LÉKY K LÉČBĚ CHOROB SRDCE a CÉV

Markéta Vojtová

Léčba chorob KV aparátu

A) Kardiotonika

B) Antihypertenziva

C) Nitráty

D) Antiarytmika

E) Vazodilatancia

F) Venofarmaka

G) Antikoagulancia

H) Antiagregancia

I) Trombolytika

J) Hypolipidemika

A) Kardiotonika (kardioglykosidy)

● Léky, které slouží k léčbě srdečního selhávání– zesilují sílu srdečního svalu

● Kardioglykosidy se získávají z náprstníku● digoxin → DIGOXIN

● !!! dlouhý biologický poločas + relativně úzká terapeutická šíře → snadné předávkování!!!

ANTIHYPERTENZIVA

diuretika sartany

nitráty

betablokátory

blokátory Ca kanálů

ACE inhibitory alfablokátory

B) Antihypertenziva 1

● Léky, které snižují vyšší krevní tlak

– zahrnují několik skupin léků

1) Diuretika● Viz prezentace diuretika

B) Antihypertenziva 2

2) Betablokátory

– působí sympatolyticky

a) Kardioneselektivní

– způsobují bronchokonstrikci, vazokonstrikci,

hyperlipidemii

● metipranolol → TRIMEPRANOL

B) Antihypertenziva 3

b) Kardioselektivní

– působí zejména na receptory v srdci

● karvedilol → DILATREND, ATRAM

● atenolol → TENORMIN, ATENOLOL

● bisoprolol → CONCOR

● betaxolol → LOKREN, BETAXA, BETAMED

● acebutol → SECTRAL

● metoprolol → VASOCARDIN, BETALOC, EGILOK

B) Antihypertenziva 4

3) Blokátory vápenatých iontů

– blokují vstup Ca+ do buňky

– tím způsobují vazodilataci a pokles TK v systémovém

řečišti

● verapamil → ISOPTIN, VERAPAMIL

● diltiazem → DIACORDIN, BLOCALCIN

● nifedipin → CORINFAR, CORDIPIN, CORDAFEN

B) Antihypertenziva 5

● amlodipin → AGEN, NORVASC, ZOREM

● lacidipin → LACIPIL

● felodipin → PLENDIL, PRESID

● isradipin → LOMIR

B) Antihypertenziva 6

4) ACE inhibitory

– blokují konverzi (přeměnu) ACE I na ACE II

● kapropril → CAPOTEN, TENSIOMIN → krátkodobý účinek

● enalapril → ENAP, ENALAPRIL, RENITEC → střednědobý účinek

● perindopril → PRESTARIUM, PRENESSA → dlouhodobý účinek

● quinapril → ACCUPRO → dlouhodobý účinek

● ramipril → TRITACE, RAMIL, RAMIPRIL, AMPRILAN, PIRAMIL

→ dlouhodobý účinek

B) Antihypertenziva 7

5) Sartany

– blokují receptory, na kterých se uplatňuje

angiotenzin II

– (antagonisté receptorů angiotenzinu II = AT1)

● losartan → LOZAP, LORISTA

● valsartan → VALSACOR

● telmisartan → MICARDIS

B) Antihypertenziva 8

6) Alfablokátory

– působí sympatolyticky přes alfa receptory

sympatiku

● Centrálně působící (má sedativní účinek):

– alfametyldopa → DOPEGYT

– moxonidin → CYNT

– rilmenidin → TENAXUM

B) Antihypertenziva 9

● Periferně působící (často způsobuje hypotenzi

na počátku léčby):

– prazosin → DEPRAZOLIN

– doxazosin → ZOXON

– urapidil → EBRANTIL

C) Nitráty

● Způsobují uvolnění NO v tepnách– to vede k vazodilataci → zlepší průtok krve, sníží TK

– léčba ICHS, akutních koronárních stavů, hypertenze

● isosorbid dinitrát → ISOKET, MAYCOR, CARDIKET, ISO MACK

● isosorbid mononitrát

→ MONOSAN, MONOTAB, MONO MACK, SORBIMON

● molsidomin → CORVATON, MOLSIHEXAL

● glycerol trinitrát → NITROGLYCERIN

D) Antiarytmika 1

● Léky, které slouží k úpravě nepravidelného srdečního rytmu– „napravují“ arytmii

● Dle mechanismu účinku se dělí do několika řad (skupin)

– např. ovlivňující sodný kanál, β blokátory, blokátory kalciového

kanálu a další

● amiodaron → SEDACORON, CORDARONE

– → pozvolný nástup účinku, dlouhý biologický poločas rozpadu

(až 100 dnů)

● propafenon → RYTMONORM, PROLEKOFEN

D) Antiarytmika 2

● propafenon → RYTMONORM, PROLEKOFEN

● mexiletin → KATEN, MEXITIL

● chinidin → dnes se již moc nepoužívá

Další léky nebo lékové skupiny s jiným, ale současně antiarytmickým

účinkem:

● některá lokální anestetika

● trimekain → MESOCAIN

● lidokain → EMLA

E) Vazodilatancia 1

● Léky, které navozují dilataci cév– nesourodá skupina léků

– některé působí na arteriální, jiné na žilní řečiště

– vazodilatační účinek mají také léky k léčbě hypertenze – ACE inhibitory, nitráty, sartany ...

