les maladies de l’os
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Les maladies de l’OS. PCEM II M Laroche Rhumatologie Ranguei. Une parenthèse. Appréciation du Module Locomoteur Contenu Forme (duo ou trio) Serveur pédagogique Critiques constructives [email protected]. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Les maladies de l’OS
PCEM II
M Laroche
Rhumatologie Ranguei
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Une parenthèse
• Appréciation du Module Locomoteur– Contenu– Forme (duo ou trio)– Serveur pédagogique– Critiques constructives
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L’OstéoporosePourquoi ?
Carence en oestrogènesaprès la ménopause
CortisoneHyperthyroidie
HyperparathyroidieHypogonadisme chez l’homme
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L’Ostéoporose, c’est quoi ?Perte quantitative
et qualitativede tissu osseux
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Processus de rupture des travées
Mosekilde, Bone Miner 1990, 10: 13-35
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L’Ostéoporose, pourquoi ?ou les facteurs de risque
age, age ménopause, ant. Familiaux, faible BMI
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Ostéoporose : comment la diagnostiquer et en évaluer
l’importance ?
• L’Ostéodensitométrie
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L’ostéoporose cela fait quoi ? ou les fractures ostéoporotiques
• Fracture du poignet (55 ans)• Tassement vertébraux (70 ans)• Fracture du col fémoral (80 ans)• 40 % des femmes• 8 % des hommes
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Tassements vertébraux
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Ostéomalacie
• Carence en Vitamine D
• Malabsorption du calcium défaut de minéralisation de tissu ostéoide
• Les travées sont d’épaisseur normale mais mal minéralisées
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Cancer secondaire des Os
95% des tumeurs osseuses
1/5 métastases révélatrices
Pas de guérison possible
Cancers en cause
Sein, prostate, thyroide, rein, poumon
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Migration des cellulescancéreuses à travers les parois
vasculaires, adhésion ,facteurs de croissances
et environnement médullairemodifications du remodelage osseux
Stimulation formation : métastases condensantes
Stimulation résorption : métastaseslytiques
Les 2 : métastases mixtes
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Métastase condensante
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Circonstances diagnostiques
Douleurs
Fractures pathologiques
Compression neurologiques
Hypercalcémie
Image radiologiques
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Myélome multiple
Plasmocytes tumorauxRankl, OPG
DKK1Hyper résorptionHypo formation
lacunesà l’emporte pièce
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Tumeurs primitives de l’os
Tumeurs bénignes Tumeurs malignes
Os Ostéome, ostéoblastome
ostéosarcome
Cartilage Chondrome Chondrosarcome
Stroma Kyste essentiel, kyste anévrysmal, fibrome ossifiant
Fibro sarcome
graisse lipome liposarcome
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Tumeurs primitives
• Le diagnostic étiologique est évoqué sur la clinique (age, symptômes) sur la localisation, sur l’aspect radio, TDM, IRM
• La biopsie est souvent nécessaire
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Tumeurs primitives
• Bénin : asymptomatique, peu évolutif, pas de rupture des corticales, pas d’envahissement des parties molles
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Tumeurs bénignes
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Tumeurs malignes
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Dystrophies osseuses : Paget
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Ostéonécroses aseptiques
![Page 31: Les maladies de l’OS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061410/56815747550346895dc4ea44/html5/thumbnails/31.jpg)
Vaisseaux et os
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Vaisseaux et os
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Vaisseaux et os
![Page 34: Les maladies de l’OS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061410/56815747550346895dc4ea44/html5/thumbnails/34.jpg)
ADSR
![Page 35: Les maladies de l’OS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061410/56815747550346895dc4ea44/html5/thumbnails/35.jpg)
• ADSR • Déminéralisation de
plus de 10% en 1 mois
• Plus que la ménopause le fait en 5 ans …
![Page 36: Les maladies de l’OS](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061410/56815747550346895dc4ea44/html5/thumbnails/36.jpg)
Nerfs et os
• Leptine• Karsenty et al
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Nerfs et os
• Chez la souris la fonction ostéoblastique est sous contrôle sympathique
• CGRP, VIP : substances libérées par terminaisons nerveuses ont une action sur les cellules osseuses et sur les vaisseaux
• Comme dans tout organes et les nerfs et les vaisseaux de l’os sont impliqués dans les phénomènes physiologiques et pathologiques