Lesión focal renal

►Autoras: Carlota Pérez Martín, Pilar Servent Sáez, MªAngeles Francés Arpón, Concepción González Hernando.

Hospital Puerta de Hierro Majadahonda

La lesión ecográficamente es:► Sólida► Quística simple► Sólida con cambios quísticos internos► Quística multitabicada

Mujer de 43 años con antecedentes personales de HTA por lo que se le pide ECOGRAFIA RENAL

¿Cómo se comporta la lesión?:

► La lesión no capta contraste iv

► Captación progresiva de pared y tabiques

► La lesión capta precozmente y realza más que el parénquima renal adyacente

► La lesion capta igual que el parenquima renal

Tumor multiquístico formado por pequeños tabiques con septos fibrosos o estromales que captan progresivamente el CIV.

Estos hallazgos sugieren un nefroma quístico del adulto o un tumor estromal- epitelial mixto (MEST) probablemente en el mismo espectro de lesión, indiferenciables por imagen ya que ambos pueden ser masas quísticas multiloculares con tabiques que captan.

Basal Arterial

Venoso

Tardío

Con todos los dato que tenemos, ¿Cuál sería nuestro principal diagnóstico de sospecha?:

► Carcinoma células renales► Oncocitoma► Tumor estromal-epitelial mixto (MEST)► Nefroma multiquístico del adulto

Nefroma Quístico y/o MEST► Tumorectomía AP Nefroma Quístico

► NQ y MEST: Son neoplasia renales benignas formadas por un componente bifásico: quistes de tamaño variado separados por tabiques de tejido conectivo

Nefroma Quístico MEST Quistes grandes tabiques finos Quistes de menor tamaño

Sin áreas sólidas reconocibles Mayor relación estroma/epitelialBaja relación estroma/epitelial Estroma tipo ovárico

Se asume que pudieran ser extremos opuestos del espectro

de la misma lesión.

► Mujeres 40-60 años► Resección curativa

► Bibliografía: Lopez-Fontana, Gaston; Gallegos, Ivan; Sepúlveda. TUMOR MIXTO EPITELIAL-ESTROMAL RENAL (MEST) Archivos Españoles de Urología, vol. 65, núm. 7, septiembre, 2012, pp. 713-716