Centrální (koronární) vazodilatancia:● → nitráty – viz výše

E) Vazodilatancia 2

Periferní vazodilatancia:● pentoxifylin

→ PENTOMER, TRENTAL, AGAPURIN – zároveň reologikum (zlepšuje viskozitu krve)

● etofylin → OXYPHYLLIN● naftidrofuryl → ENELBIN, DIVASCOL

F) Venofarmaka 1

● Léky sloužící k léčbě chronické žilní nedostatečnosti– synonyma – venotonika, flebotropní látky, venoaktivní substance …

– obsahují různorodé látky, nejčastěji „rutiny“ a jiné flavonoidy, ale i heparin (lokální podání)

● troxerutin → CILKANOL

● oxerutin → VENORUTON

● rutosid + kyselina askorbová → ASCORUTIN

● tribenosid → GLYVENOL

F) Venofarmaka 2

● heparin → LIOTON gel

● aescin → AESCIN

● diosmin + hesperidin → DETRALEX

● YELLON● Preparáty s obsahem ginkgo biloby

G) Antikoagulancia 1

● Léky, které ovlivňují schopnost krve srážet se– prodlužují normální čas hemokoagulace

– účinkují na úrovni funkce hemokoagulačních faktorů – blokují jejich účinek.

● Podle toho do jakého místa hemokoagulace zasahují se dělí na:

1) Přímá antikoagulancia

● působí přímo blokádu trombinu nebo Xa.

● heparin → HEPARIN → injekční

G) Antikoagulancia 2

● nízkomolekulární hepariny (LMWH)

→ FRAGMIN, FRAXIPARINE, CLEXANE, ZIBOR

→ injekční

● Antidotum → PROTAMIN SULFÁT

● fondaparinux → ARIXTRA → nové, injekční

– odvozen od heparinu (blokuje Xa). Nemá

antidotum

G) Antikoagulancia 3

● Nová perorální antikoagulancia (inhibitory trombinu)– bezpečnější

● hirudiny

– přírodní látka z pijavice, drahé, v ČR se moc nepoužívají

● dabigatran etexilát → PRADAXA – tbl.

● rivaroxaban → XARELTO – tbl.

● apixaban → ELIQUIS – tbl.

G) Antikoagulancia 4

2) Nepřímá antikoagulancia

● působí jako antagonisté vitaminu K

– snížuje tvorbu K-dependentních

hemokoagulačních faktorů („zevní srážecí systém“)

● warfarin → WARFARIN – tbl.

● Antidotum → vitamín K

ANTIKOAGULANCIA

Přímá Nepřímá

Warfarinheparin

LMWH

ARIXTRA

nová perorální antikoagulancia

antidotumPROTAMIN SULFÁT

antidotumVitamín K

H) Antiagregancia

● Léky, které působí proti shlukování (agregace) trombocytů– zasahují do koagulace na úrovni funkce krevních destiček

– brání adherenci a následné agregaci dalších trombocytů

● kyselina acetylsalicylová

→ ANOPYRIN, GODASAL, ASPIRIN, KARDÉGIC

● klopidogrel → PLAVIX, CLOPIDOGREL

● indobufen → IBUSTRIN

● tiklodipin → TICLID, TARGEN

I) Trombolytika (fibrinolytika)

● Léky, které slouží k rozpuštění již vzniklého trombu– nebrání tedy jeho vzniku

● streptokináza → STREPTASE

● urokináza

● alteplaza → ACTILYSE

J) Hypolipidemika 1

● Léky, které slouží k léčbě hyperlipoproteinemie– snižují vysokou hladinu tuků v krvi

Fibráty:

● ciprofibrát → LIPANOR

● fenofibrát → LIPANTHYL

J) Hypolipidemika 2

Statiny:

● simvastatin → ZOCOR, VASILIP, SIMVACARD, SIMGAL

● lovastatin → MEVACOR, APO-LOVASTATIN

● pravastatin → LIPOSTAT

● atorvastatin → SORTIS, ATORIS, TORVACARD, TULIP

● fluvastatin → LESCOL

J) Hypolipidemika 3

Adsorbenty žlučových kyselin

● preparáty pryskyřice (např. cholestyramin)

– nevstřebávají se, váží na sebe ve střevě žlučové

kyseliny s cholesterolem a vylučují je z těla

– VASOSAN P