l'écriture assistée : un outil palliatif de communication? l'exemple de pierrick...
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L'écriture assistée : un outil palliatif de communication?
L'exemple de Pierrick
Catherine CHAPON-RECALT, orthophonisteArmelle KERBRAT, orthophonisteValérie THOMANN, maman de Pierrick
CMPR LADAPT Château Rauzé , Cénac (33)
Présentation du patient
• Jeune garçon âgé de 15 ans (né le 24.10.1995)
• Victime d'un arrêt cardiaque le 12.04.2005, encéphalopathie anoxique
• Arrivé à Château Rauzé le 10 octobre 2005
• Tableau clinique initial : tétraparésie spastique, mutisme, probable cécité corticale
Prise en charge en rééducation :les outils de l'écriture
• Outils utilisés : doigt (index), baguettes (de tailles et longueurs différentes), pinceau, stylo, feutres…
• Supports utilisés : support solide (plaque), ardoise velleda, papier fixé, …
• La main du thérapeute enveloppe celle de Pierrick pour assister le geste
Prise en charge en Rééducation : les bases de l'écriture assistée
Niveau manuel Prise dirigée ou assistée Les tâches proposées
Peinture Graphisme Collage Déchirage…
Prise en charge en Rééducation : les bases de l'écriture assistée
Niveau langage et cognitif Désignations et appariement d'objets/imagesReconnaissance d'étiquettesParticipation écrite à des jeux de langage…
Prise en charge en rééducation :les bases de l'écriture assistée
• Utilisée comme support de rééducation
• Expression spontanée d’un flux de pensée
• Pas de rapport temporel avec le moment ou le contexte de vie
Prise en charge en réadaptation
Janvier 2010 : prise en charge orthophonique de Pierrick en éveil-réadaptation
Objectifs : Maintien des acquisDéveloppement de moyens palliatifs de
communication
Prise en charge en réadaptation
• Mise en place d'un code oui/ non fiable, constant et universel
- avec support papier
- avec synthèse vocale dédiée (écran tactile)
Prise en charge en réadaptation • Découverte et exploitation des possibilités
d'écriture de Pierrick
• Utilisation de l'écriture dans le cadre d'ateliers cognitifs individuels et de groupe :
oui/ non fiable Possibilité de donner des réponses
adaptées à des questions ouvertes
Ex. d'utilisation dans un atelier de groupe (Portrait)
Je m’appelle PIERRICK,
Je suis né le 24 octobre 1995
Je peux vous citer une chose que J’AIME :
Ma maman
Et une chose que JE N’AIME PAS : Mon handicap
Prise en charge en réadaptation :L'écriture assistée comme outil palliatif
de communication
• choix définitif du support : ardoise + stylo velleda
• Prise en compte de la posture au fauteuil
• création d'une attelle de main pour améliorer la prise du stylo
Film
Exemple de productions écrites :
Ex. de production écrite
Prise en charge en réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de
communication
Utilisation systématique de l'écriture, notamment pour répondre aux manifestations de mal-être
Utilisation avec les thérapeutes du secteur (ergothérapeute, AMP) et avec des membres de l'équipe soignante (aide-soignante)
Prise en charge en Réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de
communication
Transmission de l'outil à la famille de Pierrick :
-rencontre entre l'orthophoniste et les parents
- démonstration
- photos
Prise en charge en Réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de
communication
Les limites :
- les variations de vigilance, d’attention et de désir de Pierrick
- L’écriture assistée nécessite investissement, disponibilité, ouverture…
Cet outil ne peut être saisi par tous
TEMOIGNAGE DE Mme THOMANN
Maman de Pierrick
dictée
Messages
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Le rêve de Pierrick