lectura de caso: pancreatitis aguda
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CASO CLINICO
Percy Chaparro GarcíaR3 radiodiagnóstico HCUS
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HC de urgencia• Varón 47 años• Antecedentes
– Cólico biliar de repetición. En espera para colecistectomía.– Bebedor (fines de semana)
• Dolor epigastrico irradiado a espalda de 2 días de evolución + distensión abdominal
• Asocia a transgresión dietética• Examen fisico
– Dolor a la palpación en epigastrio. RHA disminuidos
• Analitica– Leucocitos y PCR normales– Amilasa total: 1300
• Ecografía abdominal• Dx: COLECISTITIS AGUDA / PANCREATITIS AGUDA LITIÁSICA
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19/09 23/09 30/09 7/10 16/10 30/10
Fracaso multiorganico
Fiebre persistente
PA graveColecciones
Drenaje gastroendosc
ópico
Colección retrogástricaderivado por
ecoendoscopiaDos drenajes
gástricos
UVIPA grave
mala evolución
clínica.
17/09
0 2d 6d1 sem
13d2 sem
20d3 sem
29d4 sem
43d6 sem
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TC 19/09 2 días
Estriación de la grasa peripancreática/mesentérica
Aumento de tamaño difusoAusencia de realce glandular
Pequeña porción glandular con realce normal
Colecciones homogéneas limitadas por los planos retroperitoneales
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TC 23/09 1 sem
Ausencia de realce glandular mas evidente
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TC 30/092 sem
Colecciones heterogéneas con componentes líquido y no líquido
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TC 7/10 3 sem
Colecciones heterogéneas con componentes líquido y no líquido
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TC 16/104 sem
Realce parietalPared bien definida
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TC 30-10 / 6 sem
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Colección necrótica aguda con pared definida que realza
Burbujas aéreas en su interior
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PA Clasificación de Atlanta 2012
4 semanas
Pseudoquiste
Necrosis encapsulada
PANCREATITIS AGUDA EDEMATOSA INTERSTICIAL
PANCREATITIS AGUDANECROTIZANTE
Colección líquidaaguda peripancreática
Colección necrótica aguda
Liquido
Liquido / no liquido
Pared bien definidaPared no definida
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TC 19/09 2 días
Estriación de la grasa peripancreática/mesentérica
Aumento de tamaño difusoAusencia de realce glandular
COLECCIONES FLUIDAS PERIPANCREÁTICA AGUDA
Pequeña porción glandular con realce normal
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TC 23/09 1 sem
Ausencia de realce glandular mas evidente
PANCRETITIS AGUDA NECROTIZANTE
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TC 30/092 sem
COLECCIÓN NECRÓTICA AGUDA
Colecciones heterogéneas con componentes líquido y no líquido
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TC 7/10 3 sem
COLECCIÓN NECRÓTICA AGUDA
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TC 16/104 sem
Realce parietal
NECROSIS ENCAPSULADA
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TC 30-10 / 6 sem
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Colección necrótica aguda con pared definida que realza
Burubujas aéreas en su interior
NECROSIS ENCAPSULADA
NECROSIS ENCAPSULADA INFECTADA
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