguyen H.B. – Ann Emerg Med 2006; 48:28-54
![Page 36: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/36.jpg)
ELSŐDLEGES KÁROSODÁS
PROGRESSZÍV
KÁROSODÁS
MÁSODLAGOS
KÁROSODÁS
BIOLÓGIAI VÁLASZ
KIMENET
![Page 37: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/37.jpg)
ELSŐDLEGES KÁROSODÁS
PROGRESSZÍV
KÁROSODÁS
MÁSODLAGOS
KÁROSODÁS
BIOLÓGIAI VÁLASZ
KIMENET
![Page 38: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/38.jpg)
NICCOLO MACHIAVELLI
„ … KÖNNYŰ A GYÓGYÍTÁS A BAJ ELEJÉN, NOHA NEHÉZ A FELISMERÉS, MÍG AZ IDŐ MULTÁVAL, HA NEM ISMERIK FEL ÉS NEM GYÓGYÍTJÁK, KÖNNYŰ
LESZ A BAJT MEGÁLLAPÍTANI, DE SOKKALTA NEHEZEBB AZ EGÉSZSÉGET HELYREÁLLÍTANI.”
![Page 39: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/40.jpg)
http://www.survivingsepsis.org
![Page 41: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/41.jpg)
2006.
![Page 42: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/43.jpg)
SEPSISRESUSCITATION
BUNDLES
SEPSISMANAGEMENT
BUNDLES
TRIAGE
SEPSIS TÚLÉLÉSI LÁNC
![Page 44: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/44.jpg)
TRIAGE
SEPSIS TÚLÉLÉSI LÁNC
KORAI ÉSZLELÉS
![Page 45: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/45.jpg)
GENETIKAI VARIÁBILTÁSPL. ELTÉRŐ CYTOKIN VÁLASZ
INTRINSIC FACTOROKKOR
COMORBID STATUSIMMUNSUPRESSIO
TÁPLÁLTSÁGBEHATOLÁSI KAPUK
SEBÉSZISEBZÉS
STERIL vs SZENNYEZETTACUT vs ELECTIVIMPLANTATUM
KÜLSŐ FACTOROKKÖRNYEZET
MUNKACONTACT
EXPOSITIO
KÓRHÁZI FACTOROKHOSPITALISATIOS TARTAM
HOSPITALISATIO HELYEHELYI TÖRZSEK
GYÓGYSZERELÉS
INTERVENCIÓKVENAS CANULE
HÓLYAG CATHETERSEB - DECUBITUS
TRIAGE
![Page 46: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/46.jpg)
P REDISPOSITION
I NFECTION
R ESPONSE
O RGAN DYFUNCTION
TRIAGE
![Page 47: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/47.jpg)
72 éves nő – ápolási otthonból szállítják Sürgősségre – láz és új keletű zavartság kapcsán
Vitalis statusaból 32/min légzés szám, laboratóriumi leleteiből 125.000 /uL thrombocyta emelendő ki
MEDS = 3age + 2 nursing home + 3 tachypnoe + 3 thrombocyta + 2 AMS
MEDS = 13 (HIGH RISK)28 NAPOS HALÁLOZÁS VALÓSZÍNÜSÉGE = 16.1%
TRIAGE
![Page 48: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/48.jpg)
TRIAGE
![Page 49: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/49.jpg)
TRIAGE
![Page 50: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/50.jpg)
TRIAGE
![Page 51: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/51.jpg)
SBAR KOMMUNIKÁCIÓS TECHNIKA
S ITUATION
B ACKROUND
A SSESMENT
R ECOMMENDATION
HELYZETÉRTÉKELÉS SÚLYOS SEPSIS SUSPITIUMAHÁTTÉR-ANAMNESIS SIRS IGAZOLT FERTŐZÉS, VAGY ANNAK GYANÚJA PERFUSISO ZAVAR SZERVI MANIFESZTÁCIÓJÁNAK JELEIÉRTÉKELÉSTRIAGE (VITALIS PARAMETEREK ÉS SpO2 ÉRTÉKELÉS)
TRIAGE
![Page 52: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/52.jpg)
SBAR KOMMUNIKÁCIÓS TECHNIKA
AJÁNLÁS (RECOMMENDATION) A GYANÚ IGAZOLANDÓ – DÖNTÉS + IDŐ – SEGÍTSÉG KÉRÉS ACBG-LACTAT-CBC TERVEZETT LABOR PANELL (MINTAVÉTEL) HYPOPERFUSIO – HYPOTONIA IV-LINE (SA 20ml/kg BOLUS)
S ITUATION
B ACKROUND
A SSESMENT
R ECOMMENDATION
TRIAGE
![Page 53: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/53.jpg)
SEPSIS TEAM
![Page 54: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/54.jpg)
SEPSISRESUSCITATION
BUNDLES
SEPSISMANAGEMENT
BUNDLES
TRIAGE
SEPSIS TÚLÉLÉSI LÁNC
![Page 55: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/55.jpg)
SEPSISRESUSCITATION
BUNDLES
SEPSIS TÚLÉLÉSI LÁNC
LACTAT MÉRÉS
HC (MINTA)
ANTIBIOTICUM (< 3ÓRA)
VOLUMEN THERAPIA•LACTAT > 4mmol/l 20ml/kg CRYSTALOID
•VASOPRESSOR (MAP >65Hgmm)
GOAL DIRECTED•CVP > 8Hgmm
•ScVO2 > 70%
![Page 56: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/56.jpg)
SEPSISRESUSCITATION
BUNDLES
SEPSIS TÚLÉLÉSI LÁNC
KORAI STABILIZÁLÁSÉS
OKI KEZELÉS
![Page 57: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/57.jpg)
SIRS – SEPSIS SHOCK
SEPSIS TEAM
ABG + GCS + MONITROINTG LABOR_1
SEPSIS SUSP.
