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le leggi che governano la salute
mentale e i diritti delle persone
Università degli Studi di TriesteFacoltà di Psicologia
Corso di Psichiatria Socialea.a. 2008/2009
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Prima legge italiana sull’assistenza psichiatrica L.36/1904 - in vigore fino al 1968
sancisce il “ricovero coatto”
legge di ordine pubblico e non sanitaria (non cura ma protegge la società dagli alienati)
contribuisce alla diffusione dello stigma negativo sulla malattia mentale
dà ampi poteri ai medici alienisti
“Disposizioni e regolamenti sui manicomi e sugli alienati”
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legge 36/1904 – articolo 1
“Debbono essere custodite e
curate nei manicomi le persone affette per qualunque causa da
alienazione mentale
quando siano pericolose a se o agli altri o riescano di
pubblico scandalo e non siano e non possano essere convenientemente custodite e curate fuorché nei manicomi”
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Possibilità di trasformare il ricovero coatto in volontario, previo accertamento del consenso della persona
legge Mariotti (431/1968)
Conseguenze operative:
- trasformazioni all’interno dell’O.P.
- Istituzione di alcune attività preventive e riabilitative fuori dalle mura del manicomio
Per la prima volta il “malato di mente” è una persona con una malattia pari alle altre
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13 maggio 1978: la svolta
legge 180“norme per gli accertamenti e i
trattamenti sanitari volontari e obbligatori”
(in seguito inserita
nella legge 833 del 23/12/1978 che istituisce il Servizio Sanitario
Nazionale)
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non più un giudizio di
pericolosità o pubblico scandalo
ma
prima di tutto il bisogno alla cura e alla salute
di ogni persona
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legge 833/1978 (istituzione del Servizio Sanitario Nazionale)art.1 i principi
La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e interesse della collettività mediante il servizio sanitario nazionale
La tutela della salute fisica e psichica deve avvenire nel rispetto della dignità e della libertà della persona umana
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Il servizio sanitario nazionale nell’ambito delle sue competenze persegue:
la tutela della salute mentale privilegiando il momento preventivo e inserendo i servizi psichiatrici nei servizi sanitari generali in modo da
eliminare ogni forma di discriminazione e di segregazione pur nella specificità delle misure terapeutiche, ed a favorire il recupero e il reinserimento sociale dei disturbati psichici
art.2
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la legge del 1978
spostamento di campo da
malattia a risposta istituzionale e sue risorse
l’oggetto non sono più la malattia e le sue forme ma il trattamento
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prima e dopo la 180primamanicomio: unica risposta al disturbo mentale
doposervizi territoriali per prevenire, curare e riabilitare
famiglia: ignorata
isolamento: necessario per proteggere la società
malato: pericolo e vergogna
sia il paziente che i familiari possono accedere ai servizi
Riconoscimento dei diritti di cittadinanza
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principi etici fondamentali(documento commissione nazionale bioetica, novembre 2000)
principio di giustiziatenere conto delle conseguenze sociali degli interventi sanitari, evitare squilibri fra il bene del singolo e della collettività principio di autonomia
rispettare la volontà della persona, la quale ha il diritto all’informazione
diagnostico-terapeutica e ad esprimere o meno il consenso
principio di beneficialitàdovere di promuovere il bene dell’utente tutelandone anche preventivamente vita e salute
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tutela della soggettivitàprecondizione per la costruzione e lo sviluppo della libertà
educazione al sentirsi e al voler essere liberi
libertà, autonomia, rispetto della persona
aiutare la persona ad essere libera dai condizionamenti patologici di natura cognitiva e\o affettiva
ripristinare la comunicazione compromessa dal disturbo mentale
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“Magari i manicomi torneranno a essere chiusi e più chiusi di prima, io non lo so, ma a ogni modo abbiamo dimostrato che
si può assistere la persona folle in altra maniera, e questa testimonianza è
fondamentale”Franco Basaglia, Conferenze Brasiliane, 1979
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l’applicazione della 180ventennio 78-98: sperimentazione della riforma
Io progetto obiettivo tutela salute mentale 1994 – tappa storica
IIo progetto obiettivo tutela salute mentale 1999-2000:- conferma i contenuti della legge 180- il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) diventa la struttura organizzativa e di coordinamento
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il il progetto obiettivo tutela salute mentale
Utile allo sviluppo qualitativo e quantitativo dell’assistenza psichiatrica per 5 ragioni fondamentali:
1)superamento definitivo OP
2)individua nel DSM il modello organizzativo più idoneo per continuità terapeutica e unitarietà degli interventi
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4)SPDC anche se collocato in un Ospedale generale, è parte intergrante del DSM5)impone la verifica della qualità dei servizi e degli interventi
3)definisce il DSM come un insieme integrato di strutture e servizi con una direzione ed un coordinamento unici
il il progetto obiettivo tutela salute mentale