l’esame radiologico della colonna lombo...

L’ESAME RADIOLOGICO DELLACOLONNA LOMBO-SACRALE

COLONNA

LOMBARE o

LOMBO-SACRALE

PROIEZIONI STANDARD ANTERO-POSTERIORE

• Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali, patologia artrosica e flogistica, anomalie dello sviluppo.

• Posizione del paziente: paziente supino o, quando espressamente richiesto, in ortostatismo, braccia leggermente aperte lungo il tronco, respirazione frequente e superficiale durante lo scatto del radiogramma.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto all’altezza della L3, quindi 1 – 2 cm. al di sopra dell’ombelico.

• Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre lombari, con corretta esposizione in modo tale da visualizzare bene anche i processi trasversi.

• Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 20 x 40 o 30 x 40.

A-P rachide lombare

ANTERO-POSTERIORE

PROIEZIONI STANDARD LATERALE

• Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali, patologia artrosica e flogistica, anomalie dello sviluppo.

• Posizione del paziente: paziente in clinostatismo, in decubito sul fianco o, quando espressamente richiesto, in ortostatismo; braccia avvolte attorno al capo, anche e ginocchia lievemente flesse per conservare la posizione.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto sulla cresta iliaca.

• Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre lombari. N.B.: quando si esegue questa proiezione ad un paziente scoliotico è preferibile che decubiti sul tavolo radiologico con il lato convesso della curva scoliotica.


L-L rachide lombare

LATERALE

PROIEZIONI COMPLEMENTARI OBLIQUE

• Indicazioni: studio delle articolazioni interapofisarie posteriori, spondilolisi, spondilolistesi.

• Posizione del paziente: paziente supino, in posizione obliqua posteriore, con il busto che forma un angolo con il tavolo radiologico di 35 – 45°; braccia che avvolgono il capo, cosce e gambe in leggera flessione, proiezione sempre comparativa (obliqua DX e obliqua SN).

• Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto 3 – 4 cm. al di sotto dell’arcata costale del lato sollevato.

• Criterio di correttezza: buona visualizzazione dei forami di coniugazione , delle tipiche immagini “a cagnolino”, dei corpi vertebrali e degli spazi intersomatici.


Proiezione obliqua per il rachide lombare

OBLIQUE

PROIEZIONI COMPLEMENTARI

DINAMICHE (Bending)

• Indicazioni: scoliosi: valutazione del grado di plasticità della curva scoliotica.

• Posizione del paziente: paziente in ortostatismo, in posizione frontale rispetto al tubo radiogeno (sono proiezioni A.P.), braccia attorno al capo, e flessione forzata laterale delcorpo con gambe estese, prima da un lato e poi dall’altro.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare diretto all’altezza della L3, quindi 1 – 2 cm. al di sopra dell’ombelico.

• Criterio di correttezza: visualizzazione di tutte le vertebre lombari, con corretta esposizione in modo tale da visualizzare bene anche i processi trasversi.

• Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di formato 30 x 40.

BENDING

DESTRO

Cervicale

Lombare

Scoliosi

PASSAGGIO LOMBO-SACRALE


• Indicazioni: studio del passaggio L/S (patologia artrosica e flogistica, anomalie dello sviluppo).

• Posizione del paziente: paziente supino, braccia leggermente aperte lungo il tronco, anche e ginocchia flesse e divaricate, con piante dei piedi appoggiate sul tavolo radiologico.

• Centratura: raggio incidente obliquo di 25° in senso caudo-craniale, diretto al di sopra della sinfisi pubica.

• Criterio di correttezza: visualizzazione isolata dello spazio intersomatico L5-S1.

• Note: uso della griglia antidiffusione, DFF = 100 cm., pellicola di piccolo formato (18 x 24 o 24 x 30).


• Indicazioni: studio del passaggio L/S (patologia artrosica e flogistica, anomalie dello sviluppo).

• Posizione del paziente: paziente in clinostatismo, in decubito sul fianco; braccia avvolte attorno al capo, anche e ginocchia lievemente flesse per conservare la posizione.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare, diretto 2 – 4 cm. circa al di sotto della cresta iliaca.

• Criterio di correttezza: visualizzazione del tratto di transizione lombo-sacrale. N.B.: quando si esegue questa proiezione ad un paziente scoliotico è preferibile che decubiti sul tavolo radiologico con il lato convesso della curva scoliotica.


LATERALE

SACRO-COCCIGE


• Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali del sacro-coccige.

• Posizione del paziente: paziente supino, braccia leggermente aperte lungo il tronco, arti inferiori semi-flessi.

• Centratura: raggio incidente obliquo di 25° in senso caudo-craniale, diretto a metà distanza fra ombelico e sinfisi pubica.

• Criterio di correttezza: visualizzazione frontale del sacro con evidenza distinta dei forami di coniugazione e delle articolazioni sacro-iliache.


A-P sacro-coccige


• Indicazioni: traumatologia, lesioni ossee focali del sacro-coccige.

• Posizione del paziente: paziente in clinostatismo, in decubito sul fianco; braccia avvolte attorno al capo, anche e ginocchia lievemente flesse per conservare la posizione.

• Centratura: raggio incidente perpendicolare, diretto 4 –8 cm. circa al di sotto della cresta iliaca.

• Criterio di correttezza: visualizzazione completa in laterale sia del sacro che del coccige.


PROIEZIONE COMPLEMENTARE ANTERO-

POSTERIORE

• Indicazioni: traumatologia.

• Posizione del paziente: paziente supino, braccia leggermente aperte lungo il tronco.

• Centratura: raggio incidente obliquo di 10° in senso cranio-caudale, diretto a metà distanza fra ombelico e sinfisi pubica.

• Criterio di correttezza: visualizzazione frontale del coccige.


COCCIGE

A-P per il solo coccige

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