NGRIJIREA PACIENTEI

NGRIJIREA PACIENTEI

LEHUZE

LEHUZIA- este perioada dup natere, ce dureaz 40 zile.

Lehuzia este mprit n trei perioade:1. lehuzia imedeat - este reprezentat de primele 2 ore dup natere,

2. leduzia propriozis - este reprezentat de urmtoarele 10 zile dup natere,

3. lehuzia ndeprtat - este perioada de pn la 40 zile.

LEHUZIA IMEDEAT dureaz 2 ore dup natere,

Fenomene de urmrit : retracia uterului (globul de siguran Pinard = ca un grephruit, dur) fenomene de hemostaz se penseaz vaselr de snge din peretele uterului, dac muchiul nu se contract curge sngeCONDUITA ASISTENTEI

Lehuza va rmne n sala de natere, pe pat, i se va pune un tampon vulvar, va fi acoperit cu un cearaf, i se va aplica pe abdomen o pung cu ghea, ajut la contractilitatea uterului.

Asistenta medical va supraveghea starea lehuzei, n mod special hemoragia, priu verificarea tamponului vulvar.

Tot asistenta va vorbi cu lehuza, pentru a evita ca aceasta s adoarma, deoareca n timpul somnului musculatura uterului se relaxeaz i atunci pot aprea hemoragii.

De asemenea, asistenta, va verifica din 10 n 10 minunte, abdomnul lehuzei, pentru a vedea dac uterul se menine Pinard, uterul nu are voie s se relaxeze. Controleaz tamponul lehuzei, aceasta va avea un snge negriceos. Va urmri : tensiunea arterial, colorarea tegumentelor (pericolul de hemoragie neexteriorizat intern sau pe cale vaginal- cheam urgent medicul de gard).

Vezica urinar, la femeile care au avut perfuzii n perioada I-II a naterii, vor avea vezica urinar plin, ce mpedic o contracie lent a uterului. De aceia femeia poate perde snge, asistenta medical va pune lehuza s urineze, dac nu poate va face sondaj urinar.1

Dac dup dou ore nu se ntmpl nimic, femeia va merge la salonul de lehuze.

LEHUZIA PROPRIUZIS - dureaz 10 zile dup natere. Dintre aceste 10 zile, lehuza va sta n spital doar 5 zile.

Femeile care au epiziotomie vor sta n spital 5 zile pentru a i se scoate firele, iar femeile care nu au epiziotomie vor sta n spital doar 3-4 zile.Fenomene de urmrit :

involuia uterin - uterul involuiaz, i micoreaz volumul, dimensiunile, iar la 10 zile nu se mai simte nimic la paparea abdomenului. Uterul agunge ca o sarcin de luna I, ca o mandarin.

secreii de lohii - se secret de la nivelul uterului um amestec de secreii, care nu depete 1l-1,5l pe toat perioada lehuziei.LOHIILE - sunt de trei feluri:1. lohii sangvinolete acestea apar n primele 3 zile de la natere,2. lohii serosangvinolente acestea pot aprea n urmtoarele 3 zile, vor fi rare i mai reduse,

3. lohii seroase este o secreie albiceoas, transparent, cu moros fad, ce scade din cantitate din ce n ce mai mult.

De asemenea n perioada de lehuzie se declaneaz i secreia lactat, care au patru faze: faza de mamogenez se desfoar pe toat perioada sarcinei sub influena hormonior estrogeni i progesteron care au rolul de a determina mrirea glandei mamare, n vederea alptrii, faza de lactogenez se desfoar sub influena prolactinei, care este un hormon secretat de hopofiz. Se declaniaz furia laptelui n maxim a II a sau a III a zi de la natere, aceasta devine abundent, mrirea de volum a snilor, snii sunt congestionai care trece dup 1-2 zile,2

faza de galactopoez secreia laptelui se poate face doar sub influena stimulului de suciune, care declaneaz secreia laptelui la nivelul glandei mamare, care poate dura sptmni sau chear luni,

faza de automatism mamar secreia laptelui se face sngur i poate s dureze sptmni sau chear luni.

Modificrile sistemice sunt modificri inverse care au avut loc n timpul sarcinii. Aceste modificri pot s apar la nivelul tegumentelor, a sistemuloi nervos, a aparatului cardio- vascular, circulator, endocrin.Hiperpigmentarea dispare, rmn ns vergeturile, esutul cutanat se reduce, femeia perde n greutate, tonusul muscular care era mai flascajutat de gimnastic, revine la normal, (musculatura perineului i abdomenului). De asemenea tensiunea arterial, respiratia i sistemul digestiv revin la normal.CONDUITA ASISTENTEI

Asistenta medical, ct timp va sta spitalizat femeia, timp de 3-5 zile, aceasta va verifica zilnic starea uterului, adic involuia. Dac observm cu uterul nu involuiaz, vom chema medicul de gard, de asemenea se vor cerceta aspectul lohiilor. Care n anumite situatii acestea pot fi sangvinolente, adic snge curat, sau lohii urt mirositoare, care ne dau indicii de apariia unei infecii uterine endometrit. n acest situaie se face tualeta zilnic cu soluie dezinfectant.

Femeia dup natere trebuie s aib scaune normale, n cazul n care timp de 2 zile scaunele nu apar, vom avea grij n vederea efecturiiunei clisme evacuatoare.

n cazul femeilor cu cezarian, li se vor recomanda alimentaie uoar, adic s mnnce iaurd, ceai, sup strecurat, pentru a evita scaunele i astfel dehiscena (desprinderea) plagii operatorii. De asemenea, vom nva femeia s alpteze, aceasta va alpta 5 minunte la un sn i 5 minunte la cellalt sn.

Igiena mamelonar se va face n mod riguros, de asemenea este important i o alimentaie proaspt (brnz, carne, ou).

3

La externarea pacientei din spital, care se va face dup 3-5 zile, acesteia i se va face tualet vaginal i vulvar, igiena snilor nainte de alptare i va continua o alimenteie bogat.Se va explica lehuzei c pe toat perioada lehuziei nu are voie s consume condimente,buturi alcolice, cafea, igri, deoarece trebuie tiut c prin intermediul laptelui matern toate aceste substanenocive pot s ajung la copil.Lehuza se va prezenta la medicul de familie pentru a fi loat n eviden, att pe mam ct i pe copil.

LEHUZIA NDEPETAT

Se desfoar pe o perioad de 30 zile, femeia se afl acas.Fenomene de urmrit:

uterul continu s involuieze astfel nct la sfiritul perioadei de lehuzie uterul va ajunge la form i dimensiuni normale, secreia de lohii continu, vor fi seroase i n cantitate mic,

secreia de lapte continu,

faza de galactogenez

modificrile sistemice continu, organismul femiei rebine la dimensiuni normale, ca nainte de sarcin.

CONDUITA ASISTENTEI

Asistenta medical va avea urmtoarele obligaii:

1. igien riguroas,2. gimnastic abdominal i perineal,

3. alimentaie bogat, far condimente,

4. nu are voie contact sexual pn la 40 zile,

5. chear dac femeia alpteaz ea poate s rmn gravid,

6. femeile vor fi sftuite s foloseasc contraceptive speciale pentru perioada de alotare.

4