CVC + ART.LINE + U.CATH / MONITORING + PCT
MINTAVÉTEL (+KÉPALKOTÓ)
SÚLYOS SEPSIS
EGDT ANTIBIOSIS
VASOACTIV
MONITORING
INSULIN STEROID*
ACT.PROT-C**
Ann Emerg Med 2006; 48:28-54
![Page 58: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/58.jpg)
< 6 ÓRÁS CÉLOK CVP/ScVO2 MONITORIZÁLÁS < 2 óra
SZÉLES SPECTRUMU ANTIBIOSIS <4 óra
HAEMODYNAMIKAI STABILITÁS <6 óra CVP≥8 Hgmm
MAP≥65Hgmm/SBP≥90Hgmm
ScVO2≥70%
LACTAT MONITORIZÁLÁSA
STEROID ? (cathecolamin resistens v. adrenal.insuff)
2006 September – www.llu.edu/llumc/emergency/patientcare
STOP SEPSIS BUNDLEStrategies to Timely Obviate the Progression of Sepsis
![Page 59: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 61: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/65.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7
TÚLÉLÉS ESÉLYE (%)
TÚLÉLÉS ESÉLYE (%)
SEPTICUS SHOCKBAN AZ ANTIBIOTICUM ADÁSÁNAK HALASZTÁSA ÓRÁNKÉNT 7.6%-AL CSÖKKENTI A TÚLÉLÉS ESÉLYÉT (DELLINGER –
2004; KUMAR – 2006)
![Page 66: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/66.jpg)
VALLÉS ET AL. CHEST 2003 123:1615–1624
![Page 67: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/72.jpg)
STRAT: DIAGNOSIS-NEEDLE < 1h 1B/1D
MEGKEZDÉS ELŐTTI MINTAVÉTEL 1D
SZÉLES SPECTRUM / KOMBINÁCIÓ 1B(FELTÉTELEZETT COMPARTMENTBE PENETRÁLÓ)
![Page 73: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/73.jpg)
ORVOS NŐVÉR I. NŐVÉR II. DISZPÉCSER LOGISZTIKA
A-INTUBATIO?
B-O2,LÉLEGEZTETÉS
C-KERINGÉS VIZSG.
D-MENTÁLIS STATUS
OXIGÉN
IT ELŐKÉSZITÉS
VETKŐZTETÉS
MONITOR/O2SAT,NIBP EKG,T/
ADATOK
DOKUMENTÁCIÓ
TRANSPORT
VETKŐZTETÉS
POZICIONÁLÁS
ANAMNESIS
DOKUMENTÁCIÓ
IV. LINE/2X, PERIF./
VÉRVÉTEL
BG
HAEMOCULTURA
EKG 12 ELV.
AK
VIZSGÁLATOK FELADÁSA
MINTA TRANSPORT
VOLUMEN INDITÁS
CVC ELŐKÉSZITÉS
BG, VÉRCUKOR
BG ÉRTÉKELÉS
CVC
CVP
SCVO2
AK
CVP ÉRTÉKELÉS
ARTERIÁS CANULE
FOLYADÉK REVISIO IBP
MAP,SCVO2,HtÉRTÉKELÉS
VASOACTIV TH?
TRANSFUSIO?
ANTIBIOSIS
GYÓGYSZERELÉS TRANSFUSIO ELŐKÉSZITÉS
VÉRRENDELÉS VÉRSZÁLLITÁS
DIAGNOSTICA TERVEZÉS/UH,CT,RTG/
CONSILIUMOK
TRANSPORT ELŐKÉSZITÉS
TRANSFUSIO VIZSGÁLAT KÉRÉS-SZERVEZÉS
TRANSPORT ELŐKÉSZITÉS
KISÉRET KISÉRET TRANSPORT
DOKUMENATIO ÁTTEKINTÉSE
DISPOSITIO
OBSERVATIO
KISÉRET
FELKÉSZÜLÉS UJABB BETEG FOGADÁSÁRA
HELYBIZTOSITÁS TRANSPORT
![Page 74: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/74.jpg)
LÁZFEJFÁJÁS
MENINGEALIS IZGALOMAMS
![Page 75: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/75.jpg)
DEXAMETHASON 1mg (AB ELŐTT!)CEFTRIAXON 2gVANCOMYCIN 10-15mg/kgACYCLOVIR 10mg/kg
MENINGITIS ENCEPHALITIS
![Page 76: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/76.jpg)
ÚJSZÜLÖTT BGS ; GN; HSV; LISTERIA CEFTRIAXON+AMPICILLIN
GYERMEK <2ÉV PNEUMOCC, H.INFL; E.COLI CEFTRIAXON+VANCOMYCINNEISSERIA
GYERMEK <18ÉV PNEUMOCC; NEISSERIA CEFTRIAXON+VANCOMYCIN
FELNŐTT PNEUMOCC; NEISSERIA CEFTRIAXON+VANCOMYCIN
IDŐS >50ÉV PNEUMOCC; NEISSERIA CEFTRIAXON+VANCOMYCINLISTERIA AMPICILLIN
![Page 77: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/77.jpg)
Ann Emerg Med 2006; 48:28-54
![Page 78: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/78.jpg)
SAJÁT ED-ANTIBIOTIKUS AJÁNLÁS (2010)
CEFTRIAXON-VANCOMYCIN-(STEROID)
CEFTRIAXON / CLARITHROMYCIN
IMIPENEM / CARBAPENEM
FLUOROQUINOLON
VANCOMYCIN - CLINDAMYCIN
![Page 79: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/79.jpg)
NEM-ÉRZÉKENY E. COLI ARÁNYA INVAZÍV MINTÁKBAN (%) 2005-2009. OEK HONLAP
0
5
10
15
20
25
30
35
2005. 2007. 2008. 2009.
Amoxicillin/clav.
Piperacillin/taz.
Ceftazidim
Ciprofloxacin
Amikacin
![Page 80: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/81.jpg)
ÁTHELYEZÉS AZONNALI KÉSŐI (3 NAPON BELÜL)
88 BETEG 88 BETEG
28 NAPOS 5,7 % 22,7 %
HALÁLOZÁS
KEZELÉS 9 NAP 14 NAP
IDŐTARTAMA
RENAUD ET AL: CRIT CARE MED 2009 37, 2867
SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYRA PNEUMONIA MIATT FELVETT
BETEGEK, AKIKNÉL NEM VOLT EVIDENS AZ AZONNALI ITO
ELHELYEZÉS SZÜKSÉGESSÉGE (ATS/IDSA MAJOR KRITÉRIUMOK:
SEPTIKUS SHOCK VAGY LÉLEGEZTETÉS IGÉNYE)
![Page 82: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/82.jpg)
NUMBER NEEDED TO TREAT (NNT) TO
PREVENT ONE DEATH
ACS – FL 51
STEROID 7EGDT 6ANTIBIOTICUM ???HRAPC 16HARPC (APACHE-II > 25) 8
![Page 83: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 85: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/86.jpg)
SHOCKDICADRENOCORT.INSUFF.
MAGAS LÁZ
DISTRIBUTIV (SEPTICUS) SHOCK
PETECHIA-PURPURA
MENINGEALIS TÜNETEK (?)
![Page 87: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/87.jpg)
MENINGOCOCCAEMIA
MORTALITAS > 70%
CEFTRIAXON - 2G
STEROID (DEXAMETHASON) – 10MG
ACTIVALT PROTEIN-C
![Page 88: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/88.jpg)
TOXICUS SHOCK SYNDROMA
MAGAS LÁZSHOCKERYTHRODERMANY.HÁRTYA HYPERAEMIAMYALGIAPHARYNGITISDIARRHOEA
EXTREM FÁJDALOMNECROTISALO FASCIITIS
![Page 89: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/90.jpg)
STRCC. TOXICUS SHOCK SYNDROMA
MORTALITAS 30 - 80%→ FACIITIS (70%) 60%→ MYOSITIS 85-100%
PENICILLIN - 10MECLINDAMYCIN – 900MG
IMMUNGLOBULINSEBÉSZI FELTÁRÁS
RESUSCITATIV CSOMAG
![Page 91: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/91.jpg)
HYPOTONIA
KOR
FEJFÁJÁS
PETECHIA
ALSÓ-HÁTI FÁJDALOM
AMS
IVDA
UTAZÁS
TC > 41:C IMMUNSPURESSIO / ASPLENIA
ÉJSZAKAI VERITÉKEZÉS, FOGYÁS
ANTIBIOSIS MELLETT
EGYSZERRE SOK HASONLÓ BETEG (BIOTERROR)
![Page 92: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: LÁZ - SotePediasotepedia.hu/_media/aok/targyak/soo-13-lazas_allapotok.pdf · •neoplasma heat stroke? •kÖrnyezet •fokozott terhelÉs •hypovolemia gyÓgyszer? •mh •mns*](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041201/5d470a0188c9932e638ba525/html5/thumbnails/94.jpg)
25%